老年肺结核392例漏误诊原因分析
误诊事件原因分析及整改措施
误诊事件原因分析及整改措施
概述
本文档旨在分析误诊事件的原因，并提出相应的整改措施，以确保医疗服务质量和患者安全。
原因分析
经过对误诊事件进行深入研究和分析，我们得出以下几个主要原因：
1. 医务人员知识水平不足：部分医务人员在诊断和鉴定疾病时缺乏必要的专业知识和经验，导致误诊的发生。
2. 诊疗设备不完善：某些医疗机构的诊疗设备过时或不完善，无法提供准确和可靠的检查结果，增加了误诊的风险。
3. 信息共享不畅：医疗机构之间信息共享机制不够健全，导致患者的病历信息无法准确和及时地传递，从而造成误诊。
4. 管理和监管缺失：部分医疗机构缺乏有效的管理和监管机制，无法及时发现和纠正医疗过失，从而导致误诊的发生。
整改措施
为了解决上述问题，并避免类似误诊事件再次发生，我们提出
以下整改措施：
1. 提升医务人员的知识水平：通过举办培训课程、组织学术交
流等方式，提高医务人员的专业知识和技能，提升他们的诊断能力。
2. 更新诊疗设备：对于过时或不完善的诊疗设备，及时进行维
修和更新，确保其正常运转并提供准确的检查结果。
3. 建立信息共享机制：建立健全的信息共享平台，确保患者的
病历信息能够及时、准确地传递给医疗机构和医务人员，避免信息
断层的发生。
4. 强化管理和监管：加强医疗机构的内部管理，并建立监管机
构对医疗行为进行监督和评估，加大对医疗事故的惩处力度，形成
有效的监管机制。
通过以上整改措施的实施，我们相信能够有效降低误诊的发生率，提高医疗服务质量，保障患者的健康和安全。
老年肺结核58例误漏诊原因剖析
肺结 核是一种 老 年 常见 病 和 多发病 。 由于老 年 人机 体器 官功能 衰退 ， 常合 并 多种 疾 患 ， 生肺 结 核后 易 出 又 发
现 误 、 诊 漏 。我 院 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２０ ０ ９年 １月 收 治 老 年
性率 ４ ． ％ （５ ５ ） 确诊 为肺 结核 。１ ３１ ２／８ ， ３例行 纤维支 气管
分 析 老 年 肺结 核误 漏 诊 原 因并 提 出防 范对 策 。方 法 对 发 生 误 漏诊 的 ５ ８例 老 年肺 结 核 的临 床 资 本组 误 诊 为 间质 性 肺 炎 ２ 例 ， 部 感 染 ｌ ｌ 肺 ３例 ， 肿 瘤 ７例 ， 气 管 扩 张 、 脓 肿 各 １ ， 肺 支 肺 例 存 ［ 要 ］ 目的 摘
老 年 肺结 核 临 床 表现 复 杂 ， 易 误漏 诊 ， 容 临床 医 师 应 加强 对 该 病 的认 识 ， 以避 免 或减 少 误 漏诊 。
［ 键词 ］ 结 核 ， ； 年 人 ； 诊 ； 疾 病 ， 关 肺 老 误 肺 间质 性 ； 染 ； 感 肺肿 瘤 ［ 中国 图 书资 料 分 类 号 ］ Ｒ ２ ５１ ［ 献 标 志码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １０ — ２ （００ ０ －１７０ 文 ０２３ ９ ２ １ ）２ ６ — ４ ０ ２
展 ， 年肺结 核 病 明显 不 但
足， 警惕 性不 强 。本 组 ５例 反复 出 现 呼吸 道症 状 ， 多次 到 医院就诊 ， 按支气 管 炎 和上 呼 吸道 感 染治 疗 ， 未 行 ｘ 均 而 线 检查 ； 无呼 吸道症 状 的 ｌ ０例 中有 ７例 近 ３年 内亦 未 行
ｘ线检 查 。
其 中 ９例 中性粒 细 胞 ＞０ ８ ；８例 ＜１ ． ．０３ ０ ０×１ Ｌ ０／ 。红 细
临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施
临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施近年来，临床诊断误诊与漏诊问题引起了广泛关注，给医患双方带来了巨大的困扰和风险。
本文将对临床诊断误诊与漏诊的原因进行深入分析，并提出改进的措施，以期提高诊断的准确性和及时性。
一、原因分析1.医生个体因素医生个体因素是导致诊断误诊与漏诊的一个重要原因。
首先，医生的知识水平和技术能力是决定诊断准确性的关键。
一些医生可能由于学历不足、专业知识欠缺或者经验不足等原因，导致在诊断过程中出现错误。
其次，医生的态度和思维方式也会影响诊断结果。
对于一些复杂或者罕见病例，医生可能存在偏见或者先入为主的观念，导致对病情的判断不准确。
2.临床数据收集不准确在临床诊断过程中，医生依赖于患者提供的病史和体征等信息。
然而，由于患者个体差异、自身主观感受以及医生对信息收集不完整或者不准确等原因，导致诊断过程中存在数据偏差。
这会直接影响医生对疾病的判断和诊断结果。
3.医疗资源不平衡医疗资源的不平衡也是导致临床诊断误诊与漏诊的一个因素。
在一些基层医疗机构，由于医生数量、设备条件和知识储备的限制，可能无法提供全面和专业的医疗服务。
患者可能无法得到及时的诊断和治疗，从而增加了误诊和漏诊的风险。
二、改进措施1.加强医生的专业能力培养为了提高临床诊断的准确性，医生应积极参加继续教育和培训，不断提高自身的专业水平。
同时，医生应注重临床实践经验的积累，加强团队协作，借鉴其他医生的经验，相互学习和提高。
2.改善临床数据收集的质量为了减少因临床数据收集不准确而导致的误诊和漏诊，医生在患者就诊时应注重详细询问病史、仔细检查体征，并借助辅助检查手段进行客观评估。
此外，应加强患者教育，提高患者对自身疾病的认知和主动配合程度，减少信息错误传递的可能。
3.优化医疗资源配置为了解决医疗资源不平衡的问题，政府和医疗机构应加大对基层医疗机构的投入，提升基层医生的综合素质和医疗条件。
通过建立跨院区、跨科室的联合会诊机制，确保患者在就诊过程中能得到多学科的意见和建议，提高诊断准确性和及时性。
老年肺结核误诊原因分析
老年肺结核误诊原因分析摘要：目的：探讨近年来我院出现的老年肺结核误诊的相关原因以及行之有效的解决对策，最大限度的提高老年肺结核患者的临床诊断水平，以保证后期医疗工作的有效展开水平。
方法：对我院接受治疗的老年肺结核患者的临床资料进行全面性回顾分析，其中出现了老年肺结核误诊患者38例。
结果：这38例老年肺结核误诊患者中包含慢性支气管炎患者17例，肺炎患者9例，其余12例患者为哮喘、假性肠麻痹以及冠心病等。
结论：通过对老年肺结核患者出现误诊原因的原因进行全面性的分析，主要是由于患者的临床表现、x线胸片显示情况以及相关并发症情况等等，直接影响患者的临床治疗效果，所以为了有效避免相关不良情况的发生率，要求医护工作人员强化自身临床诊断工作的培养，提高对老年肺结核知识的全面认识程度。
关键词：老年患者；肺结核治疗；误诊问题；原因分析；解决对策【中图分类号】r445.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0206-01众所周知，我国是世界上的人口大国，所以相对于世界上的其他国家来说，所包含的老年性人口的比例也比较多。
近年来，我国肺结核患者的人数一直在呈逐渐上升的不良趋势中[1]，而在肺结核患者中老年性肺结核患者相对较多，已经成为了发病的主体，成为了肺结核的主要传染体[2]，严重影响到患者自身以及其家属的正常生活质量以及健康生活秩序情况。
而越来越多的数据资料显示，老年肺结核患者的误诊情况越来越明显，探究出现误诊的主要原因表现为患者临床症状的不典型以及合并综合症相对较多，所以新时期社会发展状态下，作为医疗单位要强化对肺结核疾病的相关认识情况，最大限度的控制老年性肺结核患者的误诊情况，保证临床诊断治疗的科学合理性，提高患者的治疗工作以及满意度情况。
现就本院出现的38例误诊情况进行全面的回顾性分析，总结老年性肺结核的误诊情况，具体误诊的原因以及临床症状情况报告如下：1 资料与方法1.1 基本资料：我院在2003年至2010年期间共接受老年肺结核患者173例，其中出现了38例老年性肺结核误诊患者，老年肺结核误诊患者中男性相对较多，为26例，而女性患者为12例，将我院接受治疗的173例肺结核患者随机分为观察组和对照组两组，其中观察组包含肺结核患者85例，患者的年龄在60岁至80岁之间，平均年龄为（70.14±1.52）岁，在对患者的受教育程度进行调查的过程中发现，包含的农民相对较多，已经达到了50%，而另外42例患者则为工人和干部；对照组中包含的88例老年肺结核患者的年龄在61岁至79岁之间，患者的平均年龄在（68.56±1.34）岁，其中包含农民患者52例，工人33例例，干部3例。
临床误诊漏诊原因分析
临床误诊漏诊原因分析临床误诊和漏诊是医疗过程中最容易发生的错误之一，对患者的健康和生命都会带来重大的影响。
误诊是指将一种疾病诊断为另一种疾病，而漏诊则是指未能及时准确地诊断出患者的疾病。
这两种错误往往是由于多种因素的综合作用而产生的。
本文将分析临床误诊和漏诊的主要原因，并通过举例来说明。
首先，医生的专业知识和经验是临床误诊和漏诊的主要原因之一。
医生在诊断疾病时需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，但是不同的疾病可能会表现出相似的症状，给医生带来困惑。
此外，医生的知识和经验也可能受到限制，特别是在新兴疾病或罕见疾病的诊断方面。
举个例子，曾经有一位患者因肺癌晚期的症状去看了多位医生，但他们都没有正确诊断出来，直到最后一个医生发现了患者的病情严重并及时给予治疗。
其次，患者的自述和反应也会导致临床误诊和漏诊。
有些患者可能会掩饰自己的症状，或者由于年龄、文化背景等原因无法清楚地描述自己的病情，这给医生的诊断带来了困难。
此外，有些疾病的症状可能不明显或缺乏特异性，容易被忽视或误解。
例如，心肌梗死的症状可能只是胸痛，而胸痛可能被误解为其他原因，导致漏诊。
第三，医疗技术和设备的限制也是导致临床误诊和漏诊的原因之一。
虽然现代医疗技术和设备已经取得了长足的进步，但仍然存在一些局限性。
某些疾病的诊断需要特殊的检查设备，而这些设备可能并不普及，或者只有在大医院才能获得。
且这些设备也有可能出现误差或故障，导致诊断结果的不准确。
例如，乳腺癌的早期诊断需要乳房X线摄影术，但由于设备的局限性和技术操作的不当，可能会导致乳房肿瘤的漏诊。
此外，医疗制度和流程也可能导致临床误诊和漏诊。
医疗流程繁杂，医生可能需要处理大量的患者和文件，容易出现疏忽和错误。
例如，医生可能在看诊时忽略了患者的重要信息，或者在医嘱执行过程中发生了错误。
另外，现代医疗制度的商业化趋势也可能导致医生在诊断过程中考虑到经济利益而忽视了患者的真实需要。
举个例子，有些医生可能会过度开具药物处方，而忽视了非药物治疗的重要性，导致病情的误诊或漏诊。
肺结核的误诊与漏
• 气管镜提示：左上气管阻塞，右上气管可见新生物。 病例提示：肺鳞癌。
病例3
• 患者，男性，58岁，汽车司机。以咯血2周入院，查体： 神志清楚，精神尚可，锁骨上淋巴结肿大。胸廓无畸 形，未闻及干湿性啰音，心腹正常，胸部CT提示：左 上肺絮状阴影，边缘不清，考虑结核。
诊断
• 肺结核：依据为：患者有咳嗽咳痰，咯血等临床表现，胸 部CT可见絮状阴影。气管镜检查未见新生物，肿瘤指标 正常。 • 治疗予以HRZE 抗痨，患者临床症状改善不明显。复查胸 部CT。
• (1)
病例2
• 患者，男性，73岁，因咳嗽咳痰1月咯血1周入院，既往有 长期抽烟史。查体：神志清楚，精神一般，浅表淋巴结未 扪及肿大，桶状胸，双肺叩诊过清音。呼吸音粗，未闻及 干湿性啰音。心腹无明显异常。胸部CT提示：左上肺结 核，痰培养提示：铜绿假单胞菌。
• 治疗过程：以抗感染治疗。咳嗽症状好转，未见咯血。
影像学复杂
• 肺结核好发于肺尖、肺上野，如上叶尖后段和下 叶背段，影像学早期和肺炎改变无明显差异，使 这类患者初步诊断易诊断为社区获得性肺炎随着 影像学的发展,尤其是胸部CT及PET-CT的应用， 肺结核的误诊率明显下本组降,尤其CT 是诊断肺 癌尤其是周围性肺癌的有效影像学手段有效的减 少了肺结核诊断为肺癌的可能，但是由于耐药肺 结核的增加，肺结核临床表现无特异性，空洞型 肺结核在出现空洞前仅靠临床表现很难与肺部炎 性病变甚至肿瘤相鉴别
肺结核的误诊与漏诊
怀宁县人民医院
概述
• 肺结核常由于缺乏典型的临床表现和X线特征而易 被误诊， 虽然这种类型并不常见，但近年研究显示，这种不典型肺 结核逐渐增多 。也由于许多患者患有基础病，掩盖结核 病的临床表现，引起误诊及漏诊。
肺结核漏误诊38例原因分析
肺结核漏误诊38例原因分析摘要：目的：探讨肺结核漏诊、误诊的原因，提高该病诊断水平。
方法：选择我院收治的38例最后确诊为肺结核的患者，分析漏误诊的原因，减少漏误诊率，提高肺结核的诊断水平。
结果：肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊。
结论：针对肺结核漏误诊的原因，反复多次检查确认，排除干扰性结果，提高肺结核的诊断水平，同时也提高了患者的生活质量和水平。
关键词：肺结核；漏误诊；原因【Abstract】 Objective：To investigate the causes of misdiagnosis of tuberculosis and improve the diagnosis of tuberculosis. Methods：38 patients who were diagnosed as tuberculosis were selected from our hospital. The reasons of misdiagnosis were analyzed，the misdiagnosis rate was reduced，and the diagnosis level of tuberculosis was improved. Results：Because of the lack of specific clinical manifestation of pulmonary tuberculosis，the complications of obscurity，medical examination results mislead，lack of staff experience，diagnostic treatment of anti-outcome of the clinical diagnosis and other reasons prone to misdiagnosis. Conclusion：The reasonsfor the misdiagnosis of tuberculosis，repeated repeated confirmation，excluding interference results，improve the diagnosis of tuberculosis levels，but also improve the quality of life of patients and levels.Key words：tuberculosis；missed misdiagnosis；cause近20年来随着环境的变化及化学药物的广泛应用，大量结核分枝杆菌发生变异，耐药菌株产生，加之艾滋病、糖尿病及其他免疫缺陷疾病的增多，导致结核病发病率逐渐回升，且不典型肺结核所占比例越来越大，给诊断带来了极大的困难。
老年肺结核误诊、漏诊48例临床分析
３ 例有咳嗽、 ３ 咳痰， ９例有少量咯血及痰中带血， 例有胸痛， ４ ７ ｘ线检查 １ ２ ， — 次 以及时 发现肺结核 。③老年肺结核患者 ｘ线 例有胸闷、 憋气。有结核 中毒症状者 ２ ８例， 中有发热史 １ 其 ９ 胸片常不典型 ，常常表现为 一侧或双 侧 中下肺野 病灶 ， ， 尤其并
临床上常常造成误诊 、 。近 ３ 漏诊 年来 。 我们在结 核病的 防治工 加了家庭及社会的传染机会。分析误诊、 漏诊的原因主要有以 作中遇到老年肺结核误诊、 漏诊患者 ４ ８例， 对其临床资料进行 下几个方面： ①老年人慢性阻塞性肺病发病率高， 经常有诱因后 回顾性分析 ， 结果报告 如下 。 急性发作 ， 因并发肺结核 而 出现发热 ， 咳嗽 、 咳痰加 重等症 状后
药作用 ， 而且起到类似纤支镜 直视下局部 给药 作用 。纤支 镜直
合 出版社 。 ９７４９— ２ １９．１ ４１
２ ｅ ｙ Ｌｍ ｉｅ Ｌｍ ｅ Ｊ ｅ ｅ ａｓ ｅ ｍ ｐ ｉ ｏ ｐｌ ｏａ ａ Ｊ ｔ Ｊ ． ｉ ｈ ｙｓ ｙ 视下给药止血， 刘璋华 报道治疗 １ 例均成功止血 ， ５ 黄永志报 ［ ］ Ｒ ｍ ，ｅ ａｒ ，ａ ｔ ．ｔ １Ｍ ｓｖ ｅ ｏｔｓ ｆ ｕｍ ｎｒ ｔｉ ｏ ｇ ｓｄ ｇｏｉ ｉａｄｔａ ｅｔＪ． Ｊ １８ 。 ３５ ： ３ ｅ＝ ｒｉ ：ｉ ｎｓｅ ｓ ｎ ｓｍ ｎ［］ ＡＲ， ４ １ （ ）９ ｒ］ ｉ ｎ ａ ｔｓ ｌ ｔ ￣ ９ ４ ６ 道 ， 』治疗 ４ 例中４ 例成功止血。比纤支镜直视下局部给药 ５ ３
出现荨麻疹、 低血压等变态反应， 亦未增加发生脊髓梗塞、 食管、 床荟萃， ０２ １（ ）５ １ ２０ ． ９ ； ７ ３ 支气管瘘 、 误栓等严重并发症的风险性。 ［ ］ 刘璋华． ６ 经纤 支镜注入 立止血治疗 咯血 临床观察 ［ ］重庆 医学 。 Ｊ． 因此 ， 采用经皮穿刺支 气管动脉 注入立止 血加栓 塞术 是治 ２ ０ ，３ ７ ： １７ ０ ４ ３ （ ） ｌ１ 疗大咯血行之有效的方法， 不增加单纯支气管动脉栓塞的不 良 ［ ］ 黄永志． 支镜注入立止血治疗咯 血４ 例疗效 观察 ［］齐齐 哈 ７ 经纤 ５ Ｊ． 尔医学院学 报，０３２ （ ）８４ ２０ ， ８ ： ４ ６ 反应 ， 且能提高或巩 固大咯血支 气管动脉栓塞术 的治疗效果 ， 减
老年人肺结核的影像特点与误诊分析
ａｌ ｉ ｖｒ ｓ ｅ ａｏ ｉｊ ｔ ｎ ｂ ｔ ｎ ｅｓ ｔ ｎｌ ｎｅ ｉ ａｏ ｕ ｈ ｃｏ
［ ］ Ｒ ｄｏ ｇ ， ９ ９ ２ ０（ ： Ｊ ． ａｉ ｏｙ １９ ， １ ３） ｌ
６５ ６６１ ５－ ．
［ ］ ＩｅａＭ， ｋｄ ， ｅｏＡ，ｔ １Ｒ — ３ ｋｄ Ｏ ａ ａＳ Ｕ ｎ ｅ ａ ａ ．
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［ ］ Ｃ ｒ ｙ ａＩ ｏ Ｅｌ Ｍ，ｔ １Ｒ － ４ ｕｌ ， ｚ ｌｓ ｅ Ｓ ｚ Ｆ， ｉ Ｌ ｅ ａ ａ ．
情况 。
［ ］ Ｌｏｅ Ｊ Ｖｌ ａＲ，ｒ ，ｔ １Ｉ— ５ ｌ ｔ Ｍ， ｉｎ ＢｕＣ ｅ ａ．ｎ ｖ ａ
ｃｅ ｓ ｄ ｉ ｋ ｆ ｔ ｍｏ ｅ ｄ ｎ ｆｅ ｒａ ｅ ｒ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｉ ｇ ａｔｒ ｓ ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ａ ｉｆ ｑ ｅ ｃ ｂａ ｉｎ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｒ ｄｏｒ ｕ ｎ ｙ ａ ｌｔ ｅ ｏ ｏ ｓｎ ｌ ｈ ｐ ｔｃ ｌ ａ ｃ ｉ ｏ ｆ ｒ ｉｇ ｅ ｅ ａｏ ｅｌ ｌｒ ￣ｃｎ ｍａ ｕ
［ ห้องสมุดไป่ตู้ Ｈ ｐ ｔｏｙ ２０ ， ３（ ： Ｊ ． ｅａ ｌ ， ０ １ ３ ５） ｏｇ
１ ２ — １ ９ １４１２ ．
（ 稿 日期 ：０ ８０ —１ 收 ２０ － １ ） ６
老 年人肺 结核 的影像 特 点 与误诊 分析
韦建 明
［ 中图分类号 】 Ｒ ５ １ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ －１８ ２０ ）６０ ７ －２ ０ ３９ ９ （０ ８ ０ － ２０ ４
老年肺结核36例误诊、漏诊原因分析
要 ］ 目的 ： 分析老年肺结核误诊 、 漏诊原 因， 高老年肺结核 的诊断水 平 ， 提高 防范对 策。方法 ： 提 并 对发生 误诊 、 漏诊
的３ ６例老年肺结 核的临床资料进行 回顾性分析。结果 ： 误诊 为慢性气 管炎 ｌ ２例 ， 间质 性肺炎 ８例 ， 肺肿 瘤 ３例 ， 支气管 扩张 ２ 例， 肺脓 肿 １例 ， 存在其他疾病而漏诊肺结核 １ 。１ ０例 ４例经痰查抗酸杆菌阳性确诊 ，０例经试 验性抗结核 治疗有效确诊 ， １ ３例经
［ ］ 陈德 喜 ， ３ 万修 阳 ， 郎继孝 ， ．高龄股骨粗隆间不稳定性 等
骨折不 同手 术 方 法 比较 ［ ］ Ｊ ．中 国矫 形 外 科 杂 志 ，０６ １ ２ ０ ，４
（ ）４ １ ６ ：３ ．
ｓ ｄ ［ ］ＪＢ ｎ ｏ ｔ ｕｇ Ａ ，０５，７ １ ） ２ ８ ． ｔ ｙ Ｊ ． ｏｅＪｉ ｒ（ ｍ）２ ０ ８ （ ０ ：１６ ｕ ｎＳ ［ 收稿 日期 ：０ １— ５一ｌ 编校 ： ２１ ０ １ 杨宇 ］
３６ ０．
［ ］ 章建 华 ， １ 季卫锋 ， 童培建 ， ．股 骨粗隆 间骨折 Ｄ Ｓ内 等 Ｈ
固定 失败 相关 因素 分 析 ［ ］ Ｊ ．中 国矫 形 外 科 杂 志 ，０ ５ １ ２Ｙ ｏＭＣ，ｈ ＩＫｍ Ｋ ，ｔ ． ｒ ｔ ｅｔ ｆ ｎｔ ｌ ｐ ｒ ８ ｏ Ｃ ｏＹ ， ｉ Ｉｅ ａ Ｔｅ ｍ ｎ ｏ ｓ ｂｅ ｅ－ １ ａ ｕ ａ
ｉ ｏ ｈ ｎ ｅｉ ｅ ｒ ｒｃ ｕ ｅ ｓ ｇ ａ ９ ｄ ｇ ｅ ｓ ｎ ｌｄ ｌ ｔ ｔ ｃ ａ ｔ ｒ ｆｍｏ ａ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｕ ｉ ５ ｅ ｒ ｅ ａ ｇ ｅ ｐ ａｅ ｒ ｅ ｌ ｎ
［ ］ Ｍ Ｌ ｕｈｉ Ｒ，ｅ Ｒ Ｔ ｅｏ ｃｍ ｆｔａ ｈｐｒｐａｅ ２ ｃ ａｇ ｌ Ｊ ＬｅＫ ． ｈ ｍ ｏ ｅｏ ｏ ｌ ｉ ｅｌ － ｎ ｔ ｃ ｍ ｒ ｂ ｓ ｎ ｏ—ｂｓ ａｅｔ ａ １ －ｔ １一ｅｒ ［ ］ Ｊ ｅｉｉ ｏｅｅ ａｄＮ ｎｏ ｅｅｐｔ ｎｓ ｔ ０ ｏ ８ｙａｓ Ｊ ． ｔｎ ｉ
老年肺结核误诊分析
占 ６ ．７ ６ｏ ％。 其 中 １３患 者 伴 有 发热 咳 黄 痰 ， ＷＢ ／ 血 Ｃ 计数 ≥１ ０×１９Ｌ 被 误 诊 为 肺 化 脓 症 、 气 管 肺 炎 、 ０／ ， 支 慢 支 急 性 发 作 。 １３伴 有 咯 血 则 误 诊 为 支 扩 、 癌 。 ／ 肺 因此 对 一 些 可 疑病 人 应 做 胸 部 Ｃ Ｔ协 助 诊 断 。４ 患 ． 者本身延误 ， 由于 防痨 知 识 普 及 及 宣 传 不 够 ， 结 核 肺 的症状 又 与 其 它 呼 吸 系 统 疾 患 相 似 ， 易 将 肺 结 核 常
核 的依 据 ， 诊 病 人 初 诊 在 非 结 核 防 治 机 构 ， 于 医 误 由 生经验不足 ， 惕性 不 高 ， 进行 痰 结核 菌检查 ， 警 未 而
例， ２ 女 ４例 ， 龄 ６ 年 ０岁 ～８ ０岁 ， 均 ６ ． 。合 并 平 ５ ５岁 慢 支肺 气 肿肺 心 病 ２ ６例 ， 尿 病 １ 糖 ９例 ， 养 不 良 ２ 营
料
、
临床 资 料 ： 组 ５ 本 ６例 老 年 肺 结 核 中 男 ３ ２
咳 痰 症 状 就 诊 于综 合 医 院 ， 乏 典 型 结 核 中毒 症 状 ， 缺 如 低 热 盗 汗 ， 部 ｘ线 表 现 不 典 型 ， 造 成 误 诊 ， 胸 易 我 们 统计 的 仅 有 １ （ １４ ％ ） 低 热 症 状 。造 成 误 ２例 ２ ．３ 有 诊原因有 ：． 视痰 检 ， 结 核 菌 阳性 是确 诊 肺结 １忽 痰
四 、 诊 依 据 ： 痰 菌 检 查 阳 性 １ ， 后 病 理 确 经 例 术
检 查 确 诊 ６例 ， 活 检 ３例 ， Ｐ 肺 Ｐ Ｄ阳性 １ ０例 ， 支 镜 纤
性 ， 老 年人 多 为迟 发 变 态 反 应 衰 退 者 Ｊ特 别 是 一 但 ， 部分 慢 支 肺 气 肿 患 者 间 断 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 ， Ｐ Ｄ阳性 率 不 高 ， 们统 计 阳 性 率 仅 １．６ 。 此 外 Ｐ 我 ７８ ％ 结 核 菌 素 制 备 、 存 不 当 、 期 、 作 技 术 不 当 等 也 保 过 操
老年肺结核误诊32例分析
甲亢之诊断。
作者简介 ： 洁红 ， ，４岁 ， 专学历， 赵 女 ４ 大 毕业 于扬州 医学院 ， 治 主
医师 。
（ 收稿 日期 ： ０ — ８ ０ ） ２ ８ ０ — ６ ０
老年 肺 结核 误诊 ３ ２例 分析
郄 丽琴
（ 抚州市第一医院 ， 江西 抚州 ３ ４ ０ ） ４ ０ ０
疾 病 ， 中合并慢性 阻塞性肺疾 病 （ ０ Ｄ） ２ ， 其 Ｃ Ｐ 者 ２例 合并糖 尿
肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病 ， 好发 于免疫功能不全或 改变人群 。 老年人 因： ①本身脏器功能衰退 ；
病患者 ８例 ， 合并矽肺者 ２ 。以上病例并有基础肺外肿瘤病 例
史 患者 ３例 。延误诊 断时间最长患者 ６个月 ， 最短 ３ｄ 。 １ 临床表现 【 本组患 者均伴有发热 、 ． ２ １ ］ 咳嗽 、 咳痰症状 ，
作者 简介 ： 郄丽琴 ， ，３ ， 女 ３ 岁 本科 学历 ， 毕业 于江西 省赣南 医学 院， 主治医师。 （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ２ ２０ — ８ １ ）
１ ５ １６
基层医学论坛 ２０ ０ ８年第 １ ２卷 １ ２月上旬刊
１ ９ ５１ —５ ６ ９ ８。 ３ １
核治疗症状缓解 出院 ； ②有 ６ 患者痰 Ｔ —Ｃ 例 Ｂ Ｐ Ｒ阳性 ， 胸 结合 片及症状诊 断为肺结 核 ； 例纤维支 气管镜虑肺部感染及 Ｃ Ｐ ０ Ｏ Ｄ复
发， 经正 规抗 炎等处理后热退 ， 咳嗽 症状未缓解 ， 喘加重 ， 但 气
诊 甲亢的一个主要手段 ， 以房颤为 主要表现 的可疑 甲亢病例 对 应做 ” 吸收率 ，血 清 ｒ 、４ Ｉ Ｉ Ｔ 测定 ，－检查 阳性率可达 ９ ％以 ’ ３ ｎＩ ５ 上 ， 于一些 ” 吸收率增高不明显 、 对 Ｉ 高峰没有前移 的患者必要 时可做甲状腺抑 制试 验。④试 验性 治疗 ， 对于诊断 困难不能确 诊病例可试 用抗 甲状腺药治疗 ２个月 ～ ３个月 ，无效则可放弃
临床误诊为肺结核184例原因分析
临床误诊为肺结核184例原因分析引言：肺结核是一种较为常见的疾病，临床上常见的肺结核的误诊情况有很多，这严重影响了肺结核的早期发现和祛除，给患者带来了很大的痛苦和经济负担。
本文将从多个因素进行分析，总结出造成误诊的主要原因。
一、病情轻微且症状不典型肺结核患者病程较长，且起初症状较轻微，表现为体温稍高，食欲不振，乏力等，临床表现不典型。
这使得部分医务工作人员因未及时发现患者病情，错过最佳治疗时机，从而增加了误诊的机会。
二、影像学表现不明显在X线胸片中，肺结核病的早期病灶一般小，边缘模糊，密度也不高，很容易被忽视和误诊。
另外，肺结核病的原发病灶位于支气管末梢，部分发现困难。
大部分误诊的病例其胸片均为正常，没有典型的结核样改变，或者只有局限性纤维化灶，没有其他明显的表现。
这使得结核病的早期诊断变得更加困难。
三、不完善的实验室检查手段目前，肺结核的确诊主要依据是结核分枝杆菌（TB）的培养和核酸检测，但这些检测手段的敏感性和特异性均存在一定的问题。
特别是在肺外结核病以及儿童结核病等情况下，这些检测方法往往难以得到肯定结果。
另外，随着肺结核病象的多样化，目前的实验手段难以覆盖所有情况，导致误诊的概率增加。
四、病史和体征不典型在临床工作中，部分医生对典型肺结核患者的体征和病史不够熟悉，造成诊断的延误。
例如，有些患者以发热、乏力、咳嗽等症状就诊，但没有注意到患者胸部体征的变化，从而错过了最佳的诊断时机。
五、医生经验不足医生的临床经验对于肺结核的诊断是至关重要的。
然而，由于肺结核有较长的潜伏期，较长的诊疗周期以及与其他肺部疾病的相似症状，导致肺结核的诊断常常有一定的困难。
而医生的经验往往需要通过多年的实践和病例积累才能达到较高的水平。
六、患者心理因素的确有一些患者出于各种原因对医生散发出的肺结核感到抗拒，拒绝接受诊断和治疗，甚至主动规避借诊机会，从而延误了病情。
这些患者不仅给自己增加了病痛，也给他人造成了感染的风险。
肺结核漏误诊38例原因分析
肺结核漏误诊38例原因分析肺结核是一种常见的感染性疾病，主要由结核分枝杆菌引起。
如果未及时诊断和治疗，肺结核可能会对患者的健康产生严重影响甚至危及生命。
然而，由于各种原因，肺结核的漏诊率较高，这导致了很多患者延误了最佳治疗时机。
本文将对肺结核漏误诊的38例原因进行分析，并探讨相应的解决方法。
首先，肺结核漏误诊的原因之一是疾病的多样性和非特异性症状。
肺结核的临床症状包括咳嗽、咳痰、低热、乏力等，这些症状与许多其他常见的呼吸道疾病相似，如普通感冒、哮喘等，容易被医生误诊。
因此，提高对肺结核的认识和警惕性非常重要。
医生应该在初诊时考虑到肺结核的可能性，并进行相应的检查以排除或确诊此疾病。
其次，患者的病史与体征缺乏特异性也是导致肺结核漏误诊的原因之一、在肺结核的早期阶段，患者的病史和体征往往相对模糊，尤其是在无症状或仅有轻微症状的情况下。
此外，部分患者可能会隐藏或模糊自己的病史，如接触史、既往病史等，使医生难以准确判断。
因此，医生需要结合患者的病史、体征和实验室检查结果进行综合判断，以尽早发现和诊断肺结核。
此外，医生对肺结核的认知水平不足也是导致漏诊的重要原因。
肺结核是一种相对常见的传染病，在临床工作中经常遇到。
然而，由于病例的多样性和发病机制的复杂性，医生对肺结核的理解可能存在差异，导致对该疾病的诊断和治疗存在偏差。
因此，不仅需要加强肺结核的基础知识培训，还需建立多学科的协作机制，以提高医生对肺结核的识别能力。
另外，医疗资源的不平衡和医疗制度的不完善也是导致肺结核漏误诊的原因之一、在一些地区，医疗资源有限，检测设备和技术条件不足，使得肺结核的早期诊断和追踪难以实现。
同时，一些医疗机构由于缺乏完善的管理制度和相关政策的支持，医生可能会缺乏对肺结核的关注，并忽视此病的监测和筛查工作。
因此，加强医疗资源的配置和合理利用，完善相关政策和管理制度是解决肺结核漏误诊问题的重要前提。
针对肺结核漏误诊问题，可以从以下几个方面加以改进。
结核病误诊漏诊原因分析
结核病误诊漏诊原因分析
边志惠
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2002(006)003
【摘要】@@ 结核病至今是人类死于传染病的主要原因[1],目前在我国发病率仍较高,有死恢复燃的现象.由于结核病是全身性疾病,临床上除常见的肺结核外,结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨结核、淋巴结核等仍相当多见,表现十分复杂,在人群中,各年龄组均可发病,在临床上易造成误诊、漏诊.笔者从事传染病临床防治工作多年,总结近几年的误、漏诊病例,加以分析,以提高对结核病的早期诊断率.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】边志惠
【作者单位】721200,陕西省陇县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.103例结核病临床漏诊,误诊原因分析 [J], 杨永福;郭瑞珍
2.小儿结核病33病误漏诊原因分析 [J], 韦昆成;周永尧
3.基层肺结核病漏诊、误诊15例原因分析 [J], 马辉
4.综合医院肺结核病误诊,漏诊情况分析 [J], 王爽;罗鹏
5.肺结核病误诊、漏诊34例分析 [J], 王彩玲;刘学之
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肺结核误诊病例分析
肺结核误诊病例分析肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内仍然是一个重大的公共卫生问题。
肺结核的早期诊断和治疗对于预防疾病的传播和控制至关重要。
然而，由于肺结核的临床症状和其他常见呼吸道疾病相似，肺结核的误诊情况较为常见。
本文将通过分析一例肺结核误诊的病例，探讨其误诊原因以及如何提高早期诊断率。
病例描述：一位25岁的男性患者出现低热、乏力、盗汗和不明原因的体重减轻症状。
患者之前曾就诊于多家医院，经过多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养，均未发现异常结果。
随着病情的加重，患者被转至综合医院进行进一步检查。
最终，患者的结核菌阳性，被确诊为肺结核。
误诊原因分析：1.临床表现不典型：肺结核的早期症状通常比较轻微，例如低热、乏力等，这些症状也常见于其他呼吸道疾病，容易导致误诊。
在该病例中，患者的症状与肺结核的典型临床表现不完全吻合，使得诊断比较困难。
2.检查手段不全面：在该病例中，患者诊断时已经进行了多次的胸部CT、血液学检查以及细菌培养等常见检查，这些检查虽然可以排除其他呼吸道疾病，但对于肺结核的早期诊断并不敏感。
因此，尽管患者的检查结果均正常，但仍需要进行更具体的结核菌相关检查。
提高早期诊断率的方法：1.提高医务人员对肺结核的认识：在临床实践中，医务人员对于肺结核的认识程度不同，缺乏及时的诊断和处理。
因此，通过开展培训和教育活动，提高医务人员对肺结核早期诊断的认知水平，能有效提高早期诊断率。
2.加强肺结核相关检查：在疑似肺结核患者中，应该进行更加具体的检查，如痰培养、结核菌素皮肤试验、胸部X线以及基因检测等，以提高早期诊断的准确性。
特别是在胸部CT等常规检查未发现异常的情况下，应该结合患者的症状和流行病学史，进行更加具体的结核菌相关检查。
3.加强病例讨论和多学科合作：提高早期诊断率需要医务人员之间的良好沟通和协作。
通过定期的病例讨论会，医生可以共享自己的经验和知识，从而提高早期诊断的能力。
老年肺结核的误诊因素
随着我 国人 口老龄化进 程 的加 病理 生 理 特 征 和 老 年 Ｆ Ｂ的 特 殊 年 Ｆ Ｂ 发 热 、 血 比其 他 年 龄 组 Ｉ Ｉ 咯
速 ， 年肺 结 核 （ ） 发 病 率 逐 性 有关 。 老 ｍ 的
少 ， 以咳嗽、 疲、 闷、 悸、 而 咯 胸 心 消
年增高 ， 同时， 老年 Ｂ的误 诊问
炎、 肺气 肿 ， 组织 学检查 可见 支 现为病 灶 缺 乏局 限 化 ， 以支 气 管 在渗 出性 炎症 的 影 响 下 ， 病理 中性 白 细 多 气管 与细支 气管管 腔狭窄 、 闭塞 ． 肺 播散或 血行播 散 的形式在 两侧肺 的 胞授润 提 供 新 的 溶 菌酶 ， 使原 先 的 泡大 量 破 坏 ， 细 血 管 床 减 少 、 毛 断 中 、 下野产 生多个 大小不 等 、 边缘 不 酶抑 制平 衡 被 打 破 ， 即可 出 现 干 酪 裂 ， 循环 障碍 ， 肺 肺泡 腔 内渗 出受抑 清的腺 泡结 节状病 灶 。痰 菌培养 往 病灶 软化 、 解 现 象 ， 溶 使病 情 恶 化 。 制， 加剧 了肺 组织 局部 免 疫 能 力 的 往 阴性 ， Ｐ Ｉ反 应 阳性 ， 涂 片 多量 嗜 中性 白细 胞能 向干酪病 灶集 但 Ｐ） 痰 下 降。在 ７ 以 上 老 年 活 动 性 肺 可见多 数 嗜 中性 白细 胞 ， ０岁 因常 伴 有 中 ， 能 和 淋 巴细 胞 与 巨噬细 胞 受 可 结核 （ 死亡前排 菌 ） 剖检病例 往往 在 高热症 状 ， 临床 可 能 误诊 为 化 脓 性 结核菌 体 成 分 致 敏 ， 放 出 中性 自 释 气肿腔 的 壁 上 觅 干酪 物 质 形 成 ， 并 炎症 病变 。病理 削检所 见多数病 灶 细 胞趋化 因子 （．】 ｐｉｃ∞∞ ｒＩ ｈ ｈ ‰ ｃ ｅ邯 ｌ 发现结 核 菌 ， 气肿 腔逐 渐变 成 了空 呈渗 出 干酪 性 质 ， 干酪 病 灶 周 围 缸 有 关 ， 在 尚需 用 现 代 免 疫 学 的
老年肺结核的误诊因素
老年肺结核的误诊因素
王虹
【期刊名称】《实用老年医学》
【年(卷),期】2002(016)001
【摘要】@@ 随着我国人口老龄化进程的加速,老年肺结核(PTB)的发病率逐年增高,同时,老年PTB的误诊问题也受到关注,文献报道,老年PTB的误诊率高于其他年龄组,达29.6%,有时误诊时间长达数年甚至一二十年之久.究其误诊原因,不难看出,大多与老年结核(TB)的病理生理特征和老年PTB的特殊性有关.
【总页数】3页(P7-9)
【作者】王虹
【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R521.04
【相关文献】
1.老年肺结核392例漏误诊原因分析 [J], 陈希;孟萍;邵妍
2.老年肺结核误诊48例临床分析 [J], 孙秀枝;秦珍;杨智;
3.老年肺结核不典型X线和CT影像特征及误诊原因分析 [J], 曹盼;李永波
4.分析15例老年肺结核患者误诊的原因 [J], 娄素艳
5.老年肺结核临床特点与误诊（附121例误诊分析） [J], 毛文灏;陈良银
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肺外结 核 ６ Ｏ例 （ ５３ ） 中支 气 管 内 １． ％ 其
摘 要 目的 ： 讨 老 年 肺 结 核 病 漏 误 诊 探
Байду номын сангаас
染７ ６例 （ ６ ４ ） 支 原 体 肺 炎 ４ ２ ．％ ， ５例 （５ ６ ） 慢性支 气管 炎急性 发作 ４ １．％ ， ２例 （４ ６ ） 肺癌 １ １ ％ ， ． ７例 （ ． ％ ） 肺脓 肿 １ ５９ ， ３ 例 （． ％） 支气管扩 张 ９例 （ ． ％） 支 ４５ ， ３１ ， 气管哮 喘 ６例 （ １ 。漏 误诊 时间 从 １ ２ ％）
原 因， 高对老年 肺 结核病 的诊 断 水平 。 提
方 法 ： ３２例 漏误 诊 的 老 年 肺 结 核 患 者 对 ９
的肺结核分型 、 合并疾病、 临床 表现 、 影像
特 点 、Ｐ 实验 结 果 和 痰 查 结 核 茵情 况进 ＰＤ
行 回顾 性分析 。结果 ： 漏诊 １４例 （ ％ ） ０ ９
老 年 肺 结 核 ３ ２例 漏 误 诊 原 因 分 析 ９
例， 年龄 ６ ， ９岁 ， ０一 ８ 初治 ２ ６例 ， ５ 复治 １６ ３
陈希 孟萍 邵 妍
者诊治并存 其他 疾病 时拍胸 片及 进行 相
关 实 验 室 检 查 后 发 现 。 ２８例 误 诊 者 均 ８
例， 病史 ２周 一 ０年 ， ３ 根据 卫生部发 布 的
疾病 １９例 （ ８ ２ ％ ） 两 种 疾 病 ４ ８ ４．ｌ ， ０例
（ ０２ ） ３ 种 或 ３种 以 卜疾 病 １ 例 １．％ ， ９
（ ．４ ） ４８％ 。
慢性 支气管 炎急 性发作 ４ ２例 （４ ６ ） １． ％ 。 结 论 ： 年 人 肺 结核 的 临床 特 点 是 其 漏 误 老 诊 的重 要 原 因 ， 要 表 现 为机 体 免 疫 机 能 主
（． ％ ） 肺 癌 １ ８４ ， ７例 （ ． ４ ） 支 气 管 哮 ４３ ％ ， 喘１ ４例 （ ． ％ ） 矽 肺 １ ３６ ， ０例 （ ． ％ ） 支 ２６ ， 气管 扩张 １ Ｏ例 （ ． ％ ） 既 往 有 非 呼 吸 ２６ 。 系统 疾 病 １８例 （０ １ ） 中 包 括 ： 尿 １ ３．％ 其 糖
恶性肿 瘤或其他免疫抑制性疾病 ， 免疫 功
能 减 退 导 致 ＭＴ Ｂ迅 速 繁 殖 ， 灶 复 活 和 病
菌 阳性 率 高 又提 示我 们 加 强 对 老 年 肺 结
核 的认 识 ． 防 漏误 诊 以
（７ ； ２ ％） ⑥气 短 ９ ８例 （５ ） ⑦ 咯 ｆ ７ ２％ ； ｌ Ⅱ８
结 核 病 分 类 （ １６—２０ ） 发 型 肺 结 ＷＳ ９ ０１继 核 ３４例 ， 型 播 散 肺 结 核 ２ ６ ｍ ８例 。伴 有
１０ ４ ０ ４辽 宁 沈 阳 市 胸 科 医院 呼 吸二 病 房 １
误诊 为肺结 核以外的其他呼吸系统疾 病 ，
支气 管 肺 炎 ８ ０例 （ ７ ８ ） ＝ 吸 道 感 ２ ． ％ ，｝呼 ＿
例 （２２ ） ⑧ 发 热 ８ ２．％ ； １例 （ ０７ ） ⑨ ２．％ ；
播散， 合并症 使病 情更 为复 杂 ， 至可 能 甚
提 高病 灶 的 播 散 率 。 合 并 症 掩 盖 肺 结
关键词
２９． ６ ２】
老 年肺 结核
漏误诊原 因
盗汗 ６ ６例 （ ６ ８ ） ⑩ 食 欲 不 振 ６ １． ％ ； ４例
讨
论
疾 病 为 著 ，其 中 支 气 管 肺 炎 ８ 例 ０
（ ７ ８ ） 上 呼 吸 道 感 染 ７ 例 ２ ．％ ， ６ （６ ４ ） 支 原 体 肺 炎 ４ 例 （ ５６ ） ２．％ ， ５ １ ．％ ，
病， 高ｍ 压 病 ， 心 病 ， 冠 胃及 十 二 指 肠 溃
疡 ， 性 肝 病 ， 性 肾病 ， 梗 塞 。有 一 种 慢 慢 脑
个 月 ～ ３ 年 ， 中 １ ～３ 个 月 １ ６ 例 其 ９ （０ ）４～６个 月 ７ ５％ ， ０例 （ ７ ９ ） ７个 １． ％ ，
膜结 核 ６例 ， 核性 胸膜炎 ２ 结 ５例 ， 结核 性 脑膜 炎 １ Ｏ例 ， 结核性腹膜炎 ７例 ， 肾结 核 ８例 ， 、 节结 核 ４例 。伴有 其 他 呼 吸 骨 关 系统疾病 １８例 （ ７９ ８ ４ ． ％） 其 中慢 性阻塞 ， 性肺疾 病 １６例 （４ ７ ） 支 气 管 肺 炎 ３ ３．％ ， ８ ５例 （ １７ ） ２ ． ％ ，支 原 体 肺 炎 ３ 例 ３
因体 检 或 诊 治 并 存 的 其 他 疾 病 时被 发 现 ， 误 诊 ２ ８例 （５ ） 误 诊 为 肺 结 核 以 外 ８ ２％ 均
的 其 他 呼 吸 系统 疾 病 ， 呼 吸 系统 感 染性 以
月 ～１年 ４ ８例 （ ２２ １． ％） １年 以ｊ ４例 ， ８
（ １４％ ） ２． 。
临 床 症 状 ： 小 现 症 状 多 少 的 顺 序 按
减退 ， 多种 合并 症和 并发 症 ， 有 无典 型 的
症 状 和 ｘ 线 表 现 ， Ｐ 试 验 阴 性 或 弱 阳 ＰＤ 性 ， 老 年 肺 结核 病 变 广 ， 而 易形 成 空 洞 ， 痰
为 ， 咳嗽 ２ ３例 （ ９ ６ ） ② 乏 力 １ ８ ① ７ ６ ．％ ； ６ 例（ ２ ５ ； 咳痰 １ １ （５ ９ ） ④ ４ ． ％） ③ ４ 例 ３．％ ； 消瘦 １４例 （ ４ １ ） ⑤ 胸 痛 １６例 ３ ３．％ ； ０
老 年 肺 结 核 病 起 病 隐 匿 ， 以慢 性 咳 多
嗽， 咳痰 ， 气短等 呼Ⅱ 发系统症状 为主 ， 核 结
中 毒 症 状 不 明显 ，７ ８ 的老 年 肺 结 核 患 ２．％ 者 无 症 状 。 有 症 状 也 不 典 型 ． 诊 断 对 无特异性 ， 加 老 年 人 的 认 知 缺 陷 ， 略 忽 就 医或 不 能 准 确 提 供 病 史容 易 漏 、 诊 。 误 老 年人 常 患 慢 性 心 肺 疾 病 、 尿 病 、 糖