剪刀步态下肢屈膝的家庭康复及训练ppt课件

谢谢！
15
此课件下载可自行编辑修改，供参Biblioteka ！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
16
13
5.脑瘫屈膝的防治中一定不要忽视独站、独走 的训练。脑瘫屈膝虽是加重脑瘫不能站、走的 因素，但不是主要因素，不要错误地认为，矫 正了屈膝孩子自己就能独站、独走了。迈步意 识、独站、独走必须按照发育规律训练，1-2 岁是关键，随着年龄的增长，其难度呈明显增 加。对不能独站、独走又有屈膝的脑瘫孩子， 防治屈膝治疗的同时，必须进行独站、独走训 练，主要是向脑输送信息，保持独站和迈步的 意识，不要等屈膝纠正了再练站、走，一则没 有立位持重训练，不易有效地纠正屈膝，二则 3-4岁后独站、独走很难训练，因为脑中错误 14
2.增强腿部前群肌力 因此防治屈膝应力度较大叩击、按揉大、小 腿前侧肌群。训练孩子主动抬大腿（坐位伸 膝）、足背屈钩脚等动作，可更好增强腿部 前群肌力。
11
3.站立架 站立架是矫正屈膝的有效器械，用绑带固定 大腿和小腿，保持膝关节长时间在正常伸直 状态。
12
4. 3岁以上屈膝的脑瘫儿，造成屈膝的痉挛肌 群常有挛缩、粘连等，对痉挛肌群采用轻缓 的手法按摩。
剪刀步态.下肢屈膝的家庭康复及训练
康复门诊 刘宏伟
1
• 脑瘫患儿的“剪刀步态”是痉挛型脑瘫的 一种比较普遍的表现形式，是脑瘫的症状 之一，即肌张力增加，腱反射亢进，表现 为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内 翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全 交叉，呈典型的“剪刀式”步态。由于双 下肢肌张力增高，尤以伸肌肉内张力增高 明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈 剪刀状。
7
• 6.“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即 双腿尽量外迈
8
• 脑瘫屈膝常常是脑瘫孩子没有正确方法或 适宜数量功能训练的结果。造成屈膝最主 要的原因是控制膝关节屈曲肌群的痉挛没 有及时阻抑，对抗它的拮抗肌肌力没有有 效增强。
• 可促成膝关节屈曲的痉挛肌群主要是大腿 后外侧，大腿后侧肌群收缩时屈膝、小腿 向后，其中股二头肌还兼有伸髋的功能。 对抗其痉挛，使膝关节伸直、小腿向前伸 的是大腿前侧的股四头肌。（参与屈膝的 还有腓肠肌、跖肌、股薄肌、缝匠肌等。 对抗小腿后侧肌肉痉挛的拮抗肌是小腿前
9
•1.扶持矫正基础上的蹲起、坐起训练
也就是足立位负重下的肌力和功能训练，是 防治屈膝的重要方法。已有较显屈膝的孩子， 应该固定孩子足、踝在正确位置，用双手扶 持固定孩子膝关节站起时呈尽量伸直状态。 主要是用语言等引导孩子主动站起、蹲下， 需要时可稍加助力促其站起，不要拉起，孩 子做主动蹲起。
10
4
• 3．“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅 等均可）牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢 复功能。
5
• 4．患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解 痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合 动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。
6
• 5．患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软 的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿 双腿分开。
2
• 1．患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患 儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、 分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力， 保持片刻（这一点很重要），反复操作。
3
• 2．采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外 展位约60°（如果内收肌张力高还可以扩 大到75度，但切忌度数不可过大，正常人 股角也就150--160度，小月龄儿童更小）， 以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静 态训练。