2010年执业护士外科学护理：慢性脓胸的病因
主管护师 外科护理学 第三十二章 脓胸病人的护理
第三十二章脓胸病人的护理局限性脓胸、全脓胸；化脓性、结核性和特异病原性脓胸；急性、慢性脓胸。
第一节急性脓胸【病因】多为继发性感染，原发病灶最主要来自肺部，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌。
【临床表现】1.病史：肺炎久治不愈或反复发作。
2.症状：高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力。
积脓较多：胸闷、咳嗽、咳痰，严重者发绀和休克。
3.体征视：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；触：患侧语颤音减弱；叩：呈浊音。
脓气胸者上胸部鼓音，下胸部浊音；听：呼吸音减弱或消失。
【辅助检查】1.血：白细胞计数和中性粒细胞比例升高；2.胸部X线片和B超：可显示胸腔积液；3.胸膜腔穿刺：抽出脓液。
【治疗原则】①抗生素；②尽早排净脓液——反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。
无效——胸腔闭式引流术；③消除病因，如食管吻合口瘘等；④全身支持治疗。
排净脓液的方法有：尽早、反复胸腔穿刺抽脓，并向胸膜腔内注入抗生素。
若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管、食管瘘等，均宜及早施行胸腔闭式引流术第二节慢性脓胸概念——急性脓胸病程＞3个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变。
【病因】①急性脓胸未及时治疗、处理不当；有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等使脓腔长期不愈；②脓腔内有异物存留，如弹片、死骨、棉球、引流管残段；③合并支气管或食管瘘而未及时处理；与胸膜腔比邻膈下脓肿、肝脓肿等感染反复传入。
【临床表现及诊断】1.症状：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症；杵状指（趾）；气促、咳嗽、咳脓痰。
2.体征：胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，呼吸音减弱或消失。
严重者有脊椎侧凸。
【辅助检查】1.胸部X线。
2.脓腔造影或瘘管造影——明确脓腔范围和部位。
自瘘口注入亚甲蓝液，若咳出蓝色痰液即证明有支气管胸膜瘘；口服亚甲蓝液，从脓腔引流管排出，说明有食管胸膜瘘。
慢性脓胸的原因
慢性脓胸的原因文章目录*一、慢性脓胸的简介*二、慢性脓胸的原因*三、慢性脓胸的危害*四、慢性脓胸的高发人群*五、慢性脓胸的预防方法慢性脓胸的简介根据脓胸的病程,可分为急性脓胸和慢性脓胸,除某些特殊感染,如结核杆菌和真菌感染外,往往由于在急性脓胸未得到及时和适当的治疗而形成了慢性脓胸。
急性脓胸经历6～8周后,脓腔未见消失,脓液稠厚并有大量沉积物,逐渐进入慢性期,形成慢性脓胸。
慢性脓胸患者因长期感染,体质消耗,胸膜高度增厚,特别是壁层胸膜增厚尤为显着。
慢性脓胸的原因急性脓胸治疗不及时不恰当,如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时,或没有及时穿刺抽脓或做引流术,更多者因引流位置不当,引流管不在脓腔的最低位置,引流管太细,位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅,脓液潴留,形成慢性脓胸。
手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘,经常有污染物和细菌进入脓腔;加之肺长期膨胀不全,胸内残腔久久不能闭合;形成慢性脓胸经久不愈。
胸腔毗邻有慢性感染病灶,如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除,形成慢性脓胸。
胸腔内有异物存留,如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。
患有结核性脓胸,有的是潜在的肺结核灶溃破,有的是胸壁结核内穿,未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化,抗结核药不能到达病灶,形成慢性脓胸,此类病人往往合并有混合感染。
慢性脓胸的危害查体可见患侧胸壁塌陷,呼吸运动受限制;叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音明显减低或消失;气管、纵隔及心脏均向患侧偏移或脊柱侧弯。
合并支气管胸膜瘘者,当患者向健侧卧时呛咳加重,咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。
长期患病者可出现杵状指、趾。
慢性脓胸的高发人群好发于中老年人,慢性气管炎者等等。
慢性脓胸的预防方法在治疗过程中,必须注意全身情况,鼓励患者多活动,增强心肺功能。
补充营养,提高血浆蛋白、纠正贫血,痰量及脓液排出减少至最低水平,方可进行较大的手术。
脓胸外科主治医师考试考点.docx
脓胸外科主治保帅考试考点1•急性脓胸（1）病因：致病菌来源于肺内、胸腔内、纵隔内感染灶，或者是脓毒血症或败血症，通过血和淋巴系统引起感染。
脓胸的感染途径是肓接进入、淋巴途径和血源性传播三种途径。
常见致病菌:肺炎球菌、链球菌。
小儿以金葡菌更为常见,腐败性脓胸常为厌氧菌感染。
（2）临床表现和诊断：患者常有感染症状：高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、口细胞增多等全身感染症状；积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、呼吸道症状，叩诊患侧语颤减弱, 叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重的伴发紫绡和休克。
x线示纵隔向健侧移位，F 胸部脓胸，可见有一外上向内下的斜行弧线形阴彩。
并发气胸可见液气胸时有液平岀现。
胸穿抽得脓液是最确切的诊断。
（3）治疗：1）根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；2）彻底排净脓液，使肺早H复张。
方法：可反复穿刺抽出浓液，并向胸膜腔内注入抗生素；无效者尽早行胸膜腔闭式引流。
3）控制原发感染，全身支持治疗。
如补充营养和维生索，纠正水、电解质的平衡，矫正贫血。
2 .慢性脓胸临床表现（考过但大纲没有）：常有长期低热、食欲减追、消瘦、贫血、低蛋白血症等全身慢性中毒症状。
冇时尚冇气促、咳嗽、咳脓痰等症状。
X线示可见前述病理特征，纵_隔向患侧移位。
治疗原则（1）改善引流：用适当粗的管，放在慢性脓胸脓肿壁最低位。
（2）胸膜纤维板剥脱：剥除脓腔壁层和脏层胸膜上的纤维板。
（3）胸廓成形：11的是去除胸廓局部的坚便组织，使胸壁内陷，以消灭脏层壁膜和壁层胸膜两层胸膜间的死腔。
（4）胸膜肺切除:慢性脓胸合并肺内严重病变。
考题：2004-249.纵膈偏向患侧常见于（答案：D）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸2000-113.性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜痿。
最适宜的手术方式是（D）A.支气管痿缝合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.病肺切除加胸廓改形术E.左下肺叶切除术2000-114.男性,18岁，二个月前,因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后, 仍冇低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见冇包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每口引流脓液30-50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10X6cm残腔，壁厚约2mm,未见钙化，肺内未见病变，进-步治疗应选择（C）A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良肺癌一、病理与临床表现（1）病理：右多于左，上多于下。
(完整版)脓胸
脓胸简介病因脓胸的病因慢性脓胸病因概要：慢性脓胸病因大概有四个方面：为急性脓胸治疗不及时或处理不适当、外伤手术后胸腔内异物残留、引起脓胸的原发疾病未能治愈和特异性感染。
慢性脓胸详细解析：1.急性脓胸治疗不及时或处理不适当急性脓胸期间选用抗生素不恰当，或治疗过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素，脓液生成仍较多。
如果此时引流管的位置高低或深浅不合适，管径过细，或者引流管有扭曲及堵塞，造成引流不畅，均可形成慢性脓胸。
2.胸腔内异物残留外伤后如果有异物，如金属碎片、骨片、衣服碎条等残留在胸腔内，或手术后异物等残留，则脓胸很难治愈。
即使引流通畅彻底，也会因为异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈。
3.引起脓胸的原发疾病未能治愈如果脓胸是继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等疾病，在原发病变未治愈之前，脓胸也很难治愈，形成慢性脓胸。
4.特异性感染结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸。
潜在的肺结核灶溃破，或胸壁结核向胸腔内穿破，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸。
此类病人往往合并有混合感染。
【慢性脓胸的病理改变】由于长期积脓，大量纤维索沉积并逐渐机化，慢性脓胸时可形成2cm厚度，甚至更厚的纤维板。
可以造成胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄，肋骨本身呈三角形改变，脊柱向健侧侧弯，膈肌也因增厚的胸膜纤维板的限制而被固定，导致呼吸运动受到极大的影响，严重减弱。
同时闭纤维板收缩的影响，纵隔被牵向患侧，影响血液循环，患者可因长期缺氧而出现杵状指（趾）。
慢性脓胸患者由于长期慢性感染，可出现肝、脾肿大，肾功能障碍。
部分脓胸侵犯肺，形成支气管胸膜瘘，也可以直接穿破胸膜向外侵犯，穿过肋间，形成哑铃形脓肿，甚至穿透皮肤形成胸膜皮肤瘘。
症状脓胸的症状1.急性脓胸临床表现主要症状有高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰多、厌食、全身乏力等。
体格检查可发现心率增快、呼吸急促、气管可向健侧移位，视诊患侧胸壁肋间隙饱满、呼吸运动减弱，触诊语颤消失，叩诊呈浊音并有叩击痛，心浊音界移向健侧，听诊呼吸音减弱或消失。
外科学脓胸简答题
7 （一）慢性脓胸的手术方式：（1）改进引流;（2）胸膜纤维板剥除术；（3）胸廊成形术；（4）胸膜肺切除术。（二）各自的手术适应症：（1）改进引流手术：针对引流不畅的原因，如引流管过细，引流位置不在脓腔最低位等予以改进;（2）胸膜纤维板剥除术：最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。因此播出脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廊呼吸运动，使较为理想得手术。但手术成功的机会只在病期不长，纤维板粘连不甚的病人可能性较大；（3）胸廊成形术：目的是去除胸廊局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔。这种手术不仅要切除覆盖在脓腔上的肋骨，而且也要切除增厚的壁胸膜纤维板，但需保留肋间神经血管，肋间肌和肋骨骨骼；（4）胸膜肺切除术：当慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结合性空洞或纤维化实变毁损或伴有不易修补的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除术加病肺切除术一次完成。但这一手术技术要求高，难度大，出血多，床上重，必须严格掌握适应症。否则手术死亡率高，并发症多。
1
1.按病程的长短：急性脓胸、慢性脓胸（病程>6周）
2.按胸膜腔受累的范围：全脓胸、局限性脓胸（包裹性脓胸）
3.按致病菌的不同：化脓性脓胸、结核性脓胸、特异性脓胸
2 1.急性期（渗出期）：病原菌侵犯胸膜，胸膜被感染，引起胸膜充血、水肿和渗出。渗出液为含有炎性细胞和纤维蛋白的低粘度稀薄的浆液。大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性
3 临床表现：①症状：常有高热，呼吸急促、胸痛，咳嗽，咳痰，乏力等。不同的原发疾病可表现各异。②体征：视诊呼吸运动减弱；触诊脉搏快；叩诊胸部浊音；听诊呼吸音减弱或消失。不同的原发疾病还有相关的体征。
诊断：①根据病史、临床表现和体格检查；②血常规示白细胞计数高，有核左移；③X线检查显示患侧有大片浓密阴影，纵隔和心影被推向健侧，若支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘时，可显示液气胸的表现；④超声波检查可显示积液的部位和范围；⑤胸腔穿刺可抽出脓液，细菌培养可查找致病菌。
慢性脓胸常见的原因
慢性脓胸常见的原因
慢性脓胸是一种严重的胸腔疾病，其特点是胸腔内积聚脓液，并且脓液通过胸管无法排出。
慢性脓胸的常见原因主要包括以下几个方面：
1. 肺部感染：肺部感染是慢性脓胸的主要原因之一。
常见的病原体包括化脓性细菌、结核杆菌等。
当肺部感染严重时，病原体会引起肺组织坏死，并形成脓液积聚于胸腔内。
2. 外伤性胸腔积液：外伤性胸腔积液是由于胸部外伤造成的胸腔积液无法排出而导致慢性脓胸。
常见的外伤原因包括胸部创伤、肋骨骨折等。
外伤性胸腔积液容易受到感染，进而发展为慢性脓胸。
3. 胸腺瘤腔感染：胸腺瘤是胸腺组织增生后形成的一种肿瘤，容易发生感染。
当胸腺瘤腔感染严重时，会达到胸腺瘤肿瘤组织坏死并形成胸腔积液，最终导致慢性脓胸的发生。
4. 间隙性肺蛔虫感染：肺蛔虫感染是一种常见的寄生虫感染疾病。
肺蛔虫寄生在人体肺部，当感染严重时，虫体会破坏肺组织并形成脓液。
脓液的积聚容易导致慢性脓胸。
5. 其他因素：慢性脓胸的发生与患者自身的免疫力也有关系。
免疫力低下的患者更容易感染病原体并出现慢性脓胸。
此外，疾病的恶化、药物治疗不当等因素
也可能导致患者出现慢性脓胸。
对于慢性脓胸的治疗应根据病情严重程度选择不同的治疗方法，包括药物治疗、胸腔穿刺引流和手术治疗等。
同时，在日常生活中，我们也要加强身体锻炼，维持良好的饮食和生活习惯，增强身体的免疫力，有助于预防慢性脓胸的发生。
若出现相关症状，应及时就医进行检查和治疗，以免病情恶化。
总之，了解慢性脓胸的常见原因对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。
胸心外科脓胸疾病护理要点解答
胸心外科脓胸疾病护理要点解答
一、病因病理
其常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
感染途径从肺或邻近脏器的病灶直接蔓延，或经血行到达胸膜腔，也可因血胸继发感染引起。
病理改变主要有胸膜充血、水肿、浆液性渗出，继而形成脓胸，同时可出现感染中毒症状。
迁延不愈可成为慢性脓胸。
二、临床表现
（1）急性脓胸高热、脉速、食欲缺乏、胸痛、呼吸急促、全身乏力。
积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。
患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满；患侧语颤音减弱；叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。
（2）慢性脓胸低热、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸痛、咳痰；查体可见患侧胸部塌陷，呼吸音减弱或消失，严重者有脊椎侧凸，支气管及纵隔偏向患侧，可有杵状指。
三、治疗原则
（1）加强营养。
（2）积极治疗原发病灶。
（3）用抗生素控制感染。
（4）行闭式胸膜腔引流或开放引流术排净脓液。
（5）久治不愈的慢性脓胸可采用手术治疗。
四、护理
1.全身治疗护理
增加营养、高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时少量多次输血，合理使用抗生素。
2.局部治疗护理
（1）胸膜腔穿刺：穿刺中要观察有无不良反应。
（2）闭式胸膜腔引流护理。
（3）行开放引流术后，每日更换敷料1～2次，保持创口周围皮肤清洁。
3.慢性脓胸手术后患者护理
对做胸膜纤维板剥除术的患者，术后应注意观察闭式胸腔引流水封瓶中有无大量出血或气体逸出。
对胸廓改形术的患者，因术后可出现反常呼吸运动，故患侧胸廓需用纱布垫及多头胸带加压包扎固定3～4周。
慢性脓胸是怎么引起的？
慢性脓胸是怎么引起的？
(一)发病原因
形成慢性脓胸的主要病因是：①急性脓胸治疗不及时或治疗不当，是慢性脓胸最主要的病因，如早期使用抗生素不当，脓胸引流不及时，或闭式引流的切口不在脓腔的最低点，引流管置入太深或引流管太细以至脓腔引流不畅。
②胸腔毗邻处有慢性化脓性病变，如肝及膈下脓肿、肋骨化脓性骨髓炎、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘，原发感染病灶未得到彻底清除和引流，污染物和细菌不断进入胸腔。
③胸腔内有异物存留，如碎骨片、弹片、滑入胸腔内的引流管等，或手术后异物等残留，则脓胸很难治愈，即使引流通畅彻底也因异物残留而不能清除致病菌的来源而不能治愈。
④特异性感染如结核性脓胸、真菌性脓胸等。
⑤其他原因如放线菌、阿米巴、耐药菌的感染等，均可使病程迁延。
特异性感染，结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸。
(二)发病机制
慢性脓胸的特征是胸膜增厚。
大量纤维素沉积在胸膜表面，随着成纤维细胞和血管内皮细胞的侵入，纤维素层逐渐增厚、机化及钙化，厚达数厘米。
脏层胸膜紧裹于肺，严重影响肺的呼吸运动。
胸廓也因壁层胸膜增厚、纤维瘢痕组织的收缩而内陷，肋骨聚拢、肋间隙缩窄，脊柱侧弯，纵隔牵向患侧，膈肌固定，从而严重限制呼吸功能。
长期肺萎缩可致支气管变形，排痰不畅，继发感染可以并发支气管扩张和
肺纤维化，丧失再膨胀能力和气体交换能力，导致呼吸功能减退和缺氧。
脓胸也可能侵犯邻近的肺组织，产生支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘。
当大量脓液进入支气管内，患者可窒息死亡。
长期的慢性感染，肝、脾、肾等脏器偶可发生淀粉样变，表现为肝脾肿大、肝肾功能衰竭。
有时出现杵状指(趾)。
慢性脓胸的病因治疗与预防
慢性脓胸的病因治疗与预防急性脓胸病程超过6周，脓液中的纤维素沉积在脏壁胸膜中，逐渐机化增厚，形成厚纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸的形成。
随着时间的推移，增厚机化纤维板层会导致胸脊柱畸形、纵隔位移和呼吸功能障碍。
急性脓胸治疗不彻底，病程6周以上，脓液粘稠，纤维素多。
这些纤维素沉积在脏壁的两层胸膜上，形成厚厚的胸膜纤维板，限制肺组织的膨胀。
脓腔不能进一步缩小，即形成慢性脓胸。
慢性脓的原因是什么？以下是慢性脓胸的原因。
(一)急性脓胸治疗不及时或处理不当抗生素在急性脓胸期间选择不当，或在治疗过程中未能及时调整剂量，更换敏感抗生素，仍有更多的脓液产生。
如果排水管的位置不合适，深度不合适，管径过细。
或引流管扭曲堵塞，排水不光滑，可形成慢性脓胸。
(二)胸腔异物残留创伤后，如果胸部有金属碎片、骨片、衣服碎片等异物残留，或术后异物残留，脓性胸部难以治愈，即使排水顺畅，由于异物残留，也无法清除致病菌的来源。
(三)脓胸原发病未治愈如果脓胸继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊髓炎等疾病，脓胸也难以治愈，形成慢性脓胸。
(四)特异性感染慢性脓胸易形成结核性感染、霉菌性感染和阿米巴性脓胸。
以上是慢性脓胸的病因，对了解这种病有很大帮助，明确病因对治疗有很好的效果。
慢性脓胸由于长期感染和慢性消耗，患者有全身中毒症状，如低热、乏力、食欲不振、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
体征包括气短、咳嗽、咯脓痰等症状。
有胸部凹陷、肋间隙狭窄、呼吸动作下降或消失、纵隔向受影响侧移位、脊柱侧弯、杵状指(趾)。
敲诊呈实音，听诊呼吸声减弱或消失。
急性脓胸病程超过6周，脓液中的纤维素沉积在脏、壁胸膜中，逐渐机化增厚，形成厚纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸，随着时间的推移，增厚纤维板由于疤痕组织收缩会导致胸脊柱畸形、纵向位移和呼吸功能障碍。
急性脓胸需要做什么检查？以下是急性脓胸需要做什么检查项目。
(1)X线检查：患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大面积密度增加的毛发下班后阴影模糊，纵隔向患侧移位，横膈膜升高。
护理人员三基理论题库与参考答案
护理人员三基理论题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关腹痛程度的描述错误的是()A、肾结石引起的疼痛剧烈B、炎症性刺激引起的疼痛较轻C、腹痛减轻即表示病人好转D、化学性刺激产生疼痛较重E、通常腹痛加重提示病情加重正确答案：C2、巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人采取的体位是()A、半坐卧位B、端坐位C、健侧卧位D、膝胸卧位E、患侧卧位正确答案：E3、胆囊结石易嵌顿的部位是()A、胆囊三角B、胰头部后方C、肝总管与胆囊管汇合处D、十二指肠球部后方E、Hartmann袋正确答案：E4、张先生，28岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，患者自诉不愿意见人。
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护士执业资格考试脓胸病人的护理
护士执业资格考试脓胸病人的护理
来源:文都图书
脓胸病人的护理是护士执业资格考试的考点之一,我们一起来了解一下急慢性病的重点和难点。
一、急性脓胸重点和难点
1.临床表现及诊断要点
（1）全身症状：高热、脉快、紫绀、呼吸急促、食欲不振、乏力、白细胞增高等。
（2）局部体征：气管、纵隔移向健侧，语颤减低，叩浊音，呼吸音减弱或消失。
（3）胸膜腔穿刺抽出脓液。
2.处理原则
（1）局部治疗：胸膜腔反复穿刺注入抗生素或行胸膜腔闭式引流。
（2）全身治疗：使用有效抗生素，给予营养支持和对症处理。
二、慢性脓胸重点和难点
1.临床表现
（1）慢性全身中毒症状：长期低热、消瘦、贫血、低蛋白血症等。
（2）慢性呼吸道症状：气促、咳嗽、咯脓痰等。
（3）局部体征：患侧胸廓塌陷畸形、呼吸活动度受损、肋间隙变窄，叩浊音，呼吸音减弱或消失，气管及纵隔偏向患侧。
2.治疗原则
（1）全身治疗：加强营养，纠正贫血、低蛋白血症。
（2）局部治疗：包括改进胸腔引流和手术治疗。
常用的术式有胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。
脓胸病人的护理已经讲的很详细啦，希望考生们可以牢牢记住上面的知识点。
时间过的很快，还有两个月的时间就要考试啦，我们现
阶段的复习应该着重知识点的强化练习，复习冲刺，张素娟的《全国护士执业资格考试通关必练880题》和李杰的《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》都不错，我们可以研读一下，好好准备吧，祝考试顺利。
(完整版)脓胸
脓胸简介病因脓胸的病因慢性脓胸病因纲要：慢性脓胸病因大体有四个方面：为急性脓胸治疗不实时或办理不适合、外伤手术后胸腔内异物残留、惹起脓胸的原发疾病未能治愈和特异性感染。
慢性脓胸详尽分析：1.急性脓胸治疗不实时或办理不适合急性脓胸时期采纳抗生素不适合，或治疗过程中未能实时调整剂量及改换敏感抗生素，脓液生成仍许多。
假如此时引流管的地点高低或深浅不适合，管径过细，或许引流管有歪曲及拥塞，造成引流不畅，均可形成慢性脓胸。
2.胸腔内异物残留外伤后假如有异物，如金属碎片、骨片、衣服碎条等残留在胸腔内，或手术后异物等残留，则脓胸很难治愈。
即便引流畅达完全，也会因为异物残留而不可以除去致病菌的根源而不可以治愈。
3.惹起脓胸的原发疾病未能治愈假如脓胸是继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等疾病，在原发病变未治愈以前，脓胸也很难治愈，形成慢性脓胸。
4.特异性感染结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均简单形成慢性脓胸。
潜伏的肺结核灶溃破，或胸壁结核向胸腔内穿破，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不可以抵达病灶，形成慢性脓胸。
此类病人常常归并有混淆感染。
【慢性脓胸的病理改变】因为长久积脓，大批纤维索堆积并渐渐机化，慢性脓胸时可形成2cm 厚度，甚至更厚的纤维板。
能够造成胸壁内陷，肋骨靠拢，肋空隙变窄，肋骨自己呈三角形改变，脊柱向健侧侧弯，膈肌也因增厚的胸膜纤维板的限制而被固定，致使呼吸运动遇到极大的影响，严重减弱。
同时闭纤维板缩短的影响，纵隔被牵向患侧，影响血液循环，患者可因长久缺氧而出现杵状指（趾）。
慢性脓胸患者因为长久慢性感染，可出现肝、脾肿大，肾功能阻碍。
部分脓胸入侵肺，形成支气管胸膜瘘，也能够直接穿破胸膜向外入侵，穿过肋间，形成哑铃形脓肿，甚至穿透皮肤形成胸膜皮肤瘘。
症状脓胸的症状1.急性脓胸临床表现主要症状有高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰多、厌食、浑身乏力等。
体格检查可发现心率增快、呼吸急促、气管可向健侧移位，视诊患侧胸壁肋空隙饱满、呼吸运动减弱，触诊语颤消逝，叩诊呈浊音并有叩击痛，心浊音界移向健侧，听诊呼吸音减弱或消逝。
慢性脓胸护理课件
慢性脓胸的成因
A
急性脓胸治疗不当
急性脓胸未得到及时有效的引流和抗感染治疗， 导致脓液在胸腔内长期滞留。
支气管胸膜瘘
支气管胸膜瘘是慢性脓胸的常见原因之一， 由于支气管与胸膜腔相通，导致脓液流入 胸膜腔。
B
C
胸膜腔粘连
胸膜腔粘连使得脓液难以引流，从而形成慢 性脓胸。
肺部感染
D 肺部感染如肺炎、肺脓肿等可蔓延至胸膜腔，
避免吸入
及时治疗
避免吸入有毒有害物质， 如烟雾、粉尘等，以减 少对呼吸道的刺激和感 染。
如有呼吸道疾病，如肺 炎、支气管炎等，应及 时治疗，以防感染扩散 至胸膜腔。
疫苗接种
根据需要接种相关疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌 疫苗等，以降低感染风 险。
康复锻炼
呼吸锻炼
通过深呼吸、腹式呼吸等锻炼，增强呼吸肌 力量，改善呼吸功能。
患者基本信息
患者王先生，38岁，因低热、乏力就诊。
诊断
胸部CT检查显示右侧慢性脓胸。
治疗过程
患者拒绝手术治疗，故采用药物治疗。给予抗生素、祛痰药等药物治 疗，同时进行胸腔穿刺引流。
效果观察
经过3个月的治疗，患者症状逐渐缓解。复查胸部CT显示脓腔缩小， 但未完全消失。医生建议患者继续药物治疗，并定期复查。
胸部X线检查显示左侧慢性脓胸。
经过积极的抗感染治疗和胸腔 闭式引流，症状未能缓解。后 接受胸腔镜手术，术中发现脓 腔壁增厚，清除脓液和坏死组 织后，放置引流管。
术后患者恢复良好，未出现并 发症。医生建议患者在恢复期 间保持良好的生活方式和饮食 习惯，同时强调了早期诊断和 手术治疗的重要性。
案例三：药物治疗慢性脓胸的效果观察
肺部感染的预防
保持室内空气清新，定期开窗通风， 注意口腔卫生，避免交叉感染。
慢性脓胸科普宣传PPT
目录 介绍慢性脓胸的定义、症状和危害 慢性脓胸的病因和发病率 慢性脓胸的治疗方法和预防措施 慢性脓胸的禁忌症和注意事项 慢性脓胸的并发症和预后
介绍慢性脓胸 的定义、症状
和危害
介绍慢性脓胸的定义、症状和危害
定义：慢性脓胸是指炎症、脓液或 空气在胸腔内持续存在大于6个月 的情况。 症状：患者会出现胸痛、发热、咳 嗽、咳痰等症状，严重的患者还会 出现呼吸困难等症状。
慢性脓胸的治 疗方法和预防
措施
慢性脓胸的治疗方法和预防措施
治疗方法：常用的治疗方法有手术和抗 菌药物治疗等，术后康复期的呼吸康复 训练也很重要。 预防措施：加强肺结核的预防，早期诊 断和治疗，不滥用抗生素等。
慢性脓胸的禁 忌症和注意事
项
慢性脓胸的禁忌症和注意事项
禁忌症：患者过于虚弱且不能耐受 大手术、紧急病情难以控制、禁忌 麻醉或手术的患者等。 注意事项：手术后切口要保持清洁 、干燥，避免剧烈运动、久坐、站 立等。
慢性脓胸的并 发症和预后
慢性脓胸的并发症和预后
并发症：严重的并发症有癌变、肺脓肿 等。 预后：如果得到及时有效的治疗，大多 数患者的预后都比较良好，但是一些患 者可能需要长期的随访和治疗。
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介绍慢性脓胸的定义、症状和危害
危害：慢性脓胸如果不及时治疗，会导 致肺部感染、弥漫性肺脓肿、脓胸管穿 孔等严重后果。
Hale Waihona Puke 慢性脓胸的病 因和发病率慢性脓胸的病因和发病率
病因：慢性脓胸的主要病因是 结核病和肺化脓性细菌感染。 发病率：由于国内区域、环境 、风俗等原因，慢性脓胸在我 国比较常见，每年新发病例患 者约占肺结核新病例的5%。
慢性脓胸科普讲座课件
慢性脓胸科普 讲座课件
目录 慢性脓胸定义及症状 慢性脓胸病因及危害 慢性脓胸的诊断及治疗 慢性脓胸的预防及注意事项
慢性脓胸定义 及症状
慢性脓胸定义及症状
慢性脓胸概述：慢性脓胸是指 胸膜腔内有渗出液体，且不能 被吸收，已经形成了24小时或 以上并伴随有不同种程度的发 热、胸痛、咳嗽、咳浓痰、乏 力等症状。
慢性脓胸的危害：慢性脓胸病 程较长，除会使机体免疫力下 降外，还会对身体其他器官造 成不同程度的伤害，甚至危及 生命。
慢性脓胸的诊 断及治疗
慢性脓胸的诊断及慢治性疗脓胸的诊断：慢性脓胸的诊断主要
依赖于临床表现和成像学检查，通常包 括X线、CT、MRI等。
慢性脓胸的治疗：慢性脓胸的治疗最好 寻求专业的医生的帮助。治疗方式包括 多样，如抗生素、胸腔穿刺引流、胸膜 腔镜手术等。具体治疗方案应依据疾病 严重程度、患者身体状态制定。同时， 在接受治疗期间，务必严格配合医生做 好康复治疗。
慢性பைடு நூலகம்胸的预 防及注意事项
慢性脓胸的预防及注意事项
慢性脓胸的预防：及时治疗炎 症和肺部感染，增强自身免疫 力，注意保暖，避免受凉。
慢性脓胸的注意事项：对于已 经患上慢性脓胸的患者，应积 极治疗，保持良好的心态，注 意口腔卫生，定期复查。治疗 期间应严格按照医生要求进行 治疗，减少不必要的痛苦。
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慢性脓胸定义及症状
慢性脓胸症状：慢性脓胸症状隐匿，表 现为久咳不愈、衰弱、食欲减退等。
慢性脓胸分类：慢性脓胸可分为闭合性 与开放性两种，其中前者症状更加隐匿 。
慢性脓胸病因 及危害
慢慢性性脓脓胸病胸因病：慢因性及脓胸危发害生
的主要原因是胸膜腔内细菌感 染，常见的致病菌有金黄色葡 萄球菌、肺炎链球菌等。
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急性脓胸经过4～6周治疗脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，提示脓胸已进入慢性期。
形成慢性脓胸的主要原因是：
（1）急性脓胸治疗不及时不恰当：如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。
（2）手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入脓腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合；形成慢性脓胸经久不愈。
（3）胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。
（4）胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。
（5）结核性脓胸：有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。