腹腔镜普外科妇科联合手术的临床应用
腹腔镜在普外科手术中的应用
浅谈腹腔镜在普外科手术中的应用【摘要】目的观察电子腹腔镜技术在普外科手术中的临床应用。
方法选取我院2008年2月至2010年2月的148例急腹症患者在普外科手术中运用腹腔镜的临床资料,男患88例,女患60例,平均年龄为33.5±18.6岁。
分为观察组100例(手术中使用腹腔镜)和对照组48例(常规治疗)。
结果观察组中显效143例,总有效率为96.6%;对照组中显效5例。
两组比较差异显著(p 0.05), not statistically significant. conclusion: laparoscopy in acute abdomen has unique advantages, both the diagnosis but also treatment at the same time, the treatment effect is reliable, is worthy of further promotion.【keywords】laparoscopic; lacteal peaceful ;acute腹腔镜具备组织伤害小、恢复期短、术后并发症较少等显著特点,因此在普外科急腹症的治疗中有广泛的应用[1]。
随着科学技术的不断创新,医疗技术日新月异的发展,腹腔镜手术也得到了全面的使用,该技术已成为普外科处理临床问题的重要手段之一,并在临床应用中取得良好的治疗效果。
1资料与方法1.1基本资料选取我院2008年2月至2010年2月的148例急腹症患者在普外科手术中运用腹腔镜的临床资料,男病患88例,女病患60例,平均年龄为33.5±18.6岁。
其中57例结石性胆囊炎,38例属于胆囊颈部结石;57例急性阑尾炎,27例普通阑尾炎,17例化脓性阑尾炎,3例坏疽性阑尾炎;10例胃窦炎,15例十二指肠溃疡穿孔;12例不明原因胃肠破裂及肠粘连;7例外伤性肝破裂。
1.2方法常规术前做好准备及适度麻醉,腹腔镜的具体操作方法为:体位:仰卧体位,需将视手术需要头部或者脚部垫高10-l5°,并且两侧倾斜10-15°,以脐下边缘部位作为手术操作孔,建立co2的人工气腹,维持其压力在1.3-2.2kpa之间。
腹腔镜在普外科、妇科、泌尿外科联合手术探讨
１资 料 与 方 法
下腹部手术 ， 先行无 菌手术 ， 再行污染手术 的原则 。根据患者不同的 疾病采 取不 同的手 术方式 ，且 由不同学科 的医师处理本 专科的手
量、 纠正酸碱失衡 、 吸氧等 ， 积极防治休克， 快解除心 、 、 尽 脑 肾等重
要器官的缺氧状态， 减少并发症 的发生 ，本组资料 中有 １ 例宫 颈裂 伤伴有严重休克， 经修补止血 、 抢救处理后救治成功。产妇大量失血 后， 抵抗力极 度低 下， 易发 生各种感染， 引起严重并发症， 故应 常规 应用广谱高效抗生素。
摘 要 ： 的 探 讨腹 腔 镜 联 合 手 术 的 临床 可行 性 和 优 越 性 。方 法 回顾 性 分析 １４例普 外科 、 科 腹 腔 镜 联 合 手 术 的 临床 资料 。 结果 １４例 腹 腔 目 ８ 妇 ８ 镜 联 合手 术 均 获 得 成 功 ， 手 术 并 发 症 。 无 结论 腹 腔 镜 联合 手 术能 同 时处 理 多种腹 腔 疾病 ， 伤 ， ， 苦 轻 ， 复快 。 严 格 掌 握 手 术 指征 的前 提 创 Ｊ痛 ’ 恢 在 下 ， 腔 镜 联 合 手 术 效 果确 切 。 腔 镜 联 合 手 术是 指在 同一 次 腹 腔镜 手 术 中 ， 腹 腔 内 同时 处 理 两 个或 两 个 以上 不 同器 官病 灶 的手 术 ｌ 具 有 创 腹 腹 在 １ Ｊ 。 伤小， 苦轻 。 复快。 痛 恢 多种 疾 病 联 合 治 疗 的优 越 性 。 研 究 选 取 ２ ０ 本 ００年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 因普 外 科 疾 病合 并 妇科 疾 病 而 行 腹 腔镜 联 合 手 术
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向标签：腹腔镜；外科；微创技术德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。
1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。
而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。
同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。
随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。
现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。
1?腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。
1.1?胆道外科1.1.1?LC?经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。
其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。
其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。
由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。
1.1.2?胆总管结石?常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。
腹腔镜下普外科和妇科联合手术的配合
结果 ； 中巡 回护 士 要 密 切 观 察 病 情 。 好 用 药 、 术 做 使用 止血 带 的 护 理 ， 械 护 士熟 悉 手 术 步 骤 和 顺 器 序 ， 格无 菌 操 作 ， 切 配 合 医生 操 作 ， 高 第 二 严 密 提 足趾 游离 移植再 造拇 指 、 指 手术 的成功率 。 食
吴坚萍 ， 朱桂 芬 ， 陈丽英
（ 州市余 杭 区第 一人 民医院 ， 江杭 州 杭 浙
关键词 ： 普外科 ； 妇科 ； 腹腔镜 ； 联合 手术； 手术配合
中 图分 类 号 ： ４ ２ ３ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
３ １０ ） １ １ ０
文 章编 号 ：６ １ ９ ７ （０ ０ Ｏ － ０ ７ — ０ １７－ ８５２１）１ ０６ ２
许 多 女性 患者 同 时并 存 妇 科 及 外 科 疾 病 。 利 用腹腔 镜 手术 视 野 广 阔 和远 距 离 操 作 的 优 势 ， 用 次麻 醉 、 术 同时 治 疗 普 外科 和 妇 科 等 多 种 疾 手 病［ 既 减 少 了 患 者 痛 苦 ， 节 约 了 手 术 费 用 。 ， 又
用 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （０ ：５ ６ ２ ０ ，２ １ ）４ —４ ．
械 盒 中存 放 ， 期上 油保养 。 定
Ｅ ］ 焱． ３崔 护理学基础ｒ ． Ｍ］ 北京 ： 人民 卫 生出版社 ，０ １ １ ０ ２ ０ ：９．
腹 腔镜 下 普外 科 和 妇 科联 合手 术 的 配合
将 左麦 氏点 ５ｍｍ ｒｅｒ ｔｏａ 转换 成 １ 或 １ ５ｍｍ ８ｍｍ ｔ ｅｒ 人 子宫刨 削器 完成 子宫和 卵巢 手术 。 ｒ ａ置 ｏ ２ 手 术配 合
２ １ 术前配 合 ．
１１ 一般 资料 本组 ３ ， 龄 ３ ￣６ ． ２例 年 ４ ８岁 ， 平均 年龄 ５ ２岁 ； 重 ３ ￣７ ｇ 文盲 ５例 ， 学 １ ， 体 ５ ０ｋ ； 小 ２例
腹腔镜技术在普外科的广泛应用
腹腔镜技术在普外科的广泛应用腹腔镜技术在普外科的广泛应用(以下从网络上复制而来)微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念，其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。
微创的诞生使传统外科治疗模式受到了冲击，外科传统手术理念被打破，微创外科已成为21世纪发展的重要趋势。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换，人们对健康和美容提出了更高的要求，而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展，尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现，更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步，并逐渐形成了微创外科的新理念。
腹腔镜外科可以堪称是微创外科应用的典范。
腹腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学设备和技术，以腹腔镜的摄像系统代替肉眼直视、以细小的专用腹腔镜器械代替手指，医师通过电视屏幕完成手术，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，对机体干扰最轻的情况下，完成对体内病灶的探查、诊断、病灶切除、重建及其它治疗。
1987年法国Mouret医生成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。
随着外科医生腹腔镜临床经验的不断积累，技术的不断提高，器械和仪器的不断改进充实，其应用范围日益得到拓展，已在普外、胸外、妇产科和泌尿外科等各个学科领域迅猛发展，部分传统手术已经被腹腔镜手术所取代，为医学界带来诊断与治疗上的巨大革命。
所有的微创技术均因其具有创伤小、痛苦轻、全身反应小、脏器功能恢复快、住院时间短、后遗症少和较美观等特点而受到青睐。
微创外科是继麻醉、无菌、临床营养治疗学、器官移植之后外科发展史中又一个伟大里程碑。
一、腹腔镜手术的优越性1.体壁神经和肌肉免遭切断:腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉。
腹腔镜手术腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
腹腔镜手术在外科领域的应用
2024-01-25
contents
目录
• 腹腔镜手术概述 • 腹腔镜手术在普外科应用 • 腹腔镜手术在泌尿外科应用 • 腹腔镜手术在妇科应用 • 腹腔镜手术在胸外科应用 • 腹腔镜手术优势与局限性
01 腹腔镜手术概述
定义与发展历程
定义
腹腔镜手术是一种微创外科手术，通过腹壁上的小切口插入腹腔镜和其他手术 器械，利用腹腔镜的放大效应和高清显示技术，对腹腔内脏器进行诊断和治疗 。
操作方式
腹腔镜手术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取仰卧位。医生在腹壁上做2-4个0.5-1.5cm的小切口，插入腹 腔镜和手术器械。通过腹腔镜的观察，医生可以清晰地看到腹腔内的病变情况，并利用手术器械进行分离、切除 、止血等操作。手术完成后，医生将腹腔镜和手术器械取出，缝合切口。
适应症与禁忌症
适应症限制
某些复杂的手术或特定部位的 操作可能难以通过腹腔镜手术 完成，需要传统开腹手术。
并发症风险
虽然腹腔镜手术并发症发生率 相对较低，但仍可能出现气腹
相关并发症、戳孔疝等。
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术 将更加精准、安全、高效，如机器人辅
助腹腔镜手术的发展。
个性化治疗
手术步骤
在腹腔镜下，通过电凝、超声刀等器械将肌瘤剔除， 同时止血和缝合。
优点
相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点。
卵巢肿瘤切除术
适应症
适用于卵巢良性肿瘤和部分早期恶性肿瘤。
手术步骤
在腹腔镜下，通过器械将卵巢肿瘤切除，同 时止血和缝合。
注意事项
在手术前需充分评估肿瘤性质，选择合适的 手术方式和范围。
腹腔镜手术的优势和应用范围
。
肾上腺肿瘤切除术
腹腔镜技术可精确定位并切除肾 上腺肿瘤，减少手术并发症。
输尿管结石取出术
利用腹腔镜技术可取出输尿管结 石，降低患者痛苦。
胸外科手术
肺叶切除术
通过腹腔镜手术进行肺叶切除，可减小手术切口 ，降低术后疼痛，加快患者康复。
通过改进手术器械、优化手术流程等方式 ，进一步提高腹腔镜手术的效率，缩短手 术时间，减少患者痛苦。
加强术后康复研究
推动智能化发展
针对腹腔镜手术患者的术后康复问题，开 展更加深入的研究，制定个性化的康复方 案，提高患者生活质量。
结合人工智能、机器人等先进技术，推动 腹腔镜手术的智能化发展，提高手术的精 准度和安全性。
03 腹腔镜手术应用范围
胆囊切除术
01
02
03
适应症
胆囊结石、胆囊炎等胆囊 良性疾病。
优势
创伤小、恢复快、住院时 间短、并发症少。
手术步骤
建立气腹、置入腹腔镜和 手术器械、切除胆囊、止 血、缝合。
阑尾切除术
适应症
急性阑尾炎、慢性阑尾炎 急性发作等。
优势
切口小、疼痛轻、恢复快 、降低术后感染风险。
妇科手术
适应症
子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜 异位症等。
优势
减少手术创伤和疼痛，缩短住院时 间和恢复时间，降低术后感染风险 。
手术步骤
建立气腹、置入腹腔镜和手术器械 、切除病变组织或器官（如子宫肌 瘤剔除术或卵巢切除术等）、止血 、缝合等步骤。
04 腹腔镜技术在其他领域应 用
泌尿外科手术
肾切除术
腹腔镜手术的优势和应用范围
普外科医生护士学习进修汇报腹腔镜手术在普外科中的应用
切口小且隐蔽，术后疤痕不明显，符 合现代审美观念。
腹腔镜手术优势与局限性
技术要求高
腹腔镜手术需要较高的操作技能和经验，对医生的技术水平 要求较高。
学习曲线长
医生需要经过长时间的培训和实践才能熟练掌握腹腔镜手术 技能。
腹腔镜手术优势与局限性
手术费用高
由于需要使用昂贵的腹腔镜设备和一次性耗材，手术费用相对较高。
90年代后，随着技术的进步和经验的
积累，腹腔镜手术逐渐扩展到更复杂
的手术，如结直肠癌根治术、胃大部
切除术等。
腹腔镜手术优势与局限性
创伤小
腹腔镜手术切口小，对组织损伤 轻，有利于术后恢复。
疼痛轻
由于创伤小，术后疼痛相对较轻 ，减少了镇痛药物的使用。
腹腔镜手术优势与局限性
恢复快
腹腔镜手术对胃肠道干扰小，术后胃 肠功能恢复快，缩短了住院时间。
加强腹腔镜手术在普外科中的普及和推广 工作，提高基层医院和医生的腹腔镜手术 水平，让更多患者受益。
谢谢您的聆听
THANKS
07
总结与展望
本次学习进修成果总结
腹腔镜手术理论知识掌握
通过系统学习，掌握了腹腔镜手术的基本理论知识，包括手术原 理、操作技巧、并发症预防等。
手术技能提升
通过模拟训练和实际操作，熟练掌握了腹腔镜手术的操作技能，包 括器械使用、组织分离、止血等。
团队协作能力增强
在进修过程中，与来自不同医院的同行进行了深入交流和合作，增 强了团队协作和沟通能力。
对未来腹腔镜手术在普外科中应用的展望
手术适应症拓展
手术效果提升
随着腹腔镜手术技术的不断发展和完善， 未来将有更多复杂疾病可以通过腹腔镜手 术进行治疗。
腹腔镜联合手术的临床分析参考模板
腹腔镜联合手术的临床分析【摘要】目的：探讨妇科与普外科联合腹腔镜手术的临床特点和应用前景。
方法：选择因妇科疾病合并普外科疾病行联合手术的患者26例作为观察组，选取同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者26例为对照组，对两组患者的术后并发症发生情况、平均手术时间、肠功能恢复时间和术后平均住院时间等指标进行分析比较。
结果：两组手术均获成功，无中转开腹，无严重并发症发生。
观察组、对照组的平均手术时间分别为(115±82)min、(90±70)min，两组差异有显著性(P＜0.05);术后肠功能恢复时间及术后平均住院时间观察组分别为(18±9)h、(4.6±1.8)d，对照组分别为(17±8)h、(4.2±1.6)d，两组差异均无显著性(P＞0.05)。
结论：妇科与普外科联合腹腔镜手术是安全有效的，且在一定程度上拓宽了单科手术的领域，具有广阔的临床应用前景。
【关键词】腹腔镜检查；联合手术Clinical study on combined laparoscopic surgery【Abstract】Ｏbjective:To investigate the clinical effect of combined laparoacopic surgery.Methods:In the study group，combined laparoscopic surgery was performed in 26 gynecologicalpatients of gynecology with gastrointestinal diseases,and single gynecologic laparoscopic surgery in 26 patients in the control group.The complications,mean time of operations and bowel function recovery,and hospitalization were observed.Results:All procedures were performed successfully.None of the cases was converted to open procedure.The mean time of operations was significantly increased in study group (115±82)min compared with (90±70)min in control group (P<0.05 ). The recovery time of bowel function,as well as the mean time of hospitalization has no stastidy difference between study group (18±9)h,(4.6±1.8)d and control group (17±8 )h,(4.2± 1.6)d(both P>0.05).Conclusions:Combined laparoscopic surgery can be performed safely and effectively for gynecological patients combined with gastrointestinal diseases.【Key words】 Laparoscopy;Combined surgery随着腹腔镜手术的广泛开展及操作技术的不断提高，多学科、多种疾病的腹腔镜联合手术日益受到重视。
腹腔镜在妇科的应用课件
02
腹腔镜在妇科的应用
腹腔镜在妇科手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优 点，在妇科手术中广泛应用。
腹腔镜手术可以减少术后疼痛、缩短 住院时间，提高患者的生活质量。
腹腔镜可用于输卵管手术、卵巢囊肿 剔除、子宫肌瘤剔除等常见妇科手术 。
腹腔镜手术对于需要保留生育功能的 年轻女性尤其适用，能够最大程度地 保护生殖器官的完整性。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术降 低了感染、出血等并发症的风险。
对未来研究的建议
01
进一步探索腹腔镜技术 在妇科领域的更多应用 ，如妇科恶性肿瘤的治 疗等。
02
对比研究腹腔镜手术与 传统开腹手术的疗效和 安全性，为临床决策提 供更多依据。
03
开展长期随访研究，评 估腹腔镜手术对患者生 育功能和生存质量的影 响。
02
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 、术后疼痛轻等优点，已成为妇 科常见手术方式之一。
腹腔镜手术发展历程
1901年，俄罗斯妇科医师 Devitsky在腹膜外剖腹产手术 中首次应用了腹腔镜技术。
1947年，美国妇科医师Harry R.Ackerman在妇科手术中开 始使用腹腔镜技术。
20世纪80年代，随着光学、电 子技术的进步，腹腔镜手术逐 渐普及并广泛应用于妇科领域 。
06
结论
腹腔镜在妇科应用的意义
诊断准确性
腹腔镜技术能够提供高清晰度的视野 ，帮助医生更准确地诊断妇科疾病， 避免误诊和漏诊。
微创手术
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优 点，减轻了患者的痛苦和术后恢复负 担。
广泛适用性
腹腔镜手术适用于多种妇科疾病的治 疗，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管 粘连等。
降低并发症风险
微创腔镜技术的腹部外科临床实践
微创腔镜技术的腹部外科临床实践冯江，侯花屏（榆林市第一医院普外科，陕西榆林719000）【摘要】目的研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果。
方法该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例，胆囊、子宫切除术1例，腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例，胆囊、阑尾切除术8例，卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例，脾囊肿切除术1例，肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例，腹部损伤探查术2例，输卵管异位妊娠切除术1例，阑尾切除术8例。
结果29例患者均顺利治愈。
患者术后下床活动时间6～12 h，平均8h；肠功能恢复（术后排气）时间10～62h，平均26h；术后住院时间3～7d，平均5d。
结论腹腔镜手术可以切除多种病变，具有微创效果。
【关键词】腹腔镜检查；胆囊切除术；阑尾切除术文章编号：1009-5519（2012）15-2294-02中图法分类号：R656文献标识码：A现代医药卫生2012年8月15日第28卷第15期J Mod Med Health，August15，2012，Vol.28，No.152009年1月至2012年2月本院共完成腹腔镜外科联合手术29例，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2012年2月本院收治的妇、外科联合手术患者29例，均采用微创腔镜手术治疗。
1.2方法29例患者中采用胆囊、子宫切除术1例，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）、腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCDE）6例，胆囊、阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）8例，卵巢囊肿剥除或附件切除、胆囊切除术1例，脾囊肿切除术1例，肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例，腹部损伤探查术2例，输卵管异位妊娠切除术1例，阑尾切除术8例。
腹腔镜在妇科临床应用PPT课件
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展
根据现有条件 ， Ｂ超检查特别是 阴道超声检查 ， 是筛查
卵巢肿瘤 的主要手段。 根据患者病史及超声特点 ， 术前能对 大多数患者进 行鉴 别。患者在术前接受 Ｂ 检查 ， 步排 超 初 除恶性可能后才行手术。虽然超声检查可初步判断肿瘤的 良、 恶性 ， 但仍有不足之处 ， 因此 ， 在行腹腔镜手术时也要对 肿瘤性质进一步判断。腹腔镜检查也可判断是否为卵巢恶 性肿瘤 ， 只限于已穿破 的恶性肿瘤。 但 包膜非常完整的早 期 卵巢恶性肿瘤 ，腹 腔镜 因不 能直接观察到囊内情况而不能
家关心与探讨的热点。 １ 腹腔镜在妇科手术 中的应用
还可 以活检及进行手术 治疗， 如输 卵管粘连松解术 、 伞部造 口 、 内膜 异位病灶 、 术 电凝 多囊卵巢打孔术 、 镜下输卵管吻 合术， 腹腔镜还可用于人工 助孕时体外受精的取卵作用 。
１ 腹腔镜治疗子宫内膜异位症 ． ５
２１年 ７ ００ 月上 第 ２ 卷 第 １ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ Ｖｏ． ００ １ ２ Ｎｏ１ ．３
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｉａＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ ｎ ｒｄｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ Ｃｈ ｉ Ｃ ｎ ｏ ・ ５１ ・
作者简介 ： 孙丽（９ ８ ， 本科。 １ ７一） 女。 研究方向： 外科医疗
２ ０ ，（） ５ － ５ ． ０ ６３３： ３ ２ ４ ２ ［］ ２ 张震 宇． 腹腔镜 子宫肌瘤 剥除术手术 方式 的选择 ［ ． 医 Ｊ］ 继续
学教育 ，０ ６ ２ （６ ：１ ６ ． ２０ ， １ ） ３ ０ ６
腹腔镜检查可诊断生殖道 、 输卵管及 卵巢 畸形 ， 观察输 卵管 的形态 、 管外粘连 、 伞部状态 、 有无积水 ， 结合美蓝通水
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析
腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析【摘要】目的：分析腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用。
方法：选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的诊断为急腹症的86例患者，对其治疗资料进行回顾性分析，且根据诊治方式分为观察组和对照组，观察组的50例患者使用腹腔镜辅助诊治，对照组的36例患者则施行剖腹探查。
对两组的探查结果、手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗效果进行比较分析。
结果：观察组的确诊率明显高于对照组，而且观察组的术中出血量及手术后的住院时间也明显比对照组少。
结论：在普外科使用腹腔镜辅助急腹症的诊治是安全可行的，和传统剖腹探查相比，有非常明显的优势，值得在临床上进行推广。
【关键词】腹腔镜；急腹症；普外科；剖腹探查中图分类号 r656.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）13-0115-01急腹症的主要症状是急性腹痛，是一种需要进行紧急处理的腹部疾病，主要特点为病情重、进展快、发病急。
近几年，急腹症的诊断率通过各种辅助手段有所提高，但是由于有些患者的临床症状以及体征不明显等各种因素的影响仍然难以及时诊断，导致治疗延误。
应用腹腔镜协助诊治，具有手术恢复期短、术后并发症少等多种优势。
选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的诊断为急腹症的86例患者，其中50例患者使用腹腔镜辅助诊治，对患者的治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的诊断为急腹症的86例患者，对其治疗资料进行回顾性分析。
根据诊治方式分为观察组（n=50）和对照组（n=36），观察组男32例，女18例，年龄20～56岁，平均（34.26±4.18）岁。
对照组男21例，女15例，年龄18～57岁，平均（31.59±3.31）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
腹腔镜在妇科临床的应用(一)2024
腹腔镜在妇科临床的应用（一）引言概述：腹腔镜是一种通过腹壁小孔插入腹腔内，借助光源和摄像系统对腹腔内脏器官进行观察和操作的微创手术技术。
近年来，腹腔镜在妇科临床中得到广泛应用，其独特的优势使其成为许多妇科手术的首选方法。
本文将就腹腔镜在妇科临床中的应用进行详细探讨。
正文：一、腹腔镜在妇科手术中的技术优势1. 高放大倍率和高清晰度的视野，提供更准确的解剖结构观察。
2. 较小的创伤和切口，术后伤口疼痛明显减少，康复迅速。
3. 减少了手术时的组织牵拉，降低了术后粘连的风险。
4. 较少术中出血，减少了术后贫血的风险。
5. 术中可灵活地调整镜头和器械角度，使手术更加精确和安全。
二、腹腔镜在妇科肿瘤切除手术中的应用1. 子宫肌瘤切除术：腹腔镜能够准确地切除子宫肌瘤，保留子宫，缩短术后康复时间。
2. 卵巢囊肿切除术：腹腔镜可通过较小的切口将卵巢囊肿完整切除，避免了开放手术中对腹壁的切开。
3. 子宫内膜异位症手术：腹腔镜通过寻找和切除子宫内膜异位病灶，能够减少盆腔组织的损伤，缓解疼痛症状。
4. 子宫腺肌症手术：腹腔镜在切除子宫肌瘤的同时，保留子宫内膜，提高了妊娠率和生育能力。
5. 子宫恶性肿瘤切除术：腹腔镜可进行相关淋巴结清扫，提高术后生存率，并减少术后并发症的发生。
三、腹腔镜在妇科疾病的诊断中的应用1. 盆腔积液的诊断：腹腔镜可以准确地观察盆腔内情况，从而确定盆腔积液的原因和性质。
2. 盆腔疼痛的诊断：腹腔镜可以检查是否存在盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病，帮助确定疼痛的原因。
3. 不孕症的诊断：腹腔镜可以观察输卵管是否通畅，检测子宫内膜异位症等疾病，帮助确定不孕症的原因。
4. 子宫肌瘤的诊断：腹腔镜可以确定子宫肌瘤的位置、数量和大小，为后续手术治疗提供参考。
5. 妇科良性肿瘤的诊断：腹腔镜可以观察和评估妇科肿瘤的特点和性质，帮助制定合理的治疗方案。
四、腹腔镜在妇科手术中的并发症及其预防1. 出血：遵循严密止血技术，注意手术操作的轻柔，减少创伤。
腹腔镜下联合手术临床分析
伤小 、 痛苦轻 、 恢复快 、 机动灵活 ， 同时治疗 多种疾 病的优 点 ，
拓宽了腹 腔镜 手术 的范 围。作者从 １９ ０ ９ ８— ５～２ ０ ０ ０ ８— ３完 边拉 出肿瘤组织 。 成腹 腔镜 下联合手术 ３ ８例 ， 占同期 腹腔镜 下 手术 １２ ， ． ％ 疗 １４ ３ 腹腔镜胆 囊切 除加 子宫肌 瘤剔 除术 （ Ｃ＋Ｌ Ｌ 先 ．． Ｌ Ｒ Ｕ）
中图分类号 ： ５ Ｒ ６６ 文献标识码 ： Ａ 文章编号：６ ２— ６ ９ ２０ ０ １７ ２ ３ （０ ８）３—０５ ０ ０ ２— ２
腹腔镜下手术
腹腔镜下多学科 疾病 联合 手术是 指在一 次腹 腔镜 手术 腹穿刺 ， 电凝切开 卵巢囊 肿表 面 ， 完整 剥除 肿瘤组 织 。腹 腔 中同时处 理两种或 两种 以上腹 部病 变的手 术… 。它具有 创 内肿块套袋 ， 液性 囊肿 者 ， 内穿 刺 吸出囊 液后套 袋取 出囊 袋 皮 。实质性或成熟畸胎瘤者经穿刺 后拉 出套 袋 ， 袋 口边剪 经
２ 结果
本组 ３ ８例手 术均 在腹 腔镜 下完 成。无 １例 中转开 腹。
五孔 法（ 常规胆囊切除三 孔加右下 腹麦 氏点或 双下腹 穿刺 ）
先采取常规胆囊切除体位切 除胆 囊。然后调 转镜头 ， 手术 床 手术时间最短 ３ ｍｎ最长 １０ ｎ ０ｉ ８ ｍｉ。均于麻醉清醒后 ６ｈ进食 改头低脚高 １ ３ ０右麦 氏点 Ｉｍ穿刺 ， ５— ０ ｃ 提起 阑尾 鞘卡 引导 并下床活动 ， 院时 间 ３— ｄ 无术后并发症 出现 。术后 部分 住 ８， 右下腹穿刺 Ｉ提 出腹腔 外扩 张穿刺 Ｅ ， 出腹 腔 内气体 ， Ｚ ｌ ｌ放 依 随访 １～ ３年无异常 。 次离断结 扎阑尾 系 膜 ， 除 阑尾 。如 粘 连重 无 法 提起 阑尾 切 时， 增加左下腹 ０ ５ｍ穿刺 。分离 电凝离断 阑尾 系膜或过线 ．ｃ
普外科、妇科联合腹腔镜手术时的护理配合
４ 结 果
后将 床调 至臀高 头低位行 下腹 部手术 。 ３３ 手术 操作 顺 序 根 据 患 者病 变 部位 及 疾病 种 ． 类采 取不 同的手术 方 式 ． 由相 关学 科 的医师 处理 本 专科 手术为 主。循 先上腹 部后下 腹部 ， 难后 易 ． 先 先
作 者单 位 ：１宿 州 市第 一 人 民医 院 护理 部
行无 菌手术再 行 污染手 术 的原 则 。 ３ 手术 方 法及 操 作 过 程 先 于 脐部 作 １ ｍ 切 ． ４ ０ｍ 口 ， 立 Ｃ 工气 腹 后 置 入 １ｍｍ套 管 ， 腹压 建 Ｏ人 ０ 气 力 １ — ５ ｍＨ ， 入 ３ 。 察 镜 ， 顺 时针 方转 向 ２ １ｍ ｇ 插 ０观 按 全面 腹腔 。明确 病变 部位 后 ， 据手 术需要 选 择操 根 作孔 位置 。腹腔镜 辅助 下 乙状 结肠代 阴道 成形术 和 腹 腔镜 下 乙状 结 肠 代 阴道 成形 术［ 联合 手 术 时 由 ２ ］ ， 普外 科 医师实 施 乙状 结肠 切 除吻 合术 ， 操作 完 成后 改变体 位 ， 由妇 科 医师进行 阴道 成型术 。 Ｃ 腹 腔镜 Ｌ＋ 妇 科 手术 先 取头 高 足低 位 １ ｏ 向左 倾 斜 １ 。 置入 ５， ０， ３ 。 腔镜 做全 腹探 查 。 突 下 、 锁骨 中线 肋缘 下 Ｏ腹 剑 右 和 右 腋 前 线 平 脐 处 操 作 孔 位 置 较 单 纯 Ｌ 下 移 Ｃ ２ ｍ， ｃ 由普 外科 医师实 施 Ｌ 操 作 完成 后改 变体位 ， Ｃ， 然 后 脐部镜 孔 与剑 突下 主操 作 孔互 换 ， 改头 低足 高 位， 用 Ｌ 利 Ｃ的原 戳 孔 ， 由妇 科 医 师进 行盆 腔 操作 ， 困难 时左 下腹增 加一 戳孔 。最后 将切 除的标本 和胆 囊 一并取 出 。
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下。
腔镜 下 乙状结肠 代 阴道 成形 － 【］ 术 。联合 手术 由普外 ２ 科 医师 实施 乙状 结 肠切 除 吻合术 ， 作完 成后 改变 操 体位 ， 由妇 科 医师进行 阴道 成型术 。
① 腹腔镜辅助下乙状结肠代阴道成形术 ： 腹腔
镜 下探 查腹 腔 、 腔 ， 露 乙状 结肠 ， 盆腔 腹膜 反 盆 暴 在 折 上方用 直线 切割缝合 器切 割并封 闭 乙状结肠 。在 会 阴后 联合 凹陷处 ， 水平 方 向锐 钝性 分 离尿 道膀 胱 直 肠 间隙 ， 成人 工穴 道 。在左 下腹 切 一小 切 口进 形 腹 ， 乙状结肠 牵 至体外 ， 取 １ｅ 将 切 ５ ｍ长 带有 血液 供 应 的 乙状 结 Ｐ 称 之 为移 植 乙状结 肠 段） 近端 在 体 ｋ（ ， 外 间 断包 埋 缝 合 ， 回腹 腔备 用 ， 保 留 乙状 结 肠 送 将 段 近端 放 入缝合 钉 座 ，并 在体外 缝 合后送 还 腹 腔 ， 缝 合关 闭腹 部小 切 口。经肛 门插入 管状 吻合 器 ， 行 乙状 结肠 端端 吻合 。将 已游 离 的移植 乙状结肠 段送 入 人工 穴 道 ． 肠 线全 层 间断缝 合肠 管 开 口与会 阴 用 切 口前庭 黏膜一 周 ． 以形成新 的 阴道 口。
前景。
【 键词】 腹腔镜 关
普 通 外 科 学 妇科 学 联 合 手 术
腹 腔 镜 手 术 以其 创 伤 小 、 出血 少 、 复 快 等 优 恢 势 越来 越 受欢 迎 。我 院 近年来 开 展普 外科 、 科 腹 妇 腔镜联 合 手术 ２ 例 ，获 得满 意 临床效 果 ，报告 如 １
阴道 术 平 均 ２ ６３分 钟 １术 中 出血 ５ ８ ０ 毫升 、 均 １ ６８毫升 ； ９． ： ～０ 平 ６． 术后 肠 功 能恢 复 时 间 ４ ３ ￣ ６小 时 、 均 ２ 平 ４小 时 ； 术
后住院 日２ １ ～ ５天 ． 均 住 院 日 ７６天 。 结 论 ： 外 科 、 科 联 合 腹腔 镜 手 术 安 全 、 效 、 济 、 行 ， 有 广 阔的 应 用 平 ． 普 妇 有 经 可 具
镜 下 乙状 结肠 代 阴道 治 疗 先天 性 无 阴道 １ ０例 ， 腔 镜 胆 囊切 除 （ Ｃ） 腹 腔 镜 妇 科 手 术 １ 例 。 果 ： 术 均 获 成功 ， 腹 Ｌ ＋ １ 结 手
无 中转 开腹 ． 术后 疼 痛 轻 微 。 手 术 并发 症 发 生。 术 时 间 ７ ～ １ 钟 、 无 手 ０ ５ ２分 平均 １ ９１分钟 （ 中腹 腔镜 下 乙状 结 肠代 ９． 其
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 ． ２０ ０ ０年 １ Ｏ月 ２ ０ ０ ７年 ４月 ， 院 普外 科 、 科 我 妇 对先 天性 无 阴道 患 者 、 囊炎 合 并有 妇科 疾 病 的患 胆 者实行 腹腔镜 联合手 术 ， ２ 例 。 天性无 阴道 １ 共 １ 先 Ｏ 例 ； 囊 息 肉或胆 囊 结石 合并 妇 科疾 病 １ 例 ， 中 胆 １ 其 合并子 宫肌 瘤 ５例 、卵巢囊 肿 ２例 、卵巢 畸 胎瘤 ２ 例、 卵巢 卵泡 细胞 瘤 １ 、 例 子宫 Ⅱ度脱 垂 １ 。年龄 例 １ ～ Ｏ岁 ． 均 ３ ． 岁 。 ８７ 平 ５１ １ 手术 器械 ． ２ 采 用史 赛 克公 司生产 的腹 腔 镜 电视 系气 腹 机 、 常规 腹腔 镜手 术 器械 以及 高 频 电 电凝 ． 强生 公 司生 产 的超 声 刀 、 切 割 缝 合 器 （ＴＡ５ 和管 状 吻 合 器 线 ＡＣ １ （ Ｄ ９。 Ｃ Ｈ２ ） １ 操作 方法 ． ３ １ ． 麻醉方 式及 手术体 位 ．１ ３ 所 有患 者均采 用气 管 内静 脉复合 麻醉 。子 宫切 除及 乙状 结肠 代 阴道 手术 取 膀胱 截石 位 ， 余取 仰 卧 位 ， 根 据手 术部 位不 同改变 手术 床 相应 位 置 。按 可 照无 菌操 作原 则先 取 头高 位 行上 腹部 手 术 ． 将 床 后 调 至臀 高头低 位行 下腹部 手术 。 １ ． 手术操 作顺 序 ．２ ３ 根 据 患 者 病变 部 位 及 疾 病 种 类 采 取 不 同 的 手 术 方 式 ， 由相 关学 科 的 医师处 理本 专 科手 术 为主 。 循 先 上腹 部 后 下 腹部 ． 难 后 易 ． 行 无 菌 手 术 再 先 先 行 污染 手术 的原则 。 １ ． 手术 方法 及操 作过程 ．３ ３ 脐部 作 １ ｍ ０ ｍ切 口，建立 Ｃ Ｏ 人工 气腹后 置 入 １ｍｍ套管 ， ０ 气腹 压力 １ — ５ Ｈ ， 入 ３ 。 ２ １ｍｍ ｇ 插 Ｏ 观察镜 ， 按顺 时针方 向全 面腹腔探查 。明确病变 部位后 ． 根据 手术需 要选择操 作孔位置 ， 术方法简述 如下 ： 手 １ ．． 腹 腔镜辅 助 下 乙状 结肠 代 阴道成 形术 和腹 ． ３１ ３
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安 徽卫 生 职 业 技 术 学 院学 报
２ ０ 第 ６ 第 ６期 ０ ７年 卷
ห้องสมุดไป่ตู้
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腹腔镜普外科妇科联合手术的临床应用
王 士堂 黄 强 凌 斌 宁忠 良 王 成 胡元 国 邱 陆军 孙 芳林
【 圈 分 类号 】 Ｒ １． 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ６６ ４ 文 【 章 编 号 】 １ ７ － ０４２ ０ ）６ ０ ６ — ２ 文 ６ １ ８５ （０ ７０ — ０ １ ０ 【 摘 要 】 目的 ： 讨 腹腔 镜 普 外 科 、 科 联 合 手 术 的 临床 可 行 性 及 效 果 。方 法 ：１ 普 外科 、 科 腹 腔镜 联 合 手术 ， 中腹 腔 探 妇 ２例 妇 其