化脓性中耳炎
化脓性中耳炎ppt课件
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• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
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3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
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• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
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七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
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• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
急性化脓性中耳炎的科普知识PPT课件
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
谢谢观看
这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
急性化脓性中耳炎健康教育课件
目录 急性化脓性中耳炎简介 急性化脓性中耳炎的原因 急性化脓性中耳炎的症状 急性化脓性中耳炎的治疗方法 急性化脓性中耳炎的并发症 急性化脓性中耳炎的预防策略 急性化脓性中耳炎的注意事项
急性化脓性中耳炎简介
急性化脓性中耳炎简介
什么是急性化脓性中耳炎：急性化脓性 中耳炎是一种常见的耳部感染，特征是 中耳内炎症产生脓液。 病因：通常由病毒或细菌引起，如流感 病毒、肺炎链球菌等。
急性化脓性中耳炎的症状
急性化脓性中耳炎的症状
疼痛：耳痛是急性化脓性中耳炎最常见 的症状之一，可以是持续的剧烈疼痛。 听力下降：由于中耳内积液的存在，患 者可能会出现听力下降的情况。
急性化脓性中耳炎的症状
耳部分泌物：急性化脓性中耳炎患者可 能会有耳朵内分泌物的排出。
急性化脓性中耳炎的治疗方 法
急性化脓性中耳炎的治疗方法
医疗干预：抗生素可以用于治疗细菌感 染，止痛药可以缓解疼痛症状。 家庭护理：保持耳部卫生，不揉捏耳朵 ，避免用棉签清理耳道。
急性化脓性中耳炎的治疗方法
平衡休息：患者需要充足的休息和饮食 ，避免过度劳累。
急性化脓性中耳炎的Leabharlann 发症急性化脓性中耳炎的并发症
听力损失：如果急性化脓性中耳炎没有 得到及时治疗，可能会导致听力永久损 害。 进一步感染：中耳炎可能会向周围组织 和结构扩散，引起更严重的感染。
遵医嘱用药：根据医生的建议选择合适 的抗生素和止痛药。 定期复查：治疗期间应定期复查耳部情 况，以确保炎症得到有效控制。
急性化脓性中耳炎的注意事项
学会早期识别：及早发现急性化脓性中 耳炎的症状，并及时就医治疗。
谢谢您的观赏 聆听
急性化脓性中耳炎简介
症状：包括耳痛、听力下降、耳部分泌 物等。 预防措施：注意保持耳部卫生，避免接 触感染源。
化脓性中耳炎的护理查房
患者父亲有过敏性鼻炎病史，母 亲及兄弟姐妹无相关病史。
目前治疗方案及效果评估
治疗方案
患者目前接受的治疗方案包括口服抗生素（头孢类）、局部滴耳液（氧氟沙星 滴耳液）以及鼻腔喷雾剂（布地奈德鼻喷雾剂）以控制过敏性鼻炎症状。
效果评估
经过一周的治疗，患者耳痛、流脓等症状明显减轻，听力有所恢复，但仍需继 续治疗并密切观察病情变化。
听力评估
通过专业听力测试，了解患者听力损失程度和类型，为制定个性 化康复计划提供依据。
助听器验配
根据听力评估结果，为患者选择合适的助听器，并进行验配和调整 ，以提高听力效果。
听觉训练
通过听觉训练软件或游戏等方式，帮助患者重新学习和掌握听觉技 能，提高听觉敏感度和分辨能力。
生活起居调整建议
保持耳部清洁干燥
轻度听力损失
患者听力损失在25-40分 贝之间，表现为听力轻微 下降。
中度听力损失
患者听力损失在41-60分 贝之间，表现为听力明显 下降。
重度听力损失
患者听力损失在61-80分 贝之间，表现为听力严重 下降，需大声说话才能听 见。
疼痛程度评估与处理方法
轻度疼痛
患者感到轻微耳痛，可耐 受，无需特殊处理。
生活质量下降
化脓性中耳炎患者因听力下降、疼痛等症状影响日常生活 和工作，导致生活质量下降，需积极帮助患者调整生活方 式和工作环境。
经济负担加重
化脓性中耳炎治疗周期长、费用较高，给患者及家庭带来 经济负担，需关注患者经济状况，提供必要的经济支持和 帮助。
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治疗措施与护理配合
药物治疗原则及注意事项
中度疼痛
患者感到明显耳痛，影响 睡眠和日常生活，可给予 解热镇痛药缓解疼痛。
化脓性中耳炎病人护理 范文
化脓性中耳炎预防
预防措施
保持良好的生活 1 习惯，避免熬夜、 过度劳累等
保持良好的口
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腔卫生，定期
刷牙、漱口等
避免长时间佩
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戴耳机，减少
对耳道的刺激
避免长时间处于 4 噪音环境中，减 少对耳道的损伤
定期进行耳道检 5 查，及时发现并 治疗耳道疾病
听骨链重建术等
定期复查
合Байду номын сангаас的手术时机
康复治疗
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药等药 物进行治疗
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饮食调理：注 意饮食清淡， 避免辛辣、油 腻食物
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心理调适：保 持乐观心态， 减轻心理压力， 有助于康复
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物理治疗： 使用热敷、 按摩等方法 缓解症状
生活习惯：保 持良好的作息 习惯，避免熬 夜、过度劳累
耳镜检查：观察耳 2 道、鼓膜、中耳腔 等部位的情况
听力测试：评估患 3 者听力受损程度
影像学检查：如CT、 4 MRI等，了解中耳 腔、乳突等部位的 病变情况
实验室检查：如血 5 常规、细菌培养等， 明确感染原因和病 原菌类型
化脓性中耳炎治疗
药物治疗
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抗生素：用 于治疗细菌 感染，如青 霉素、头孢 菌素等
加强体育锻炼， 6 提高身体免疫力， 减少感染风险
定期检查
定期进行耳部检查， 及时发现问题
01
定期进行耳道清洁， 保持耳道卫生
03
02
04
定期进行听力测试， 了解听力变化
定期进行耳部按摩， 促进血液循环
健康教育
1
保持良好的生活习惯，如保持良好的口腔卫生，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
化脓中耳炎治疗方法
化脓中耳炎治疗方法
化脓性中耳炎是由细菌感染引起的一种中耳炎，常见于儿童。
治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 使用抗生素治疗：抗生素可以用于杀灭细菌感染。
常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢菌素等。
治疗期间一般需要服用7-10天，并按疗程完成。
2. 利用肯定压、下壓實施吸引治疗：将患者颈部位置于伸铳架上，促使中耳管通气功能恢复，有助于排除中耳腔内积液，减轻炎症。
3. 暴露耳朵：对于严重的化脓性中耳炎，可能需要通过手术打开中耳腔，清除炎症组织和积液，排除细菌感染。
手术通常是最后的选择，大多数患者可以通过药物治疗恢复。
4. 使用止痛药：可以使用止痛药如对乙酰氨基酚来缓解耳朵疼痛。
请务必在医生的指导下进行治疗，因为治疗方案可能根据个体情况而有所不同。
急慢性化脓性中耳炎及并发病_耳鼻喉科学
急、慢性化脓性中耳炎病原学比较
急性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
需氧菌
厌氧菌
肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌等
铜绿假单胞菌 金黄色葡萄球菌
大肠杆菌 变形杆菌属
消化链球菌 多形杆状菌属
梭菌属 拟杆菌属
克雷伯杆菌属
耳溢液：
临床表现
➢ 间断或长期持续不停，再感染时耳溢液发作或增多
➢ 分泌物为粘液脓，或稀薄或粘稠，偶可混有血液
预防
积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢 性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼
吸道感染。 广泛开展各种传染病的预防接种工作。 陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。
慢性化脓性中耳炎
Chronic Suppurative Otitis Media
概述
临床表现——检 查
耳部触诊 乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。 并发乳突炎者乳突皮肤肿胀，潮红，耳后沟可消 失。
听力检查 呈传导性聋。 血象 白细胞总数增多，多形核白细胞增加．穿孔
后血象渐趋正常。 颞骨CT：乳突炎患者可见乳突含气量减少，有时
可见液气面。
鉴别诊断
急性外耳道炎、外耳道疖肿：耳内疼痛，耳廓牵 拉痛明显。外耳道口和耳道内肿胀，鼓膜表面炎 症轻微或正常。一般听力正常。
治疗——药物治疗
全身使用抗生素：炎症急性发作时，可全 身应用抗生素
抗生素滴耳液或抗生素与糖皮质激素混合 液局部用药
局部用药注意事项：1、使用棉签及吸引器 清除外耳道分泌物及干痂。2、忌用耳毒性 药物滴耳。3、脓液多或穿孔小，忌用粉剂。 4、忌用腐蚀剂。5、滴耳液尽可能与体温 接近，以免引起眩晕。
中耳胆脂瘤发病机制
急性化脓性中耳炎课件
症状及诊断
1 耳朵疼痛
急性化脓性中耳炎最常见的症状是耳朵疼痛，可能会持续数天。
2 发热
患者可能出现发热，体温超过正常范围。
3 听力受损
由于中耳炎病变，患者可能会出现听力受损的症状。
治疗方法
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抗生素治疗
根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。
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ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛缓解
疼痛缓解药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可帮助缓解耳朵疼痛。
急性化脓性中耳炎课件
急性化脓性中耳炎是一种常见的中耳感染，通常由细菌引起。它会导致耳朵 疼痛、发烧和听力受损。
定义
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是一种细菌感染，导致中耳组织化脓和炎症。
病因
细菌感染
最常见的病因是通过咽鼓管进入中耳的细菌感染。
病毒感染
病毒感染也可以引起急性化脓性中耳炎，尤其是在儿童中较为常见。
3 接种疫苗
一些疫苗，如肺炎球菌疫苗，可以降低罹患急性化脓性中耳炎的风险。
问题解答和总结
大家是否有任何关于急性化脓性中耳炎的问题？在总结之前，我想解答大家 可能有的疑问。
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外部疗法
外部热敷可以缓解疼痛和促进病变的排出。
常见的并发症
中耳积液
急性化脓性中耳炎未能及时治疗可能导致 中耳积液。
听力损失
如果急性化脓性中耳炎严重或足够频繁发 作，可能会导致长期听力损失。
预防与注意事项
1 保持耳朵清洁干燥
避免过度清洁耳朵，同时保持耳朵干燥有助于预防感染。
2 避免传染
避免与感染中耳炎的患者共用物品，如耳机、耳塞等。
中耳炎一直流脓怎么办
中耳炎一直流脓怎么办中耳化脓感染产生的脓液通过鼓膜穿孔部位流出，就出现了耳朵流脓。
根据耳朵流脓这一现象可以判断是属于化脓性中耳炎。
化脓性中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎可以有耳痛、听力下降、外耳道流脓等症状。
下面是给大家整理的关于中耳炎一直流脓可以采取的方法。
中耳炎有两种，一种是化脓性中耳炎，多由感冒引起。
初耳痛明显，呈胀痛，可有发热待到鼓膜穿孔流脓后，疼痛减轻。
另一种称为非化脓性中耳炎。
这种中耳炎不流脓，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣。
这是由于耳咽管的炎症引起中耳腔的压力变化而引起的。
化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养，并进行药敏试验，根据试验结果选用抗菌素，或口服或注射。
耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话，用双氧水进行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。
如果是非化脓性中耳炎，那主要是要减轻耳咽管的水肿，滴鼻液、消肿药等应用，并适当地使用抗菌素。
对中耳炎流脓，可以送脓液培养加药物过敏，指导用药治疗。
常规可予口服或输液头孢类抗生素，局部使用3%双氧水洗耳，及左氧氟沙星滴耳液抗感染治疗。
充分抗感染治疗后，查颞骨超薄高分辨CT，了解病变范围，必要时手术治疗。
急性化脓性中耳炎是由于细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，多发于儿童。
早期主要表现为耳痛、耳胀、发热等症状，若炎症不能得到控制，有可能引起鼓膜穿孔，耳痛随之减轻。
急性化脓性中耳炎一般通过局部双氧水清洗、滴抗生素药水等方式进行治疗，发热患者可使用退烧药缓解疼痛，控制炎症。
急性化脓性中耳炎若不及时治疗，鼓膜的穿孔则会迁延不愈，进而转化为慢性的化脓性中耳炎。
中耳炎
中耳炎依病理可区分1.化脓性中耳炎2.卡他性中耳炎中耳炎自古以来就一直为医疗上的一大难题，在抗生素还没有发明时代，急性中耳炎很快就会扩张成乳突炎，甚至于侵犯到脑部而死，在那个时代几乎群医束手，亦是主要的死亡原因之一，还好这种情形在旷胺剂及抗生素相继发明后，就大为改观，许多急性患者都能从死神手中抢救了回来，遗憾的是抗生素、旷胺剂，对慢性中耳炎患者，往往没有多大疗效，使很多慢性中耳炎患者演变成缠绵不已，令人痛苦终生的顽疾甚或死亡。
一、化脓性中耳炎：分急性与慢性1．急性化脓性中耳炎主要症状：是发烧和胀痛，如果只有发炎而没有脓的话疼痛较轻，有脓时则疼痛非常激烈好像针扎锥刺一般，尤以夜间为然，要等耳膜破穿孔脓液外流（或用小刀割开）耳痛才会减轻，体温也才会随之下降，除了耳痛和发烧外有些患者还有轻微的头昏、恶心、呕吐、食欲不振、听力不佳等现象。
小孩大多是两耳同时罹患，大人则单耳感染情形较多。
急性中耳炎疼痛的部位是在耳朵深处－如你拉扯耳殻或是用手指插入耳孔是不会痛的。
耳朵流出黄色或褐色的液体，一天必须擦拭无数次，严重时枕头都会被污染，具有粘液性质，用棉花棒沾拭时会有如抽丝般的情形。
急性中耳炎会造成轻度的听力受损、耳内有脓汁、听力为中等程度，要是只单耳患急性中耳炎时，听力减低对日常生活不会造成不便，由于内耳功能还健全，等中耳炎痊愈，听力便能立即恢复。
急性中耳炎偶而会波及周围组织，并发严重的合并症，例如导致炎，使内耳受到伤害，产生眩晕及内耳性重听，如炎症再进展至头盖内的话，便可能引起脑膜炎、静脉洞炎、小脑或大脑的脓肿，如炎症扩及后方乳样突起时则会引发乳突炎。
原因：大部份的急性中耳炎都因感冒发烧而引起，除外麻疹、百日咳、肺炎、鼻炎、鼻蓄脓症、扁挑腺炎、腺样肥大、用硬或光或不洁的东西挖耳、游泳、洗澡、洗头时细菌侵入或揩鼻涕不慎，用力过猛，感染过分泌物经耳咽管进入中耳都会引起急性中耳炎。
急性化脓性中耳炎治疗不当，会迁延成慢性而变成顽疾，易于引起并发症而危及生命。
化脓性中耳炎对生活质量的影响：不仅仅是疼痛
化脓性中耳炎对生活质量的影响：不仅仅是疼痛化脓性中耳炎是一种常见的耳部感染，除了疼痛外，还可能对患者的日常生活和工作产生广泛的影响。
本文将探讨化脓性中耳炎对生活质量的影响，以及如何通过治疗和管理来减轻这些影响。
一、疼痛与不适化脓性中耳炎通常伴随着疼痛和不适感。
这种疼痛可能出现在耳部、头部或颈部，严重时甚至可能影响患者的睡眠和日常生活。
疼痛可能导致患者无法集中精力工作或学习，进一步影响其职业和学业表现。
二、听力下降与沟通困难化脓性中耳炎可能导致听力下降，影响患者与他人的交流。
这可能导致误解和社交孤立，对患者的人际关系造成负面影响。
听力下降还可能使患者在工作场所面临困难，如无法清晰地接收指令或与同事沟通。
三、心理压力与情绪困扰由于化脓性中耳炎可能带来的疼痛、听力下降和社交障碍，患者可能会感到焦虑、沮丧和自卑。
这些情绪困扰可能进一步降低患者的生活质量，影响其心理健康。
四、应对策略与生活质量提升及时治疗：一旦确诊为化脓性中耳炎，及时开始治疗是非常重要的。
医生可能会开具抗生素、止痛药或局部滴耳液，以减轻症状和疼痛。
定期复查：在治疗过程中，定期复查有助于监测病情进展和治疗效果，以便及时调整治疗方案。
心理支持：对于因化脓性中耳炎而感到焦虑、沮丧的患者，心理支持可以帮助其应对情绪困扰，增强战胜疾病的信心。
生活方式调整：保持充足的休息、饮食均衡、避免过度疲劳等都有助于提高免疫力，减轻病情。
同时，避免频繁挖耳和污水进入耳朵，以降低感染风险。
适应与应对：对于听力下降的患者，学习适应方法和使用助听器可以帮助改善沟通状况，减轻社交障碍。
总结：化脓性中耳炎对生活质量的影响是多方面的，除了疼痛外，还可能导致听力下降、沟通困难和心理压力。
通过及时治疗、定期复查、心理支持、生活方式调整以及适应与应对等方法，患者可以减轻这些影响，提高生活质量。
同时，早期识别和治疗化脓性中耳炎对于预防并发症的发生也至关重要。
通过综合性的治疗和管理措施，我们可以帮助患者更好地应对化脓性中耳炎带来的挑战，保护其听力健康和心理健康。
慢性化脓性中耳炎试题
慢性化脓性中耳炎［单项选择题］1、慢性化脓性中耳炎，鼓膜形状如下图，称为（A. 中央性穿孔B. 紧张部穿孔C. 边缘性穿孔D. 松弛部穿孔E. 上述都不是参考答案： C［单项选择题］2、下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点（A. 又称坏死型或肉芽型B. 多由急性化脓性中耳炎迁延而来C. 较少发生其它各种综合征D. 组织破坏较广泛，病变深达骨质E. 局部有肉芽或息肉形成参考答案： C［单项选择题］3、慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔位千前后皱襞及锤骨短突之上者，如图所示，称为()A. 中央性穿孔B. 紧张部穿孔C. 边缘性穿孔D. 松弛部穿孔E. 上述都不是参考答案： D［单项选择题］4、行单纯乳突切开术时在乳突尖与耳垂连线中点皮下注射麻醉药2m l是为了阻滞哪根神经（）A. 耳颖神经外耳道支B. 耳大神经C. 迷走神经耳支D. 枕小神经E. 面神经参考答案： B［单项选择题］5、急性化脓性中耳炎治疗不正确的是(A. 鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳B. 鼓膜穿孔后局部可使用抗生素粉剂C. 鼓膜穿孔后可用抗生素水溶液滴耳D. 及早应用足量抗生素控制感染E. 脓液减少、炎症逐渐消退时可用乙醇制剂滴耳参考答案： B［单项选择题］6、下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特征（）A. 长期持续流脓B. 脓液有特殊恶臭C. 不伴有神经性耳聋D. 部分病例听力损失可不甚严重E. 后天性原发性胆脂瘤早期无流脓史参考答案： C［单项选择题］7、关千慢性化脓性中耳炎单纯型描述有误的是（）A. 病变主要位千鼓室粘膜层B. 一般多不为轻度传导性耳聋C. 主要病理变化为鼓室粘膜充血增厚D. 间歇性流脓E. 又称咽鼓管鼓室型参考答案： B［单项选择题］8、慢性化脓性中耳炎的治疗原则是（）A. 消除病因B. 控制感染C. 清除病灶，通畅引流D. 恢复听功能E. 以上均正确参考答案： E［单项选择题］9、慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为（）A. 轻度传导性耳聋B. 重度传导性耳聋C. 感音神经性耳聋D. 混合性耳聋E. 以上均不对参考答案： B［单项选择题］10、急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因为酚甘油（）A. 仅有止痛作用B. 对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用C. 没有抗生素水溶液效果佳D. 油剂不易经穿孔进入中耳E. 以上都不是参考答案： B［单项选择题］11、晚期慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型耳聋大多数是（）A. 轻度传导性耳聋B. 混合性耳聋C. 轻度感音神经性耳聋D. 重度感音神经性耳聋E. 重度传导性耳聋参考答案： B［单项选择题］12、单纯乳突切开术的治疗目的为(A. 修补鼓膜B. 重建听骨链C. 恢复咽鼓管功能D. 清除鼓室腔内病变E. 清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房的病变组织参考答案 E［单项选择题］13、女，34岁，左耳鸣，听力下降两个月，P E://左外耳道有脓性分泌物，鼓膜充血水肿，左中耳腔内软组织影，C T检查如图，最可能诊断为（A. 乳突癌B. 中耳癌C. 胆脂瘤D. 肉芽肿形成E.中耳结核参考答案 D［多项选择题］14、下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的治疗原则（A. 去除病因B. 清除中耳腔积液C. 控制感染D. 通畅引流E. 恢复听功能参考答案：A,C,D,E［多项选择题］15、下列哪项符合慢性化脓性中耳炎的特征(A. 中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症B. 可分为粘膜型，肉芽型及坏死型三种C. 为耳鼻咽喉和临床常见病、多发病D. 以耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为临床特征E. 可引起多种颅内、外并发症参考答案：A,C,D,E［多项选择题］16、下列哪项符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点（）A. 持续流脓，脓黏稠，常有臭味B. 脓内可混有血丝C. 鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔D. 鼓室内有肉芽或息肉生长E. 多有较重的神经性聋参考答案：A,B,C,D［多项选择题］17、下列哪项符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特征（）A. 耳内长期持续流脓B. 多为紧张部中央性穿孔C. 后天性原发性胆脂瘤早期无耳内流脓史D. 由千胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接，因此，部分病例听力损失也可不甚严重E. 此型一般均有较重的神经性聋参考答案：A,C,D［判断题］18、中耳用药可局部选用氨基糖昔类抗生素参考答案：错［判断题］19、慢性化脓性中耳炎骨疡型听力多为较重的传导性聋，不伴神经性聋参考答案：错［判断题］20、慢性化脓性中耳炎骨疡型病变局限千中耳鼓室粘膜。
急性化脓性中耳炎1ppt
保持耳部清洁
定期清洁外耳道，避免污垢和细 菌滋生。
定期检查
对于有急性化脓性中耳炎病史的 患者，定期进行耳部检查，及时 发现并治疗复发或并发症。
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药物治疗
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抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素 进行治疗，以控制感染。
抗炎药治疗
使用非甾体类抗炎药或糖 皮质激素，缓解炎症反应 和疼痛。
局部用药
在鼓膜穿孔后，可局部使 用抗生素滴耳液，以控制 感染。
手术治疗
鼓膜穿刺术
通过穿刺抽吸中耳内的脓 液，以减轻症状和压力。
鼓膜切开术
由于炎症影响，患者可能会出 现听力下降的症状，严重时甚 至可能导致耳聋。
眩晕
部分患者可能会出现眩晕的症 状，影响平衡和行走。
呕吐
耳部疼痛可能刺激迷走神经， 导致恶心和呕吐。
后遗症与影响
鼓膜穿孔
急性化脓性中耳炎可能导致鼓膜穿孔，影响 听力。
颅内感染
严重时，急性化脓性中耳炎可能引起颅内感 染，威胁生命。
慢性中耳炎
急性化脓性中耳炎可能发展为慢性中耳炎， 反复发作，影响生活质量。
心理压力
由于听力受损和疼痛，急性化脓性中耳炎可 能给患者带来巨大的心理压力。
预防与处理
避免过度用力擤鼻涕
过度用力擤鼻涕可能导致细菌进 入中耳，引发感染。
及时治疗邻近器官感染
如扁桃体炎、咽炎等，防止感染 扩散至中耳。
增强免疫力
急性化脓性中耳炎1
目录
CONTENTS
• 急性化脓性中耳炎概述 • 急性化脓性中耳炎的治疗 • 急性化脓性中耳炎的预防与护理 • 急性化脓性中耳炎的并发症与后遗症
化脓性中耳炎及其并发症
③获得干耳。
中耳 炎手 术方 法分
型
一、鼓室成形术 Ⅰ~Ⅳ型 二、乳突病变切除术 1. 乳突 术 2. 改进乳突 术 3. 单纯乳突凿开术 三、乳突病变切除+鼓室成形术
化脓性中耳炎
化脓性中耳炎 〔suppurative otitis media〕
是中耳粘膜、甚至骨膜或深达骨质
的急、慢性化脓性炎症。本病很常
概
见，临床上以耳痛〔急性中耳炎〕、
述
耳漏、鼓膜穿孔和听力下降为特点。
处理不当可引起严重的颅内、外并
发症而危及生命。
急性化脓性中耳炎 ASOM
acute suppurative otitis media
3.抗生素 4.支持疗法
3.CT、MRI 检查骨质破 坏
1.腰穿，脑 压高
2. CT、MRI 检查骨质破 坏硬脑膜外 有阴影
1.手术去除病灶 2.通畅引流 3.抗生素 4.支持疗法
硬膜下脓肿
硬脑膜与蛛 网膜或蛛网 膜与软脑膜 间脓肿
1.高热畏寒, 脉搏频数
2.脑膜刺激 症
3.颅内高压, 头痛,呕吐
1.血象高 2.腰穿，脑 压高
患者如有恶心、呕吐、剧烈头痛、寒战、
高热 〔尤其呈弛张热型〕 、精神萎靡等
表现，则发生颅内并发症的可能性较大。
在耳源性并发症的诊断中，一方面 需要通过详细的病史询问，仔细的
耳部检查，并配合影像学资料，作 出耳部疾病的诊断；另一方面，应
根据病人的临床表现，配合必要的
检查〔CT, MRI〕, 明确并发症的 种类。
③听小骨：
化脓性中耳炎的症状和诊断方法早期发现早期治疗
目的：检测听力 损失的程度和性
质
方法：使用听力 计进行测试
结果解读：根据 测试结果判断听 力损失的程度和
性质
治疗建议：根据 听力测试结果提 供相应的治疗建
议
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
颞骨CT扫描
颞骨CT扫描是一种 常用的诊断方法， 可以清晰地显示中 耳腔内的情况。
颞骨CT扫描可以显 示中耳腔内的积液、 脓液、肉芽肿等病 变。
伴随症状：耳痛、耳 鸣、听力下降
化脓性中耳炎的诊
03
断方法
耳镜检查
耳镜检查是诊 断化脓性中耳 炎的重要手段
耳镜可以观察到 鼓膜的情况，如 鼓膜是否充血、 肿胀、穿孔等
耳镜还可以观 察到中耳腔内 的分泌物和脓 液
耳镜检查可以帮 助医生判断化脓 性中耳炎的严重 程度和治疗方案
01
0 2
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听力测试
疗费用
早期治疗可以提高治疗 效果，减少复发的可能 性，从而降低治疗费用
减轻患者痛苦
早期发现可以 减轻患者的疼 痛和听力损失
早期治疗可以 降低治疗难度 和费用
早期发现可以 避免并发症和 后遗症
早期发现可以 提高患者的生 活质量和康复 效果
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0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3
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早期治疗方法
药物治疗
抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等，用于控制感染 抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用于缓解疼痛和炎症 鼻腔喷雾剂：如生理盐水、抗过敏药等，用于缓解鼻塞和流涕 耳滴剂：如抗生素滴耳液、抗炎滴耳液等，用于直接作用于中耳感染部位
化脓性中耳炎的症状 和诊断方法
汇报人：
目 录
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当, 迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时, 病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质, 常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓, 骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史, 有无鼻咽部慢性疾患, 机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型, 即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏, 不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味, 而产生自卑心理。
另因担心手术并发症, 如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人, 讲解疾病相关知识, 以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因, 控制感染, 清除病灶, 通畅引流, 尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者, 以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳, 棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂, 常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻, 以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时, 全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术, 清除病灶, 预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者, 须行乳突根治术。
根据病变范围, 可施行改良乳突根治术, 尽可能重建中耳传音结构, 保留或改善听力。
2.3 炎症控制, 耳内完全干燥后, 鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者, 应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎, 积极治疗鼻咽部慢性疾病, 如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损: 耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
中医对化脓性中耳炎的认识
中医对化脓性中耳炎的认识1. 引言化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳朵疼痛、耳聋、耳道流脓等症状。
针对这一疾病，中医学认为其主要病机是湿热蕴结，治疗上应清热解毒、祛湿利水。
本文将详细介绍中医对化脓性中耳炎的认识和治疗方法。
2. 病因病机中医认为，化脓性中耳炎的病因主要有外感风寒湿邪、湿热邪毒入侵，以及脾肾虚弱等。
外感风寒湿邪是指外界风寒湿邪侵袭耳部，引发炎症；湿热邪毒入侵是指体内湿热蕴结，化生毒邪，从而导致中耳炎症；脾肾虚弱则是机体耐受力下降，抵抗力减弱，易发生化脓性中耳炎。
在病机方面，中医认为化脓性中耳炎主要表现为湿热蕴结，即湿邪与热邪结合在中耳，引发中耳组织炎症反应，使之发生化脓。
湿热蕴结导致耳道湿润，有时还伴有瘀血阻塞，使得内耳气血不畅，耳道分泌物增多并呈黄色脓性。
3. 临床表现化脓性中耳炎的临床表现主要包括以下几个方面：•耳痛: 患者常常出现剧烈的耳痛，疼痛可放射至头部和颌面部。
•耳聋: 部分患者在发病初期就出现耳聋症状，尤其是对低频声音敏感度下降。
•耳部分泌物: 化脓性中耳炎时，患者耳道可有大量黄色脓性分泌物，常伴有异味。
•耳部现象: 化脓性中耳炎患者常常出现耳道充血、肿胀，甚至耳廓肿胀。
4. 中医治疗方法基于对化脓性中耳炎病因病机的认识，中医针对该疾病的治疗主要包括中药内服和外用治疗两个方面。
4.1 中药内服治疗•清热解毒类药物：如黄连、连翘、金银花等，具有清热解毒的作用，可用于化解湿热邪毒。
•祛湿利水类药物：如车前子、薏苡仁等，有利水祛湿的功效，可以改善湿邪困滞的情况。
•补益肾脾类药物：如党参、黄耆、山药等，可用于脾肾虚弱的患者，增强机体免疫力。
以上药物可根据患者的具体病情配伍使用，通常以中药汤剂剂型为主，内服治疗一般需要连续服用一段时间才能达到治疗效果。
4.2 中药外用治疗•清洗耳道：可选用蒸馏水、生理盐水等无菌液体进行清洗，帮助患者清除耳道脓液。
•药物滴耳：可选用消炎、消肿的中药滴耳液进行局部治疗，如穿心莲、金银花滴耳液等。
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主诉:双耳听力下降1月余，加重伴头痛3天。
现病史:患者自诉1月前，感冒初愈后出现双儿听力下降，偶有脓性分泌物流出及外耳道疼痛，在当地诊所就诊，诊断为“中耳炎”，经抗炎治疗后好转，以后上述症状反复发作，再经抗炎治疗好转，具体不详，无头痛，无恶心、呕吐。
3天前患者因感冒再次出现上述症状，伴有头痛、咽痛、怕冷症状，自服感冒药后效果欠佳，患者自觉听力较前下降，为进一步诊治，近日来我院就诊，我院以“化脓性中耳炎”收住院，自发病以来，患者神志清，精神尚可，饮食及睡眠尚可，大小便正常。
既往史:既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤及手术史，预防接种史不祥。
个人史:生长于原籍，无疫区及流行病区居住史，无放射线及特殊毒物接触史，生活规律，无特殊不良嗜好。
婚育史:。
月经史:,痛经:无,血块:无
家族史:否认家族性遗传疾病史。
望、闻、切诊：头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜眠不安，胸胁胀闷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数。
体格检查
T:37.0℃
P:84次/分
R:20次/分
:90/60
患者发育正常，营养可，神志清楚，步入病室，查体合作，应答切题。
全身皮肤粘膜未见黄染，无出血点、皮疹及蜘蛛痣，毛发分布正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形及瘢痕，无压痛和结节，头发润泽，分布均匀。
眉毛无脱落，眼睑及颜面无浮肿，无下垂和闭合困难，眼球运动自如，无突出、斜视,运动自如，无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔大小正常，等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，无结节，外耳道无分泌物，无耳屏，乳突无压痛。
鼻无畸形，无鼻翼煽动，鼻通气良好，中隔无弯曲，鼻粘膜正常，无出血及脓性分泌物，鼻旁窦区无压痛。
口唇红润，颊粘膜无出血点、溃疡，无口臭。
齿龈无红肿溢脓，无铅线，舌体大小正常、居中、舌苔薄，舌质红，咽部无充血，扁桃体无肿大，无浓性分泌物。
两侧腮腺不肿大，无压痛。
颈软，两侧对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未触及，未闻及血管杂音。
两侧胸廓对称，运动规则，两肺呼吸活动度对称，语颤无异常，无胸膜摩擦感。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内0.5 ，心律：84次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。
桡动脉搏动有力，节律齐，无奇脉或脉搏短拙、水冲脉，血管弹性正常，脉率84次/分。
无毛细血管搏动和枪击音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，
腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张，未触及包块，墨菲氏征阴性，肝、脾肋下未及，双侧肾区、输尿管走形区无压痛、叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿，双下肢无水肿，四肢肌力正常。
生理反射存在，病理反射未引出
专科情况:双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，双侧骨膜紧张部未见穿孔，鼓室内无新生物武威，无肉芽，乳突区无压痛。
辅助检查:心电图示：大致正常心电图。
病历摘要:患者，，岁，患者自诉1月前，感冒初愈后出现双儿听力下降，偶有脓性分泌物流出，在当地诊所就诊，诊断为“中耳炎”，经抗炎治疗后好转，以后上述症状反复发作，再经抗炎治疗好转，具体不详，无头痛，无恶心、呕吐。
3天前患者因感冒再次出现上述症状，伴有头痛、咽痛、怕冷症状，自服感冒药后效果欠佳，患者自觉听力较前下降，为进一步诊治，近日来我院就诊，我院以“化脓性中耳炎”收住院。
初步诊断:
中医诊断:耳鸣-肝胆火盛
西医诊断:化脓性中耳炎
中医辨病辩证依据与鉴别诊断:本证以肝胆之火上扰，清窍被蒙为基本病机。
暴怒伤肝，肝胆火旺，毒火上壅于耳，清窍失灵，故耳鸣耳聋，头痛面赤，口苦咽干；肝胆火旺，扰动心神，故心
烦易怒，夜眠不安；肝脉布胁肋，肝气郁滞则胁肋胀闷；努则气逆，故遇怒则耳鸣耳聋更甚，肝火内郁，肠中津液被灼，故大便秘结，小便短赤；舌红苔黄，脉弦数，均为肝胆火盛之象。
本证以突然耳鸣、耳聋，口苦咽干，胁肋满闷，心烦易怒，怒则更甚为辨证要点。
西医诊断依据与鉴别诊断:诊断依据：
1.患者有外感病史；
2.双耳听力下降1月余，加重伴头痛3天；
3.双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，双侧骨膜紧张部未见穿孔，鼓室内无新生物武威，无肉芽，乳突区无压痛；
鉴别诊断:聋哑症：聋哑症是在婴幼儿时期，因各种原因严重损害听力，石雕学习语言的能力，或对已学会的一些语言在发生严重耳聋后不能发展和巩固而致哑，此患者与聋哑症不符。
初步诊断:
中医诊断:耳鸣-肝胆火盛
西医诊断:化脓性中耳炎
诊疗计划:1.查血、尿常规、肝肾功、血脂，乙肝三系统、血糖、心电图、腹部B超；
2.请副主任医师查看病人，确定诊断，并汇报诊疗方案。
3.治疗上给予对症治疗。
住院医师:住院医师
副主任医师查房记录
2017-01-24 09:14:30
今日副主任医师查房，患者自诉耳鸣及外耳道疼痛较前减轻，听力未见明显改善，未见脓性分泌物流出，无恶心、呕吐，饮食一般，二便正常。
查体：T：36.6℃，P:80次/分，R: 20次/分，：110/70 ，心肺腹无异常，双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，双侧骨膜紧张部未见穿孔，鼓室内无新生物武威，无肉芽，乳突区无压痛，双下肢无水肿。
辅助检查：副主任医师查房后指示，患者耳鸣较前缓解，说明当前治疗有效，继续抗炎、抗病毒、营养神经对症治疗。
医师签名:医师签名
主治医师查房记录
2017-01-25 10:37:17
今日主治医师查房：患者自诉外耳道疼痛缓解，耳鸣明显减轻，仍有轻微头痛，无其他不适。
查体：T：36.8℃，P:82次/分，R: 20次/分，：110/60 ，心肺无腹无异常，双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，双侧骨膜紧张部未见穿孔，鼓室内无新生物武威，无肉芽，乳突区无压痛。
主治医师查房后指示，患者头痛考虑为感冒引起，给予“三九感冒灵、莲花清瘟胶囊、阿莫西林”等药口服对症处理，继观病情变化。
上级医师签名:上级医师签名
病程记录
2017-01-27 15:02:39
今日查房，患者自诉听力较前好转，耳鸣基本消失，无头痛及外耳道疼痛，无外耳道流脓症状，饮食及睡眠良好，大小便正常。
查体：T：36.7：80次/分，R：19次/分，：110/70。
心肺腹（-），患者病情明显好转，要求出院静养，经请示上级医师，准予其今日带药出院。
入院诊断:中医诊断：耳鸣-肝胆火盛西医诊断：化脓性中耳炎治疗经过:患者入院后完善相关检查，给予对症治疗，患者病情好转后出院
出院情况:好转。
出院诊断:中医诊断：耳鸣-肝胆火盛西医诊断：化脓性中耳炎出院医嘱:1.继续口服药物巩固治疗；2.饮食清淡；3.不适随诊。
住院表现:良好。
入院诊断:中医诊断：耳鸣-肝胆火盛西医诊断：化脓性中耳炎。