药理学复习大纲

药理学复习大纲
1.简述药物血浆半衰期的概念及意义
半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间
意义：1.拟定给药间隔时间
2.预测达到稳态血药浓度的时间
3.预测药物基本消除的时间
4.作为药物分类的依据
2.简述毛果芸香碱的作用及临床应用
作用：直接作用于M胆碱受体，产生M样作用，对眼、腺体作用最明显
（1）对眼的作用：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
（2）吸收作用：可明显增加汗腺和唾液腺等腺体的分泌量
临床应用：（1）治疗青光眼
（2）治疗虹膜睫状体炎
（3）解救M受体阻断药中毒
3.简述新斯的明的作用及临床应用
作用：新斯的明与胆碱酯酶暂时性的结合，抑制胆碱酯酶对Ach水解，使Ach 堆积，产生M样作用和N样作用，产生间接拟胆碱作用。

1.对骨骼肌的兴奋作用最强
2.对胃肠道及膀胱平滑肌较强
3.对腺体、支气管平滑肌、眼的作用较弱
临床应用：（1）治疗重症肌无力
（2）用于缓解手术后腹气胀和尿潴留
(3) 用于阵发性室上性心动过速
（4）用于非去极化型肌松药和阿托品中毒时的解毒
4.简述阿托品的作用、应用、不良反应及防治、禁忌症
作用：（1）抑制腺体分泌
（2）扩瞳、开高眼内压和调节麻痹
（3）心血管系统：1.解除迷走神经对心脏的抑制2.扩张血压改善微循环
（4）松弛内脏平滑肌
（5）可兴奋中枢神经系统、延髓和大脑
应用：（1）适用于各种内脏绞痛
（2）用于全身麻醉前给药
（3）治疗虹膜睫状体炎，验光配镜，检查眼疵
（4）治疗缓慢型心律失常
（5) 大剂量抗感性休克
（6）解救有机磷酸酯类中毒
不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红
防治：口服宜在饭前30分钟用药，静脉注射给药应缓慢，以1mg/min的速度推注为宜，夏季用药后应避免中暑，滴眼是按压内眦，中毒时用毛果芸香碱。

禁忌症：青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用，老年人、儿童、心肌梗死、心动过速、甲亢者慎用。

5.简述肾上腺素作用、用途、主要不良反应及防治
作用：（1）兴奋心脏（2）舒缩血压：激动α受体、皮肤粘膜和部分血管收缩；激动β2受体、冠状血管和骨骼肌血管扩张（3）影响血压：一般剂量收缩压升高，舒张压不变或略降；较大剂量收缩压均升高。

(4) 扩张支气管（5）影响代谢
用途：（1）抢救心脏骤停
（2）抢救过敏性休克
（3）控制支气管哮喘
（4）与局部麻醉药配伍及局部止血
不良反应：心悸、烦躁、头痛和血压升高
防治：须严格掌握剂量和给药方法，静注时需稀释后缓慢注入，出现心律失常和血压骤升时，可用硝酸酯类，α受体阻断药等药物拮抗。

6.简述异丙肾上腺素的作用、用途、主要不良反应及防治
作用：（1）兴奋心脏（2）舒张血管：可使骨骼肌全身大部分血管舒张（3）扩张支气管（4）增加组织耗氧量
用途：（1）治疗支气管哮喘（2）治疗房室传导阻滞(3) 抢救心脏骤停（4）抢救感染性休克
不良反应：头晕、头痛、心悸，引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动
防治：应嘱咐患者勿吸入过量或过频使用。

7.简述地西泮的作用、用途和不良反应
作用：（1）抗焦虑（2）镇静催眠（3）抗惊厥，抗癫痫（4）中枢性肌肉松弛
用途：（1）可消除患者的精神紧张、激动、焦虑不安、恐惧、失眠等症状，是治疗焦虑症的首选药
（2）可用于各种类型的失眠症及术前给药
（3) 可用于破伤风、子痫、小儿高热惊厥，某些药物中毒性惊厥。

是目前治疗癫痫持续状态的首选药。

（4)适用于脑血管意外、大脑或者脊髓损伤引起的中枢性肌直以及关节病变，腰肌劳损，内镜检查等所致的肌痉挛。

不良反应：（1）副作用（2）头昏、嗜睡、乏力（3）耐受性与依赖性（4）急性中毒，可致昏迷和呼吸抑制，氯马西尼解毒
8.简述氯丙嗪的作用，用途和不良反应。

作用：（1）对中枢神经系统的作用：1）镇静安定及抗精神病作用2）镇吐作用
3）影响体温调节4）加强中枢抑制药的作
用
（2）对自主神经系统的作用：1）α受体阻断作用和降压作用2）M受体阻断作用
（3）对内分泌的影响：1）阻断结节---漏斗通路的多巴胺受体，影响下丘脑各激素的释放
用途：（1）治疗精神分裂症：对I型疗效较好（2）治疗呕吐和顽固性呃迷，除晕动病外
（3）人工冬眠
不良反应：1.锥体外系反应 2.自主神经和内分泌反应 3.过敏 4.注射刺激性 5.药源性精神异常 6.急性中毒
9.掌握吗啡的作用，用途，不良反应，禁忌症
作用：1.对中枢神经系统的作用1）镇痛镇静2）抑制呼吸3）镇咳4）催吐,
2.平滑肌：1）止泻及制便秘2）诱发胆绞痛3）诱发支气管哮喘4）导致尿潴留5）使产程延长
3．心血管系统1)扩张外周血管2）扩张脑血管
用途：1.镇痛 2.治疗心源性哮喘 3.止泻
不良反应：1.眩晕恶心呕吐便秘排尿困难 2. 耐受性及依赖性3. 急性中毒禁忌症：禁用于颅脑损伤颅内高压者，支气管哮喘，多痰，肺心病，前列腺肥大，排尿困难肝功能严重减退，昏迷及休克的患者；禁用于孕妇，哺乳期妇女和婴儿。

10.简述哌替啶的作用、用途、不良反应、禁忌症。

作用：镇静作用、抑制呼吸作用，致欣快感和扩血管作用与吗啡相当，能提高平滑肌和括约肌的张力，但作用维持时间短，一般不引起便秘和尿潴留。

用途：1镇痛2治疗心源性哮喘3麻醉前给药4人工冬眠
不良反应:1眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难
2耐受性及依赖性：比吗啡轻
3急性中毒
禁忌症：禁用于颅脑损伤颅内高压者、支气管哮喘、多痰、肺心病、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退、昏迷及休克的患者；禁用于孕妇、哺乳期妇女和婴儿。

11.简述阿司匹林的作用、用途、不良反应。

作用：（1）解热镇痛和抗炎抗风湿作用
(2) 影响血小板的功能
用途: (1) 用于各种急、慢性发热性疾病的对症治疗以及缓解牙痛、头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及痛经等慢性钝痛。

（2）用于预防血栓形成，可用于预防心肌梗死和脑血栓形成。

不良反应（1）胃肠道反应
（2）凝血障碍：维生素K预防
（3）变态反应
（4）水杨酸反应
（5）瑞夷综合征
12.简述利尿药的分类。

（1）高效能利尿药
（2）中效能利尿药
（3）低效能利尿药
13.简述抗高血压药的分类。

（1）利尿药
（2）交感神经系统抑制药：肾上腺素受体阻断药1）β受体阻断药;2）α1受体阻断药;3）α和β受体阻断药
（3）钙通道阻断药
（4）影响肾素——血管紧张素系统的药物
（5）血管舒张药
15简述硝苯地平、普纳洛尔、氯沙坦的药理作用、临床应用及不良反应。

硝苯地平：
作用：阻断钙离子通道，抑制钙离子内流，松弛平滑肌，舒张血管，使血压降低。

应用：临床用于治疗轻,重度高血压及伴有心力衰竭，肾功能不全或者心绞痛的患者。

不良反应：头痛，脸部潮红，心悸，踝部水肿。

体位性低血压，反射性心动过速。

普萘洛尔;
作用：1）心血管系统：阻断β1受体，可使心率↓心缩力↓心排出量↓心肌耗氧量↓
阻断β2受体，肝、肾等血流↓
2)收缩支气管平滑肌
3）抑制代谢
4）抑制肾素的释放
应用：1）治疗心律失常
2)治疗心绞痛和心肌梗死
3）能使高血压患者的血压下降
4）抗甲亢和甲状腺危象
不良反应：1）消化道反应，皮疹，血小板减少
2）能加重房室传导阻断心动过缓等
3) 秀发或加剧支气管哮喘
4) 反跳现象
氯沙坦：
作用：氯沙坦对AT1受体有选择性阻断作用，氯沙坦对高血压的降压作用与依那普利相似，
降压作用可持续24小时。

应用：可与高血压的治疗，对伴有糖尿病及胰岛素抵抗，心力衰竭，左室肥厚，急性心肌梗死，肾脏的高血压首选药。

不良反应：较少患者有眩晕，不引起咳嗽和血管神经性水肿的发生率较低，对血中脂质及葡萄糖含量无影响，也不引起直立性高血压。

15.简述硝酸甘油的作用，用途及不良反应。

作用：（1）抗心绞痛作用:1）降低心肌耗氧量2）增加心肌缺血区的血流量（2）抗心力衰竭作用
用途：（1）控制心绞痛急性发作和预防发作：为各型心绞痛发作首选药（2）急性心肌梗死
（3）心力衰竭
不良反应：（1）扩血管效应：为颜面潮红，眼压及颅内压↑，直立性高血压（2）高铁血红蛋白血症
（3）耐受性
16.简述强心苷的作用，用途，不良反应及防治（尤其是中毒的预防，诊断，解救）。

作用：（1）增强心肌收缩力（正性肌力作用）
（2）减慢心率（负性变频作用）
（3）抑制房室传导
（4）对心肌电生理的影响
用途：（1）治疗CHF：尤对伴有房产或心率快的心衰疗效最佳。

（2）治疗某些心律失常：1）心房纤颤2）心房扑动3）阵发性室上性心动过速
不良反应：（1）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐及腹泻
（2）神经系统症状：头痛、头晕、疲倦和谵妄，视觉障碍：复视色觉障碍：黄视、绿视
（3）心脏毒性：是最严重的中毒症状，心律失常
防治：（1）中毒的预防：a.应警惕诱发因素，如低血钾、高血压、低血镁、心肌缺血及老年人肾功能低下等 b.剂量个体化 c.注意中毒先兆症状（2）中毒的诊断：须密切观察用药前后的患者的反应，警惕中毒先兆的出现。

（3）中毒的解救：首先应停药，包括停用强心苷和排钾利尿药。

补充钾盐的关键，中
毒时的快速心律失常首选苯妥英钠，心动过缓或房室传导阻滞用阿托
品解救。

17.简述抗消化性溃疡的分类及代表药。

（1）抗酸药如：氢氧化铝
（2）胃酸分泌抑制药，包括质子泵抑制药如：奥美拉唑
H2受体阻断药如：西咪替丁
M1受体阻断药如：哌仑西平
胃泌素受体阻断药如：丙谷胺
（3）胃粘膜保护药如：硫糖铝
（4）抗幽门螺旋杆菌药如：阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝唑
18.简述糖皮质激素药的作用及给药方法。

作用：（1）抗炎作用（2）抗免疫作用（3）抗毒作用（4）抗休克作用（5）血管与造血系统：是红C、白C、血小板↑，使淋巴C、嗜酸性
粒C↓（6）中枢神经系统：中枢兴奋性↑（7）消化系统：使胃酸、
胃蛋白酶分泌↑(8)对代谢的影响
给药方法：（1）大剂量突击疗法（2）一般剂量长期疗法（3）小剂量替代疗法（4）每日疗法
19.简述青霉素G的抗菌谱、临床应用及不良反应。

（1）革兰阳性球菌：对溶血性链球菌、肺炎球菌和厌氧球菌作用强
（2）革兰阴性球菌：对脑膜炎球菌、淋球菌敏感
（3）阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌
（4）螺旋菌
（5）放线菌
临床应用：青霉素G是最早应用的抗生素，因具有高效、低毒、价廉等特点，仍为治疗上述敏感菌所致感染的首选药。

不良反应：（1）过敏反应最严重的是过敏性休克
（2）赫氏反应
（3）神经毒性
20.简要分析四代头孢菌素类药的特点。

第一代：（1）对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强，对革兰阴性菌的作用较差
（2）对青霉素酶稳定，但仍为革兰阴性菌的β—内酰胺酶所破坏
（3）对肾脏有一定毒性
第二代：（1）对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素相仿或略差，对多数革兰阴性菌作用明显增强，对部分厌氧菌有高效，但对铜绿假单胞菌无效（2）对多种β—内酰胺酶比较稳定
（3）对肾脏的毒性叫第一代有所降低
第三代：（1）对革兰阳性菌有相当抗菌活性，但不及第一、二代头孢菌素，但对革兰阴性菌包括肠杆菌属和铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强作用（2）血浆半衰期较长，体内分布广、组织穿透力强，有一定量渗出脑脊液中
（3）对β—内酰胺酶有较高稳定性
（4）对肾脏基本无毒性
第四代：头孢菌素对革兰阳性菌，革兰阴性菌均有高效，对β—内酰胺酶高度稳定
21.简述喹诺酮类的常用药物，抗菌谱及用途。

常用药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、死氟沙星、莫西沙星、加替沙星
抗菌谱：抗菌谱广，抗菌力强，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用，对铜绿假单胞菌有较强的杀菌作用，对耐药金葡菌有效；某些药物对结核
分枝杆菌、军团菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。

用途：主要用于治疗敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、淋病、骨和关节感染、皮肤和软组织感染等。

22.简述甲硝唑的作用和用途。

作用：（1）抗阿米巴的作用
（2）抗滴虫作用
（3）抗厌氧菌作用
（4）抗贾第鞭毛虫作用
用途：（1）甲硝唑对肠内、肠外阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，治疗急性阿米巴痢疾和肠道外阿米巴感染效果显著，但对肠腔内阿米巴原虫则无明
显作用。

（2）口服后可分布于阴道分泌物、精液和尿液中，对男女泌尿生殖道感染均有良好的疗效。

（3）常用于革兰阳性或阴性厌氧球菌和杆菌引起的产后盆腔炎、败血症和骨髓炎等的
治疗，也可与抗菌药合用防止妇科手术、胃肠外科手术时的厌氧菌感染，
较少引起耐药性，也可用于幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡。

（4）甲硝唑是治疗贾第鞭毛虫的有效药物。