【管理资料】胸部ct解剖及典型病例CT征象汇编
胸部CT影像征象图解
细小的分 支,这些分 支与主支 构成直角
肺静脉
腺泡
指每支末梢支气管
及其所续远端的肺 组织，大小6-10mm ，是肺部结构的X 线单位。
小叶内间质 （Intralobular interstitium） 不包括小叶 间隔的间质性网状组织，为肺小叶的支
持结构。它正常时不可见，当增厚时可 见于HRCT。小叶内间质增厚导致小叶实 质形成细小的“蜘蛛样”或“网状”表 现。它代表小叶内间质的增厚。
小叶核心 （LOBULAR CORE） 二次肺小 叶的中央部分，包括供应肺小叶的 肺动脉和细支气管分支以及支持性 的支气管血管周围或“中轴”结缔 组织
小叶中心结构
解剖：肺小叶中心结构是次级肺小叶 中心的结构，包括小叶中心的动脉和 小支气管。 CT：在薄层CT上，尤其是在增厚的情 况下（例如肺水肿），在小叶中心的 肺动脉及其分支是可以观察到的。这 些小血管的直径月0.5到1.0个毫米。但 是细支气管壁薄，约0.15mm，正常情 况下薄层CT上观察不到。
结构变形（architectural
distortion）：
为肺疾病的一种晚期表现， 即支气管、肺血管、叶间 裂或肺小叶间隔的异常移 位。
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肺结构扭曲architectural distortion 病理：结构扭曲的特征是弥漫性或 者局限性病变，尤其是间质性纤维 化造成的支气管、血管、裂和分隔 的异常移位。 CT扫描：肺结构扭曲，常与肺纤 维化同时发生，有肺体积的减小。
结节（nodule）：
指直径不超过3cm的、边缘较请的 球形局限性病灶，根据大小分为大 （2～3cm）、中（1～2cm）、小 （0.5～1cm）、微（0.3～0.5cm） 和粟粒结节（0.3cm以下）；根据 分布分为间质性、气腔性、小气道 性和随机性结节。
正常胸部CT读片及异常征像
03
常见疾病征像
肺炎
总结词
肺炎在CT上通常表现为肺叶或肺段实变，密度增高，边缘模糊，并伴有支气管充气征。
详细描述
肺炎是由于各种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的肺部炎症。在CT上，肺炎的典型表现 为肺叶或肺段实变，即肺部的一部分变得致密，失去正常肺组织的纹理。实变的区域边缘模糊， 有时可看到支气管充气征，即支气管扩张的现象。
04诊断与鉴别诊断诊流程观察胸部CT图像首先观察胸部CT图像，注意肺部、胸 膜、胸壁、纵隔等部位的异常表现。
对比前后影像
综合分析
结合患者的病史、临床表现、体征以 及其他检查结果，进行综合分析，得 出初步诊断。
将当前CT图像与之前的影像进行对比， 观察病变是否发生变化。
鉴别诊断
感染性疾病
如肺炎、肺结核等，需要 与肺部肿瘤进行鉴别。
忽视其他检查结果
在诊断过程中，应综合考虑其他检查结果，如血常规、痰培养等， 这些结果可能对诊断具有提示作用。
05
病例分析
病例一：肺炎CT表现
总结词
肺炎的CT表现通常包括肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影，以及胸腔积 液等。
详细描述
肺炎是由于肺部感染引起的炎症性疾病，其CT表现多种多样，取决于感染的病原 体和严重程度。常见的肺炎CT表现为肺部纹理增粗、斑片状或大片状密度增高影 ，有时还伴有胸腔积液。这些征象有助于医生判断病情和制定治疗方案。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，CT图像 上表现为胸腔内低密度影。
胸膜肿块
胸膜上的结节或团块状病 变，可能是良性的也可能 是恶性的。
纵隔异常
纵隔肿块
纵隔内生长的肿瘤或淋巴结肿大， CT图像上表现为纵隔内团块状病 变。
胸部正常影像及常见疾病表现最终版
表现为多形性病灶，如渗出、增殖、干酪坏死、钙化和纤维化等， 易形成空洞和播散。
其他疾病引起的继发性改变鉴别
肺水肿
肺栓塞
表现为蝶翼状阴影，肺 门周围血管增粗、模糊。
表现为楔形阴影，尖端 指向肺门，底部与胸膜
相连。
肺不张
肺气肿
表现为肺叶或肺段体积 缩小，密度增高，邻近
结构向患侧移位。
表现为肺透亮度增加， 肺纹理稀疏，膈肌下降。
监测治疗效果
03
在治疗过程中，定期进行影像检查可以监测治疗效果，及时调
整治疗方案，提高治疗效果。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的发展，未来 影像检查将更加智能化，提高诊 断准确性和效率。
多模态影像融合
将不同影像检查技术进行融合， 如CT、MRI、PET等，可以更全 面地评估病情，提高诊断准确性。
密度特征
良性肿瘤密度均匀，多无钙化；恶 性肿瘤密度不均，可出现坏死、囊 变和钙化。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢，长期随访形态 变化不大；恶性肿瘤生长迅速，短 期内可出现明显形态和密度变化。
不同病原体感染鉴别
细菌性肺炎
表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，边缘模糊，可伴有支气管充 气征。
病毒性肺炎
表现为肺纹理增多、模糊，小片状阴影或磨玻璃样改变。
02
常见胸部疾病影像表现
肺炎
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影像表现
肺部出现斑片状、云雾状 阴影，密度均匀，边缘模 糊。
伴随症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
治疗方法
抗感染治疗，同时对症治 疗如止咳、化痰等。
肺结核
影像表现
肺部出现斑点状、结节状、 索条状阴影，密度不均匀， 边缘较清晰。
【管理资料】胸部CT阅片及诊断汇编
肺 间 质 异 常
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肺 间 质 异 常
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左 下 肺 癌 淋 巴 路 转 移
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(七)胸膜病变
1.胸腔积液及液气胸 2.胸膜肿块 3.气胸
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肺癌胸膜转移
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HRCT
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常规及HRCT
南京大学医学院
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常规及HRCT
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(五)空洞与空腔
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厚壁空洞（纵隔窗位）
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(六)肺间质病变
1.界面征 2.小叶间隔及小叶中心结构增厚 3.胸膜下线 4.长瘢痕线 5.蜂窝样改变 6.结节影 7.肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张 8.磨玻璃样改变
胸部CT阅片及诊断
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南京大学医学院
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右肺中叶不张
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右肺下叶不张
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7Hale Waihona Puke 右肺上叶不张8(二)肺气肿与肺过度充气
1.小叶中心型肺气肿 2.全小叶型肺气肿 3.间隔旁肺气肿
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小叶中心型肺气肿
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全小叶型和纵隔旁肺气肿
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. (三)肺实变
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右肺中叶实变
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(四)肺肿块
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胸部ct解剖及典型病例CT征象
胸腔积液的病因
胸腔积液的病因可能有很多种，包括 炎症、肿瘤、结核等。根据患者的临 床表现和CT征象，医生可以初步判断 病因。
03
胸部CT在病例诊断中的应用
肺癌的诊断与分期
诊断
胸部CT能够清晰显示肺部肿瘤的 大小、形态、位置以及与周围组 织的关系，有助于判断肿瘤的良 恶性。
分期
通过胸部CT，可以对肺癌进行准确 的分期，为制定治疗方案和预后评 估提供重要依据。
支气管分支形成支气管 树，末端形成肺泡。
肺和支气管在CT图像上 表现为低密度影，而肺 泡则表现为高密度影。
纵隔
纵隔是位于胸腔中部的一个区域，包 含许多重要的器官和结构。
纵隔内的器官和结构包括心、肺、食 管、胸腺等。
纵隔分为前纵隔、中纵隔和后纵隔， 其中中纵隔是最常见的病变区域。
纵隔在CT图像上表现为软组织密度影。
肺结核的治疗需要长期、规范的抗结核药物治疗，同时需要加强营养支持治疗和对症治疗 。
肺气肿
肺气肿的CT征象
肺气肿在胸部CT上通常表现为肺 部透亮度增高，肺纹理稀疏，膈 肌低平等特征。根据肺气肿的类 型和程度，CT表现可能会有所不
同。
肺气肿的分类
肺气肿可分为腺泡中央型、腺泡 周围型和全腺泡型三种类型。不 同类型的肺气肿在CT上表现出不
同的特征。
肺气肿的治疗
肺气肿的治疗主要包括戒烟、氧 疗、药物治疗等。对于严重肺气
肿患者，可能需要手术治疗。
胸腔积液
胸腔积液的CT征象
胸腔积液的治疗
胸腔积液在胸部CT上表现为胸腔内液 体密度影，通常与胸膜相连。根据积 液量和时间，CT表现可能会有所不同。
胸腔积液的治疗方法包括穿刺抽液、 置管引流、病因治疗等。根据患者的 具体情况，医生会制定合适的治疗方 案。
胸部常见ct征象认读与临床诊断实践二八六文件材料
纵隔肿瘤
纵隔内出现占位性病变， 可能是良性和恶性肿瘤。
胸腺病变
胸腺体积增大或出现占位 性病变，可能是良性和恶 性肿瘤。
心脏大血管病变
心包积液
心腔扩大
心包内液体聚集，可能是炎症、肿瘤 能是心脏 肥大、心衰等原因引起的。
冠状动脉钙化
冠状动脉壁上出现钙质沉积，与动脉 粥样硬化有关。
03
胸部其他病变CT征象
胸膜病变
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胸膜增厚
胸膜的厚度超过正常范围， 可能是炎症、肿瘤等原因 引起的。
胸腔积液
胸腔内液体聚集，可能是 炎症、结核、肿瘤等原因 引起的。
胸膜钙化
胸膜上出现钙质沉积，可 能是陈旧性结核、炎症等 原因引起的。
纵隔病变
纵隔淋巴结肿大
淋巴结体积增大，可能是 炎症、肿瘤转移等原因引 起的。
肺气肿
总结词
肺气肿的CT征象主要包括肺透亮度增加、 肺纹理稀疏等。
详细描述
肺气肿是由于肺泡结构破坏、气体滞留等原 因引起的肺部疾病。在CT图像上，肺气肿 的典型表现为肺透亮度增加，即肺部出现透 亮区域，同时可伴有肺纹理稀疏，即肺血管 影变细、模糊不清的影像。此外，肺气肿还 可能引起胸膜下肺大泡等征象。
详细描述
肺肿块在CT图像上表现为圆形、椭圆形或不规则形的密度增 高影，边缘清晰或模糊，可伴随分叶、毛刺等征象。常见于 肺癌、炎性假瘤、结核球等疾病。
胸腔积液
总结词
胸腔积液是指胸膜腔内出现异常液体，导致胸膜腔内压力增高，影响呼吸功能。
详细描述
胸腔积液在CT图像上表现为胸膜腔内低密度区域，可伴随肋骨聚拢、纵隔向患侧 移位等征象。常见于结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肿瘤胸膜转移等疾病。
最全的胸部CT断层解剖图！！想不会都不行！
最全的胸部CT断层解剖图！！想不会都不行！从胸廓入口至主肺动脉窗水平，从气管隆突下至肝静脉水平，每层均包括定位层面、轴位CT图像、相应示意图、解剖结构名称、相应简图、淋巴结及肺段名称。
简直不要太全面！第一层：胸廓入口水平1. Deltoid muscle 三角肌2. Head of humerus 肱骨头3. Pectoralis major muscle 胸大肌4. Pectoralis minor muscle 胸小肌5. Sternothyroid muscle 胸骨甲状肌6. Internal jugular vein 颈内静脉7. Internal carotid artery 颈内动脉8. Longus colli muscle 颈长肌9. Thyroid gland 甲状腺10. Trachea 气管11. Esophagus 食管12. Sternocleidomastoid muscle 胸锁乳突肌13. Vagus nerve (ramus) 迷走神经14. Anterior scalene muscle 前斜角肌15. Brachial plexus 臂丛神经16. Subclavian artery 锁骨下动脉17. Joint capsule with capsular ligaments 关节囊及囊韧带18. Infraspinatus muscle 冈下肌19. Spine of scapula 肩胛冈20. Coracoid process 喙突21. Trapezius muscle 斜方肌22. Medial and posterior scalenus muscles 中、后斜角肌23. Costovertebral joint (Rib 1) 肋椎关节（第1肋）24. Thoracic vertebra 1 第1胸椎25. Vertebral arch (lamina) 椎弓（椎板）26. Supraspinous ligament 棘上韧带27. Spinal cord 脊髓28. Erector spinae muscle 竖脊肌29. Serratus anterior muscle 前锯肌30. Rhomboid muscle 菱形肌31. Clavicle 锁骨32. Supraspinatus muscle 冈上肌33. Supraclavicular lymph nodes锁骨上淋巴结34. Subclavicular lymph nodes锁骨下淋巴结35. Jugular lymph nodes颈淋巴结36. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结37. Anterior cervical lymph nodes颈前淋巴结38. Paraesophageal lymph nodes食管周围淋巴结第二层：锁骨下动、静脉水平1. Deltoid muscle 三角肌2. Subscapularis muscle 肩胛下肌3. Pectoralis minor muscle胸小肌4. Pectoralis major muscle 胸大肌5. Clavicle 锁骨6. Subclavius muscle 锁骨下肌7. Vagus nerve (ramus) 迷走神经8. Internal jugular vein 颈内静脉9. Internal carotid artery 颈内动脉10. Thyroid gland 甲状腺11. Trachea 气管12. Sternocleidomastoid muscle 胸锁乳突肌13. Esophagus 食管14. Subclavian artery 锁骨下动脉15. Left lung 左肺16. Rib 1 第1肋17. Intercostal muscle 肋间肌18. Subclavian artery and vein 锁骨下动、静脉19. Brachial plexus 臂丛神经20. Teres major muscle and latissimus dorsi muscle 大圆肌和背阔肌21. Spine of scapula 肩胛冈22. Serratus anterior muscle 前锯肌23. Rib 2 第2肋24. Rhomboid muscle 菱形肌25. Costovertebral joint 肋椎关节26. Erector spinae muscle 竖脊肌27. Thoracic vertebra 2 第2胸椎28. Spinal cord 脊髓29. Sympathetic trunk 交感干30. Trapezius muscle 斜方肌31. Supraspinatus muscle 冈上肌32. Scapula 肩胛骨33. Infraspinatus muscle 冈下肌34. Deep axillary lymph nodes深部腋窝淋巴结35. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结36. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结37. Anterior cervical lymph nodes颈前淋巴结38. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结39. Jugular lymph nodes颈淋巴结Right Lung1. Apical segment of upper lobe右肺上叶尖段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe 左肺上叶尖后段第三层：主动脉弓三大分支水平1. Deltoid muscle 三角肌2. Subscapularis muscle 肩胛下肌3. Pectoralis minor muscle 胸小肌4. Pectoralis major muscle 胸大肌5. Right lung 右肺6. Rib 1 第1肋7. Brachiocephalic vein 头臂静脉8. Clavicle 锁骨9. Brachiocephalic artery 头臂干10. Trachea 气管11. Thymus 甲状腺12. Sternum (manubrium) 胸骨（胸骨柄）13. Left common carotid artery 左颈总14. Recurrent laryngeal nerve 喉返神经15. Left subclavian artery 左锁骨下动脉16. Left lung 左肺17. Rib 2 第2肋18. Intercostal muscle 肋间肌19. Axillary artery and vein 腋动、静脉20. Brachial plexus 臂丛21. Teres major muscle and latissimus dorsi muscle 大圆肌和背阔肌22. Triceps brachii muscle (long head) 肱三头肌（长头）23. Infraspinatus muscle 冈下肌24. Supraspinatus muscle 冈上肌25. Serratus anterior muscle 前锯肌26. Rib 3 第3肋27. Rhomboid muscle 菱形肌28. Erector spinae muscle 竖脊肌29. Sympathetic trunk 交感干30. Spinal cord 脊髓31. Thoracic vertebra 胸椎32. Trapezius muscle 斜方肌33. Esophagus 食管34. Scapula 肩胛骨35. Spine of scapula 肩胛冈36. Deep axillary lymph nodes深部腋窝淋巴结37. Interpectoral lymph nodes胸肌间淋巴结38. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结39. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结40. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结41. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结42. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结Right Lung1. Apical segment of upper lobe右肺上叶尖段2. Posterior segment of upper lobe右肺上叶后段3. Anterior segment of upper lobe右肺上叶前段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe 左肺上叶尖后段3. Anterior segment of upper lobe左肺上叶前段第四层：主动脉弓上缘水平1. Deltoid muscle 三角肌2. Subscapularis muscle 肩胛下肌3. Pectoralis minor muscle 胸小肌4. Pectoralis major muscle 胸大肌5. Right lung 右肺6. Rib 肋骨7. Right brachiocephalic vein 右头臂静脉8. Right brachiocephalic artery 右头臂干9. Vagus nerve 迷走神经10. Trachea 气管11. Left brachiocephalic vein 左头臂静脉12. Sternum (manubrium) 胸骨（胸骨柄）13. Left common carotid artery 左颈总14. Phrenic nerve 膈神经15. Left subclavian artery 左锁骨下动脉16. Left lung 左肺17. Intercostal muscle 肋间肌18. Axillary artery and vein 腋动、静脉19. Rib 肋骨20. Teres major muscle and latissimus dorsi muscle 大圆肌和背阔肌21. Infraspinatus muscle 冈下肌22. Supraspinatus muscle 冈上肌23. Rhomboid muscle major 菱形肌24. Trapezius muscle 斜方肌25. Thoracic vertebra 胸椎26. Spinal cord (thoracic part) 脊髓（胸段）27. Erector spinae muscle 竖脊肌28. Esophagus 食管29. Recurrent laryngeal nerve 喉返神经30. Scapula 肩胛骨31. Spine of scapula 肩胛冈32. Superficial axillary lymph nodes表浅腋窝淋巴结33. Interpectoral lymph nodes胸肌间淋巴结34. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结35. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结36. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结37. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结38. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结39. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung1. Apical segment of upper lobe右肺上叶尖段2. Posterior segment of upper lobe右肺上叶后段3. Anterior segment of upper lobe右肺上叶前段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe 左肺上叶尖后段3. Anterior segment of upper lobe左肺上叶前段第五层：主动脉弓水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Subscapularis muscle 肩胛下肌3. Pectoralis minor muscle 胸小肌4. Pectoralis major muscle 胸大肌5. Right lung 右肺6. Rib 肋骨7. Right brachiocephalic vein 右头臂静脉8. Phrenic nerve 膈神经9. Sternum (manubrium) 胸骨（胸骨柄）10. Azygos vein 奇静脉11. Thymus 胸腺12. Trachea 气管13. Aortic arch 主动脉弓14. Left lung 左肺15. Intercostal muscle 肋间肌16. Thoracodorsal artery 胸背动脉17. Infraspinatus muscle 冈下肌18. Scapula 肩胛骨19. Spine of scapula 肩胛冈20. Rhomboid muscle major 菱形肌21. Trapezius muscle 斜方肌22. Sympathetic trunk 交感干23. Erector spinae muscle 竖脊肌24. Spinal cord 脊髓25. Thoracic vertebra 胸椎26. Thoracic duct 胸导管27. Esophagus 食管28. Teres major muscle 大圆肌29. Superficial axillary lymph nodes表浅腋窝淋巴结30. Interpectoral lymph nodes胸肌间淋巴结31. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结32. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结33. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结34. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结35. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结36. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结Right Lung1. Apical segment of upper lobe右肺上叶尖段2. Posterior segment of upper lobe右肺上叶后段3. Anterior segment of upper lobe右肺上叶前段6. Superior segment of lower lobe右肺下叶上段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe 左肺上叶尖后段3. Anterior segment of upper lobe左肺上叶前段6. Superior segment of lower lobe左肺下叶上段第六层：主肺动脉窗水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Thoracodorsal artery 胸背动脉3. Subscapularis muscle 肩胛下肌4. Pectoralis minor muscle 胸小肌5. Pectoralis major muscle 胸大肌6. Right lung 右肺7. Phrenic nerve 膈神经8. Internal thoracic artery and vein 胸廓内动、静脉9. Superior vena cava 上腔静脉10. Sternum (body) 胸骨体11. Thymus 胸腺12. Ascending aorta 升主动脉13. Recurrent laryngeal nerve 喉返神经14. Aorticopulmonary window 主肺动脉窗15. Left lung 左肺16. Intercostal muscle 肋间肌17. Teres major muscle 大圆肌18. Infraspinatus muscle 冈下肌19. Scapula 肩胛骨20. Rhomboid major muscle 大菱形肌21. Rib 肋骨22. Right main stem bronchus 右主支气管23. Trapezius muscle 斜方肌24. Erector spinae muscle 竖脊肌25. Spinal cord 脊髓26. Thoracic vertebra 胸椎27. Thoracic duct 胸导管28. Esophagus 食管29. Descending aorta 降主动脉30. Left main stem bronchus 左主支气管31. Teres minor muscle 小圆肌32. Tracheobronchial lymph nodes气管支气管淋巴结33. Middle mediastinal lymph nodes中纵隔淋巴结34. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结35.Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结36. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结37. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结38. Lymph nodes of the aorticopulmonary window 主肺动脉窗淋巴结39. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结40. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung2. Posterior segment of upper lobe右肺上叶后段3. Anterior segment of upper lobe右肺上叶前段6. Superior segment of lower lobe右肺下叶上段Left Lung1+2 Apicoposterior segment of upper lobe左肺上叶尖后段3. Anterior segment of upper lobe左肺上叶前段6. Superior segment of lower lobe左肺下叶上段第七层：气管隆突下水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Thoracodorsal artery 胸背动脉3. Subscapularis muscle 肩胛下肌4. Pectoralis minor muscle 胸小肌5. Right lung 右肺6. Pectoralis major muscle 胸大肌7. Superior vena cava 上腔静脉8. Phrenic nerve 膈神经9. Ascending aorta 升主动脉10. Sternum 胸骨11. Right pulmonary artery 右肺动脉12. Pulmonary trunk 肺动脉干13. Recurrent laryngeal nerve 喉返神经14. Left pulmonary artery 左肺动脉15. Descending aorta 降主动脉16. Intercostal muscle 肋间肌17. Rib 肋骨18. Teres major muscle 大圆肌19. Infraspinatus muscle 冈下肌20. Scapula 肩胛骨21. Rhomboid major muscle 大菱形肌22. Trapezius muscle 斜方肌23. Right main stem bronchus 右主支气管24. Thoracic vertebra 胸椎25. Spinal cord 脊髓26. Esophagus 食管27. Erector spinae muscle 竖脊肌28. Thoracic duct 胸导管29. Left main stem bronchus 左主支气管30. Left lung 左肺31. Serratus anterior muscle 前锯肌32. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结33. Middle mediastinal lymph nodes中纵隔淋巴结34. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结35. Paratracheal lymph nodes气管旁淋巴结36. Paraesophageal lymph nodes食管旁淋巴结37. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结38. Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴结39. Lymph nodes of the aorticopulmonary window 主肺动脉窗淋巴结40. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结Right Lung 右肺3. Anterior segment of upper lobe上叶前段6. Superior segment of lower lobe下叶上段Left Lung 左肺3. Anterior segment of upper lobe上叶前段6. Superior segment of lower lobe下叶上段第八层：肺动脉干水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Long thoracic nerve 胸长神经3. Serratus anterior muscle 前锯肌4. Glandular tissue of the breast and nipple 乳腺腺体及乳头5. Right lung 右肺6. Pectoralis major muscle 胸大肌7. Right pulmonary artery 右肺动脉8. Superior vena cava 上腔静脉9. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉10. Ascending aorta 升主动脉11. Sternum 胸骨12. Pulmonary trunk 肺动脉干13. Rib (costal cartilage) 肋骨（肋软骨）14. Left pulmonary vein 左肺静脉15. Left atrium 左心房16. Intercostal muscle 肋间肌17. Rib 肋骨18. Teres major muscle 大圆肌19. Infraspinatus muscle 冈下肌20. Scapula 肩胛骨21. Trapezius muscle 斜方肌22. Right inferior lobar bronchus 右肺下叶支气管23. Erector spinae muscle 竖脊肌24. Thoracic vertebra 胸椎25. Spinal cord 脊髓26. Azygos vein 奇静脉27. Thoracic duct 胸导管28. Esophagus 食管29. Descending aorta 降主动脉30. Left inferior lobar bronchus 左肺下叶支气管31. Rhomboid muscle major 菱形肌32. Left lung 左肺33. Subscapularis muscle 肩胛下肌34. Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴结35. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结36. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结37. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结38. Anterior mediastinal lymph nodes前纵隔淋巴结39. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结40. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung 右肺3. Anterior segment of upper lobe上叶前段6. Superior segment of lower lobe下叶上段Left Lung 左肺3. Anterior segment of upper lobe上叶前段6. Superior segment of lower lobe下叶上段第九层：左肺静脉水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Long thoracic nerve 胸长神经3. Serratus anterior muscle 前锯肌4. Right lung 右肺5. Pectoralis major muscle 胸大肌6. Right inferior lobar bronchus 右肺下叶支气管7. Superior vena cava上腔静脉8. Right auricle 右心耳9. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉10. Left atrium 左心房11. Sternum 胸骨12. Right coronary artery 右冠状动脉13. Ascending aorta 升主动脉14. Rib (costal cartilage) 肋骨（肋软骨）15. Conus arteriosus 动脉圆锥16. Left ventricle 左心室17. Left coronary artery 左冠状动脉18. Rib 肋骨19. Intercostal muscle 肋间肌20. Scapula 肩胛骨21. Right lung in retroesophageal recess食管后隐窝处的右肺22. Trapezius muscle 斜方肌23. Erector spinae muscle 竖脊肌24. Thoracic vertebra 胸椎25. Azygos vein 奇静脉26. Spinal cord 脊髓27. Esophagus 食管28. Thoracic duct 胸导管29. Descending aorta 降主动脉30. Left pulmonary vein 左肺静脉31. Left inferior lobar bronchus 左肺下叶支气管32. Left lung 左肺33. Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴结34. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结35. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结36. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结37. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结38. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结39. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung 右肺4. Lateral segment of middle lobe中叶外侧段5. Medial segment of middle lobe中叶内侧段6. Superior segment of lower lobe下叶上段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段Left Lung 左肺4. Superior lingular segment上舌段5. Inferior lingular segment下舌段6. Superior segment of lower lobe下叶上段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段第十层：升主动脉根部水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Thoracodorsal artery 胸背动脉3. Long thoracic nerve 胸长神经4. Serratus anterior muscle 前锯肌5. Right lung 右肺6. Crista terminalis 界嵴7. Superior vena cava 上腔静脉8. Right atrium 右心房9. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉10. Right coronary artery 右冠状动脉11. Aortic valve 主动脉瓣12. Sternum 胸骨13. Conus arteriosus 动脉圆锥14. Rib (costal cartilage) 肋骨（肋软骨）15. Left coronary artery 左冠状动脉16. Coronary sulcus 冠状沟17. Left ventricle 左心室18. Left coronary artery 左冠状动脉19. Phrenic nerve and pericardium 膈神经和心包20. Left lung 左肺21. Scapula 肩胛骨22. Intercostal muscle 肋间肌23. Rib 肋骨24. Right pulmonary vein 右肺静脉25. Left atrium 左心房26. Trapezius muscle 斜方肌27. Erector spinae muscle 竖脊肌28. Thoracic vertebra 胸椎29. Azygos vein 奇静脉30. Spinal cord 脊髓31. Esophagus 食管32. Transverse process 横突33. Costovertebral joint 肋椎关节34. Thoracic duct 胸导管35. Descending aorta 降主动脉36. Left pulmonary vein 左肺静脉37. Left inferior lobar bronchus 左肺下叶支气管38. Bronchopulmonary lymph nodes支气管肺淋巴结39. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结40. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结41. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结42. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结43. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结44. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung 右肺4. Lateral segment of middle lobe中叶外侧段5. Medial segment of middle lobe中叶内侧段8. Anterior basal segment of lower lobe 下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe 下叶后基底段Left Lung 左肺4. Superior lingular segment上舌段5. Inferior lingular segment下舌段8. Anterior basal segment of lower lobe 下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe 下叶后基底段第十一层：四腔心水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Serratus anterior muscle 前锯肌3. Right lung 右肺4. Right atrium 右心房5. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉6. Right coronary artery 右冠状动脉7. Right atrioventricular (tricuspid) valve 三尖瓣8. Sternum (body) 胸骨体9. Right ventricle 右心室10. Interventricular septum 室间隔11. Left atrium 左心房12. Rib (costal cartilage) 肋软骨13. Left coronary artery (interventricular branch) 左冠状动脉（室间支）14. Left ventricle 左心室15. Coronary sinus 冠状窦16. Left coronary artery (circumflex branch) 左冠状动脉（回旋支）17. Phrenic nerve and pericardium 膈神经及心包18. Myocardium 心肌19. Rib 肋骨20. Intercostal muscle 肋间肌21. Azygos vein 奇静脉22. Erector spinae muscle 竖脊肌23. Trapezius muscle 斜方肌24. Spinal cord 脊髓25. Spinous process 棘突26. Esophagus食管27. Sympathetic trunk 交感干28. Thoracic duct 胸导管29. Descending aorta 降主动脉30. Left lung 左肺31. Paramammary lymph nodes乳房旁淋巴结32. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结33. Lateral pericardial lymph nodes心包外侧淋巴结34. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结35. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结36. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结37. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结38. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结Right Lung 右肺4. Lateral segment of middle lobe中叶内侧段5. Medial segment of middle lobe中叶外侧段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe 下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10 Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段Left Lung 左肺5. Inferior lingular segment下舌段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段第十二层：冠状窦水平1. Latissimus dorsi muscle 背阔肌2. Intercostal muscle 肋间肌3. Rib 肋骨4. Right lung 右肺5. Inferior vena cava 下腔静脉6. Internal thoracic artery and vein 胸内动脉、静脉7. Right atrium 右心房8. Xiphoid process 剑突9. Right coronary artery 右冠状动脉10. Right atrioventricular (tricuspid) valve 三尖瓣11. Coronary sinus 冠状窦12. Rib (costal cartilage) 肋软骨13. Right ventricle 右心室14. Circumflex branch of left coronary artery 左冠状动脉回旋支15. Left ventricle 左心室16. Phrenic nerve and pericardium 膈神经及心包17. Serratus anterior muscle 前锯肌18. Sympathetic trunk 交感干19. Thoracic vertebra 胸椎20. Trapezius muscle 斜方肌21. Erector spinae muscle 竖脊肌22. Esophagus 食管23. Spinal cord 脊髓24. Azygos vein 奇静脉25. Thoracic duct 胸导管26. Vagus nerve 迷走神经27. Descending aorta 降主动脉28. Left lung 左肺29. Myocardium of the left ventricle 左心室心肌30. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结31. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结32. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结33. Juxtaesophageal lymph nodes食管旁淋巴结34. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结35. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结36. Lateral pericardial lymph nodes心包外侧淋巴结Right Lung 右肺4. Lateral segment of middle lobe中叶内侧段5. Medial segment of middle lobe中叶外侧段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe 下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10 Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段Left Lung 左肺5. Inferior lingular segment下舌段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe 下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段第十三层：心底水平1. Serratus anterior muscle 前锯肌2. Rib 肋骨3. Intercostal muscle 肋间肌4. Liver 肝脏5. Rib (costal cartilage) 肋软骨6. Diaphragm 膈肌7. Inferior vena cava 下腔静脉8. Esophagus 食管9. Rectus abdominis muscle 腹直肌10. Base of heart 心底11. Left lung 左肺12. Latissimus dorsi muscle 背阔肌13. Right lung 右肺14. Sympathetic trunk 交感干15. Azygos vein 奇静脉16. Thoracic duct 胸导管17. Spinal cord 脊髓18. Thoracic vertebra 胸椎19. Costovertebral joint 肋椎关节20. Erector spinae muscle 竖脊肌21. Descending aorta 降主动脉22. Vagus nerve 迷走神经23. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结24. Parasternal lymph nodes胸骨旁淋巴结25. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结26. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结27. Superior phrenic lymph nodes 膈上淋巴结28. Prepericardial lymph nodes心包前淋巴结29. Lateral pericardial lymph nodes 心包外侧淋巴结Right Lung 右肺5. Medial segment of middle lobe中叶内侧段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段Left Lung 左肺5. Inferior lingular segment下舌段7. Medial basal (cardiac) segment of lower lobe 下叶内基底段8. Anterior basal segment of lower lobe下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外基底段10. Posterior basal segment of lower lobe下叶后基底段第十四层：肝静脉水平1. Intercostal muscle 肋间肌2. Rib 肋骨3. External oblique muscle 腹外肌4. Right hepatic vein 肝右静脉5. Inferior vena cava 下腔静脉6. Left hepatic vein 肝左静脉7. Diaphragm 膈肌8. Vagus nerve 迷走神经9. Esophagus 食管10. Liver (left lobe) 肝左叶11. Rectus abdominis muscle 腹直肌12. Stomach 胃13. Left lung 左肺14. Latissimus dorsi muscle 背阔肌15. Liver (right lobe) 肝右叶16. Right lung 右肺17. Sympathetic trunk 交感干18. Erector spinae muscle 竖脊肌19. Azygos vein 奇静脉20. Thoracic duct 胸导管21. Spinal cord 脊髓22. Thoracic vertebra 胸椎23. Descending aorta 降主动脉24. Posterior vagal trunk 迷走神经后干25. Spleen 脾脏26. Intercostal lymph nodes肋间淋巴结27. Paravertebral lymph nodes椎旁淋巴结28. Para-aortal lymph nodes主动脉旁淋巴结29. Superior phrenic lymph nodes 膈上淋巴结30. Inferior phrenic lymph nodes膈下淋巴结31. Right gastric lymph nodes胃右淋巴结32. Left gastroomental lymph nodes 胃网膜左淋巴结Right Lung 右肺9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外侧基底段10. Posterior basal segment of lower lobe 下叶后基底段Left Lung 左肺5. Inferior lingular segment下舌段8. Anterior basal segment of lower lobe 下叶前基底段9. Lateral basal segment of lower lobe下叶外侧基底段10. Posterior basal segment of lower lobe 下叶后基底段。
胸部CT解剖及常见病变征象
为其右脉 左中前弓 肋有方 主 间③为 要 由 静组 脉淋 由气 断巴。气管 面结 管和 。，、前两 有 斜根 时和向血 其管 左组 成 后 前 。 之 ， 外 气 间 呈 侧 管 叫 宽 有 居 气 带 结 中 管 状 节 。 前 。 影 主 间 气 ， 隙管动 (ARCH) SVC T SVC ARCH ARCH
七
两下叶上段底层面
七 两下叶上段底层面
七
两下叶上段底层面 ------肺窗
右肺；中下叶支气管已完全 分开。由中下叶肺动脉交界处向 外引线为斜裂，区分S4与S6。 从中叶动脉尖端向外引线区分S4 与S5。段内有细小动脉支。
七 两下叶上段底层面
七 两下叶上段底层面
七
两下叶上段底层面 -----肺窗
五 右肺动脉层面
五 右肺动脉层面 -----肺窗
左肺，左肺动脉已分为舌叶动脉与 左下叶动脉（LIPA），左上肺中有粗大 横行的前段静脉的断间支（v3）,经舌叶 动脉前方，汇入左上肺静脉（LSPV）， 其为S3与S4分界标志。S3内有v3段内支， 由前向后汇入左上肺静脉。左肺：左上 叶支气管为左主支气管的延续，前面为 LSPV，后面为LIPA。末端分为上部支和 舌部支，上部支呈类圆形，末端分出尖 后段支（b1+2呈类圆形）和前段支（b3 呈长管状）；舌部支（b4+5）呈椭圆形。
⑦组、⑧组、⑩组、11组。
六
肺动脉干层面 -----纵隔窗
升主动脉位中央。肺动脉干在 左前，右心耳在右前，左心房在后 方。两侧为SPV。E和DA在左心房 后面，AZ在E后。
六 肺动脉干层面
六 肺动脉干层面
六
肺动脉干层面 -----肺窗
右肺：叶间动脉已分成中叶动脉 和下叶动脉。由中下叶动脉交界处 向外至肋面的缺血管带为斜裂，区 分S2与S6。右肺中央似三角形无血 管区为水平裂，其外侧为S4，内侧 为S3。中间干向后发出b6.下叶动脉 向后发出两支上段动脉，走在b6外 侧。
胸部常见CT征象表现整理篇
11、彗星尾征： 在胸部主要指由胸膜下肿块延伸至同侧肺门 的线条状影。这种征象的形成，是由于当扭 曲的血管、支气管走行至形似肿块的球形肺 不张邻近区域时，支气管血管束似被牵拉进 入肿块，形成像彗星尾样的征象。该征像是 球形肺不张的典型征象。球形肺不张形成的 机制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有 人认为是胸腔积液导致邻近的肺不张。球形 肺不张的X线表现主要为胸膜下圆形或卵圆 形，直径2.5~8.0cm，病灶与胸膜呈锐角， 常不与膈面相连，相邻胸膜常见增厚，多为 单发，偶见多发，多位于下叶，也可位于上 叶。累及的肺叶体积常常缩小，其间可见支 气管充气征。CT表现为肿块直径4~7公分， 位于肺外周；肿块周边密度较高，中心可见 充气支气管；肿块与胸膜成锐角；常出现胸 膜瘢痕和胸膜增厚；支气管血管束似被牵拉 进入肿块内；至少有两处边缘锐利；血管束 进入的一侧边缘较模糊。
“碎石路征”CPA 可见于肺部多种疾病： 肺泡蛋白沉积症 肺炎型肺泡癌 寻常型间质性肺炎 急性放射性肺炎 卡氏肺囊虫性肺炎 外源性脂类肺炎 HRCT 诊断标准： 1.地图样分布的磨玻璃影 2.网熟悉的名词了，这一征象指病灶内12mm(或<5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期 肺癌，其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架 如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含 粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙。此外上包括 未被肿瘤占据的含气肺组织及未闭合的或扩张的小支气管。此 征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可见于鳞癌。肺窗下观 察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小泡状透亮影。 空泡征虽然是非常熟悉的名词，但在这里还是要重复叙述，目 的有三：第一、进一步了解该征的病理基础；第二、搞清楚空 泡征和空洞及支气管充气征的差别。病理基础上边已经简单谈 及，那么空泡征和空洞的区别是什么？按照空泡征的定义，病 灶直径5mm以内，大于5mm考虑是空洞，反之就是空泡征。 支气管充气征是见于连续多个层面，直达结节外援缘。
胸部CT解剖
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47
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48Biblioteka 整理课件49• 4、主动脉弓层面
主动脉弓自右前向左后斜行，呈腊肠 状贴于纵隔左缘，上腔静脉居其右侧。奇 静脉弓、上腔静脉后间隙。
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（三）段支气管
• 当支气管走向与扫描层面一致时，CT显 示其纵断面；当支气管走向与扫描层面垂 直时，CT显示其横断面。
• 通常支气管因其内充盈空气，显示为低 密度的“含气影”，其断面可呈圆形、卵 圆形或长条形透亮影。
• CT上支气管分支名称与X线一致。观察 肺门或肺实质，气管树是最恒定的解剖标 志。
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• 8、左右心室层面 左右心室、冠状静脉窦。
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• 9、膈脚后层面
食管、降主动脉、奇静脉、半奇静脉、 胸导管、脂肪、淋巴管。
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七、高分辨率CT肺部正常表现
• HRCT可以显示肺的细微解剖结构，主 要用来研究肺部的弥漫性间质疾病。
• 腺泡的分布 • 小叶间隔增厚 • 小叶核心结构 • 小叶实质
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• 5、相当于心室层面 右肺门旁出现内基底段，其余肺段在肺
野的分布与上一层面相仿。
左肺野：前部为下舌段，中间小部分为 前内基底段，后部为背段。
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• 6、心脏下部、下腔静脉近心端层面
右肺野：前部为内侧段及外侧段少许， 沿肋缘向后依次为前基底段、外基底段和 后基底段。
胸部ct解剖及典型病例CT征象PPT参考
病例三：胸膜炎的诊断与治疗
总结词
胸膜炎是胸膜的炎症反应，常表现为胸痛和胸腔积液，CT检查有助于诊断。
详细描述
胸膜炎在CT上通常表现为胸腔积液，伴有胸膜增厚和粘连。少量积液时，CT可能难以发现；中到大 量积液时，可观察到胸腔积液和胸膜增厚的特征性改变。通过胸腔穿刺抽液和胸膜活检，可以明确诊 断。治疗上采用抗炎药物治疗和胸腔穿刺抽液。
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THANKS
胸椎
位于脊柱的胸段，与肋骨 和胸骨相连，形成稳定的 胸廓结构。
胸部的气管和支气管
气管
位于胸部正中，是呼吸道的管道 ，连接喉部和支气管。
支气管
是气管的分支，分为左、右支气 管，进入肺内。
胸部的血管和淋巴结
主动脉
是人体最主要的血管之一 ，从心脏出发，向头、颈 、四肢和内脏器官供应血 液。
肺动脉和肺静脉
通常从胸廓入口至肺底，全面观察胸 部结构。
调整窗宽和窗位以观察不同组织结构 ，如肺窗、纵隔窗等。
层厚
根据需要选择层厚，一般为5mm或 10mm，薄层扫描有助于发现微小病 变。
胸部CT扫描的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胸部结构，对病变定位 和定性有一定价值。
缺点
存在辐射暴露，对微小病变的检出能力有限，价格相对较高 。
02 胸部CT扫描技术
CT扫描的基本原理
X射线与物质相互作用
CT扫描利用X射线与人体组织之间的相互作用，通过探测器接收不同组织对X 射线的吸收程度，形成图像。
计算机重建图像
接收到的数据经过计算机处理，通过一定的算法重建出横断面图像，可以观察 人体内部结构。
胸部CT扫描的参数设置
扫描范围
窗宽和窗位
胸部CT诊断资料严选材料
癌。
专业调研
88105
右上肺前段专细业调支研 气管肺泡癌。 89106
左上肺尖后段小片影，境界清晰，可见胸膜凹陷样改变，
经抗炎治疗部吸收，手术证实为细支气管肺泡癌。
专业调研
91007
蜂窝征
支气管充气征
弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)
专业调研
19018
左下肺大块状病变内有蜂窝状低密度影， 右肺中叶呈致密实变。专业弥调研漫型细支气管肺泡癌。92109
左下肺背段空洞性肺癌，空洞内壁不光滑，
洞壁后外部较厚，病变胸膜侧较模糊。
专业调研
19189
平扫
增强
右主支气管与上叶支气管前方有一软组织密度
肿块影，密度较均匀，上叶前段支气管变细。增强
后病灶呈均一强化。病理证实为小细胞癌。
专业调研
99121
右肺下叶后基底段紧贴胸壁宽基底略呈半
球状病变，周边血管纹理较粗。病理证实为大 细胞癌。
右肺上叶前段结节影，略呈分叶，胸
膜侧边缘不规则呈锯齿状，周围无卫星灶。
手术证实为肺腺癌。 专业调研
103125
肺窗
右肺中心型肺癌，右 肺中间及下叶支气管 狭窄。
专业调研
纵隔窗 101426
同一病例，下一层面。
专业调研
110527
专业调研
同一病例， 可见右下 肺多个小 结节影， 为肺内多 发转移。
专业调研
12 12
通过下叶支气管层面
B8+9+10 B7 RIPA
B7+8 B9+10
B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基
底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺
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图19-1R/L组淋巴结
图20-1R/L、3A/P组淋巴结
肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）
图21-2R/L组淋巴结
位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示
锁骨上和斜角肌组：为肺尖 以上位于气管中线两侧的锁 骨上窝内和沿斜角肌排列的 淋巴结。
图18-1R/L组淋巴结
肺尖至左头臂静脉横过中线 汇入右头臂静脉之间层面, 沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左 侧，缩写：1R/L）
图13-隆突下3cm层面
图14-近心底层面
B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管
BS：基底干支气管 MLB：中叶支气管 S5：右中叶内侧段/左舌下段
图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
图16-近心底层面
B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
图24-4R/L、5、6组淋巴结
位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组）
图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
图26-7、10R组淋巴结
位于纵隔胸膜外肺门区 （包括右侧中间支气管 旁）的淋巴结-为右/左 肺门组（10R/L组）
邻近叶支气管远端的淋巴结-为 右/左叶内组（12R/L组）
邻近各肺段支气管的淋巴结-为 右/左段内组（13R/L组）
围绕各亚段支气管的淋巴结-为 右/左亚段组（14R/L组）
肺部病变 1、肺泡实腔内的气体被炎症、水肿、出血等病理组织取代可产生片状阴影。 可变：肺泡见于各种肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血以及肺栓塞引起的肺梗 死等。片状阴影X线表现有以下特点：①实变病灶密度较高而均匀；有的病
变密度较淡，病变中可见走行其内的血管影，称为磨玻璃样密度影 （GGO）。②病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病 灶可见含气的支气管影，称为“空气支气管征”或支气管气像。③由于肺泡 病变向邻近肺泡逐渐蔓延，病变部分与正常肺组织间无截然分界，所以边缘 模糊不清，并有多种形态、大小不等。小范围的病变可融合呈大片状，当病
炎。 4、
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胸部ct解剖及典型病例CT征象
图3-主肺动脉窗层面
Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段
图5-近隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管
图6-隆突层面
B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图23-4R/L、6组淋巴结
主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）
还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组
图27-8、10R/L组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组
图28-9、11R组淋巴结
位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组）
位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）
图29-12、13、14R/L组淋巴结
变邻近肺叶肺段边界时，可现实清楚的边缘。 2、增殖性病灶：为肺的慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织，其主要病理 特点是以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主。可见于各种慢性 肺炎、炎性假瘤、肺结核等。X线表现特点：①病变形态可表现为结节状、 片状或肿块状密度增高影。肉芽肿性病变多呈结节状、球状或肿块状，慢性 肺炎多为片状影。②病变密度较高，边缘较清楚。③动态变化缓慢，慢性肺 炎、肉芽肿或炎性假瘤经几个月甚至几年变化无明显吸收，有的可缓慢增大。
图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管
图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管
图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支
图10-隆突下2cm层面 S4：右中叶外段/左舌上段
图11-隆突下3cm层面
B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管
图12-隆突下3cm层面 B6：下叶背段支气管
3、纤维性病变：肺部的慢性炎症或增殖性病变在修复愈合过程中，纤维成 分可组件代替细胞成分而形成瘢痕，称为纤维性病变。可分为局限性和弥漫
性。 X线表现特点：①局限性纤维化表现为索条状僵直的高密度影，边缘清楚。 ②局限性纤维化范围较大时，常可引起气管及总管向患侧移位。上叶大范围 纤维化可引起肺门向上移位，下肺野纹理被牵拉伸直如垂柳状，多见于慢性 肺结核及硅沉着病。③弥漫性纤维化主要表现为弥漫分布的网状、线状及蜂 窝状影，自肺门区向外伸展至肺野外带。④在弥漫性网状纤维化的背景上可 有多数弥漫的颗粒状或小结节状影，称网状结节病变，多见于慢性间质性肺