ICU病房气管切开术后患者护理中应用人文关怀的意义分析

232• 临床护理 •ICU病房气管切开术后患者护理中应用人文关怀的意义分析金巍（沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024）【摘要】目的探讨人文关怀在ICU病房气管切开术后患者护理中应用意义。

方法选择2015年3月至2017年11月我院ICU病房气管切开术后患者107例作为研究对象，随机分为观察组（54例）和对照组（53例），观察组给予人文关怀护理，对照组给予常规护理。

比较两组SDS、SAS评分及满意率差异。

结果护理后，观察组护理满意率为96.30%，对照组为83.02%，观察组高于对照组（P<0.05）。

观察组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组（P<0.05）。

结论在ICU病房气管切开术后患者护理中给予人文关怀，可明显改善患者不良情绪，提高护理满意率。

【关键词】ICU病房；气管切开术后；护理；人文关怀中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）22-0232-02气管切开术是ICU临床抢救和治疗的常用手段。

ICU患者病情危重，实施封闭管理，患者多有恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，而气管切开术导致的应激反应又使患者不良情绪进一步加重。

而这些不良情绪又会对患者的恢复产生负性影响[1]。

在对该类患者的护理中，我院将人文关怀理念纳入其中，积极了解患者需求，以其利益和需要为中心，对其进行包括心理护理在内的全方位护理，以提高患者治疗依从性和患者满意度。

本文对人文关怀在ICU病房气管切开术后患者护理中的应用进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院从2015年3月至2017年11月收治的107例ICU 病房气管切开术后患者，均排除听力障碍、精神障碍、不能正常交流患者。

随机分为观察组（54例）和对照组（53例）。

观察组54例中，男性28例，女性26例，年龄31~82岁，平均（61.57±3.29）岁；对照组53例中，男性29例，女性24例，年龄32~83岁，平均（61.95±3.62）岁。

两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理，包括用药护理、病情监测等。

观察组给予人文关怀。

①心理支持：护理人员多与患者进行交流，术前对患者及家属进行健康教育，讲解气管切开的重要性、必要性、注意事项、可能出现的并发症，以减少患者发生自行拔管现象[2]。

了解患者的真实想法及心理状态，进行心理疏导。

护理操作前对患者做好解释，多使用协商的语气，以减少患者恐惧感、紧张感，增加其配合度。

操作完成后多给予患者鼓励。

②恰当运用沟通技巧:患者气管插管后，可出现暂时性失声，无法用语言进行交流。

护理人员应通过观察患者的口型、表情、手势等肢体和面部语言了解患者的需求，也可用选择性的提问方法、图片、写字板等方法与患者进行沟通。

指导患者通过深呼吸、音乐疗法、肌肉进行渐进性等放松疗法应对负性情绪。

③将人文关怀与基础护理相结合。

患者病情重、无自理能力，加之ICU闭式管理，加重了护理人员的护理负担。

护理人员应加强责任心。

将人文关怀纳入各项基础护理服务中。

主动了解患者需求，并尽量给予满足，给予其较好的人性化服务。

护理工作中注重每个工作细节，护理操作时动作轻柔、果断，维护患者的尊严、保护其隐私，尊重其人格。

每项操作前后都要为患者做好解释。

尽量在白天进行护理操作，以保证患者充足的睡眠。

对躁动不安的患者可使用保护性约束，但要注意约束带的使用时间和松紧度。

1.3 观察指标：采用SAS（焦虑自评量表抑郁）及SDS（抑郁自评量表）对患者焦虑（抑郁）情况进行评分。

分数越高，抑郁（或焦虑）程度越重。

1.4 统计学方法：所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结 果2.1 两组SDS、SAS评分比较：两组治疗前SDS、SAS评分无明显差异，治疗后，均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 两组满意率比较：观察组护理满意率为96.30%（53/54），对照组为83.02%（44/53），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.11，P<0.05）3 讨 论人文关怀是对人生命与生存质量的关注，体现了对生命的尊重。

护理人文关怀是将人道主义精神融入护理过程中，了解患者需求，尊重患者的尊严、人格、隐私。

从患者的身体、心理、精神等各方面给予患者关怀和照护，从而促进其康复。

ICU病房是特殊科室，实施封闭管理，而气管切开术后患者由于手术应激，恐惧、绝望等负性心理较重，实施护理人为关怀，护理人员应为患者创造的治疗环境，营造良好氛围，使患者感觉舒适。

主动了解患者的需求和心理状态，并尽量满足其需求。

护理人员应树立以患者为中心的人文关怀理念和意识，具有同情心、责任心、爱心和耐心，并通过细节管理取得患者的信任[3]，增加其配合度。

同时护理人员要不断提高自身素质，加强专业理论知识、技术操作、沟通交流技巧的学习，加强语言修养、礼仪修养，以积极乐观的态度对待患者，为患者提供优质护理服务。

本组资料中，观察组给予人文关怀护理后，其焦虑抑郁状态较对照组明显改善，护理满意率明显提高。

与资料报道相似[4-5]。

提示ICU 病房气管切开术后患者实施人文关怀效果较高，可明显改善患者负性表1 两组SDS、SAS评分比较（分，x-±s）组别例数SDS评分SAS评分护理前护理后护理前护理后观察组5459.17±7.1642.49±5.4861.39±7.8844.62±5.76对照组5358.96±7.3548.22±6.3161.11±7.7349.38±6.29 t-0.150 5.0180.186 4.084P-0.8810.0000.8530.000• 临床护理 •233急性心肌梗死患者PCI术中应用重组人尿激酶原冠状动脉内溶栓的 不良反应观察及护理张顺仪 罗婷婷 袁丽萍（遵义医科大学第五附属（珠海）医院，广东 珠海 519100）【摘要】目的 急性急性心肌梗死患者PCI 术中应用重组尿激酶药物的治疗效果及不良反应。

方法 收集2017年1月至2018年6月我院收治的119例急性急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均是急诊下行PCI 术，研究组在术中行冠状动脉内重组尿激酶注入，冠状动脉内分别植入1~4枚支架，电话和门诊随访观察患者服药后3个月及6个月治疗的效果及不良反应的发生情况。

结果 重组尿激酶组和对照组患者的植入支架数、鼻出血伤口渗血、心肌梗死再发、血运重建数相比较无显著差异（P >0.05）。

同时发现重组尿激组的手术操作时间及对比剂的使用剂量明显少于对照组（P<0.05）。

重组尿激组的心绞痛患者数、心律失常的发生例明显少于对照组。

结论 急性心肌梗死患者PCI 术应用重组尿激酶药物能够缩短手术时间，减小对比剂的使用，而且不增加不良反应的发生，有效的护理观察可保障患者的使用抗凝药物，减少患者PCI 术后的不良反应。

【关键词】急性心肌梗死；重组尿激酶；PCI ；不良反应；护理中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）22-0233-02急性心肌梗死是由急性心肌缺血引起的一种临床综合征[1]。

该病发生的原因主要是由于各种病因引起冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，形成的急性血栓，而这些血栓完全或不完全阻塞血管，形成急性心肌梗死。

经皮冠状动脉支架植入术（PCI ）是急性心肌梗死灌注再治疗的十分重要手段，广泛用于急性心肌梗死治疗中[2-3]。

而冠状动脉血栓的高负荷以及支架内血栓形成是PCI 治疗十分容易出现的情况，如何在术中及术后应采取正确积极的抗血栓治疗，可以降低再发血栓的风险。

而冠状动脉内溶栓目前在临床广泛的采用。

现价段主要的药物如重组人尿激酶原（rhPro-UK ），分子志量为（50±5）kDa ，rhPro-UK 是通过基因工程方法构建的中国仓鼠卵巢细胞（CHO 细胞）表达获得[5-6]。

现已广泛应用于临床，但针对重组人尿激酶原在PCI 术中冠状动脉内应用，目前在现有的文献中该药的疗效、安全性及不良反应的研究较少，我们认为需提供更多的有效证据，才能更好实施预见性护理，所以笔者针对重组人尿激酶原应用于PCI 术后的不良反应进行了系统性的护理观察，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集2017年1月至2018年6月在遵义医学院第五附属（珠海）医院心血管内科住院的急性心肌梗死患者119例作为研究对象。

收集的临床数据。

1.2 纳入标准：①具有胸闷、胸痛等明显症状。

②符合2010年卫生部发布的《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》[1]。

③经冠状动脉造影确诊。

1.3 排除标准：①排除既往有冠状动脉搭桥术史或患有急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常如室颤、室速；②排除严重的心脏瓣膜病、或安装临时及永久性起搏器；③排除既往有大血管疾病或外周血管病史；④排除患者既往对对比剂、麻醉剂及各种抗凝药物等药物过敏；⑤排除曾经合并有恶性肿瘤、凝血功能障碍等血液系统疾病。

1.4 研究方法：对照组、重组人尿激酶原组两组患者治疗前分别测得血常规、凝血6项、肝功能、肾功能、血糖、三酰甘油、胆固醇血脂等临床数据的收集，所有的患者手术前行心脏彩色超声检查。

对照组根据常规冠状动脉造影结果，冠状动脉狭窄＞70%的血管病变的病变处，在手术中置入雷帕霉素药物涂层支架，完成PCI 手术。

重组人尿激酶原组患者术中均采取重组人尿激酶原冠状动脉内溶栓（批准文号，生产企业：上海天士力制药，剂型：针剂，剂量：5 mg/支）治疗，20 mg 加盐水20 mL 5~10 min 经导管推射病变血管。

记录上述的两组的患者手术操作时间、对比剂使用剂量、置入支架数，以及手术结果后在科室临床观察患者的穿刺部位、胃肠道、泌尿生殖道、后腹膜、中枢神经系统或实质器官出血、还有脑出血及心律失常的发生。

随访3~6个月后发生心绞痛患者例数、心绞痛发作次数以及心绞痛发作持续时间。

2 结 果2.1 一般临床资料分析：重组人尿激酶原组与对照组临床指标比较年龄、舒张压、收缩压、尿酸、三酰甘油、体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇水平比较差异无统计学意义（P >0.05）。

见表1。

2.2 重组尿激酶组和对照组的不良反应及护理观察比较：两组患者手术情况比较重组尿激酶组和对照组患者的植入支架数、鼻出血伤口渗血、心肌梗死再发、血运重建数相比较无显著差异（P >0.05）。

同时发现重组尿激组的手术操作时间及对比剂的使用剂量明显少于对照组（P <0.05）。