糖尿病合并肺部感染的临床观察
糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。
方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。
结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。
结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。
[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。
老年糖尿病合并肺部感染的临床研究
塞旦!坠堕堕鱼萱痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞箜!兰塑紊。
1988年，由Sudoh等从猪脑中首次分离获得，故又称脑钠肽。
目前认为，心室心肌受到牵张是促进钠尿肽分泌的主要因素。
心力衰竭时，心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细胞受到牵张，导致钠尿肽分泌增加。
钠尿肽具有利钠、利尿、扩张血管、抗增殖等作用，可对抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活所导致的水钠潴留、血管收缩和心室重构等效应，有助于维持心力衰竭患者的血流动力学状态稳定。
因此，尿钠肽可作为心力衰竭的标志物，其质量浓度反映了心力衰竭的有无和严重程度¨】。
根据2004年美国心脏病学会(A CC)专家B N P共识：如果B N P<l O O ng／L，心衰的可能性极小，其阴性预测值为90％，如果B N P>500ng／L，心力衰竭可能性极大，其阳性预测值为90％口’。
本文通过研究发现在老年心力衰竭患者中，血B N P水平随着心力衰竭N Y H A分级程度的加重而升高，同时经过治疗血B N P水平逐渐下降提示心力衰竭得到有效控制；而治疗后血B N P水平仍迸一步升高的，提示预后不良，短期内病情可能加重。
1847N Y H A分级方案仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查有很大差距，且患者之间的个体差异也较大，往往不能让临床医生准确的判断患者的病情。
本文中42例患者在治疗前血B N P水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高。
治疗后，39例患者血B N P水平较前降低，患者心力衰竭症状明显缓解，3例患者血B N P水平较前升高，患者短期内病情加重。
由此可见，血B N P水平既可以随着心力衰竭严重程度的增加而升高，又可以随着心力衰竭的好转而降低，也可以随着心力衰竭的加重而升高。
因此，血B N P水平能较好的反映左心室功能状态，不失为客观评价左心功能的良好指标，且可作为评价心力衰竭疗效和预后的有效指标。
参考文献1王凤荣，郑娴．磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(8)：29．2张明，于乐．B型钠尿肽在心力衰竭诊断治疗中的应用[J]．中国实用内科杂志，2007，27(9)：709．(收稿日期：2010—08—20)老年糖尿病合并肺部感染的临床研究苗青，董平，闫子臣，赵春妍【摘要】目的探讨老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与治疗转归。
伏立康唑序贯治疗24例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床观察
１ ． ４伏立康 唑序贯治疗方案 诊断为合 并肺 曲霉 菌感染 即应用伏立康 唑抗真 菌治疗 ，首 日负荷 量６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，每１ ２ ｈ １ 次 ，第２ 天起维持量４ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，每 １ ２ ｈ １ 次 ，２ 周 后序贯
为１ ２ １ 服 ，２ ０ ０ ｍ ｇ ，每 １ ２ ｈ １ 次 ，总疗程最 长６ 个月。疗程视 患者用药后的
其 中地 奥司 明４ ５ ０ ｍ ｇ ，橙皮苷５ ０ ｍｇ 。其 药物作用主 要是降低 静脉扩张
【 ２ ］ 尚秀 娟， 李荣先 ． 地 奥 司 明片与马应 龙麝 香 痔 疮 膏 在 肛肠 病 手术 后 的应 用［ Ｊ 】 ． 中国肛 肠病 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ７ ） ： ５ ２ ．
１ ． ５观察指标
侵 袭性 肺 曲霉菌病 （ Ｉ Ｐ Ａ）的诊 断标 准参照 我国 《 肺真 菌病诊 断 和治疗 专 家共 识》…。Ｉ Ｐ Ａ的诊 断按 确 定程度 为确 诊 、临床诊 断和 拟 诊。确诊 病例需要 组织病理 学依据 或于正常无 菌部位标 本 曲霉菌 培养 或直接镜 检 阳性 。临床诊 断病例需有 宿主 因素 、Ｉ 临床依 据 （ 症状 、体
顾报道如 下。
２ ４ 例患者 人 院后首 次空腹 血糖８ ． ７ ～３ Ｉ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，糖 化血 红蛋 白
８ ． ７ ％～９ ． ６ ％；初就诊时均 有咳嗽 、咳痰 等呼吸道症状 ，且应用广谱抗 生 素治疗无效 ；其 中合 并发热者 １ ８ 例 ，合并 咯血者 １ ０ 例 ，合并喘息 、 胸 闷者 ７ 例 ，合并意识 障碍者２ 例 ，胸部Ｃ Ｔ 均可见斑 片状 、结节样高密 度 实变 影 ，其 中有 晕轮征者 １ ０ 例 ，有 空洞者８ 例 ，胸膜下楔 形结节影５
老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌及药敏分析
老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌及药敏分析摘要：目的：探讨老年糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布特点和药敏试验情况，以便为临床用药提供依据。
方法：取152例老年糖尿病合并肺部感染患者痰标本，培养、分离病原菌。
结果：152例患者检出106株病原菌，其中革兰阴性菌占37.74%，多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌杆菌，对亚胺培南、喹诺酮类抗生素敏感；革兰阳性菌占30.19%，多为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感；真菌感染占32.07%，多为白假丝酵母菌，对两性霉素b、氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感。
结论：老年糖尿病患者易罹患肺部感染、混合感染现象明显及病原菌耐药性增强，其治疗在严格控制血糖基础上，根据病原菌的特点选择敏感有效的抗生素治疗，有利于病情控制，对提高糖尿病患者的生活质量，降低病死率有着极其重要作用。
关键词：糖尿病肺部感染病原菌药敏试验【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0149-02随着糖尿病患病率的增高，糖尿病合并肺部感染的概率明显增多。
急慢性感染是糖尿病患者的重要死亡原因之一[1]，而老年患者尤其突出，这不仅与糖尿病老年患者免疫力低下有关，也与合并肺部感染的病原菌分布特性有关，故探讨其病原菌特点及药敏试验，以便进行有效治疗。
本文对我院近5年住院152例老年糖尿病合并肺部感染患者的资料进行回顾性分析。
现报告如下：1 对象与方法1.1 对象。
抽取2005年8月至2010年12月，我院收治的152例老年糖尿病合并肺部感染患者，男69例，女83例，平均年龄74岁，平均血糖水平（9.6±0.51）mmol/l。
其糖尿病诊断按照1999年who诊断标准[2]，肺部感染参照中华医学会呼吸病学分会[3]制定标准。
1.2 研究方法。
取152例老年糖尿病合并肺部感染患者痰标本，痰标本采集用清洁口腔后深部咳痰培养，连续两次，为同一病原菌，或纤维支气管镜双保护套管取痰培养，确定为感染病原菌，严格按照《全国临床检验操作常规》进行操作，抗菌素药物敏感方法采用k-b纸片法，参照nccls/clsi标准操作和判断结果。
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究
【 关键词】 糖尿病 ； 肺部感 染； 诊 治 【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ 【 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ７ （ ｃ ） 一 ０ Ｏ ５ ９ — ０ ２
糖 尿 病是 一种 由环 境 、 遗 传 因素 ， 导 致 的血糖 水 平紊 乱 病 症， 因糖尿 病极易 发生感染 ， 感 染也是 糖尿病 死亡 的重要原 因 。 目前 ， 抗生 素 、 胰 岛素 的使用 ， 有 效降低 了糖尿病 合并 其他疾 病 感 染 的病 死率 ， 然 而肺部感 染极 为复杂 ， 极 易引起循 环功能 、 呼
１ ． ３ 治 疗 方 法
全部 患者均经过确诊 ， 属于糖尿病合并 肺部感染 患者 ， 均给 予胰岛素资料 。 控制好 血糖水平， 范围为空腹血糖在 ４ ５ ￣ ７ ． １ ｍ ｍｏ ］ ／ Ｌ 、 餐后 ２ ｈ血糖 为 ４ ． ４ ９ ． ９ ｍ ｍｏ Ｕ Ｌ 。 在患者初期治疗 阶段 ， 选择喹诺 诺 酮类或 Ｂ 一 内酰胺类 等药物 ， 根据痰培养 结果 ， 选择敏感 性抗 菌药 物。给予雾化吸入 、 祛痰或解痉等 治疗 ， 以使肺 部通气 功能 得 到改善 。 给予营养治疗 。 加强基 础疾病 、 并发 症等对 症治疗 嘲 。
状 。肺部 体征较少 ， 肺 ： １ ２ 例 患者 ￣ ＜４ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ、 ４ ６例患 者 ≥１ ０ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 。人 院
时， 随机抽样检查 血糖 为 （ １ ８ ． ４ ￣ ６ ． ３ ） ｍｍ ｏ ］ ］ Ｌ 、 糖化血红蛋 白（ １ ０ ． ４ ±
例失调 ， 导致 低氧血 症 ， 处于低 氧血症状 态 的患 者 ， 极 易 出现肺 部感染 。
肺部感染合并感染性休克和II型糖尿病病人的查房护理课件
吸烟史
患者有长期吸烟史，平均 每天20支。
02
CATALOGUE
肺部感染和感染性休克护理
常规护理措施
监测生命体征
密切观察病人的体温、心 率、呼吸、血压等指标， 及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、咳嗽，保 持呼吸道通畅，预防肺部 感染加重。
维持水电解质平衡
根据病人情况，遵医嘱补 液，维持水电解质平衡。
病情概述
患者因咳嗽、咳痰、 气喘等症状入院，经 检查诊断为肺部感染 。
患者既往有II型糖尿 病史，长期服用降糖 药控制血糖。
入院后病情恶化，出 现高热、血压下降等 感染性休克症状。
既往病史
01
02
03
II型糖尿病史
患者自诉患糖尿病已有5 年，平时通过饮食和药物 治疗控制血糖。
高血压病史
患者有高血压病史，血压 控制情况尚可。
。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如听诊器 、手电筒、护理记录本等。
确定查房重点
根据病人病情，确定查房重点， 如肺部感染的评估、感染性休克
的控制、糖尿病的管理等。
查房中的沟通与观察
与病人沟通
询问病人病情、症状、治疗反应等，给予关心和 安慰，增强病人信心。
与医生沟通
了解医生对病人的诊断、治疗方案和病情评估， 及时反馈病人情况。
肺部感染合并感染性休克 和II型糖尿病病人的查房
护理课件
CATALOGUE
目 录
• 病例介绍 • 肺部感染和感染性休克护理 • II型糖尿病护理 • 并发症预防与处理 • 查房过程中的注意事项
01
CATALOGUE
病例介绍
病人基本信息
01
清营化痰法治疗老年糖尿病患者肺部感染临床观察-沈艳莉
[ 6 ] 王雷 . 中国整脊术 [ M ] . 天津：天津科技翻译出版公司，2010： 94.
[ 7 ] 康明非，陈日新 . 论“反应点”与腧穴 [ J ] . 江西中医学院学报， 2006，18 ( 3 ) ：37-38.
SHEN Yanli （Huguosi Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100035，China）
Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect on the treatment of pulmonary infection in elderly patients with diabetes by clearing Ying and dispelling phlegm method. Methods：According to the random principle of 1 ∶ 1，83 patients of diabetes complicated with pulmonary infection over 60 years old were divided into 42 cases in the treatment group and 41 cases in the control group. On the basis of routine treatment of Western medicine in the control group，the treatment group added the therapy of clearing Ying and dispelling phlegm，prescription combined Qingying Decoction and Ditan Decoction. The course of treatment was 8 weeks. Results：The total effective rate of the treatment group was 90.48%，and the control group was 73.17%，which was statistically. After treatment，the scores of syndrome in the two groups were significantly decreased and statistically significant compared with before treatment，but the treatment group was better than the control group. White blood cell count，neutrophil ratio and partial pressure of oxygen in the two groups were compared after treatment，and the difference was statistically significant. After treatment，there was no significant difference in partial pressure of carbon dioxide between the two groups. Conclusions：The clinical curative effect of the treatment group was better than the control group. Two groups were significantly improved the symptoms of Chinese medicine，but the treatment group was better than the control group. The treatment group was better than the control group in the improvement of white blood cell count，neutrophil ratio and partial pressure of oxygen，and showed no difference in partial pressure of carbon dioxide.
糖尿病合并肺部感染的诊治体会(附48例临床分析)
糖尿病合并肺部感染的诊治体会(附48例临床分析)
朱丽;叶茂
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)034
【摘要】目的分析糖尿病患者合并肺部感染的危险因素及常见部位,以尽早发现感染,控制感染,探讨有效的预防措施.方法对本院48例糖尿病合并感染患者进行回顾性分析.结果细菌分布以G-菌占优势,感染以大肠杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞杆菌为主.结论由于两病合并临床表现不典型,故早发现、早诊断,联合胰岛素治疗并根据药敏选择强有力的抗菌素是改善预后的关键.
【总页数】1页(P57)
【作者】朱丽;叶茂
【作者单位】445000,恩施土家族苗族自治州中心医院;445000,恩施土家族苗族自治州中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.糖尿病合并肺部感染的诊治体会 [J], 杨玮;于瑞萍;莫晓虹
2.糖尿病合并肺部感染的诊治体会 [J], 程剑波
3.急性脑卒中合并肺部感染的临床分析--附40例报道 [J], 金枫
4.糖尿病合并肺部感染的临床特点(附102例分析报告) [J], 徐月丽
5.糖尿病合并肺部感染─—附36例临床分析 [J], 潘英;叶世金;黄兴清
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2型糖尿病合并肺部感染60例临床分析
１３ 辅 助检查 ．
． ６ ｏ例胸部 ｘ线摄 片检查提示双肺或 单肺有 ２ ２ 治疗方面
０ｍ ｏ ／ 这点已成共 炎性浸润病灶 ， 中 ３ 例合并 慢性支气管炎及肺气肿 ， 其 １ ９例合 染成功 的条件。血糖尽量控制在 １ ｍ ｌＬ以下 ， 即应使用胰岛素控制血 并陈旧性肺结核 。 ４ ５ 例行痰培养 ， 痰培养阳性为优势菌行分纯 识 。糖尿病合并肺部感染一旦确诊 ，
高血糖使血浆渗透压 升高 ， 细胞
合并肺部感染患者报告如下 。
免疫机制中多形核 自细胞 、 核细胞及 巨噬细胞的移 动性、 单 趋
１ 临床资料
１１ 一般 资料 ．
化性 、 吞噬性 、 黏发肺部 感染 且缠绵难愈。反 男性 ３ 例 ， ８ 女性 ２ 例 ， ２ 年龄 ３ — ６ ， 尿 酮体使乳酸的抑菌能力减弱 ， ５ ８岁 糖 出现弥 漫性间质性 肺病 ， 加速 病病程 １ ３ 年 。６ 例 中 ５ 例 以不 同程度 的发 热、 —４ ｏ １ 咳嗽、 咳 复肺部感染使肺部广泛 纤维化 ，
存在不同程度 的阻塞 ， 改善小气道通气功能 ， 可减少 由于 学未确定之前 ， 验性选 择广谱抗 生素 （ 头孢菌 素、 经 如 喹诺酮 原 因，
等 ）然后根据痰培养药敏 检验结果 ， ， 结合病 情 ， 择针对性较 通气障碍而发生的并发症 ， 选 是治疗糖尿病并 发肺 部感 染的重要
强 的抗生 素 （ 头孢 哌酮－ 巴坦 钠 、 氧 氟沙 星 、 胺 培南 条件。临床上主要应用 吸痰、 如 舒 左 亚 吸氧 、 雾化 吸入、 局部理 疗、 １ ３受 等 ） 疗程 ８— ０ｄ 平均 （ １５± ． ） ， ， ３ ， １ ． ４ ８ ｄ 同时予祛痰、 雾化 、 吸氧 体兴奋剂 、 Ｍ胆碱受体阻断剂等。（ ） ４ 糖尿病患者存 在糖 、 白 蛋 等辅助措施 ， 并予支持治疗。 ２ 结 果 ５例 死于多器 官功 能衰竭 ， 因病情危 重家属放弃治疗 ２例
氨溴素联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察
明有 ５ ％ 以上 的有效 肾单位受到 了损 害 ； ｃ 检测 繁琐 且不 易 ０ Ｃｒ 准确留取标本 ， 也会影响结果 的可靠性 ，２ＭＧ在炎症 、 ３ １． 肿瘤及 免疫疾病 时 也可 增高 ， Ｕ ｅ 、ｃ、 ｃ 和 １ － 故 ｒ Ｓ ｒＣ ｒ ３ ＭＧ均非 理想 ａ ２
的 Ｇ Ｒ 内源性 标 志 物 。本 研 究结 果 表 明 ， Ｆ Ｂ组 的 Ｃ ｓ １ ． ｙ． ３ Ｃ、 ２ Ｍ Ａ组和正常组 的检测结果 明显 增高 ， Ｇ 差异 有统 计学意 义 （ Ｐ ＜ ． １ ， Ｕｅ 、ｃ 、ｃ ０ Ｏ ） 而 ｒ ＳｒＣ ｒ的检 测结 果与 Ａ组 、 常组 比较 ， ａ 正 差 异无统计学意义 （Ｐ ＞ ．５ ； Ｂ组 中 ， ｙ— ００ ）在 Ｃｓ Ｃ和 １ ． Ｇ 阳性 ３ Ｍ ２
６２ ６
阿北医药 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ４卷 第 ５期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４Ｍａ ｏ５ ｅｅ Ｍｅｉａ Ｊｕ ｌ １ ， ｏ ３ ｒ ． ｎ ２ Ｎ
仅能更早地 发现肾功能损害 的情况 ， 对于 肾功能 的恢 复情况 还 能较早 的判 断 ， 且基本不受 干扰物质的影响 。 Ｇ Ｒ是评价 肾功 能的重要指标 ， Ｆ 目前 临床上用来评 价 肾小 球滤过功能 的指 标主要有 Ｕ ｅ 、ｃ、 ｃ 和 １ ． 但 肾功能 轻 ｒａ ＳｒＣ ｒ ３ ＭＧ， ２ 度受损 时 Ｕｅ 、ｃ 可无变化 ， Ｕ Ｅ Ｓｒ 于正常 时 已经 表 ｒａ Ｓｒ 当 Ｒ Ａ、ｃ 高
均 以革兰氏 阴性 茵感 染为主 ， ２组感染情况 比较差异无统 计学意义 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。２组疗效差异 有统计 学意 义（ ＜ ． １ ， Ｐ ０ ０ ） 治疗组咳嗽 消失、 痰液 消失 和肺部 哆音 消失 时间明显 短 于对照组 （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ 。结 论
糖尿病合并肺部感染与治疗分析
糖尿病归并肺部感染与治疗剖析【摘要】目的：剖析糖尿病归并肺部感染与治疗效果。
方法：选用2015 年 3 月到 2017 年 4 月时期收治的80 例患者，进行回首性剖析。
结果：糖尿病伴肺部感染的治疗有效率为 80%。
结论：关于糖尿病归并肺部感染的治疗和预防，应按期进行胸部X 线检查，预防和有效使用抗生素是关键。
【重点词】糖尿病；肺部感染；抗生素【中图分类号】R725 【文件表记码】 A 【文章编号】1672-3783（ 2018） 06-03--01感染是造成糖尿病死亡的原由之一，使用抗生素和胰岛素治疗糖尿病归并肺部感染的病死率降落，但糖尿病患者出现肺部感染状况依旧严重，所以，一定增强对糖尿病归并肺部感染的认识。
1资料与方法1.1 一般资料选用我院 2015 年 3 月到 2017 年 4 月时期收治的80 例糖尿病归并肺部感染的患者，女性39 例、男性41 例，病程为 2～ 30 年、均匀病程为（±）年；Ⅰ型糖尿病患者 36 例、Ⅱ型糖尿病患者 44 例；住院前赐予胰岛素治疗的患者 32 例、赐予口服降压药的患者48 例；住院时空肚血糖为（～） mmol/L 。
1.2 诊疗患者的空肚血糖大于等于，餐后 2小时血糖大于等于，为糖尿病。
肺部感染的诊疗标准：（1）发热；（ 2）出现咳痰、咳嗽、脓痰、原有呼吸道疾病症状加重；（ 3）胸部 X 线煎炒为斑片、片状浸润性暗影，或伴有胸腔积液。
1.3 统计学意义本篇文章出现的全部数据，均采纳软件 SPSS20.0 进行剖析办理，其上当量资料“”用 t 查验，计数资料“ [n（%）] ”用 2 查验， P<0.05 则表示数据差别存心义。
2 结果2.1 感染要素剖析（1）感染要素和血糖的关系，此次研究对象共80 例患者，此中空肚血糖为69 例，归并肺部感染80 例；餐后 2 小时血糖为54 例，归并肺部感染72 例，此次研究发现，患者的餐后 2 小时血糖和空肚血糖较高的患者，归并肺部感染发生率较高。
糖尿病合并肺部感染56例临床分析
结果 ：６例 中 ， ５ 年龄 ＜ ０岁 、 ０岁组 分别 为 １ ６ ３６ ７例 （ 占
３ ． ％ ）３ ０ ４ 、９例 （ ６ ． ％ ）糖 尿病病程 ＜１ 、 ０ａ 分 占 ９６ ； ０ａ ≥１ 组 别为 １ Ｏ例 （占 １ ． ７ ９％ ） ４ 、 ６例 （占 ８ ． ％ ） Ｆ Ｇ＜１ ． ２ １ ；Ｐ １１ ｍ ＶＬ ≥１ ． ｏ ｍｏ 、 １ １ｍｍ ￣Ｌ组分别为 １ （ ３ ． ９例 占 ３ ９％ ） ３ 、７例
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ２ ９期 志失调 、 食 不 当 、 病 过 劳 、 天 禀 赋 不 足等 导 致 饮 久 先
阴 阳失 衡 、 腑气 血 失 调 ， 窍失 其 濡 养 ，参 考文 献 ：
［ ］叶山东． １ 高血压与胰 岛索抵抗 ［ ］ 安徽 医学 ．０ １２ （ ） ３ Ｊ． ２０ ，２ ２ ：３．
本文痰 培养 ４ ８例 ，２例查 出致病 菌 ， ２ 阳性率 较低 ， 能 可 与非典 型致病 菌的数 目增 多及 标本 留取不规 范 有关 。留取 标本待检 时间过 长及 患者 近期应 用抗生 素均 可造成 细菌 培 养 阳性 率较低。从 临床的的痰菌培养看 ， 绝大多数是革 兰阴 性杆菌 ， 依次为肺炎克 雷 白杆 菌 、 炎链 球 菌、 肠杆 菌 、 肺 大 铜 绿假单胞 菌等。但肺 部真 菌感染 也不少 见 。本文痰 检查 发
织制定 的糖 尿病诊断标准 ； 同时符合 以下肺部感染诊 断标准
中① ～ ④项 中的任何 １ 项加⑤项 ， 并除外肺水肿 等。① 新近
出现 咳嗽 、 咳痰或原 有呼吸道疾病症状加重 ， 出现脓 痰 ， 并 伴
不 良时 ， 空腹及餐后血糖 水平越 高 ， 糖尿病 发生 肺部 感染 概
糖尿病合并肺部感染的临床诊治效果观察
愈率为３ ７ ． ５ ０ ％，显 效２ ７ 例 ，显效率 为４ ８ ． ２ １ ％，治疗有效率为
８ ５ ． ７ １ ％ ，死亡 ８ 例 ，死 亡率 为 １ ４ ． ２ ９ ％ ，其 中有４ 例患者 死 于多脏 器 功 能衰竭 ，３ 例 患者 死 于肺部 感染 所致 呼 吸衰 竭 ， １ 例 患者 死于 心
果对患者采取广谱抗菌药展开抗炎治疗。在没有确定病原菌时，抗 生素的选择主要原则为：高效 、广谱且低毒的抗生素，并密切观察
患者的病 隋，及时展开细菌培养 ， 并依 照结果采取有针对性 的治疗 删 。
本组５ ６ 例糖尿病合并肺部感染患者经以上两种积极治疗方式 的治 疗 ，结果发现，治疗有效率为８ ５ ． ７ １ ％，治愈率为３ ７ ． ５ ０ ％， 显效率为 ４ ８ ． ２ １ ％。由此可知 ，在糖尿病合并肺部感染得到确诊后 ，及时采取
积 极有效 的降血糖 和抗感染 治疗 ，可获得 比较 理想的治疗 效果 ，降 低死 亡率 的发 生 ，值得临床 给予关注 。
１ ． ２ ． ３ 治疗方法 ：患者人 院后在祛痰、雾化 吸人 、止咳以及相
尿系统感染等 ，其中以肺部感染 的发生率最高 ，对患者 的生命安
全 构 成 了严 重 的威胁 。然研 究 表 明 ，糖 尿病 合 并肺 部感 染 患者 的
临床表现不具有典型性 ，因此临床诊断存在一定的困难 ，漏诊率 和误诊率较高 ｌ 。此次研究 中出于对糖尿病合并肺部感染 的临床
诊 治效 果进 行 分析 探讨 的 目的 ，对 收 治 的糖 尿病合 并 肺部 感 染患 者 的临 床资 料展 开 了 回顾 性 分析 ，现 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ：研究 中资料来 源于我 院收 治的糖尿病 合并肺部 感染
莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2018年第34卷第18期肺部感染是老年人多发病，是多种致病微生物导致的肺部感染性疾病的总称，以胸闷、咳痰、发热等为主要临床表现，卒中、肺癌术后及慢性阻塞性肺疾病等基础疾病极易引发老年肺部感染，其早期症状不典型，病情发展迅速，严重危害老年人生命健康。
老年人肺部感染合并2型糖尿病致病菌不典型，病情进展快[1]，老年性肺部感染合并2型糖尿病患者血糖控制不理想，随着病情的发展，患者会逐渐出现酮症酸中毒以及高渗性昏迷，也会导致肺部炎症控制不佳导致呼吸衰竭，死亡率极高，严重威胁到了患者的生命安全。
为了探究莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果，收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者32例，报告如下。
资料与方法2016年4月-2017年4月收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者70例，以抽签法分观察组和对照组，各35例。
观察组男20例，女15例；年龄62～83岁，平均(72.54±10.83)岁；病程2～15年，平均(8.52±6.14)年。
对照组男20例，女5例；年龄65～80岁，平均(72.58±8.34)岁；病程2～13年，平均(7.52±5.11)年。
两组基线资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①诊断按照“中华人民共和国原卫生部医院感染诊断标准(试行)”确诊为肺部感染的患者纳入标准：患者出现呼吸困难、咳嗽及痰多等临床症状，体温达到38℃且持续升高；患者血液检查WBC 指数＞10×109/L；患者痰液细菌培养结果为阳性；患者胸X 射线或CT 检查可见肺部明显病灶；患者年龄＞60周岁并合并2型糖尿病。
②得到伦理委员会批准。
③研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。
排除标准：①肝、肾、心、肺等脏器合并其他重大疾病的。
②对本组涉及的药物过敏的。
糖尿病合并肺部感染诊治PPT课件
患者在接受预防建议后，积极改善生活方式和饮食习惯，加强自我监测 和控制，成功预防了肺部感染的再次发生。
案例三：成功治愈糖尿病合并肺部感染的病例
患者情况
治疗过程
治愈标准
随访情况
患者为年轻女性，初次诊断为 糖尿病合并肺部感染，经过积 极治疗和护理，成功治愈。
患者在确诊后，接受全面的检 查和治疗，包括控制血糖、抗 感染、对症治疗等；同时，医 护人员对患者进行心理疏导和 健康教育，帮助其建立正确的 认知和态度。
肺部感染的发病机制
01
肺部感染通常由细菌、病毒或其 他微生物引起，这些微生物通过 呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖 ，引发感染。
02
肺部感染的发病机制涉及微生物 粘附、细胞内寄生、免疫应答等 多个环节。
糖尿病合并肺部感染的发病机制
糖尿病患者由于免疫系统受损，容易 感染各种病原体，包括细菌、病毒和 真菌等。
患者症状消失，肺部炎症消退 ，血糖控制稳定，无其他并发 症发生。
患者在治愈出院后，定期进行 随访和复查，监测病情变化和 预防复发。
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04 糖尿病合并肺部感染的治 疗
药物治疗
抗生素治疗
根据感染的病原体类型选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢菌素
等，以控制肺部感染的症状。
降糖药治疗
针对糖尿病症状，使用适当的降 糖药物，如胰岛素、二甲双胍等， 以控制血糖水平，预防感染恶化。
辅助药物
根据病情需要，可适当使用一些 辅助药物，如止咳药、祛痰药等， 以缓解肺部感染引起的咳嗽、咳
血糖波动
肺部感染可能导致血糖波 动，增加糖尿病并发症的 风险。
药物相互作用
肺部感染治疗过程中使用 的某些药物可能与糖尿病 治疗药物相互作用，影响 疗效。
莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果分析
莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果分
析
黄婷婷
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)018
【摘要】目的:探讨莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果.方法:收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者70例,分为观察组和对照组.两组均予以常规降糖治疗,观察组采用莫西沙星注射液治疗,对照组采用左氧氟沙星注射液治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组的治疗效果、FPG、2hPG和住院时间均显著优于对照组(P＜0.05).结论:莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果显著.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】黄婷婷
【作者单位】530000 广西职业病防治研究院南宁
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年人2型糖尿病合并肺部感染40例临床分析 [J], 杨拥军
2.莫西沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效及对患者内皮素的影响 [J], 杨雁;刘行仁;肖迅
3.莫西沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效 [J], 秦连柱;吴军
4.莫西沙星对2型糖尿病合并肺部感染患者内皮素及降钙素基因相关肽的影响 [J],
张宁;王喆
5.老年人2型糖尿病合并肺部感染40例临床分析 [J], 杨拥军
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1例糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染患者的护理
1例糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染患者的护理摘要】总结1例糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染患者的护理，护理要点主要包括急性期护理和病情观察，心理护理、激素诱发高血糖护理、健康教育。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；感染；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0270-02糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）是糖尿病急性并发症之一，感染为DKA常见诱因，肺部感染是最常见的部位。
糖尿病患者死亡第二大原因是并发感染[1]。
此例患者酮症酸中毒合并肺部感染，入院后采用合理补液，降低血糖，严密监测生命体征、血糖，防治合并症的发生并加强基础护理，取得良好效果，现将病例汇报如下：1.临床资料患者女，59岁，小学文化，基督教徒，因“口干多饮多尿十余年，咳嗽伴恶心呕吐四天”入院。
入院时神志清楚，精神萎靡，面色潮红，皮肤粘膜干燥，气喘貌，干咳，诉胸闷。
测末梢血糖26mmol/L。
尿常规：酮体（3+），葡萄糖（3+）；白细胞10.33*109/L；PH：7.109；血钾5.31mmol/L，BNP 452pg/mL，肌钙蛋白、心肌酶谱正常。
肌酐：34umol/L,尿素测定5.5mmol/L；谷草转氨酶11u/L。
胸部CT：右肺炎症。
糖化血红蛋白17.3%。
入院后补液、小剂量胰岛素、护胃、止咳化痰、抗感染治疗。
第二天酸中毒纠正，尿常规提示尿酮(1+)，采取“3+1”胰岛素治疗方案，第三天胸闷、气喘症状加重，BNP 1660pg/mL，予甲泼尼龙、利尿剂静推后缓解。
患者住院次日发热，留取血培养，痰培养，调整抗生素方案后体温正常。
17天后，血糖控制平稳，体温正常予出院。
2.护理2.1 急性期护理和病情观察患者入院后给予氧气吸入，心电监护，严密观察患者神志及生命体征变化，准确记录出入量。
患者神志清醒,胸闷气喘，下肢无水肿，BNP 452pg/mL有潜在心衰风险。
糖尿病病人感染性并发症临床观察
糖尿病病人感染性并发症临床观察崔国敏;刘国勤【期刊名称】《中国实用医刊》【年(卷),期】2007(034)012【摘要】目的探讨糖尿病病人感染相关因素及其预防和防治.方法回顾性分析117例因感染性疾病住院糖尿病病人的易感因素、感染部位、细菌学及抗生素应用、死亡危险因素.结果 117例感染病人中年龄＞70岁的45例(38.5%)、病程＞10年的53例(45.3%)、合并糖尿病肾病的39例(33.3%)、应用口服降糖药治疗的74例(63.2%)、血糖控制不佳的72例(61.5%);肺及呼吸道感染37例(31.6%)、足感染33例(28.2%)、泌尿系感染13例(11.1%);金黄色葡萄球菌(36%)、埃希氏大肠杆菌(15%)、霉菌(15%);头饱霉素应用80例(68%)、左氧氟沙星应用57例(47%);117例病人中因感染死亡9例,占所有病人的7.7%,其中肺部感染4例、足部感染4例、胆系感染1例.结论高龄、病程长、合并糖尿病肾病、血糖控制不佳可能是感染的易患因素;肺及呼吸道、足是易感染部位,而且可能是导致死亡的原因.【总页数】2页(P53-54)【作者】崔国敏;刘国勤【作者单位】河南省郑州市第五人民医院内分泌科,郑州,450003;河南省郑州市第五人民医院内分泌科,郑州,450003【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.益气养阴活血法改善2型糖尿病病人脂质代谢紊乱的临床观察 [J], 陈敏2.Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床观察的探讨 [J], 李天秀;3.Ⅱ型糖尿病病人围麻醉期胰岛素抵抗临床观察的探讨 [J], 李天秀4.胰岛素泵短期强化治疗妊娠糖尿病病人的临床观察与护理 [J], 李亚西5.达格列净治疗老年2型糖尿病合并心功能不全病人的临床观察 [J], 尹倩然;郝敬波;卢海龙;吕丽丽;杨荣礼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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糖尿病合并肺部感染的临床观察
作者：李俊丰
来源：《中国实用医药》2013年第33期
糖尿病患者由于机体免疫力功能降低，极易并发感染。
其在临床上的表现轻重不一，糖尿病合并肺部感染较常见，甚至容易引起误诊或漏诊。
现将辽宁省铁岭市职工医院近年来收治的75例糖尿病合并肺部感染病例分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料取本院近2年收治合并肺部感染的糖尿病患者75例，其中，男39例，女36例；年龄45～85岁，平均年龄（58.46±9.9）岁。
起病急骤30例。
糖尿病病程
2.1～28.6年，平均（15.5±14.4）年。
所有患者均符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准[1]。
其中，发热30例，咳嗽、咯痰55例，个别患者表现为消瘦、食欲减退、胸部不适、精神萎靡、低热、乏力等。
肺部听诊闻及啰音63例。
辅助检查：显示肺部炎症病灶75例，胸腔积液25例。
慢性支气管炎14例，阻塞性肺气肿10例，支气管扩张2例。
其中WBC（白细
胞）>10×109/L者54例， WBC11.1 mmol/L者10例。
痰培养及药敏试验结果：克雷伯杆菌11株，铜绿假单胞杆菌6株，真菌6株，大肠埃希菌6株，金黄色葡萄球菌4株，表皮葡萄球菌3株，不动杆菌3株，类肠球菌3株，奇异变形杆菌2株，阴沟肠杆菌1株。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 控制血糖入院后行空腹及三餐后2 h血糖监测，根据血糖结果予胰岛素注射控制血糖。
1. 2. 2 积极控制感染入院后予经验性广谱抗生素控制感染，同时行痰培养及药敏，待药敏结果明确后，使用敏感抗生素进行治疗。
并同时予化痰，雾化吸入等治疗，同时纠正水电解质紊乱，维持患者酸碱平衡。
2 结果
75例患者经治疗14 d后进行疗效评价，其中痊愈50例，显效10例，有效7例，无效8例（其中死亡2例）。
3 讨论
本组资料提示糖尿病并发肺部感染以中老年多见，尤以老年人，糖尿病病史长，血糖浓度高居多。
两病伴发时，以糖尿病发病占多数，在糖尿病影响下，肺部感染控制较无糖尿病要困难。
资料显示：患者年龄>60岁，患糖尿病超过10年，空腹血糖明显增高，均可明显提高肺部感染的发生率[2]。
其原因可能与以下因素有关：①糖尿病患者存在糖、脂肪代谢紊乱，
血糖及组织中含糖量增高时形成酸性环境破坏了组织抵抗力及妨碍组织修复能力，有利于致病菌的生长。
②糖尿病时肝脏转化维生素A功能降低，体内维生素A缺乏，导致呼吸道黏膜的抵抗力降低，细菌入侵后不易被机体杀灭，而引发反复呼吸道感染。
③糖尿病患者免疫功能降低，特别是细胞免疫力低下，是招致细菌感染。
糖尿病合并肺部感染临床表现轻重不一，个别患者仅表现为神情淡漠、食欲差，而无明显呼吸道症状，此类患者往往病情重，预后差，故在糖尿病患者中应加强健康教育，并增强机体免疫力锻炼，做到早发现、早处理。
故建议：①糖尿病患者早期积极控制好血糖，是治疗本病的关键。
并且将血糖控制在10.0 mmol/L以下是治疗原则。
注意血糖监测，随时调整降糖药用量，维持血糖正常范围，有利于机体的恢复。
②积极控制感染，早期应用敏感抗生素，以减少并发症的发生，是提高患者治愈率的关键。
特别是应尽早进行细菌培养及药敏。
并注意药物的副作用。
③注意一般治疗，如同时给予改善微循环治疗，纠正水电解质紊乱，酸碱失衡，化痰，拍背排痰，防止误吸等。
④患者健康宣教：控制饮食、运动疗法，提升免疫力，做到防患于未然，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 徐连忠.胰岛素联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染疗效观察.海峡药学， 2011， 23（5）：171-172.
[2] 吴乐霞，胡琛亮.糖尿病患者合并感染的易感因素分析.实用全科医学， 2006， 4（3）：303-304.。