2017年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识试题
2017年上海重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题
2017年上海重症医学科初级职称第三部分相关知识测试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是A•由下丘脑-垂体冲状腺轴异常所引起B. TSH释放降低C. T3/T4水平降低D •甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高E.外周TH抵抗2、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A .黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B. 中性粒细胞的呼吸爆发C. 黄嘌呤氧化酶(XO)D. 儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E. 自由基清除能力降低3、中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为A .临床一级学科B .临床二级学科C. 临床三级学科D .临床四级学科E.临床五级学科4、不属于输血相关性传染病的是A .乙型肝炎B .梅毒C. 巨细胞病毒感染D. 甲型肝炎E. 丙型肝炎5、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A .强烈兴奋B. 先兴奋后抑制C. 强烈抑制D. 先抑制后兴奋E. 改变不明显6原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A. 呼吸性酸中毒，低氧血症B. 代谢性酸中毒，低氧血症C. 呼吸性碱中毒，低氧血症D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒7、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是A .口服易被胃酸及消化酶破坏B. 吸收多C .吸收规则D. 容易产生毒性反应E.易进入细胞8、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。
呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A •肺栓塞B •肺水肿C •并发肺气压伤D •急性左心衰竭E •呼吸道分泌物引流不畅9、高血压危象临床表现正确的是A • 一定有原发性咼血压病史B. 危象发生时一定出现恶心、呕吐C. 舒张压＞120mmHg和收缩压〉220mmHgD. 高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E. 血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值10、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A .血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B. 血肌酐清除率、尿素氮和尿量C. 血肌酐、尿素氮和尿量D. 血肌酐、尿蛋白和尿量E. 血尿素氮、尿蛋白和尿量11、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A •多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋a、B受体B. 小剂量多巴胺有肾保护作用C •去甲肾上腺素和多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注和氧输注D •肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E. 血管加压素可使用于心搏骤停抢救12、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A • 2〜3mg/(kg • min)下降至1 〜2mg/(kg • min)B. 3〜4mg/(kg • min)下降至2〜3mg/(kg • min)C. 4〜5mg/(kg • min)下降至3〜4mg/(kg • min)D. 5〜6mg/(kg • min)下降至4〜5mg/(kg • min)E. 6〜7mg/(kg • min)下降至5〜6mg/(kg • min)13、脑卒中最强的单一危险因素是A .高血压B .高龄C.吸烟D・糖尿病E・心脏病14、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A .到达上腔静脉和右心房交界处时B. 到达右心房时C. 到达右心房和右心室交界处时D. 到达右心室时E. 到达肺动脉时15、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加A •二尖瓣狭窄B. 贫血C・二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣关闭不全E. 动脉导管未闭16、甲状腺危象最常见的诱因是A .手术B .应激C .感染D •甲状腺活检E.高碘饮食17、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A. 18 个ATP B . 28 个ATPC. 38 个ATPD. 48个ATPE. 58 个ATP18、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A .心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB. 房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C. 房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D. 原发病（如甲状腺功能亢进症）已得到控制E. 预激综合征伴发的心室率快的房颤19、射频消融的适应证A .预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B. 房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C. 发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D. 发作频繁，症状明显的房颤E. 以上都是20、药物的最大效应称为A .效价强度B. 极量C. 耐量D. 效能E. 治疗指数21、出血性脑卒中最常见的原因是A .脑血管瘤B. 血液病C. 高血压合并细、小动脉硬化D. 脑肿瘤E. 脑动脉炎22、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A .毛细血管血压增高B. 毛细血管通透性增高C. 淋巴回流受阻D. 血浆胶体渗透压增高E. 组织液胶体渗透压降低23、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A .1型为低氧血症型B. H型为高碳酸血症型C. 换气障碍型较少，仅为低氧血症D. 通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E. ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型24、应激条件下，参和水钠调节的机制中，正确的是A •入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B •肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素UC. 血管紧张素U刺激醛固酮的分泌，参和近端肾小管对水、钠的重吸收D. 醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E •抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等25、下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A •膀胱冲洗后尿培养B. 尿NAG、尿B 1-MG升高C. 尿沉渣有白细胞管型D. 尿渗透压E.尿白细胞计数二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
2017年湖南省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试题
2017年湖南省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄D．张力性气胸E．脊椎损伤2、大咯血时，应采取体位是A．健侧卧位B．忠侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．坐位3、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A．是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B．GCS满分为15分，8分以下为昏迷C．13～15分为轻度，8～12分为中度D．评分≤8分为重度E．评分越低，说明病情越轻，预后越好4、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收缩压下降(＜90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg)E．脉压增加5、患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A．心电图B．测肘静脉压C．漂浮导管监测D．胸部X线片E．超声心动图6、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A．体温+意识B．呼吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律7、关于D-二聚体，描述不正确的是A．胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg/LB．D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C．对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D．原发性纤溶D-二聚体升高E．D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg/L，可基本排除急性肺栓塞8、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是A．高钠B．低钠C．低磷D．低钾E．高钙9、患者男性，35岁。
广西2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷
广西2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A．肠黏膜血流减少B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C．肝动脉、门静脉血流减少D．肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E．以上都是2、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A．胺碘酮B．维拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛尔3、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。
过去有过多次输血史。
临床诊断最可能是A．过敏反应B．发热反应C．溶血反应D．细菌污染反应E．循环超负荷4、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A．5～10mmHg B．10～22mmHgC．20～25mmHg D．＞25mmHgE．以上都不对5、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B．肾脏的调节作用C．神经-内分泌系统来调节D．肺的呼出作用来调节E．血液的缓冲系统来调节6、喉罩不适合下列哪种情况A．存在误吸风险的患者B．呼吸系统顺应性下降的患者C．长期机械通气的患者D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E．以上全是7、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。
查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。
经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒8、关于失水，描述不正确的是A．高渗性失水：失水多于失钠B．低渗性失水：失钠多于失水C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失9、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常A．功能性分流B．解剖性分流C．弥散障碍D．肺泡通气/血流＜0.8E．肺泡通气/血流＞0.810、脑功能评价最常用的手段是A．磁共振B．TCDC．体感诱发电位D．肌电图E．脑电图11、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机A．有自主呼吸，呼吸频率30～35次/分B．神志清醒，咳嗽有力C．感染得到控制D．无代谢紊乱E．血流动力学稳定12、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A．心率加快，心排血量增加B．可引起脑血管扩张C．可引起肺血管收缩D．可导致肾血管收缩E．可导致外周动脉血管收缩13、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A．除颤设备B．血流动力学监测设备C．心电监测设备D．吸氧装置E．体温监测14、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A．P波不见B．QRS波宽度=0.16秒C．心室率绝对不规则D．室性融合波E．心室率200次/分15、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关A．VT B．Pplat C．PEEPD．Ppeak E．Pmean16、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A．多汗B．肌纤维束颤动C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿17、下列缩血管物质中作用最强的是A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．去甲肾上腺素D．血栓素A2E．血管加压素18、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。
2016年上半年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题
2016年上半年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。
呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅2、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收缩压下降(＜90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg)E．脉压增加3、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A．药物恒速静脉滴注B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D．每五个半衰期给药一次E．每五个半衰期增加给药一次4、诊断ALI时应A．PaO2/FiO2＞300B．200＜PaO2/FiO2≤300C．200≤PaO2/FiO2＜300D．PaO2/FiO2≤200E．PaO2/FiO2≤1005、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A．前间壁B．下侧壁C．高侧壁D．后间壁E．前壁6、气道闭合压正常值为A．-6～-4cmH2OB．-4～-2cmH2OC．-2～-0cmH2OD．0～2cmH2O E．2～4cmH2O7、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A．＜80 B．＞80 C．＞10D．＞105 E．＞1108、患者，男性，56岁。
因“头部创伤休克3h”入院。
血生化检查：白细胞9×109/L。
动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。
免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。
补体成分C3:4.20g/L。
促炎细胞因子TNF-α大量增多。
引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A．患者体内促炎细胞素的异常增多B．患者体内抗炎细胞素的异常减少C．休克并发缺血缺氧引起D．感染引起E．患者本身免疫功能低下9、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药10、关于误吸采用的治疗错误的是A．治疗原发病B．采用各种方式减少误吸C．加强气道管理D．不一定使用抗生素E．尽早加用抗生索治疗11、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
上海2017年上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题
上海2017年上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A．肝性脑病B．消化道出血C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．重度黄疸2、男性，35岁。
反复心悸、胸闷4小时入院。
既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。
入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。
患者首选的药物治疗是A．静脉注射腺苷B．口服地高辛C．静脉注射阿托品D．暂不进行处理E．静脉注射毛花苷C3、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A．急性呼吸功能不全需机械通气者B．中枢神经系统永久伤残者C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D．MODS的患者E．休克患者4、高血压危象血压控制目标不正确的是A．血压必须在1～2小时降至安全水平B．平均动脉压下降大约25%C．使舒张压低于110mmHgD．血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状E．血压达到目标后可以停用降压药5、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A．24.31ml/min B．15.4ml/minC．10.65ml/min D．4.05ml/minE．0.28ml/min6、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类7、关于咯血发病机制的描述，错误的是A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血8、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A．距胸痛出现时间超过6小时B．年龄超过70岁C．有糖尿病史D．颅内出血E．高血压病史9、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次/分，需进行何治疗A．立即予以胺碘酮复律B．立即予以电复律C．静注毛花苷丙D．行永久心脏起搏器置入术E．华法林抗凝10、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加11、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A．增加B．降低C．先增加后降低D．先降低后增加E．不变12、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D．主要应用于无创机械通气患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化13、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强14、心肌损伤的心电图特征性表现是A．T波倒置B．ST段抬高C．ST段下斜型压低0.1mvD．病理性Q波E．ST鱼钩样降低15、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。
四川省2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题
四川省2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、对于DIC，下述哪项不正确A．血浆纤维蛋白原降低B．凝血酶原时间延长C．血清纤维蛋白原裂解产物减少D．血小板减少E．血片中破碎细胞增加2、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A．血压160/110mmHg B．尿蛋白≥0.3g/24h C．双下肢凹陷性水肿D．视物模糊E．头痛、眩晕3、保证器官灌注的两个要素是A．血压和血管直径B．血流量和血管大小C．血管阻力和灌注压力D．血管大小和外周血管阻力E．血容量和血管状态4、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．气胸E．尘肺5、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭6、男性，69岁。
持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。
该患者咯血的病因是A．支气管扩张B．肺结核C．支气管肺癌D．慢性支气管炎E．肺脓肿7、以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素A．E/A B．前负荷C．后负荷D．心肌收缩力E．心率8、阻力血管主要是指A．大动脉B．小动脉及微动脉C．毛细血管D．小静脉E．大静脉9、在等剂量时药物分布容积大的药物A．血浆浓度较小B．血浆蛋白结合较多C．组织内药物浓度较小D．生物利用度较小E．能达到的稳态血药浓度较小10、癫痫持续状态是指A．连续单纯部分发作B．复杂部分性发作持续数天C．一侧肢体间断抽搐D．长期用药抽搐仍经常发作E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清11、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。
查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
河北省2017年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题
河北省2017年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，40岁，无长期服用药物史。
自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。
最可能的治疗选择是A．同步直流电复律B．去除诱因C．肾上腺皮质激素D．多巴胺E．起搏器治疗2、对心肌损害诊断最具特异性的是A．谷草转氨酶B．谷丙转氨酶C．乳酸脱氢酶D．肌酸肌酶E．以上都不是3、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。
数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是A．脑栓塞B．急性左心衰竭C．癫痫大发作D．心搏骤停E．急性右心衰竭4、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A．室速伴有严重血流动力学障碍B．急性心肌梗死并发室性心动过速C．原发充血型心肌病并室性心动过速D．洋地黄中毒出现室性心动过速E．心脏手术过程中出现室性心动过速5、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A．痰结核分枝杆菌培养B．痰脱落细胞学检查C．纤维支气管镜检查D．胸部CT E．痰一般细菌培养6、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A．心电图ST段抬高B．胸痛不能以硝酸甘油缓解C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D．心电图未见病理性Q波E．血压波动7、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素8、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求9、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A．肾上腺皮质自身免疫性疾病B．肾上腺结核C．肾上腺肿瘤D．真菌感染E．以上都是10、缺氧对机体的影响不包括下列哪项A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E．缺氧可引起黄疸和消化道出血11、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A．预防性使用抗生素B．患者留在层流室中C．应用高剂量丙种球蛋白D．避免使用H2受体阻滞剂E．吸痰规范操作12、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A．伤口B．消化道C．下呼吸道D．血液E．泌尿系13、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A．到达上腔静脉和右心房交界处时B．到达右心房时C．到达右心房和右心室交界处时D．到达右心室时E．到达肺动脉时14、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。
2015年下半年上海重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试题
2015年下半年上海重症医学科中级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。
下述哪种药物不宜应用A．极化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐2、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括A．血浆置换B．血浆胆红素吸附C．血液灌流D．白蛋白透析E．以上都是3、气道闭合压正常值为A．-6～-4cmH2OB．-4～-2cmH2OC．-2～-0cmH2OD．0～2cmH2O E．2～4cmH2O4、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A．通气模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAPC．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E．如患者不配合、烦躁，可予镇静5、患者男性，30岁。
因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A．选择经鼻气管插管B．每日更换人工鼻C．预防性使用抗生素D．应用一次性吸痰管E．半卧位6、DIC高凝期，下列实验室指标正确的是A．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B．血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C．血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D．血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加7、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。
患者目前休克最可能的原因为A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性8、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。
海南省2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题
海南省2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS2、电复律和电除颤的适应证总的原则是A．对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者B．异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常C．非阵发性交界区心动过速D．加速性室性自主心律E．洋地黄中毒引起的房颤3、男性，69岁。
持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。
该患者咯血的病因是A．支气管扩张B．肺结核C．支气管肺癌D．慢性支气管炎E．肺脓肿4、缺血-再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流后的状况D．缺血后恢复血流后损伤加重E．再灌注后缺血的损伤减轻5、反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A．ATP减少B．cAMP增多C．cGMP减少D．乳酸增多E．过氧化脂质增多6、气道闭合压正常值为A．-6～-4cmH2OB．-4～-2cmH2OC．-2～-0cmH2OD．0～2cmH2O E．2～4cmH2O7、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A．镇静B．降低体温C．呼吸机支持D．使用肌松药E．纠正碱中毒8、下列除哪项外均是高钾血症的表现A．心电图早期T波高尖B．心电图QRS波群增宽C．四肢麻木软瘫D．心电图出现u波E．代谢性酸中毒9、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A．激活的部分凝血活酶时间(APTT)B．纤维蛋白原降解产物(FDP)C．D-二聚体D．血小板计数E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)10、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A．SIMV方式B．PSV方式C．有创-无创序贯通气方式D．T管供氧方式E．CMV方式11、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒12、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A．抗菌药物作用靶位改变B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C．改变细菌细胞外膜通透性D．影响被动流出系统E．细菌生物被膜耐药屏障13、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。
北京2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题
北京2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、俯卧位通气的保护作用机制不包括A．促进CO2排出B．增加肺功能残气量C．促进萎陷肺泡复张D．减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E．肺内分流减少2、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A．压力时间波形图的外观B．吸气如何结束C．限制患者吸气压力高值的能力D．初始呼吸机的流速E．吸气如何开始3、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A．心率减慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．颅内压增高E．扑翼样震颤4、高血压脑出血最常见的部位是A．壳核出血B．丘脑出血C．脑桥出血D．脑叶出血E．小脑出血5、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B．治疗量口服可产生心血管抑制C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性6、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。
下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A．双下肢无活动B．肌张力降低C．血压75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失7、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A．高乳酸血症B．抑制细胞能量代谢C．组织二氧化碳分压增高D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E．钠泵功能障碍引起胞内高钾8、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO29、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选A．胺碘酮B．洋地黄C．苯妥英钠D．美托洛尔E．普鲁卡因胺10、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板C．应用静脉硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗11、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米12、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A．利尿B．肾脏替代治疗C．补液D．注射美托洛尔E．多巴胺微泵注射13、关于细胞凋亡，描述不正确的是A．凋亡时溶酶体相对完整B．无基因调控C．与维持内环境稳定相关D．参与体内细胞数量的调节E．与肿瘤的发生相关14、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A．痰结核分枝杆菌培养B．痰脱落细胞学检查C．纤维支气管镜检查D．胸部CT E．痰一般细菌培养15、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。
上海2017年重症医学科初级职称第一部分相关知识试题
上海2017年重症医学科初级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、枕骨大孔疝疝出的组织是A．小脑蚓部B．小脑扁桃体C．颞叶钩回D．额极E．大脑扣带回2、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。
查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。
住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与QRS 波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A．阿托品B．安置临时心脏起搏器C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．洋地黄3、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L，PT 23秒，PLT 80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B．备血、血浆C．做好术前准备D．急诊血透治疗E．各有关科室会诊4、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。
查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。
血气分析示pH 7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞21.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。
经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol/L，该患者需选择何种血液净化方式A．血液透析B．CVVHC．血液灌流D．血浆置换E．单纯超滤5、关于失水，描述不正确的是A．高渗性失水：失水多于失钠B．低渗性失水：失钠多于失水C．等渗性失水：消化道丢失、皮肤丢失D．高渗性失水：水摄入不足、水丢失过多E．低渗性失水：失水时补充水不足、肾丢失6、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加7、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化学物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是8、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是A．使氧解离曲线右移B．使心肌收缩性减弱C．促使DIC的发生D．使血钾升高E．使血清钙降低9、男性，35岁。
上海2017年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题
上海2017年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血13、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C．环甲膜穿刺采样D．痰培养E．血培养14、某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断A．心电图B．胸部X线平片C．超声心动图D．螺旋CT、肺动脉造影E．肺动脉造影15、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A．抗菌药物作用靶位改变B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C．改变细菌细胞外膜通透性D．影响被动流出系统E．细菌生物被膜耐药屏障16、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A．利尿药B．β受体阻滞药C．硝酸酯制剂D．醛固酮拮抗药E．血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药17、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。
入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。
考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A．肾前性B．肾性C．肾后性D．以上三种都是E．以上三种皆不是18、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A．强调早期动态监测B．包括6个器官，每项0～4分C．每日记录最佳值D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E．也被称为序贯器官功能衰竭评分19、女性，35岁。
间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。
休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A．心脏电生理检查B．脑电图C．超声心动图D．HalterE．脑CT20、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的A．B线见于妊娠和极度肥胖者B．C线说明有重复吸入C．β角增大反映V/Q的异常D．α角度的大小反映V/Q的变化E．A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)21、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．呼吸困难C．脾大D．晕厥E．胸痛，咯血22、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A．感染中毒症B．重症肺炎C．吸入高浓度腐蚀性气体D．胃内容物吸入E．氧中毒23、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A．额叶B．颞叶C．边缘叶D．顶叶E．网状结构24、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋B．先兴奋后抑制C．强烈抑制D．先抑制后兴奋E．改变不明显25、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A．频发室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．偶发室性期前收缩D．成对出现的室性期前收缩E．Ron T二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
上海2017年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题
上海2017年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题B．患者体内抗炎细胞素的异常减少C．休克并发缺血缺氧引起D．感染引起E．患者本身免疫功能低下13、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A．通气功能减低B．肺内分流C．弥散功能障碍D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛细血管内皮通透性增加14、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E．一次输血的总时长不宜超过4小时15、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A．QRS波群前出现倒置P波B．T波方向与QRS主波方向相反C．QRS波＞0.12秒D．室性融合波E．伴完全代偿间歇16、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”17、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求18、体外起搏的并发症不包括A．局部肌肉收缩，压缩性骨折B．呃逆C．局部皮肤烧灼感D．血气胸E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难19、缺氧状态下糖的代谢为A．三羧酸循环途径为主B．糖酵解途径为主C．产牛热量明显上升D．产生热量维持不变E．氧化速率上升20、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C．大量灌洗时应适当补充白蛋白D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症21、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降22、Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒23、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B．治疗量口服可产生心血管抑制C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性24、ICU医师和护士人数配备要求A．医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B．医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C．医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D．医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E．医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上25、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。
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2017年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时2、第三类型腹膜炎正确的处理不包括A．选用敏感抗生素B．营养支持C．病灶充分引流D．维持水、电解质平衡E．非手术保守治疗3、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破坏B．吸收多C．吸收规则D．容易产生毒性反应E．易进入细胞4、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸5、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A．＜80 B．＞80 C．＞10D．＞105 E．＞1106、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A．留取痰液标本B．呼吸道分泌物引流C．支气管镜引导建立人工气道D．支气管肺泡灌洗E．支气管支架置入解除气道狭窄7、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多C．支气管痉挛D．高压报警上限设置过高E．自主呼吸与呼吸机对抗8、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。
妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。
应诊断为A．功能性子宫出血B．月经过多C．晚期产后出血D．产后出血E．以上均不是9、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A．慢性支气管炎B．急性呼吸窘迫综合征C．慢性贫血D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性充血性心力衰竭10、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A．体温+意识B．呼吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律11、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A．用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B．监测患者呼出气二氧化碳C．床头胸片D．观察气管插管内是否有雾气凝集E．用手感知气管插管口是否有呼出气12、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．无法判断13、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。
心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛尔D．维拉帕米E．普罗帕酮14、心绞痛发作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前区向颈咽部放射D．胸骨下段后E．剑突下15、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A．入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B．肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素ⅡC．血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D．醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E．抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等16、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。
查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。
血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。
经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用B．低血压C．电解质紊乱D．进食E．大量补液17、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。
患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。
既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑A．脑栓塞B．脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑膜瘤18、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。
入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。
以下休克最可能的原因是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻19、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。
查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死20、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A．吗啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普钠静脉滴注E．快速洋地黄化21、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗E．尽快明确病因，及时正确处理原发病22、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A．压力时间波形图的外观B．吸气如何结束C．限制患者吸气压力高值的能力D．初始呼吸机的流速E．吸气如何开始23、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min24、高血压危象临床表现正确的是A．一定有原发性高血压病史B．危象发生时一定出现恶心、呕吐C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHgD．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值25、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是A．43分B．45分C．46分D．47分E．48分二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。
入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为A．静脉穿刺部位感染B．肠功能障碍肠源性感染C．胆源性感染D．呼吸系统源性感染E．以上都不是2、重症胰腺炎局部并发症主要包括A．腹腔大出血B．急性液体积聚C．胰瘘D．脓毒症E．胰腺假性囊肿F．胰腺真性囊肿3、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A．血压的回升B．尿量增多C．氧输送D．血乳酸清除率E．皮肤温度4、患者男性，34岁。
反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。
本次持续不能缓解，遂来医院就诊。
心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。
最可能首选的治疗措施是A．同步直流电复律B．永久起搏器置入术C．临时起搏器置入术D．外科迷路手术E．射频消融术5、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上6、关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的A．PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B．PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C．PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D．PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E．PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时7、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A．右冠状动脉病变B．左冠状动脉主干病变C．左冠状动脉前降支病变D．左冠状动脉回旋支病变E．以上都不是8、心源性休克早期血流量基本不变的器官是A．心脏B．脑C．肝D．肺E．肾9、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地尔硫革C．静脉注射利多卡因D．口服美西律E．静脉注射美托洛尔继以口服10、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是A．低血容量性B．心源性C．过敏性D．分布性E．梗阻性11、茶碱类药物平喘的主要作用机制是A．刺激腺苷环化酶B．稳定肥大细胞C．抑制磷酸二酯酶D．抑制变态反应过程E．阻断迷走神经12、关于输血的叙述，不正确的是A．在围术期，血小板计数＞100×109/L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，＜50×109/L时则需输注B．外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血C．术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D．血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗E．尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血13、不属于重度营养不良的指标是A．体重下降＞40%B．血清白蛋白＜21g/LC．血清转铁蛋白＜1.00g/LD．上臂肌围60%～80%E．淋巴细胞总数＜0.8×109/L14、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A．小于150ml/小时B．小于100ml/小时C．小于50ml/小时D．小于30ml/小时E．小于10ml/小时15、下列选项中不是高血糖发病机制的是A．胰岛素抵抗B．应激C．严重感染D．肾上腺危象E．胰岛B细胞功能丧失16、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒17、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有A．闭合容积CVB．最大呼气中段流量C．时间肺活量D．最大呼气流速容量曲线E．频率依赖性肺顺应性18、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗A．阿托品B．利多卡因C．戊巴比妥D．地西泮E．苯妥英钠19、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A．美托洛尔B．胺碘酮C．利多卡因D．普罗帕酮E．奎尼丁20、肺动脉栓塞最常见类型是A．肺血栓栓塞B．空气栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞综合征E．瘤栓栓塞21、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A．二氧化碳分压上升B．pH正常或降低C．上升D．SB＞ABE．二氧化碳结合力上升22、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A．保存的液体血浆B．新鲜冰冻血浆C．洗涤红细胞D．代血浆E．浓缩血小板23、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A．血管舒张药B．保护血管内膜C．改善肺通气D．治疗心功能不全E．预防血栓形成24、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109/L，其出现出血点和紫癜主要是由于A．不易形成血栓B．血管不易收缩C．不能维持血管内皮的完整性D．血凝块回缩障碍E．血液凝固障碍25、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。