我院开展中医病历书写比赛
新建孝义市中医院住院病历书写示范
孝义市中医院住院病历书写示范1.〔急诊观察记录示例〕急诊观察记录科别：急诊内科2002年10月29日9时30分姓名：王××性别：男年龄：20岁职业：工人婚况：未婚地址：××××××联系人：张××电话：83336120 主诉：黑便，伴胃脘灼痛30分钟。
现病史：患者于今晚23时饮酒后突然出现解黑便1次，量约100g，便溏，伴胃脘灼痛阵作。
无恶寒、发热，无头晕、心悸，无恶心、呕吐，无里急后重及肛门灼热。
即来我院急诊就诊。
既往史：平素体健，无肝炎、结核、痔疮等病史。
无发现药物过敏史。
体格检查：体温（T）36.9℃P 96次/分R 18次/分BP 100/72mmHg急性病面容，表情焦虑，神志清楚，检查合作。
舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。
全身皮肤粘膜无出血点，无蜘蛛痣及肝掌。
睑结膜不苍白，口唇不发绀。
心肺无异常。
腹平软，无胃肠型及蠕动波，中上腹部有轻度压痛，无反跳痛。
未触及肝脾，莫菲征阴性，肠鸣音活跃，8次/分。
辅助检查：血常规（10月28日）：RBC 380ⅹ10 /L HGB116g/L WBC 8.2×10/L N 0.76 L 0.24。
大便常规（10月28日）；黑色糊便，白细胞2～3/HP，红细胞+/HP，大便隐血试验.诊断：中医诊断：血证便血胃中积热西医诊断：上消化道出血处理：1.中医论治①中药汤剂治以清胃泻火，凉血止血，方选三黄泻心汤加减：生大黄10g 黄连10g 黄苓10g 地榆炭10g茜草根10g 槐角10g 田七末3g 薄公英30g乌贼骨10g 紫珠草10g 甘草5g 3剂每日1剂，水煎服。
②中药成药：云南白药4g×3瓶，用法：0.5g/次，3次/日。
2.西医治疗①立止血注射液1kU静脉注射，1次/日，共3次。
②奥美拉唑注射液20mg静脉注射，1次/日，共3次。
③5%葡萄糖氯化钠注射液500ml加西米替丁注射液600mg静脉滴注，60滴/分，1次/日，共3次。
2021年靖安县中医院“提高医疗服务质量,构建和谐医患关系”主题教育活动总结
靖安县中医院“提高医疗服务质量,构建和谐医患关系”主题教育活动总结靖安县中医院“提高医疗服务质量，构建和谐医患关系”主题教育活动总结为进一步提高医疗质量，加强医疗安全，确保人民群众得到优质高效的医疗服务，从而构建和谐医患关系，按照上级统一布署，我院于今年4月份开始开展了“提高医疗服务质量，构建和谐医患关系”的主题教育活动。
通过此次活动，取得了预期的目的，同时也发现了一些问题和不足。
现总结如下一、领导重视，积极布署4月下旬，我院召开了全院职工动员大会，全体职工到会，会议上胡院长作了指导讲话，5个临床一线科室的职工作了表态发言，县电视台来我院做了专题报道，同时，在门诊大楼门口悬挂主题教育活动宣传横幅，在各病区出专题黑板报。
这样就形成了人人知晓、人人参与的良好情形，在全院营造了“提高医疗服务质量，构建和谐医患关系”的深厚氛围。
为了使活动有序开展，我院成立了由胡院长任组长的领导小组，班子成员为副组长，成员由一线科室主任组成。
办公室设在医务科，由周青同志任办公室主任，班子成员按分工，挂点分科包干，负责抓好督促落实工作。
二、内容丰富，注重实效4月下旬，我院组织了一次“读格言，谈感想”的主题教育活动演讲比赛，经过选拔，有16名选手参加比赛，全院一百多名职工参加旁听，选手们围绕着“做一个让群众满意的医务人员，如何与患者沟通，质量是医疗安全的生命线”主题进行演讲交流，使全体职工受益颇深，得到了一次很好的教育。
经过最终评比，产生一等奖1名，二等奖2名，三等将3名。
其中一等奖是药剂科的杨丽，她的演讲题目是《有一种力量让人震撼》。
5月中旬，按照《主题教育活动实施方案》实施要求，我院开展了查摆问题，自我剖析活动。
召开了一次中层干部查摆、剖析专题会议，各科室也相应地开展了此项活动，全院职工对照有关法律、法规、规章制度进行全面自查自纠，共收到120余份自我剖析材料。
同时，积极组织干部职工认真学习“执业医师法、医疗事故处理条例、处方管理规范、护士管理办法等，并且积极摘抄学习笔记，共收到120份主题教育活动学习笔记，二百余份心得体会文章。
病例汇报比赛策划书3篇
病例汇报比赛策划书3篇篇一病例汇报比赛策划书一、比赛主题“以病例，展专业风采”二、比赛目的1. 提升医护人员对病例分析与汇报的能力。
2. 促进各科室之间的学术交流与合作。
3. 增强医护人员的专业素养和竞争意识。
三、参赛对象医院各科室医护人员四、比赛时间及地点[具体时间]、[具体地点]五、比赛流程1. 报名阶段：参赛人员在规定时间内提交报名申请。
2. 初赛阶段：对提交的病例进行初步筛选，选出进入决赛的选手。
3. 决赛阶段：选手依次进行病例汇报。
评委提问与点评。
六、比赛规则1. 病例需具有代表性、复杂性和挑战性。
2. 汇报时间严格控制在[X]分钟内。
3. 汇报内容应包括病例介绍、诊断思路、治疗方案、预后及体会等。
4. 选手需使用 PPT 进行展示。
七、评委组成由医院资深专家、科室主任等组成评委团。
八、评分标准1. 病例质量（30 分）：包括病例的完整性、准确性、典型性等。
2. 汇报表现（40 分）：语言表达、逻辑清晰、PPT 制作等。
3. 回答问题（30 分）：对评委提问的准确理解与恰当回答。
九、奖项设置根据总分评选出一等奖[X]名、二等奖[X]名、三等奖[X]名，优秀奖若干名，并颁发荣誉证书和奖品。
十、宣传推广1. 在医院内部张贴比赛海报。
2. 通过医院内部通讯系统进行通知。
十一、活动预算包括奖品费用、宣传费用等。
十二、组织与执行成立比赛筹备小组，负责比赛的各项组织与协调工作。
篇二《病例汇报比赛策划书》一、活动目的通过举办病例汇报比赛，提高医务人员的临床思维能力、表达能力和专业水平，促进学术交流与合作，同时也为广大医务人员提供一个展示自我、提升自我的平台。
二、活动主题“分享病例，共促成长”三、参赛对象全体医务人员四、比赛时间及地点[具体时间]、[具体地点]五、比赛规则1. 参赛选手需准备一份完整的病例资料，包括病史、临床表现、检查结果、诊断、治疗方案及预后等。
2. 比赛采用现场汇报的形式，每位选手限时[X]分钟。
中医病历书写基本规范
中医病历书写基本规范
中医病历书写是中医临床工作的重要环节之一，良好的病历书写规范可以保证病历的完整、准确和可读性，有助于医生进行确诊和治疗。
下面是中医病历书写的基本规范：
1. 书写格式：按照统一的书写格式，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。
2. 字迹清晰：书写应使用整洁、工整的汉字，不得有涂改、错别字或潦草字迹。
3. 用词准确：用词要准确、简洁明了，避免使用口语化、方言化的表达方式。
4. 顺序清晰：按照病程的时间顺序，逐步叙述病情变化和治疗过程，包括患者主诉、病史、病因、病理变化、症状、体征、辅助检查结果等。
5. 内容完整：书写时要确保所有必要的信息都包含在内，不得遗漏重要信息，如过敏史、药物治疗史、手术史等。
6. 格式规范：按照统一规定的书写格式，包括使用标点符号、空行、缩进等规范，使病历易于阅读和理解。
7. 不得涂改：书写过程中不得涂改、划掉内容，如发现错误应使用横线删除并加注正确内容。
8. 注明签名：在病历书写结束后，应在末尾签上医生姓名、职称和签名，以便识别和负责。
总之，中医病历书写规范是中医临床工作的必备技能，医生应该严格按照规范进行书写，以确保病历的质量和可靠性。
丰都县中医院关于开展病历评比活动的通知
丰都县中医院关于开展病历评比活动的通知第一篇：丰都县中医院关于开展病历评比活动的通知丰都县中医院关于开展病历书写质量评比活动的通知各科室：为加强医院医疗内涵建设，规范我院病历书写行为，提高病历质量，保证医疗质量和医疗安全，根据国家卫生部2010年制定的《病历书写基本规范》，经医院医疗质量管理委员会研究决定，我院将组织开展病历书写质量评比活动。
现将2010年病历书写质量评比活动安排如下：一、成立丰都县中医院病历质量评比评审专家组组长：付海燕、冉隆友总监员：钟文木外科组成员：邹文胜、李小平、廖先觉、黄光军、向阳林、李洪玉、隆丽娟内科组成员：田三槐、付波、杨文元、夏晓清、谭秀琼、彭红琼、吴应兰二、评比标准及病历抽取办法（一）、参选病历要求参选的评比病历必须是2010年1月-11月30日出院的真实病历；临床科室每位一线管床医生必须自选三份具有专业代表性的病历参评，所选病历住院病程均应当在1周以上，应包含死亡病历、疑难病例讨论记录、抢救记录、会诊记录、转诊（转科）记录、特殊操作记录、术前讨论记录的病历；所有参评病历先由本科主任审阅后于12月3日前报医务科。
（二）、病历评价标准本次病历质量评比的标准按国家卫生部2010年制定的《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《丰都县卫生局住院终末病历书写质量评分标准》进行集中综合评价、定级、打分。
（三）、病历评分办法本次病历评分实行百分制，每份病历分为7个部分，每位评审专家负责评审其中一个部分，专家评审结束后，计分数总和为此份病历总分。
三、评比时间2010年12月9日15:00在门诊五楼小会议室举行。
四、竞赛奖项根据评审专家组意见从参评病历中评选出10份优秀病历，代表中医院提交卫生局医政科参加丰都县医疗机构病历评比活动。
最后在我院评选出优秀病历一等奖2份、二等奖3份、三等奖5份，分别给予院内奖励并公示。
请各科室务必高度重视本次病历书写质量评比活动，认真组织，积极参与，以评促建，进一步规范临床病历书写行为，将病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动科室医务人员的积极性，人人参与此次活动，确保活动取得实效。
中医院住院病历书写规范及质量管理
例4：出院情况的填写，在中医诊断和西医诊断相 对应的转归行内用“√”记录，不用编号，注意中 医诊断的分型证候不用填写“√ ”。在填写不同疾 病的出院情况时，注意与出院记录和病程记录保持
属于医疗技术问题，及时报告科主任，召集 相关人员讨论，统一意见后完成病历记录。
发现存在医疗隐患的记录的情况及时向科主 任汇报，给予纠正，保证医疗安全。
（3）负责协助科主任完成或完善专科住院病历的 规范化设计。
4、上级医师
（1）负责修改下级医师住院病历所有记录中，存在医学 术语不当或记录错字、错误等问题。 （2）负责审查上级医师查房记录，亲自书写或亲自签字 认可，不能让任何人代签名，承担上级医师查房记录的 技术责任。 （3）负责审查参加的会诊记录、抢救记录、手术记录、 疑难病历讨论记录、死亡讨论记录等重要病程记录，对 自己的发言和从事的医疗活动记录签字认可，承担相应 的技术责任。 （4）负责完整的住院病历技术质量的审查工作，认可中 西医出院诊断，在出院病历的首页亲自签字，认可该住 院病历书写的技术质量符合医疗质量要求，承担该病历 出现医疗技术质量书写问题的相同级别责任。
4、首页的出院诊断与出院记录、入院记录的诊断不一致：
（1）首页中医诊断“咳嗽”与入院记录诊断“梅核气”不一致，若第一诊 断发生改变，要在入院记录中及时修正； 缺“外感”诊断。
（2）首页西医诊断“急性支气管炎”与入院记录第一诊断诊断“慢性咽喉 炎”不一致，第一诊断发生改变应要修正诊断，并要在病程记录中作分 析，提供修正诊断的依据。补充诊断不能作为首页的第一诊断。
五华县中医医院病案管理委员会记录3533
五华县中医医院病案管理委员会会议记录会议时间：2010年6月10日会议地点：门急诊五楼会议室参加人员：张学山、李坚强、蔡冬燕、李国良、张钦祥、魏婷娟、李文辉、李振军、张金波、古丹婷、张繁疆、张大桂、邓兰娟、朱春梅、叶绿梅、古丽红、李苑红、黄利梅、张惠红、朱新文为了提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于6月10日召开新一年病案管委会会议，会议内容记录如下：一、根据病历质量检查结果，反馈病历书写存在的问题：1、首页填写字迹潦草，个别医生填写不规范；2、住院病历存在的问题：1）、个别病历现病史描述不全，有鉴别意义的阴性体征，未描述；有的病历现病史描述繁琐，语言不精练。
2）、查体：个别病历现病史中描述有手术史，但在体格检查中却未描述手术瘢痕；个别病历查体与诊断不相符；3）、专科检查中专科性不强，描述过繁琐。
4）、病历摘要重点不突出。
3、首次病程录存在的问题：1）、首次病程录中本例特点不够精炼，诊断依据过于繁琐，有粘贴现象；2）、个别病例鉴别诊断没有体现出与本次第一诊断主诉的相关性。
3）、个别科室诊疗计划过于简单。
4、病程记录存在的问题：1）、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一。
2）、个别病历上级医师查房录过于简单，条理不清，重点不突出；上级医师录，主要记载上级医师对此患者有无补充的查体、对患者病情及诊断分析，明确诊断，进一步需要排除的疾病，进一步需要完善的检查，诊疗方案的确定，病情评估及预后以及向患者家属告知情况。
3）、个别病历病程记录不连续、不详细、重点不突出，流于形式。
4）、病程记录中用药及检查指征不明确，个别病历检查结果未分析。
5、术前小结、术前讨论过于简单。
6、出院记录存在的问题：个别病历阳性检查结果记录不全，出院医嘱告知不全。
二、安排下季度的工作重点：1、为了更好的履行病案管委会的职责，每半年召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。
2、对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。
中医内科病历书写范文中医病历书写范文
中医内科病历书写范文中医病历书写范文中医(中西医结合)病历书写范文住院病历姓名：. 性别：男年龄：5岁民族：. 出生地： .婚况：未婚职业：. 单位：. 邮政编码：..常住地址：...入院时间：xx年4月13日10时病史采集时间：xx年4月13日10时病史陈述者：患儿母亲可靠程度：基本可靠发病节气：清明后主诉：反复发热、咳嗽5天现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。
于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。
入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。
既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。
过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史：家族史：父母健康。
否认家族遗传病史。
体格检查T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp整体状况：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
望色：正常面容，色泽偏白。
望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味：无特殊气味。
舌象：舌红，苔白。
脉象：脉浮数。
皮肤、粘膜及淋巴结：皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。
淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。
头面部：头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。
病例大赛策划书模板3篇
病例大赛策划书模板3篇篇一《病例大赛策划书模板》一、活动主题“展现医疗风采，提升专业技能”二、活动目的通过病例大赛，促进医疗工作者之间的交流与学习，提高对各类病例的分析和处理能力，推动医疗水平的提升。
三、参赛对象相关医疗机构的医护人员四、活动时间及地点[具体时间]、[具体地点]五、活动流程1. 报名阶段各参赛人员在规定时间内提交报名材料。
2. 病例提交阶段参赛人员按要求提交完整的病例资料。
3. 初赛阶段组织专家对提交的病例进行初步评审，筛选出进入决赛的病例。
4. 决赛阶段（1）选手进行病例展示和讲解。
（2）评委提问和点评。
（3）评选出各个奖项。
六、奖项设置设立一等奖、二等奖、三等奖及优秀奖若干名，给予相应的奖励和荣誉证书。
七、活动宣传通过医院内部通知、专业医疗平台等渠道进行广泛宣传，吸引更多医护人员参与。
八、活动预算包括场地租赁、奖品购置、宣传费用等各项开支。
九、评委组成邀请资深医疗专家、学科带头人等担任评委。
十、活动组织与执行成立专门的活动筹备小组，负责活动的各项组织与执行工作，确保活动顺利进行。
十一、注意事项1. 确保病例资料的真实性和完整性。
2. 严格遵守比赛规则和时间安排。
篇二《病例大赛策划书》一、活动主题“以病例展风采，促医学共进步”二、活动目的通过病例大赛，提高医务人员对临床病例的分析和处理能力，促进学术交流与合作，提升整体医疗水平。
三、参赛对象[具体的参赛人员范围，如医院全体医护人员等]四、活动时间及地点[详细说明活动举办的时间和地点]五、活动安排1. 病例征集阶段发布病例征集通知，明确征集要求和时间节点。
参赛人员按要求准备病例并提交。
2. 病例筛选阶段组织专家对提交的病例进行筛选，确定入围病例。
3. 比赛阶段入围选手进行病例汇报和展示。
评委提问、点评并打分。
六、病例要求1. 具有代表性、复杂性或创新性。
2. 资料完整，包括病史、检查、诊断、治疗等方面。
3. 体现临床思维和决策过程。
中医病案首页质控检查记录
《中医病案首页质控检查记录》病案首页作为医疗信息的重要载体，是医院医疗管理、医疗质量控制、医疗统计和医疗付费的基础，其质量的高低直接关系到医疗数据的准确性、完整性和可靠性。
中医病案首页的质控检查尤为重要，它对于保障中医医疗服务的质量和规范具有至关重要的意义。
本记录旨在详细记录对中医病案首页的质控检查过程、发现的问题及相应的改进措施。
一、检查目的本次中医病案首页质控检查的目的主要包括以下几个方面：1. 确保中医病案首页信息的完整性、准确性和规范性，为医疗管理、医疗质量评价、科研教学等提供可靠的数据基础。
2. 发现中医病案首页填写过程中存在的问题，分析原因，提出改进措施，提高病案首页填写质量，减少医疗纠纷的风险。
3. 促进中医临床科室和医务人员对病案首页重要性的认识，加强医疗质量管理意识，推动中医医疗服务的规范化和标准化。
二、检查范围本次检查覆盖了我院所有中医科室的住院病案首页，共计[X]份病案。
三、检查方法1. 采用人工查阅和计算机系统检索相结合的方式，对病案首页中的基本信息、诊断信息、治疗信息、费用信息等进行全面检查。
2. 依据国家卫生健康委制定的《中医病案首页数据填写质量规范（试行）》等相关标准和规范，制定详细的检查项目和评分标准，对病案首页进行逐项评分。
3. 对检查过程中发现的问题进行记录、分类和分析，并与相关科室负责人和医务人员进行交流交流，了解问题产生的原因和改进的建议。
四、检查结果经过认真细致的检查，现将本次中医病案首页质控检查的结果总结如下：（一）基本信息1. 存在问题- 部分病案患者尊称、性莂、芳龄、唯一识别信息等基本信息填写不完整或不准确，存在错填、漏填现象。
- 婚姻状况填写不规范，部分病案未按照实际情况填写。
- 职业填写过于简单，未详细分类。
- 通联人信息不完整，通联方式不准确。
2. 改进措施- 加强医务人员对病案首页基本信息填写规范的培训，提高医务人员的责任心和意识，确保信息的准确性和完整性。
中医针灸推拿的门诊病历书写范文
中医针灸推拿的门诊病历书写范文社会的不断进步，使得人们的生活水平在很大程度上得到了提高，中医针灸推拿的门诊病历书写范文就是通过改变室内的热湿环境，为人们的居住生活提供一个舒适健康的环境。
中医针灸推拿的门诊病历书写范文的应用越来越广泛，一个良好的中医针灸推拿的门诊病历书写范文设计，不仅可以提高人们生活舒适度，还可以提高工作学习效率。
随着我国民众环保意识的增强，不再单单一味追求舒适的居住环境，更多的开始关注节能减排、绿色环保、和谐自然的居住环境。
1.1中医针灸推拿的门诊病历书写范文引言概述中医针灸推拿的门诊病历书写范文在最近几十年飞速发展的过程之中，其整体的产业耗能占比已经接近我国社会整体能耗的三分之一，而对于中医针灸推拿的门诊病历书写范文的整体使用来说，其能耗在建筑整体能耗之中的占比达到了40-50%，中医针灸推拿的门诊病历书写范文以其出色的节能性和环保性，受到越来越多的关注，同时也被不断推广。
但是，中医针灸推拿的门诊病历书写范文在施工中往往不受重视，导致发生了很多问题，而且我国的中医针灸推拿的门诊病历书写范文的设计和施工往往由不同单位承包，其对于问题的理解方式不同，相对应的利益关系也存在很大区别，导致很难有完美的配合。
加之，设计人员和施工人员的素质不同，中医针灸推拿的门诊病历书写范文可能由于缺乏施工经验而凭空想象，造成设计不合理；施工人员对设计理解度不够，达不到设计要求，造成设计效果大打折扣等。
中医针灸推拿的门诊病历书写范文的施工质量好坏直接和影响了建筑物的使用质量好坏，加强中医针灸推拿的门诊病历书写范文的施工中医针灸推拿的门诊病历书写范文管理，有利于提高中医针灸推拿的门诊病历书写范文质量。
因此，对中医针灸推拿的门诊病历书写范文进行工程中医针灸推拿的门诊病历书写范文管理是非常有意义的，也是非常重要的。
由于社会的发展，人们的生活水平得到了大大提高，在这种大形势下，相应的物质需求也就急速膨胀，而中医针灸推拿的门诊病历书写范文基本的居住工程也成了社会最为关注的重点中医针灸推拿的门诊病历书写范文之一。
病历竞赛工作总结
病历竞赛工作总结
近日，我们医院举办了一次病历竞赛，旨在提高医护人员的专业知识和技能水平，促进医疗质量的提升。
在这次竞赛中，我们收获了许多宝贵的经验和教训。
首先，病历竞赛是一次很好的学习机会。
在准备竞赛的过程中，我们不仅复习了各种疾病的诊断和治疗方案，还深入研究了最新的医疗技术和指南。
这让我们对医学知识有了更加全面和深入的了解，也提高了我们的临床操作能力。
其次，病历竞赛是一次很好的交流平台。
在竞赛中，我们不仅可以和同事们分享自己的经验和见解，还可以学习到其他同行的宝贵经验。
通过交流，我们可以互相启发，共同进步，为患者提供更好的医疗服务。
另外，病历竞赛也是一次很好的检验和提升自己的机会。
在竞赛中，我们不仅可以检验自己的专业水平和临床技能，还可以发现自己的不足之处，及时进行补充和提升。
这对于我们提高医疗质量和提升医护水平有着积极的促进作用。
总的来说，这次病历竞赛给我们带来了很多收获和启发。
我们将以此为契机，不断提升自己的专业水平，努力为患者提供更好的医疗服务。
相信通过我们的共同努力，医院的医疗质量和医护水平一定会得到进一步提升。
中医病案质控年度总结(3篇)
第1篇2023年，我院中医病案质控工作在院领导的正确指导下，紧密围绕提升医疗服务质量、保障医疗安全的目标，深入开展了一系列病案质控工作。
现将本年度中医病案质控工作总结如下：一、加强组织领导，完善质控体系1. 成立中医病案质控小组，由院领导担任组长，相关科室负责人为成员，负责全院中医病案质控工作的统筹规划、组织实施和监督检查。
2. 制定《中医病案质控管理制度》，明确质控目标、职责分工、考核标准等，确保病案质控工作有序开展。
二、强化培训，提升医务人员病案书写能力1. 组织开展中医病案书写规范培训，邀请专家对全体医务人员进行专题讲座，提高医务人员对病案书写规范的认识。
2. 开展病案书写竞赛活动，激发医务人员学习病案书写规范的积极性，提升病案书写质量。
三、严格病案审查，确保病案质量1. 加强日常病案审查，对病案书写不规范、内容不完整等问题，及时反馈给相关科室，督促整改。
2. 定期开展病案抽查，对抽查中发现的问题进行梳理、分析，制定针对性整改措施。
四、加强信息化建设，提高病案管理水平1. 推进中医病案电子化，提高病案管理效率，实现病案信息共享。
2. 开发病案质控系统，实现病案质量在线监控，提高质控工作效率。
五、强化成果应用，促进医疗服务质量提升1. 对病案质控中发现的问题进行总结分析，形成典型案例，为临床科室提供参考。
2. 定期召开病案质控会议，总结经验，分析问题，推动医疗服务质量持续提升。
六、存在问题及改进措施1. 存在问题：部分医务人员对病案书写规范认识不足，病案书写质量有待提高。
改进措施：加强病案书写规范培训，提高医务人员对病案书写重要性的认识；加大对病案书写质量的监督检查力度。
2. 存在问题：病案质控工作信息化程度不高，影响质控工作效率。
改进措施：继续推进病案电子化，完善病案质控系统，提高质控工作效率。
总之，2023年我院中医病案质控工作取得了一定的成绩，但仍存在一些不足。
在新的一年里，我们将继续加强病案质控工作，不断提高医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
病历书写比赛方案
病历书写比赛方案一、活动背景病历书写是医生日常工作的重要组成部分，它不仅反映了病人的病情，也是医生诊断和治疗的重要依据。
为了提高医生的病历书写水平，提高医疗质量，我们组织了病历书写比赛，旨在激发医生对病历书写的重视和热情，提高他们的专业技能。
二、活动目标1. 增强医生对病历书写的规范性和严谨性的认识；2. 提高医生的病历书写能力和水平；3. 提升医疗团队的凝聚力和合作精神。
三、参赛对象本次比赛面向全院医生，包括住院医生、主治医师、副主任医师和主任医师。
四、比赛内容1. 理论考试：考察医生对病历书写规范和相关法规的了解；2. 实践操作：医生在规定时间内对真实病例进行病历书写；3. 病例分析：医生对提供的病例进行诊断和分析。
五、比赛流程1. 报名阶段：发布比赛通知，组织医生自由报名；2. 培训阶段：组织病历书写专家对参赛医生进行培训；3. 比赛阶段：按照比赛内容进行理论考试、实践操作和病例分析；4. 评审阶段：由专家组成评审团对参赛作品进行评审，评选出一、二、三等奖；5. 颁奖阶段：对获奖医生进行表彰和奖励。
六、活动预算1. 奖品费用：包括一等奖、二等奖、三等奖和优秀奖的奖品费用；2. 培训费用：请专家进行病历书写培训的费用；3. 其他费用：包括比赛场地租赁、宣传费用等。
七、宣传方案1. 宣传渠道：通过医院内部网站、公告栏、微信群等多渠道进行宣传；2. 宣传内容：宣传比赛的目的、意义、时间、地点、报名方式等；3. 宣传时间：从比赛通知发布之日起至报名截止前持续宣传。
八、安全保障方案1. 安全保障措施：在比赛现场设置医疗点，准备必要的急救药品和设备；2. 安全责任人：指定专人负责比赛现场的安全工作。
九、比赛规则1. 所有参赛医生必须按照比赛规定的时间和地点参加比赛；2. 参赛医生必须按照病历书写规范进行书写，不得有任何作弊行为；3. 参赛医生必须尊重病人的隐私权，不得泄露病人的个人信息；4. 比赛结果由评审团决定，获奖名单将在医院内部网站和公告栏公示。
中医院病历书写大体规范
中医院病历书写大体规范病历是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载，是医务人员进行正确诊断、医治和护理的科学依据，是医务人员在诊疗进程中,通过望,闻,问,切及查体、辅助检查等方式取得的有关资料进行归纳、分析、整理后形成的医疗活动记录。
它表现着医院的医疗质量、管理水平和医务人员的业务素质，为临床、教学、科研、预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据，医务人员必需以客观,真实,准确,及时,完整,规范,严肃认真、实事求是的科学态度书写病历。
按照国家中医药管理局中医病历书写大体规范与质量评价标准,特制订本制度。
一、病历包括门诊病历、急诊病历和住院病历。
病历书写的大体要求（一）病历书写应利用蓝黑墨水、碳素墨水,整份病历应尽可能维持同一颜色.需要复写的病历资料可利用蓝色或黑色油水的圆珠笔。
计算机打印的病历应当符合病历保留的要求。
（二）病历书写应利用中文,通用的外文缩写和无正式中名文译名的症状,体征,疾病名称等可利用外文。
药名利用中文书写，确无译名时方可利用英文书写。
不得用简化字和自造字书写。
数字一概利用阿拉伯数字书写。
（三）病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整,规范，重点突出，逻辑性强。
应规范利用医学术语，中医术语的利用依照相关标准，规范执行。
要求文字工整，笔迹清楚，表述准确，语句通顺，标点正确。
书写进程出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚，可辨，并注明修改时间，修改人签名。
不得采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原来的笔迹。
（四）各项记录必需有完整日期。
统一利用公历，按“年、月、日、时”顺序填写，一概利用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
（五）病案首页和各类表格记录的栏目，必需逐项认真填写，不得遗漏。
无内容者划“/”。
每张记录表格楣栏的病员姓名、住院号、科别、床号和用纸页数均需填写齐全。
（六）病历应按规定内容书写，并由医务人员签全名。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
病历书写大赛活动总结
病历书写大赛活动总结第一篇：病历书写大赛活动总结病历书写大赛活动总结为了检验同学们的临床实习成果，强化对病历书写重要性的认识，进一步提高病历书写质量，更好地培养广大同学作为医务人员的责任意识以及保护意识，10月12日，公共卫生学院预防医学系07级同学举行了一年一度的病历书写竞赛活动。
本次活动得到医院和学院领导老师的高度关注与重视，在辅导员姜峰老师的指导下，年级委于赛前对所有临床实习生进行总动员，鼓励同学们积极踊跃报名参赛，最终共58人报名参加了比赛。
本次比赛分为初赛和决赛两个环节，初赛由所有报名参赛同学每人上交一份独立完成的手写病历，由郑州大学二附院田晨光主任担任总指导，由消化内科刘霞、呼吸内科王林梅、内分泌科付艳琴、肾病风湿科张宛哲、泌尿外科樊长晖等五位主治医师组成的评审团对所有病例进行打分，最终评选出秦洁洁，闫红霞等15名同学参加了10月12下午在郑州大学二附院门诊六楼举行的决赛。
采集的病史来源均为新近入院的患者，每人各自采一份病史，独自完成；完成的病史包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻生育史、家族史，体格检查，辅助检查，初步诊断及签名。
采集病史个人进行，体检完毕后集中在一起在规定时间、规定的地点内完成手写病史，然后由评委老师集中打分，取其平均分作为参赛选手的最后得分。
经过现场采集病史、体格检查、病历书写、病历评阅打分等程序后，评出了大赛一等奖一名、二等奖二名、三等奖三名,最终由评委老师为参赛选手举行了颁奖典礼。
在颁奖典礼上，田晨光主任对本次病历书写竞赛做出重要点评并发表讲话，再次强调病历在临床、科研、等方面的重要地位。
田主任指出病历书写不仅反映患者的病情，还体现医院的专业技术、医疗质量和管理水平，同时还是保护医患双方的重要法律文书。
他要求各位临床实习的“准医生”一定要重视病历的规范书写，养成良好的病历书写习惯，写出高质量、规范化的病历文书。
认真、扎实、有效的完成每一份病历，要提高问诊的准确性，不断加强临床技能与临床思维的锻炼和培养，将来做一名合格的医生。
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第二十一期二〇一一年七月八日
我院开展中医病历书写比赛
为引导我院临床医生重视病历书写质量，切实转变工作作风，夯实基本功，医务科于6月28日组织进行了病历书写比赛，全院临床科室共推荐66名医师参加了比赛。
病历是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺少的重要依据，是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为，也是反映医院诊疗水平和临床医师基本技能、工作态度的一个重要文本。
病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
但部分医生平时书写的病历字迹潦草，表达欠妥，用语不够规范，从而将会给医患双方带来一些不必要的麻烦。
组织此次比赛，旨在进一步规范和统一病历文书书写，提高病历书写质量，增强医务人员医疗文书相关法律意识，提高分析能力，更好地防范医疗纠纷的发生。
此次比赛要求参赛人员书写一份病历，包括入院记录、首次病程记录。
赛后，专家进行了认真客观的评审，评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，医院对获奖者进行了表彰奖励。
望我院全体医务人员今后要以此次比赛为起点，提高认识，端正态度，认真规范书写病历，使我院病历书写质量再上新台阶。