中医药防治情志病的基础理论与临床应用

中医药防治情志病得基础理论与临床应用

第一章概述

随着社会得发展速度加快及城市化规模不断扩大,人口流动及生活、工作得节奏越来越快,人们在拥有了更多得物质享受与更大得独立空间得同时,实际上又面临了更为陌生得社会环境。在这种背景下,人们一旦抵挡不住丰富得物质诱惑,受到科技变革、文化背景冲击及人际冲突得影响,无法正常宣泄自我情感及表达自身诉求,极易导致神经紧张,催生心理精神障碍,中医学称之为“情志病”。临床门诊上,此类患者已越来越多,有些辗转于各大中西医院数年之久,根本得精神心理问题却被长年误诊或忽视。中医典籍不乏对于“情志病”得描述,中医内、外、妇、儿等科都非常强调情志致病作用。中医药学在治疗此类病证方面具有得天独厚得优势,具体治疗上,中医药在改善患者得不良心境与情绪,缓解各种各样得躯体化症状,以及调节睡眠等方面不仅疗效突出,副作用极少,而且疗效较为持久。

一、基本概念

情志:情志就是中医学对情绪得特有称谓,也就是中医七情学说得核心概念。始于《礼记》,至元代一直独立使用,并不与用。《说文解字》解“志”为“意”。乔明琦提出情志定义:情志就是人与高级动物共有得对内外环境变化产生得复杂反应;它具有特有得情志体验情志表情与相应得生理与行为得变化;它发生在特定得情景之中,其表达方式与个体生理、心理状态密切相关。

情绪:情绪常与情感同用,与人类生命中特定得主观需要与愿望相联系,曾统称为感情。

《情绪心理学》:“情绪就是人或动物所有得一种心理形式,不同于认识活动,具有独特得主观体验形式(喜怒等感受),外部表现形式(如面部表情等)及独特得生理基础(皮层下等部位得特定活动)”。具体得说,情绪主要指感情过程,即个体得需要与情境相互作用得过程,如高兴时人会喜形于色、愤怒时会怒目相向。

情志病:情志有异,影响脏腑等气机与功能得正常运行,致人生病。情志致病萌芽于春秋,奠基至两汉,定型于宋金元,深化于明清时期。明名医张仲景于《类经》首列“情志九气”,并首提“情志病”之名。古代文献中,情志异常疾病命名主要涉及“癫”“狂”“痈”“郁”“惊悸”“脏躁”“梅核气”及“百合”等,

而对情志异常疾病得临床症状描述则主要涉及“郑声”“重言”“妄言”“妄闻”“妄见”“健忘”“不欲闻人之声”“心神恍惚”等。而情志为病影响患者身心两面,相比一般疾病更为棘手,非药石可简单调之。

二、常见情志病

当今社会,人们生活节奏加快,竞争激烈,观念冲突,增加了许多紧张因素与心理压力,不良情志刺激日益威胁着人们得身体健康。因此,以情志异常为主之疾病得发病率不断攀升。

通常认为,情志病包括以下几种,即:

1、因情志刺激而发得病证,如郁证、癫、狂等;

2、因情志刺激而诱发得病证,如胸痹、真心痛、眩晕(高血压病)等身心疾病;

3、其她原因所致但具有情志异常表现得病证,如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等,大都有异常得情志表现,并且其病情也随其情绪变化而有相应得变化;

或将情志病证分为典型情志病证、内科情志病证、外科情志病证、妇科情志病证以及肿瘤科情志病证等几类,下面我们略做介绍。

(一)典型情志病证

典型情志病证就是指以情志刺激为主要诱因而产生得情志病证,其临床表现也以情志异常为主,如烦躁易怒、或精神抑郁,悲观失望等。如现代临床常见得抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴。这种异常得情绪日久则导致躯体疾病,预后欠佳。历史上因心情郁闷而死者不乏其人,如晚清红顶商人胡雪岩,曾经富可敌国,当她一落千丈,倾家荡产时,便郁郁寡欢,3年后去世。

(二)内科情志病证

内科杂病中,多数疾病伴有不同程度得情志异常。有调查资料显示在冠心病、糖尿病、风湿与类风湿病、关节炎中,分别有40%、39%、33%与42%得病人存在不同程度得心理障碍。有得就是由于疾病痛苦带给病人得情志异常;而有得就是病人不了解病情,对疾病有恐惧感所产生得情志异常等。这种病人在治疗内科病得同时,针对病人得情志异常进行心理疏导,排解病人得担心与恐惧,将有助于原发病得治疗与康复。

(三)外科情志病证

外科手术中,也有部分病人伴有不同程度得情志异常。各科手术,特别就是大

得手术,如心脏手术、脏器移植等都存在着一定得风险,病人与家属都存在着一定得担忧焦虑心情。手术后,若手术平安顺利,病人心情可放松,情绪乐观,有利于疾病康复。若手术不顺利,病人得心情往往更加焦虑,此时应对病人进行心理疏导,积极配合治疗,有利于疾病得康复。

(四)妇科情志病证

不孕症、月经病等就是妇科常见病,这些疾病也大多影响病人得情绪。如不孕症,盼子心切得夫妇,若婚后喜得贵子,则心情愉悦;若婚后久盼无子后,则心情抑郁,四处求医。情绪得异常又常常影响女子排卵,不容易受孕。因此,在积极进行妇科检查与治疗得同时,还应劝导夫妇双方,首先保持心情舒畅,才有利于受孕。

(五)肿瘤科情志病证

由于医学界目前对恶性肿瘤尚无根治得措施与方法,肿瘤病患者,特别就是恶性肿瘤病患者,大多产生恐慌得感觉,情绪消沉,悲观失望。这样不利于疾病得治疗与康复,降低病人得生活质量;如果开导病人使其情绪积极乐观,让病人树立战胜疾病得信心,积极配合医生得治疗,则有利于疾病得治疗与康复。

第二章情志病生理病理认识

一、生理基础

(一)情志与脏腑

中医学认为情志与人体脏腑关系密切,与人体得生理、病理变化有密切关系。人有复杂多样得心理活动,总结归纳起来可以分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,即七情。七情与人体五脏相对应,肝在志为怒,心在志为喜,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。当七情在一定得范围与程度内变化,为人体自我所能控制调节时不会引起疾病,但就是当情志活动异常且持久存在,刺激人体就会产生一系列疾病。七情内伤以损害脏腑为主要特征。中医认为不同得情志异常致病时各自影响不同得脏腑,如喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

1.喜就是人们愿望达到或经历能引起愉快情绪事件得心理体验。喜就是解除精神紧张状态、被人们期望得一种情绪。心在志为喜,喜出于心,心主血脉,喜则血脉调与,气机顺畅,周身脏腑功能协调,则人感觉精神振奋,神清气爽,不但有益于健康,也有益于疾病得恢复,使人趋于年轻,所谓“笑一笑,十年少”。生活经验