任务五 血液系统
《兽医临床诊疗技术》课程标准
《兽医临床诊疗技术》课程标准课程名称：兽医临床诊疗技术课程类别：专业基础课程课程学时：102课程学分：6一、课程性质与任务本课程是兽医专业的一门专业基础课程。
本课程也是将解剖、生理、病理、药理等基础课程和各种动物疾病等专业课程相互联系起来的桥梁性课程。
本课程是以家畜（禽）为研究对象，研究诊断和治疗疾病的基本理论和基本方法的学科，包括临床诊断技术、实验室检查技术、特殊检查方法、给药技术以及外科治疗技术等。
本课程的主要任务是使学生了解国内、外兽医临床诊疗技术的发展现状与前景，掌握其基本理论、基本知识和基本技能，能熟练规范地进行各项体格检查，并能对各种症状和检查结果进行科学的分析和推理，从而做出正确诊断。
本课程注重对学生职业意识培养和职业道德教育，提高学生的综合素质与职业能力，增强学生适应职业变化的能力，为学生职业生涯的发展奠定基础。
二、课程教学目标（一）知识目标1.掌握临床检查基本方法与程序，了解常见动物的接近和保定方法；2.掌握一般检查和系统检查的内容方法和临床意义及注意事项；3.掌握实验室血液、粪便、尿液的检查方法、临床意义及注意事项；4.掌握常见给药的方法及途径，了解不同疾病情况下各种给药方法的使用；5.了解特殊仪器诊断的使用方法，了解临床上先进的仪器检查和判断方法；6.掌握外科手术基本知识，熟悉外科常见手术方法和适应症，了解外科手术常用新技术。
（二）能力目标1.能对常见动物进行接近和保定；2.能正确运用临床基本检查方法，对常见动物进行一般检查和系统检查；3.能较为熟练的进行血液、粪便、尿液常规检查，并能正确判定结果；4.能熟练的给常见动物给药，包括静脉注射、肌肉注射、皮下注射、口服给药等；5.能对常见疾病的仪器诊断结果做出正确判断；6.能熟练进行外科手术基本操作，并能进行常见手术。
（三）素质目标1.培养学生热爱科学、实事求是、精益救精的学风，具备学习能力和创业创新意识；2.具有自强、自立、竞争、合作、吃苦耐劳和爱岗敬业的精神；3.热爱动物医学事业，具有高尚的职业道德和良好的法制观念；4.具有适应社会各种环境、职业以及抵抗风险和挫折的良好心理素质。
血液净化管理制度sop
血液净化管理制度sop一、引言血液净化是一种重要的治疗手段，广泛应用于各种急性和慢性肾脏疾病、重症患者和急性中毒的治疗。
血液净化操作的规范性和安全性直接影响患者的治疗效果和生命安全。
为了规范操作流程，提高血液净化治疗的质量，保障患者的生命安全，制定和执行本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有进行血液净化治疗的临床科室和相关医护人员。
三、责任部门1. 医院管理部门：负责制定和审核相关政策、规范和制度，监督实施情况，并对血液净化设备和设施进行检查和维护。
2. 医疗科室：负责具体的血液净化临床操作，组织培训和考核相关医护人员。
3. 医护人员：负责按照相关规范和流程进行血液净化操作，保障患者的生命安全。
四、设备准备1. 确保血液净化设备的正常工作，并定期进行维护和保养。
2. 提前准备所需的血液净化滤器和透析液。
3. 检查透析机的运转情况，确保透析液温度、流速等参数符合要求。
五、患者准备1. 患者入院时需进行详细的病史询问和体格检查，评估患者是否适合血液净化治疗。
2. 根据患者的病情和透析方案，调整透析机的参数，确保透析过程的安全和有效。
3. 患者需按照医嘱进行透析前的准备工作，如饮食、水分控制等。
4. 患者需要在透析过程中配合医护人员的操作，保持配合，避免出现不必要的事故。
六、操作流程1. 术前准备（1）对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者的透析指征。
（2）测量患者的体重、血压、体温等生理指标，记录在病历中。
（3）根据患者的情况和透析方案，调整透析滤器和透析液的参数。
（4）消毒透析机和相关设备，准备透析液和透析滤器。
2. 透析过程（1）患者卧床，并选择适当的透析通路，连接透析机。
（2）根据医嘱启动透析机，调整透析液流速和温度。
（3）监测患者的生理指标，包括血压、心率、体温等，随时记录。
（4）透析过程中密切观察患者的症状和体征，及时反应并处理异常情况。
（5）透析结束后，停机，拆除透析机的连接通路，对患者进行详细的观察。
医学检验面试题目(3篇)
第1篇一、基础知识与技能部分1. 题目：请简述医学检验的基本概念及其在临床医学中的重要性。
解答：医学检验是运用现代物理、化学、生物学等方法，对人体的血液、体液、分泌物、排泄物等生物材料进行检测和分析，以辅助临床诊断、治疗、疾病预防、健康评估等医学活动。
医学检验在临床医学中具有重要性，因为它为临床医生提供了疾病诊断、治疗和预后评估的重要依据。
2. 题目：请列举三种常见的临床检验项目，并简要说明其检测原理。
解答：（1）血常规：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，评估患者的血液系统功能。
检测原理：采用血细胞分析仪，通过光电比色法、电阻抗法等技术进行检测。
（2）肝功能：检测肝脏在代谢、解毒、合成等方面的功能。
检测原理：通过检测血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标，评估肝脏功能。
（3）肾功能：检测肾脏在排泄代谢废物、调节电解质平衡等方面的功能。
检测原理：通过检测血清中的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、电解质等指标，评估肾脏功能。
3. 题目：请简述检验前质量控制的重要性及其措施。
解答：检验前质量控制是确保检验结果准确可靠的重要环节。
检验前质量控制措施包括：（1）合理采集标本：按照规范要求采集标本，确保标本的完整性和准确性。
（2）标本储存和运输：妥善保存和运输标本，避免标本污染、变质等。
（3）检验前准备：做好检验前的准备工作，如设备校准、试剂准备、人员培训等。
4. 题目：请列举三种常见的检验结果误差及其原因。
解答：（1）系统误差：由于仪器设备、试剂、操作等系统性因素导致的误差。
原因：仪器设备故障、试剂质量问题、操作不规范等。
（2）随机误差：由于实验条件、环境等随机因素导致的误差。
原因：实验条件不稳定、环境变化等。
（3）个体差异：由于个体生理、病理等因素导致的误差。
原因：个体差异、疾病状态等。
5. 题目：请简述检验结果解释的原则。
解答：检验结果解释应遵循以下原则：（1）结合临床：将检验结果与临床病史、症状、体征等信息相结合，全面分析。
《畜禽解剖生理》课程标准
《畜禽解剖生理》（一）课程性质与任务《畜禽解剖生理》是中等职业学校畜牧兽医专业的一门专业基础平台课程。
其任务是培养中等职业学校学生系统地学习畜禽解剖生理的基本知识，具体了解和掌握动物体的基本结构和系统器官，了解和掌握畜禽生命活动的基本规律，为后续课程的学习奠定基础，同时培养和提高学生的创新精神和创业实践能力。
（二）课程教学总体目标通过本课程的学习，熟悉畜禽基本的系统解剖生理知识，在畜牧生产中的地位和作用；理解畜体的基本结构；掌握畜禽主要部位名称及方位术语；掌握畜禽运动系统重要骨骼的名称及位置，掌握畜禽被皮系统的构成；了解皮肤衍生物的基本知识；掌握畜禽消化系统的基本构造和各器官的相对位置、形状等，了解这些器官的生理作用；掌握畜禽的呼吸系统的构造并熟悉呼吸活动的生理规律；掌握畜禽泌尿系统的基本构造，并熟悉泌尿生理，会分析尿液生成的过程和影响因素；掌握畜禽生殖系统的构造，熟悉生殖生理，了解各种动物生殖活动的规律；掌握畜禽心血管系统的构成，掌握心脏的结构和作用，熟悉血液血管的特点和血液流动的规律；掌握畜禽免疫系统酌基本构成，了解免疫系统的生理作用；掌握畜禽神经系统的构造和神经生理；熟悉畜禽内分泌系统的构成，了解生产中比较重要的内分泌腺及其分泌的激素；掌握动物体温的含义和在生产中的应用。
掌握本课程基本技能操作，同时具有诚实、守信、善于沟通和合作的品质，在此基础上形成以下职业能力。
职业能力目标：1．掌握畜禽的基本结构。
2．能用专业术语描述畜禽体表的主要部位。
3．能说出畜禽运动系统的构成和重要的骨骼肌肉的名称。
4.掌握消化系统的构成和每一个器官的位置形状和作用。
5．掌握呼吸系统的构成和每一个器官的位置形状和作用。
6．能分析出畜禽尿液生成的过程和影响因素。
7．能说出畜禽生殖器官的位置、形态和作用。
8．掌握畜禽血液循环的路径和心脏血管的生理作用及其规律。
（三）教学内容与要求模块一畜体的基本结构项目一细胞任务一细胞的形态和大小及构造1．掌握动物体内细胞的形态。
血液及造血系统的解剖结构和生理功能
血液及造血系统的解剖结构和生理功能血液系统由血液及造血器官组成。
一、造血器官造血器官包括骨髓、脾、淋巴结及分散在全身各处的淋巴组织和单核一巨噬细胞组织。
在胚胎9〜IOd,中胚层开始出现造血位点，以后逐渐发育为卵黄囊中的血岛，胚胎期24周前肝、脾为主要造血器官。
出生后4周，骨髓成为主要造血器官，而肝、脾造血功能停止，仅当应激情况下部分可再恢复造血功能。
5~7岁以前全身骨髓的造血功能都很活跃,以后四肢长骨中造血组织逐渐减少，但当身体需要造血功能代偿活跃时（如出血或溶血等），长骨中仍可出现造血组织。
二、血液组成及血细胞的生成血液又称外周血，主要由血浆和悬浮其中的血细胞（红细胞、白细胞及血小板）组成。
血细胞约占血液容积的45%,余下55%为血浆（一种淡黄色的透明液体）。
血浆成分复杂,含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、各种激素及营养物质等。
血细胞来源于骨髓内生成的造血干细胞（HSC）,可分化为多能祖细胞及淋巴系祖细胞。
多能祖细胞又称集落形成单位（CFU）,进一步发育分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞、巨核细胞；淋巴系祖细胞在骨髓内分化为T、B淋巴细胞。
骨髓造血微环境中的基质细胞所产生的细胞因子，可调节HSC的增殖与分化，而且提供其营养和黏附的场所。
单核一巨噬细胞来源于骨髓粒、单系祖细胞，在血中为单核细胞，游走至组织即成为巨噬细胞,又称组织细胞。
单核一巨噬细胞系统包括骨髓内原、幼单核细胞，血液单核细胞，淋巴结、脾和结缔组织中固定、游走的巨噬细胞，肺泡巨噬细胞，肝的KUPffer细胞及神经系统的小神经胶质细胞等。
三、血细胞的生理功能(一)红细胞成熟红细胞呈双凹圆盘型，较球型面积更大，以利于气体交换；红细胞胞质内充满血红蛋白，具有结合与输送氧和二氧化碳的功能。
(一)白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
(1)粒细胞：中性粒细胞功能主要是吞噬异物，尤其是细菌，是机体抵御入侵细菌的第一道防线；嗜酸性粒细胞具有抗过敏、抗寄生虫作用；嗜碱性粒细胞能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反应有关。
内科护理学教学大纲
《内科护理学》本科教学大纲（四版）前言内科护理学是一门涉及范围广和整体性强的学科,是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的学科.其阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义,是临床各科护理学的基础，故学好内科护理学是学好临床专业课的关键。
教学内容共九章，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌与代谢性疾病、风湿性疾病、传染病等疾病的护理。
一、课程的地位与任务内科护理学是护理学专业的核心学科，它也是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上的一门综合性学科。
内科护理学的任务是通过教学,使学生掌握内科常见疾病的概念、病因、发病机制、临床表现、防治原则,按护理程序对病人进行有效的整体护理。
并通过临床见习使学生将所学理论与实践有机的结合。
因此学生在学习本课程之前，必须掌握医学基础课程、护理学基础、护理学导论、护理心理学等相关课程。
二、课程总体目标内科护理学是以培养富有创新精神的,适用型高级护理专门人才为目标的应用学科，使学生通过本科程的学习掌握《内外科护理学》的基本理论、基本知识、基本技能；以加强学生临床技能和思维能力的培养，提高学生综合的分析问题、解决问题的能力,应用护理程序对病人进行有效的整体护理的能力。
三、适用对象四年制护理本科四、内容简介及总学时内科护理教学采用理论与实践相结合的教学方法，教学内容包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌与代谢性疾病、风湿性疾病、传染病等疾病的护理，内容涉系统的概述,各系统常见症状和体征的护理,各相关疾病的定义、病因及发病机制、临床表现、诊断及治疗、护理、健康教育,各系统常用诊疗技术及护理等。
本课程总学时共170学时，其中理论100学时，见习70学时。
理论课与实验课之比为1：0.7。
五、考试方法及成绩构成考试方法为理论考核、临床技能考核及平时考核，总成绩=理论成绩60％+临床技能成绩20％+平时成绩20%。
医疗机构临床用血管理办法PPT课件
2024/7/2
13
第六条 各省、自治区、直辖市人民政府 卫生行政部门成立省级临床用血质量控 制中心，主要职责是
负责辖区内医疗机构临床用血管理的指 导、评价和培训等工作。
安徽省血液管理中心承担省级临床用血 质量控制中心的职责。
第七条 医疗机构应当加强组织管理，明 确岗位职责，健全管理制度。
内容
背景 规范有序输血 学习与初探
2024/7/2
1
一、背景：供求失衡与输血风险
1998年，全国无偿献血人次仅为5万， 2011年已达1232万；
1998年，全国无偿献血总量不足1000吨， 2011年已达4164吨。
2024/7/2
2
医疗机构临床用血刚性增长 医疗用血偏紧与不合理用血共存 经输血传播疾病风险不减
（总则）1-2 （组织与职责）3-6 （临床用血管理 ）7-20 （法律责任）21 （附则）22
《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号） 2012
第一章 总则，1-4 第二章 组织与职责，5-11 第三章 临床用血管理 ，12-30 第四章 监督管理，31-34 第五章 法律责任，35-40 第六章 附则，41
临床用血的监督管理。 ◆第三条 ，医疗机构任务 医疗机构应当加强临床用血管理， 将其作为医疗质量管理的重要内容， 完善组织建设， 建立健全岗位责任制， 制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 ◆第四条 ，适用范围 2024/7/2 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 12
第二章 组织与职责，7条
二级以上医院和妇幼保健 院应当设立临床用血管理 委员会 （临床用血管理工 作组 ）
医疗机构应当根据有关规 定和临床用血需求设置输 血科或者血库 （专（兼） 职人员负责临床用血 ）
医院突发事件临床用血应急预案
医院突发事件临床用血应急预案为保障严重自然灾害，突发公共卫生事件和群伤事件等紧急抢救患者情况下血液能快速安全输注于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，为保障应急情况下的输血工作，特制订本紧急用血工作预案及保障措施。
xx医院输血管理委员会是医院输血管理的领导机构，负责修订本预案，负责全院用血紧急情况的组织、管理、协调、指挥，督促有关成员科室完成任务，进行相关检查并成立临床应急用血领导小组。
一、人员组成组长：xx(院长)副组长：xx（检验科主任）、xx（医务部主任）。
成员：各临床科室主任。
二、工作要求（一）医务部负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
确保各相关人员通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。
1、检验科负责预案的具体实施；2、其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
（二）紧急用血管理预案1、我院用于临床输血的血液来源必须严格按照国家的规定，由省卫生厅、楚雄州卫生局指定的楚雄州中心血站提供合格的血液，其他途径的血液一律不得使用，严禁自采自供血液。
2、临床科室经治医师首先为紧急抢救患者建立通畅的静脉通路，在《用血申请单》上标明血液需求的紧急程度，做好输血前的一切准备工作，包括血液的采集，标识及送检和取血，输血前传染性相关指标的检测，签署《输血治疗知情同意书》，保证患者标本的唯一性，必要时应有专人负责血液的申请、与检验科的联系以及标本的送检和取血。
3、因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，在签署《输血治疗知情同意书》时，若不能取得患者或近亲属意见的，应报医务部门或主管领导同意、备案，批准后实施，并存入病历。
4、检验科负责核实病人信息、人数、血型及用血量，启用科室的库存应急用血。
在15分钟内完成交叉配血试验发出第一袋血，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10—15分钟内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
2019-4《循环系统》教学大纲(基础修改)
循环系统》教学大纲供临床医学专业[ 卓越班] 使用）锦州医科大学•教务处O —九年四月循环系统》教学大纲（基础部分）适用专业：临床医学专业（卓越班）总学时：108 理论学时：62 实践学时：38 PBL: 8一、课程的性质和任务循环系统》是一门针对五年制临床医学专业卓越班开设的“器官—系统”整合课程，该课程依照“发生—结构—功能—常见疾病—治疗”的认知规律重新组织教学内容，将循环系统涉及的组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等相关学科知识进行有机整合，剔除了重复内容，力求使学生对循环系统进行微观到宏观、局部到整体、基础到临床的全面把握，增强学习知识的连贯性，提高对循环系统的整体认识，为今后的临床实践奠定坚实的基础。
为了更好地阐明循环系统的基本理论，依据国家教委制定的《全国普通高等院校临床专业本科五年制”课程基本要求》，结合临床医学专业的培养目标，我们制订了《循环系统》教学大纲，作为组织本课程教学活动以及对授课和学习水平进行监测、检查和评价的主要依据。
教学大纲所列课程内容都是要求学生学习的，但不一定都在课堂讲授，可通过多种方式教给学生（包括自学、参考书），要求学生牢固掌握循环系统的重点内容。
二、相关课程的衔接本课程前续的医学基础课程有人体基本形态与结构、生命的细胞生物与遗传学、生命的分子基础、免疫系统、病理学基础、药理学基础、病原生物学、血液系统、内分泌系统等；与本课程并行的医学基础课程有医学影像学、呼吸系统等。
因此，本课程在教学实施过程中，要将形态学与机能学课程有机结合起来，并注意与其它相关课程内容的分工、衔接和配合，防止知识点的遗漏。
处理好本课程与选修课程、后续课程之间的衔接，既要避免讲授内容的重复，又要保证本课程体系和结构的科学性与完整性。
三、教学的基本要求1.正确认识循环系统课程的性质和任务，全面了解本课程的体系和结构，运用唯物辩证法的思想和方法论，即用整体唯物、动态发展、相互联系和对立又统一的思想观点去认识人体的循环系统。
《病毒》 学习任务单
《病毒》学习任务单一、学习目标1、了解病毒的基本概念和特征，包括病毒的结构、组成、分类等。
2、掌握病毒的传播途径和感染机制，理解病毒如何进入宿主细胞并进行复制。
3、认识常见病毒引起的疾病，如流感病毒、新冠病毒、乙肝病毒等，以及它们对人类健康的影响。
4、学习病毒的预防和控制方法，包括个人防护、公共卫生措施和疫苗接种等。
5、培养对病毒相关科学研究的兴趣，关注病毒学领域的最新进展。
二、学习内容（一）病毒的基础知识1、病毒的定义和特点非细胞结构的微小生物体只能在活细胞内寄生和复制具有遗传物质（DNA 或 RNA）2、病毒的结构外壳蛋白核酸核心包膜（部分病毒有）3、病毒的分类按照遗传物质分类（DNA 病毒、RNA 病毒）按照宿主范围分类（动物病毒、植物病毒、细菌病毒）（二）病毒的传播与感染1、传播途径空气传播（如飞沫）接触传播（直接接触、间接接触）血液传播消化道传播性传播2、感染机制吸附宿主细胞侵入细胞病毒基因组复制和表达组装和释放新病毒（三）常见病毒与疾病1、流感病毒引起流行性感冒病毒变异与疫苗研发2、新冠病毒全球大流行的特点和影响防控措施和治疗方法3、乙肝病毒导致乙型肝炎慢性感染与肝硬化、肝癌的关系4、艾滋病病毒（HIV）破坏免疫系统传播预防和治疗进展（四）病毒的预防与控制1、个人防护勤洗手、戴口罩保持社交距离增强自身免疫力2、公共卫生措施环境卫生和消毒疫情监测和预警3、疫苗接种疫苗的作用原理常见病毒疫苗的种类和效果（五）病毒学研究进展1、新病毒的发现和研究2、抗病毒药物的研发3、基因治疗在病毒相关疾病中的应用三、学习资料1、教材：《微生物学》、《病毒学概论》2、在线课程：具体课程名称和链接3、科普文章：相关文章标题和链接4、研究论文：部分重要论文题目和出处四、学习活动1、观看在线课程视频，做好笔记。
2、阅读教材和相关资料，总结重点内容。
3、参与课堂讨论，分享自己对病毒的理解和认识。
4、完成课后作业，包括选择题、简答题和案例分析。
《病毒》 学习任务单
《病毒》学习任务单一、学习目标1、了解病毒的基本概念和特征，包括病毒的大小、形态、结构和化学组成。
2、掌握病毒的分类方法和常见病毒的类型，如流感病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒等。
3、理解病毒的生命周期，包括吸附、侵入、复制、组装和释放等阶段。
4、认识病毒与宿主细胞的相互作用，包括病毒的致病机制和宿主的免疫反应。
5、探讨病毒的传播途径和预防控制措施，以及在公共卫生领域的重要性。
二、学习资源1、教材：《微生物学》、《病毒学概论》等相关专业教材。
2、网络资源：科普网站、学术论文数据库、在线课程等。
3、视频资料：有关病毒的纪录片、教学视频等。
三、学习方法1、自主学习阅读教材和相关文献，做好笔记，总结重点和难点。
观看在线课程和教学视频，加深对知识点的理解。
2、小组讨论组织小组讨论，分享学习心得和疑问，共同探讨解决问题。
针对一些争议性的话题，如病毒的起源和进化，展开小组辩论。
3、实验探究（如有条件）参与实验室的病毒相关实验，如病毒的培养和检测，增强实践操作能力。
四、学习内容1、病毒的基本特征病毒的大小范围通常在20 300 纳米之间，是一种非细胞型微生物。
病毒的形态多种多样，有球形、杆状、丝状、砖形等。
病毒主要由核酸（DNA 或 RNA）和蛋白质外壳组成。
2、病毒的分类根据核酸类型，可分为 DNA 病毒和 RNA 病毒。
按照宿主范围，分为动物病毒、植物病毒和细菌病毒（噬菌体）。
3、病毒的生命周期吸附：病毒通过表面的蛋白与宿主细胞表面的受体结合。
侵入：病毒以不同方式进入宿主细胞，如胞吞、膜融合等。
复制：利用宿主细胞的物质和能量合成病毒的核酸和蛋白质。
组装：新合成的核酸和蛋白质组装成新的病毒颗粒。
释放：病毒从宿主细胞中释放出来，继续感染其他细胞。
4、病毒与宿主的相互作用病毒的致病机制包括直接损伤细胞、免疫病理损伤、细胞转化等。
宿主的免疫反应包括天然免疫和适应性免疫，通过多种免疫细胞和免疫分子发挥作用。
5、病毒的传播途径呼吸道传播，如流感病毒通过飞沫传播。
血腺系统组成
血腺系统组成
血腺系统主要由造血器官和淋巴器官组成。
造血器官包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏等，这些器官中的造血细胞会不断增殖、分化和成熟，形成红细胞、白细胞和血小板等血细胞。
淋巴器官则包括胸腺、淋巴结、脾等，它们是免疫系统的重要组成部分，可以产生和调节淋巴细胞，参与机体的免疫反应。
此外，心血管系统还包括心脏和血管两部分。
心脏是一个能够自动收缩的器官，负责推动血液在全身循环流动；血管则是血液流通的管道，可以将血液输送到各个组织和器官。
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正常足月儿的特点与护理
第五次课
0：42
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项目五
• 任务一
正常足月儿的特点与护理
新生儿分类
• 任务二
正常足月儿的特点与护理
任务一
• • • • • •
新生儿分类
（一） 根据胎龄分类 （二） 根据出生的体重分类 （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 （四） 按出生后的周龄分类 （五） 高危儿 （六） 新生儿病房分级
（四） 按出生后的周龄分类
• ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿；
• ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第 4周末的新生儿。
（五） 高危儿
• 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿。√ • 常发生于如下情况： • ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或 酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 或性传播病史等； • ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆 子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早 剥、前置胎盘； • ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、 胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止 痛药物史等； • ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
3 消化系统
• • • • 新生儿消化道面积大，消化吸收面积相对也 大。肠壁的通透性高。某些蛋白分子通过肠壁可 产生过敏，如牛乳过敏、大豆过敏。 新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛，而幽门 括约肌较紧张，因此新生儿易溢乳。 新生儿唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易损 伤和感染，尤以鹅口疮多见。 新生儿消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰 淀粉酶活性低，要到生后4个月才能达到成人水平 胎便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。 一般生后12小时内即开始排出胎粪，2～3天内排 完，若24小时不见胎粪排出，就应检查是否有消 化道畸形，如肛门闭锁等。
临床专科分类
临床专科分类一、内科专科内科是临床医学的基础，主要研究非手术治疗方法，以诊断、治疗和预防内科疾病为主要任务。
内科专科可分为以下几个方向：1.心血管内科：主要研究心血管系统疾病，如高血压、冠心病、心绞痛等。
心血管内科医生通过检查心电图、心脏超声等手段，对心脏疾病进行诊断并制定治疗方案。
2.呼吸内科：主要研究呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核等。
呼吸内科医生通过肺功能检查、胸部X光等手段，对呼吸系统疾病进行诊断和治疗。
3.消化内科：主要研究消化系统疾病，如胃溃疡、胃炎、肝炎等。
消化内科医生通过胃镜、肠镜等检查手段，对消化系统疾病进行诊断和治疗。
4.内分泌与代谢科：主要研究内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
内分泌科医生通过血液检查、激素水平测定等手段，对内分泌系统疾病进行诊断和治疗。
5.血液科：主要研究血液系统疾病，如白血病、贫血、血小板减少等。
血液科医生通过血液检查、骨髓检查等手段，对血液系统疾病进行诊断和治疗。
二、外科专科外科是临床医学的重要分支，主要研究手术治疗方法，以解决各种外科疾病为主要任务。
外科专科可分为以下几个方向：1.普通外科：主要进行常见的外科手术，如阑尾炎切除术、胆囊切除术等。
普通外科医生通过体格检查、影像学检查等手段，对外科疾病进行诊断和手术治疗。
2.骨科：主要研究骨骼系统疾病，如骨折、关节炎、脊柱畸形等。
骨科医生通过X光、CT等影像学检查手段，对骨骼系统疾病进行诊断和手术治疗。
3.神经外科：主要研究神经系统疾病，如脑肿瘤、脊髓损伤、脑血管病等。
神经外科医生通过神经影像学检查、脑电图等手段，对神经系统疾病进行诊断和手术治疗。
4.胸外科：主要研究胸腔和呼吸系统疾病，如肺癌、食管癌等。
胸外科医生通过胸部X光、CT等影像学检查手段，对胸腔和呼吸系统疾病进行诊断和手术治疗。
5.泌尿外科：主要研究泌尿系统疾病，如肾结石、前列腺增生等。
泌尿外科医生通过尿液检查、超声波等手段，对泌尿系统疾病进行诊断和手术治疗。
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5. 如何预防缺铁性贫血？
(1) 注意营养：多吃含铁丰富的食物，如海带、紫菜、 木耳、西红柿、动物肝脏、瘦猪肉、鱼、虾、蛋黄、豆类和 大米等，常吃水果。 (2) 提倡和推广生产各种强化铁的食品。
(3) 做好钩虫病流行地区的大便检查和驱虫工作。
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Rh血型系统的医学意义:
1) Rh阴性的患者重复输入Rh阳性的血 时，可发生抗原-抗体反应。 2)怀孕Rh阳性胎儿的Rh阴性孕妇怀孕第 二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血 症，致胎儿死亡。
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Rh血型与溶血病例分析:
1. 新生儿皮肤黄染加重、尿为酱油色、 巩膜严重黄染、尿胆素和粪胆素阳性提示 溶血。 2. 母亲血型为Rh 阴性，但其血清抗Rh 抗体阳性，提示其输过Rh阳性者的血或以 前生过Rh阴性的婴儿。 3. 早产男婴血型为Rh阳性，结合其溶 血和母亲抗Rh抗体阳性，初步判断新生儿 常务和母新Rh血型不合引起的溶血。
任 务 五 血 液 系 统 实 训
实验内容
一、血型鉴定
二、血涂片制备 三、血细胞观察
四、思考题
ABO血型
根据人类红细Biblioteka 膜上所含A、B凝集原 有无及不同，分4种类型。
实训鉴定
用已知凝集素（抗A、抗B）的血清来 鉴定被检查者RBC膜上未知的凝集原（A、 B）。
ABO血型
血型 A B AB 红细胞上凝集原 A B A和 B 血清中凝集素 抗B 抗A —
O
—
抗A和抗B
实验步骤
1、取双凹玻片1块，凹面向上置于桌上 2、一侧凹槽中滴入蓝色抗A血清，另一侧 滴入黄色抗B血清，不可混淆 3、用75%酒精消毒，针刺、微量吸管取血
一滴：血涂片
（根据需要可吸取1-2滴涂1-2片）； 一滴：一侧凹槽抗A； 一滴：一侧凹槽抗B；
实验步骤
4、用牙签搅动两侧，使混匀 5、静置若干分钟 肉眼观察是否发生凝集反应 6、鉴定血型
血涂片制备
推 片
血液 载玻片 将推片匀速向前，勿停顿。涂 片的厚薄取决于速度和角度： 快、大(厚)；慢、小（薄）
一张满意的血涂片应厚薄均匀 头 体 尾鲜明
推片干燥后，用蜡笔在血膜两 头划直线，防染液溢出
标 注 处 标 注 处
血涂片染色
涂片擦净后，瑞氏染色甲液35滴覆盖整个血膜0.5分钟
勿冲洗 再加瑞氏染色乙液5-8 滴，覆盖整个血膜，用洗耳球 吹匀，静置10分钟，充分干燥
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想一想:
1.简述血液凝固的基本过程。 凝血酶原激活物的形成； 凝血酶原转变为凝血酶； 可溶的纤维蛋白原转变为凝固的纤维蛋白多 聚体。
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2. 简述凝血的外源性途径，凝血的内源性途 径及其异同点？ 两种凝血途径的区别是凝血酶原激活物形成 的途径不同。内源性凝血系统的形成是参与 凝血过程的凝血因子都在血液中。 受损血管 壁暴露胶原，相继使FⅫ、FⅪ、FⅨ被激活， 最后激活FX。外源性凝血途径是机体组织受 损伤释放组织因子协同FⅦ和Ca2+激活FX 。两 者在随后的凝血酶原的激活和纤维蛋白多聚 体的形成等过程是相同的。
便，所以应给予治疗溃疡的药物。同时因为贫血症状已经
相当明显，应对于贫血症状给予铁制剂硫酸亚铁治疗。用 药达到标本兼治的目的。
4. 应用硫酸亚铁治疗缺铁性贫血时，用药监护方
面注意事项有哪些？
(1) 告知患者如服用抗酸药、多钙、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环
素类抗生素等可减少铁的吸收，用药期间勿与浓茶、牛奶等同时服用 ；胃酸、维生素C和果糖等可促进铁的吸收。 (2) 应告知患者餐后服用，可减轻胃部刺激。 (3) 注射铁剂宜采取深部肌肉注射，并双侧臀部交替使用。 (4) 静脉输注铁剂应在穿刺成功后，再将药物注入液体瓶内，以免药 物渗出导致静脉炎症。 (5) 告知患者定期复诊。教会患者从食物中获取铁剂，如绿叶蔬菜、 动物肝脏等含铁较高食物，但烹饪时间不宜超过15min。
3. 消化科专家检查病人后，认为黑便通常是由于高位 消化道出血引起，假如出血来自低位消化道，血红蛋白就 不会变成一个黑色的衍生物，医生初步诊断为上消化道溃 疡出血，并用直接胃镜观察证实。应该如何用药？
应给予治疗溃疡的药物，因为此患者究其原因上消化
道溃疡出血才是根本，长时间出血导致贫血症状，以及黑
（勿先倒掉染液）流水从玻 片一侧冲去染液
玻片反面（非血膜那面）滤纸 吸干，血膜面正常晾干，即可 油镜镜检血细胞
血涂片的观察
低倍镜观察 1.染色情况(满意、偏酸、偏碱） 2.细胞分布情况 油镜观察 分类：体尾交界处。
红细胞的数量和形态
男性:4.5～5.5×1012/L， Hb:120～160g/L ； 女性:3.8～4.6×1012/L， Hb:110～150g/L。
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4.根据案例和生理学知识综合分析新生儿产 生溶血的原因。 新生儿溶血是Rh血型不合引起的溶血。在 Rh血型系统中以D抗原的抗原性最强。当Rh 阴性妇女所怀胎儿为Rh阳性时，其D抗原通 过胎盘进入母体血循环，刺激母体产生抗D 抗体。当母亲再次怀孕时，此抗体通过胎 盘进入胎儿，发生抗原抗体反应，使胎儿 红细胞发生凝集、破坏，出现溶血。患儿 病情轻重取决于进入胎儿抗体的多少。重 者病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发 生胆红素脑病或死亡。
白细胞的数量和分类
正常成年人的白细胞数为（4-10）×109/L
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 无粒白细胞 50%--70% 0--7% 0--1% 2%--8%
白 细 胞 分 类
有粒白细胞
淋巴细胞
20%--40%
中性杆状核粒细胞
中性分叶核粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
单核细胞
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任务四
病例讨论
患者男性，30岁，因连续2周间歇性排黑便就诊。患者上腹
部不适2年多，疼痛一般傍晚时候开始，午夜发作更频繁，有时 从睡眠中疼醒。进食或者是服用抗酸药物如复方铝酸铋胶囊能 缓解疼痛。目前没接受其他治疗。最后一个星期，患者爬楼梯 时呼吸短促（呼吸困难），患者的工作压力很大，很少喝酒，
淋巴细胞
交叉配血试验
红细胞 红细胞
供 血 者
血浆
受 血 者
血浆
任 务 五
想一想
任务3 病例讨论：Rh血型与溶血
一、Rh 血型系统
背景资料：1940年，Landsteiner发现有的人 红细胞膜上有恒河猴（Rhesus monkey）相 同的抗原，命名为Rh血型 Rh阳性：红细胞上含有D 抗原。 我国汉族人中99%属Rh阳性。 Rh阴性：红细胞上缺乏D 抗原。 Rh 血型的特点：1. 人血清无抗Rh的天然抗体， 只有通过体液免疫获得。2.抗体为IgG，是 不完全抗体,能透过胎盘
但是患者嗜好吸烟。
体格检查发现患者皮肤苍白，结膜和指甲苍白最为明显， 静止时心率100次/min（稍偏高），上腹部有压痛，其他体检 无异常。直肠粪便是黑色的，潜血试验和粪便查血实验均为阳 性。
病例讨论
1. 判断病人的苍白，呼吸困难，心跳稍微升高 是否与粪便中有血有关。为了估测这种可能性，应该 立即做什么实验室检查？
根据患者上腹部疼痛，进食或服用抗酸药物如
复方铝酸铋胶囊能缓解疼痛，推断患者的苍白，呼
吸困难，心跳稍微升高应该与粪便中有血相关，建 议立即查血象，骨髓象。
2. 病人血细胞比容是21%，血红蛋白60g/L,红 细胞计数4×1012/L。从这些数据你能推断出什么？
男性血细胞比容正常值40%—50%，此患者为 21%，明显低于正常值范围；男性血红蛋白正常值 120—160g/L，此患者为60g/L，明显低于正常值范 围；可以诊断为贫血患者。