步态分析ppt课件.ppt

走能力
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步态分析对象
• 中枢神经系统疾患：脑卒中、脑外伤、 脑瘫、帕金森病、脊髓损伤和疾病
• 骨骼肌肉疾患：运动损伤、肌萎缩、 各种关节疾患、下肢假肢安装、脊柱 裂……
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一、步行周期(GC:gait cycle)
一侧下肢完成从足跟落地到再次足跟落地的时间过程
支撑早期 支撑中期 支撑末期 摆动前期 摆动早期 摆动中期 摆动末期
临床步态分析
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概念
步行(Walking): 指通过双足的交互动作移动机体的人类特征
性活动。 步态(Gait):
是人类步行的行为特征 步态分析(Gait Analysis):
研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力 学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影 响因素，从而指导康复评估和治疗，也有助于临 床诊断，疗效评估，机制研究等。
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影响因素
中枢命令 身体平衡和协调控制 肢体协同作用 行为习惯 疾病
职业 年龄 教育 性别
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步态分析的目的
• 异常步态的障碍学诊断 • 评价异常步态的程度 • 比较不同种类的辅助具（含假肢）、
矫形器的作用以及对于步态的影响 • 评价手术疗效
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步态分析的内容
• 描述步态特征 • 测量步态参数 • 确定步态异常点 • 分析步态异常的原因、发生机制 • 实际生活（社区及家庭环境）中的行
• 穿高跟鞋会导致足底受额外的下滑力，由于长期受下滑和挤压 会导致足弓抬高形成高弓足，久而久之会有足弓痛和前脚掌痛。
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鞋长度对足部受力的影响
• 从人体生物力学观点来看脚长度的变化对选鞋、买鞋和 避免足底痛有实际意义。比较同一人同一脚的静态足印 图和动态足印图可见，一般人动态时足印长度增加1cm （约5％），内侧纵弓长度增加7mm。此外，从早到晚 脚的长度也随着站立和行走时间的增加而略有增长。所 以选鞋买鞋时，特别是上午买鞋，最好要大1号。
• 若有足下垂、足内翻、足外翻等，足跟不能 着地，会造成支撑相异常。
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③地面反作用力 首次触地时的地面反作用力 一般相当于体重与加速度的综合，正常步 速时为体重的120%一140%。
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2.支撑相中期
（38～40%GC）
• 从对侧下肢足趾离地到支撑足足跟离地。为单腿 支撑全部重力的时期，此时重心位于支撑面正上 方。约占步行周期的38%一40%。
• 穿高跟鞋后由于重心前移使体重主要压在前脚掌，不同鞋跟高 度时足跟与跖骨头承受体重的不同比例。当平跟或赤足时为57 ％： 43％；跟高2cm时为50％：50％；跟高4cm时为43％：5 7％；跟高6cm时为25％：75％，即跖骨头的承重比平跟增加 了近1倍。加之重心提高后增加身体的不稳定性，更加重了前脚 掌的压力。久而久之将导致前脚掌下产生厚茧，必然会疼痛。
• 长期站立和走动会使脚变长，如果再穿小1号的鞋，必 然导致内侧纵弓前后方向长期受挤而使足弓提高，久而 久之会造成足底痛和足弓痛。所以对那些从事长期站立 和走动的职业者如护士、营业员、理发师等，因工作特 点会使足底韧带长时间受拉，以致松弛变性引起足底痛， 穿大1号的鞋就更有实际意义。
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（二）摆动相 (swing phase)
• 参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌。
• 功能：保持膝关节稳定，控制胫骨前向惯性运动， 为下肢向前推进做准备。
• 若下肢承重力差或身体不稳时，为保持身体平衡， 此期缩短。
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3.支撑相末期(足跟离地) （10～12%GC）
指下肢主动加速蹬离的时间，从支撑足 足跟抬起开始，到同一足尖离地结束。 为双腿支撑期，约占步行周期的10%一1 2%。 • 此期身体重心向对侧下肢转移，又称为 摆动前期。 • 踝关节保持蹠屈，髋关节主动屈曲。
• 指足离开地面向前迈步到再次落地 之间的时间，约占40%GC。
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1.摆动相早期 （13～15%GC）
• 从支撑腿足趾离地到双足对线。 • 双足对线时，该腿膝关节达到摆动相最大屈曲。
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单支撑 （single support）
行走中仅一侧下肢与地面接触 的时期。以秒为计时单位，或以 步行周期百分比表示。行走时， 一侧下肢单支撑期所占时间实际 上完全等于对侧下肢的摆动相时 间。
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1.支撑相早期
（10～12%GC） 为双支撑期
①首次触地 指足跟接触地面的瞬间(支撑相 异常的常见原因。)
②承重反应 指首次触地之后重心由足跟向全 足转移的过程
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承重反应(足放平)
• 即首次触地之后重心由足跟向全足转移的过 程。此时，支撑腿在支撑相过程中膝关节达 到最大屈曲角度15°的时期，标志着支撑腿 有效地承受了体重。此时人体重心位置处于 行走时的最低点。
• 足跟着地与前脚掌着地同时发生时，则足放 平时间等于足跟着地时间。
支撑相
摆动相
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（一）支撑相 (stance phase)
• 步行周期中从一侧足跟着地到该侧 足趾离地的时间。约占60%GC。 其中包含两个双支撑期和一个单支 撑期。
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双支撑
（double support）
行走中双脚与地面同时接触的时期。以 秒为计时单位，或步行周期百分比表示 （各占10%GC，共20%GC）。 右双支撑期在时间上指右下肢首次着地 至左下肢足趾离地，而左双支撑期指左 下肢首次着地至右下肢足趾离地之间所 经过的时间。
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长期穿高跟鞋的三个弊端
• 由于高跟鞋使足尖活动的范围减小，使蹬地无力，这是从生物 力学观点来看穿高跟鞋的弊端之一。因此常常可以看到穿高跟 鞋的妇女快速行走时，靠骨盆扭曲的骨盆步来代偿失去的蹬地 动作，还有一些妇女成为永久性的尖足屈膝步态。所以穿高跟 鞋的妇女难以大步流星，只能小步行走。与平跟鞋相比，穿高 跟鞋者走两步少半步。
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摆动相前期(足趾离地)
摆动前期（pre-swing） ： 指从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾 离地之前的一段时间周期，为第二个 双支撑期。也是对侧下肢的负荷反应 期。 支撑腿足趾离地的瞬间，标志着支撑 相结束和摆动相开始。
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鞋跟高度对足部受力的影响
• 足蹬地运动主要靠小腿三头肌收缩引起的 踝跖屈，且要与跖趾关节同时共同发挥作 用。所以如果鞋子限制了踝关节或跖趾关 节的运动，必然影响蹬地效果。显然鞋跟 高度限制了跖趾关节的活动，高跟鞋势必 影响蹬地效果，如图所示。