多模式镇痛联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期疼痛控制中的应用
多模式镇痛在骨科手术中的应用
90年代 • PCA术后镇痛
中后期
• 多模式镇痛
当前
围术期疼痛 围术期多模式镇痛 多模式镇痛骨科手术中的应用 神经阻滞病历介绍
围术期多模式镇痛
减少药量
ห้องสมุดไป่ตู้
降低副作用
协同镇痛
最大效应/ 副作用比
常用药物和镇痛途径
阿片类
口服 静脉
曲马多
NSAIDs
切口 局部 浸润
阿片类
椎管 内
神经 阻滞
其他
专家指南
脏器 负担 增加
免疫 抑制
情绪 波动
胃肠 蠕动 减慢
术后疼痛
肢体 活动 减少
睡眠 障碍
。。。。。。
慢性疼痛 行为改变
围术期疼痛治疗的目标
最大程度镇痛 最小的不良反应 最佳的躯体和心理功能
最好的生活质量和满意度
围术期疼痛治疗的发展史
• 术后口服、肌注药物治疗，硬膜外延期拔管
80年代
90年代 • 硬膜外吗啡、神经阻滞、胸膜腔、腹腔用药
多模式镇痛在骨科手术中的应用
围术期疼痛 围术期多模式镇痛 多模式镇痛骨科手术中的应用 神经阻滞病历介绍
围术期疼痛 围术期多模式镇痛 多模式镇痛骨科手术中的应用 神经阻滞病历介绍
围术期疼痛
疼痛
急性疼痛
初始状态下未充分
控制 手术后疼痛是慢性疼痛
急性伤害性疼痛
手术后疼痛
围术期疼痛对机体的影响
增加 氧耗
围术期疼痛 围术期多模式镇痛 多模式镇痛骨科手术中的应用 神经阻滞病历介绍
连续神经阻滞
术中关节腔注药
阿片类镇痛药
止吐药
其他常用镇痛药
静脉自控镇痛
口服镇痛药
多模式镇痛护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛的干预效果研究
关节 炎患者 ，随机分 为对照组 和观 察组 ，每组 ３ Ｏ 例 ，患者均 通过临床 症状 、ｘ 线 确 诊为股 骨颈骨 折 。对 照组 中男性 １ ８ 例 ，女性 １ ２ 例 ，年 龄２ ８ ～ ７ ６ 岁 ，平均 （ ５ ８ ． １ 士７ ． ９ ）岁 ｌ Ａ Ｓ Ａ 分 级标准介于 Ⅱ－ Ⅲ级之 间・
１ ２月收治的 ６ Ｏ例膝骨性 关节炎患者 ，随机分为对照组和观察组，每组 ３ Ｏ例，对照组患者给予常规护理 ，观 察组患者在常规护理基础上
实施 多模 式镇 痛 护理 管理 措 施 。在护 理 前后 采 用视 觉模拟 评 分 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 进行 疼 痛评 估 ，并随 访 髋 关 节功 能 。结果 护 理后 ，两 组 患者疼 痛评 分 均显著 下 降 ，具有 统 计 学差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；观 察 组护 理后 疼 痛评 分显著 低 于对 照 组护理 后 评 分 ，具有 统计 学 差异 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 患
预可以明显减轻患者疼痛，并提高患者对护理工作的满意度。术后患
者机体 受到创伤 ，普 遍存在 紧张性 焦虑及恐惧 的心情 ，患者 的焦虑等
负面情 绪程度越 高 ，疼痛 阈值会 降低 ，疼痛程 度明显提高 。临床 中要 求护理人员对 患者进行全面 的心 理干预 ，可以适当采用 暗示 法 ，行为
疏松 以及髋周肌 肉群退变而 引起股骨颈骨 折 ，绝大部分 患者存在髋 部
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ９ － ０ ２ ２ ３ — ０ ２
支持等治疗 ，并及早展开 康复训练 。针对 术后疼痛 给予药物镇痛法 ，
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展1. 引言1.1 超前镇痛的定义超前镇痛是一种在术前或疼痛发生前应用的方法，旨在预防或减轻手术或其他刺激引起的疼痛。
超前镇痛的基本理念是通过在疼痛传入中枢之前应用镇痛药物或技术，阻断疼痛信号的传导，从而降低疼痛的程度或持续时间。
这种方法可以有效减少术后疼痛的发生率，减轻患者的痛苦，并加快康复过程。
超前镇痛的目标是在手术或其他刺激之前建立起镇痛效果，使患者在术后和康复期间更少受到疼痛的困扰。
通过提前干预，超前镇痛可以在术后减少镇痛药物的使用量，降低术后并发症的风险，促进患者更快地恢复健康。
超前镇痛是一种重要的镇痛策略，可以在麻醉中起到关键作用。
通过了解超前镇痛的定义和作用机制，我们可以更好地应用这种方法，为患者提供更安全有效的麻醉管理。
1.2 麻醉中的重要性麻醉是现代医学中不可或缺的重要技术，在外科手术、产科手术和许多其他医疗程序中广泛应用。
麻醉可以使患者陷入无意识的状态，从而减轻手术或治疗过程中的痛苦和焦虑。
除了提供局部或全身镇痛的效果外，麻醉还可以抑制自主神经系统的反应，避免术中出现意外情况。
在手术过程中，麻醉还可以降低患者的代谢率，减少内脏器官的氧耗，保护器官功能。
麻醉还能减轻手术后的疼痛感，促进患者术后的康复和恢复。
麻醉在医学领域中扮演着不可替代的重要角色，为医护人员提供了更好的手术条件，同时也保障了患者的手术安全和舒适性。
2. 正文2.1 超前镇痛的机制在麻醉中，超前镇痛的机制可以从神经传导、神经内分泌、及炎症反应等多个角度进行解释。
超前镇痛通过激活神经内分泌系统来抑制疼痛传导。
研究表明，通过刺激中枢神经系统的内啡肽系统和脑干下丘脑纵行系统，超前镇痛可以促使内啡肽、多巴胺等神经递质的释放，从而达到疼痛的控制。
超前镇痛还可以通过抑制炎症反应进而减轻疼痛。
在感染或组织损伤引起的炎症中，通过调控炎症介质的释放，超前镇痛可以有效减轻疼痛在脊髓和脑干的传导，从而降低疼痛感知。
中国老年髋部骨折患者围术期麻醉管理指导意见(2017)
中国老年髋部骨折患者围术期麻醉管理指导意见（2017）2017-12-13 06:41 来源：未知编辑：点击: 203王天龙（共同负责人）王东信王秀丽严敏冯泽国李民李军肖玮张兰陈绍辉欧阳文袁红斌徐懋郭向阳（共同负责人）梅伟（执笔人）髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。
该类患者常伴发多种并存疾病和合并症，麻醉及围术期管理不当，术后并发症和死亡率显著增加。
本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定，提出改善患者转归的若干建议，包括手术时机选择、术前评估和准备、深静脉血栓形成的预防、麻醉和镇痛方案选择、术中呼吸循环管理以及术后康复计划等方面，以加强该类患者的围术期管理。
一、发病率和预后髋部骨折常见于老年女性患者，65岁及以上老年人髋部骨折发生率在女性和男性分别为957.3/10万和414.4/10万，髋部骨折中年龄大于70岁的老年患者占75%。
由于对骨质疏松和跌倒的有效预防，自1995年到2005年十年间，老年髋部骨折发生率在女性和男性分别下降了24.5%和19.2%。
老年髋部骨折患者往往合并多种全身性疾病。
最常见的并存疾病包括心血管疾病（35%）、呼吸系统疾病（14%）、脑血管疾病（13%）、糖尿病（9%）、恶性肿瘤（8%）和肾脏疾病（3%）。
约70%患者为ASA Ⅲ～Ⅳ级，35%患者至少并存一种疾病，17%并存两种疾病，7%并存三种以上疾病。
由于并存疾病的存在，老年髋部骨折患者死亡风险比同龄人群高3倍。
调查显示该类患者住院期间死亡率为2.3%~13.9%，术后6个月死亡率增至12%~23%，男性患者死亡率高于女性，约3/4老年患者的死因与其并存疾病有关。
转归不良的主要相关因素依次为高龄（>90岁）、器官储备功能下降、并存疾病和合并症多。
老年髋部骨折患者术后死亡率比择期髋关节置换术高6~15倍。
近年来由于临床诊疗技术和流程的改进，老年髋部骨折患者术后死亡率呈下降趋势。
老年人髋部骨折术后活动能力恢复困难，能完全恢复术前活动能力的仅占1/3，50%患者术后需要长期借助辅助装置生活，25%患者需要长期家庭护理。
围手术时期镇痛药物合理应用
WHO PAIN LADDER – PROPOSED ADAPTATION
围术期疼痛管理
手术可引发慢性疼痛
手术
截肢术 开胸术 乳腺手术 胆囊手术 腹股沟疝
发生率
30–81% 47% 11–57% 3–56% 11%
因素
幻肢痛、残肢痛 持续术后疼痛、 肋间神经损伤 持续术后疼痛、手术类型、肋间神经损伤 心理创伤、手术前较长的静置期、 症状 强烈的早期术后疼痛、神经损伤
术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素
中国成人手术后疼痛处理与专家共识（2014）
围术期疼痛管理与镇痛药物合理使用
目前我国ERAS共识 均主张预防性、定时、多模式镇痛的镇痛理念
预防性镇痛
多模式镇痛
疼痛机制复杂，迄今为止，尚无一种镇痛药对所有类型疼痛均可止痛而无副作用 多模式术后镇痛是指联合应用不同作用机制的镇痛药物或不同的镇痛措施，通过多种机
主要内容
一、ERAS、围术期镇痛现状、多模式镇痛 二、围手术期镇痛药物选择 三、镇痛药物
阿片类药物的作用特点
各种阿片类药物之间不同的理化性 质、药动学、药效学特征决定了 临床使用和疗效差异
阿片类药物作用特点
炎症是导致术后疼痛的主要原因
围术期疼痛管理与镇痛药物合理使用
APS指南强推荐
排除禁忌证儿童和成人患者的术后疼 痛管理，都应给予NSAIDs作为多模式镇 痛的一部分
阿片类与局麻药联合用于 PCEA
(阿片受体激动-拮抗剂布托啡诺亦可单独或与NSAIDs、对乙酰氨基 酚、曲马多等合用于PCIA，与局麻药合用于PCEA)氯胺酮、可乐定
等也可与阿片类药物联合应用，偶尔可使用三种作用机制不同的药 物实施多靶点镇痛。
病人自控镇痛 PCA
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展1. 引言1.1 超前镇痛的概念超前镇痛是指在手术或疼痛刺激之前，通过一定的措施提前预防和缓解疼痛的方法。
它是一种新兴的疼痛管理策略，旨在减轻患者在手术或术后疼痛治疗过程中的疼痛程度和持续时间。
与传统的疼痛管理方法相比，超前镇痛具有更好的效果和更少的副作用。
超前镇痛的目的是通过在疼痛发生之前施用药物或其他治疗手段，降低术后疼痛的发生率和严重程度，提高患者的手术后恢复质量。
这种方法在减少手术后镇痛药物的使用量和副作用方面也有显著的优势。
超前镇痛的实施需要根据患者的具体情况和手术类型进行个性化的定制，以确保最佳的疼痛管理效果。
在临床实践中，超前镇痛已经得到广泛应用，并取得了显著的效果，为患者带来更好的手术体验和术后恢复。
超前镇痛的概念为临床麻醉提供了新的思路和方法，为改善患者的手术体验和术后疼痛管理提供了重要的支持。
1.2 麻醉的重要性麻醉在医疗领域中扮演着至关重要的角色，它不仅可以使患者在手术过程中无感知，减轻疼痛，确保手术顺利进行，还可以减少手术期间的应激反应和并发症的发生。
麻醉还可以帮助医生对病人进行更精密的操作，提高手术成功率和患者的生存率。
麻醉还可以降低手术的风险，减少术后感染和其他并发症的发生，为患者提供更安全可靠的治疗环境。
在临床实践中，麻醉不仅广泛应用于外科手术，还在其他特殊情况下如产科手术、急救抢救、疼痛治疗等领域发挥着重要作用。
无论是大型手术还是小型操作，麻醉都是必不可少的环节，能够保证患者在手术过程中不受痛苦折磨，获得最佳治疗效果。
麻醉的重要性不言而喻，它是现代医疗技术的重要组成部分，对于保障患者的安全和舒适度具有不可替代的作用。
1.3 研究背景麻醉是一种通过药物或其他手段使患者丧失疼痛感觉或意识，从而进行外科手术或其他疾病治疗的过程。
在医疗领域，麻醉是不可或缺的一环，它能够确保手术过程中患者的安全和舒适，同时也为医生提供了更好的操作环境。
在这样的背景下，越来越多的科研机构和医院开始关注超前镇痛的研究与应用。
超前镇痛在骨科围术期的应用
践， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ６ ） ： ９ ５ — ９ ７ ．
［ ５ ］ 杨 明， 冯彬． 反应停联合 Ｖ Ａ Ｄ化疗方案治疗多发性 骨髓瘤并发
肾功能衰竭 ［ Ｊ ］ ． 徐州 医学院学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ９ ） ： ６ １ ９ — ６ ２ ０ ．
３ 讨论
反应停（ Ｔｈ ａ ｌ ｉ ｄ ｏ ｍｉ ｄ ｅ ， 又称之 为沙立度 胺 、 肽胺 哌啶） ， 是
一
参
考
文
献
种谷氨酸衍生物 ， 过往被用 作镇静类 药 物 ， 与抗 麻风 药联
［ １ ］ 张永峰 ， 杨 雷， 马宁， 等． 小剂 量反应停 联合化 疗治疗 多发性 骨
髓 瘤的临床研究 （ Ｊ ］ ． 中国社 区医师 ： 医学专业 半月刊 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０
超前镇痛在 骨科 围术期 的应 用
谢 涛 新疆 喀什地 区英吉沙县人 民医院骨科 ８ ４ ４ ５ Ｏ Ｏ
摘要 目的： 前瞻随机对照研究 旨在 评估骨折 围手术 期镇痛的临床疗效 。方 法： 将２ ０ １ ３年 １ —１ ２月 ６ ０例骨折需 手
术患者纳入研究 ， 随机分为实验组（ 超前镇 痛组） 和对照组 （ 因需镇 痛组） 。术后在 不 同时间点 观察患 者 的疼 痛评分 以及 围手术期 吗啡消耗量和并发症发 生率 。结果 ： 实验组术后 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ２ ｄ的静 息痛 ＶＡＳ评 分均显著 低于对 照 组； 术后 ２ ４ ｈ 、 ２ ｄ 、 ３ ｄ活动痛 ＶＡ Ｓ评 分均显著低于对照组 ； 围手术 期实验组 吗啡消耗 量为（ ８ ． ６ ７ 士８ ． ５ ０ ） ｍｇ ， 对照组 吗
围术期多模式镇痛新理念
围术期多模式镇痛新理念随着医疗技术的不断进步，围手术期多模式镇痛的新理念逐渐被引入临床实践中。
传统的围手术期疼痛管理主要依靠单一的药物或技术，如静脉镇痛药或局麻药。
然而，单一的镇痛方法在效果上存在一定局限性，无法充分满足患者的镇痛需求。
因此，发展围手术期多模式镇痛成为了一种趋势。
围手术期多模式镇痛，顾名思义即采用多种不同的镇痛方法和药物，以综合的方式来管理术后疼痛。
多模式镇痛可以根据不同的手术类型和患者个体差异，个性化地制定围手术期疼痛管理方案，从而提供更全面、更有效的镇痛效果。
围手术期多模式镇痛的理念主要基于以下几个方面的考虑：1.多途径镇痛：围手术期多模式镇痛可以同时利用多个途径进行药物输注，如静脉、局部和脊髓等，以达到更好的镇痛效果。
例如，可以结合静脉镇痛药和局麻药的应用，以减少疼痛的传导和感知。
2.多种药物组合：围手术期多模式镇痛可以通过多种药物的组合应用，以增强镇痛效果。
常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等。
例如，可以使用静脉镇痛药和局麻药的联合应用，通过不同的机制相互协同作用，以达到更好的镇痛效果。
3.个体化管理：围手术期多模式镇痛将根据患者的个体差异进行个性化的管理，以满足不同患者的镇痛需求。
不同的患者可能具有不同的疼痛敏感性和药物反应性，因此需要根据患者的具体情况来调整镇痛方案。
4.综合评估：围手术期多模式镇痛需要综合评估患者的疼痛程度、术后恢复情况和不良反应等因素，以及时调整镇痛方案并减少不良反应的发生。
围手术期多模式镇痛的优势主要体现在以下几个方面：1.镇痛效果更好：围手术期多模式镇痛结合了多种不同的方法和药物，可以通过不同途径和机制发挥协同作用，提供更全面、更强效的镇痛效果。
2.减少药物副作用：围手术期多模式镇痛可以减少单一药物的使用量，降低副作用的发生。
通过合理的药物组合和途径选择，可以最大限度地减少药物不良反应的发生。
3.提高患者满意度：围手术期多模式镇痛可以根据患者的个体差异和疼痛需求进行个性化管理，提高镇痛效果，减少疼痛的程度和持续时间，提高患者的术后恢复和满意度。
多模式超前镇痛用于老年全髋关节置换术的的临床研究
•经验交流•超痛用全8关节置换术的的临床研究王斌宏【摘要】目的观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于老年全8关节置换术超前镇痛的临床效果。
方法以：4例老年全8关节置换术患者为研究对象，分为研究组(42例)和对照组(42例)。
对照组进行术后镇痛，研究组增加右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛。
统计麻醉恢复及术后镇痛情况，检测血清应激反应因子水平，评价疼痛反应；观察镇痛药物不良反应％结果研究组术后4：小时自控镇痛有效按压次数少于对照组&!<0.05),术后各时点VAS评分、血清肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor'含量均低于对照组(！#0.05),镇痛药物不良反应发生率低于对照组&!<0.05)。
结论右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛可有效抑制老年全8关节置换术后应激反应，缓解疼痛，减少镇痛给药次数及不良反应％【关键词】帕瑞昔布钠；右美托咪睫;超前镇痛；老年；全8关节置换术【中图分类号】R614.4【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2020.06.093全8关节置换术是骨科临床常见的手术类型之一，手术造成的医源性创伤较大，通常导致患者术后出现剧烈疼痛反应%有效的围术期疼痛管理，对缓解术后疼痛反应，提高手术综合疗效水平具有重要作用叫本研究观察了右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年全8关节置换术的临床疗效，报道如下％1资料与方法1.1一般资料：以2018年1月至2020年7月于本院进行全8关节置换术的84例老年患者为研究对象，按随机数字表法将全部患者分为对照组(42例)和研究组(42例)％其中，对照组包括男性22例，女性20例；年龄61(76岁,平均作者单位：312500绍兴，浙江省绍兴文理学院附属新昌医院螺旋CT扫描检测水平(！<0.05),说明超高分辨螺旋CT节良恶性鉴别诊断效能优于常规螺旋CT扫描，可有效避免恶性肺结节病变的漏检误诊％李鲁闻和黄涛问等研究显示，超高分辨螺旋CT扫描可有效节病灶细节显示情况，提高肺结节磨玻璃密度影的，本研究结论与之相符％综上所述,较常规螺旋CT扫描，超高分辨螺旋CT扫描可有效改善节$提高节良性鉴别诊断准确度％年龄为(68.92±4.25'岁％体质量指数为19.24~26.36kg/m2,平均体质量指数为(22.73±1.96)kg/m20研究组包括男性21例，女性21例；年龄62+77岁，平均年龄为(68.73±4.41)岁％体质量指数为19.08~26.52kg/m2%平均体质量指数为(2284土2.06)kg/m2%两组患者一般资料差异无统计学，具有可比性(!>0.05)%所有患者研究,研究经本院理通%1.2纳入和排除标准：纳入标准：①年龄>60岁；②择期进行全身麻醉条件下8关节置换术；③ASA分级I~H级(④自愿参与本研究％排除标准:①严重i管患者；②性患者；③期用痛类药物者；④本研究药物成分过敏者;⑤患者;⑥精神障碍性参考文献1韩文彬，左稳，陈竹碧，等•CT平扫与三期增强扫描对肺结节的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(08)：50-53.2李君权，朱伟华•肺结节CT随访在肺癌诊断中临床意义[J].浙江创伤外科,2019,24(04):794-795.3裴东方，陈少武•多层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的临床价值[J],用医学,2019,20(03)：294-295.4.64CT节的应用分析[J]・影像研究与医学应用,2019,3患者%1.3麻醉方法：所有患者均行全身麻醉全8关节置换术,进术后规监测血气指标，建立静脉通道，研究组于麻醉诱导前15分钟予以布钠0.5mg/kg+右美托咪定1.0)g/kg的10ml注射用氯化钠溶液静脉推注，患者仅静注10ml注射用氯化钠溶液；麻醉诱导:依次静注咪达9仑2.0mg*舒芬太尼0.6)g/kg、丙泊酚1.0mg/kg、罗库DE0.6mg/kg行麻醉诱导；麻醉维持：对照组患者予以丙泊酚6.0~8.0mg/(kg•h)、瑞芬太尼7.5~8.5)g/(kg.h)持续泵注行麻醉维持，术毕予以控泵镇痛，地佐辛0.5mg/kg+舒芬太尼+1.0)g/kg托烷司琼5mg溶于100ml注射用氯化钠溶液,负荷剂量2ml，背景剂量2.0m1/h,单次泵注给药剂量1.0ml,锁定时间15分钟％(04)：92-93.5李鲁,李惠民,舒锦尔，等.生理通气辅助超高率CT术6J].医学,2015,21(03)：228-231.6黄涛，王凤君，孙振环，等•肺部局灶性GG0及GGN超高分辨率CT扫描技术探讨6J].医学影像学杂志,2018,28(12)：2044-2047.[收稿日期：2020-05-18](：李)1.4 观察指标：统计患者苏醒时间、拔管时间和术后47小时内自控镇痛有效 按压情况；分别于术后6、：2、24和47小时检测血清肾上腺素(NE )和皮质醇 (Cor )含量&评价视觉模拟评分(VAS )； 观察镇痛药物不良反应01.5统计学方法：应用SPSS 23.0软件 进行数据统计分析(计量资料以($±s )表 示&比较采用"检验进行比较;计数资料 以率(％ "表示&采用卡方X 2检验进行比较。
围术期多模式镇痛对骨科手术患者的临床效果和安全性分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 23 期2020 Vol.7 No.2330围术期多模式镇痛对骨科手术患者的临床效果和安全性分析冷彦飞（吉林省辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）【摘要】目的 评价多模式镇痛在骨科围术期患者护理中的应用。
方法 研究选取2017年4月～2019年4月我院进行骨科手术的90例患者，根据入院顺序分组，对照组实施常规术后镇痛，观察组实施多模式镇痛。
对比两组患者不同状态下疼痛评分，用药不良反应。
结果 观察组患者静息状态、活动状态疼痛评分均低于对照组，且观察组患者用药不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 骨科围术期疼痛情况复杂，不同状态下应采用多模式镇痛，以发挥不同药物相互作用的目的，提高镇痛安全性。
【关键词】骨科围术期；多模式镇痛；静息状态；安全性【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.23.30.01疼痛是围术期常见的情况，对于骨科手术患者来说，疼痛不仅会引起患者生理上的反应，更不利于心理层面，并且非常不利于术后活动，因此对于围术疼痛的管理显得非常重要[1]。
随着人们对护理服务的要求越来越高，传统的围术期疼痛管理不足之处更加明显，为此我院针对骨科手术患者实施围术期多模式镇痛，并取得了理想的成果。
本次研究以90例骨科手术患者为例，评价多模式镇痛的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2019年4月我院进行骨科手术的90例患者，根据入院顺序分组，对照组45例中男25例，女20例；年龄（48.27±20.12）岁，其中骨折24例、腰椎手术21例；观察组45例中男23例，女22例；年龄（45.92±18.33）岁，其中脊柱手术18例、骨折手术27例。
多模式镇痛护理干预对老年骨科患者术后疼痛的影响
多模式镇痛护理干预对老年骨科患者术后疼痛的影响发表时间：2018-03-26T14:16:12.047Z 来源：《医药前沿》2018年3月第7期作者：吴玉霞[导读] 对老年骨科病患予以多模式镇痛护理干预的效果观察。
（泸州市人民医院四川泸州 646000）【摘要】目的：对老年骨科病患予以多模式镇痛护理干预的效果观察。
方法：收集我院行手术治疗的60例老年骨科病人，随机分2组，对照组予以常规性疼痛护理，而观察组则予以多模式镇痛护理，分析两组病患术后疼痛状况。
结果：观察组在术后24h、48h的VAS得分依次为（5.03±1.35）、（3.17±1.4），均显著少于对照组的患者（P<0.05）；观察组的护理满意度100.0%，明显高于对照组的83.33%。
结论：多模式镇痛护理能够明显减轻老年骨科病人的疼痛感，促进其早日康复，同时还可提升病人满意度，利于护患关系和谐发展。
【关键词】多模式镇痛护理；老年患者；骨科【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）07-0314-01 疼痛是骨科手术术后最常见的症状之一，尤其是老年患者，其手术耐受性较差，且多自身合并骨质疏松，致使疼痛感更为强烈，康复锻炼依从性也随之降低，严重影响康复效果[1]。
我院为更好地改善老年骨科患者术后疼痛状况，于2013年5月—2014年5月对30例病患予以多模式镇痛护理干预，获得了较为理想的效果。
1.资料及方法1.1 一般资料收集2013年5月—2014年5月我院行手术治疗的60例老年骨科患者，利用随机数表法将其分2组，对照组（n=30）中男女比例为18：12，年龄62～78岁，均龄（70.53±4.66）岁；观察组（n=30）中男女比例为16：14，年龄61～76岁，均龄（70.38±4.71）岁。
两组资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组予以常规性疼痛护理，即（1）定时通风换气，确保病房内空气流通，并维持温度、湿度在适宜状态；（2）向患者解释术后疼痛出现的原因以及处理方案，以消除患者的担忧；（3）定时采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛状况，并判断其疼痛性质，针对性地予以止痛药物。
术后多模式镇痛对老年髋部骨折患者镇痛效果的影响
术后多模式镇痛对老年髋部骨折患者镇痛效果的影响摘要：目的探讨老年髋关节手术后应用多模式镇痛的效果及对患者ADL评分的影响。
方法选取2017年1月-2018年7月我院收治的行老年髋关节手术治疗的患者共48例，将其随机分组，给予氟比洛芬脂复合舒芬太尼右美托咪啶镇痛者设定为观察组，给予氟比洛芬脂复合舒芬太尼镇痛者设定为对照组，每组24例患者。
结果术后不同时间段的视觉模拟（VSA）评分对比，观察组均低于对照组，（P＜0.05）。
日常生活能力量表（ADL）评分对比，观察组高于对照组，（P＜0.05）。
不良反应发生率方面，对照组较观察组高，即20.83%＞8.34%，（P＜0.05）。
结论氟比洛芬脂复合舒芬太尼右美托咪啶在老年髋关节手术后镇痛中取得了良好的效果，且对提高ADL评分有积极的影响。
关键词：老年髋关节手术；氟比洛芬脂；右美托咪啶；舒芬太尼；镇痛疼痛是临床比较常见的症状之一，对于老年髋关节手术患者而言，术后疼痛会导致机体出现代谢紊乱，甚至会加剧其心理负担，影响手术疗效及预后[1]。
因此，术后为老年患者实施安全、有效的镇痛方案非常关键。
本组实验选取于我院行老年髋关节手术治疗的患者共48例进行分析，随机分组并评估不同镇痛方案的应用价值，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月-2018年7月本院收治的行老年髋关节手术治疗的患者共48例作为研究样本，随机均分，氟比洛芬脂洛复合舒芬太尼右美托咪啶镇痛（观察组），该组24例患者中，女性10例（41.67%），男性14例（58.33%），患者年龄分布范围是66~91岁，平均（72.69±1.36）岁，手术类型分析：股骨头置换术17例，股骨粗隆骨折复位内固定术7例，氟比洛芬脂复合舒芬太尼镇痛（对照组），该组24例患者中，女性9例（37.50%），男性15例（62.50%），手术类型分析：股骨头置换术18例，股骨粗隆骨折复位内固定术6例，年龄分布范围是65~92岁，平均（72.71±1.43）岁，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
中医疼痛干预在老年髋部骨折围手术期多模式镇痛中的应用
中医疼痛干预在老年髋部骨折围手术期多模式镇痛中的应用沈思思;李刚;黄任水;戈勤妹;朱黎【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2017(055)036【摘要】目的观察中医疼痛干预的多模式镇痛方案在老年髋部骨折围手术期镇痛中的效果.方法 2016年1月～2017年6月将60例拟行手术治疗的老年髋部骨折患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组采用中医疼痛干预的多模式镇痛方案,对照组采用常规多模式镇痛方案,选择术后12 h、24 h、48 h、72 h及术后1周作为时间观察点,应用视觉模拟评分,静脉自控镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)按压人数,盐酸哌替啶注射人数,恶心、呕吐等药物反应人数及髋关节主动屈曲外展活动度等指标评价治疗前后疼痛程度、阿片类药物需求、镇痛药物不良反应及髋关节功能等方面的差异.结果治疗组28例、对照组29例成功完成治疗及随访.术后12h、24 h、48 h、72 h治疗组VAS评分均低于对照组(P＜0.05),术后1周两组无差异(P＞0.05).术后12h、24h、48 h对照组PCIA 按压人数均多于治疗组(P＜0.05),对照组哌替啶注射人数均多于治疗组(P＜0.05).术后12h、24 h、48 h、72 h对照组镇痛药物不良反应人数均多于治疗组(P＜0.05),术后l周两组无差异(P＞0.05).术后1周治疗组髋关节屈曲活动度、外展活动度均大于对照组(P＜0.05).结论中医疼痛干预的多模式镇痛方案能有效减轻老年髋部骨折患者围手术期的急性疼痛,减少阿片类药物的需求量,降低镇痛药物的不良反应,有利于髋关节功能的早期康复,对创建中医骨伤科无痛病房具有积极的意义.【总页数】6页(P141-146)【作者】沈思思;李刚;黄任水;戈勤妹;朱黎【作者单位】浙江省平湖市中医院麻醉科,浙江平湖314200;浙江省平湖市中医院骨伤科,浙江平湖314200;浙江省平湖市中医院麻醉科,浙江平湖314200;浙江省平湖市中医院骨伤科,浙江平湖314200;浙江省平湖市中医院骨伤科,浙江平湖314200【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.多模式镇痛在老年髋部骨折患者中的应用 [J], 庞波;张慧伟2.基于快速康复理论的多模式镇痛在老年髋部骨折患者中的应用 [J], 程翠年;谈宏业;姜文蕾3.多模式镇痛在老年髋部骨折患者中的应用 [J], 杨蓉蓉; 解庆琴; 郭晓瑜4.超前+多模式镇痛对老年髋部骨折患者围手术期镇痛效果的研究 [J], 朴海旺;王荣升;赵胜军;金宝城5.西医常规与中医辨证论治联合在老年髋部骨折围手术期治疗中的应用价值 [J], 刘传慧;刘璐;刘沙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响
超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响∗杨昌宇;胡芳铭;李汉军;肖德茂【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2016(037)006【摘要】目的：探讨超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响。
方法将105例老年髋部骨折手术患者分为超前组、多模式组、联合组，每组35例。
超前组采用超前镇痛，多模式组采用多模式镇痛，联合组采用超前镇痛联合多模式镇痛。
评估术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分，根据自控式镇痛泵用量计算术后1、8、12、24、48 h时的镇痛剂吗啡阶段性使用总量、术后48 h追加的镇痛次数、剂量，检测术前1 h和术后1、24、48 h时外周血中C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平。
结果联合组术后1、24、48、72 h时的VAS评分、睡眠评分明显低于其他两组(P<0．05)，术后1、8、12、24、48 h时的吗啡使用量及术后追加镇痛次数、剂量均明显少于其他两组(P<0．05)，术前1 h和术后1、24、48 h时的CRP、Cor、IL-6、IL-10水平明显低于其他两组( P<0．05)。
结论超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果优于单独超前镇痛或多模式镇痛，能够减少因创伤导致的炎性因子对机体的不利影响。
【总页数】3页(P892-894)【作者】杨昌宇;胡芳铭;李汉军;肖德茂【作者单位】广东省东莞市寮步医院骨外科 523400;广东省东莞市寮步医院骨外科 523400;广东省东莞市寮步医院骨外科 523400;广东省东莞市寮步医院骨外科523400【正文语种】中文【相关文献】1.帕瑞昔布钠超前镇痛联合PCIA应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者镇痛效果研究 [J], 张涛;卢林2.复方丹参注射液联合地佐辛超前镇痛对普外科腹腔镜手术患者血清炎性因子及术后镇痛效果的影响 [J], 余承易3.超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折术后镇痛效果及对lL-6、CRP水平的影响 [J], 秦俊芳4.右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛应用于老年髋关节骨折手术患者中的效果分析 [J], 邓海泽;王海波;陈潮世5.联合神经阻滞镇痛用于老年患者髋部骨折手术的效果 [J], 朱琦;蒋鑫;严晓娣;华通;李永华;袁红斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用效果研究
护理干预结合超前镇痛模式在骨科手术患者疼痛管理中的应用效果研究摘要：目的：分析护理干预结合超前镇痛在骨科手术患者疼痛管理中的作用。
方法：选择2019年1月至2019年12月在某医院接受骨科手术的92例患者作为研究对象。
随机分为两组，每组46例。
其中，观察组采用护理干预结合常规镇痛模式，对照组采用护理干预结合高级镇痛模式。
两组均进行术前护理干预。
比较两组在不同护理模式下的护理效果：疼痛评分、镇痛药用量、不良反应发生率和满意度。
结果：对照组术后48h最高疼痛评分和平均疼痛评分均显著低于观察组（P<0.05）；对照组曲马多用量明显低于观察组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为28.26%，显著高于对照组的6.52%（P<0.05）；对照组患者满意度为95.65%（44/46），显著高于观察组的63.04%（29/46），差异有统计学意义，P<0.05。
结论：护理干预结合超前镇痛在骨科患者疼痛管理中的应用，不仅可以改善患者的疼痛症状，减少不良反应，而且可以提高护理满意度。
该方法值得临床推广应用。
关键词：护理干预；超前镇痛模式；骨科手术；疼痛管理；应用1临床资料和护理方法1.1 临床资料本研究纳入的92名受试者选自2019年1月至2019年12月在医院接受治疗的骨科手术患者。
随机分为两组，每组46例。
观察组男26例，女20例，年龄22～71岁，平均（45.29±10.37）岁；对照组男性27例，女性19例，年龄23～70岁，平均（45.18±10.83）岁。
纳入标准：所有接受骨科手术的患者，包括自愿参与并签署知情同意书的患者，本研究已经我院医学伦理委员会批准。
排除标准：排除严重疾病患者和精神异常患者。
两组接受骨科手术的患者之间的临床数据比较性别和年龄没有显著差异，可以进行进一步比较（P>0.05）。
1.2 护理方法对照组给予护理干预（术前护理干预）结合超前镇痛模式：术前夜间口服塞来昔布400mg，术前1H进行疼痛评估。
老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)(三)
老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识（2021版）（三）中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组中华医学会麻醉学分会疼痛学组国家老年疾病临床医学研究中心国家老年麻醉联盟SUMMER加速术后康复（ERAS）是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。
术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标，该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。
老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应，围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后ERAS 进程。
因此，在老年患者中应实施以下措施：（1）局部麻醉（局麻）药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口浸润镇痛，以控制切口痛；（2）非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛；（3）阿片类药物控制围手术期疼痛应激，特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛，以达到围手术期有控制疼痛应激的前提下，达到阿片类药物使用的最小化；而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。
《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识（2021版）》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。
05疼痛管理SUMMER老年患者生理机能脆弱，重要器官功能储备下降，药物治疗安全窗窄，对药物的治疗反应个体差异大，药物不良反应增多。
应成立专门的急性疼痛服务（APS）小组负责老年人围手术期疼痛管理，其管理目标是：有效缓解疼痛，减少药物不良反应，加速术后功能恢复，全面提升患者的生活质量和满意度，同时降低费效比。
多模式镇痛是指联合应用作用于疼痛传导通路中不同靶点及不同作用机制的镇痛药物或镇痛方法，以获得相加或协同的镇痛效果，减少药物剂量，降低相关不良反应，达到最大效应/风险比。
预防性镇痛是指在整个围手术期（包括术前、术中和术后）采用多模式镇痛方法，阻断伤害性刺激信号的传递，增强术后镇痛疗效，减少术后镇痛药物使用，防止中枢和外周神经敏化，降低远期慢性疼痛的发生。
多模式镇痛护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛的干预效果研究
多模式镇痛护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后疼痛的干预效果研究发布时间：2021-10-08T09:00:41.816Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：詹小琴[导读] 分析对于老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者进行多模式镇痛护理在缓解其术后疼痛中的临床价值。
詹小琴广西博白县人民医院广西玉林 537600摘要：目的：分析对于老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者进行多模式镇痛护理在缓解其术后疼痛中的临床价值。
方法：对照组为常规护理，同期观察组联合运用多模式镇痛护理。
结果：术后6h、12h、24h、48h V AS疼痛评分观察组均较对照组更低P＜0.05；术后并发症率观察组为2.70%，对照组为10.81%，P＜0.05。
结论：对于行全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者采用多模式镇痛护理可有效缓解其术后疼痛度，并可降低其术后并发症率。
关键词：股骨颈骨折；老年患者；全髋关节置换术；多模式镇痛护理；价值股骨颈骨折是在高龄老年人中比较常见的一类骨折疾病，使得患者关节功能受损、生活品质降低，通过进行全髋关节置换术是该类患者的重要治疗手段，有利于促使其关节功能恢复。
然而手术后疼痛是患者十分常见的并发症，随着疼痛的加重或者持续时间的延长可诱发患者焦虑、担忧、抑郁等情绪，也将进一步对患者术后的早期康复功能锻炼、睡眠质量以及饮食状况等构成影响，所以采取有效的护理干预措施缓解其术后疼痛感意义重大[1]。
多模式镇痛护理旨在从多维度入手改善患者身心舒适度、缓解其疼痛感受，进而提升护理服务质量。
以下将分析对于接受全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者为其提供多模式镇痛护理的临床价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2021年7月本院74例老年股骨颈骨折患者，术式均为全髋关节置换术，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄62～86岁，均值为（71.6±1.3）岁；术前体重为47.6～79.8kg，均值（60.5±1.6）kg；ASA麻醉分级为：Ⅲ级3例，Ⅱ级22例，以及I级12例。
多模式镇痛在老年髋关节置换术中的应用
多模式镇痛在老年髋关节置换术中的应用摘要：目的：探讨多模式镇痛在老年髋关节置换术中的应用效果。
方法：选取本院2018年3月至2019年10月收治的择期行髋关节置换术60例患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，各30例。
对照组术后行皮下自控镇痛泵（PCSA），观察组采用多模式镇痛（超声引导下行髂筋膜阻滞+PCSA+双氯芬酸钠栓），采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛状况以及镇痛泵药物用量、按压次数，并进行安全评价。
结果：术后1、6、12以及24h，观察组患者静息以及活动时VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；术后1h，两组药物用量和按压次数比较差异均无统计学意义，术后6、24h，观察组药物用量以及按压次数明显少于对照组（P<0.05）；观察组术后功能锻炼恢复时间显著早于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。
结论：将多模式镇痛应用于老年髋关节置换术中，镇痛效果较好，有利于患者术后尽早开展功能锻炼，安全可靠。
关键词：临床外科;多模式镇痛;老年;骨科;髋关节置换术髋关节置换术是一种帮助髋关节疾病患者恢复生理功能的骨科常见手术，在手术过程中各项操作、手术切口均会对机体造成伤害，使患者在术后感到不同程度的疼痛，尤其在运动时加剧[1]。
老年人作为髋关节疾病的好发人群，随着年龄的增长，机体各项机能逐步退化，对疼痛的耐受程度远不及年轻人。
因此，如何对髋关节疾病患者进行有效的镇痛具有重要意义。
研究表明，多模式镇痛在防止术后疼痛方面具有较为突出的效果，能够促进患者更快恢复[2]。
本研究将多模式镇痛应用于行髋关节置换术的老年患者中，旨在探讨多模式镇痛的应用效果，现报道如下。
1、资料与方法1.1临床资料选取2018年3月至2019年10月在本院行择期髋关节置换术的老年患者60例，男25例，女35例。
随机分为对照组和观察组，各30例。
对照组男12例，女18例；平均年龄（68.56±5.36）岁；平均体质量（52.36±6.45)kg；股骨颈骨折26例，股骨头坏死3例，股性关节炎1例；左侧15例，右侧13例，双侧2例。
多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究
多模式镇痛对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究发布时间：2021-07-22T15:58:44.310Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：刘京华[导读] 将多模式镇痛方式应用在老年髋部骨折手术患者中,分析研究其对患者术后出现谵妄情况存在怎样的影响作用。
刘京华宜宾市第二人民医院，四川宜宾，644000摘要：目的：将多模式镇痛方式应用在老年髋部骨折手术患者中,分析研究其对患者术后出现谵妄情况存在怎样的影响作用。
方法：从我院老年髋部骨折术病例系统中抽取99位患者展开分组实验探究，采用单双数分组法将其分为A组（对照组）50人和B组（观察组）49人；对A组患者按照以往常规方法进行药物镇痛，对B组患者实施多模式的镇痛方式；实验结束后观察比较两组患者的术后不同情况。
结果：B 组患者在术后第1天以及3天后的疼痛评定分数均比A组更低，组间数据P＜0.05；同时A组患者术后谵妄发生率高达44.00%，B组患者发生率仅为4.08%，B组明显低于A组，组间数据P＜0.05。
结论：在患者进行老年髋部骨折手术时，将多模式镇痛方案应用其中能够发挥其良好作用，在减轻患者术后疼痛感的同时，还能有效减少患者发生谵妄的情况，值得进行推广与合理应用。
关键词：多模式镇痛；老年髋部骨折；术后谵妄发生谵妄是手术后一种常见的并发症，常见症状主要表现在患者出现意识模糊不清、注意力难以集中、行为认知障碍等方面。
依据相关文献资料显示，老年患者在手术后出现谵妄的情况普遍较多，究其原因，这是由于老年患者的神经功能衰弱，极易受到不利影响[1]。
由此可见，在手术过程中采取合理有效的措施对患者进行良好干预是必不可少的。
本文就以从我院抽取的99位老年髋部骨折术患者展开对比实验，探究多模式镇痛能否在治疗过程中发挥积极作用，详细内容如下所述。
1.资料和方法1.1一般资料从我院相关病例系统中抽取99位患者展开分组实验探究，采用单双数分组法将其分为A组（对照组）50人和B组（观察组）49人；观察A组患者：其中男性28人，女性22人，年龄均值在（75.24±4.88）岁；观察B组患者：其中男性26人，女性23人，年龄均值（76.21±3.96）岁；分析比对两组患者一般基础情况无明显差异（P＞0.05），表明其具备比较意义，满足本次实验要求。
超前镇痛护理在桡骨远端骨折患者围手术期的应用
超前镇痛护理在桡骨远端骨折患者围手术期的应用
李萍;史华芬;庄静
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)024
【摘要】近年来,随着医学模式的发展与转变,提出了超前镇痛新理念[1-2]。
超前镇痛的理论认为,手术疼痛可以分为两个阶段：初级阶段由手术切口引起,继发阶段由创伤组织释放化学物质和酶引起。
超前镇痛即在术前疼痛生成前阻断所有伤害性刺激传入,以达到术后镇痛或减轻疼痛的目的。
本文对我院桡骨远端骨折围手术期应用塞来昔布胶囊进行超前镇痛护理的效果进行了总结。
【总页数】2页(P153-154)
【作者】李萍;史华芬;庄静
【作者单位】常州市中医医院骨三科,213003;常州市中医医院骨三科,213003;常州市中医医院骨三科,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.超前镇痛护理在椎体成型术患者围术期的应用
2.超前镇痛应用于关节置换患者的围手术期护理
3.超前镇痛在经皮肾镜取石术患者围手术期护理中的应用
4.研究骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围术期应用超前镇痛护理的效果
5.医护联合超前镇痛管理在髋关节置换术围手术期患者中的应用效果观察
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多模 式 镇 痛 联 合 超 前 镇 痛在 老 年 转 子 间骨 折 围术 期 疼 痛 控 制 中 的应 用 效 果分 析
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股骨转子 间骨折患者 １ ０ ０例为处理组 ， 另选取 １ ０ ０例患者为对 照组 ， 处理 组采用 多模式联 合超前镇 痛方案 ， 对 照组为 常规镇 痛， 比较 ２组患者术前 ４ ８ ｈ、 ２ ４ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 、 ３ ｄ 、 １周 、 ２周的 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分及使用曲马多的量。采用 Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 评分评价患者住院 期 间的睡 眠质量 ， 记 录术后首次下地进行锻炼 时间和术后住 院时间 ， 比较 ２组患者术后 ２周 、 ３个 月的髋关节 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ评分和不 良反应 。结果 处理组各 时点疼痛 Ｖ ＡＳ评分显著低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，对照组 患者使 用的曲马多量显著高于处 理组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对照组患者的 Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ 评分显著高于处理组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，术后首次下地锻炼时间显著长于处 理组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，处理组术 后 ２周 的髋关节 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分显 著 高于 对照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。术后 ３月髋 关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ评分 ２组 比较 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。２组患者总不 良反应发生率 比较差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 的围术期应用 中具有 良好 的镇 痛效果 及安 全性。 关键词 ： 多模式镇痛 ； 超前镇痛 ； 老年 ； 转子 间骨折 ； 疼痛 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ ４ ９ ５ ０ － ０ ５ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍ ｐ ． ２ ０ １ ７ ０ ７ ０ １ ４ 超前镇痛联合 多模 式镇痛在老年转 子间骨折
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（ １ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ Ｇ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，
刘旭江 ， 朱亚妮 ， 蔡 晓莉 ， 许舒娅
（ １ ．三峡大学 中医临床 医学 院 宜 昌市中 医医院 ，湖北 宜 昌， ４ ４ ３ ０ ０ ０ ； ２ ．湖北省十堰市东风总 医院 康 复科 ， 湖北 十堰 ， ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要：目的 探讨多模式联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期镇 痛的应用效 果及对ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ Ｚ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｉ ｙ ａ ｎ ， ６ ， ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡ Ｃ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｍ ｏ ｄ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｅ ｅ ｍｐ －