精神性眩晕
眩晕症的最好治疗方法
眩晕症的最好治疗方法第一篇：眩晕症的最好治疗方法眩晕症是一种常见的病症，其症状包括头晕、恶心、呕吐等。
对于眩晕症的治疗方法，不同的人有不同的选择，但是我们可以从以下几个方面进行治疗。
一、药物治疗药物治疗是眩晕症的常见治疗方法，主要是通过药物改善内耳和中枢神经的血液循环，缓解症状。
常用的药物有利多卡因、安坦和普通维生素等。
其中，利多卡因是治疗眩晕症最常用的药物之一，它能够抑制中枢神经系统，缓解症状。
安坦是一种镇静剂，能够减轻紧张和焦虑，缓解症状。
而普通维生素则有助于加强内耳的代谢功能，有助于治疗眩晕症的症状。
二、针灸针灸是一种古老而有效的治疗方式，对于眩晕症的治疗也有一定的效果。
针灸能够改善血液循环，促进神经传导，缓解肌肉紧张，对于治疗眩晕症具有一定的疗效。
在进行针灸治疗前，需要找到专业的针灸师进行治疗。
三、物理治疗物理治疗是一种不需要药物介入的治疗方法。
常见的物理治疗方式有按摩、理疗、体操等。
按摩是通过按摩脖颈和头部的穴位，缓解肌肉紧张，促进血液循环的治疗方法。
理疗是利用热、冷、高频电磁波等物理因素进行治疗。
而体操则可以改善身体健康状况，缓解疲劳，促进血液循环等。
综上所述，眩晕症的治疗方法有多种选择，药物治疗、针灸和物理治疗都是常见的治疗方式。
需要根据病人的具体情况进行选择。
在进行治疗之前，需要保证身体健康和睡眠充足，避免激烈的运动和食用刺激性食物，有助于缓解眩晕症的症状。
第二篇：眩晕症的最好预防方法眩晕症是一种常见的病症，病人会感到头晕、恶心、呕吐等症状。
为了预防眩晕症的发生，我们可以从以下几个方面做起。
一、保持健康的生活习惯保持健康的生活习惯是预防眩晕症的基础。
需要保证良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
另外，合理的饮食和适量的运动也有助于预防眩晕症的发生。
二、避免精神压力精神压力是导致眩晕症的一个重要因素。
因此，需要避免长时间的紧张状态和焦虑情绪，增强心理素质。
三、避免长时间保持一个姿势长时间保持一个姿势会导致血液循环不畅，使身体处于缺氧状态。
眩晕症注意事项
眩晕症注意事项眩晕症是一种常见的症状，常常伴随着头晕、头昏、四肢无力等不适感。
对于患有眩晕症的人来说，日常生活可能受到很大的影响。
为了避免眩晕发作和缓解症状，以下是一些需要注意的事项。
1.保持规律的作息时间：睡眠不足或不规律的作息时间可能导致眩晕发作。
每天保持充足的睡眠时间，并尽量保持固定的睡眠时间。
2.避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势，如长时间坐着、站立或躺下，会导致血液循环不畅，增加眩晕的风险。
每隔一段时间就要起身活动一下，保持血液循环畅通。
3.注意饮食：某些食物可能会触发眩晕症状，如咖啡因、酒精、巧克力、味精等。
如果你发现某些食物会导致眩晕症状加重，尽量避免摄入。
4.避免暴露在明亮的光线下：明亮的光线刺激容易引起眩晕症状，尤其是从暗处突然进入明亮的环境。
在突然由暗处进入明亮环境时，可以逐渐开灯或戴上墨镜缓解症状。
5.避免迅速转头或改变体位：突然转头或改变体位会使内耳的液体发生剧烈的运动，容易引起眩晕。
转头时要慢而平稳，行走时也要避免突然改变方向。
6.保持室内通风和湿度：空气污浊或过干的环境可能会加重眩晕症状。
保持室内空气流通，并适当加湿，有助于缓解症状。
7.避免过度劳累：过度劳累会导致疲劳，加重眩晕症状。
适当分配工作和休息时间，注意劳逸结合。
8.避免暴露在刺激性气味中：某些气味可能会导致眩晕症状加重，如香水、染发剂、油漆味等。
避免接触这些刺激性气味，有助于减少症状。
9.减少精神压力：精神压力过大会加重眩晕症状。
适当减压，可以通过进行温和的运动、听音乐、读书等方式来缓解压力。
10.定期进行眼科和耳科检查：眼科和耳科问题可能是引起眩晕的原因之一。
定期进行眼科和耳科检查，及时发现并治疗问题，有助于缓解眩晕症状。
11.避免过度使用电子产品：长时间使用电子产品，如手机、电脑等，容易导致眼部疲劳，加重眩晕症状。
适当减少使用电子产品的时间，注意眼部休息。
12.避免过度饮酒和吸烟：饮酒和吸烟会影响血液循环和供氧，容易引起眩晕症状加重。
眩晕综合征诊断标准
眩晕综合征诊断标准眩晕综合征是一种令人沮丧的,可能是复杂的慢性疾病，可能是头晕、脑胶质炎、结节性多发性硬化、眼底炎、脑部的外伤或感染的结果。
眩晕综合征的症状可以很大程度上损害患者的日常活动，这也使得眩晕综合征的诊断和治疗变得更加困难。
一般来说，诊断眩晕综合征的标准有三个组成部分：第一，有头晕和脑部症状，不仅指头晕，而且还包括头痛、头部疼痛、头部昏沉、面部肿胀、耳鸣、失眠以及伴随的头部持续性疼痛等。
第二，有精神症状，可有不同程度的思维困难、焦虑、抑郁、情绪不稳定等。
第三，有其他的头部症状，包括眼睛晃动、眼睛发红、头晕、记忆力减退、反应迟钝和注意力不集中等。
此外，为了确定眩晕综合征，患者还需要进行更多的检查，包括头部影像学检查和神经电生理检查，以及其他相关检查，如眩晕持续时间、眩晕类型、眩晕症状、眩晕起因、特殊检测和药物反应等。
以上只是诊断眩晕综合征的一般标准。
各种具体疾病的诊断标准也有所不同。
举例来说，结节性多发性硬化的诊断标准是体检、脑电图、脑核磁共振成像、头部CT检查、脑血管造影，以及其他更为复杂的检查方法等。
治疗眩晕综合征的方法也是多种多样的，根据具体的病情，可以采取不同的治疗手段。
首先，可以采用药物治疗，如抗组胺药、抗抑郁药、脑血管调节药物等，可以有效改善患者的症状。
其次，可以采用血液疗法，包括血浆置换疗法、血液净化疗法、静脉滴注等，有助于长期控制病情。
最后，建议患者根据自身情况，采取适当的身体锻炼，促进血液循环，以达到改善眩晕综合征的效果。
总之，眩晕综合征的诊断标准十分复杂，它可能涉及多种检查和治疗方法，所以在进行诊断和治疗时，要根据患者的病情，采取恰当的方法，才能达到最佳的疗效。
眩晕症健康教育
眩晕健康宣教一、眩晕的定义眩晕 (vertigo)或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉，发作时多数患者感觉周围事物在旋转，少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕);也可有自身在一定平面上转动、倾倒，沉浮或摇晃(自动感眩晕)。
临床上可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕(头昏)，病因较复杂。
二、眩晕的病因1.前庭系统性眩晕①周围性：A.耳源性;B.神经源性。
②中枢性：A.脑干病变;B.小脑疾病;C.大脑疾病。
2.非前庭系统性眩晕①眼性眩晕；②心血管疾病；③全身中毒性代谢性疾病；④各类原因的贫血；⑤头部外伤性眩晕；⑥颈椎病；⑦精神性头晕(psychiatric vertigo)，神经官能症等。
三．眩晕的处理1.一般治疗眩晕患者宜安静休息，避免声光刺激，应减少头位变化以免加重症状。
使用抗眩晕、改善循环等药物对症支持治疗。
2对重症患者，可用手法复位。
四、眩晕的饮食平时多吃一些营养含量高的食物，主要还是以清淡的食物为主。
五、眩晕的并发症1.眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐，同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。
如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死。
2.中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。
3.影响交际，生活圈缩小，精神压力加大等。
4.坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作，都成为危险活动。
所以提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠，避免过度疲劳。
在急性期里小心活动，尽量卧床休息，免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。
六、眩晕的预防1.均衡膳食，适当参加体育锻炼，以增强体质；2.保持心态平和，避免精神刺激；3.注意休息，保证充足的睡眠。
精神性眩晕临床教学查房记录表
临床教学查房记录表J 科室 □其他 □教学查房 口常规评价性查房 口其他 J 轮转医生 J 研究生 J 进修生 J 实习生 病情描述：女性，38岁，主因“发作性眩晕1月”入院。
现病史：患者诉1月前无明显诱因突发眩晕，无明显视物旋转，伴恶心、呕 吐，持续不缓解，于当地医院急诊科就诊，行头颅CT 、MRI 检查无异常，后 就诊我院心内科，给予“敏使朗”、“天麻”、“地芬尼多”等药物治疗后 自觉症状无明显改善，仍有头部晕沉感。
既往史：既往有高脂血症病史，近1月出现血压升高。
辅助检查:纯音测听:左耳平均听阈约为12dB (15dB/500Hz 、10dB∕l000Hz> 10dB∕2000Hz. 15dB∕4000Hz),右耳平均听阈约为 14dB ( 15dB∕500Hz^ 15dB∕1000Hz. 10dB∕2000Πz> 15dB∕4000Hz)；鼓室曲线：双耳 型；镜 骨肌反射：双耳引出好；ABR ：双耳各波重复性可，I-V 间期在正常范围之 内，阈值约30dB ；畸变耳声发射：右耳引出好，左耳500Hz 未引出，余频率 引出可；前庭功能检查：冷热试验示双侧水平半规管功能正常，转椅急停示 双侧水平半规管功能稍不对称；变位试验阴性。
颍骨CT 、颅颈部CTA 检查结果无异常。
肾素活性、血管紧张素H 、血浆醛固 酮结果无异常，肾上腺彩超未见异常。
讨论：该患者年轻女性，既往体健，近1月出现持续头晕、血压升高，辅助J 示教室 查房过程记录：(包括病案、讨论问题、解决问题等)组织查房：口行政查房类型：J 疾病查房参加人员：J 科内医生□其他人员查房形式：口床边查房方法：□预告式检查未见明显异常，追问病史，该患者发病前有明确诱发事件（工作变动），导致心理压力过大，心理测评提示存在明显情绪障碍，考虑精神性眩晕可能性大，给予心理疏导及抗焦虑、抑郁治疗。
精神性眩晕或植物神经功能紊乱性眩晕是指与情绪、紧张、过劳有关的头晕病症，因心理压力与精神上的障碍，而导致反复性或长期性的平衡失调感。
青少年眩晕常见类型知多少
青少年眩晕常见类型知多少近年来，青少年眩晕发病率明显上升。
本文着重介绍青少年常见的眩晕类型，望引起家长和孩子的重视。
青少年良性阵发性位置性眩晕青少年良性阵发性位置性眩晕（耳石症）是青少年发病率最高的眩晕之一，当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的剧烈眩晕，时间为数秒至数10秒不等，不超过1分钟，并伴有眼震和自主神经症状。
最有效的治疗手段为复位治疗，成功率可达70%~90%。
很多青少年因紧张、焦虑的情绪患上良性阵发性位置性眩晕，故心理疏导在治疗中亦有重要地位。
前庭神经元炎前庭神经元炎亦为青少年发病率较高的眩晕，发病前大多有上呼吸道病毒感染史。
主要临床表现为眩晕、自发性眼球震颤；重者常伴随恶心呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续24小时以上，大约3天或更长，眩晕消失后头晕、头昏、不稳感可持续数天、数周，少数可持续数月。
早发现及规范的糖皮质激素药物治疗很关键。
文/张冉令 成都中医药大学附属内江市中医医院精神心理性头晕精神心理性头晕为假性眩晕，亦可称为主观性眩晕，发病时无明显视物旋转，主要表现为头昏、头晕、头胀等，心理因素是其发病的主要原因。
青春期青少年要面对中考和高考压力，再加上父母长辈的殷切期盼、自己多年的努力、与同学之间的竞争等因素，导致他们压力很大，越是临近大中型考试，心理就越焦虑，从而出现头晕、头昏等症状。
减压及心理疏导是治疗精神心理性头晕的关键。
视疲劳性眩晕青少年视疲劳性眩晕主要是长时间低头看手机、玩平板电脑、看书等，导致视觉过度刺激、视觉失调、视觉疲劳而出现头晕的症状，可伴有头部昏沉、头胀等表现，严重者可能出现恶心、呕吐等症状。
当青少年出现视疲劳性眩晕时，轻者可通过闭眼休息或热敷双眼的方式进行缓解，重者需尽早到正规医院眼科完善相关检查，若出现近视、散光等情况，需及时矫正。
避免长时间玩电子产品是预防视疲劳性眩晕的关键。
引起青少年头晕的疾病还有很多，如外伤性眩晕、前庭性偏头痛、颈性眩晕等。
本文就青少年眩晕常见的几个疾病进行剖析，希望对家长及青少年起到科普作用。
头晕与抑郁焦虑关系的识别与处理-知识点
2014年， ICD-11草案提出 持续性姿势-知觉 性头晕（PPPD) 的概念
（PPV)的概念
的概念。
概念。
1. 2. 3. 4. 5.
ＢＲＡＮＤＴ Ｔ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９６，４６：１５１５－１５１９． ＢＲＡＮＤＴ Ｔ．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ，１９９４，２４１：１９１－１９５． ＢＲＯＮＳＴＥＩＮ Ａ Ｍ．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ ＮｅｕｒｏｓｕｒｇＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９５，５９：４７２－４７６． ＢＲＯＮＳＴＥＩＮ Ａ Ｍ．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ，２００４，２５１：３８１－３８７． ＳＴＡＡＢ Ｊ Ｐ，ＲＵＣＫＥＮＳＴＥＩＮ Ｍ Ｊ．ＡｒｃｈＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇ，２００７，１３３：１７０－１７６．
来源：巩忠等，中西医结合心脑血管病杂志，2015年3月13卷3期，409-410
焦虑障碍——在头晕患者中的患病率 研究指出，原发性躯体形式头晕患者，其焦虑障 碍和恐惧症的共病率为45%; Yardley等进行了一 项社区调查，结果显示头晕的患病率为23.3%， 头晕患者中焦虑或回避的患病率为46%。
③ 晕厥前（presyncope/near faint）：患者感到眼前发黑、站立不稳、要摔倒的感觉，可伴有出冷汗、心
悸，多由心血管疾病引起，常见于低血压、严重心律失常、低血糖、贫血等。 ④ 非特异性头重脚轻（light-headness/woozy/giddy）：患者主诉为头昏或头沉，常见于精神因素、急 性前庭疾病恢复期、内科疾病或药物相关。
1 Jacob RG et al. Current Opinion in Neurology 2001; 14:41-46 2 Eckhardt-Henn A et al. Anxiety Disorders 2003; 17: 369-388 3 Staab JP et al. Otolaryngologic Clinics of North America 2000; 33(3): 617-635
2024《精神性头晕诊疗中国专家共识》
2024《精神性头晕诊疗中国专家共识》精神性头晕发生率较高，占门诊头晕患者的15%~20%.若临床医生对其认识程度不够，则易将精神性头晕误诊为后循环缺血发作、颈性头晕、前庭周围性眩晕等疾病，从而进行不适宜的检查及治疗。
随着对心身疾病的不断重视，中华医学会心身医学分会整体健康协作学组结合国内外相关领域最新的循证医学证据，以及心身、精神、眩晕等领域专家的意见，制定了《精神性头晕诊疗中国专家共识》，提出4条推荐意见，旨在为精神性头晕的规范性诊治提供参考依据。
01、精神性头晕的概述推荐意见1:精神性头晕是一组以心理或精神因素为主要病因构成的，包括视觉性或姿势性眩晕和空间运动不适等主观的慢性恐惧性头晕症状群,既往因其概念模糊，流行病学研究资料相对缺乏，有报道称精神性头晕可占门诊头晕患者的15%~20%,无普通人群发生率的报道。
精神性头晕的发生机制未明，个性心理因素、再适应失败、条件反射和皮质多感觉整合异常假说比较系统。
02、精神性头晕的临床表现推荐意见2:精神性头晕的临床特点可以是头晕、眩晕或头昏，多合并焦虑、抑郁及躯体化症状；同时要关注头晕伴发躯体疾病共病症状。
精神性头晕患者焦虑症状的特点：(1)最常见的是广泛性焦虑或惊恐障碍；(2)通常对恐惧、担忧及紧张情绪有否定；(3)对于躯体不适较关注。
精神性头晕患者抑郁症状的特点：对于躯体的症状更为关注，对情感反应的否认，对愤怒的否认，隐藏的敌意升高。
03、精神性头晕的诊断推荐意见3:精神性头晕的诊断要素中，无论是精神科症状或非精神科症状的特异性均不强，需详细结合患者的人格特质、心理素质特点、认知模式等方面异常进行判断，同时要遵循临床关于功能性障碍与器质性障碍诊断的等级原则，在患者主诉头晕症状时，优先考虑器质性因素所致，然后再考虑精神性头晕，因此建议在多学科联合诊疗(MDT)后做出精神性头晕诊断。
精神性头晕诊断流程见图1。
图1精神性头晕诊断流程04、精神性头晕的治疗及预防精神性头晕的一般治疗治疗原则：早识别，早诊断，早治疗；个体化、综合(多模态)治疗方案。
眩晕综合征鉴别诊断
眩晕综合征鉴别诊断引言眩晕是一种常见症状，指的是人感觉到自己或周围的环境旋转或摇晃。
眩晕综合征是指持续或反复发作的眩晕症状，常影响患者的日常生活。
然而，不同的疾病可能引起类似的眩晕症状，因此对眩晕综合征进行准确的鉴别诊断是非常重要的。
1. 流感样眩晕流感样眩晕是一种常见的急性眩晕症状，病因通常与感染性疾病相关。
患者常伴有头晕、嗜睡、乏力、发热、咳嗽等症状。
在鉴别诊断时，医生需排除其他可能的感染性疾病，如普通感冒、中耳炎等。
2. 脑缺血性眩晕脑缺血性眩晕是指由于脑供血不足引起的眩晕症状。
常见的病因包括颈椎病、颅内动脉狭窄或闭塞等。
该类型的眩晕常伴有头晕、眼花、视力模糊等症状。
鉴别诊断时，医生需进行相关的脑血流动力学检查，如头颅CT/MRI、颈内动脉超声等。
3. 神经源性眩晕神经源性眩晕是由于内耳和迷路功能障碍引起的眩晕症状。
常见的病因包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎等。
患者常伴有眩晕发作、头晕、恶心、呕吐等症状。
神经源性眩晕的鉴别诊断可以通过头颅CT/MRI、前庭功能检查等进行。
4. 药物性眩晕药物性眩晕是指由于某些药物的使用导致的眩晕症状。
常见的药物包括镇静剂、抗生素、镇痛剂等。
患者常伴有头晕、昏睡、视觉模糊等症状。
在鉴别诊断时，医生需了解患者的用药史，并根据病情进行必要的药物调整。
5. 精神性眩晕精神性眩晕是由于精神因素引起的眩晕症状，如焦虑、抑郁等。
患者常伴有虚弱、不安、心悸等症状。
在鉴别诊断时，医生需进行心理评估，了解患者的精神状态并排除其他可能的精神障碍。
6. 代谢性眩晕代谢性眩晕是由于机体代谢紊乱导致的眩晕症状。
常见的病因包括低血糖、高血压、甲状腺功能异常等。
患者常伴有头晕、乏力、出汗等症状。
在鉴别诊断时，医生需进行相关的代谢指标检查，如血糖、血压、甲状腺功能等。
结论眩晕综合征是一种常见的症状，临床上需要进行准确的鉴别诊断。
在鉴别诊断时，医生需要结合患者的病史、体格检查以及相关的辅助检查，如头颅CT/MRI、血液生化等。
眩晕综合征健康宣教
目标人群：眩晕综 1 合征患者及其家属
干预措施：健康教
2
育、生活方式调整、
药物治疗等
评估指标：眩晕发
3
作频率、持续时间、
生活质量等
评估方法：问卷调 4 查、访谈、临床观 察等
结果分析：计划实
5
施前后的变化，以
及对患者生活质量
的影响
结论：健康促进计
6
划对眩晕综合征患
者具有积极作用，
有助于改善生活质
量。
计划改进措施
01
增加健康教育课程，提高患者对眩晕综合征的认识和预防意识
02
加强患者自我管理能力，提高患者对眩晕综合征的应对能力
03
优化治疗方案，提高治疗效果和患者满意度
04
加强医患沟通，提高患者对治疗方案的依从性和满意度
05
建立患者支持网络，提高患者对眩晕综合征的心理支持和社会支持
计划持续优化
01
演讲人
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
眩晕综合征定义
眩晕综合征是一种以 反复发作的眩晕为主 要症状的疾病。
眩晕综合征的发作可能 与多种因素有关，包括 内耳疾病、神经系统疾 病、心血管疾病等。
眩晕是指患者感到自身 或周围环境在旋转、晃 动或倾斜的一种主观感 觉。
寻求社会支持：与家人、朋友分享自己的感受和担 忧，寻求他们的理解和支持，有助于缓解心理压力。
制定计划
01
确定目标：改 善眩晕综合征 患者的生活质 量
02
制定策略：包 括药物治疗、 生活方式调整、 心理干预等
03
头晕眩晕的鉴别诊断
头晕/眩晕的鉴别诊断一、头晕/眩晕的表现及概念加拿大多伦多大学耳鼻喉科专家Chan在论述头晕的鉴别诊断时指出：鉴于多种不同的疾病过程均可能导致头晕（dizziness），患者对其症状的描述对于确定头晕的病因至关重要。
应该要求患者使用“头晕”以外的其他词语对其症状进行描述，因为这对于不同的患者可能代表不同的意义。
描述各种“头晕”主观症状的常用词语包括眩晕（vertigo）、不稳（unsteadiness）、头昏（light-headedness）、全身无力（generalized weakness）、晕厥前状态（presyncope）、晕厥（syncope）或跌倒（falling）。
因此，广义的头晕包括各种“晕”的概念，例如头昏、头晕（狭义，非眩晕）、眩晕、晕厥前状态、晕厥以及不稳或失平衡感。
而狭义的头晕则不包含眩晕，两者具有不同的症状，也有一些相同的表现。
（图1）二、头晕/眩晕的病因分类多种不同的疾病过程均可能导致头晕/眩晕，根据病因，通常可分为非前庭系统性和前庭系统性头晕/眩晕两大类。
（图2）三、头晕/眩晕的常见病因及少见病因我们对海军总医院神经内科门诊605例头晕患者进行的病因分析表明，发现后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）142例（23.47%），良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）138例（22.81%），神经症120例（19.83%），高血压病120例（19.83%），偏头痛29例（4.79%）。
其他病因包括颈椎病、梅尼埃病、脱髓鞘病、迷路炎、帕金森综合症和突发性耳聋，总共仅占所有头晕患者的9.26%（56例）。
由此可见，头晕最常见的5种病因为PCI（TIA或梗死）、BPPV、精神源性头晕（焦虑抑郁状态）、高血压病和偏头痛等位症。
然后，我们对上述患者中的193例眩晕进行病因分析，发现BPPV 115例（59.6%），PCI 34例（17.6%），偏头痛 15例（7.8%），高血压病10例（5.2%），神经症9例（4.7%）。
甘露醇加地塞米松治疗精神性眩晕
醇具有降低血黏度 ， 善微循环 ， 高 红细胞变形性 ， 改 提 而促 进
组 织 水 平 的 氧 转 运 ， 益 于 改 善 脑 及 内耳 的 血 供 ， 露 醇 还 有 甘
基础上加用甘露醇 、 塞 米松迅 速减轻水 肿从 而改善病情 。 地 在 前 ３ｄ加用 甘露 醇 、 地塞 米松 可大 大 提 高 显 效 率 ， 即是 可 以
示 ， 内及 组 问 比较 均 用 ￡ 验 。Ｐ ０ ０ 组 检 ＜ ． ５为 差 异 有 统 计缩短疗程 。 从 使 用 甘 露 醇 及 地 塞 米 松 ３ ｄ与 ５ｄ无 明 显 差 异 ， 而且 可
能 导 致 水 电 解 质 紊 乱 ， 质 激 素 可 加 速 钙 流 失 ， 重 骨 质 退 皮 加
治疗 １ ｄ观 察 ： 察 组 显 效 １ ５例 ， 效 ２ 观 ７ 有 ０例 ， 效 ５ 无
制 足 ： 庭 神 经 系统 发 生 了 轻 微 的 炎 性 反 应 ， 是 发 生 眩 晕 前 这
的最 终 原 因 。
精 神 性 眩 晕 或 植 物 神 经 功 能 紊 乱 性 眩 晕 是 临 床 上最 常 见 的眩 晕 症 ， 目前 多 采 用 扩 血 管 治 疗 ， 效 果 不 一ｌ 。甘 露 但 】 ］
果 治 疗 组 与 观察 组 相 比 ， １天 、 ３ ２组 的显 效 率 差 异 均有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 第 ５天 ２组 的显 效 率 差 异无 统 计 学 第 第 天 Ｐ ．５ ， 甘 露 醇 加 地塞 米松 治疗 精 神 性 眩 晕 可 迅 速 改 善病 人 的症 状 。
眩晕症的药物治疗
眩晕症的药物治疗眩晕为内科常见疾病之一 ,是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡感觉发生障碍 ,患者感到外物旋转和自身有倾倒感 ,同时伴有恶心、呕吐等自主神经功能障碍 ,严重者可影响病人的日常生活。
近年来 ,执业药师、临床药师及医师通过多年的工作实践发现 ,许多药物对治疗眩晕症疗效较佳 ,值得推广 ,现综合报道如下 ,供广大有关人员参考。
1.利多卡因 :利多卡因是局麻药 ,临床上也用于治疗室性心律失常。
近年来发现 ,它不但有镇静作用 ,而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管 ,使耳动脉痉挛缓解 ,迷路水肿减轻 ,内耳淋巴压力降低 ,从而有效解除眩晕症状医学教育网搜集整理。
方法:①用利多卡因 1～ 3毫克 /千克 ,加入到 25%葡萄糖溶液 40毫升内缓慢静注 ,每日1次 , 7天为 1个疗程 ,直至症状消失。
②将 2%利多卡因 5毫升加 0. 9 %氯化钠溶液 5毫升混匀 ,滴入鼻腔内 1～ 2滴 ,每 5分钟 1次 ,总有效率为 9 8. 46%。
③将利多卡因50～ 100毫克加入到 50%葡萄糖溶液 40毫升中静脉缓注 ,每日 1次 ,连续 3天 ;同时口服 654- 210毫克 ,每日 3次。
5将利多卡因 200毫克 +复方丹参液16毫升 + 5%葡萄糖溶液 500毫升静滴 ,每日 1次 ,用药 1～ 7天。
9 8. 9 6%的病人在用药后(17± 8)小时见效 , 7天痊愈。
2.纳络酮 :纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂 ,能阻滞β -内啡肽与阿片受体结合 ,调节儿茶酚胺和前列腺素释放 ,解除小动脉痉挛 ,从而改善脑微循环 ,提高供氧 ,恢复脑细胞功能。
用纳络酮 1 . 2毫克加入到 5%葡萄糖溶液 250毫升中静滴 ,每日 1次 ,共 3天 ,治疗 69 7例眩晕症病人。
结果 , 546例病人当天显效 ,第 2天症状消失 ;149例患者第 2天起效 ;两例患者用药 3天症状完全消失。
什么是眩晕
什么是眩晕?眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。
眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕1、真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。
根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。
如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。
这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。
眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
2、假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生。
1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外，导致脑血管性眩晕的发生。
应注意多饮水，不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕。
一旦发生，应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等。
2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻，不易发现。
对于逐渐出现的轻度眩晕，若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治，明确诊断，早期手术治疗。
3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。
枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。
眩晕症的健康宣教
眩晕症的健康宣教眩晕症是一种常见的症状，表现为天旋地转的晕眩，伴随自律神经失调症状，如恶心、呕吐和冒冷汗等。
需要注意的是，它并不是一种疾病，而是一种症状。
常见的眩晕类型包括耳源性眩晕、颈性眩晕、小脑疾病和植物神经官能症等。
耳源性眩晕是指由前庭迷路异常引起的眩晕，可能由于前庭感受器的病理导致眼球震颤。
颈性眩晕则通常与颈椎肥大性骨质增生有关，引起脑基底动脉供血不足，可能出现头晕眼花的感觉。
小脑疾病和植物神经官能症也可能导致眩晕症状。
眩晕的表现可能为旋转性、浮动性、摇摆性，或下肢发软、站立不稳、地面移动或倾斜等感觉。
这些表现可能单独出现，也可能综合出现。
一些病人可能只有头晕眼花的感觉，转换体位、情绪因素、劳累、乘车、走路等也可能诱发眩晕。
在疾病发展过程中，眩晕常常夹杂其他症状与体征。
对于眩晕症状，需要进行细致的检查以确定病因。
一些病人可能伴有单侧或双侧耳鸣，提示基底动脉的分支内听动脉供血不足。
有时，眩晕成为本病早期的惟一症状。
但需要注意的是，植物神经官能症的头晕、头昏等不是真正的眩晕，其症状的波动常与情绪变化有较密切关系。
眩晕是一种常见的症状，但不同疾病所表现的眩晕特征也不同。
例如迷路炎是中耳炎的常见并发症，导致阵发性眩晕、恶心、呕吐等症状，并常伴有鼓膜穿孔。
链霉素中毒则可以通过用药史和表现来诊断。
前庭神经元炎则通常在发热或感冒后突然发作，伴有自发性眼球震颤等症状。
治疗眩晕的方法因病因和症状表现不同而有所区别。
在急性发作期，应以驱邪治标救急为主；而在缓解期，则应采用扶正固本的原则。
西药可以用于对症处理，如扩血管药、抗血小板聚集药、抗凝药物等。
辅助检查包括头颅CT、耳蜗神经功能检查和颈椎X线检查等。
康复方法则包括颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等。
在严重情况下，可能需要手术治疗。
同时，积极治疗原发病也是非常重要的，如控制血压、治疗眼科疾病等。
预防眩晕的方法包括饮食方面的调整，如多吃清淡食物、少吃高脂肪、高盐、甜食或油腻食物，戒烟少酒，避免生冷瓜果等。
眩晕有什么症状 缓解眩晕症的小妙招
眩晕有什么症状缓解眩晕症的小妙招眩晕是指感觉自身或者周围所有的东西都在以规则或不规则的形式晃动。
目视发黑或眼花、视物模糊为目眩；头如旋转即感觉自身或外界物体旋转，站立时不稳为头晕，二者常同时出现，故称为眩晕。
一、眩晕有什么症状眩晕是一种高发的常见疾病，具体可分为两大类：假性眩晕和真性眩晕。
因其性质的不同二者的症状也有不同。
假性眩晕患者有头昏、头晕、沉闷的感官症状，但无物体旋转感，这些症状的诱因一般常由供血不足、高血压、低血压、更年期综合征、颈椎病等因素引起。
真性眩晕患者经常觉得自身或周围物体在不断地旋转、摇摆、飘忽不定，并同时伴有呕吐、恶心、耳鸣、失去平衡感、站不稳、头往地上栽等表现。
这些症状的出现，可能是由以下一些症状导致的，如尼尔氏病、前庭神经炎、听神经瘤、小脑病变、脑干肿瘤或占位性病变等。
二、缓解眩晕症的小妙招1.注意休息和管理起居过度疲劳和睡眠不足都会引发眩晕。
患有眩晕的患者特别需要注意休息，只有保证睡眠充足，眩晕才能尽量少发作，尤其是在急性发作期，患者应该保持卧床休息。
另外，头颈的左右、前后摆动和旋转以及声、光污染的刺激，都能加重眩晕的病情，所以应该保持居室安静，保证居室光线暗淡。
2.坚持适当的运动锻炼对于一侧前庭功能严重损害性眩晕患者来说，适当的锻炼是非常有益的，进行针对前庭功能的锻炼，首先要确定导致患者眩晕的体位特征，如突然抬头、低头、弯腰等具体的动作。
确定致病体位后，进行实际的锻炼，先易后难，每天2次，每次像治疗晕船晕车那样重复做激发眩晕的体位与动作，时间逐渐延长，每种动作要重复6次以上，坚持锻炼3个月之后，绝大多数的眩晕者都可以获得痊愈。
3.注重精神调养眩晕患者绝对不能忽视精神调养的作用，因为抑郁、愤怒等精神刺激是诱发眩晕的重要因素。
因此，眩晕患者要注意保持精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕发病和减缓病情十分有利。
4.加强饮食调养应该以富有营养和新鲜清淡的食物为主，多吃瘦肉、蛋类、蔬菜和水果，少吃肥肉、酒类、辣椒等油腻辛辣的食物。
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神经耳科学评估没发现可以解释 全部体征的活动性中枢或外周前 庭疾患
慢性主观性头晕
伴随特点
可因器质性或精神性疾病加 剧，如神经耳科学病症，其 他躯体疾患，或惊恐发作 预期性焦虑，恐惧回避， 急性焦虑症，一般性焦虑 症，继发性烦躁症 躯体疾患:前庭损伤，偏头 痛，头部外伤，植物神经 功机能紊乱，心律失常。 精神性疾患:惊恐发作 合并症:性格特质和己有的 焦虑决定其具体的精神性症 状表现
3270例f-1诊头晕患者的病因分析
(上海交通大学医学院附属仁济医院神经科，上海200127) 季伟华。 邹 静， 李颖， 冯智英， 李焰生
目的 分析门诊头晕患者的病因分布特点。 方法 回顾性分析神经内科头晕门诊2005年4 一2009年1月间3270例连续头晕患者的登记资料， 总结患者人口学特征和常见病因。 结果 女性多见，男女比为1：1．83；51—60岁 年龄段发病最多，占29．3％；精神性因素和良性 阵发性位置性眩晕(BPPV)在所有病因中最常见，分 别占35．8％和28．62％。 结论 头晕具有多种病因，病史收集是最重要的诊 断前提，应加强对精神性因素的认识。
神经病学与神经康复学杂志2009年3月第6卷第i期J NeurolNeurorehabil，March 2009，V01．6，No．I
精神性眩晕
1986年Nedzelski等提绕曲折，不能清楚地述说出其真正的头晕的感觉， 有情绪化的描述，使问诊的医生困惑不解，甚至不能顺利问诊；
前庭康复疗法(VRT、Vestibular Rehabilitation Therapy) 一般不主张使用镇静类前庭抑制剂，即使不得已 也要尽可能在48小时内停止使用及早开始前庭康 复。越早开始前庭康复，效果越好。 即使已经患了CSD，如果能坚持VRT，仍旧能使前 庭代偿机制得以继续发展，逐渐形成较完全的代 偿。
眩晕查体/VAT筛查
外周性异常 中枢性异常 非特异性异常/正常
听力学
前庭学
位置性
神经源性
精神源性 DHI/HADS 心因问卷
系统性
眼源性
治疗： SSRI/CBT/VRT-BRT
是
否
其他筛查路径
焦虑障碍的最新治疗指导方案
Devane CL, Chiao E, Franklin M, Kruep EJ. Anxiety Disorders in the 21st Century: Status, Challenges, Opportunities, and Comorbidity With Depression. Am J Manag Care. 2005 Oct;11(12 Suppl):S344-53
头晕发生的时间很长，持续数周甚至数月以上； 缺少器质性前庭病变的症状；
合并有关的精神性疾病的症状；
神经耳科学检查．物理学检查及实验室检查均正常； 令病人过度换气后，可诱发出相似的头晕或其他不舒服症状。
精神性眩晕
鉴别诊断
甲状腺功能亢进症 阵发性心动过速 低血糖状态 贫血或嗜铬细胞瘤等器质性疾病
21世纪以来新进展
提出慢性主观性头晕(Chronic Subjective Dizziness, CSD)的诊断新概念。 本质上是前庭功能障碍和精神性疾患间的交互反 应而导致的一种病态性代偿。
分类
心因性CSD
神经耳源性CSD 交互性CSD
慢性主观性头晕（CSD）的发病率比较高。 30%-50%的前庭疾患病人可有CSD。 长期跟踪研究发现，急性前庭功能丧失的病人在 病后长达3-6年期间，焦虑和抑郁症的发病率和 持续性头晕的发病率都高达50%。
慢性主观性头晕
主要特点
持续性非眩晕性头晕或主观性 平稳失调≥3个月 对自身或环境中物体的运动的 慢性高敏感性 复杂视运动刺激或精细视觉需 求可导致症状加剧 没有活动性躯体疾病或使用可 致眩晕的药物 脑影像学检查正常 平衡功能测试结果正常或非特 异性异常 是许多病人的每日主诉 空间运动不适（SMD） 视觉眩晕(VV)
因为上述病症易使人产生焦虑不安的状态
心理因素
眩晕疾病
平衡功能障碍
惊恐症患者具有较高的前庭功能障碍发病率 前庭功能障碍患者也有较高的惊恐症发病率
例如： 恐惧性姿势性眩晕(Phobic Postural Vertigo, PPV)：一种主观性头晕和身体受干扰 而失衡的幻觉。75%的PPV病人临床上有显著 的焦虑和抑郁； 空间运动不适(Space Motion Discomfort, SMD)和视觉眩晕(Visual Vertigo, VV)：对 运动性环境不适应以及对运动刺激的高度敏感。
惊恐发作
惊恐发作是焦虑症的一种表现。 焦虑症分两种: 伴惊恐发作； 不伴惊恐发作。 伴惊恐发作的焦虑症，在惊恐发作时其症状具有 发作性的特点。 因此精神性眩晕类疾病与耳源性和神经源性眩晕 一样也有持续性和发作性两种类型。
诊断和治疗
病史
发作性质
发作类型
发作频率
持续时间
诱发因素
伴随症状 过去史（家族、药物）
精神性眩晕
南阳市第二人民医院
王明
眩晕是综合性医院神经科医生最常见的 症状，而这些症状的重要性有很大的 不同，大部分是属于良性的，但也可 以是重要神经系统疾病的标志。
“处理头晕患者让我也头晕”
一、前庭周围性眩晕 二、前庭中枢性眩晕 三、眼源性眩晕 四、本体感觉性眩晕 五、全身疾患引起的眩晕 六、精神（源）性眩晕