老年转子间骨折临床手术方式对比研究

老年转子间骨折临床手术方式对比研究

目的：对老年转子间骨折患者采用不同的手术方式进行治疗，对其治疗的效果进行分析和比较。方法：选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的122例老年转子间骨折患者，将其随机分为治疗组（72例）和对照组（50例）。治疗组采用带锁髓内钉进行治疗。对照组采用加压滑动鹅头钉内固定进行治疗，并给予两组患者精致护理，对两组患者治疗情况进行对比和分析。结果：治疗组优良率97.1%，对照组优良率76.9%。两组优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用带锁髓内钉对老年转子间骨折患者进行治疗，效果显著，出现的并发症少，对患者造成的创伤小，并且手术时间短，内固定可靠，值得在临床上进行推广和使用。

标签：带锁髓内钉；老年转子间骨折；加压滑动鹅头钉内固定

在老年人群中，老年转子间骨折是一种非常常见的疾病[1]。大多都是采用手术的方式进行治疗[2]。笔者所在医院在2010年1月-2012年12月，对收治的老年转子间骨折患者采用带锁髓内钉进行治疗，效果显著，现将有关治疗情况做以下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的老年转子间骨折患者122例。其中男52例，女70例，年龄65～90岁，平均（74.9±4.8）岁。发生骨折的部位：左侧70例，右侧52例。骨折改良Evans老年转子间骨折的分型：Ⅰ型52例，Ⅱ型28例，Ⅲ型20例，Ⅳ型12例，逆转子间骨折10例。合并骨质疏松症40例，合并心脑肺肾和糖尿病疾病42例，合并其他部位骨折40例。所有患者均无手术禁忌证。受伤后72 h内接受手术治疗的患者有100例，3 d～1周接受治疗的患者有22例。将所有患者随机分为治疗组（72例）和对照组（50例）。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行全麻处理，并给患者进行加压滑动鹅头钉内固定手术。治疗组行连续硬膜外麻醉或对患者进行全麻处理。让患者处于仰卧的位置。对患者的肩部、背部、臀部依次向健侧，并对其进行垫高倾斜。患肢保持中立位，并进行牵引，健肢进行外展，屈膝位置进行固定。将C臂机放置在患者的两腿之间。在C臂的透视下对患者进行骨折复位手术。在复位完成之后，将大转子的顶点向头侧做一个大约5 cm的切口，将肌层进行分离。触摸住大转子的顶端，在大转子的顶端偏里面处，确定一个进针的位置。将导针插入到髓腔里。在导针的位置对好之后，对粗隆部位的入点进行扩大。将带锁髓针插入到股骨远端的髓腔中，深度要

适当，并选择合适的倾角。在C臂的监视下，将螺钉和防旋螺钉导针插入，并拧入拉力螺钉，最后将髓内钉近端的尾帽拧好。在两组患者手完成之后，给予两组患者精心护理，并对两组患者治疗的情况进行比较和分析。住院后，给予患者常规胫骨结节骨牵引。缓解患者疼痛，并对患者进行常规检查，做好术前准备，改善患者全身症状。围手术期间，避免深静脉血栓形成，术后对合并症给予对症治疗。

1.3 评价标准

骨折完全愈合为优；骨折情况得到好转为良；治疗无效为差。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后随访6～12个月，平均（9.1±1.8）个月。治疗组优良率97.1%明显高于对照组的76.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗情况比较例（%）

组别优良差优良

治疗组（n=70）45（64.3）23（32.9）2（2.9）68（97.1）

对照组（n=52）27（51.9）13（25.0）12（23.1）40（76.9）

3 讨论

目前，对老年转子间骨折患者进行治疗的方式就是对患者进行手术[3]。对患者采用带锁髓内钉对患者进行治疗，具有以下一些优点：操作简单，力臂短，出血少，感染率低，受到的应力小，创伤小，手术时间短，骨折端的血运破坏小，早期活动早，不干扰骨折愈合，负重时间早等[4]。对患者采用加压滑动鹅头钉内固定进行治疗，其的治疗效果要比采用带锁髓内钉治疗的效果差。采用带锁髓内钉对老年转子间骨折患者进行治疗，效果显著，出现的并发症少，对患者造成的创伤小，并且手术时间短，内固定可靠，值得在临床上进行推广和使用。

参考文献

[1]胡大齐.股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折临床探讨[J].中国实用医药，2013，1（21）：69-70.

[2]许广达，郭荣光，金舒.动力髋与锁定钢板治疗老年转子间骨折的选择[J].中国临床研究，2013，2（34）：140-141.

[3]谭美云，郭杏，税巍，等.鲑鱼降钙素促进老年转子间骨折愈合的疗效观察[J].中国药房，2011，2（9）：157-159.

[4]孟祥启，丁宁，于吉文，等.股骨近端抗旋髓内钉置入和骨水泥型人工股骨双动头置换治疗老年转子间骨折[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，4（17）：585-588.