手术切除120例小肝癌的临床研究
手术切除与经皮射频消融治疗小肝癌的临床对比研究
多年 来手 术切 除都是 肝癌 治疗 的首选 方法 ，但是 近 年以经 皮射 频消融为 代表 的局部 治疗 已经成为一 种新选 择 】 。Ｐ Ｒ Ｆ Ａ 作为 一种微 创治疗 方法 ，针对 如严 重肝硬 化 、肝门 区肿瘤等 不宜行 手术 切除 的 小肝癌 时 ，具有 较大 的优越性 。 当肿瘤位 置在肝 实质 中央 ，手术切 除要牺 牲较 多 的正 常肝 组织 ，且 因手 术挤压 易造 成肝癌 细胞 散播 ， 由此 可见Ｐ Ｒ Ｆ Ａ的微创 、高效 的优点 。但 Ｐ Ｒ Ｆ Ａ 术 后复 发率较 高这 一 问题一直 为临床所 重视 。多个研究报道 表明 ，Ｐ Ｒ Ｆ Ａ术治疗小 肝癌 的
手术组术后复发率明显低于Ｐ Ｒ Ｆ Ａ组， ） （ ２ ＝ ４ ． １ ６ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。结论 手术切除和Ｐ Ｒ Ｆ Ａ在治疗直径≤３ ｃ ｍ肿瘤时疗效无明显差异，对于直径
３～ ５ ｃ ｍ 的肿瘤 ，手 术治疗 效果 更好 。
【 关键 词】 小肝 癌 ；手术 切除 ；射频 消融 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ７ 文 献标识 码 ：Ｂ
≤３ ｃ ｍ ３ ￣５ ｃ ｍ
３ ０５ ． Ｏ 、 ４ （ ２ ５ ． ０ ）
４ （ １ ５ ． ３ ８ ）
４ ． １ ６ ８
＞ ０ ． ０ ５
７ （ ３ １ ． ８ ２ ）
０ ． ２பைடு நூலகம்９ ８
＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ２治疗后不 良反应 ①术后体 温恢复 时间 ：手术组 平均 （ ３ ． ３ ０ 土１ ． １ ２ ）ｄ ，Ｐ Ｒ Ｆ Ａ 组 平 均 （ ３ ． ２ ５ ±１ ． ３ ０ ）ｄ ，ｆ ＝ ０ ． ２ ６ １ ，Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ，差 异无统计学 意义 。②Ａ Ｌ Ｔ ＿
经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床效果对比
经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床效果对比
练远书;杨浩
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(1)6
【摘要】目的对比分析经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效.方法回顾性分析2009年4月至2013年2月解放军第181中心医院收治的126例小肝癌患者的临床记录资料.结果治疗后,两组的1年生存率、2年生存率及3年生存率相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组在治疗1年后,肿瘤直径≤3 cm的患者的复发例数少于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论经皮射频消融治疗小肝癌的临床效果显著,具有临床推广价值.
【总页数】2页(P16,18)
【作者】练远书;杨浩
【作者单位】解放军第181中心医院,广西桂林,541002;解放军第181中心医院,广西桂林,541002
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效比较 [J], 钟岳;汪庆强;慕喜喜;张震波;杨福泉;冯伟
2.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析 [J], 胡善雷
3.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床效果比照观察 [J], 孙伟
4.经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的效果比较 [J], 苑方松
5.经皮射频消融对比手术切除治疗小肝癌疗效及对VEGF水平的影响 [J], 朱秀丽; 任晓敏
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小肝癌微创外科治疗研究进展
ＶＯ ． ０ Ｎｏ １ １３ ．
Ｆ ｂ．０ ８ ｅ ２ ０
小肝癌 微创 外 科治 疗研 究进展
马 日海 （ 右江 民族 医学 院附属 医院肝胆 外科 ， 西 百色 ５ ３ ０ ） 广 ３ ０ ０
关键词 ：肝肿瘤 ； 肝切除术 ； 外科手术 ， 微创性 中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７５７ 文献 标识码 ：Ａ
声刀一样 ， 对硬化 的肝组 织分离 困难 ， 并且 高压 水喷 产生 的碎 屑会影响视野。与传 统开腹手术相 比， 腹腔镜手 术治 疗肝癌 具 有手术创伤小 、 后恢 复快且 患者免疫 系 统受 打击 较轻 等 优 术
点， 有利于患者早期 进行 化疗等肿瘤 的综合 治疗 ， 但其 远期疗 效 由于缺乏大宗病例 的研究还存在较多争议 ， 主要集 中在术后 生存 时间、 肿瘤 的复发转 移上。有研究 表 明 Ｊ腹 腔镜肝 转移 ４， 灶切除术近期疗效要优于开腹切除术 ， 远期疗效有 待进 一步 但
置的辅助下完成肝切除 ， 兼有传统开腹手 术与腹腔镜 手术的优 点， 具有能用手暴露 、 摸 、 拉、 离 ， 触 牵 分 容易控 制 出血 ， 于取 易 出肝标本等优势 。手术创伤相对 腹腔镜肝切除术 大 ， 总体 优势 并不 明显 ， 由于手能 进入腹腔 便于进行 切割 、 但 打结 等精 细操 作， 因此在复杂的腹 腔镜 肝切除术 中仍有一 定 优势 ， 其临床 价
要。
ｌ 微创手术 １１ 腹腔镜肝脏恶性肿瘤切 除术 目前开展腹腔镜下切除的 ． 肝脏恶性肿瘤包括 原发性 肝癌 、 限 的转移性 肝癌 ， 局 如结直 肠 癌肝转移、 腺癌 肝 转移 等 。要 求 患 者全 身状 况 良好 ， 乳 无心 、 肺、 肾等重要脏器 功 能障碍 ， 凝血 功能 障碍 。由于原发性 肝 无 癌患者大多有肝炎 和肝硬 化 的背景 ， 手术耐 受性 大大降低 ， 其 腹腔镜下切除应有严格的手术指征 ， 肝功能的要求应符合 以 对 下条件 ： ①血浆 白蛋 白浓度 ＞３ ｇ Ｉ ② 血清胆 红素浓 度 ＜２ ． ５／ ； ５ ７ ｍｏ Ｌ ③１ｍｉ 血 内吲哚氰绿 滞留率 （Ｃ３ ｇ ｌ ； ５ ｎ ／ Ｉ Ｒ一１ ） ０ ④ Ａ ５ ＜４ ％； 凝 血 酶原 时 间不 超 过 正 常 的 ６ ％ Ｊ 常 用 的 断肝 方 法 有 ： 刮 ０ 。 ① 吸断肝法ｌ ： 中通过 专用 手术器 械解剖 出 肝内的管道 结构 ， 术 Ｊ 可根据管道的粗 细不 同予 电凝 或钳 夹处 理。同步 吸引可 以及 时吸除肝组织碎屑 、 积血 、 积液及 电灼 产生 的烟雾 ， 保证手术 野 的清晰。②微波凝 固（ ｃ ｗａｅｃａｕａｏ ） ｍｉ ｏ ｖ ｏｇ ｌｔｎ 断肝法 ： ｒ ｉ 在腹腔镜 引导下 ， 先将微波 天线插 入 肝组 织 的拟定 切线处 ， 调节微波 功 率， 打开开关 ， 固化 ｌ ～２ ｓ ０ ０ 至肝 组织发 白 冒烟 即可拔 出天线 ， 再刺入邻近肝组织 ， 两针 间距 为 １ １５ｍ， ～ ．ｃ 待拟定切线全部 固
以外科手术为主综合治疗小肝癌134 例临床报告
【>?$8@>38】 ?>3AB@CDEF G C?HI38JKIL -562"(,2 7(8,$9+5 837396$"% $7 623 :8$;+8< 92"$93 ;"=+5$6< $% 683+6;3%6 "> 7;+55 23:+6"9355(5+8 9+89$%";+ ? @AA B ) 623 C&<3+8 839(883%6 8+63 +>638 837396$"% D+7 +7 2$,2 +7 ECF GH I GEF CH J K2$7 76(=< D+7 =37$,%3= 6" $%L376$,+63 623 3>>$9+9< "> 7(8,38<&:83=";$%+%6 9";:8323%7$L3 6238+:< >"8 7;+55 @AA $% 83=(9$%, 623 839(883%6 8+63 +%= $;:8"L$%, 623 "(69";3J MI8<CF$L - 6"6+5 "> MEG 9+737 "> 7;+55 @AA ? ( C 9; $% =$+;3638 B 8393$L3= 7(8,38<&:83=";$%+%6 9";:8323%7$L3 683+6;3%6 $% K23 ->>$5$+63= K(;"8 @"7:$6+5) ’(+%,N$ !3=$9+5 O%$L387$6< >8"; MPQC 6" RSSMJ K23 ;3=$+% +,3 "> 623 :+6$3%67 D+7 GC <3+87 "5= ? 8+%,3) MQ TUS <3+87 B J V> MEG 9+737) MRM D383 683+63= D$62 23:+6396";<W MX D$62 $883,(5+8 23:+6396";<) QE D$62 5"9+5 8+=$9+5 837396$"%) MR D$62 83,(5+8 5$L38 5"Y3 837396$"% "8 5$L38 73,;3%6 837396$"%) R D$62 53>6 73;$& 23:+6396";<) +%= Q D$62 23:+6396";< +%= ,+55Y5+==38 837396$"%J Z% 623 "6238 ME 9+737 "> %"%837396+Y53 7;+55 @AA) 623< 8393$L3= ;(56$;"=+5$6< 683+6;3%67 Y< L+8$"(7 9";Y$%+6$"%7 "> 23:+6$9 +8638< 5$,+6$"% +%= +%6$9+%938 +,3%67 Y< 23:+6$9 +8638< $%>(7$"%) ;$98"D+L3 9"+,(5+6$"%) 362+%"5 $%[396$"% $%6" 6(;"8) 98<"7(8,38<) 8+=$"&>83\(3%9< ? ]^ B ) +%= 23:+6$9 +8638< 923;"3;Y"5$_+6$"% 6238+:<J @I$DN8$L V> MEG @AA :+6$3%67) PSF EH 8393$L3= 5$L38 837396$"% +%= %" ":38+6$L3 =3+62 "99(883=J ^"8 623 7(8,38< ,8"(:) 623 M&) E&) C&) +%= MS&<3+8 7(8L$L+5 8+637 D383 QPF EH ) UGF GH ) XGF XH ) +%= GEF QH ) 837:396$L35<‘ 623 M&) E&) +%= C&<3+8 839(883%6 8+637 D383 MMF PH ) REF QH ) +%= ERF MH ) 837:396$L35<J ^"8 623 6"6+5 ,8"(:) 623 M&) E&) C&) +%= MS&<3+8 7(8L$L+5 8+637 D383 QQF QH ) URF RH ) XEF GH ) +%= GMF UH ) 837:396$L35<‘ 623 M&) E&) +%= C&<3+8 839(883%6 8+637 D383 MCF PH ) RPF MH ) 广西医科大学肿瘤医院普瘤外科， 广西 南宁 $%&&’! !""#$#%&’( )*+,- .,/0#&%$1 2*%345# 6’(#7%$ 83#9’-/#&:1 ;%33#341 2*%35#1 <=>>?@1 AB CB DE#3% 通讯作者： 莫钦国 ()**+,-)./+.0+ 1)2 3) 45.678) 9+:2 "; < ==! < $%$"!$> ?@A2 "; < ==! < $%!’&&& B6C@5:2 DEC)!%$F ’;%G .+1 收稿日期： ’&&’6&;6’$ 修回日期： ’&&’6!&6!= 基金项目：广西卫生厅重点学科基 （’&&! 年厅 ;# 号 ） 金项目 +%= EXF XH ) 837:396$L35<J 3CE3ND$JCE$L a(8,$9+5 837396$"% 83;+$%7 :8$;+8< 92"$93 ;"=+5$6< $% 683+6;3%6 "> 7;+55 @AA‘ 5"%,&638; 837(567J AIOPC@F$L a;+55 23:+6"9355(5+8 9+89$%";+‘ @3:+6396";<‘ A";:8323%7$L3 6238+:< 【摘 要 】 背景与目的： 手术切除是治疗小肝癌的首选方法， 但术后 $ 年复发率高 :"76":38+6$L3 9";:8323%7$L3 683+6;3%6 $7 $;:"86+%6 >"8 :83L3%6$%, 6(;"8 839(883%93 +%= $;:8"L$%, 623
120例小肝癌手术切除的临床分析
中外医疗 2008 NO. 16 CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT 120 例 小 肝 癌 手 术 切 除 的 临 床 分 析
交 东肝癌防治研究所 江苏启东 226200)
【摘要】目的 总结 120 例小肝癌手术治疗的效果。方法 回顾分析本所 1998 年 1 月至 2007 年 12 月手术治疗的 120 例小肝癌的
全组无手术死亡。术后 1、3、5 年生存率分别为 95. 2%、72. 2%、 55. 2%。术后 1、2、3 年复发率分别为 13. 6%、32. 1%、43. 2%。 3 讨论 3. 1 术前预防措施对小肝癌术后生存的影响
小肝癌的不典型CT表现及临床鉴别诊断探析
小肝癌的不典型CT表现及临床鉴别诊断探析【摘要】目的探讨小肝癌的不典型ct表现及临床鉴别诊断效果。
方法对我院经病理学分析证实的在ct扫描中呈不典型表现的20例小肝癌患者的22个病灶进行回顾性分析。
结果20例中共发现有22个呈不典型表现的病灶，其中11个病灶在动脉期有明显强化，在门静脉期和延迟期为相等、略高密度强化或中心斑点状强化，2个病灶在动脉及门静脉期为等密度，延迟期降低，6个病灶在三个时期均为低密度，3个病灶动脉期边缘强化明显，其他两个时期持续强化。
结论小肝癌的不典型ct表现有多种形式，病变组织的血运以及病理学基础等因素促进了这种不典型表现的形成，掌握其不典型表现与其他病变的区别能够提高小肝癌诊断的准确率。
【关键词】小肝癌；不典型ct表现；鉴别诊断doi：103969/jissn1004-7484（x）201309759文章编号：1004-7484（2013）-09-5488-02相对于大肝癌而言，临床上无明显表现的早期肝癌被称为小肝癌，一般指的是肝细胞癌中单个癌结节最大直径小于3厘米或两个癌结节直径之和小于3厘米的肝癌，过度劳累、水污染或病毒感染等会引发其发生，早期肝癌切除率高、预后好，对于提高患者的生存率有着重要意义，早期检查与诊断非常重要，随着医疗水平的发展，ct扫描检查已经成为了小肝癌检查的首选，癌结节多呈现为球形，边界清晰，切面均匀，大部分小肝癌患者都能确诊，只是少部分小肝癌患者病灶呈现出不典型表现，影响了诊断的准确性，本文对我院经病理学分析证实的在ct扫描中呈不典型表现的20例小肝癌患者的22个病灶进行回顾性分析，总结了不典型表现的病灶特点，以期提高小肝癌患者诊断的准确率，具体内容如下：1资料与方法11临床资料对我院经病理学分析证实的在ct扫描中呈不典型表现的20例小肝癌患者的22个病灶进行回顾性分析，其中男14例，女6例，年龄21-73岁，平均年龄52岁，15例患者有乙型肝炎和肝硬化病史，进行放免法甲胎蛋白检查，有14例患者呈阳性表现。
小肝癌的治疗进展
患者 ５年生存率为 ６ ５ ． ０ ％。以前 ， 大多数学者提倡 小 肝 癌应行 非规 则 性 切 除 ， 尽 可 能保 存 正 常 的肝 组 织 。而近年 来 ， 学者 们 通 过 对 小肝 癌 术 后 生存 率 和 无 瘤 生存率 的研 究重 新认识 了规则性 肝 切除对 小肝 癌 治 疗 的 意 义 。Ｒ ｅ ｇ ｉ ｍ ｂ ｅ ａ ｕ等 认 为 ， 对 于 合 并 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — ｐ ｕ ｇ ｈ Ａ级肝 硬 化 的小 肝 癌 患 者 ， 不 规 则 性 切
微创 外科 技术 的不断进 步使 得腹 腔镜 肝切 除术
小肝 癌 的传 统 治疗 一直 以手 术 切 除为 主 ， 外 科
在临床中的应用逐渐增多 ， 有相 当数量的手术例数 报道 表 明在肝 肿瘤 及 转 移 性肝 肿 瘤 方 面 ， 腹 腔 镜 肝 切除术与传统开腹肝切除术的疗效 比较并无明显差 异， 且腹腔镜手术具有创伤小 、 术后并发症少 、 患者 住 院时间短等优势 ， 受到许多学者的重视 。因此 ， 术 前针对不同的个体 ， 充分评估肿瘤的大小 、 部位及肝
【 摘要】 小肝癌又称为早期肝癌 ， 其发病率不断升高， 临床上发现时患者常无明显的临床症状， 手
术 切除率高 ， 预后较好 。因此 ， 早期 诊断及 治疗对 于提高 肝癌 远期疗效 至关重 要。 目前 ， 手术 切除是 治
疗小肝 癌的主要手段 ， 随着微创治疗技术逐渐 应用于小肝癌 的治疗 ， 部分微创技 术的疗效 已接近于手 术
作者单位 ： ７ １ ６ ０ ０ ０陕西 延 安 ， 延安 大学附属医院 普外科一病 区
第 一 作 者 ：何 磊， 男， 硕士研究生 ， 住院医师 ， 研究方向 ： 肝胆疾病 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｅ ｍ ｕ ＿ ＿ ３ １ ２ ４ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
腹腔镜肝切除术治疗小肝癌短期疗效及无瘤生存率的观察
腹腔镜肝切除术治疗小肝癌短期疗效及无瘤生存率的观察目的：探讨腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床短期疗效及无瘤生存率。
方法：选取2014年1月-2015年1月本院收治的90例小肝癌患者，随机分为观察组和对照组，每组各45例。
观察组行腹腔镜肝切除术，对照组行传统开腹肝切除术，观察两组短期疗效及无瘤生存情况。
结果：90例患者均顺利完成手术，腹腔镜肝癌切除术患者无中转开腹情况。
观察组术中出血量、术后并发症、术后卧床及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。
随访2年，观察组失访4例，肿瘤无进展患者22例，2年无瘤生存率为48.78%，中位无瘤生存率为21.801个月；对照组失访6例，肿瘤无进展者16例，2年无瘤生存率35.90%，中位无瘤生存时间为16.716个月。
经Log Rank检验，两组中位无瘤生存时間比较，差异有统计学意义（Log Rank=4.505，P=0.034），两组2年无瘤生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：经腹腔镜肝切除术治疗小肝癌术后并发症少，恢复快，有助于延长小肝癌患者术后无瘤生存时间。
肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤，每年约有10万人死于肝癌，我国乙肝患者人数众多，每年我国因肝癌死亡的患者约占全世界肝癌总死亡数的一半[1]。
临床上将单个肿瘤直径≤3 cm的肝癌称之为小肝癌[2]。
目前，小肝癌的治疗方式主要以开腹手术和腹腔镜手术为主[3]。
虽然腹腔镜手术具有安全、微创特点，但对于术后短期疗效和无瘤生存情况，临床仍然存有一定争议[4]。
鉴于此，本次研究纳入2014年1月-2015年1月在本院收治的90例小肝癌患者，比较腹腔镜肝切除术和开腹手术的治療效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2015年1月本院收治的90例小肝癌患者，纳入标准：（1）所有患者经病理学确诊为小肝癌，且单个肿瘤直径≤3 cm；（2）年龄18～60岁；（3）MRI或CT检查没有显示门静脉或肝静脉及其分支侵犯；（4）患者及家属均签署治疗知情同意书。
小肝细胞癌的解剖性切除和非解剖性切除疗效的系统评价
小肝细胞癌的解剖性切除和非解剖性切除疗效的系统评价作者：张莹何欣何宣怡来源：《中国实用医药》2015年第03期【摘要】目的对比分析小肝细胞癌的解剖性切除（AR）和非解剖性切除（NAR）的临床疗效。
方法检索已发表的关于肝癌解剖性切除和非解剖性切除的国内外文献，针对结果进行统计学综合（Meta）分析。
采用优势比（OR）及95%置信区间（95%CI）描述效应量。
从患者的术后总存活率（3年、5年）、无瘤生存率（3年、5年）、术后肿瘤复发率指标来评价其疗效。
结果 14篇英文文献符合标准纳入，包括1493例解剖性切除患者和1232例非解剖性切除患者。
①解剖性切除组与非解剖性切除组总存活率对比，差异有统计学意义（P<0.00001）， 3年、5年总存活率置信区间结果分别为（OR=1.83， 95%CI=1.42，2.37;OR=1.76， 95%CI=1.47， 2.11）;②解剖性切除组在无瘤生存率指标中与非解剖性切除组疗效相当，差异无统计学意义（P>0.05）， 3年、5年无瘤生存率置信区间结果分别为（OR=1.08，95%CI=0.78， 1.49;OR=1.26， 95%CI=1.00， 1.60）;③解剖性切除组与非解剖性切除组术后肿瘤复发率比较，差异有统计学意义（P<0.001），置信区间（OR=0.55，95%CI=0.38， 0.78）。
结论解剖性切除治疗小肝细胞癌具有一定的优越性，可以有效提高患者术后的存活率以及降低肿瘤的复发率。
【关键词】肝细胞癌;解剖性切除;非解剖性切除;疗效;Meta分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.048肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，我国主要以乙型肝炎为诱因最为多见，国外则以酒精性肝炎的诱因最为常见，肝细胞癌每年的发病率占全球恶心肿瘤的一半以上，其疾病威胁着人类的健康。
基于SEER数据的原发性小肝癌肝切除术后生存率列线图模型的构建及验证
!8?@A!基于ＳＥＥＲ数据的原发性小肝癌肝切除术后生存率列线图模型的构建及验证唐豪佑，刘 胜，曾 新，黄孝彬，杨 洋，邓大炜，李建水川北医学院附属医院肝胆外二科，四川南充６３７０００摘要：目的 基于ＳＥＥＲ数据和中国数据建立并验证原发性小肝癌肝切除术后总生存率列线图模型。
方法 提取２００４年—２０１５年美国国立癌症研究所ＳＥＥＲ数据库所登记的原发性小肝癌接受肝切除术治疗的１８０９例患者资料作为建模组；收集２０１０年—２０１７年在川北医学院附属医院接受肝切除术治疗的小肝癌患者１５８例为验证组。
采用单因素Ｃｏｘ风险回归、ｌａｓｓｏ回归、多因素Ｃｏｘ风险回归分析小肝癌患者肝切除术后ＯＳ的影响因素。
根据ＯＳ的独立影响因素构建列线图模型，利用一致性指数（Ｃ－ｉｎｄｅｘ）、绘制校准曲线及ＲＯＣ曲线检验模型的预测能力。
利用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析和ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验分析高、低风险组间的生存差异。
结果 多因素Ｃｏｘ风险回归分析发现性别（ＨＲ＝１．２２，９５％ＣＩ：１．０５～１．４１，Ｐ＝０．０１０）、Ｓｅｅｒ分期（ＨＲ＝１．５１，９５％ＣＩ：１ ２３～１．８５，Ｐ＜０ ００１；ＨＲ＝１０．３１，９５％ＣＩ：２．５３～４２．０４，Ｐ＝０．００１）、肿瘤直径（ＨＲ＝１．２２，９５％ＣＩ：１．０６～１．３９，Ｐ＝０．００４）、脉管侵犯或转移（ＨＲ＝１．４３，９５％ＣＩ：１．２４～１．６５，Ｐ＜０．００１）、ＡＦＰ（ＨＲ＝１．３３，９５％ＣＩ：１．１６～１．５４，Ｐ＜０．００１）是小肝癌患者肝切除术后ＯＳ的独立危险因素。
建模组Ｃ指数为０．６２１，其１、２、３年ＲＯＣ曲线下面积分别为０．６６６（９５％ＣＩ：０．６２８～０．７０４），０．６７８（９５％ＣＩ：０ ６４７～０ ７０８），０．６６３（９５％ＣＩ：０．６３５～０．６９０）；验证组Ｃ指数为０．７１８；其１、２、３年ＲＯＣ曲线下面积分别为０．６９５（９５％ＣＩ：０ ５９３～０．７９７），０．７８１（９５％ＣＩ：０．７０６～０．８５６），０．７５９（９５％ＣＩ：０．６６９～０．８４８）。
经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床效果比照观察
经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床效果比照观察孙伟【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)026【摘要】目的探析对比小肝癌患者应用经皮射频消融与手术切除治疗的临床效果.方法随机选择我院2012年1月至2014年1月期间收治的120例小肝癌患者为研究对象,根据入院先后顺序均分为两组,即甲组(n=60)、乙组(n=60).甲组患者给予经皮射频消融治疗,乙组患者给予手术切除治疗,随访3年,对比分析两组患者的并发症发生率、生存率及复发率.结果甲组患者并发症发生率为10.0%,同乙组患者的26.7%比较,组间差异明显(P<0.05).甲组患者1年、2年、3年生存率分别为96.7%、86.7%、63.3%,与乙组患者的93.3%、85.0%、61.7%比较,组间差异不明显(P>0.05).在复发率方面,肿瘤直径≤3 cm时,两组比较差异明显(P<0.05),肿瘤直径>3 cm时,两组比较差异不明显(P>0.05).结论在小肝癌患者治疗中,经皮射频消融治疗效果同手术切除相当,对于肿瘤直径≤3 cm的患者而言,治疗效果更佳,且并发症较少,临床应用价值非常高.【总页数】2页(P78-79)【作者】孙伟【作者单位】朝阳市第二医院,辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效比较 [J], 钟岳;汪庆强;慕喜喜;张震波;杨福泉;冯伟2.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析 [J], 胡善雷3.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床效果对比 [J], 练远书;杨浩4.经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的效果比较 [J], 苑方松5.经皮射频消融对比手术切除治疗小肝癌疗效及对VEGF水平的影响 [J], 朱秀丽; 任晓敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小肝癌的临床处理体会(附60例报告)
小肝癌的临床处理体会(附60例报告)
李锦润;肖胜捷;孙昂扬
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)22
【摘要】治疗的"三早原则"是提高肝癌生存率的关键;预防小肝癌术后转移复发是提高肝癌疗效的保障.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】李锦润;肖胜捷;孙昂扬
【作者单位】广东省陆丰市人民医院普外科,广东陆丰,516511;广东省陆丰市人民医院普外科,广东陆丰,516511;广东省陆丰市人民医院普外科,广东陆丰,516511【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.腹部手术伴COPD病人围手术期处理体会(附35例临床报告) [J], 潘忠良;周福海;张学淼
2.下睑眼袋临床分型,术式选择及处理体会（附50例报告） [J], 林茂昌;郜杰
3.小肝癌微创治疗的临床研究--附164例报告 [J], 陈敏山;郭荣平;郑云;张亚奇;林小军;石明;李锦清
4.肝癌破裂出血的急诊外科处理体会（附32例报告） [J], 蔡莘;丁思勤
5.小肝癌肿瘤滋养动脉超选择性无水乙醇栓塞治疗的临床价值(附95例报告) [J], 罗小平;谢微波;何明菊
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手术切除联合术中125I植入治疗36例深部小肝癌疗效分析
手术切除联合术中125I植入治疗36例深部小肝癌疗效分析许世江;郑书伟;余发全【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】目的：探讨深部小肝癌的诊断及治疗经验。
方法回顾分析2009年5月至2013年4月诊治的36例深部小肝癌患者的临床资料。
结果深部小肝癌术前确诊率低，术中定位困难，易残留，如行广泛切除，病死率及肝功能衰竭发生率高。
结论（1）超声引导下肝穿刺活检很大程度上提高了深部小肝癌术前诊断阳性率。
（2）术前超声引导下经皮肝穿刺美蓝定位，使术中病变定位准确，可减少肝组织损伤及出血量，缩短手术时间，降低术后发生肝功能衰竭的风险。
（3）在美蓝定位基础上，行不规则肝部分切除术，病变切除彻底，且在切除病灶基础上使更多的肝组织得以保留，进一步降低术后病死率及肝功能衰竭发生率，实用价值很高。
（4）术中对肿瘤切除创面进行125I放射性粒子植入，能进一步提高深部小肝癌治疗效果。
【总页数】2页(P4-5)【作者】许世江;郑书伟;余发全【作者单位】844200新疆疏勒县解放军第十二医院外一科;844200新疆疏勒县解放军第十二医院外一科;844200新疆疏勒县解放军第十二医院外一科【正文语种】中文【相关文献】1.原发性肝癌自发性破裂手术切除联合术中腹腔灌注化疗疗效分析 [J], 汤建军;严国度;江勇2.广泛切除术联合术中125I粒子植入治疗肢体软组织肉瘤的临床疗效分析 [J], 牛宁奎;施建党;丁惠强;王学伟;杨宗强;师志云;王自立3.手术切除加125I粒子植入治疗恶性脑胶质瘤近期疗效分析 [J], 张惠光;杨福义;梁艳秋;杨军4.TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌合并肝外转移的疗效分析 [J], 朱超;刘会春;胡小四;庞青;周磊;陈石磊5.TACE联合125I粒子植入治疗中晚期肝癌的临床观察 [J], 沈明海;张维东;王北因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小肝癌的手术治疗(附29例报告)
小肝癌的手术治疗(附29例报告)
李平;吴健;周存才;高军业
【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》
【年(卷),期】2009(9)6
【摘要】目的总结29例小肝癌手术治疗的经验.方法 2000年1月-2008年12月共切除小肝癌29例.结果围手术期无死亡病例,术后1、3、5年生存率为
96.55%,75.86%.51.72%.结论手术切除是小肝癌的首选治疗方法,肝癌术后复发应积极提倡再手术切除.
【总页数】3页(P1-2,5)
【作者】李平;吴健;周存才;高军业
【作者单位】泰州市人民医院肝胆外科,江苏,泰州,225300;泰州市人民医院肝胆外科,江苏,泰州,225300;泰州市人民医院肝胆外科,江苏,泰州,225300;泰州市人民医院肝胆外科,江苏,泰州,225300
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.中央型肝癌的手术治疗（附39例报告） [J], 廖佳建;江斌;曾少波;李猛;李慧丽
2.原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断及根治性手术治疗(附9例报告) [J], 林志川;李建国;陈德烽
3.进展期肝癌的降期手术治疗--附53例报告 [J], 陈增银;杜鹃;赵业民;史光军
4.小肝癌手术治疗的体会(附41例报告) [J], 王爱坤;单际平
5.原发性肝癌伴门脉高压症的同期手术治疗(附36例报告) [J], 范新萍;吴红;谭红育;薛峰;黄章宇;彭放根;罗满生
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小肝癌射频消融与手术切除的疗效比较的开题报告
小肝癌射频消融与手术切除的疗效比较的开题报告
I. 研究背景和意义
肝癌是世界范围内常见的肿瘤之一，因其可通过血液和淋巴的途径
进行远处扩散，故治疗非常复杂，常采用手术切除、肝移植等方法。
随
着医学技术的不断发展，射频消融逐渐成为治疗小肝癌的一种有效手段，但其疗效与手术切除的比较还需更进一步研究。
因此，本研究旨在比较
小肝癌射频消融和手术切除的疗效，为小肝癌的治疗提供更全面的参考。
II. 研究问题和目的
问题：小肝癌射频消融和手术切除的疗效是否存在显著差异？
目的：比较小肝癌射频消融和手术切除的疗效，为临床治疗提供参考。
III. 研究内容和方法
1. 研究对象：拟选取2015年1月至2020年3月期间在我院接受小肝癌治疗的患者为研究对象。
2. 研究设计：采用队列研究设计，将患者按照治疗方式分为两组，
即射频消融组和手术切除组。
比较两组患者在治疗后一年内疗效、生存率、并发症等方面的差异。
3. 数据分析方法：使用SPSS19.0统计软件进行数据分析和比较。
对两组患者在不同时间点的疗效和并发症发生率进行比较；采用Kaplan-Meier法分析两组患者的生存曲线；量化合并随机效应模型分析两种治疗方法的总有效率。
IV. 研究预期结果和意义
预期结果：本研究比较小肝癌射频消融和手术切除的疗效，比较两
种方法在疗效、生存率、并发症等方面的异同，以期为临床医生提供更
全面科学的治疗意见。
意义：本研究对于研究小肝癌治疗方法的选择和改善小肝癌患者的生活质量具有一定的借鉴作用，是推进各种治疗方法的选择和规范化的一种思路。
小肝细胞肝癌切除术后预后的相关因素分析-论文
２ ． ２ 影 响术 后 总 生 存 率 的 预 后 因 素 ： 单 因 素 分 析 提 示 术 前 Ｇ ＧＴ、 脾大、 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 及 术 后 复 发 是 影 响 手 术 后 总 生 存率 的预后 因素 ， 而性别 、 年龄 、 血 清 ＨＢ ｓ Ａｇ 、 术前 Ａ Ｆ Ｐ 、 肝
（ ＧＧ Ｔ） 、 肝硬化 、 脾大 、 腹水 、 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 、 肿瘤大小 、 肿瘤位置 、 肿瘤 包膜 、 微血管侵犯 、 术 后 复 发 与 术 后 总 生 存 率 及 无 瘤 生
存率的关系进行单因素及 Ｃ ｏ ｘ模 型 多 因 素 分 析 。结 果 ： 术后 １ ， ２ ， ３年 总 生 存 率 分 别 为 ９ ０ ． ３ ， ７ ６ ． ５ ， ６ ９ ． ２ ％， 无 瘤 生 存 率 分 别为 ７ Ｏ ． ４ ， ６ ６ ． ９ ， ６ １ ． ２ 。 随访 期 内 ２ ４例 肝 内 复 发 ， ｌ ８ 例 死 亡 。多 因素 分 析 提 示 ， 术前 Ｇ ＧＴ、 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 及 术 后 复 发 是影响手术 后总 生存率 的预后 因素。结论 ： 术前 Ｇ Ｇ Ｔ、 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级 及 术 后 复 发 是 影 响 小 肝 癌 术 后 生 存 期 的 独 立 预 后 因
竭 ２例 ， 肝内复发 １ ６ 例。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： 收集广 西 医科大学 附属 肿瘤 医院 ２ ０ ０ ３年 １ 月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 共 ６ ２ 例 经 术 后 病 理 确 诊 为 肝 细 胞 肝 癌 患 者 的 资料 ， 对小肝癌（ 直径≤ ３ ｃ ｍ） 病 例 进 行 回顾 性 分 析 。所
250例小肝癌的手术切除效果
250例小肝癌的手术切除效果
陈敏山;李锦清
【期刊名称】《癌症》
【年(卷),期】1998(017)005
【摘要】目的：报道２５０例小肝癌手术切除的效果。
材料与方法：我院１９６４年１０月至１９９７年１２期间，经手术切除的２５０例直径小于或等于５ｃｍ的小肝癌。
结果：手术切除后生存３年以上８９例，５年以上５６例，１０年以上１４例。
其术后１、３、５、１０年生存率分别是８９．８％、７２．４％、５６．９％、４５．４％，手术死亡率为１．６％。
结论：肝癌切除术是治疗小肝癌最有效的方法。
医学影像学的进步、亚临床期小肝癌的增多、小肝癌切除手术的简化、综合治疗的广泛应用以及复发后的再治疗均使小肝癌手术疗效得到提高。
【总页数】3页(P362-364)
【作者】陈敏山;李锦清
【作者单位】中山医科大学肿瘤医院腹科;中山医科大学肿瘤医院腹科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.705
【相关文献】
1.微波消融与手术切除治疗小肝癌合并肝硬化92例效果比较 [J], 陈红健;陈橼;张素青;张一心
2.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床效果比照观察 [J], 孙伟
3.经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果对比研究 [J], 陈志军
4.经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果研究 [J],
5.B超引导下经皮经肝射频消融术与手术切除治疗直径≤3 cm的原发性肝细胞小肝癌的效果比较 [J], 梅勇; 侯军辉
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钆塞酸二钠增强核磁检查和256排增强CT检查对小肝癌诊断敏感性的研究
钆塞酸二钠增强核磁检查和256排增强CT检查对小肝癌诊断敏感性的研究摘要】目的：评价钆塞酸二钠增强核磁检查和256排增强CT检查对小肝癌诊断敏感性的比较。
方法：选取临床或影像学疑似的小肝细胞癌病人120人（总共149个结节），结节直径均<3cm,所有患者均行钆塞酸二钠核磁增强检查及256排螺旋CT增强检查，对二者进行诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的评估。
结果：钆塞酸二钠核磁增强检查相对于256排增强CT检查诊断小肝癌的敏感性更高（82.93%,60.98%，χ2=8.94，P＜0.01)。
两种检查方法对结合时，对于结节直径小于2cm者，灵敏度提高到93.5%。
结论：钆塞酸二钠增强核磁相对于256多层螺旋CT对小肝癌对诊断敏感性较高，同时两者结合是诊断肝细胞小肝癌的更好的选择。
【关键词】钆塞酸二钠；核磁；CT；小肝癌【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0085-02肝细胞癌在全球属于第5个最常见的恶性肿瘤[1]，其预后与早期诊断密切相关，在过去的几十年中，各种影像学检查应用于肝脏肿瘤的检测。
核磁增强扫描和多排螺旋CT作为诊断肝恶性肿瘤重要检查方法，目前国内应用非特异性造影剂仍然发挥着主要作用。
然而，临床对于诊断直径小于2cm的小肝癌诊断仍存在一些问题。
近年来，作为肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠核磁共振成像现在正在逐渐广泛使用[2]。
256层Brilliance iCT具有扫描快速、放射剂量低等优点[3]。
它可以精确显示人体细小的正常结构及各种病灶，并可多角度重建图像，使病灶显得更加清晰，对全身各脏器的微小肿瘤可以做出快速、准确的诊断，达到早发现、早治疗的目的，本研究旨在对两种检查方式对小肝癌的诊断敏感性进行评估。
1.资料与方法从2012年10月到2016年12月，从手术患者在临床或影像疑似HCC 120个病人，纳入标准：（1）在两周内，所有患者均进行肝脏钆塞酸二钠增强核磁共振检查和256排螺旋CT增强扫描；（2）所有结节均有病理诊断结果（外科手术切除89例，B超或CT引导下穿刺活检31例）。
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１４ 数据库 的建立及统计学方法 ．
定性 的各 观察指标 （ 包
括 临床病理参数及 生存 、复发 状况 ）经 变量 编码转 换成 数 字 ，将患者生存 时 间、无瘤 生存 时间及 上述各 量化 指标 输
素分析各种 因素对小肝癌预后的影 响。结果 ：性别 、年龄 、术前 ＡＦ Ｐ情况及手术方式对小肝 癌预后 无统计学意义 。全组 １ 、５年 的累计 、３ 生存率分别 为 ９ ． ％、７ ． ％和 ６ ． ％ ，而肿瘤直径 ￣３ ｍ组的 １ 、５年累计 生存率分别为 ９ ． ％ 、８ ． ％和 ６ ． ％ ， ＞３ｍ￣５ ｍ组 ０８ ３１ １Ｏ ＜ ｅ 、３ ８Ｏ １４ ４Ｏ ｃ＜ ｃ 的 １ 、５年累计生存率为 ８ ． ％ 、６ ． ％和 ５ ． ％。肝功能正常组 １ 、３ １０ ８９ ６３ 、３、５年 累计生存率分别为 ９ ． ％ 、８ ． ％和 ６ ． ％ ，肝功能异常 ３１ ４９ ６９ 组分别 为 ８ ． ％ 、６ ． ％ 、５． ％ （ ０ ０ ）；有包膜组的 １ ３９ ０８ １１ Ｐ＜ ．５ 、３、５年 累计生存率分别为 ９ ． ％ 、８ ． ％和 ６． ％ ，无 包膜组的 １ 、５ ４９ Ｏ３ ５０ 、３
例 。详 见下 表 １ 。
１２ 随访情况 ．
通过患者住 院或者 门诊复查 ，书信或 电话
等形势随访 。术后 ３个月内每 月随访 １ ，３—１ 月 内每 次 ２个 ３个月 随访 １ ，２— 次 ３年每半年随访 １ 次。３年后 每年随访 １ 。随访 内容包 括复 发情 况及 生存 情况 。随访截 止 Ｅ期 次 ｔ
年累计 生存率分别为 ７ ． ％ 、 ０ ５ ６２ ６ ． ％和 ５ ． ％ （ ＜ ．５ ；病理有肝硬化组 １ 、 ２５ Ｐ ００ ） 、３ ５年累计生存率分别为 ８ ．％ 、 ３４ 、 ６ ５ ，无肝 ４ １ ６．％ ４．％
硬化组 １ 、３、５年累计生存率分别为 ９ ． ％ 、８ ． ％和 ６． ％ （ ０ ０ ） ３０ Ｏ８ ６９ Ｐ＜ ．５ 。单 因素分析显示影响小肝癌预后 的因素有肿瘤大小 、肝功能状 态 、肝硬化及肿瘤包膜 ，而多 因素分析显示肝硬化是影 响小肝癌预后的独立因素。结论 ：①影响小 肝癌预后的 因素有 肿瘤 大小 、肝功能状 态 、肝硬化及肿瘤包膜 ，肝硬化是影响小肝癌术后复发的主要 因素 。② 临床 以肿瘤直径 ￣５ ｍ作 为小肝 癌诊断标准是 方便 准确的 ，也利 于 ＜ ｅ 临床工作的应用。③距肿瘤 １５ｍ 以上切缘的局部切 除方式对小肝癌治疗是可靠的。 ．ｃ
至 ２０ ０ ６年 １ ２月施 行肝癌 根治性 切 除手术 并经 病理 证实 为
ＨＣ Ｃ ，且有完整 随访资料 的 １０例小肝癌 （ 径 ￣５ ｍ）病 ２ 直 ＜ｃ
例 ，全部为单发病灶 。其 中男 性 １７例 ，女性 ｌ ，年 龄 ０ ３例 ２ ６～７ ４岁 ，中位年 龄 ４ ６岁。以右 上腹 部 疼痛 就诊 ４ ８例 ， 体检发 现 ｌ ，李嘉诚 医疗 扶贫基金资助广西肝癌 高发地 ９例 区普查 ，采用 Ｂ超及血清 Ａ Ｐ检查对 ３ 以上男性 Ｈ ｓ ｇ Ｆ ０岁 ＢＡ 携带 者 ，开 展 定期 、定 点 、定 人 的早 期 肝 癌筛 查 发 现 ５ ３
中 国 民 族 民 间 医 ｉ＂ ｔ ｓ
２ ・ ４
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉ ｈ
手 术 切 除 １０例 小 肝 癌 的临床 研 究 ２
李 卫 国 莫 钦 国
１ ．山东济宁市第二人 民医院 ，山东 济宁 ２２ ０ ７０ ０；２ ．广西医科大学肿瘤 医院，广西 南宁 ５ ０ ２ ３０１
【 摘
要 】 目的 ： 探讨影 响小肝癌根治性切除手术后 的预后 因素 。方法 ：回顾性分析 １０ 手术切除 的小肝癌 ，采用 单因素及 多因 ２例
为 ２０ ０９年 ９月 。全部病例 随访 时间大 于 ２年 ，其 中死亡 ３ ８
例 ，２ ８例死于肿瘤复发转移 ，１ ０例死 于肝功能 衰竭。生存 ８ ２例 ，有 ｌ Ｏ例带瘤生存 。复发时间定为手术后至第 １ 次肝
内复 发 确 诊 时 间 的月 数 。
１３ 观察指标及研究方 法 肝功 能 Ｃ ｉ ． ｈｌ ｄ分级 按首 次入 院 后术前第一次检查 结果 ；肿瘤直 径取相 互垂 直直径 的最大 值 ，两个病灶者 取两个 病灶 直径之 和 ；手术方 式 以手术记 录为准 ，有无肝 硬化 以术后病 理诊 断为 准 ，手术切缘 距肿
中 仅 次 于 肺 癌 ，位 居 第 二 。 根 据 中 华 医 学 会 外 科 学 肝 脏
为终点事件 ；未复发 或未转 移而 死亡为 终检值 ，生存 时间
以月计算。
表 １ １０例 小 肝 癌 病 例 临 床 资 料 ２
外科 学组 ２ ０ ０ １年制定的标准 ，将单 发直径 ≤２ ｍ 的肝癌定 ｃ
【 关键词】 小肝癌 ；肝切除术 ；预后 【 中图分类号】Ｒ ３ ． ７５７ 【 文献标 识码 】Ａ － 【 文章编号 】１ ７ ８ １ （０ ２ ９ ０ ２ — ４ ０ — ５ ７ ２ １ ）０ — ０ ４ ０ ０
原发性肝 癌 （ ｒ ａ ｉ ｒ ａｃｒ Ｐ Ｃ 在我 国高发 ， ｐｉ ｒ ｌ ｅ ｎｅ ， Ｌ ） ｍ ｙ ｖ ｃ 目前 ，我国的发病 人数约 占全球 的 ５ ％ ；在肿瘤 相关死 亡 ５
为 微 小 肝 癌 ，单 发 的 直 径 ＞２ ｍ 且 ≤５ ｍ 的 肝 癌 为 小 肝 ｃ ｃ
癌 ｊ 。而病 理学上的小肝癌 定义是 单个或 两个 癌结节 直径 ＜３ ｍ 。本组病例采用外科学标准 。 ｃ
￣
１ 资料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 广 西 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 ２０ ０ ２年 １ 月