康复医学概论第一章
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康 复 医 学
其后，世界卫生组织（WHO）医疗 康复专家委员会（1969）对康复的定 义作了如下说明：“康复是指综合地 和 协调地应用医学的社会的、教育的和 职业的措施，对患者进行训练和再训
练使其能力达到尽可能高的水平。
经过数10年的发展康复的目的更加明 确，即所谓重返社会。因此，1981年 WHO医疗康复专家委员会又把康复定义 为：“康复是指应用各种有用的措施以
3、作业疗法(occupational therapy) 指为复原患者功能，有目的、有针 对性地从日常生活活动(activities of daily living, ADL) 、职业劳动、 文娱活动和认知(cognitive)活动中 选择一些作业，对患者进行训练， 以缓解症状或改善功能的一种治疗 方法称为作业疗法。
二、 发展简史
(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中 有很多记载，如：在黄帝内经《内 经· 素向》中就提到应用针灸、导引 （医疗体育－－呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。
长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医 经方》，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病（参图1－3）
从事作业疗法的康复治疗技术人 员称作业疗法师或士(occupational therapy, OT)
4、言语疗法(speech therapist) 是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿 脑性瘫痪等伤病引起的失语症、 构音障碍、言语失用、言语错乱 和痴呆性言语等进行评定，并进 行训练和矫治的方法。
从事言语疗法的康复医学人员称为言
2、物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT)是 应用力、电、光、声、磁、热疗 同动力学等物理因素治疗疾病的 方法。
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
康复医学概论第一章---概述
37
第二节 康复医学发展史
康复与康复医学的形成和发展 康复医学发展基础 我国康复医学的发展和现状
38
康复与康复医学的形成和发展
康复医学作为一门独立的医学学科，诞 生于20世纪40年代，迄今只有60余年 的历史。但其基本的组成内容---康复 治疗的各种方法和技术，在古代就已萌 芽，古代的中国与外国、东方与西方都 曾使用过一些简单的康复疗法。
一般
果好
青年或成年无工作能力，无工作，或有工作但有 可参加正常工作，有能
未能就业
一定困难
力工作，且乐于工作
参与社会 生活能力
心理状态
无能力参与社会活动
能参与社会活动，但有 可参加家庭生活和社会 一定困难和缺乏主动性 生活，享有健全人同等
待遇和权利
自卑、孤独、自愿与社 有自卑、自弃、受歧视、乐观、自尊、自强，能
29
康复医学的功能效益
现代医学的发展使很多急、危、重症患者保住了生命， 然而也留下了不同程度的功能障碍，影响了患者伤病 的治愈和生活质量。随着社会的发展和经济生活水平 的提高，患者对医疗的要求已不满足于伤病的临床治 愈，还要求功能的改善与恢复及生活质量的提高。以 恢复功能为目的康复医学正是适应了这种需要，解决 临床治疗医学难以解决的问题，包括长期的功能障碍 或丧失。
11
医学康复
医学康复是指运用一切医学方法和手段帮助残疾者减 轻功能障碍，实现全面康复目标，即通过临床诊断、 手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如 物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康 复疗法等一切治疗方法，使伤残及功能障碍者最大限 度地改善和补偿其功能，使残存的功能和潜在的能力 得以充分发挥，从而获得最大限度的生活自理能力。
医学的、工程学的、教 医学诊疗方法和康复医学的
第二节 康复医学发展史
康复与康复医学的形成和发展 康复医学发展基础 我国康复医学的发展和现状
38
康复与康复医学的形成和发展
康复医学作为一门独立的医学学科，诞 生于20世纪40年代，迄今只有60余年 的历史。但其基本的组成内容---康复 治疗的各种方法和技术，在古代就已萌 芽，古代的中国与外国、东方与西方都 曾使用过一些简单的康复疗法。
一般
果好
青年或成年无工作能力，无工作，或有工作但有 可参加正常工作，有能
未能就业
一定困难
力工作，且乐于工作
参与社会 生活能力
心理状态
无能力参与社会活动
能参与社会活动，但有 可参加家庭生活和社会 一定困难和缺乏主动性 生活，享有健全人同等
待遇和权利
自卑、孤独、自愿与社 有自卑、自弃、受歧视、乐观、自尊、自强，能
29
康复医学的功能效益
现代医学的发展使很多急、危、重症患者保住了生命， 然而也留下了不同程度的功能障碍，影响了患者伤病 的治愈和生活质量。随着社会的发展和经济生活水平 的提高，患者对医疗的要求已不满足于伤病的临床治 愈，还要求功能的改善与恢复及生活质量的提高。以 恢复功能为目的康复医学正是适应了这种需要，解决 临床治疗医学难以解决的问题，包括长期的功能障碍 或丧失。
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医学康复
医学康复是指运用一切医学方法和手段帮助残疾者减 轻功能障碍，实现全面康复目标，即通过临床诊断、 手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如 物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康 复疗法等一切治疗方法，使伤残及功能障碍者最大限 度地改善和补偿其功能，使残存的功能和潜在的能力 得以充分发挥，从而获得最大限度的生活自理能力。
医学的、工程学的、教 医学诊疗方法和康复医学的
第1章 康复医学概论 ppt课件
改善身心、社会、职业功能，使残 疾人能在某种意义上像正常人一样过着积 极的工作性的生活。
（二）基本对策
1. 病损 2. 残疾 3. 残障
ppt课件
25
ppt课件
26
ppt课件
27
尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到 个体最佳生存状态。
ppt课件
3
（二）内涵
医学的（医疗康复）
工程的（康复工程）
教育的（教育康复） 全面康复
社会的（社会康复）
职业的（职业康复）
以提高生存质量，最终融入社会为目标
康复工作应尽早进行
不仅是训练患者提高其功能，还需要环境和社会的 参与，以利于他们重返社会。
2. 孕期疾病：风疹、宫内感染、妊高症
3. 慢性病和老年病 ：心脑血管、慢阻肺、类风湿性关节炎、肿瘤 等
（二）营养不良： 缺乏蛋白质、维生素等
（三）遗传
（四）意外事故： 工伤、交通、产伤、运动损伤
（五）物理、化学因素： 噪声、烧伤、链霉素或庆大霉素、
酒精中毒
（六）社会、心理因素： 精神病等
ppt课件
功能和残疾 身体功能和结构
活动和参与
背景性因素 环境因素
⑵ICF的理论模式 个人因素 ⑴功能和残疾 ⑵医学和社会模式
⑶ICF的使用
ppt课件
23
（二）我国使用的残疾分类方法 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 视力残疾 精神残疾 多重残疾
ppt课件
24
四、残疾的康复目标及治疗原则
（一）康复目标
同义语：物理医学与康复
ppt课件
7
（二）对象、范围
损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者
先天发育障碍者
（二）基本对策
1. 病损 2. 残疾 3. 残障
ppt课件
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尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到 个体最佳生存状态。
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（二）内涵
医学的（医疗康复）
工程的（康复工程）
教育的（教育康复） 全面康复
社会的（社会康复）
职业的（职业康复）
以提高生存质量，最终融入社会为目标
康复工作应尽早进行
不仅是训练患者提高其功能，还需要环境和社会的 参与，以利于他们重返社会。
2. 孕期疾病：风疹、宫内感染、妊高症
3. 慢性病和老年病 ：心脑血管、慢阻肺、类风湿性关节炎、肿瘤 等
（二）营养不良： 缺乏蛋白质、维生素等
（三）遗传
（四）意外事故： 工伤、交通、产伤、运动损伤
（五）物理、化学因素： 噪声、烧伤、链霉素或庆大霉素、
酒精中毒
（六）社会、心理因素： 精神病等
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功能和残疾 身体功能和结构
活动和参与
背景性因素 环境因素
⑵ICF的理论模式 个人因素 ⑴功能和残疾 ⑵医学和社会模式
⑶ICF的使用
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（二）我国使用的残疾分类方法 听力残疾 言语残疾 智力残疾 肢体残疾 视力残疾 精神残疾 多重残疾
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四、残疾的康复目标及治疗原则
（一）康复目标
同义语：物理医学与康复
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（二）对象、范围
损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者
先天发育障碍者
《康复医学概论》的第一章第二节康复医学发展史
心理-社会康复学也正在兴起和发展。
康复医学发展基础
任何医学学科的发展，都是人类社会需要和医 学科学进步的结果。近几十年来，康复医学得 到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有以 下几个方面：
1．社会和患者的迫切需要
2．经济发展的必然结果
3．科技发展的巨大促进 4．应对重大自然灾害和战争的必要准备
1958年，Rusk教授主编的重要教科书《康复医学》正式面 世，这是康复医学专业第一本权威性的经典著作，是一本 系统的、完整的教材，内容包括康复医学的基本理论、康 复评定方法、各种康复治疗以及各种常见损伤、疾病的康 复治疗。
1960年成立了国际伤残者康复协会，1969年改称康复国际 (Rehabilitation International,RI)； 同年，Licht成立了国际康复医学会(International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)；
发展期(1970年以后)
国际康复医学会于1976年发表了《教育与培训》白皮书。
美国目前已有81个康复医师培训点。 中山医科大学、同济医科大学和中国康复研究中心等地 建立了康复医师培训基地。 各相关治疗师学会提出了相应的专业人员培训标准、制 度并设立培训机构。 安徽医科大学、南京医科大学、天津医科大学和中国康 复研究中心建立了康复治疗技术人员的培训基地。
我国康复医学的发展和现状
20世纪80年代初，我国才开始引进现代康复医学，
虽然起步较晚，但在我国政府和卫生部门的重视 之下，20多年来在原有的中西医康复治疗技术基 础之上，广泛吸取国际间现代康复的技术和系统 理论，已取得飞跃发展和显著成就，逐步建立起
第一章-康复医学概论
• 舞蹈疗法 • 电视疗法 • 吹笛子疗法
文体治疗
进康 展复
在 游 戏 中
康复工程
康复工程
康复护理
• 体位护理、 • 膀胱护理、 • 辅助器具使用、 • 心理护理
康复疗养
第一章 康复医学概论
五、临床康复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 神经康复〔neurorehabilitation〕
• 骨骼肌肉康复 〔orthopedic rehabilitation〕
有改善 继续康复治疗
病情不稳定
药物治疗 康复护理
良肢位摆 放
预防并发症
无改善
调整治疗方案 寻求其它治疗
68
肺部感染 深静脉血栓 形成
泌尿系感染
六、康复医学的管理
– 〔二〕康复医学的早期介入和全程效劳
– 1.康复医学的早期介入
– 2.康复医学的全程效劳 – 医疗机构需要有急性病医院〔综合医院〕、
慢性病医院〔康复医院〕、日间医院或护 理中心、社区医疗站等，形成对康复对象 提供分阶段康复、全程效劳及各级医院之 间双向转诊的网络体69 系
康复工程
康复工程
康复工程
教育康复
通过教育与训练的手段，提高残疾者 素质和能力，包括智力、日常生活活 动能力、必要的职业技能和适应社会 生活的心理能力。
职业康复
• 通过帮助残疾人就业来促进 他们康复和开展的方法。
社会康复
• 以社会的角度去推进医学、 教育、职业康复的进展，保 障残疾人的合法权益，让残 疾人能和健全人一样充分参 与社会生活
38
四、康复医学的组成
• 三级预防 • 防止活动受限或残疾转化为参与受限
〔participation limitation〕或残障 (handicap) • 减少残疾、残障给个人、家庭和社会造成的 影响。 • 措施 • 康复治疗 • 教育康复，职业康复，社会康复； • 社会教育。
第一章 康复医学概论
3、持之以恒
（1）治疗效果的持续和消退 （2）行为模式价值 （3）康复预防价值
4、主动参与
（1）运动调控 （2）神经元募集 （3）心里参与
5、全面锻炼
（1）功能障碍的多维性 （2）功能恢复的多渠道性 （3）锻炼手段的多样性
？
？பைடு நூலகம்
？
康复团队的成员？
• 3．康复团队成员 通常由康复医师、物理治疗师、 作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗 师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师 和社会工作者等组成。 近些年随着康复医学的发展，康复团队又出 现了许多专业人员，包括音乐治疗师、舞蹈治疗 师、园艺治疗师、儿童生活指导专家、康复营养 师等。必须指出，团队成员的组成是动态的，在 康复治疗的过程中可根据实际需要，增减成员。
(4)言语治疗师：指具有言语治疗师资格，针对患者 和残疾者的言语障碍进行言语评定、方案制定和 操作实施的专业技术人员。职责包括：①评定和 治疗言语障碍，包括失语症和构音障碍。②评定 和治疗认知障碍。③评定和治疗吞咽障碍。
(5)康复护士：指具有护士执业资格，经过康复护理 专业培训，可以进行护理评定和康复护理操作， 改善和恢复患者和残疾者功能障碍的专业技术人 员。主要职责是： ①基础护理； ②康复护理(协助患者体位转移；膀胱及肠道护理； 压疮护理；心理护理等)； ③对患者及其家属进行康复卫生知识宣传教育； ④主动反映患者的思想情绪、困难和要求。
康复医学
复康 复健
第一节
康复
康复一词，译自英语 Rehabilitation, 其中re-是重新的 意思，habilis是是得到能力或适 应的意思，ation是行为状态的 结果。因此，rehabilitation是重 新得到能力或适应正常社会生活 的意思。康复是指综合地和协调 地应用各种措施，消除或减轻病、 伤、残者身心、社会功能障碍， 达到或保持最佳功能水平，增强 自立能力，使其重返社会，提高 生存质量。
第一章 康复医学概论
2、脑血管意外后存活的病人中进行积极的康复治疗，可使90%的病 人能重新步行和生活自理，使30 %的人能恢复一些较轻的工作。 而不进行康复治疗者，恢复的百分率只有61 %和5 %。死亡率， 康复组也比不康复组低12%。
3、在心肌梗死后存活的患者中，现已证明进行积极的康复治疗可以 明显延长其生命，参加康复治疗者的死亡率比不参加者低36.8%。
（五）康复医学的疗效评定等级
康复医学面对的伤、病遗留或并存的功能障碍， 与临床治疗等级不同，另有疗效分级标准： 1、无症状。 2、有症状，能完全独立。 3、部分独立（独立部分>50%）。 4、部分不能独立（独立部分<50%）。 5、完全不能独立。 6、死亡。
六、社区康复
依靠社区本身的人力资源，建设一个由社区领导、卫生 人员、民政人员、志愿人员、社团、残疾者及家属参加 的社区康复系统，在社区进行残疾的普查、预防和康复 治疗工作，使分散社区的残疾者得到基本的康复服务。
9、康复护理（rehabilitation nurding）护理与康复相结合 10、社会服务（social work）：帮助、求助、协调、安排与随访。
五、康复医疗机构
（一）康复医院、中心、研究中心、疗养 院
（二）物理医学与康复科、康复医学科 （三）康复门诊、日间医院、巡回康复门
诊等
（四）康复医学的工作流程
生活的训练，即全面康复的观念。
(二)康复评定
康复评定是康复治疗的基础 ，康复治疗始 于评定，止于评定。
康复评定是客观、准确地评定功能障碍的 性质、部位、范围、严重程度、发展趋 势、预后和转归
（三）康复治疗
1、物理疗法（physical therapy)：电、磁、光、声、热、冷等 2、运动疗法(kinesiotherepy)：让患者进行各种运动以改善功能的方
3、在心肌梗死后存活的患者中，现已证明进行积极的康复治疗可以 明显延长其生命，参加康复治疗者的死亡率比不参加者低36.8%。
（五）康复医学的疗效评定等级
康复医学面对的伤、病遗留或并存的功能障碍， 与临床治疗等级不同，另有疗效分级标准： 1、无症状。 2、有症状，能完全独立。 3、部分独立（独立部分>50%）。 4、部分不能独立（独立部分<50%）。 5、完全不能独立。 6、死亡。
六、社区康复
依靠社区本身的人力资源，建设一个由社区领导、卫生 人员、民政人员、志愿人员、社团、残疾者及家属参加 的社区康复系统，在社区进行残疾的普查、预防和康复 治疗工作，使分散社区的残疾者得到基本的康复服务。
9、康复护理（rehabilitation nurding）护理与康复相结合 10、社会服务（social work）：帮助、求助、协调、安排与随访。
五、康复医疗机构
（一）康复医院、中心、研究中心、疗养 院
（二）物理医学与康复科、康复医学科 （三）康复门诊、日间医院、巡回康复门
诊等
（四）康复医学的工作流程
生活的训练，即全面康复的观念。
(二)康复评定
康复评定是康复治疗的基础 ，康复治疗始 于评定，止于评定。
康复评定是客观、准确地评定功能障碍的 性质、部位、范围、严重程度、发展趋 势、预后和转归
（三）康复治疗
1、物理疗法（physical therapy)：电、磁、光、声、热、冷等 2、运动疗法(kinesiotherepy)：让患者进行各种运动以改善功能的方
康复医学概论第一章
康复医学概论第一章
康复医学是一门研究人体功能障碍的学科，目标是通过综合性的治疗手段帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
康复医学的历史和发展
1
现代起源
2
康复医学在20世纪初得到更多重视，随着社
会对残障者关注的增加，康复医学的发展迅
猛。
3
古代典故
早在古代，医学艺术就意识到了康复的重要 性，如古希腊医生希波克拉底提倡理疗。
2 个性化治疗
基因检测和大数据分析将为康复医学提供更精准的个性化治疗方案。
3 社会关注
社会对健康和康复的关注不断增加，将为康复医学的发展提供更多支持和机会。
中风康复
通过运动和认知训练，帮助中风患 者恢复肢体功能和日常生活能力。
脊髓损伤康复
通过物理疗法和康复训练，帮助脊 髓损伤患者重新获得运动和感觉功 能。
心脏康复
通过有氧运动和心理支持，帮助心 脏病患者改善心脏功能和预防二次 发作。
康复医学的未来发展前景
1 技术创新
随着科技的不断进步，康复医学将受益于新技术，如机器人辅助治疗和虚拟现实康复。
1
个体化治疗
康复医学根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以最大限度地恢复功能。
2
综合性治疗
康复医学采用综合性治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、言语治疗、心理治疗 等。
3
团队合作
康复 队，共同制定治疗方案。
康复医学的常见疾病和治疗
康复医学的重要性和意义
1 提高生活质量
康复医学通过帮助患者恢复功能，提高生活质量，使其能够更好地参与社会活动。
2 减轻社会负担
康复医学能够降低患者对社会的依赖程度，减轻社会负担，促进社会可持续发展。
3 促进医学进步
康复医学是一门研究人体功能障碍的学科，目标是通过综合性的治疗手段帮 助患者恢复功能，提高生活质量。
康复医学的历史和发展
1
现代起源
2
康复医学在20世纪初得到更多重视，随着社
会对残障者关注的增加，康复医学的发展迅
猛。
3
古代典故
早在古代，医学艺术就意识到了康复的重要 性，如古希腊医生希波克拉底提倡理疗。
2 个性化治疗
基因检测和大数据分析将为康复医学提供更精准的个性化治疗方案。
3 社会关注
社会对健康和康复的关注不断增加，将为康复医学的发展提供更多支持和机会。
中风康复
通过运动和认知训练，帮助中风患 者恢复肢体功能和日常生活能力。
脊髓损伤康复
通过物理疗法和康复训练，帮助脊 髓损伤患者重新获得运动和感觉功 能。
心脏康复
通过有氧运动和心理支持，帮助心 脏病患者改善心脏功能和预防二次 发作。
康复医学的未来发展前景
1 技术创新
随着科技的不断进步，康复医学将受益于新技术，如机器人辅助治疗和虚拟现实康复。
1
个体化治疗
康复医学根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以最大限度地恢复功能。
2
综合性治疗
康复医学采用综合性治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、言语治疗、心理治疗 等。
3
团队合作
康复 队，共同制定治疗方案。
康复医学的常见疾病和治疗
康复医学的重要性和意义
1 提高生活质量
康复医学通过帮助患者恢复功能，提高生活质量，使其能够更好地参与社会活动。
2 减轻社会负担
康复医学能够降低患者对社会的依赖程度，减轻社会负担，促进社会可持续发展。
3 促进医学进步
康复医学概论第一章 概述
康复医学概论第一章概述
一、康复医学的定义
康复医学是一门综合性学科，它研究和探索各种伤病后人体功能障碍的治疗和
康复。
康复医学的目的是最大限度地恢复伤病后的人体功能。
康复医学包括对身体、心理和社会适应能力的康复。
二、康复医学的历史
康复医学的起源可以追溯到一战和二战期间。
那个时期有大量的士兵因伤病失
去了行动能力。
当时的研究者开始尝试治疗和康复这些军人。
此后，康复医学在全世界得到了发展。
三、康复医学的目标
康复医学的目标是恢复人体的正常功能。
康复医学旨在通过对身体、心理和社
会适应能力的训练和治疗来实现这一目的。
从理论上说，康复医学能够让人们恢复到伤病前的状态。
四、康复医学的发展
康复医学在不断的发展中，如今已经成为一个立体化的诊断体系和治疗系统。
康复医学的发展给予了众多伤病患者新的希望。
五、康复医学的应用范围
康复医学的应用范围非常广泛，包括心脏康复、神经康复、肢体康复、言语康复、职业康复等。
康复医学可应用于任何身体部位受伤或功能障碍的患者。
六、康复医学的治疗手段
康复医学的治疗手段包括药物治疗、物理治疗、运动治疗等。
此外，康复医学
也积极推广一些新疗法，如生物反馈疗法、相对比养护模式等。
七、康复医学对患者的影响
康复医学可以让患者恢复正常的工作和生活。
当患者成功地进行康复治疗后，
他们可以恢复到原来的生活状态。
这不仅提高了患者的自尊心和自信心，也减少了对医疗资源的依赖。
同时，康复医学也让患者的家庭和社会更加健康。
康复医学——第一章 康复医学概论
系等等。
2.康复功能评定
康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治 疗、评价治疗。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。 由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大 限度地恢复或重建其功能，因此康复评定不是寻找疾病的 病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复 治疗计划打下牢固的科学基础。这种评定可以用仪器也有 些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、 后各进行1次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康 复治疗效果作出客观的评价。可以说康复医疗始于评定，
展 第二阶段――物理医学阶段
简
（第二次世界大战结束之前）
史
第三阶段――康复医学阶段
（第二次世界大战以后至现在）
其现代康复医学发展的简况评见表
年代 学科总的发展 学科技术的 学会及医疗 社会服务
发展
机构的发展 的发展
1914 ～ 1920
对伤兵的治疗促 主要治疗形 国际残疾人
进了现代康复医 式为电疗、 中心成立
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同 义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的 差异。这是值得注意的。
3.领域
康复的各种措施涉及医学、工程、教育、社会、职业等多个 领域，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、 职业康复等，它们构成全面康复。
4. 内涵
◆ 康复针对功能障碍，以提高局部和整体的功能水平为主线，以 整体的人为对象，以提高生活质量、回归社会为目标。
2. 对象、范围
康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性 疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。。 功能障碍又分为器官水平的病损、个体水平的残疾 和社会水平的残障三个层次。
2.康复功能评定
康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治 疗、评价治疗。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。 由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大 限度地恢复或重建其功能，因此康复评定不是寻找疾病的 病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复 治疗计划打下牢固的科学基础。这种评定可以用仪器也有 些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、 后各进行1次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康 复治疗效果作出客观的评价。可以说康复医疗始于评定，
展 第二阶段――物理医学阶段
简
（第二次世界大战结束之前）
史
第三阶段――康复医学阶段
（第二次世界大战以后至现在）
其现代康复医学发展的简况评见表
年代 学科总的发展 学科技术的 学会及医疗 社会服务
发展
机构的发展 的发展
1914 ～ 1920
对伤兵的治疗促 主要治疗形 国际残疾人
进了现代康复医 式为电疗、 中心成立
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同 义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的 差异。这是值得注意的。
3.领域
康复的各种措施涉及医学、工程、教育、社会、职业等多个 领域，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、 职业康复等，它们构成全面康复。
4. 内涵
◆ 康复针对功能障碍，以提高局部和整体的功能水平为主线，以 整体的人为对象，以提高生活质量、回归社会为目标。
2. 对象、范围
康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性 疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。。 功能障碍又分为器官水平的病损、个体水平的残疾 和社会水平的残障三个层次。
康复医学概论第一章-概述
康复医学的目标与原则
目标
康复医学的目标是帮助个体恢复、改善或维持其功能，提高生活质量，实现社会参与。
原则
康复医学的原则包括个体化治疗、综合干预、团队合作、以及基于证据的实践。
康复医学的研究内容与方法
研究内容
康复医学的研究内容包括物理疗法、康复护理、 康复工程、言语治疗、职业治疗等。
研究方法
康复医学采用多种研究方法，如随机对照试验、 队列研究、系统评价与荟萃分析等，以提供高质 量的科学证据。
康复医学的应用领域
物理康复
通过物理疗法促进康复，如 运动训练、物理治疗和康复 辅助装置的应用。
康复护理
提供个性化的康复护理服务， 帮助患者恢复功能和提高生 活质量。
言语治疗
通过说话和语音训练等方法， 帮助人们解决语言障碍和沟 通困难。
康复医学的未来发展趋势
1
智能康复技术
随着科技的发展，智能康复技术将会
定制化康复计划
2
逐渐应用于康复医学，提供更精准和 个性化的康复方案。
康复医学将趋向于更加定制化的康复
计划，根据个体的特点和需求，提供个性化的康复服务。 Nhomakorabea3
跨学科合作
康复医学将与其他学科，如工程学、 心理学等进行紧密合作，实现跨学科 的康复研究与实践。
康复医学概论第一章-概述
康复医学是一门全面关注人类功能障碍的学科。从起源与发展，到目标与原 则，再到研究内容、方法，以及应用领域，本章概述康复医学的基本概念与 未来发展趋势。
康复医学的定义与起源
1 定义
康复医学致力于通过各种干预手段，帮助个体恢复、改善或维持其功能，提高生活质量。
2 起源
康复医学的历史可以追溯到几千年前，当时的人们已经意识到康复对于受伤或患病个体 的重要性。
康复医学概论第一章
康复医学强调针对残疾的三级预防，因而与预防医学有关 康复医学与保健医学有关都强调通过人们积极的健身和锻炼，
从而提高机体抵抗疾病的能力和对外界环境的适应能力
萌芽期(1910年以前) 形成期(1910-1945年) 确立期(1946-1970年)
发展期(1970年以后)
西方发展简史
古罗马和希腊时代：日光浴、空气浴及水疗法
20世纪70年代 WHO估计全球残疾率约为10%
1980年WHO制定了《国际残疾分类》 1981年发表了《残疾的预防与康复》 2001年世界卫生组织又修订通过了
《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表了新的CBR联合意见书 2005年第58次世界卫生大会通过了
《残疾，包括预防、管理和康复》
治疗医学与康复医学的区别
项目内容 对象 目的
诊断或评价
治疗手段
治疗医学
疾病(患病的个体)
治愈疾病或稳定病情 疾病诊断(按ICD-10分类) 被动性医学处理为主(如各种 途径的药物治疗、手术等)
专业人员
未形成组
后果 社会性
治愈、好转、无变化、死亡 从医学的角度考虑多
康复医学
功能障碍(病残的个体)
功能恢复(三个水平)
《残疾人权利宣言》 1982年第37次大会确定1983～1992年为联合国残疾人十年
制定了《关于残疾人的世界行动纲领》； 1993年12月20日通过了
《残疾人机会均等标准规则》 1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合意见
书 《社区康复——残疾人参与、残疾人受益》 2006年12月联合国大会通过了 《残疾人权利国际公约》 从“宣言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力
治疗、心理治疗、文体治疗、
从而提高机体抵抗疾病的能力和对外界环境的适应能力
萌芽期(1910年以前) 形成期(1910-1945年) 确立期(1946-1970年)
发展期(1970年以后)
西方发展简史
古罗马和希腊时代：日光浴、空气浴及水疗法
20世纪70年代 WHO估计全球残疾率约为10%
1980年WHO制定了《国际残疾分类》 1981年发表了《残疾的预防与康复》 2001年世界卫生组织又修订通过了
《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表了新的CBR联合意见书 2005年第58次世界卫生大会通过了
《残疾，包括预防、管理和康复》
治疗医学与康复医学的区别
项目内容 对象 目的
诊断或评价
治疗手段
治疗医学
疾病(患病的个体)
治愈疾病或稳定病情 疾病诊断(按ICD-10分类) 被动性医学处理为主(如各种 途径的药物治疗、手术等)
专业人员
未形成组
后果 社会性
治愈、好转、无变化、死亡 从医学的角度考虑多
康复医学
功能障碍(病残的个体)
功能恢复(三个水平)
《残疾人权利宣言》 1982年第37次大会确定1983～1992年为联合国残疾人十年
制定了《关于残疾人的世界行动纲领》； 1993年12月20日通过了
《残疾人机会均等标准规则》 1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合意见
书 《社区康复——残疾人参与、残疾人受益》 2006年12月联合国大会通过了 《残疾人权利国际公约》 从“宣言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力
治疗、心理治疗、文体治疗、
第一章 康复医学概论2017(15医本)
• 功能活动、生活和工作的速度、效率、质量可 能有一定影响，但实际操作仍然可以完全独立。
Impairment
• 包括：智力、心理、言语、听觉、视力、 内脏、骨骼、畸形、其它。
• 康复评定主要针对器官或系统功能，和 临床常用的方法类似，例如肌力评定、 骨关节活动范围评定、心肺功能评定、 神经功能评定等。
WHO定义（1981年）
• 康复是应用所有措施，旨在减轻残 疾和残障状况，并使他们有可能不 受歧视地成为社会的整体。
WHO 90年代
• 综合协调地应用各种措施，最大限 度地恢复和发展病、伤残者的身体、 心理、社会、职业、娱乐、教育、 和周围环境相适应方面的潜能，达 到或保持最佳功能水平，增强自立 能力，使其重返社会，提高生存的 质量。
ICIDH-2
• “残疾”（disablement）是作为身体的 损伤（impairment）、活动限制 （activity limitation）或参与局疾是指三个水平上的功能障 碍。
• 这三种成分之间并没有量化值上的平行 关系，但又是不可分割的。
康复分类
• 医学康复(medical rehabilitation)即利用医疗手 段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗 方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各 种功能训练。
• 教育康复(educational rehabilitation)通过各种 教育和培训以促进康复。包括聋哑儿童、弱智 儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育，对 能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入 普通学校接受教育，开设特殊教育学校对不能 接受普通教育的残疾人接受特殊教育，如聋哑 人学校等。
ICIDH-2
健康情况（障碍或疾病）
身体功能和结构 活 动
参与
Impairment
• 包括：智力、心理、言语、听觉、视力、 内脏、骨骼、畸形、其它。
• 康复评定主要针对器官或系统功能，和 临床常用的方法类似，例如肌力评定、 骨关节活动范围评定、心肺功能评定、 神经功能评定等。
WHO定义（1981年）
• 康复是应用所有措施，旨在减轻残 疾和残障状况，并使他们有可能不 受歧视地成为社会的整体。
WHO 90年代
• 综合协调地应用各种措施，最大限 度地恢复和发展病、伤残者的身体、 心理、社会、职业、娱乐、教育、 和周围环境相适应方面的潜能，达 到或保持最佳功能水平，增强自立 能力，使其重返社会，提高生存的 质量。
ICIDH-2
• “残疾”（disablement）是作为身体的 损伤（impairment）、活动限制 （activity limitation）或参与局疾是指三个水平上的功能障 碍。
• 这三种成分之间并没有量化值上的平行 关系，但又是不可分割的。
康复分类
• 医学康复(medical rehabilitation)即利用医疗手 段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗 方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各 种功能训练。
• 教育康复(educational rehabilitation)通过各种 教育和培训以促进康复。包括聋哑儿童、弱智 儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育，对 能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入 普通学校接受教育，开设特殊教育学校对不能 接受普通教育的残疾人接受特殊教育，如聋哑 人学校等。
ICIDH-2
健康情况（障碍或疾病）
身体功能和结构 活 动
参与
第一章---康复医学概论-概述
综上所述，康复是指综合、协调地应用各 种措施，以减少病、伤、残者的身体、心 理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残者 的最高潜能，使其能重返社会，提高生存 质量。所以，康复是使残疾者和功能障碍 者恢复功能、恢复权利的过程。
对象
康复的对象是残疾人，即各种先天或后 天由疾病或损伤所造成的各种功能缺失 和障碍，包括肢体、内脏、精神的功能 障碍或受限、不全或残缺，以致影响正 常生活、学习、工作和社会活动的人。
例如：完全性脊髓损伤患者
采用矫形器使患者改善或恢复步行能力 采用轮椅训练使患者行进较长的距离和适应较复杂的 地形 采用作业治疗使患者恢复生活自理能力 采用心理治疗恢复患者的自信心和自立能力
康复医学的医疗效益
早期康复介入能够有效预防废用综合征和误 用综合征的发生。
以脑卒中患者为例，由于发病后对肢体及关 节不正确的摆放和不合理用力所致的关节周 围软组织的炎症，韧带、肌腱和肌肉等的损 伤，骨关节变形，痉挛状态的增强，强肌和 弱肌不平衡加剧，以致形成“划圈”步态和 上肢“挎篮”状等。如果在患病早期就开始 正确的训练，可完全或部分预防这种异常表 现。
内容包括：
①改善法律环境
②建立无障碍环境
③改善经济环境 ④改善社会精神环境
措施
康复措施不仅包括医学的、教育的、职业的、社会 的等一切可以利用的手段和方法，而且还包括社会 学、心理学、工程学、信息学等方面的技术和方法， 并包括政府政策、立法等举措。这些措施组成了康 复的主要内容，构成了康复工作的领域，致力于帮 助残疾人减轻身心社会功能障碍。
康复医学的医疗效益
以脑卒中患者为例，由 于保护不当，许多脑卒 中患者发生肩关节半脱 位、肩手综合征等并发 症，直接影响到患者的 生活质量和病情恢复， 而进行了科学康复训练 的患者发生率则明显减 少。
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康复
康复是涉及医学、工程学、教育学、社会 学、心理学等多个领域的综合性学科。
康复医学
现代医疗四大块：预防医学 康复医学 临床医学 保健医学
预防
治疗
健康
保健
康复
康复医学—功能医学
主要服务对象：病伤残导致的功能障碍者。 （残疾人） 目的：在可能的范围内最大限度的恢复这 些患者的功能。
康复
康复措施
身体 语言 精神 家庭 职业 社会
医学康复 康复工程 教育康复 职业康复 社会康复
康复的领域
医学康复 教育康复 职业康复 社会康复
建立无障碍环境 改善法律环境 改善经济环境 改善社会精神环境
康复的内容和范畴
康复对象：残疾人 先天或后天的 由疾病或损伤造成的 各种功能障碍者 包括：肢体、内脏、精神的功能障碍或受限、 不全或残缺。
康复的目标： 以病伤残者为中心 针对病伤残者的功能障碍 以提高功能水平为主线 以提高生活质量最终回归家庭和社会 获得职业 实现经济自立 成为社会独立一员
康复发展史
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1971 26次联合国大会“精神迟滞者权利 宣言” 1973年 “残疾人权利宣言” 1981年“残疾的预防与康复” 1982“关于残疾人世界行动纲领” 1980年中国引入现代康复概念 1984年8月卫生部科教司向高校发出通知， 增设康复医学课程。
康复医学培训
1982年，中山医科大学率先成立康复医学教研室 1983年中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医 学进修教育基地。 1984年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。 2001年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学康复 治疗专业。 2001 年率先在南京医科大学招生，首批 毕业生已于2005年走上康复治疗工作岗位。 2003年南京医科大学成立康复治疗学系。
康复医学概论
孙芳
第一章康复医学总论
什么是健康？
1995年老年医学会标准
1.躯体无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动 正常。 2.无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检 查基本正常。 3.心脏基本正常，无原发性高血压、冠心病、及其他器质 性心脏病。 4.无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全。 5.无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功 能的严重器质性疾病。 6.有一定的视听功能。 7.无精神障碍、性格健全，情绪稳定。 8.能恰当的对待家庭和社会人际关系。 9.能适应环境，具有一定的交往能力。 10.具有一定的学习、记忆能力。
重新得到能力或恢复原来的状态。 不同国家和地区的康复名词 大陆：康复 香港：复康 台湾：复健 国外：Rehabilitation
康复的概念
1969：综合的和协调的应用医学的、社会的、教 育的和职业的和职业的措施，对患者进行训练和 再训练，使其活动能力尽可能的达到高的水平。 1981：应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和 使残疾人重返社会。 所谓各种有用的措施是指综合协调地应用医学、 教育、工程、社会、职业等各种措施，以尽可能 的减轻病伤残造成的身心社会功能障碍，使之重 返社会。