中医是伪科学吗

收稿日期： ２００７－ １２－ ３０ 基金项目： 北京市哲学社会科学规划项目 “科学实践哲学视野中的科学主义问题研究” （ ０６ＢａＺＸ０１０） 作者简介： 蒋劲松， 清华大学科学技术与社会研究所副教授， 主要研究方向为科学哲学、科学与宗教关系、科学传播；
Ｅｍａｉｌ： ｊｓｊｉａｎｇ＠ｍａｉｌ．ｔｓｉｎｇｈｕａ．ｅｄｕ．ｃｎ。
费耶阿本德没有回避这一棘手难题， 并做 出了大多数人意想不到的选择。他针锋相对地 回 答 说 ： “用 他 不 太 准 确 的 话 来 说 ， 我 可 以 指 望我的 ‘巫术医生朋友’， 而且许多其他加利福 尼亚人也会这样做， 他们对科学医学的体验绝
不是令人鼓舞的。……许多妇女拒绝医生要她 们切除乳房的建议， 而去求医于针灸、信仰疗 法医生、草药医生， 并治愈了疾病。许多患有 所谓不治之症， 其中包括白血病的小孩的父母 们没有放弃希望， 他们请教 ‘巫术医生’， 使他 们的孩子疾病痊愈。我是怎么知道的？ 因为是 我向他们中的一些人提出建议的， 我还追踪了 其他人的命运。”［２］２０５－ ２０６
幸好， 费耶阿本德不是一个科学主义者， “不 受 至 死 效 忠 于 科 学 的 限 制 ”。 他 开 始 寻 找 科 学之外另类医学的帮助， 其中包括草药医生、 信仰疗法医生、针灸医生、按摩师、催眠术士 等等。按照既有的科学医学见解， 这些人都是 江湖骗子。然而， 费耶阿本德却有不同的看法。
他 说 ： “首 先 引 起 我 注 意 的 是 他 们 的 诊 断 方法， 没有给身体带来疼痛的干预， 其中许多
我们热切期盼本栏目刊发的文章能够以宽容和多元的理念， 来审视和考量纷纭的现实， 理智地观察、分析和评判事 物， 并且尽可能地多一些人文的色彩、思想的内涵： 既有时新的、前沿的知识点和看点， 又有富于思辩及启迪意义的见 解和观点。它不奢求面面俱到， 但希望有一个独特的视角； 它可能给不出答案， 但希望有助于思路的拓宽； 它未必是绝 对正确， 但希望能够留下思考的空间。
蒋劲松 中医是伪科学吗？
随笔
【主持人手记】 ２００６ 年底， 有关中医存废的话题， 在报刊、网络上沸沸扬扬， 而 且 已 然 跨 越 单 纯 的 技 术 层 面 ， 成 了涉足科学与伪科学且关乎文化与思想的论争。现在回过头来平心静气地看， 这当中无疑仍有着可以思辩的空间。
当代最著名的科学哲学家之一费耶阿本德经由自身体验和感悟而生发出来的对 “另类医学”的认识 ， 可以给我们一 些有益的启示。诚如这篇随笔强调的一个观点： 为了人类的幸福和知识的发展， 在医疗问题上， 应该保持一种开放的心 态， 坚持多元方法论和多元科学观。
费耶阿本德在与人论战时曾夸张地说， 在 亲 身 比 较 了 另 类 医 学 疗 法 和 西 方 “科 学 ” 医 学 的 实 效 后 ， 他 一 直 像 躲 避 瘟 疫 一 样 地 躲 避 “科 学的”医生 。 ［１］２２２
对科学医学的批判
与对另类医学的欣赏形成对照， 费耶阿本 德对西方占主导地位的科学医学批评甚多。他 说 ： “医 学 科 学 现 在 变 成 了 商 业 ， 它 的 目 的 不 是恢复病体的自然状态， 而是制造一种人工状 态， 不需要的成分在这种人工状态中不再出现。 它在外科手术领域中获得了成功， 但碰到机体 平衡失调如某种形式的癌症时， 它几乎完全没 有 用 处 。”［１］１９８
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５４１第 期 ２０ ０７８ 年 年１８２０月 月 月 总 第第 ３ （卷０１００９）总期期 第（ ０１２） 期
叫嚣面前， 中医界的辩护由于缺乏科学哲学的 话语， 难以说服主流学界。而国内某些科普人 士甚至是把中医当作伪科学来批判的。费耶阿 本德对另类医学的看法， 对于我们如何看待中 医、今天如何从事科学传播颇具启发意义， 值 得关注。
科学医学向以复杂难懂著称， 但费耶阿本 德认为， 其中不乏医学共同体自我神化以自高 身 份 的 原 因 。 “战 时 ， 美 军 急 需 医 生 ， 医 学 教 育可以锐减到半年 （ 然而， 这种脚本早就佚失 了。科学在战时可以简化。在和平时期， 科学 的威望需要高度的复杂性） 。”［４］２６７
另类医学的价值与中医的启示
亲身的体验与反思
费耶阿本德在普遍歧视另类医学的西方语 境中， 别具只眼， 对基于近代西方科学的主流 医学模式提出了激烈的批评， 并旗帜鲜明地肯 定包括中医在内的另类医学传统的价值， 这跟 其独特的亲身经历大有关联。费耶阿本德曾在 “二战”中受伤， 子弹留在腰间没有取出。这不 仅造成他终身跛足， 而且还给他带来了各种疾 病和难以忍受的痛苦， 虽经多方就医， 效果却 不佳。后来， 费耶阿本德在美国加州伯克利任 教时， 有缘接触到另类医学。另类医学在一定 程 度 上 缓 解 了 他 的 痛 苦 ， 同 时 还 帮 助 他 从 “他 者”的角度重新审视近代西方科学医学传统， 成为他提倡科学与非科学传统平权的多元文化 观的重要思想资源。
费耶阿本德指出， 许多人信任医生就像信 任 早 先 的 牧 师 一 样 。 “但 医 生 可 能 做 出 错 误 的 诊断、开出有害的药、施行有害的手术和 Ｘ－ 射 线治疗、因为最轻微的病因截肢， 这一方面是 因为他们无能， 一方面是因为他们不细心并且 至今可以不背谋杀的罪名， 另一方面是因为科 学革命之后所形成的医学职业的基本意识形态 只能对付人体的某些有限方面， 但它还是企图 用同样的方法来解决一切方面。而实际上， 误 诊的丑闻如此之多， 以致医生自身现在建议自 己的病人不要满足于一次诊断， 而要多方求医 并监督他们的治疗。”［２］９７
（ ３） 民众信赖科学医学， 与科学时代民众 对于新发明的爱好密切相关。实际上， 科学医 学所使用的许多机器都是不必要的。但是， 复 杂 仪 器 和 “客 观 ” 数 据 ， 给 民 众 一 种 “科 学 ”、 可靠的感觉， 带来心理上的安慰。
（ ４） “最 后 也 是 最 为 重 要 的 一 点 是 ， 现 代 科学医学缺乏必要的外部检查。我们拥有可以 揭露它的所谓成果的传统， 却不允许它们起作 用： 以科学的方法杀人是合法的， 而以非科学 的方法治疗则是非法的。”［１］１９９ 在西方国家， 现代 医学在法律上的垄断地位， 使得它缺乏竞争对 手， 患者无法在不同传统之间进行公平比较， 难以认识科学医学的不足； 即使认识到了， 也 仍然只能接受它的服务， 因为法律上另类医学 的空间过于狭窄。
另类传统的医生告诉费耶阿本德说， 他很 久之前就已罹患重病了， 这与他的主观感受相 同。这位医生计划先治疗一下试试， 观察有无 反 应 ， 如 有 反 应 ， 再 继 续 治 疗 。 结 果 ， “第 一 次治疗以后， 我感觉很久以来没有这么好的感 觉了， 还有身体上的改善， 慢性痢疾停止了， 小 便 变 清 了 。 我 的 ‘科 学 ’ 医 生 们 从 来 没 有 做 到这一点。他是怎么做的？ 就是简单的按摩， 我后来发现， 这种按摩剌激肝和胃的针灸穴 位。”［２］１３７ 接下来的治疗包括进一步的按摩、脉搏 和 血 压 控 制 、 饮 食 调 整 以 及 足 部 护 理 等 ［３］。 在 伯克利， 他有一位信仰疗法医生和一位针灸医 生， 通过这样的治疗， 他慢慢恢复了。
费耶阿本德认为， 法论上 比另类医学优越的结果， 毋宁说是因为在与另 类医学竞争中， 社会环境比较有利， 科学医学 受到了规则的偏袒。新中国建立以后中医药的 复兴， 打破了近代西方医学对于中国医学教育 和研究的垄断。出乎许多西方批评者意料之外， “这 种 由 政 治 强 加 的 二 元 论 在 中 国 和 西 方 都 已 导 致了一些极其令人感兴趣而又困惑的发现， 使 人认识到存在一些诊断效果和手段， 它们是现 代医学所无法重复的， 也是现代医学尚未加以 解释的。这就暴露了西方医学中有相当的空缺。 没有人能指望， 惯常的科学方法终将找到一种 回 答 。”［４］２８
本栏主持人 尹传红
中医是伪科学吗？
— ——无政府主义认识论视野中的另类医学
蒋劲松
白血病孩子能否让 “巫师”治疗？
著 名 科 学 哲 学 家 保 罗·费 耶 阿 本 德 （ Ｐａｕｌ Ｋａｒｌ Ｆｅｙｅｒａｂｅｎｄ， １９２４—１９９４） ， 作 为 无 政 府 主 义认识论的倡导者， 一向坚持多元文化观， 反 对科 学 沙 文 主 义 。 为 此 ， Ｔ·蒂 贝 兹 教 授 向 他 提 出 了 严 峻 的 挑 战 ： “如 果 他 有 一 个 孩 子 被 诊 断 有白血病， 他会指望他的巫术医生朋友呢？ 还 是 指 望 斯 隆·凯 特 琳 研 究 所 呢 ？ ”［１］２３５ 人 命 关 天 ， 无法狡辩， 他会如何应对这一质疑呢？
然而， 由于科学医学对自然固有的不信任， 对科学优越性的自负， 以及按照自身形象重塑 人和自然的决心， 它总是热衷于外科手术。成 千上万的妇女原本可以依靠简单的按摩、特种 饮食、针灸和草药治愈疾病， 现在却被迫割掉 乳房。费耶阿本德认为， 现代科学医学在许多
蒋劲松 中医是伪科学吗？
方面如此无能， 但却能瞒骗公众， 主要是由于 下列 ４ 种原因。
１９７５ 年， 费 耶 阿 本 德 感 到 身 体 不 适 ， 体 重 减少， 并患有双重视觉、胃痉挛， 还曾晕倒在 伦敦的大街上。从全科大夫那里得不到什么帮 助， 他便求助于专科大夫， 接受了三个星期的 各种检查： Ｘ－ 射线、催吐剂、灌肠剂， 可这 一 系列检查下来却让他感到情况更糟。因为， 西 方 科 学 所 谓 “客 观 ” 的 检 查 结 果 ， 与 他 主 观 的 感 觉 完 全 相 反 。 “结 果 ： 阴 性 （ 这 是 一 个 美 妙 的悖论： 你病了， 去看医生， 他使你感到更糟， 但 他 说 你 很 好 。） ” 这 让 人 不 禁 怀 疑 所 谓 “客 观”、 “科学”的检查结果究竟有何意义？ ［２］１３７
这里要告诉读者朋友的是 ， 费耶阿本德其人生前曾对强调 “进步”和 “发展”观念的西方科学理性主义发起过猛烈 的挑战。他反对方法和理性， 提倡科学自然主义， 被称为 “科学无政府主义”的代表。他的一些 “反叛”观点常常引起 争论， 但也拥有众多的拥护者。