核保体检

核保体检
运营管理中心
1
核保体检概念和规定 核保体检项目和正常范围 核保体检流程和处理
2
3
（一）核保体检概念 核保体检是指投保人在保险公司投保寿险和健康 险产品时 ,保险人会根据投保规则对一些高额投保件 的被保险人、高龄被保险人和有既往症告知的被保险 人做必要的体检 ,这是保险人评估风险的一种手段 , 而并非临床医学的疾病诊断 ,所以保险人做出的体检 结果并不具有诊断性。
总胆红素增高易出 现黄疸 。直接胆 红素升高为主常见 于原发性胆汁型肝 化、胆道梗阻等。 间接胆红素升高为 主常见于溶血性 病、新生儿黄疸或 者输血错误等。肝 炎与肝硬化病人直
原发性肝癌、
继发性肝癌、 胆汁淤积性 肝炎等的检
查与鉴别。
接胆红素与间接胆
红素都可以升高。
谷丙转氨酶 谷草转氨酶
碱性磷酸酶
谷氨酰转移酶
18—35周岁
36—45周岁
46—55周岁
56周岁以上
100<SUM≤200
200<SUM≤300 SU+HIV
Ⅴ+HIV
Ⅳ+HIV
Ⅴ+HIV
Ⅳ+HIV
Ⅴ+HIV
同体检项目Ⅴ，或核保员进一步要求增加的其他检查
1
核保体检概念和规定 核保体检项目和正常范围 核保体检流程和处理
Glu空腹血糖、HDL高密度脂蛋白、CHO总胆固醇、TG甘油三脂、 BUN尿素氨、Cr肌酐、UA尿酸、ALT丙氨酸氨基转移酶、AST天 门冬氨酸氨基转移酶、ALP碱性磷酸酶、r-GT谷氨酰转肽酶、AFP 甲胎蛋白、TBIL总胆红素、DBIL直接胆红素、TP总蛋白、A/G白 球蛋白比、CEA癌胚抗原、 HCV-ab丙肝抗体
2
3
核保体检项目包括：
（一）普通检查：体格（身高、体重、血压、脉搏、脊柱和 四肢等）、心电图、尿检； （二）血液检查：(血常规、乙肝五项、肝功能、肾功能、 血糖、血脂、癌抗原，检查项为HCV-抗体、ALT、AST 、TBIL、DBIL、TP、A/G、ALP、r-GT、Glu、HDL、 CHO、TG、BUN、Cr、UA、AFP、CEA) （三）特殊检查：腹部B超、胸片、肺功能、超声心动 图
血尿素氮
血尿素氮（BUN）是肾功能的主要指标之一 。 正常值为3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。 各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、急慢性肾功能衰竭等， 21.4mmol／L(60mg／d1)即为尿毒症诊断指标之一。
（二）血液检查 4.肝功能
血尿酸
尿酸是人体嘌呤代谢产物，痛风常规体检的项目之一。 正常成人男性为149～417μmol／L ，女性89～357μmol／L ；增加：痛风、急慢性白血病、恶性贫血、肾衰、剧烈活动及高脂肪 餐后等
（一）普通体检 4.妇科检查
阴道分泌物检查 清洁度：Ⅲ～Ⅳ级为异常， 多为阴道炎。 细菌检查：（++）以上 - 细菌（白细胞） - 滴虫 - 霉菌 - 厌氧菌
（一）普通体检 4.妇科检查
宫颈糜烂分度：
轻度糜烂(I度)：糜烂面小于宫颈的 1/3。 中度糜烂(II度)：糜烂面占宫颈的 1/3～1/2。 重度糜烂(III度)：糜烂面大于宫颈的 1/2。 处理： 单纯宫颈炎不会对健康构成太大的威胁 防癌：宫颈癌发生率：宫颈无糜烂者----0.39％ 宫颈糜烂者 ------2.05％ 常规宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。 治疗：药物、激光等
（一）普通体检 1.身高、体重
判断的方法 体重指数（BMI）
BMI=体重（kg）/身高（m）2 正常： 18.5≤BMI＜24 超重： 24≤BMI＜28 肥胖： BMI≥28
（一）普通体检 1.身高、体重
（一）普通体检 2.血压 正常血压 收缩压：90—120mmHg（12—18.7KPa） 舒张压：60--90mmHg（8---12KPa）
↑细菌感染
↑病毒感染 ↑脫水、烧伤、多血症 ↓贫血、怀孕、白血病、造血机能不良 ↑烧伤、脱水、多血症。 ↓贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良 ↑溶血性贫血、結核病 ↓血小板减少性紫癜、血液病、感染等
（二）血液检查 2.乙肝五项
项目 参考值
阴性 阴性、阳性 意义 阳性：感染乙肝病毒 阳性：注射乙肝疫苗、曾感染乙肝炎病毒， 恢复后产生抗体。 阳性：感染乙肝病毒 阳性：感染乙肝病毒 阳性：感染乙肝病毒，恢复期
（一）普通体检 5.心电图
正常心电图 心率：60～100次/分 窦性心动过速 窦性心动过缓 心律：窦性心律，齐 轻度的窦性心律不齐 偶发早搏 常见异常心电图：心律失常 心肌炎 冠心病 心肌梗塞
（一）普通体检 6.尿常规
尿常规是常见的检查项目，是诊断肾脏疾病的重要手段。尿常规检 查项目主要包括透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质、比重、 尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖。
GLU尿糖
OB尿潜血 KET尿酮体 BIL尿胆红素
阴性(-)
阴性(-) 阴性(-) 阴性(-)
阳性：提示糖尿病，进一步抽血检查血糖。
阳性：尿路结石，感染，女性月经期 阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿 阳性：黃疸性疾病
（二）血液检查 1.血常规 血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在 于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血， 是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检 查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素） 及血小板数量等。
在临床上尿中有重要意义的细胞为红细 胞、白细胞：①红细胞：正常人尿中可偶见 红细胞，镜检阴性或不超过2个/HP。若尿中 出现多量红细胞，则可能由于泌尿系统结石、 感染、肿瘤、急慢性肾炎等，也可见于女性 经期留取标本污染；②白细胞：正常可有少 数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5 个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮 炎、尿道炎、尿道结核、泌尿系感染等。

（二）血液检查-肝功能主要指标反映
谷丙转氨酶： 反映肝细胞 损害程度但 缺乏特异性。 谷草转氨酶： 谷草/谷丙比 值>1时，提 示有肝实质 的损害。 碱性磷酸酶： 主要用于阻 塞性黄疸、 当肝内合成 亢进或胆汁 排出受阻 时，血清中 GGT增高。 常见于胆道 阻塞性疾病、 急、慢性病 毒性肝炎、 肝硬化等。 白蛋白越 多，人体越 健康 。球蛋 白与人体免 疫力有关， 要保持一定 量。慢性肝 炎、肝硬化 常使A/G比 例倒置。
白蛋白 球蛋白 白蛋白/球蛋白
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素
（二）血液检查 4.肾功能
血肌酐
血肌酐（Cr) 是肾功能的主要指标之一。 正常值男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L。 血肌酐增高常见于：肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、糖尿病等。尤 其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。
过去和现在均未感染HBV 曾感染HBV；急性感染恢复期 已感染过HBV；抗-HBs出现前的窗口期 预防注射乙肝疫苗或HBV感染已康复 乙肝进入恢复阶段，开始产生免疫力
+ — +
+ + + +
— + —
— — — —
— — —
+ — + +
— — +
— — — +
+ + +
+ — — +
既往感染HBV现慢性携带；急性HBV感染 HBV感染恢复期，有免疫力 HBV感染恢复期，传染性弱，俗称“小三阳”
（一）普通体检 6.尿常规
检查项目
Sp.Gr.比重
PH值 WBC尿白细胞 Pro尿蛋白
参考值
1.005-1.030
5-8 阴性(-） 阴性(-)
意义
↑脫水，发热、肾脏的疾病少尿。 ↓多尿、肾脏疾病多尿
↑細菌感染、慢性肾功能不全、呕吐等 ↓脱水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等。
（++）以上表示有感染 （+）：激烈运动、过度疲劳、食物因素等 （++）以上：感染、肾脏疾病、高血压、、痛风等
（二）血液检查-血常规 1.血常规
检查项目 WBC 白血球 粒细胞百分比 淋巴细胞百分 比 RBC 紅血球 Hb 血红蛋白 PLT 血小板 参考值 4--10 单位：109/L 46%--76% 19—47% 3.5-5.0 单位：M/UL 110--150 单位：g/l 100-300 109/ L 意义 ↑细菌感染、白血病等 ↓病毒感染、血液疾病
（二）核保体检规定：体检件分类
1.超体检保额体检件 凡被保险人投保超过其年龄所对应的免体检保额上限者须体 检，具体体检项目参照体检项目表。 2.抽样体检件 核保人员有权对免体检件进行抽检，指定为体检件。抽检比 例暂定为新单总数的百分之三。 3.告知异常、历史记录异常件转为体检件 被保险人有健康异常史，既往有理赔、拒保、延期、次标准 体承保史或其它告知异常史者，核保人员视情况请被保险人作 相关体检，并应请其提供详细病史
（一）普通体检 5.心电图
心电图检查是体检重要项目之一，是检查心脏情况的重要方法，其检 查意义在于：可诊断各种心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心 室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等，是健康体检的不可缺少的一项 重要检查。对检查心脏基本功能，具有重要的参考价值。 窦性心律：在人体右心房上 有一个窦房结。它可以自动 地、有节律地产生电流引起 心肌细胞的自律的收缩和舒 张。人体正常的心跳在医学 上称为“窦性心律”
急性或慢性乙肝，传染性强，俗称“大三阳” 急性HBV感染早期，慢性HBsAg携带 急性HBV感染早期或慢性携带，传染性强 急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-Hbe转换，有 一定的传染性
（二）血液检查 3.肝功能
丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶－GPT) 正常参考值：0－40 U/L ↑ 急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。 总胆红素(TBIL)： 正常参考值：1.7---20.5 umol/L ↑黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。 直接胆红素(DBIL) 正常参考值：0-6.8 umol/L ↑ 阻塞性黄疸：胆石症、肝癌、胰头癌等。 间接胆红素(IBIL) 正常参考值：2-14.2 umoI/L ↑ 溶血性黄疸