急诊医学课件20 第二十章 急诊危重病监护
合集下载
精品《急诊医学》PPT课件
特点
急诊医学以急、危、重症患者为主要研究对象，强调快 速、准确地诊断和处理，需要医护人员具备高度的应变 能力和专业素养。
急诊医学发展历程
01 初级阶段
20世纪50年代以前，急诊医学尚未形成独立学科， 急危重症患者的救治主要依赖于各科医生的经验 和技能。
02 发展阶段
20世纪50年代至80年代，随着医疗技术的进步和 学科交叉融合，急诊医学逐渐发展成为一门独立 学科，并建立了相应的急诊医疗体系。
三大常规快速了解患者基本情况。
凝血功能检查
评估患者出血风险，指导抗凝、溶栓等治 疗。
生化检查
包括肝肾功能、电解质、血糖等，评估内 环境及器官功能。
血气分析
判断机体酸碱平衡及氧合情况，指导呼吸 机参数设置。
影像学检查在急诊中应用
01 X线检查
快速、便捷，对于骨折、 气胸等疾病的诊断有重要 价值。
03 CT检查
失常等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道， 为药物治疗和液体复
苏做好准备。
药物治疗选择原则及剂量调整策略
选择原则
根据患者病情和药物适应症，合 理选择药物进行治疗。
剂量调整
根据患者年龄、体重、肝肾功能 等因素，调整药物剂量，确保治
疗效果和安全性。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及 时处理药物不良反应。
对于颅内出血、肺栓塞等
疾病的诊断具有高度敏感
性和特异性。
02 MRI检查
对于急性脊髓损伤、脑梗 死等疾病的诊断有独特优 势。
04 超声检查
对于腹部闭合性损伤、血
管疾病等可提供重要诊断
信息。
心电图监测与解读技巧
心电图基本知识
了解心电图各波段的意义 及正常范围。
急诊医学以急、危、重症患者为主要研究对象，强调快 速、准确地诊断和处理，需要医护人员具备高度的应变 能力和专业素养。
急诊医学发展历程
01 初级阶段
20世纪50年代以前，急诊医学尚未形成独立学科， 急危重症患者的救治主要依赖于各科医生的经验 和技能。
02 发展阶段
20世纪50年代至80年代，随着医疗技术的进步和 学科交叉融合，急诊医学逐渐发展成为一门独立 学科，并建立了相应的急诊医疗体系。
三大常规快速了解患者基本情况。
凝血功能检查
评估患者出血风险，指导抗凝、溶栓等治 疗。
生化检查
包括肝肾功能、电解质、血糖等，评估内 环境及器官功能。
血气分析
判断机体酸碱平衡及氧合情况，指导呼吸 机参数设置。
影像学检查在急诊中应用
01 X线检查
快速、便捷，对于骨折、 气胸等疾病的诊断有重要 价值。
03 CT检查
失常等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道， 为药物治疗和液体复
苏做好准备。
药物治疗选择原则及剂量调整策略
选择原则
根据患者病情和药物适应症，合 理选择药物进行治疗。
剂量调整
根据患者年龄、体重、肝肾功能 等因素，调整药物剂量，确保治
疗效果和安全性。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及 时处理药物不良反应。
对于颅内出血、肺栓塞等
疾病的诊断具有高度敏感
性和特异性。
02 MRI检查
对于急性脊髓损伤、脑梗 死等疾病的诊断有独特优 势。
04 超声检查
对于腹部闭合性损伤、血
管疾病等可提供重要诊断
信息。
心电图监测与解读技巧
心电图基本知识
了解心电图各波段的意义 及正常范围。
《急诊危重病情判断》课件
04
危重病情判断注意事项
判断准确性与及时性
准确性
在判断急诊危重病情时，应确保诊断的准确性，避免误诊或漏诊。
及时性
在判断急诊危重病情时，应迅速、果断，抓住抢救时机，确保患者得到及时有效的救治 。
判断过程中的沟通与协作
沟通
医生与患者及其家属的沟通应充分、明 确，确保患者和家属了解病情和治疗方 案。
血压
测量血压，了解收缩压 、舒张压和脉压差，血 压异常可能与心脑血管
疾病相关。
症状与体征观察
01
02
03
04
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，意识状态改变可能 提示脑部疾病或代谢紊乱。
面色与表情
观察面色是否苍白、发绀、潮 红或黄疸，表情痛苦可能表示
疼痛或不适。
皮肤与黏膜
检查皮肤有无出血点、淤斑、 皮疹或黄疸，黏膜干燥可能提
助呼吸。
循环支持
维持患者正常的循环功能，包 括输液、输血、使用血管活性 药物等。
药物治疗
根据患者的病情需要，给予相 应的药物治疗，如镇痛、镇静 、抗感染等。
注意事项
在抢救过程中，应注意患者的 保暖、隐私保护、心理支持等 问题，同时遵循医疗伦理和法
律法规。
THANK导致胰腺组织自身消化，表现为腹痛、恶心等症状。诊断依据实验室检查和影 像学检查，治疗原则为禁食、胃肠减压、抗炎和对症治疗。
多发伤与复合伤
总结词
多发伤与复合伤是常见的危重病情，需要及时诊断和治疗。
详细描述
多发伤与复合伤是指同一致病因素导致的多部位或器官的损伤，表现为失血、休克等症状。诊断依据 全身检查和影像学检查，治疗原则为紧急止血、补充血容量和手术治疗。
急救与重症监护PPT课件
• 各种原因引起的，在未能预计的时间内心脏突然 停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突 然终止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障 碍，如不及时抢救可危急患者生命 ，如抢救及时有效，其存活率高
达７０－８０％
第13页/共112页
心搏骤停的原因
1.心源性的心搏骤停
冠心病、急性心肌炎、心肌病和心瓣膜病
•
急诊 对病情紧急但暂无生命危险的病人给予及时的诊治（急腹症、哮喘持续状态、高热等）
•
急救 对生命受到威胁的急危重症患者给予及时有效的抢救，同时制定完善实施关于批量急危重症患者
和各种意外灾害所造成的伤员的紧急抢救预案。
第4页/共112页
三.重症监护
危重症监护病房（Intensive Care Unit ICU)：是应用现代医学理论，高 科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场 所。或说ICU是一种主要的医疗组织形式，由急危重症和大手术后的患者、 先进的监护仪器急救设备和生命支持装备及掌握了抢救急危重症患者的最新 理论、知识、方法与技术的专业人员组成
第41页/共112页
心脏电击除颤
• 除颤复律定义：用高能量的脉冲电流，经过胸壁 和直接作用于心脏，使心肌细胞在同一时间除极 化，然后均匀复极，恢复窦性心律。
• 分类：择期性的电复律—不常用
•
紧急性的电复律—常用于抢救
第42页/共112页
紧急电复律 • 分类：异步电复律：适用于室颤和室扑
•
同步电复律：适用于房颤
第7页/共112页
急诊科的设备
1、诊室(各科) 2 、抢救室 诊室和观察室之间应设抢救室。
急诊科要有单独抢救室；抢救室应设在靠近 护士办公室的单独房间内，抢救室要宽敞、 明亮、安静、整洁。 3.抢救床 最好选用能升降的活动床，另备木 板一块，作胸外心脏按压时用。 4.抢救车 需准备下列物品： （1）急救药品
达７０－８０％
第13页/共112页
心搏骤停的原因
1.心源性的心搏骤停
冠心病、急性心肌炎、心肌病和心瓣膜病
•
急诊 对病情紧急但暂无生命危险的病人给予及时的诊治（急腹症、哮喘持续状态、高热等）
•
急救 对生命受到威胁的急危重症患者给予及时有效的抢救，同时制定完善实施关于批量急危重症患者
和各种意外灾害所造成的伤员的紧急抢救预案。
第4页/共112页
三.重症监护
危重症监护病房（Intensive Care Unit ICU)：是应用现代医学理论，高 科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场 所。或说ICU是一种主要的医疗组织形式，由急危重症和大手术后的患者、 先进的监护仪器急救设备和生命支持装备及掌握了抢救急危重症患者的最新 理论、知识、方法与技术的专业人员组成
第41页/共112页
心脏电击除颤
• 除颤复律定义：用高能量的脉冲电流，经过胸壁 和直接作用于心脏，使心肌细胞在同一时间除极 化，然后均匀复极，恢复窦性心律。
• 分类：择期性的电复律—不常用
•
紧急性的电复律—常用于抢救
第42页/共112页
紧急电复律 • 分类：异步电复律：适用于室颤和室扑
•
同步电复律：适用于房颤
第7页/共112页
急诊科的设备
1、诊室(各科) 2 、抢救室 诊室和观察室之间应设抢救室。
急诊科要有单独抢救室；抢救室应设在靠近 护士办公室的单独房间内，抢救室要宽敞、 明亮、安静、整洁。 3.抢救床 最好选用能升降的活动床，另备木 板一块，作胸外心脏按压时用。 4.抢救车 需准备下列物品： （1）急救药品
《急诊医学》ppt课件完整版
如吗啡、杜冷丁等，用于缓解 各种疼痛，如创伤、手术等引
起的疼痛。
抗休克药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等， 用于治疗休克，维持血压和心
输出量。
解毒药物
如亚甲蓝、氯解磷定等，用于 解除各种毒物中毒，如有机磷
农药中毒等。
药物不良反应与预防措施
过敏反应
药物引起的过敏反应可能导致皮 疹、呼吸困难等，预防措施包括
急诊患者心理护理与沟通技巧
心理护理
关注患者的情绪变化，给 予安慰和支持，缓解其紧 张、焦虑和恐惧情绪。
沟通技巧
与患者及其家属进行有效 沟通，解释病情和治疗方 案，取得其信任和配合。
健康教育
向患者及其家属提供相关 的健康知识和护理技能指 导，提高其自我护理能力 。
康复期患者管理与指导
康复评估
对患者进行全面的康复评估，了解其康复需 求和目标。
状态。
03 急诊常见疾病与 处理
心脑血管疾病急诊处理
高血压急症
迅速降压，控制心率，预防靶 器官损害。
急性心肌梗死
立即进行心电图和心肌酶学检 查，给予抗血小板、抗凝、溶 栓或介入治疗。
心力衰竭
强心、利尿、扩血管，必要时 使用机械通气辅助呼吸。
脑卒中
快速评估病情，进行头颅CT或 MRI检查，给予溶栓、抗凝、
询问过敏史、进行皮试等。
副作用
药物在治疗作用外还可能引起其他 不良反应，如恶心、呕吐等，预防 措施包括选择合适药物、控制剂量 等。
药物相互作用
不同药物同时使用可能产生相互作 用，影响疗效或增加不良反应，预 防措施包括了解患者用药史、避免 不必要联合用药等。
特殊药物在急诊中的应用
抗凝药物
如肝素、华法林等，用于防止血栓形成 或治疗已形成的血栓，需注意监测凝血
起的疼痛。
抗休克药物
如多巴胺、去甲肾上腺素等， 用于治疗休克，维持血压和心
输出量。
解毒药物
如亚甲蓝、氯解磷定等，用于 解除各种毒物中毒，如有机磷
农药中毒等。
药物不良反应与预防措施
过敏反应
药物引起的过敏反应可能导致皮 疹、呼吸困难等，预防措施包括
急诊患者心理护理与沟通技巧
心理护理
关注患者的情绪变化，给 予安慰和支持，缓解其紧 张、焦虑和恐惧情绪。
沟通技巧
与患者及其家属进行有效 沟通，解释病情和治疗方 案，取得其信任和配合。
健康教育
向患者及其家属提供相关 的健康知识和护理技能指 导，提高其自我护理能力 。
康复期患者管理与指导
康复评估
对患者进行全面的康复评估，了解其康复需 求和目标。
状态。
03 急诊常见疾病与 处理
心脑血管疾病急诊处理
高血压急症
迅速降压，控制心率，预防靶 器官损害。
急性心肌梗死
立即进行心电图和心肌酶学检 查，给予抗血小板、抗凝、溶 栓或介入治疗。
心力衰竭
强心、利尿、扩血管，必要时 使用机械通气辅助呼吸。
脑卒中
快速评估病情，进行头颅CT或 MRI检查，给予溶栓、抗凝、
询问过敏史、进行皮试等。
副作用
药物在治疗作用外还可能引起其他 不良反应，如恶心、呕吐等，预防 措施包括选择合适药物、控制剂量 等。
药物相互作用
不同药物同时使用可能产生相互作 用，影响疗效或增加不良反应，预 防措施包括了解患者用药史、避免 不必要联合用药等。
特殊药物在急诊中的应用
抗凝药物
如肝素、华法林等，用于防止血栓形成 或治疗已形成的血栓，需注意监测凝血
(医学课件)急诊科常见急危重症诊断及急诊处置ppt演示课件
.
5
心律失常：
阵发性室上性心动过速： 阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心 动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触 发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性 室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电 图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。 心电图表现： 1.心电图示连续3个以上迅速出现QRS波，频率160～220次/分 钟。R-R间距相等。 2.动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量 诊断均有重要意义。
. 7
2. 维拉帕米静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。 3. 毛花苷C（西地兰），预激综合征伴有QRS波宽者禁用。 4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射，副作用极少，但较西地兰起效 慢。 5.三磷酸腺苷（ATP）该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用， 半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。 为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推 注。老年人及病窦综合征者禁用。 6. 紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复 律。 8.待患者病情平稳后，可嘱患者择期前往转科行射频消融术。 心室纤维颤动： 心室纤维性颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起， 其心电图表现为混乱的记录曲线，在细胞水平,电活动可能还是 存在的,但从心脏整体效应来看并无机械收缩,因而无有效心排量。
门诊治疗、急救治疗和住院治疗为一体的科室，随着社会发展和制
度完善，急诊科将在医院扮演更重要的角色，成为医院面对患者的 前沿科室；并且在现今医疗环境下，机遇与挑战并存，更需要急诊 科医务人员有极强的职业素质和职业责任心，以完成急诊科日益繁 重的医疗护理工作。
.
2
一、心血管系统：
《急诊医学》PPT课件
1 2
心肺复苏术（CPR）
演示并模拟操作心肺复苏术，包括胸外按压、人 工呼吸、AED使用等步骤。
气道管理
演示并模拟操作气道管理技术，如口咽通气道、 鼻咽通气道、喉罩等的使用方法。
3
创伤急救技能综合应用
模拟创伤现场，进行止血、包扎、固定、搬运等 急救技能的综合应用演练。
04 急性中毒救治策 略及案例分析
心肺复苏术操作步骤和注意事项
操作步骤
评估现场环境安全，做好个人防护；
判断患者意识和呼吸，如无反应且无呼吸或仅有喘息，立即呼救并启动应急反应系 统；
心肺复苏术操作步骤和注意事项
将患者置于坚硬平面上，解开衣物， 暴露胸部；
开放气道，清除口腔异物，进行人工 呼吸，每次吹气时间1秒以上，使胸 廓隆起；
进行胸外按压，位置为胸骨中下1/3 交界处，频率为100-120次/分，深度 为5-6cm；
。
中毒案例分析
案例一
患者因误服农药导致中毒，经过催吐 、洗胃等治疗后成功脱离危险。
案例二
一名工人因长期接触有毒化学物质导 致铅中毒，经过驱铅治疗和对症治疗 后症状得到缓解。
案例三
一名儿童因误食毒蘑菇导致食物中毒 ，经过补液、使用解毒剂等治疗后康 复出院。
案例四
一名患者因过量服用安眠药导致药物 中毒，经过洗胃、使用呼吸机等治疗 后成功救治。
优势
提高穿刺准确性和安全性，减少并发 症发生。
超声引导下穿刺技术在急诊医学中应用
血管穿刺
如中心静脉置管、动脉置管等。
脓肿、积液穿刺引流
如肝脓肿、胸腔积液等。
超声引导下穿刺技术在急诊医学中应用
01
02
03
04
其他穿刺操作：如心包穿刺、 腹腔穿刺等。
《急诊医学》PPT课件
急诊科人员配备
急诊科的人员配备应根据急诊科的规模、急诊工作量、 所设专科等条件确定人员编制，并参考国家卫生部医院急诊
科（室）建设方案所定标准执科主任。急诊专科固定医师与轮转医师
的比例以1：3为宜。
急诊科的设备：
急诊抢救室设备应包括心电图机、除颤 示波器、心脏起博器、心脏按压机、心电监 护仪、血压监护仪、血氧饱和度监测仪、吸 引装转置、供氧装置、喉镜、气管插管、简 易呼吸器、呼吸机、洗胃机和各种无菌备用 的基本手术器械等。
院前急救（120急救中心）
急诊科救护
重症监护病房救护
（一）院前急救 院前急救的任务： （1） 平时对呼救病人的院前急救； （2） 灾害或战争时对遇难者的院前急救； （3） 执行救护值班的特殊任务； （4） 通讯网络中的枢纽任务； （5） 普及急救知识。
院前急救的内容： 现场急救； 途中救护。
（二） 医院急诊科（室）急救 急诊科是急诊医疗体系中的重要
组成部分，它是急诊医学医疗、教研 的基地，是医院医疗工作的第一线， 是医院而向社会的重要窗口。
急诊科环境布局及秩序 （1） 自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及 色彩设计符合卫生学要求。 （2） 建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 （3） 病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 （4） 儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 （5） 急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊 秩序。
危重病急救医学（critical care and emergency medicine）
是急诊医学的核心内容，其任务是承担危重病急 救患者的综合救治和研究。
危重病患者的救治场所是在重症监护病房 （intencive care unit,ICU）。
2024版《急诊医学》课件
家属间沟通协调
协助家属之间的沟通，促进彼此理解和支持，共同为患者提供最佳的 照护环境。
医护团队协作与配合
明确各自职责 及时沟通与交流 相互尊重与信任 协作解决问题
医生和护士应明确各自的职责范围和工作任务，确保医疗工作的 顺利进行。
医生和护士之间应保持及时、有效的沟通，共同讨论患者的病情 和治疗方案，确保医疗决策的准确性。
《急诊医学》课件
目 录
• 课件简介 • 急诊医学概述 • 急诊常见症状与疾病 • 急诊诊断技术与方法 • 急诊治疗技术与方法 • 急诊护理与沟通技巧 • 急诊预防与健康教育
01
课件简介
目的和背景
培养急诊医学专业人才
课件旨在培养具备独立处理急诊患者 能力的医学人才，提高急诊救治水平。
提高急诊患者救治成功率
急诊医学的重要性
01
02
03
保障生命安全
急诊医学能够及时救治急 性疾病和突发事件的患者， 挽救生命，降低死亡率。
提高生活质量
通过及时有效的治疗，急 诊医学能够减轻患者的痛 苦，提高患者的生活质量。
促进社会稳定
急诊医学在应对突发事件 和公共卫生事件中具有重 要作用，能够维护社会稳 定和公共安全。
03
THANKS
感谢观看
涵盖各类常见急危重症的识 别、评估和处理原则。
包括心肺复苏、气管插管、 深静脉穿刺等常用急救技能 与操作。
介绍急诊常用医疗设备和药 探讨急诊患者心理特点及沟 物的使用方法、注意事项等。 通技巧，提高医患沟通能力。
学习目标与要求
01
02
03
04
05
掌握急诊医学基础 熟悉常见急危重症 掌握急救技能与
知识
医生和护士应相互尊重、信任和支持，共同为患者提供优质的医 疗服务。
协助家属之间的沟通，促进彼此理解和支持，共同为患者提供最佳的 照护环境。
医护团队协作与配合
明确各自职责 及时沟通与交流 相互尊重与信任 协作解决问题
医生和护士应明确各自的职责范围和工作任务，确保医疗工作的 顺利进行。
医生和护士之间应保持及时、有效的沟通，共同讨论患者的病情 和治疗方案，确保医疗决策的准确性。
《急诊医学》课件
目 录
• 课件简介 • 急诊医学概述 • 急诊常见症状与疾病 • 急诊诊断技术与方法 • 急诊治疗技术与方法 • 急诊护理与沟通技巧 • 急诊预防与健康教育
01
课件简介
目的和背景
培养急诊医学专业人才
课件旨在培养具备独立处理急诊患者 能力的医学人才，提高急诊救治水平。
提高急诊患者救治成功率
急诊医学的重要性
01
02
03
保障生命安全
急诊医学能够及时救治急 性疾病和突发事件的患者， 挽救生命，降低死亡率。
提高生活质量
通过及时有效的治疗，急 诊医学能够减轻患者的痛 苦，提高患者的生活质量。
促进社会稳定
急诊医学在应对突发事件 和公共卫生事件中具有重 要作用，能够维护社会稳 定和公共安全。
03
THANKS
感谢观看
涵盖各类常见急危重症的识 别、评估和处理原则。
包括心肺复苏、气管插管、 深静脉穿刺等常用急救技能 与操作。
介绍急诊常用医疗设备和药 探讨急诊患者心理特点及沟 物的使用方法、注意事项等。 通技巧，提高医患沟通能力。
学习目标与要求
01
02
03
04
05
掌握急诊医学基础 熟悉常见急危重症 掌握急救技能与
知识
医生和护士应相互尊重、信任和支持，共同为患者提供优质的医 疗服务。
急诊危重病监护(课件)
鼓励学术交流
鼓励医护人员参加学术交 流活动，分享经验和技巧， 促进学科发展。
加强公众急救知识与技能培训
普及急救知识
01
通过各种渠道普及急救知识，提高公众对急救的认识和重视程
度。
培训急救技能
02
开展急救技能培训活动，教授公众基本的急救技能，如心肺复
苏、止血等。
建立急救志愿者队伍
03
建立急救志愿者队伍，提高公众在紧急情况下的自救和互救能
和改善患者的预后。
严重创伤
总结词
严重创伤是指身体受到严重的物理损伤 ，可能导致器官和组织损伤、出血和休 克。
VS
详细描述
严重创伤是指身体受到严重的物理损伤， 如车祸、跌落、刺伤等。这些创伤可能导 致器官和组织损伤、出血和休克。严重创 伤需要立即进行紧急治疗，包括止血、复 苏和手术治疗。治疗的目标是尽快控制出 血、稳定患者的生命体征，并修复受损的 组织和器官。
通过全面的护理和干预， 改善患者的预后和生活
质量。
急诊危重病监护的历史与发展
历史回顾
技术进步
急诊危重病监护起源于20世纪50年代，最 初以呼吸支持为主，逐步发展为多器官功 能支持。
随着医学技术的不断进步，急诊危重病监 护技术也不断更新和完善，如机械通气、 血液净化、生命体征监测等。
学科发展
未来展望
初步诊断
根据患者的症状和体征，进行 初步诊断，确定病情严重程度
。
紧急处理
对于危及生命的病情，应立即 采取紧急处理措施，如心肺复
苏、止血等。
及时转诊
对于需要进一步治疗的患者， 应及时转诊至相关科室或医院
。
优先处理危及生命的病情
优先处理紧急情况
临床医学急诊与危重病处理培训课件
加强绿色通道信 息化建设
利用信息技术手段，实现患 者信息快速传递和共享，提 高救治效率和准确性。同时 ，建立绿色通道数据库，对 患者救治过程进行全程记录 和跟踪，为后续治疗提供参 考。
急诊患者心理干预
06
与沟通技巧培训
急诊患者心理特点分析
焦虑、紧张
急诊患者往往面临突发疾病或意外伤害，容易产生焦虑、紧张情 绪，表现为心慌、呼吸急促、出汗等。
当前绿色通道存在问题和挑战分析
通道不畅
部分医院绿色通道标识不清、流程繁琐，导致患 者不能快速进入绿色通道，延误救治时间。
资源不足
部分医院急诊医疗资源紧张，如医护人员不足、 设备短缺等，影响绿色通道救治效率。
协作不畅
绿色通道涉及多个学科和部门，协作不畅可能导 致救治过程出现延误或疏漏。
优化绿色通道流程和提高救治效率措施建议
急性呼吸衰竭
呼吸衰竭定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
识别与处理
观察患者呼吸频率、节律、深度及氧合情况，及时吸氧、保持呼吸道通畅，必要 时机械通气。
临床医学急诊与危重病 处理培训课件
汇报人： 2023-12-25
目录
• 急诊医学概述 • 常见急危重症识别与处理 • 急救技能操作规范与培训 • 危重病早期预警评分系统介绍及应用 • 急诊绿色通道建设与优化策略探讨 • 急诊患者心理干预与沟通技巧培训
急诊医学概述
01
急诊医学定义与发展
急诊医学定义
MEWS评分系统意义
MEWS评分系统能够帮助医护人员快速识别潜在危重病患者，及时采取干预措施，降低患者病死率和并 发症发生率，提高医疗质量和患者安全。
急诊医学课件
急诊医学课件
急诊医学课件
急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中，小编给大家提供急诊医学课件，欢迎参考！
急诊医学课件：
现场急救的内容：
创伤程度各不相同，救护时要根据现场条件和伤情采取不同救护措施。
尽管如此，创伤的.现场救护又有其共同规律，需掌握以下原则：
(1)树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤病员的安全。
(2)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。
如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。
(3)检查伤情，快速有效止血。
(4)优先包扎头、胸、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口医学/教育网。
(5)先固定颈部，再固定四肢。
(6)操作迅速准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员。
(7)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净的毛巾、手帕、塑料袋等替代。
急诊危重症病人的监护护理课件
临床表现和诊断
临床表现
急诊危重症病人的临床表现多样，常 见的症状包括呼吸困难、意识障碍、 低血压、心律失常等。
诊断
根据病人的病史、体格检查和实验室 检查，可以对急诊危重症病人进行诊 断。诊断时需要考虑病人的病情严重 程度、病因和病理生理变化等因素。
02
急诊危重症病人的监护
生命体征监测
总结词
生命体征监测是急诊危重症病人监护的重要环节，需要密切关注病人的心率、呼 吸、血压、体温等指标，及时发现异常情况并进行处理。
急性中毒患者的护理
总结词
急性中毒患者的护理需要迅速清除毒物，采取解毒措施，密切监测患者的生命体征，防 止并发症的发生。
详细描述
急性中毒患者的护理主要包括迅速清除毒物、采取解毒措施、保持呼吸道通畅、维持循 环功能、监测生命体征等措施。在护理过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时发 现并处理中毒症状及并发症。同时，还需要注意患者的体位、保暖、心理支持等方面的
严重创伤患者的护理
总结词
严重创伤患者的护理需要全面评估患者 的伤情，采取紧急处理措施，预防并发 症的发生，促进患者的康复。
VS
详细描述
严重创伤患者的护理主要包括止血、保持 呼吸道通畅、固定骨折部位、监测生命体 征等措施。在护理过程中，需要密切观察 患者的病情变化，及时发现并处理出血、 休克、感染等并发症。同时，还需要注意 患者的体位、保暖、心理支持等方面的护 理。
04
特殊急诊危重症病人的护理
心肺复苏患者的护理
总结词
心肺复苏患者的护理是急诊危重症护理中的重要环节，需要密切监测患者的生命体征，及时采取有效 的护理措施。
详细描述
心肺复苏患者的护理主要包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持循环功能、防止并发症等措施。 在护理过程中，需要密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况。同时，还 需要注意患者的体位、保暖、心理支持等方面的护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
7.呼气末二氧化碳 分压 8.呼吸力学监测 9.呼吸波形监测 1意义及正常值
正常值 项目 pH 7.35～7.45 pH＜7.35：失代偿性酸中毒（失代偿性代酸或失代偿性呼酸） pH＞7.45：失代偿性碱中毒（失代偿性代碱或失代偿性呼碱） pH正常：无酸碱失衡或代偿范围内的酸碱紊乱 人体能耐受的最低pH为6.90，最高pH为7.70 判断肺泡通气量 判断呼吸性酸碱失衡 判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡 轻度缺氧：90～60mmHg 中度缺氧：40～60mmHg 重度缺氧：20～40mmHg 与PaO2高低、Hb与氧的亲合力有关 与Hb的多少无关 AB受代谢和呼吸因素的双重影响： AB升高为代碱或代偿性呼酸 AB下降为代酸或代偿性呼碱 AB正常，不一定无酸碱失衡 仅受代谢因素影响： SB升高为代谢性碱中毒，SB下降为代谢性酸中毒 正常情况下AB＝SB，AB－SB＝呼吸因素 BE正值增大,为代谢性碱中毒 BE负值增大,为代谢性酸中毒 BB升高为代谢性碱中毒，或呼酸代偿 BB下降为代谢性酸中毒，或呼碱代偿 大多情况下AG升高提示代谢性酸中毒； 可用于复合性酸碱失衡的鉴别诊断 临床意义
PaCO2
35～45mmHg
PaO2
90～100mmHg
SaO2 AB
96%～100％ （25±3）mmol/L
SB
（25±3）mmol/L
BE BB AG
－3～＋3mmol/L 45～55mmol/L 7～16mmol/L
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
四、肾功能监测
1.尿量 2.尿比重 3.尿常规和生化
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
急诊危重症监护的分类
内科 ICU
CCU
PICU
ICU
SICU EICU
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
基本设置
结构 设施
监护区、护士站、治疗室、医生工作室
监护和治疗
收治急性中毒、急性危重病、严重慢性病急性发 作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者
功能
人员 管理
医师、护士、护工和其他辅助人员
1
营养状态与评估
2
营养支持
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
完善救治方案和流程 标准化和规范化的管理
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
二、循环系统监测
无创监测
循环系统监测
有创监测
尿量和体温监测
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
无创性监测
心电监护 无创血压
无创心功能监测
无创监测
脉搏血氧饱和度
心排出量
混合静脉血氧饱和度
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
有创性监测
免疫功能紊乱期
肺动脉插管
有创动脉压监测
中心静脉压
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
有创性监测
中心静脉压与血压之间的关系
表20-1 中心静脉压与血压之间的关系
中心静脉压
血压
提示意义
降低 升高 升高 进行性升高 正常
降低 降低 正常 进行性降低 降低
有效血容量不足 心功能不全 容量负荷过重 严重心功能不全或心包压塞 心功能不全或血容量不足，可予补液试验
尿量与尿液
肾功能 监测
血肾功
1.血尿素 2.血肌酐 3.BUN/SCr
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
肾小管重吸收功能的评价
尿钠浓度和钠排泄分数
尿/肾渗透压比值
尿蛋白含量
尿糖
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
五、其他器官系统功能监测
脑
凝血功能
胃肠道
肝脏
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
六、危重病营养监测和支持
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
三、呼吸系统功能监测内容
2.影像学表现
3.血气分析
1.临床症状
体征
4.呼吸基本参数 5.肺功能检测
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
呼吸系统功能监测内容
呼吸基本参数 1
1.呼吸频率与深度 2.经皮血气监测 3.胸肺顺应性
2
4.气道阻力监测 5.弥散功能监测 6.通气血流比值检 测
第二十章
急诊危重病监护
《急诊医学》
主要教学内容
1
2 3 4 5 6
概 述 循环系统功能监护 呼吸系统功能监护 肾功能监护 其他器官系统功能监护 危重病的营养监测与支持
第二十章 急诊危重症监护 ：何庆
一、概
述
危重症 监护
通过各种监护手段和方法对患者的病情变 化适时进行生命和器官功能监测，及时评 估病情、提供生命和器官功能支持和细致 的护理