心律失常1

心律失常
主讲： 主讲：许振华 内科护理学教研室
心律失常
心律失常（ 心律失常（arrhythmia） ）
心律失常
心律失常（ 心律失常（arrhythmia） ）
激动起源异常
激动传导异常
心律失常
窦性心律失常（ 窦性心律失常（sinus arrhythmia） ） 过早搏动（ 过早搏动（premature beat） ） 心动过速（ 心动过速（tachycardia） ） 扑动和颤动（flutter and fibrillation ） 扑动和颤动（ 传导阻滞（ 传导阻滞（conduction block） ） 逸搏（ 与逸搏心律（ 逸搏（escape ）与逸搏心律（escape rhythm） ） 预激综合征（ 预激综合征（pre-excitation syndrome ） 干扰现象
窦性心律不齐（ 窦性心律不齐（sinus arrhythmia） ）
BACK
窦性心动过速（ 窦性心动过速（sinus tachycardia） ）
Ⅱ 心电图特征： 心电图特征： 1. 窦性心律的频率成人 窦性心律的频率成人>100次/min 次 2. 窦性心动过速时，PR间期、QRS及QT时限均 窦性心动过速时， 间期 间期、 及 时限均 相应缩短，可继发ST段轻度压低和 段轻度压低和T波低平 相应缩短，可继发 段轻度压低和 波低平 临床意义： 临床意义： 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、 甲亢、 甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时
交界性早搏呈三联律（trigeminy） 交界性早搏呈三联律（trigeminy） 三联律（trigeminy）：2 1个早搏 三联律（trigeminy）：2个正常 + 1个早搏 ）：
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
END
心律失常
窦性心律（ 窦性心律（sinus rhythm） ） 窦性心律不齐（ 窦性心律不齐（sinus arrhythmia） ） 窦性心动过速（sinus tachycardia） 窦性心动过速（ ） 窦性心动过缓（ 窦性心动过缓（sinus bradycardia） ） 窦性停搏（ 窦性停搏（sinus arrest） ） 病态窦房结综合征 （SSS、sick sinus syndrome） 、 ）
BACK
房性早搏（ 房性早搏（atrial premature beat） ）
PP间期 间期
配对间期 代偿间歇
心电图特征： 心电图特征： 1.提早出现的 提早出现的P’波 形态与窦性P波不同 1.提早出现的 波，形态与窦性 波不同 2.其后QRS波群形态多正常 其后QRS 2.其后QRS波群形态多正常 3.P’R>0.12s 3. 4.代偿间歇多不完全 4.代偿间歇多不完全
窦性心动过缓（ 窦性心动过缓（sinus bradycardia） ）
窦性心动过缓（ 窦性心动过缓（sinus bradycardia） ）
窦性心动过缓及窦性心律不齐
BACK
窦性停搏（ 窦性停搏（sinus arrest） ）
心电图特征： 心电图特征： 1.在规律的窦性心律中 在规律的窦性心律中， 1.在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力 增大或窦房结功能障碍， 增大或窦房结功能障碍，在一段时间内停止发放 冲动，在规律的PP间距中突然出现P波脱落， PP间距中突然出现 冲动，在规律的PP间距中突然出现P波脱落，形成 PP间距 且长PP间距与正常PP 间距， PP间距与正常PP间距不成倍数关 长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关 系 2.窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律 2.窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律
室性早搏（ 室性早搏（premature ventricular beats ）
பைடு நூலகம்
频发单源性室性早搏（二联律） 频发单源性室性早搏（二联律） frequent unifocal ventricular premature beat （bigeminy） ） 频发：每分钟超过 个早搏 频发：每分钟超过5个早搏 单源性：同一导联提早出现的 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致 波群形态一致
室性早搏（ 室性早搏（premature ventricular beats ）
多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat
多源性：同一导联提早出现的 多源性：同一导联提早出现的QRS波群形态不同 波群形态不同
室性早搏（ 室性早搏（premature ventricular beats ）
QRS波群形态不正常 波群形态不正常
房性早搏（ 房性早搏（atrial premature beat） ）
部分早搏P’波之后无 部分早搏 波之后无QRS波，且与前面的 波相 波之后无 波 且与前面的T波相 融合而不易辨认， 融合而不易辨认，称为房性早搏未下传
BACK
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ） 心电图特征： 心电图特征： 1.提早出现的QRS波群 提早出现的QRS波群， 1.提早出现的QRS波群，其形态多正常 2.逆行 波可出现于QRS 逆行P’波可出现于QRS波群 2.逆行 波可出现于QRS波群 之前（ 之前（P’R < 0.12s） ） 之中， QRS波群重叠不易辨认 之中，与QRS波群重叠不易辨认 之后（ 之后（RP’ < 0.20s） ） 3.代偿间歇多完全 3.代偿间歇多完全
房性早搏（ 房性早搏（atrial premature beat） ） PP间期 间期
配对间期 代偿间歇
房性早搏（ 房性早搏（atrial premature beat） ）
房性早搏（ 房性早搏（atrial premature beat） ）
房性早搏呈二联律（bigeminy） 房性早搏呈二联律（bigeminy） 二联律（bigeminy）：1 1个早搏 二联律（bigeminy）：1个正常 + 1个早搏 ）：
病态窦房结综合征 （SSS、sick sinus syndrome） 、 ）
3.0s
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心律失常
过早搏动（ 过早搏动（premature beat） ） 期前收缩（ 期前收缩（extrasystole） ） 房性早搏（ 房性早搏（atrial premature beat） ） 交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ） 室性早搏（ 室性早搏（premature ventricular beat ）
窦性心动过速（ 窦性心动过速（sinus tachycardia） ）
窦性心动过速（ 窦性心动过速（sinus tachycardia） ）
BACK
窦性心动过缓（ 窦性心动过缓（sinus bradycardia） ）
心电图特征： 心电图特征： 窦性心律的频率<60次/min 窦性心律的频率 次 临床意义： 临床意义： 甲状腺功能低下或β受体 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或 受体 阻滞剂作用时
过早搏动（ 过早搏动（premature beat） ） 期前收缩（ 期前收缩（extrasystole） ）
联律间期 代偿间歇 PP间期 间期 代偿间歇完全：联律间期+代偿间歇 代偿间歇完全：联律间期 代偿间歇 = 2倍PP间期 倍 间期 代偿间歇不完全： 代偿间歇不完全： 联律间期+代偿间歇 联律间期 代偿间歇 < 2倍PP间期 倍 间期
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窦性心律（ 窦性心律（sinus rhythm） ） 1. 有一系列规律出现的 波，P波形态表明冲动 有一系列规律出现的P波 波形态表明冲动 来自窦房结（ 波直立， 来自窦房结（即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5 的P波直立， 、 波直立 aVR P波倒置） 波倒置） 波倒置 2. PR间期在 间期在0.12 ~ 0.20s 间期在 3. 正常窦性心律的频率一般为 ~ 100次 正常窦性心律的频率一般为60 次 4. 同一导联中 间期差值应＜0.12s 同一导联中PP间期差值应 间期差值应＜
窦性停搏（ 窦性停搏（sinus arrest） ）
窦性停搏（ 窦性停搏（sinus arrest） ）
窦性静止
BACK
病态窦房结综合征 （SSS、sick sinus syndrome） 、 ）
心电图特征： 心电图特征： 1.持续的窦性心动过缓 心率＜50次/min， 持续的窦性心动过缓， 1.持续的窦性心动过缓，心率＜50次/min，且不易用阿托 品等药物纠正 2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞 2.多发的窦性静止或严重的窦房阻滞 3.慢 快综合征：在窦性心动过缓的基础上， 3.慢-快综合征：在窦性心动过缓的基础上，反复出现室 上性心律失常，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等 上性心律失常，如房性心动过速、心房扑动、
室性早搏（ 室性早搏（premature ventricular beats ）
室性早搏（ 室性早搏（premature ventricular beats ）
偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat 偶发：每分钟小于 个早搏 偶发：每分钟小于5个早搏 单源性：同一导联提早出现的 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致 波群形态一致
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室性早搏（ 室性早搏（premature ventricular beats ）
心电图特征： 心电图特征： 1. QRS波群提早出现、其前无 波 波群提早出现、 波群提早出现 其前无P波 2. QRS波群宽大畸形，时间 波群宽大畸形， 波群宽大畸形 时间>0.12s 3. T波方向常与 波方向常与QRS主波方向相反 波方向常与 主波方向相反 4. 代偿间歇完全