剖宫产术配合及护理ppt课件

10~15°卧位。
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摆放：孕妇仰卧在手术台上，手平放在搁手板上，腕部用约 束带固定，两上肢外展不大于90°，两腿伸直膝部用约束 带固定，头部上方平下颌平面放置麻醉头架，小腿上方放置
器械升降台。
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以腰硬联合麻醉为主，特殊 情况采用局部麻醉或全身麻 醉。
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子宫下段剖宫产术：下腹部正中 切口或下腹横切口。临床广泛应 用此法。
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨 形，是产生月经和孕育胎儿的空 腔器官。前与膀胱后与直肠相邻， 分为子宫体、子宫颈、子宫底、
子宫底两侧为子宫角，与输卵管
相通，下部为子宫颈，宫体与宫 颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，
在非孕期长约1cm，妊娠后期形成
子宫下段，长约7~10cm。
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头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆， 产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或 因巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常 胎位。 相对性头盆不称及产力异常：子宫收 缩乏力，发生滞产经处理无效者。 妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、 重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、 前置胎盘。 过期妊娠儿、早产儿、临产后出现胎 儿窘迫情况等。
剖宫产术配合及 护理
一．
二． 三．
概述
剖宫产术 双胎与合并症的处理
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取 出成活胎儿及其胎盘和附属物的手术。
注意哦！手术能恰当的使 母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险， 故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应 行剖宫产术终止妊娠。
• 1.
双胎及患有心脏病产妇及羊水过多者注意：
准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消毒巾、
抢救物品等。
2.
准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下，6h
后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而是心脏负
担加重导致心衰。
3.
对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度加强
病情观察。
THANKS
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敷料：大腹包、大孔、大盆、盘单 器械：剖宫产器械、产钳、持物钳桶 一次性物品：纱布垫2包、纱布1包、消毒纱布1包、吸引器 管1个、刀口辅料1个
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另备：缩宫素40单位（子宫壁注射20单位，静脉滴注20单 位），婴儿复温台（或抢救台）及襁褓
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体位：平卧位，为防止仰卧位低血压综合症，可取左侧倾斜
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子宫体部剖宫产术：子宫体正中 做纵形切口。仅适用于急于娩出 胎儿或胎盘前置不能做子宫下段
剖宫产术。
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腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染 者尤为适用
消毒：递组织钳夹碘伏棉球消毒皮肤。 铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折面对自己进行传
递，递4把巾钳，铺大孔巾。大双层单（盘单）铺于切口下方盖过器械升降台，
加铺割症巾一块。递艾利斯及吸引器管，艾利斯及酒精棉球再次消毒皮肤。
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切开皮肤皮下组织：递21# 刀片切开，两块纱布垫拭 血，中弯血管钳止血。
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切开腹直肌前鞘：递刀切 开，剪刀扩大。
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分离腹白线：艾利斯钳
提起前鞘，组织剪剪开
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分离腹直肌： 血管钳分离，组织剪剪开
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切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，并递刀切开，剪刀扩大。
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暴露子宫下段：递盐水纱垫，
以推开肠管和防止羊水及血 液进入腹腔，并递耻骨上拉 钩暴露子宫。
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切开子宫：递15#刀片在已 暴露的子宫下段正中做切口。
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用血管钳刺破羊膜：钝性分
离子宫下段，血管钳刺破羊
膜。
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胎儿娩出后协助医生断脐， 递中弯血管钳2把夹住脐 带，组织剪剪断，新生儿
交助手处理。
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断脐后递20U缩Biblioteka 素，益 母草2ml，宫体注射。更换纱布垫，探查腹腔，检查两侧附件有无异常，清理 积血块，清点敷料，准备关腹。 关闭腹腔：
①
② ③ ④ ⑤
血管钳数把，夹腹膜，助手用甲状腺拉钩暴露手术 野，递术者0#可吸收缝合线及短牙镊连续缝合腹膜。 间断松弛缝合肌肉，以保证其正常收缩，防止黏连。 连续缝合前鞘。 0#可吸收缝合线间断缝合皮下组织。 3.0可吸收缝合线皮内缝合皮肤或4#丝线间断缝合 皮肤。
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娩出胎盘：胎儿娩出后递卵
圆钳或艾利斯钳夹住子宫切
口边缘及左右角，等胎盘自 然剥离，后递大碗放置胎盘。
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清理宫腔：递卵圆钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以清理宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清楚，递割症巾铺于切口下
方。
递一块纱布垫，放置双头拉钩，暴露子宫切口，递另一 块纱布垫擦拭血用，递术者长平钳、1# 可吸收线， 连续缝合子宫切口及反折腹膜。