高频超声评价自体静脉包裹治疗犬梭形动脉瘤
多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展
多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展发布时间：2022-07-24T08:07:18.121Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宋路琪徐楚润王一[导读]宋路琪[1 ]1 徐楚润[1 ]1 王一[2 ]2*（1河北医科大学2河北医科大学第二医院；河北石家庄050000）摘要：目前，彩色多普勒超声在皮肤肿瘤方面的应用越来越广泛，在临床上可以用来鉴别诊断皮肤肿瘤的良恶性以及其他非瘤性增生疾病，对切除手术进行前肿瘤的大小、毗邻组织、血供状况的评估也有重要意义。
另外，可以鉴别浅表淋巴结良恶性，进而判断癌细胞转移情况。
超声弹性成像技术是一种新型的检查技术，主要包括应变弹性成像、声辐射力冲击成像以及实时剪切波弹性成像。
它能够反映组织的硬度，弥补了常规超声的不足，更生动地显示及定位病变，对浅表淋巴结或软组织肿瘤的良恶性诊断有一定价值。
本文就多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展作一综述。
关键词：多普勒超声；弹性成像；综述；皮肤肿瘤Clinical application and progress of Doppler ultrasonography and ultrasound elastography in superficial skin tumors Abstract:Nowadays the Color Doppler ultrasound technology is being widely used in more and more medical fields to identify whether a tumor is benign or malignant, and to diagnose other non-tumor proliferative diseases. It shows great significance in assessing the size, adjacent tissues and blood supply of the tumor before a resection. Moreover, it can also be applied to diagnose benign and malignant superficial lymph nodes, and then judge the metastasis of cancer cells. Ultrasonic elastography is a new inspection technology which includes strain elastography, acoustic radiation force impulse imaging and real-time shear wave elastography. Its advantage lies in that it can reflect the hardness of tissue, which makes up for the deficiency of conventional ultrasound, so as to display and locate lesions more vividly. It has certain value for benign and malignant diagnosis of superficial lymph node or soft tissue tumor. This paper reviews the clinical application and progress of Doppler ultrasound and ultrasound elastography in superficial skin tumors.Key words: Doppler ultrasonography；Elastography；Review；Skin tumor近年来，我国皮肤肿瘤的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。
中兽医防治常见犬肿瘤研究进展
中兽医防治常见犬肿瘤研究进展摘要：近年来，动物，特别是犬和猫等小动物的肿瘤发病率显着上升，这是多种原因造成的，主要与动物的生活习惯有关，而且在较年长的动物中，犬比猫更易发病,对犬肿瘤疾病的研究越来越重要，诊断肿瘤的最有效方法是组织病理检查。
本文对中兽医防治常见犬肿瘤研究进展进行分析，以供参考。
关键词：中兽医防治；犬；肿瘤；研究引言近年来，宠物临床诊断技术不断发展，包括采用了高剂量仪和MRI，大大提高了宠物临床诊断水平。
在宠物的临床治疗中，超声波是肝脏、心脏和肾脏等器官疾病的初步检测的首选方法。
超声波技术在人类医学能够确定肝脏肿瘤是良性的还是恶性的，同样在兽医临床诊断中使用较为广泛。
超声波与细胞学相比具有创造性和易用性的优势；与其他成像检查(如CT、MRI等)相比。
(1)超声波不需要麻醉，可以观察肝脏组织、肿瘤和其他病灶在清醒状态下的血液流动；(2)通过超声波检查，可以清楚地显示5mm病灶，甚至可以检测到<5mm病灶；(3)超声波可作为某些非磁共振成像病人(如体内的金属起搏器)的另一种诊断方法；(4)超声波成像具有以下特点：无辐射、成本低、速度快、使用方便等。
超声检查在诊断疾病，特别是鉴别肝脏恶性病变或恶性病变方面具有独特的优势。
1超声造影在犬肝脏肿瘤诊断中的临床应用临床诊断中引入了超声成像技术，作为兽医肝病诊断成像的新技术。
研究表明，超声波是鉴别肝脏恶性肿瘤的一种新方法，其灵敏度分别为100%和89%。
超声检查在评估伴随肝纤维化和肝硬化逐渐发展的门静脉压力和血液注射方面也发挥着重要作用。
犬身上常见的是肝脏结节，14岁以上的犬身上可见，6岁以上的犬身上可见70%。
肝脏结节的成因包括眼窝、脓肿、室性肝衰竭、原发性肿瘤(肝细胞、胆囊炎、肉瘤、癌)和转移瘤(血管生成、胰腺、神经内分泌肿瘤)。
原发性肝肿瘤不常见，只占犬类肿瘤的1.5%，恶性肿瘤的发病率是原发性肝肿瘤的2.5倍。
对肝脏损伤的超声评价基于两个重要因素：损伤检测和损伤特征。
高频超声诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压的临床价值
·临床研究·高频超声诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压的临床价值常哲陈定章郑敏娟武林娟和秋艳王晶摘要目的探讨高频超声在诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压中的临床价值。
方法选取我院经手术病理证实的周围神经囊肿患者27例，术前应用高频超声观察周围神经内、外囊肿致神经卡压情况，肌电图分析其运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、复合肌肉动作电位（CMAP）、感觉神经动作电位（SNAP），比较周围神经内、外囊肿上述高频超声及肌电图检查结果的差异。
绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析高频超声周围神经内、外囊肿的诊断效能；分析高频超声与肌电图指标的相关性。
结果27例患者中，高频超声准确诊断24例，其中周围神经内囊肿11例，周围神经外囊肿13例，诊断准确率为88.89%。
周围神经内、外囊肿病变神经缩窄率比较差异有统计学意义（P<0.05）；其余检查结果比较差异均无统计学意义。
肌电图检查结果显示23例出现神经卡压，诊断准确率为85.18%；表现为病变神经MNCV和SNCV减慢，动作电位波幅减低；周围神经内、外囊肿MNCV、SNCV、CMAP、SNAP比较差异均无统计学意义。
高频超声所测病变神经缩窄率的截断值为0.682，诊断周围神经内、外囊肿的曲线下面积为0.755（95%可信区间：0.557~0.954，P=0.034），灵敏度、特异度分别为46.2%、95.7%，且其与MNCV、SNCV、CMAP、SNAP均呈正相关（r=0.589、0.560、0.645、0.525，均P<0.01）。
结论高频超声在诊断周围神经内、外囊肿致神经卡压中有一定的临床价值。
关键词超声检查，高频；肌电图；周围神经囊肿；神经卡压［中图法分类号］R445.1；R739.43［文献标识码］AClinical value of high-frequency ultrasound in the diagnosis of nervecompression caused by internal and external peripheral nerve cystsCHANG Zhe，CHEN Dingzhang，ZHENG Minjuan，WU Linjuan，HE qiuyan，WANG JingDepartment of Ultrasound，Xi’an Fengcheng Hospital，Xi’an710016，ChinaABSTRACT Objective To explore the clinical value of high-frequency ultrasound in the diagnosis of nerve compression caused by internal and external peripheral nerve cysts.Methods Twenty-seven patients with surgically confirmed peripheral nerve cysts in our hospital were selected.High-frequency ultrasound was used to observe the condition of peripheral nerve compression caused by internal and external peripheral nerve cysts，and electromyography was used to analyze their motor nerve conduction velocity（MNCV），sensory nerve conduction velocity（CNCV），composite muscle action potential（CMAP），and sensory nerve action potential（SNAP）.The differences of the results of high-frequency ultrasound and electromyography were compared.Receiver operating characteristic（ROC）curve was drawn to analyze the diagnostic efficacy of high-frequency ultrasound in diagnosing internal and external peripheral nerve cysts，and the correlation were analyzed between the high-frequency ultrasound and electromyography indicators.Results Among the27patients，24cases were accurately diagnosed by high-frequency ultrasound，including11cases of internal peripheral nerve cysts and13cases of external peripheral nerve cysts，with a diagnostic accuracy of88.89%.There was statistically significant difference in the narrowing rate between internal and external peripheral nerve cysts（P<0.05）.There were no statistically significant difference in the comparison of other sonographic作者单位：710016西安市凤城医院超声科（常哲、武林娟、和秋艳）；空军军医大学第一附属医院超声科（陈定章、郑敏娟、王晶）通讯作者：王晶，Email：****************周围神经内、外囊肿是造成神经卡压的原因之一，可对神经造成不同程度压迫，引起神经支配区域的感觉及运动功能异常［1］。
彩色多普勒超声对医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断价值
本组 病例中 ， 漏诊 ３例 ， 其原 因与病情较复杂 ， 图像不清
晰和未能结合临床综合分析有关 。为了避免和减少漏诊 ， 笔
（ 稿 日期 ：０ ２０ ． ７ 收 ２ １ ．３０ ）
彩色多普勒超声对医源性股动脉 假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断价值
新 疆 维吾 尔 自治 区 阿克 苏农 一 师 医 院（ ４０ ０ ８３０ ） 张 红丽 杨 飞 田振 刚
半 月板 在临床 上并不 少见 ， 文献 ｌｌ 道 成人 的发生 率约 为 ４报
５ 外 侧盘状半月板的发生率 明显 高于 内侧＿１ ％， ５。 ． ６
半月板属纤维软骨 ， 营养主要来 自关节滑液 ， 只有与关节 囊相连的边缘部分从滑膜得 到一些血 液供 应。因此 ， 除边 缘
超声检查作为一种 方便 、 低廉 、 无创 伤的影像技术 ， 患者
近年来随着超声技术 的发展 ，超声引导下封 闭假性动脉 瘤瘤颈部 已成功应用于临床 ，其基本原理是通过加 压阻断股 动脉破 口处血流 ，进而促成破 口处血栓形成而使假性动 脉瘤
由动脉流入瘤体 的高速血流 ， 舒张期瘤体 内的血流反流人动
脉 的低速血流 ， 这是假性动脉瘤的特点和诊 断要点 。
易接受并且可行 动态观察及双侧对照检查 ， 对于治疗 前后观 察疗效 、 长期随访等有很好 的实用价值 。同时随着超 声仪器
部分损伤后可 以自行修复外 ，半月板破 裂后不能 自行修复 ，
当半 月板 撕裂时 ， 其边缘 发生微小 的纵 向裂痕 ， 失去环形 应
的不 断完善 、 操作人员技术水平 的不断提高及诊断经验 的积
口。一般 来说 靠近载瘤 动脉 与股 动脉 相通 者为 一级 瘤囊 ， 与 一级瘤囊 相通 者为二 级瘤 囊 ， 二级 瘤囊 相通 者为 三级 与 瘤囊 。
犬各种皮肤肿瘤的检查和治疗
犬各种皮肤肿瘤的检查和治疗犬皮肤肿瘤是犬类常见的肿瘤类型之一。
及时的检查和治疗对于犬的健康至关重要。
本文将介绍犬各种皮肤肿瘤的常见检查方法和治疗方式。
一、常见的皮肤肿瘤类型1. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的皮下肿块，通常是良性的。
它们通常是圆形或椭圆形，在触摸时柔软而可移动。
脂肪瘤通常不需要治疗，除非其增长迅速或造成不适。
2. 乳头状瘤：乳头状瘤是一种常见的皮肤肿瘤，大多数是恶性的。
它们通常呈现为较小的突起，并有时会出血。
及早发现并寻求治疗非常重要。
3. 黑色素瘤：黑色素瘤是一种恶性肿瘤，主要在皮肤上形成黑色病变。
黑色素瘤通常需要手术切除，并可能需要进一步的治疗，如放射治疗或化疗。
4. 肉瘤：肉瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤类型，通常生长较快并具有侵袭性。
肉瘤往往需要综合性的治疗，包括手术、放疗和化疗。
二、皮肤肿瘤的检查方法1. 皮肤检查：定期的皮肤检查是发现皮肤肿瘤的最简单方法。
仔细观察犬身体各部位的皮肤，检查是否存在异常的肿块或病变。
如果发现任何可疑病变，应及时就诊。
2. 活检：活检是最可靠的皮肤肿瘤诊断方法之一。
医生会使用一支细针或手术取样，将疑似肿瘤的组织送往实验室进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。
3. 影像学检查：对于深层肿瘤或可能扩散到其他组织的肿瘤，医生可能会建议进行X射线、超声或CT扫描等影像学检查，以评估肿瘤的位置和程度。
三、犬皮肤肿瘤的治疗方式1. 手术切除：手术切除是治疗肿瘤最常用的方法。
医生会根据肿瘤的类型和位置，决定是否需要切除瘤体及周围正常组织。
对于良性肿瘤，手术通常可以彻底治愈；对于恶性肿瘤，手术可能需要结合其他治疗方法。
2. 放射治疗：放射治疗利用高能射线杀死肿瘤细胞，减少肿瘤的大小和数量。
对于某些无法手术切除的肿瘤或需要辅助治疗的肿瘤，放射治疗是常用的治疗方式之一。
3. 化疗：化疗使用药物来杀死癌细胞或抑制其生长。
化疗通常在手术前、手术后或单独进行，以阻止肿瘤的扩散或减小肿瘤的大小。
血栓靶向性超声微泡治疗犬急性冠脉血栓
血栓靶向性超声微泡治疗犬急性冠脉血栓陈小敏;区文超;孙德胜;宫琳;刘俐;王双双【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2007(027)012【摘要】目的探讨自制血栓靶向超声微泡造影剂对犬急性冠脉血栓的溶栓作用.方法建立犬心脏左前降支急性血栓模型,经下肢股静脉恒速注射自制脂质血栓靶向微泡(TMB)或白蛋白微泡(AMB),同时予1 MHz、2.0 W/cm2超声(US)照射,记录前降支血流量变化;分别用图像分析及硝基四氮唑蓝染色的方法检测管腔残存血栓面积和心肌梗死范围.结果 TMB+US组血管再通时间及相应的残余血栓和梗死面积均显著小于AMB+US(P＜0.05);但仍然稍大于尿激酶(UK)组;而TMB+UK+US组上述指标则明显优于单纯UK组.结论在1 MHz超声作用下,自制血栓靶向性微泡对急性冠脉血栓的溶解作用显著优于人血白蛋白微泡.【总页数】4页(P1339-1342)【作者】陈小敏;区文超;孙德胜;宫琳;刘俐;王双双【作者单位】北京大学,深圳医院,超声影像科,广东,深圳,518036;北京大学,深圳医院,超声影像科,广东,深圳,518036;北京大学,深圳医院,超声影像科,广东,深圳,518036;北京大学,深圳医院,超声影像科,广东,深圳,518036;北京大学,深圳医院,超声影像科,广东,深圳,518036;北京大学,深圳医院,超声影像科,广东,深圳,518036【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.超声微泡造影剂经导管直接溶栓治疗犬股静脉血栓的实验研究 [J], 苏畅;王芳芳;段续微;周玉斌2.血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效观察 [J], 傅宴;张元春;尹庆;吴家宽;戴磊3.血管内超声（IVUS）检查致冠脉急性血栓形成1例 [J], 石磊;赵学忠4.诊断性超声引导下联合治疗性超声和微泡治疗急性深血管内血栓 [J], 陈向辉;查道刚5.急性冠脉综合征患者冠脉内血栓的血管内超声评价 [J], 晏沐阳;许玉韵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声在外周血管假性动脉瘤中的诊治价值
超声在外周血管假性动脉瘤中的诊治价值于慧娟;贾娟【摘要】Objective To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis and treatment of peripheral vascular pseudoaneurysm.Methods From January 2009 to June 2015, 40 cases of peripheral vascular pseudo aneurysm in our hospital were selected. Using conventional 2 dimensional ultrasound and Doppler ultrasound examination to observe the ultrasound performance and the effect of compression therapy under Doppler ultrasound.Results 2 dimensional ultrasound images showed that there were no arterial wall structures in the aneurysm wall. After the finger pressing the blood supply artery of the proximal end of the pseudoaneurysm, the pseudoaneurysm can be reduced, band the pulse is weakened or disappeared. Red, blue half blood flow signal Doppler ultrasound image can be seen within the pseudoaneurysm and thrombus attached at no blood flow signal; Visible double bidirectional artery blood flow spectrum.40 patients were treated by compression therapy under the guidance of doppler ultrasound, and the cured rate was 92.5% (37/40). The average treatment time was (36.2±3.1) min. After treatment, Doppler ultrasound showed that the pseudoaneurysm was closed, and the pseudoaneurysm size was small, and there was no blood flow signal in the lesion.Conclusion Doppler ultrasound examination with non invasive, dynamic characteristics, can be clearly observed in the pseudoaneurysm, rupture, aneurysm cavity thrombus formation, has become the mainmethod of clinical diagnosis of pseudoaneurysm. Ultrasonic monitoring of the treatment effect is exact, safe and reliable, and convenient and fast, it is worth to recommend the use of a clinical method.%目的：探讨超声在外周血管假性动脉瘤中的诊治价值。
高频超声在浅表淋巴结结核诊治中的临床价值
高频超声在浅表淋巴结结核诊治中的临床价值崔丽华;熊峰【摘要】目的:探讨高频超声在浅表淋巴结结核诊治中的临床价值.方法:对107例肿大浅表淋巴结扫查资料进行分析,并与实时超声引导下穿刺活检结果对照.结果:107例肿大的浅表淋巴结中,淋巴结结核75例,其中结节型17例,浸润型30例,脓肿型19例,溃疡型9例;恶性淋巴结转移21例;反应增生性淋巴结肿大9例,淋巴瘤2例.高频超声联合穿刺活检在浅表淋巴结结核诊断中符合率达94.7%.结论:高频超声在浅表淋巴结结核诊治中具有安全可靠、费用低廉、创伤性小及可重复性检查等优势,可给临床提供可靠的依据,指导临床治疗方案的选择,避免不必要的手术,适宜在基层医院推广使用.【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2011(008)001【总页数】3页(P170-172)【关键词】浅表淋巴结结核;高频超声;临床价值【作者】崔丽华;熊峰【作者单位】荆州市传染病医院功能科,湖北,荆州,434100;荆州市传染病医院病理室,湖北,荆州,434100【正文语种】中文【中图分类】R445.1浅表淋巴结肿大在临床上很常见,触诊易诊断,但临床触诊检出敏感性仅45%～78%,对淋巴结的数量与分布不具体。
随着医学影像技术的迅速发展,高频超声的应用越来越广泛,特别对浅表组织检查的声像图清晰,敏感性高,诊断准确,已成为诊断颈部淋巴结肿块的重要方法之一[1]。
收集我院2005年11月至2011年1月门诊、住院病人共107例,行高频超声检查实时引导下穿刺活检。
107例患者中,男性30例,女性77例。
年龄11～46岁,平均年龄28.5岁。
颈部79例,锁骨上窝23例,腋窝3例,腹股沟2例。
107例患者中合并腹部淋巴结肿大8例,肺结核25例,恶性淋巴结肿大21例 (其中肺癌17例,乳腺癌3例,鼻咽癌1例,7例合并纵膈淋巴结肿大),淋巴瘤2例,髂窝脓肿1例,上呼吸道感染或口腔炎症9例。
高频超声对前臂动静脉内瘘血管的评价意义
高频超声对前臂动静脉内瘘血管的评价意义发布时间：2023-01-05T08:07:30.959Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：张璐[导读] 目的：重点探讨高频超声对于前臂动脉静脉内瘘血管的评价意义和效果。
张璐包头医学院第一附属医院肾内科血液透析室摘要：目的：重点探讨高频超声对于前臂动脉静脉内瘘血管的评价意义和效果。
方法：有针对性选取我院在2021年4月到2022年4月接收的拟行动静脉内瘘手术患者进行研究，患者一共有60例，对其随机分成对照组和观察组，针对对照组实施常规评价模式，针对观察组实施高频超声评价模式，然后比较两组患者的评价效果。
结果：观察组评价护理精准率和错误率要明显优于对照组，P值小于0.05。
结论：对于前臂动静脉内瘘血管进行护理和评价的过程中，有效应用高频超声检查模式，这样可以更精准有效地评价患者血管动力学情况，科学精准地评价内瘘血管的具体指标和参数，然后以相对应评价结果为基础进行更有效的治疗干预，这样可以提升患者的治疗成效，改善症状。
所以高频超声诊断模式有良好的临床评价价值。
关键词：高频超声；前臂动静脉内瘘血管；评价意义引言针对肾脏疾病患者来说，特别是对其终末期肾脏透析的过程中，有效应用自体动静脉内瘘模式这种十分重要的透析通路，可以呈现出更加显著的评价效果，对于患者的血流动力不会造成特别严重的影响，同时抗感染能力更强，有更长的穿刺部位，因此在对血液透析患者进行治疗干预的过程中可以建立良好的血管通路模式，这是首选手段。
然而，很多患者往往年龄比较大，有不同程度的高血压或者糖尿病等基础疾病，因此对于血管的顺应性往往比较低，动静脉条件不够理想，极有可能出现内外血管功能不足或者血管脆弱等相关问题，进而导致内瘘失败。
在这种情况下可以有效通过高频超声模式，进一步把握相关影响因素，评价头静脉等相关内容，提升血管评价的精准性，这样可以为手术的顺利推进和术后并发症的控制提供必要条件。
超声引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果观察
超声引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果观察武亮;祁桠楠;焦文翠;严鹏;温会欣【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2024(64)5【摘要】目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果。
方法收集80例血液透析自体动静脉内瘘狭窄患者,根据治疗所行术式不同分为PTA组60例及外科组20例,PTA组行超声引导下PTA治疗,外科组行内瘘切除重建术治疗。
比较两组手术前、术后3 d时自体动静脉内瘘狭窄血管的超声参数,包括内径(D)、横断面积(S)、狭窄部位峰值流速(Vmax)、肱动脉阻力指数(RI)、收缩期最大流速(PSV);比较两组手术成功率、并发症发生率,初级通畅率;比较两组术前及术后7 d血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。
结果两组术前自体动静脉内瘘狭窄血管D、S、Vmax、RI、PSV比较差异无统计学意义(P均>0.05);与同组术前比较,术后3 d两组D、S均升高,Vmax、RI、PSV均下降(P均<0.05);与外科组术后3 d比较,PTA组D、S均升高,Vmax、RI、PSV均下降(P均<0.05)。
两组手术技术成功率、手术临床成功率、并发症发生率以及术后3、6、9个月初级通畅率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。
两组术前血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与同组术前比较,术后7 d血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP均下降(P均<0.05);与外科组术后7 d比较,PTA组血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP均下降(P均<0.05)。
结论超声引导下PTA治疗自体动静脉内瘘狭窄临床效果良好,且应用安全。
【总页数】4页(P78-81)【作者】武亮;祁桠楠;焦文翠;严鹏;温会欣【作者单位】邢台医学高等专科学校第二附属医院肾内科;邢台医学高等专科学校第二附属医院体检中心;邢台医学高等专科学校第二附属医院功能科;邢台医学高等专科学校第二附属医院内科【正文语种】中文【中图分类】R543【相关文献】1.B超引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果2.超声引导经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄3.超声引导下二次经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘术后再狭窄效果观察4.超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄的临床观察5.彩超引导下经皮腔内高压球囊扩张血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
犬嫁接性梭形动脉瘤包裹治疗的超声研究的开题报告
犬嫁接性梭形动脉瘤包裹治疗的超声研究的开题报告
题目：犬嫁接性梭形动脉瘤包裹治疗的超声研究
一、研究背景及意义
动脉瘤是指动脉壁发生弱点或缺损，形成局部膨出。
动脉瘤的治疗包括手术和介入治疗两种方式，但治疗过程中需注意术后并发症风险高、治疗安全性难以保证等问题。
因此，在必要时采用影响病变血管内皮修复和成纤维细胞移植的保守治疗方式，可以有效缓解动脉瘤的症状和防止动脉瘤恶化。
超声技术的应用可以早期诊断动脉瘤及其合并症，为临床治疗提供有力支持。
二、研究目的
本研究旨在探讨犬嫁接性梭形动脉瘤包裹治疗的超声效果，并为临床治疗提供参考。
三、研究内容与方法
1.研究内容：
（1）观察犬嫁接性梭形动脉瘤包裹治疗的超声效果。
（2）比较治疗前后犬梭形动脉瘤形态和大小的变化。
（3）分析超声图像学特征，探究超声技术在诊断动脉瘤中的应用。
2.研究方法：
（1）收集并筛选符合条件的犬嫁接性梭形动脉瘤患者。
（2）采用Doppler超声技术进行超声检查，记录动脉瘤形态和大小变化。
（3）采用SPSS软件进行统计学分析。
四、研究预期结果和贡献
研究预期结果：
本研究将探究犬嫁接性梭形动脉瘤包裹治疗的超声效果，为临床治疗提供参考，为动脉瘤的诊断和治疗提供指导。
研究贡献：
本研究将探索动脉瘤保守治疗方式的实用性，并应用超声技术对其进行研究，对动脉瘤的治疗和超声技术的应用有一定推广意义。
静脉移植法建立犬动脉瘤模型
静脉移植法建立犬动脉瘤模型
尹可;丁艳玲;吴中学;杨新健
【期刊名称】《首都医科大学学报》
【年(卷),期】2002(023)002
【摘要】为探讨建立犬的侧方、分叉部和顶端动脉瘤模型的方法,在全麻下将静脉袋吻合于重建的颈总动脉,建立动脉瘤模型.术后1～3周动物行数字减影造影(DSA)评估动脉瘤模型.共成功建立分叉部动脉瘤9个,顶端动脉瘤8个,侧方动脉瘤15个.有1只动物因为麻醉过量而死亡,1只动物因顶端动脉瘤破裂死亡;1只犬的分叉部动脉瘤和侧方动脉瘤连同载瘤动脉完全闭塞,3个侧方动脉瘤自发闭塞,1个顶端动脉瘤术后3周自发破裂并形成假性动脉瘤.研究表明,用静脉袋移植法建立动脉瘤模型的方法手术成功率高,并发症少,是一种较理想的方法.
【总页数】3页(P156-158)
【作者】尹可;丁艳玲;吴中学;杨新健
【作者单位】北京神经外科研究所;北京神经外科研究所;北京神经外科研究所;北京神经外科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R743.4
【相关文献】
1.犬门静脉高压症食管胃底静脉曲张模型的建立及评价 [J], 王启志;唐军;李同芬;徐卓东;王广川;张春清
2.静脉移植法建立犬动脉瘤模型的并发症 [J], 唐军;李玉亮;邱秀玲;曲桂莲;刘作勤
3.犬实验性颈总动脉动脉瘤的血管内支架治疗系列研究之一:犬实验性颈总动脉动脉瘤模型建立 [J], 丁永红;戴大英;陈克敏;罗其中;张善生
4.犬肾下腹主动脉假性动脉瘤模型的建立 [J], 宋润泽;杨永珠;张勇学;陆清声;李南;肖煜
5.犬肝硬化门静脉高压征食管静脉曲张模型的建立及评价 [J], 王艳梅;李楠;王雅文;王欣;张林
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评估动脉瘤的检查报告
评估动脉瘤的检查报告
动脉瘤检查报告
患者信息：
姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：XX
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查过程及结果：
经过XXXX（检查方法）检查，旨在评估患者动脉瘤的情况。
检查结果显示，患者动脉瘤的相关参数如下：
1. 动脉瘤位置：动脉瘤位于XXX（具体部位），边界清晰。
2. 动脉瘤大小：动脉瘤大小为XXX（具体尺寸），根据查体
所见，动脉瘤处发现明显扩张。
3. 动脉瘤形态：动脉瘤呈XXX（形态描述），具有典型的动
脉瘤特征。
4. 壁厚度：动脉瘤壁具有正常壁厚度，无明显异常。
5. 血流动力学：经多普勒超声检查，动脉瘤的血流速度为
XXX（速度值），流速均匀。
6. 动脉瘤壁钙化：在动脉瘤壁上观察到轻微的钙化。
综合分析与建议：
从以上结果可以看出，患者存在一个位于XXX部位的动脉瘤，大小为XXX，形态典型，壁厚度正常，血流动力学正常。
然而，在动脉瘤壁上观察到轻微的钙化。
基于以上观察结果和临床信息，建议患者及时就医，并根据具体情况采取相应治疗措施。
治疗的选择可能包括药物治疗、手术治疗或其他适合的方法。
此外，患者需要定期进行复查和监测，以评估动脉瘤的进展情况，并采取必要的措施进行干预。
备注：
本报告仅根据检查结果编写，具体诊断和治疗决策还需由专业医生根据患者的具体情况进行进一步评估和判断。
请患者在医生指导下进行治疗。
高频超声对血液透析动静脉内瘘头静脉血流量的监测价值
高频超声对血液透析动静脉内瘘头静脉血流量的监测价值刘广会;郭玲;宋彦涛;朱永涛;栾洁;安娜;张丁丁;李贺霞;张晨【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(37)8【摘要】Objective: To investigate the value of high frequency ultrasound in monitoring the blood flow of arteriovenous fistula in hemodialysis patients, analyze the blood flow of cephalic vein and get the best threshold to indicate the insufficiency of Arteriovenous fistula. Methods: Dialysis patients in two groups, including 30 cases of normal Arterio-Venous Fistula (AVF) group and 30 cases of insufficient AVF group according to the clinical classification criteria, paticipated in this study.. The blood flow of brachial artery and cephalic vein in two groups was measured by high frequency ultrasound, and the corresponding values were recorded and means were calculated. The difference in the blood flow of cephalic vein between the normal AVF group and insufficient AVF group was compared, the blood flow of brachial artery and cephalic vein in all patients were analyzed using ROC curve analysis. The value in prediction of AVF function between two indicators was compared, the best threshold of reminding insufficient AVF using ultrasound to monitor head vein blood flow was determined. Results: The difference in the blood flow of cephalic vein between normal AVF group and deficient AVF group was significant statistically (P ＜ 0.01) The result of ROC curve analysis showedthat the area under the curve in the blood flow of cephalic vein was larger than that of brachial artery blood flow, and the best threshold that blood flow of cephalic vein indicating abnormal function of AVF was 342.5 mL/min. Conclusion:Using high frequency ultrasonic to measure the blood flow of cephalic vein has great significance for prediction of AVF function. In the prediction of the AVF function, the index in the blood flow of cephalic vein was better than that in brachial artery index, the best threshold that blood flow of cephalic vein indicating abnormal function of AVF was 342.5 ml/min.%目的:探讨高频超声对血液透析患者动静脉内瘘头静脉血流量的监测价值,分析头静脉血流量并得出提示动静脉内瘘功能异常的最佳阈值.方法:按照临床标准将透析患者分为两组,其中自体动静脉内瘘功能正常组30例,功能异常组30例.通过高频超声测量患者肱动脉与头静脉的血流量,记录相应数值并计算其平均值.比较内瘘功能正常组与功能异常组间头静脉血流量是否有差异,应用ROC曲线对所有患者肱动脉及头静脉血流量进行分析,比较两指标预测内瘘功能的价值,分析利用超声监测头静脉血流量提示动静脉内瘘功能异常的最佳阈值.结果:动静脉内瘘功能正常组头静脉血流量与功能异常组头静脉血流量两者均数比较,差异有统计学意义(P＜0.01),通过ROC曲线分析得到头静脉血流量曲线下面积大于肱动脉血流量指标曲线下面积,分析得到头静脉血流量提示动静脉内瘘功能异常的最佳阈值为342.5m L/min.结论:利用高频超声测量头静脉血流量对预测内瘘功能有较大的意义;在预测内瘘功能方面,头静脉血流量指标好于肱动脉;头静脉提示内瘘功能异常的最佳阈值为342.5ml/min.【总页数】4页(P779-782)【作者】刘广会;郭玲;宋彦涛;朱永涛;栾洁;安娜;张丁丁;李贺霞;张晨【作者单位】中国中医科学院望京医院超声科, 100102;中国中医科学院望京医院超声科, 100102;中国中医科学院望京医院超声科, 100102;中国中医科学院望京医院超声科, 100102;中国中医科学院望京医院超声科, 100102;中国中医科学院望京医院超声科, 100102;中国中医科学院望京医院超声科, 100102;中国中医科学院望京医院超声科, 100102;中国中医科学院望京医院超声科, 100102【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.超声测量肱动脉血流量对血液透析桡动脉-头静脉内瘘的监测价值 [J], 黄智华;林霖;黄志平;廖萍;黄其鹏;郭朝清;丁小军2.彩超血流量及血流动力学参数监测在稳定血液透析患者自体动静脉内瘘中的应用[J], 莫文开;汤庆锋;刘威3.左室收缩功能对自体动静脉内瘘吻合术后头静脉内径及血流量的影响 [J], 李健;卢慧;刘萍;张家庆;许家岭4.彩色多普勒超声评估血液透析患者自体动静脉内瘘血流量及狭窄的价值 [J], 关勤;刘丽红;王廉一5.RC-AVF术后肱动脉血流量和头静脉直径对动静脉内瘘成熟的影响 [J], 丁志珍;陈卫东;王菡;马续祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高强度聚焦超声体外消融犬肾交感神经
高强度聚焦超声体外消融犬肾交感神经陈姝蓓;高大中;容顺康;黄晶;钱俊;尹富禹【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2013(029)006【摘要】目的观察不同声功率的HIFU体外消融犬肾交感神经的损伤情况.方法将12只健康杂交犬随机平均分为4组,分别为消融声功率150 W组、200 W组、250 W组及对照组,以两侧肾动脉为治疗靶区进行连续直线扫描,线长10 mm,扫描线的中点与肾动脉重叠,扫描速度6 mm/s,重复消融2次.6天后将实验犬处死,对消融后的肾动脉及周围组织进行HE染色及免疫组化染色,观察肾交感神经及肾动脉的变化.结果经不同声功率HIFU消融后,各消融组神经均出现不同程度损伤,而肾动脉血管结构完整,与对照组相比无差异.结论 HIFU能安全且有效地消融犬肾交感神经;声功率越高,肾交感神经损伤越明显.【总页数】4页(P867-870)【作者】陈姝蓓;高大中;容顺康;黄晶;钱俊;尹富禹【作者单位】重庆医科大学附属第二医院心血管内科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院心血管内科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院心血管内科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院心血管内科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院心血管内科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院心血管内科,重庆400010【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R-332【相关文献】1.高强度聚焦超声体外消融犬脾脏的实验研究 [J], 刘永军;梅浙川;廖元江;李发琪;李崇燕2.MRI引导高强度聚焦超声去犬肾交感神经化 [J], 邱航;黄晶;查才环;刘映江;邓昌明;刘地川3.三维标测系统射频消融去肾交感神经术对高血压犬模型血压和心脏功能的影响[J], 周芃;陈丰毅;孙运4.三维标测系统射频消融去肾交感神经术对高血压犬模型血压和心脏功能的影响[J], 周芃;陈丰毅;孙运;5.肾交感神经射频消融术可降低高血压犬血压并改善动脉硬度 [J], 叶飞;史桂霞;王晓艳;涂珊;张志辉;曾丽雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高频彩色多普勒超声在PICC术中及术后监测中的运用
高频彩色多普勒超声在PICC术中及术后监测中的运用张建勇;孙友胜;盛剑;经朝龙【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声检查在评价PICC术中引导及监测术后并发静脉血栓的应用价值.方法选取接受化疗的肿瘤患者59例,所有入选者均经上肢贵要静脉或头静脉行PICC术.置管术中,使用超声实时监测引导,置管后观察静脉的血流情况、有无血栓形成.结果置管静脉有PICC术史组和无PICC术史组1次置管成功率之间差异有统计学意义(P<0.05);置管静脉有PICC术史组1～2周血栓形成率高于无PICC术史组,差异有统计学意义(P<0.05).结论高频彩色多普勒超声在PICC术中实时监测,不仅提高一次穿刺成功率,减少了术后静脉血栓的发生率,而且对上肢静脉PICC术后患者血栓形成等并发症的诊断及处理后疗效的评价具有重要意义.【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2019(021)005【总页数】3页(P19-21)【关键词】超声检查;高频;静脉穿刺【作者】张建勇;孙友胜;盛剑;经朝龙【作者单位】225009 江苏省扬州市中医院超声科;225009 江苏省扬州市中医院超声科;225009 江苏省扬州市中医院超声科;225009 江苏省扬州市中医院超声科【正文语种】中文经外周穿刺中心静脉置管术（peripherally inserted central venous catheters，PICC）是指经外周静脉穿刺后，导管插入到中心静脉，将药物注入中心静脉中，可以避免药物对静脉壁的损伤，有助于提高患者的生活质量。
对于需要长期化疗的肿瘤患者，PICC术应用尤为广泛。
高频彩色多普勒超声实时监测为PICC 术的成功实施带来了极大便利，然而置管引起的并发症在临床实践中并不少见。
本研究旨在探讨高频彩色多普勒超声检查在评价PICC 术中引导及术后监测患者并发静脉血栓的应用价值。
1 材料与方法1.1 一般资料选取2016年10月～2018年8月在我院接受化疗的肿瘤患者59例，男32例，女27例，年龄41～65岁，平均（53.6±7.1）岁。
超声引导下GroshongPICC置管评分
•将探头放在手臂上，使导针架贴紧皮肤
•将探头垂直于目标血管，并使其显像于超声仪屏幕上，将血管移 至屏幕中心的圆点标记上
穿刺针行血管穿刺：
G穿刺针斜面朝上，将探头垂直于模拟血管，将血管移至屏幕中心
标记线上；眼睛看着超声屏幕， 边用手缓慢穿刺，当针触到目标 血管时，可以在屏幕上看到针尖挤压血管上璧，一旦针尖刺破血管， 血管壁会恢复到原来的状态。
②75%酒精待干后，再用碘剂消毒3遍（方法及范围同酒精），待 干
③铺治疗巾与患者臂下放无菌止血带
2
6
脱手套，洗消手。穿无菌手术衣，更换第一副无菌手套，助手协助 冲洗无菌手套后用干纱布擦干
2
7
铺大治疗单及孔巾，保证无菌区足够大
1
8
助手按无菌原则投递Groshong PICC套件、赛丁格穿刺套件、注射 器2支、MC100等到无菌区内。20ml注射器抽吸满生理盐水，1ml注
。固定好穿刺针，将探头往后倾倒，使穿刺针与导针架分离。 。将穿刺针连同导丝放平，松止血带。
。取下导丝圆盘保护套均匀递送导丝，直至体外保留10-15厘米， 将穿刺针缓慢撤出，只留下导丝在血管中
12
12
穿刺点处局部麻醉，以2%利多卡因0.1〜0.2ml皮内注射
2
13
扩皮刀沿导丝上方做皮肤切开以扩大穿刺部位，注意不能切割刀导 丝
2
14
放置微插管鞘：
。将导丝末端放于左手食指指腹，沿导丝送入插管鞘
◎将微插管鞘沿着血管走形方向边旋转插管鞘边用力持续向前推 进，使插管鞘完全进入血管内。
3
15
撤出导丝：
犬实验性颈总动脉动脉瘤的血管内支架治疗系列研究之一:犬实验性颈总动脉动脉瘤模型建立
犬实验性颈总动脉动脉瘤的血管内支架治疗系列研究之一：犬实验性颈总动脉动脉瘤模型建立丁永红;戴大英;陈克敏;罗其中;张善生【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】1999(18)9【摘要】目的：探讨将一侧颈外静脉与双侧颈总动脉吻合建立侧壁动脉瘤的可行性。
材料与方法：对10只犬应用显微外科技术进行颈外静脉、颈总动脉端侧吻合，作血管造影证实瘤腔存在及载瘤动脉通畅。
结果：10只犬均成功地建成颈总动脉侧壁动脉瘤，其中8例为宽颈动脉瘤。
结论：应用犬一侧颈外静脉与双侧须总动脉吻合建立双侧颈总动脉动脉瘤特别是宽颈动脉瘤切实可行。
【总页数】3页(P558-560)【关键词】动脉瘤;颈总动脉瘤;血管内支架治疗【作者】丁永红;戴大英;陈克敏;罗其中;张善生【作者单位】上海中医药大学曙光医院放射科;上海医科大学病理教研室;上海第二医科大学仁济医院放射科;上海第二医科大学仁济医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R543.405;R816.2【相关文献】1.人工合成E-选择素对实验性兔颈总动脉瘤壁NF-κB激活和MCP-1表达的研究[J], 代大伟;张世明;许政;焦磊;杨俊;黄亚波2.犬实验性动脉瘤血管内支架置入前后对照研究 [J], 徐宏治;陈衔城;宋冬雷3.犬颈总动脉实验性虹吸段血管模型的建立 [J], 崔雪娥;李明华;王永利;程英升;李文彬4.犬实验性颈总动脉动脉瘤的血管内支架治疗系列研究之二:载瘤动脉内置入支架后血流动力学研究 [J], 丁永红;戴大英;陈克敏;罗其中;张善生5.犬实验性颈总动脉动脉瘤的血管内支架治疗系列研究之三:载瘤动脉血管内支架置入后组织病理学研究 [J], 丁永红;戴大英;陈克敏;罗其中;张善生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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·基础论著·高频超声评价自体静脉包裹治疗犬梭形动脉瘤安海娟 杨 璇＊ 杨 平 刘树新 安 琳摘要 目的 探讨犬颈部梭形动脉瘤行自体颈外静脉包裹治疗术后的形态学特征和血流动力学变化，为临床评价自体静脉包裹治疗梭形动脉瘤的效果提供实验依据。
方法 采用高频超声检测自体静脉包裹治疗犬颈部动脉瘤过程中，不同时间段包裹动脉瘤腔、吻合口和载瘤动脉的内径、血流速度以及阻力指数，并与未包裹动脉瘤相对照。
结果 高频超声可清晰地显示包裹动脉瘤腔、瘤壁、包裹层的变化以及吻合口、瘤腔、载瘤动脉之血流动力学改变。
与数字减影血管造影（ＤＳＡ）结果一致。
结论 自体静脉对实验性梭形动脉瘤进行包裹治疗后，早中期可一定程度上维持动脉瘤血管的通畅性，远期效果有待观察，超声可作为动态检测的最佳方法。
关键词 动脉瘤；包裹；自体静脉；高频超声；犬中图分类号 Ｒ４４５．１ 文献标识码 Ａ 文章编号 １００７－９５６４（２０１３）０１－０１０２－０３ＤＯＩ编码 １０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ １００７－９５６４ ２０１３０１０６３ 本研究采用犬自体颈外静脉对血流动力学改变和影像特点同人类相似的犬颈总动脉血管梭形动脉瘤模型进行包裹治疗，初步探讨高频超声检测自体静脉材料包裹动脉瘤疗效的价值，旨在为临床治疗颅内梭形动脉瘤及材料的选择提供实验依据。
１ 材料与方法１．１ 实验仪器和设备 应用美国通用公司ＧＥＬＯＧＩＱ ＢＯＯＫ全数字电脑声像仪，ＧＥ９８００数字减影血管造影仪。
１．２ 动物模型制备 健康犬８只，雌雄不限，体重１２～１８ｋｇ，参考文献［１］进行犬颈部梭形动脉瘤模型制备。
１．３ 实验分组及包裹治疗术 采用显微外科的方法阻断单侧颈总动脉远近端，取生理盐水中备用的犬自体静脉长２．１ｃｍ，宽１．８ｃｍ，对８只犬单侧颈总动脉的８枚动脉瘤进行纵行包裹。
术中８枚包裹后动脉瘤成长桶状，其内径与载瘤动脉内径相同，作为包裹组。
将未包裹的８枚动脉瘤作为对照组。
１．４ 超声检查 术后１、４、８、１２、２４、５２周静脉麻醉行颈部包裹动脉瘤及对侧颈总动脉瘤模型对照检查。
超声观察期结束后病理取材前做ＤＳＡ检查。
１．５ 统计学方法 数据均以珚ｘ±ｓ表示，应用ＳＳＰＳ１０．０软件包进行统计处理，采用单因素方差分析，组间比较进行ＳＮＫ检验，检验水准α＝０．０５。
２ 结果８只犬的颈总动脉梭形动脉瘤包裹治疗后于１、４、８、１２、２４、５２周超声检查，可清楚显示出自体静脉包裹动脉瘤的声像图特征和血流状态，血流状态及通畅情况与ＤＳＡ检查结果符合率为１００％。
２．１ 包裹动脉瘤的声像图特征２．１．１ 高频线阵灰阶超声 术后１２周包裹动脉瘤体前后径无明显增大，其近远端吻合口内径较载瘤动脉、瘤腔内径稍小但差异无统计学意义；包裹动脉瘤腔内径与对照组瘤腔内径比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１；其瘤后壁与前壁、载瘤动脉壁厚径相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２；包裹层与梭形动脉瘤壁间无夹层间隙，近远端载瘤动脉、吻合口和包裹瘤腔壁欠光滑，无斑块形成。
术后２４周观察包裹后动脉瘤体管状形态有改变，趋于梭形动脉瘤模型，其中有５例吻合口与瘤体后壁出现小范围增生。
５２周后２例显示闭塞，余包裹动脉瘤形态同对照组。
表１ 动脉瘤（１２周）不同部位内径的比较（珚ｘ±ｓ，ｍｍ）组别ｎ载瘤动脉吻合口动脉瘤腔包裹组８ ０．３８±０．０３ ０．３５±０．０４ ０．３８±０．１２＊对照组８ ０．３６±０．０２ ０．３２±０．０３ ０．８４±０．０３ 注：与对照组比较＊Ｐ＜０．０５２．１．２ 彩色多普勒超声 术后１２周８枚自体静脉包裹后动脉瘤腔及近远端吻合口处仍显示为层流，２４周出现红蓝各半或想混的涡流状态，部分瘤腔可见彩色充盈缺损的血流图像，包裹动脉瘤腔内、近远端吻合口与近远端载瘤动脉彩色血流不能很好的延续。
·２０１·Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｏａｌ Ｉｎｄｕｓｔｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１３，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．１基金项目：河北省科技支撑计划项目《犬嫁接性梭形动脉瘤包裹治疗的超声研究》的阶段成果，编号为１１２７６１１６３作者单位：０６３０００河北省唐山市，河北联合大学基础医学院（安海娟）；解放军第二五五医院特诊科（杨璇）；解放军９６１６４部队６２分队（杨平）；解放军第二五五医院麻醉科（刘树新、安琳）＊通讯作者表２ 动脉瘤（１２周）血管壁厚径的比较（珚ｘ±ｓ，ｍｍ）组别ｎ动脉瘤前壁动脉瘤后壁载瘤动脉血管壁包裹组８ ０．０６８±０．０１３ ０．０９４±０．０１５＊０．０６２±０．００８对照组８ ０．０７８±０．０２９ ０．０８２±０．０２０ ０．０６０±０．０２１ 注：组内比较，＊Ｐ＜０．０５２．１．３ 脉冲多谱勒频谱分析 ２４周自体静脉包裹后瘤腔内及近远端吻合口处可见双向血流频谱，瘤腔内Ｖｍａｘ、Ｖｍｉｎ低于载瘤动脉和吻合口处的Ｖｍａｘ、Ｖｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；与对照组比较载瘤动脉的Ｖｍａｘ和Ｖｍｉｎ差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；包裹动脉瘤不同观察部位的ＲＩ均差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
见表３。
２．２ ＤＳＡ血管造影 术后２４周血管造影，８枚自体静脉包裹动脉瘤腔内径大于吻合口及载瘤动脉内径，造影剂于近端吻合口延瘤体中轴至远端吻合口，然后沿两侧瘤壁返回瘤腔先各自形成小的涡流再汇合成整个瘤腔内大的涡流，造影剂滞留明显；瘤腔内造影剂消失时间延长并可见瘤壁有造影剂充盈缺损。
５２周后２例包裹后动脉瘤闭塞未显示近远端载瘤动脉，显示为扩张迂曲的椎动脉和侧支血管。
表３ 动脉瘤（２４周）不同部位血流变化指标（珚ｘ±ｓ）组别ｎ载瘤动脉Ｖｍａｘ（ｃｍ／ｓ）Ｖｍｉｎ（ｃｍ／ｓ）ＲＩ吻合口Ｖｍａｘ（ｃｍ／ｓ）Ｖｍｉｎ（ｃｍ／ｓ）ＲＩ包裹瘤腔Ｖｍａｘ（ｃｍ／ｓ）Ｖｍｉｎ（ｃｍ／ｓ）ＲＩ包裹组８ ２６．１２±１．５２＊１１．３１±１．２５＊０．５７±０．０６ ３０．０５±１．９４ １３．１１±２．６３ ０．５７±０．０７ ２０．６７±４．１３△８．２９±０．９４＃０．５７±０．０６对照组８ ２９．５４±３．１４ １３．１９±１．５９ ０．５５±０．０５ ２９．１２±７．８２ １３．２９±２．２４ ０．５５±０．０７ ２４．８９±４．５８ １１．４０±３．４６ ０．５４±０．０８ 注：与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５；与载瘤动脉、吻合口Ｖｍａｘ比较△Ｐ＜０．０５，与载瘤动脉、吻合口Ｖｍｉｎ比较＃Ｐ＜０．０５３ 讨论３．１ 自体静脉包裹动脉瘤形态学特征 本研究超声观察发现，早期自体静脉包裹动脉瘤血管前、后壁厚度与对照组相比差异无统计学意义，同时自体静脉包裹动脉瘤前、后壁厚度与其本身载瘤动脉壁厚度相比也无统计学意义。
术后２～４周观察发现有轻度增生，以后壁和吻合口为主要增生部位。
这与以往报道移植静脉血管变化基本符合，但也不能除外术中的损伤、术者手法以及包裹后血管血流动力学的因素。
研究表明自体静脉包裹层有很好的相容性，这也是由其本身的生物学特点决定的，所以包裹层和瘤壁无明显的间隙。
研究表明包裹后动脉瘤有早、中期维持血管通畅的效果，但仍保持着瘤体形态，随着术后时间的延长，在动脉高压血流的冲击下，涡流的不断刺激，内膜将增生变性，最终导致包裹动脉瘤闭塞。
原因可能：一是弹力层变薄动脉瘤逐渐增大有发生破裂的趋势；二是内膜过度增生导致管腔狭窄和血栓形成。
研究中包裹手术２４周后动脉瘤增大最明显，且预计发生破裂的２枚包裹动脉瘤于５２周发生闭塞。
３．２ 自体静脉包裹动脉瘤血流动力学变化 术后２４周超声观察自体静脉包裹动脉瘤腔收缩期峰值血流速度较吻合口和载瘤动脉低，与对照组比较差异无统计学意义，这说明包裹后动脉瘤血管跟正常的血管动脉相比血管弹性及顺应性尚不能肯定得到明显的改善。
然而，自体静脉包裹动脉瘤腔尽管有涡流的存在，但包裹术后早期仍还是有一定的治疗效果，至少延缓了动脉瘤的增大或破裂，血管的血流通畅性相对还是稳定的。
随着观察时间延长，相对低速血流的瘤腔不断增大，涡流也更加明显，这与对照组得到的血流信息是一致的，ＤＳＡ血管造影时也观察到了这一现象。
另外，就实验性包裹动脉瘤而言，如果动脉瘤段不发生闭塞和狭窄，能够维持血流通畅，那么双瘤颈的包裹动脉瘤各部位不会有太大的血管阻力。
３．３ 高频超声对包裹动脉瘤效果的评价 实验中自体静脉包裹动脉瘤各项观察指标与对照组比较２４周后开始变化且逐渐明显。
表１、２的数据可以说明早期自体静脉包裹治疗动脉瘤的效果，尽管后期包裹组各项指标有所增加，但较对照组各项指标的变化从时间上有所延长，表明包裹层能延缓动脉瘤增长或破裂的时限，后期病理研究分析可能是其弹力纤维层断裂稍缓所致。
另有研究表明自体静脉取材需另做切口，远期管壁增生、钙化且可能破裂。
该材料机械（力学）强度较差，不足以对抗血流的冲击，包裹后期动脉瘤继续扩张［１］。
另外，瘤腔内涡流的形成与瘤壁的弹性也有关，静脉相对动脉柔软，为负弹性血管，当血流从动脉进入静脉时，涡流强度增强［２］，这也可能是本研究中自体静脉包裹动脉瘤后期形态不乐观的原因。
本实验结果表明自体静脉包裹动脉瘤腔管径逐渐增宽，血流速度慢且管壁内膜逐渐增厚，与Ｄｏｂｒｉｎ［３］的研究一致。
研究表明包裹动脉瘤血管壁的材料特性、力学变化及血流动力学三者的相互关系，直接影响包裹动脉瘤的近远期效果。
当然也不能除外术者手法的影响。
综合分析，随着外科技术的发展以及伦理道德方面论证的成功，颅内梭形动脉瘤的包裹技术将会逐渐应用临床，有关的实验性研究也将深入展开。
超声不仅能有效检测到包裹材料的影像学特征，而·３０１·中国煤炭工业医学杂志２０１３年１月第１６卷第１期且能无创、重复性、动态检测实验性梭形动脉瘤包裹后的演变过程，可以判断疗效，为临床干预性治疗和包裹材料的研究提供重要的参考依据。
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