支气管哮喘合并COPD患者的治疗体会
COPD患者使用呼吸机治疗的护理体会
静剂。
315 基础护理 清洁口鼻腔Bid,防止细菌移植,鼻腔充血水肿可用1%呋麻滴鼻液滴鼻。
定时翻身,拍背,清理大小便。
做好皮肤护理,鼻饲前吸痰,鼻饲时抬高床头30°并保持30分钟。
做到一护理一洗手一消毒,严防交叉感染。
316 拔管护理 拔管前禁食4小时,以防止拔管时返流误吸,拔管前30分钟静脉推注地塞米松减轻喉头水肿,拔管后剪下导管前端1～2cm行细菌培养,及时准确应用敏感抗菌药物。
拔管后严密观察有无喉头水肿发生,床旁备小儿气管插管包以备急用。
在拔管过程中,由经验丰富,技术熟练的护士专人监护,进行心电、呼吸、血压、血氧饱和度等监测并随时记录停机过程中的情况[7]。
[参考文献][1] 邓 洁,王淑琴.使用人工呼吸机对患者的影响及护理措施[J].中华护理杂志,2000;35(1):47.[2] 徐 军,张天华.呼吸机相关肺炎的监测及护理[J].护理与康复,2004;3(1):18.[3] 杨 清,方 利,孙长芳,等.气道湿化液在护理中的应用[J].中华护理杂志,2006;22(8):73.[4] 李艳君,赵广凤.机械通气患者安全吸痰的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2004;13(13):1781.[5] 庞爱华.人工气道吸痰导管插入深度的临床研究[J].护理研究,2004;18(2):351.[6] 赵伟英,丁亚娣,邓克勤.IC U鲍曼不动杆菌感染的危险因数分析与护理对策[J].中华实用护理杂志,2007;23(7):59.[7] 张 华,王 慧.呼吸机依赖病人撤机的护理[J].河北医学,2005;11(3):283.(66收稿,3修回)COPD患者使用呼吸机治疗的护理体会吴 艳1,刘 秀2(11成铁中心医院,四川成都610081;21四川省人民医院,四川成都610072) [中图分类号]R563 [文献标识码]A [文章编号]1003-403X(2008)03-0231-02 COP D是慢性气道阻塞性疾病的总称,包括慢性支气管炎,出现不可逆性气道阻塞的晚期支气管哮喘及阻塞性肺气肿,其共同特点是具有慢性气道阻塞所致的一系列病理生理改变和相似的临床表现。
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例—抗感染药物专业药学监护完整案例系统解析
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例一、案例背景知识目前，老龄化患者占到临床诊疗患者的绝大多数，该类患者基础疾病较多、生理功能明显减退、联合用药品种繁多、临床治疗较为困难。
治疗时，既要关注药物治疗的有效性，又要关注药物治疗的安全性。
临床药师应将该类患者作为重点的药学监护对象，对该类患者进行全程药学监护：审核药疗医嘱、发现潜在的药物相互作用、关注药物的不良反应、及时评估药物治疗效果，配合医师为患者提供全方位药学服务，提高治疗效果，减少药品不良反应。
二、案例基本情况患者，女，83岁，体重：62kg，身高：158cm，BMI：24.8，入院时间：2011年2月17日，出院时间：2011年3月3日。
现病史：患者50年前出现阵发性喘憋伴咳嗽咳痰，开始发作次数较少，每于吸入刺激性气味（如冷空气、花粉或油烟）时发作，平素无症状。
之后病情反复发作，进行性加重，逐渐出现活动受限，于冬季及夏季频繁发作。
近2年加重明显，时有夜间不能平卧，曾于家中自行口服“秘方药物”（具体成分及剂量不详），控制不佳，每年住院次数超过2次。
2010年11月受凉后喘憋明显加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，不易咳出，伴心悸，于当地治疗无效，就诊于本院；诊断为“支气管哮喘急性加重；慢性阻塞性肺疾病”，给予糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱及白三烯受体阻断剂治疗，症状逐渐好转。
住院期间出现咯血，结合右下肺结节考虑肺癌可能性大，给予止血对症治疗（具体药物及用法用量不详），病情稳定后出院。
2010年12月15日就诊于当地医院，行γ刀治疗11次。
近1个月来患者胸闷，活动后气促症状加重，不能平卧，夜间难以入睡，偶有咳嗽，咳少量白痰，进食困难，进食后胸痛明显，只能进流食，继续口服止咳化痰、解痉平喘等药物，上述症状无缓解。
目前患者精神状态、食欲、睡眠差，大便干燥，排尿正常，体重无明显变化。
既往史：冠心病史30余年，高血压病史20年，反流性食管炎5年，2年前曾查肺功能后诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。
COPD及支气管哮喘研究进展【56页】
稳定期COPD中的支气管舒张剂应用
COPD内涵示意图
包括：1）具有气流阻塞的慢性支气管炎①； 2）具有气流阻塞的肺气肿②； 3）具有气流阻塞的慢支合并肺气肿③；4）气流阻塞为不可逆的支气管哮喘： 包括 支气管哮喘合并慢支④； 支气管哮喘合并肺气肿⑤； 支气管哮喘合并慢支和肺气肿⑥。
进一步强调肺功能在COPD诊断中的重要地位。
21
（三）治 疗
糖皮质激素能否长期应用于COPD的治疗仍备受争议联合用药备受关注无创正压通气广泛应用新的治疗用药层出不穷
22
减少危险因素（GOLD）
戒烟是降低发生COPD的危险和阻止疾病进展的独立的、最有效的、成本-效益最好的干预措施。减少个人对吸烟、职业性粉尘和化学物质、以及户外空气污染的总接触是预防COPD发生和发展的重要目标。简短的烟草依赖性治疗是有效的。至少每个吸烟者每次到保健中心就诊时，均应给予该项治疗。
1
COPD及支气管哮喘
诊治与研究进展
慢性阻塞性肺病Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)
COPD是一全球性的疾病；极高的发病率和病死率；病程迁延，反复发作急性加重；最终演变成呼吸残疾；严重危害人们的健康，给社会生产和经济带来巨大损失。
近年来它是引起死亡的第5大病因；估计到2020年，它将上升到第3位；并将会成为全球第五位的疾病负担。
帮助戒烟5A：Ask（询问）；Advise（忠告）；Assess（评价）；Assist（帮助）；Arrange（安排）
药物治疗：改善和预防症状；减少发作的频率和严重程度；改善健康状态和提高活动耐受力。 ---药物治疗（GOLD）
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的异同
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的异同支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD，都是阻塞性气道炎症性疾病，两种疾病的诊断也都以来于肺功能的呼气流速的测定，尤其是一秒用力呼气容积，也就是FEV1。
哮喘的特点在于气流受限具有可逆性，但COPD的特点是气流受限不完全可逆。
首先介绍一下两者在定义方面的异同。
哮喘是以不同程度的可逆性气流受限为特征，通常伴有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。
气流受限常呈进行性加重；与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
虽然COPD主要影响肺功能，但它有明显的全身反应。
哮喘病程长者、吸烟者可以出现不可逆气流受限。
因此新的哮喘指南强调：一些哮喘病人可以有混合性或不可逆的气流阻塞成分，有时不可能将气流阻塞不完全缓解的哮喘与具有部分可逆性气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿区分开。
在流行病学方面，哮喘，哮喘病程长者可以出现不完全可逆气流受限，同时可以出现肺弥散功能下降、高分辨率CT显示有肺泡结构破坏。
这些特点都支持哮喘合并COPD。
COPD：部分COPD患者既往有哮喘病史，也就是哮喘对部分COPD的发生起主要作用，哮喘是COPD的危险因素。
下面看一下二者在发病危险因素方面有哪些相同和不同之处。
COPD的危险因素包括吸烟、支气管高反应性、哮喘、以及哮喘反复发作。
哮喘肺功能加速下降的原因，也包括吸烟、严重的支气管高反应性，以及哮喘的反复发作。
下面我们看一下二者的共同危险因素，气道高反应性。
在哮喘，气道高反应性在幼小患儿中就可以存在，早期严重的气道高反应性与将来的肺功能减低有关，儿童期低的一秒用力呼气容积预示着成年后更严重的气道高反应性，这些显示了肺功能与AHR间复杂的相互作用，它们都对哮喘有独立的影响。
COPD已经明确气道高反应性可以引起肺功能降低，气道高反应性的存在先于慢性气道症状的发生，并预示肺功能加速下降，气道高反应性的严重程度与FEV1的水平间存在密切相关性。
支气管哮喘护理论文(共5篇)【护理医学论文】
第1篇：预防与治疗支气管哮喘的护理体会支气管哮喘是急诊的常见病，我国患病率为1%～4%。
其发病机制错综复杂，容易反复发作，难以根治.在积极预防及治疗哮喘病发作的工作中，护理起着重要作用。
我院年～年收治的支气管哮喘患者79例，现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组患者入院时均有干咳、气促、喘息、双肺有哮鸣音，均符合年中华医学会呼吸病学分会的支气管哮喘诊断标准，其中男37例，女42例，年龄最大69岁，最小17岁，平均年龄42.3岁。
79例患者每年均发作3～4次，轻度19例，中度49例，重度11例。
诱发因素：感染42例，吸入刺激性气体15例，劳累7例，精神紧张3例，无明显诱因12例。
排除COPD、肺心病、心脏病等其他慢性病患者。
1.2哮喘控制水平分级根据《临床诊疗指南》呼吸病学分册对哮喘患者控制水平进行评估，具体分为完全控制、部分控制和未控制。
1.3治疗与结果本组患者均常规给予吸氧、支气管扩张剂、化痰药物、雾化吸入、抗生素及糖皮质激素治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。
79例患行均以医师治疗方案为基础，采取综合措施对患者进行护理干预后，病情逐渐好转，完全控制39例(49.4%)部分控制36例(45.6%)未控制4例(5%)住院时间7～36d。
2护理2.1生活护理病室内保持清洁，注意通风；室内不放花草，不盖毛毯、羽绒被等易成为过敏源的物质；经常翻身、拍背、引流痰液；指导患者家属配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱，特别强调新鲜水果蔬菜的摄入，鼓励患者多饮7水使尿量保持在1000ml/d以上；禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、奶及蛋类等；告知患者合理饮食可増强抗病能力。
2.2心理护理护理人员热情、主动地向患者介绍环境，体贴关心患者，减轻其心理压力，并说明不良情绪会直接影响治疗效果，再通过暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张恐惧心理，动员家属关心患者，使其保持良好心理状态，接受治疗，増强战胜疾病的信心。
COPD及支气管哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化的对比研究
Ｌａ ｇ Ｚ Ｏ ｉｇ ＭＥ ａｌ ｇ ｅａｔｅｔｆＲｓｉ ｔｒ Ｍｅｉｎ ， ｉｎ ， Ｈ Ｕ Ｌｎ ， Ｎ Ｙ—ｎ ．Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｄｃ ｅ ｉ ｍ ｐａ ｙ ｉ
Ｔｅ １ ｏ ｉ ｌ Ｃ ｉａＮ ｔ ｎ ｌ ｕｌ ｒ ｎ ｕｔ ． ｈｎｄ ，ｉ ｕｎ ６ ０５ ， ｈｎ ｈ ６Ｈ ｓ ｔ ｈｎ ａｉ ａ ｃ ａ ｄｓｙ Ｃ ｅｇ ｕ Ｓ ｈａ ，１０ １ Ｃ ｉａ ４ ｐａｏ ｆ ｏ Ｎ ｅ Ｉ ｒ ｃ
Ｃｈａｎ ｓｏｆＡ ｉｗ ａ Ｒｅ ｉｔ ｎｃ ｓ ｇｅ ｒ ｙ ｓｓａ ｅ ｂｅ ｏ ｅ ｎｄ ｔ ｒ ｆ ｒ ａ ａｆｅ Ｂｒ ｎｃ ａ Ｄｉａｔｏｎ ｏ ｈｉｌ ｌ ｉ Ｔｅ ｔ ｉ ＣＯ ＰＤ ａｎｄ ｓ ｎ Ａｓｈｍ ａ ｔ
Ｘ Ｏ Ｇ Ｓ ｕｇ ａｇ， Ａ Ｇ Ｈ ｉ Ｉ Ｎ ｈ —ｕ ｎ Ｗ Ｎ ｕ，
ｐｔ ｎｓｔ ｎｔｏｅｉ ｔｅｈａｔ ｕｊｃ ｅ ｒ Ｂ Ｔ （ ＜０ ０ ） ｈｒ ｅｅｓ ｎｆａ ｔ ｉｅｅｃｓｉ ａｅ ｔ ｈ ｈｓ ｎ ｈ ｅｌ ｙｓｂｅｔ ｂ ｆ ｅ Ｄ ｉ ａ ｈ ｓ ｏ Ｐ ．５ ．Ｔ ｅｅｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｄｆ ｒｎｅ ｎ ｇｉ ｆ
及 重度 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ与轻度 比较仅有 Ｚ 、ｒｓＲ ５ Ｆｅ 、 ｐ有明显差异 （ ０ ０ ） 重度 与中度 间各气道 阻力指标 未 Ｐ＜ ． ５ ，
见明显差 异（ ０ ０ ） Ｏ Ｄ及哮 喘支气 管舒 张试验 前后 比较 除 ｘ Ｐ＞ ．５ 。Ｃ Ｐ ５外 其 他各项 指标 均有 明显 差
copd和支气管哮喘的肺功能鉴别要点
肺功能鉴别是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘的重要工具之一。
COPD和支气管哮喘是两种常见的慢性肺部疾病，虽然在临床上有一些相似之处，但在治疗和预后上却有很大的差异。
正确地进行肺功能鉴别对于制定合理的治疗方案至关重要。
1. 流量-容积曲线的形状COPD患者的流量-容积曲线通常呈现为均匀下降的特征，呼气末段通常有明显的延长。
而支气管哮喘的流量-容积曲线则表现为快速下降并在呼气末期出现急剧上升的特征。
2. 肺功能检测指标COPD主要表现为气流受限，通气功能减退，最典型的肺功能检测指标包括用力呼气一秒容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）降低，而FVC也明显降低。
而支气管哮喘通常呈现为可逆性气流受限，即在支气管舒张试验后，FEV1明显增加。
3. 症状和临床表现COPD患者通常具有慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状，而且多数情况下患者有明显的吸烟史。
而支气管哮喘患者则表现为阵发性的喘息、呼吸困难和胸闷感，常见的诱因包括过敏原、冷空气等。
4. 化验检查COPD患者的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）通常有不同程度的异常，表现为低氧血症和高碳酸血症。
而支气管哮喘患者的动脉血气分析通常在急性发作时会出现低氧血症和呼吸性碱中毒。
5. 可逆性检测支气管哮喘的一个重要特征是可逆性气流受限，因此可逆性试验是支气管哮喘诊断和鉴别的重要手段。
在肺功能检测中，可逆性气流受限通常是指用支气管舒张试验（如吸入β2受体激动剂）后FEV1明显增加，通常超过200ml，并占预减值的12以上。
正确地进行肺功能鉴别对于COPD和支气管哮喘的诊断和治疗至关重要。
通过对比病史、临床表现和肺功能检测指标，可以辅助临床医生准确地进行诊断和制定治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
临床医生在接诊患者时应当充分了解COPD和支气管哮喘的肺功能鉴别要点，提高对这两种疾病的警惕性。
肺功能鉴别是确定患者肺部疾病类型和程度的重要手段。
浅谈支气管哮喘的治疗和体会
浅谈支气管哮喘的治疗和体会支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞,、嗜中性粒细胞、气管上皮细胞等参与的慢性气道炎症。
在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,多有两肺呼气相哮鸣音,具有气道高反应性和气流受限可逆性。
其诱发因素多种多样,而发病机制则相当复杂。
1目前常用的药物治疗1.1茶碱类是常用的平喘药。
传统上认为它是通过抑制气道平滑肌细胞内磷酸二酯酶的活性，增加细胞内CAMP的使平滑肌舒张的作用，达到止喘效果。
近年来，许多学者研究表明，茶碱除了直接舒张平滑肌外，还具有消炎作用。
1.2糖皮质激素是目前治疗中最有效的抗变态反应炎症的药物。
主要作用包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成，抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化，抑制细胞因子的合成，增加细胞膜上β2受体的合成等。
1.3β2受体激动剂也是常用药之一，起效快，全身副作用少。
其通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。
近年来，有专家推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗，可协同抗炎平喘。
1.4M受体阻滞剂主要作用于抑制气道平滑肌内迷走神经的运动神经元所释放的乙酰胆碱而起平喘作用。
特点是长期使用不易产生耐药性，对老年人的疗效不低于年轻人，对支气管哮喘伴有咳嗽的有较好疗效。
1.5抗过敏药物具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞的凝集，同时抑制其释放组织胺等介质。
主要治疗I型变态反应引起中度支气管哮喘，并有预防作用。
1.6白三烯受体拮抗剂是一类新型药物。
目前在我国应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。
其通过对气道平滑肌和其它细胞表面白三烯受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致哮喘和致炎作用，产生轻度支气管舒张和SO2诱发的支气管痉挛等作用，并有一定的抗炎作用。
上官教授COPD病例分享8月1日
2掀 bid 2掀 bid 1吸 bid 10mg qn
• 1月后患者述鼻部症状明显 缓解，但仍有发作性轻度 喘憋。
吸入疗法的定义
吸入疗法是指
将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式， 以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾 病的一种治疗方法
它是目前治疗COPD和哮喘等气道疾病的 主要方式
GINA 2011 GOLD 2011
如何正确使用简单易用的舒利迭® 准纳器®吸入装置
1 2
3
打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
推开
握住准纳器®的吸嘴对 着自己。向外推滑动 杆--直至发出咔哒声, 表明准纳器®已做好吸 药的准备。
吸入
将吸嘴放入口中。从准纳器® 深深地平稳地吸入药物。切 勿从鼻吸入。然后将准纳器® 从口中拿出，继续屏气约10 秒钟，关闭准纳器。
20
2
260
无
随访
治疗 3个月
舒利迭50/500 1吸 bid 万托林2吸prn
12
1
380
支气管舒张剂前 FEV1%预计值 32.43%
无
治疗 8个月（停药 3月）
舒利迭50/500 1吸 bid 万托林2吸prn 氨茶碱 0.2 bid
22
2
270
支气管舒张剂前 FEV1%预计值 27.02%
无
治疗 9个月
舒利迭50/500 1吸 bid 万托林2吸prn
18
2
290
支气管舒张剂前 FEV1%预计值 28.73%
无
治疗 18个月
舒利迭50/500 1吸 bid 万托林2吸prn
10
1
370
肺弥散功能检查在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的意义
肺弥散功能检查在支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的意义肺弥散功能检查是一种重要的呼吸功能检查方法，用于评估肺泡膜弹性和肺泡毛细血管膜弥散功能，是评估肺功能的重要手段之一。
而在临床上，支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种比较常见的慢性呼吸道疾病，其症状和临床表现有一定的相似性，所以对这两种疾病进行准确的鉴别诊断是非常重要的。
而肺弥散功能检查在支气管哮喘与COPD鉴别诊断中具有重要的意义，本文将从多个方面来阐述。
肺弥散功能检查在鉴别诊断中的意义在于其对气道炎性疾病的特殊敏感性。
支气管哮喘是一种以气道高度可逆性阻塞为主要特征的慢性炎症性疾病，而COPD则主要表现为进行性气流受限，其病理生理机制主要是气道炎症和气道重塑。
肺弥散功能检查可以通过测定一氧化碳弥散量（DLCO）来反映肺泡膜弹性和肺泡毛细血管膜弥散功能，因此可以反映炎性疾病对肺功能的影响。
支气管哮喘患者通常表现为肺弥散功能正常或轻度异常，而COPD 患者则常表现为明显的肺弥散功能障碍。
肺弥散功能检查对支气管哮喘和COPD的鉴别诊断具有重要的帮助。
肺弥散功能检查在鉴别诊断中的意义在于其对两种疾病的治疗指导作用。
支气管哮喘和COPD虽然都是慢性炎症性疾病，但其治疗策略有所不同。
支气管哮喘主要是通过激素类药物和支气管舒张剂来控制炎症和扩张气道，而COPD主要是通过吸入短效或长效β受体激动剂和抗胆碱药物来改善气流受限。
肺弥散功能检查可以反映两种疾病对肺功能的影响，从而为医生选择合适的治疗方案提供重要依据。
对于那些肺弥散功能正常或轻度异常的患者，更有利于支气管扩张试验以及气道反应性试验的判断。
对于那些肺弥散功能明显异常或进一步加剧的患者，提示患者所受气道炎症进一步加重或气体交换更差，需要在治疗区分早期诊断的情况下提供有效的干预治疗。
肺弥散功能检查在鉴别诊断中的意义在于其对疾病预后的评估作用。
支气管哮喘和COPD是两种不同类型的慢性呼吸道疾病，其预后也有所不同。
慢性阻塞性肺病与合并支气管哮喘者的临床体征对比
慢性阻塞性肺病与合并支气管哮喘者的临床体征对比作者：余晖来源：《医学信息》2014年第05期摘要：目的对慢性阻塞性肺病（COPD）患者与COPD合并支气管哮喘患者在临床上的体征表现进行比较。
方法对单纯COPD患者和合并支气管哮喘患者的临床检查和诊断资料进行回顾分析，并进行比较。
结果两组患者在肺部啰音例数和啰音类型上存在明显差异，P关键词：慢性阻塞性肺病；支气管哮喘；临床特征COPD疾病是常见的一种慢性呼吸道疾病，其疾病发展呈进行性，多表现为气流受限。
而支气管哮喘则是一种气道疾病，其与COPD的发病机制存在明显不同，且在临床上，哮喘患者气流受限症状具有可逆性，而COPD的气流受限具有不可逆性。
但随着患者疾病的发展，COPD和哮喘可能并发于同1例患者身上，这时就需要对单纯COPD和COPD并支气管哮喘的临床体征进行鉴别，以帮助正确诊断相关疾病，制定治疗方案。
本文对COPD患者和COPD 并支气管患者在肺部体征上的表现进行了比较分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取自2011年5月～2012年9月我院呼吸科收治的COPD患者和COPD并支气管哮喘患者分别58例和57例，其中COPD患者组中男30例，女28例，年龄为61～72岁，平均为（66.5±5.5）岁，所有患者在入院经相关检查后符合COPD诊治指南的相关诊断标准；COPD并支气管哮喘患者组中男32例，女25例，年龄为60～71岁，平均为（65.5±6.6）岁，所有患者在入院经相关检查后结合其自身病史和临床表现以及气流受限症状，诊断为COPD并支气管哮喘。
同时排除患有气胸、咯血、心功能不全、高血压以及患有其他导致气流受限的疾病患者。
两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在显著差异，因而具有可比性。
1.2方法采用回顾分析的方法对患者在入院后临床体征表现和临床检查结果进行对比研究，主要对COPD和COPD并哮喘患者在肺部啰音上表现的不同进行比较，并对各种类型的病例数进行记录，计算相应所占的比例。
布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效
布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效哮喘和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是两种常见的呼吸系统疾病，它们在临床上往往共存于同一个患者身上，称为哮喘-慢阻肺重叠综合征。
哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗一直是临床上的难点问题。
近年来，一种新的治疗方案——布地奈德联合噻托溴铵（Budesonide/Formoterol）的组合治疗已经被广泛应用于哮喘-慢阻肺重叠综合综合症的治疗中，并取得了显著的疗效。
本文将就该治疗方法的临床疗效进行详细介绍。
布地奈德/噻托溴铵是一种定量的联合制剂，包含有布地奈德和噻托溴铵两种药物。
布地奈德是一种吸入型皮质类固醇，主要用于改善肺部炎症，减轻哮喘和慢阻肺的症状。
噻托溴铵则是一种长效β2-肾素类药物，主要用于舒张气道，减少呼吸阻力。
这两种药物的联合应用可以同时发挥抗炎和舒张的双重作用，在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合综合症方面具有独特的优势。
下面将介绍布地奈德联合噻托溴铵在哮喘-慢阻肺重叠综合综合症治疗中的疗效。
一、布地奈德联合噻托溴铵可以显著改善患者的肺功能研究表明，布地奈德联合噻托溴铵可以显著改善患者的肺功能。
一项针对哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床研究显示，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，其肺功能指标明显好于单独使用布地奈德或噻托溴铵的患者。
具体表现在FEV1（一秒用力呼气容积）和FVC （用力肺活量）等指标在治疗后均有明显的改善，呈现出明显的统计学差异。
这表明布地奈德联合噻托溴铵能够更有效地改善患者的肺功能，减轻呼吸困难和咳嗽等症状。
哮喘-慢阻肺重叠综合综合难以控制的时候，患者容易出现急性加重，甚至危及生命。
而布地奈德联合噻托溴铵可以显著减少急性加重的发生。
研究发现，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，其急性加重的发生率显著低于单独使用布地奈德或噻托溴铵的患者。
一项长期随访研究发现，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，在一年内急性加重的发生率仅为5%，而使用单独药物治疗的患者急性加重的发生率高达20%以上。
布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)联合噻托溴铵对COPD合并支气管哮喘患者的治疗效果
布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)联合噻托溴铵对COPD合并支气管哮喘患者的治疗效果摘要：目的：探讨COPD合并支气管哮喘患者采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵的临床治疗效果。
方法：择取2021年1月-2021年12月本院收治COPD合并支气管哮喘患者106例作为客观研究对象，临床采用分组方式，按照双盲法分组原则设置研究组与对照组各53例，对照组采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗方式，研究组在上述基础上联合噻托溴铵治疗方式，组间比对两组患者的临床干预效果。
结果：干预后，研究组与对照组比对肺功能指标，显示研究组优于对照组，差异显著，结果提示P值＜0.05。
结论：通过临床联合药物治疗COPD 合并支气管哮喘患者，可提高治疗稳定性，改善其肺功能，提高治疗安全性，可作临床推广。
关键词：布地奈德福莫特罗；噻托溴铵；COPD；并支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病以及支气管哮喘疾病产生均是通过气道慢性炎症造成的呼吸系统疾病，两种疾病经常合并性发作，气道炎症反应以及气道阻塞问题程度加重，伴随患者疾病不断发展，会出现呼吸衰竭情况。
临床主要采用噻托溴铵治疗疾病，借助舒张支气管作用，改善患者的临床症状，但整体效果并不突出，因此通过联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂方式，发挥抗炎以及舒张气道平滑肌的作用。
本研究通过对2021年1月-2021年12月本院收治106例COPD合并支气管哮喘患者进行客观性研究，临床采用联合治疗方式，探讨治疗价值。
1资料与方法1.1一般资料择取2021年1月-2021年12月本院收治COPD合并支气管哮喘患者106例作为客观研究对象，临床采用分组方式，按照双盲法分组原则设置研究组与对照组各53例，研究组基本资料如下：男性人数为26例，女性人数为27例，获取年龄范围值为45-76岁，经计算，平均年龄值为（62.56±6.70）岁，病程时间为3.2-9.1年，经计算，平均病程时间为（5.70±1.34）年；对照组基本资料如下：男性人数为25例，女性人数为28例，获取年龄范围值为44-73岁，经计算，平均年龄值为（61.38±7.75）岁，病程时间为2.2-8.5年，经计算，平均病程时间为（5.48±1.23）年。
认识支气管哮喘和COPD的异同点
认识支气管哮喘和COPD的异同点支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系一直是呼吸科经常探讨的课题,也是近期国内外关注的热点之一。
这两种病存在诸多异同点,有时鉴别诊断十分困难。
相当部分COPD病人在临床症状、炎症反应、病理及病理生理改变方面与哮喘有许多重叠和相似之处。
哮喘与COPD的相同之处从“全球哮喘防治创议”(GINA)的哮喘定义和“慢性阻塞性肺疾病全球防治创议”(GOLD)的COPD定义中可以看出,二者均为呼吸系慢性炎症性疾病,均存在不同程度的气流受限(只不过COPD的气流受限是不完全可逆的);均具有基因及环境影响的背景;均有支气管缩窄、呼吸困难、气道分泌增多等临床表现;均有不同程度的气道重塑。
部分哮喘患者由于气道重塑,黏膜层及平滑肌增生肥厚,气流受限并非完全可逆;而COPD患者也因支气管炎性细胞浸润、黏液和渗出物聚集、平滑肌收缩及运动后肺泡过度充气,具有可逆性气流受限的成分。
部分COPD患者也有如哮喘,可检出气道高反应性。
在治疗方面也趋于雷同,对重病哮喘和COPD 都主张持续联用吸入皮质激素及长效支气管扩张剂。
临床试验表明,吸入皮质激素可减少COPD急性加重的次数和降低病死率。
“荷兰学说”近年来,各国学者对Orie等1961年提出的曾颇受争议的“荷兰学说”又表现出广泛的兴趣。
美国胸科医师学会对此还组织了专题研讨会。
“荷兰学说”是根据对患者自然病史、体征、实验室检查和治疗反应的比较,总结出以下主要观点:⑴各种阻塞性肺疾病(obstructive lung diseases, OLD)除各有较特异的临床表现外,还具有重叠的临床特征;⑵一种类型的OLD(如哮喘)可以发展演变为另一种OLD(如COPD);⑶OLD的发病是基于变态反应(如炎症)、支气管高反应性及宿主的内在遗传因素(基因)等内因,但受外在环境因素的影响和调节。
Orie等认为,不应将哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性病变视为独立性疾病,而应视为同一疾病实体的不同表型,即慢性非特异性肺疾病(CNSLD)。
噻托溴铵联合大剂量沙美特罗／氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的应用体会
排卵周期中雌激素水平显著高于自然周期，处于非正常的生理水平，
噻托溴铵联合大剂量沙美特罗／ 氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 稳定期 的应用体会
程友静 唐 龙 寅
（ 遵 义医学 院附属 医院呼吸一科 ，贵卅ｌ 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨噻托溴铵联合大剂量沙美特 罗／ 氟替卡松 治疗重度 支气管哮喘合并 Ｃ ＯＰ Ｄ稳定期的应 用效果。方法 选择确诊为重度 支
及妊娠率显著高于对照组，对比有统计学意义，治疗组的血清Ｅ 值显 著低于对照组 ， 对 比有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），具体见表１ 。
表１ Ｈ Ｃ Ｇ日两组 宫颈黏 液评 分、血清Ｅ ２ 值 、子 宫内膜厚度 及妊娠 率
采用来曲唑，对照组采用克罗米芬，对比两组的宫颈黏液评分、Ｈ Ｃ Ｇ
３讨
．
论
高 效选择 芳香化酶抑 制剂性 ，通过 与雌激素生 物合成 的限速 酶Ｐ ４ ５ ０ 芳 香 化酶 出现可逆性结 合 ，减少 血清雌激 素水平 ，起 到较好的促进排 卵 以及卵泡 发育的效果 。在优 势卵泡生 长、雌激素升 高时 ，来 曲唑会对 下丘脑垂体 产色和那 个负反馈 效果 ，对小 卵泡 闭锁起 到抑制作用 ，因 此 ，仅选择 一个优 势卵泡成 熟并排卵 ，可有效减 少出现多胎妊娠 以及
曲唑，克罗米芬抗雌激素作用会影响到外周雌激素靶器官，而导致子
宫颈 口松 弛 ，分泌 的黏液减少 ，抑制子 宫内膜增生 ， ～ 且导致 黄体早期 以及围种植 区子宫血 流下降 ，不利于孕 卵的着床治疗 。克罗米 芬的促
［ ２ ］ 谢广妹， 倪亚莉． 多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬
促排 卵临 床效 果分析 比较 【 Ｊ 】 ． 医学信息 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ８ ） ： １ ５ ９ ８ — １ ５ ９ ９ ． ［ ３ 】 李红 真， 乔杰 来 曲唑 与克罗米芬 对多囊 卵巢 综合 征妇女促 排卵及 生殖激素变化 的影响［ Ｊ ］ ＿ 中国临床药理学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ７ ） ： ５ ０ ３ ￣ ０ ４ ．
噻托溴铵联合大剂量沙美特罗治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察
用噻托溴铵 联合大剂量沙美特 罗治疗 ，对照组采用氨 茶碱 联合中等剂量沙美特 罗治疗 。 比较两组患者治疗前后 呼吸功能评价指标变化 ，生
活质量 评分变化 。结果 ：治疗 后 ，实验组患 者各项呼吸功 能指 标 ， Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ（ ％） 、Ｆ Ｅ Ｖ 。 （ Ｌ） 、Ｆ Ｅ Ｖ 占预计值 的百分较 对照组高 ，差异具 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ实验组患者治疗后生活质量改善优于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：噻托溴铵联合 大剂量沙美特罗 可以有效提高 患者肺功能 ，极大 的提高 了患者的生活质量 ，且副作 用较小 ， 值得 临床推广应用 。
临床与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第１ ３ 期（ 总 第２ ５ ９ ￣ ！ ｔ ］ ） ２ ０ １ ３ 年５ 月
噻托溴铵联合大剂量 沙美特 罗治疗重度支气管 哮喘 合并Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 稳定期的临床观察
【 关键词 】 噻托溴铵 ； 沙美特罗 ； 支气管哮喘 ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ稳定期
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ２ ６
慢性 阻塞性肺疾病是呼吸科常见的疾病 。常规的药物治 疗原则是 戒烟 、缓解 支气管 阻塞 、祛痰 等 ［ １ － ２ ］ ｏ长期 的慢性 阻塞性肺疾病容易造成气道 的高反应性 ，从而形成支气管哮
１ ． ２ ． ２ 氨茶碱联合 中等剂量沙美特罗 对照组采用氨茶碱联
管哮喘联合 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的治疗效果 ，结果 如下 。
１ 资 料 与 方 法
COPD支气管哮喘患者146例论文
COPD与支气管哮喘患者146例临床分析[摘要] 目的观察copd与支气管哮喘患者的临床治疗效果。
方法对2008年10月至2010年10月在我院的支气管哮喘患者及copd 肺疾病患者分别进行雾化吸入治疗,观察用药后的呼吸困难评分,肺功能改善情况及不良反应。
结果治疗后72h和疗程结束时呼吸困难分级、气道痉挛缓解效果及肺功能改善的测定两组比较差异不明显。
结论雾化吸入糖皮质激素作用于copd的急性发作期住院患者,通过和支气管哮喘急性发作患者对比,证实雾化吸入糖皮质激素对copd缓解有明显疗效。
[关键词]支气管哮喘；阻塞性肺气肿；糖皮质激素；雾化吸入[中图分类号] r562.2+5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-209-01copd(慢性阻塞性肺疾病)是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性呼吸系统疾病,其病程长,病情复杂,呈进行性加重,目前无法治愈,只能临床缓解,严重影响患者的劳动和生活质量。
我科从2008年10月至2010年10月运用雾化吸入糖皮质激素作用于copd的急性发作期住院患者,通过和支气管哮喘急性发作患者对比,证实雾化吸入糖皮质激素对copd缓解有明显疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料支气管哮喘患者70例(a组),男58例,女12例,平均年龄(65±18)岁,肺功能fev1 0.69±0.14;copd患者76例(b组),均符合copd诊断标准[1]。
其中男62例,女14例,平均年龄(67±22)岁,肺功能fev1 0.71±0.16。
1.2 研究方法1.2.1 吸入药物吸入药物为普米克令舒+万托林雾化溶液,雾化机为德国百瑞公司出品的雾化泵。
1.2.2 治疗方法两组均采用普米克令舒1支+生理盐水5ml+万托林雾化溶液0.5m,l以1次/8h雾化吸入。
两组患者均根据病情选用抗生素治疗。
1.3 疗效观察1.3.1 呼吸困难评分分别于患者治疗前,治疗后2小时、72小时及疗程结束(10天)进行呼吸困难分级评价。
哮喘伴发COPD症状患者的治疗
哮喘伴发COPD症状患者的治疗随着人们生活水平的提高和环境污染程度的加剧，慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘等呼吸系统疾病的发病率逐渐增加。
而在一些患者身上，哮喘和COPD的症状会同时出现，这就是哮喘伴发COPD（ACO）的情况。
治疗这种特殊类型的患者需要综合考虑哮喘和COPD的治疗方法，以达到最佳疗效。
以下将详细介绍哮喘伴发COPD症状患者的治疗策略。
1. 诊断和病因分析首先，正确诊断是治疗的基础。
哮喘伴发COPD的患者症状复杂多样，常见的症状包括喘息、气促、咳嗽、咳痰等。
临床上需要详细了解病史，进行肺功能检测和呼吸系统的其他相关检查，以便准确诊断。
2. 药物治疗a. 哮喘的治疗哮喘主要通过控制炎症来缓解症状，常用的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。
此外，对于哮喘的急性发作，需要使用快速作用的支气管舒张剂。
b. COPD的治疗COPD的治疗旨在缓解症状、减少急性加重和改善生活质量。
治疗方法主要包括吸烟戒断、支气管舒张剂、长效抗胆碱能药物等。
对于急性加重期，需要使用糖皮质激素和抗生素治疗。
c. ACO的治疗对于哮喘伴发COPD的患者，治疗要以综合控制哮喘和COPD的症状为主。
通常需要结合吸入型糖皮质激素和支气管舒张剂，同时根据病情合理使用其他药物。
3. 支持性治疗除了药物治疗外，对患者的支持性疗法也非常重要。
包括营养支持、合理锻炼、避免潜在的诱发因素等。
4. 长期管理哮喘伴发COPD的患者需要长期的管理和随访。
定期复查肺功能、症状评估以及完善的药物管理是非常重要的。
综上所述，哮喘伴发COPD的治疗需要综合考虑哮喘和COPD的不同特点，以及患者的具体情况进行个体化的治疗。
只有通过科学的治疗方法和规范的管理，才能有效地控制疾病的发展，提高患者的生活质量。
浅谈慢性阻塞性肺病和支气管哮喘的鉴别与诊断
浅谈慢性阻塞性肺病和支气管哮喘的鉴别与诊断慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管哮喘均为呼吸系统的一种常见病，多发病，慢性阻塞性肺病（COPD）一般多见于老年患者，但在治疗过程中，发现一大部分COPD患者并存有支气管哮喘，同时一部分老年支气管哮喘患者经检查发现有合并慢性阻塞性肺病（COPD），两者常重叠发病。
笔者就本院（2000-2008年）所诊疗的856例COPD患者，年龄均限制在（60±12）岁之间COPD患者，支气管舒张试验阳性为评定标准，发现合并支气管哮喘患者占30%。
同样选取改年龄段（2000-2008年）1025例哮喘患者，年龄限制在（60±20）岁之间，同样以支气管舒张试验阳性为评定标准，有245人试验呈阳性，最终合并COPD的患者占24.5%，由此可见COPD和支气管哮喘常重叠发病。
COPD和支气管哮喘两者的鉴别诊断一直是困扰临床呼吸科医生的难题，由于两者你中有我，我中有你，导致诊断存在难度，通常根据发病年龄、诱发因素、临床症状、体征和全套肺功能，有条件可以选择低剂量CT检查。
大多数哮喘患者于儿童时期发病，与特异性反应，过敏史，或家族遗传史有关。
多数发作呈间歇性的喘息，伴胸闷，咳嗽，气短等症状，少数持续性发作。
当接触过敏源和其他诱发因素症状会加重。
上述症状反复发作，迁延加重，会出现气道重构，导致肺功能永久性损害和气道阻塞不可逆。
COPD为约中老年发病，多为长期吸烟史，或有害气体接触史，病情进展缓慢且渐加重，呼吸困难以活动后明显加重，在症状加重时，喘息较明显，且反复发作。
通常将支气管舒张试验阳性作为鉴别COPD和哮喘的参考指标，但该指标仅在一定程度具有参考价值，其鉴别诊断COPD和哮喘的特异性和敏感性均较低。
实际上，因哮喘和COPD在支气管舒张试验阳性方面具有相当大的重叠性，所以新版COPD指南诊断COPD是以气流受限不完全可逆为标准，即吸入支气管舒张剂后，1秒钟用力呼气容积与肺活量的比值（FEV1/FVC）<70%作为鉴别COPD和哮喘较为准确的指标。
COPD患者氧喷吸治疗的护理体会
ＣＯＰＤ患者氧喷吸治疗的护理体会摘要】氧喷治疗具有同时给药、雾化、氧疗等优点，能帮助慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者稀释痰液，改善通气。
通过加强对氧喷治疗的护理，根据患者的病情差异确定体位、给氧量，并给予适当的心理疏导，可减少不适症状的发生，确保治疗效果。
【关键词】氧喷；慢性阻塞性肺疾病；护理慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病［１］，可因肺功能进行性减退，严重影响患者劳动能力和生活质量，并且增加了患者的经济负担。
氧喷是治疗ＣＯＰＤ的重要方法之一，具有同时给药、雾化、氧疗等优点，氧疗、给药、雾化有机的结合，以氧气为驱动力，利用射流原理，将药液撞击成小颗粒，使其雾化并推动颗粒进入气道深部［２］，在临床中应用广泛，具有剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点，且疗效显著。
本文回顾一年多来收治的５２例ＣＯＰＤ合并肺部感染的患者实施氧喷治疗的护理体会，现汇报如下：１临床资料２０１３年３月至２０１４年９月我科收治的采用氧喷治疗的ＣＯＰＤ患者５２例，年龄３６～８０岁，平均７２±１２．６岁，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准［３］，采用的为喷射雾化器（Ｔ型装置），应用的药物为复方异丙托溴氨、布地奈德溶液。
２影响疗效的因素及护理２．１体位的选择ＣＯＰＤ患者合并肺感染后呼吸功能减退较明显，通常仰卧位较坐位潮气量降低。
病史较长的年老体弱者，呼吸肌易疲劳，呼吸浅快，潮气量较常人更明显下降。
所以，ＣＯＰＤ患者采用仰卧位吸入治疗，吸入较短时间即出现呼吸费力、面部表情痛苦，血氧饱和度明显下降。
根据疾病的特点，我们对ＣＯＰＤ患者中症状较轻、咳痰有力者采用半坐卧位，而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高３０°，吸入后及时叩击背部，排出痰液。
采用上述体位后，减轻了患者氧喷后的不适症状。
２．２吸氧的配合氧喷治疗主要为水蒸气，含氧量较正常面罩吸氧低。
而ＣＯＰＤ患者本身肺功能较差，大多伴有低氧血症，加上痰液稀释后汇集可导致小气道阻塞，进一步加重患者吸入时气急、胸闷、口唇发绀等缺氧症状。
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檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸表3观察组和对照组患者并发症发生情况比较（n=41）组别肺炎（例）颅内出血（例）肺出血（例）并发症合计发生（例）并发症发生率（%）观察组312614．63*对照组7351536．59与对照组比较，*P＜0.05不成熟，其肺泡表面的缺乏活性物质引起的，临床高发早产儿。
是早产儿死亡的一个重要原因。
目前临床治疗主要以机械通气治疗为主要方法。
但是进行机械通气时，因为存在人工气道，为一种有创通气方法，很容易出现呼吸机相关性肺损伤［3］，并且会导致临床并发症发生。
本文选取2010年11月到2011年6月期间收治的82例新生儿肺透明膜病患儿，随机分成观察组41例和对照组41例，对照组患者给予持续正压通气治疗，观察组患者在持续正压通气治疗的同时结合沐舒坦进行治疗，比较两组患者的临床疗效。
沐舒坦为一种快速排痰药，可有效促进纤毛运动，为呼吸道清道夫，可促进呼吸道内黏稠分泌物排除，改善患者的呼吸状况。
通过治疗观察治疗前两组患者的PaO2、PaCO2数值没有显著性差异，治疗后两组患者的PaO2、PaCO2均较治疗前有明显改善，并且两组之间具有显著性差异；观察组胸片改善时间为（1.21ʃ0.21）d，住院时间为（10.01ʃ1.23）；对照组胸片改善时间为（3.21ʃ0.43）d，住院时间为（17.43ʃ3.21）d；观察组并发肺炎3例，颅内出血1例，肺出血2例，并发症发生率14.63%。
对照组并发肺炎7例，颅内出血3例，肺出血5例，并发症发生率36.59%。
通过本院研究发现，观察组较对照组在治疗上具有明显的优势，治疗、住院时间显著缩短，并发症发生情况明显降低，最大程度的保证的了新生儿的生命安全。
新生儿肺透明膜病的高发人群是早产儿，而早产儿的免疫系统发育会显著低于成熟儿，其自身防御功能比较差，容易并发存在各种感染，使用沐舒坦可以增强早产而的呼吸功能，并降低气道阻力，改善肺顺应性，有效促进氧结合，纠正患者的低氧血症情况。
使用持续正压通气结合沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病可显著提高治疗效果，同时治疗方法比较简便、安全，可有效帮助患者的萎陷肺泡发生扩张［4］，有效改善其低氧血症情况。
同时沐舒坦的使用价格相对比较低廉，临床应用比较方便，没有严重的不良反应，所以两者联合应用可更好的提高治疗效果，降低新生儿肺透明膜病的进一步恶化。
综上所述，持续正压通气结合沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病具有确切的临床疗效，并且安全性较高，值得临床推广使用。
参考文献［1］唐登馨．沐舒坦与鼻塞式持续正压通气治疗新生儿轻中度肺透明膜病的体会［J］．当代医学，2009，15（7）：40－41．［2］韩良荣，戴艳．应用沐舒坦联合鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿Ⅰ-Ⅱ级肺透明膜病临床观察［J］，现代中西医结合杂志，2008，24：89－91．［3］韩茹，沙海洋．产前预防应用沐舒坦降低早产儿RDS的临床观察［J］．职业与健康，2007，23（20）：1885－1885．［4］郑达，黄润忠．肺泡表面活性物质及鼻塞式CPAP早产儿肺透明膜病的治疗探讨［J］．中国妇幼保健，2005，（20）：1616－1616．［收稿日期:2012－09－24］支气管哮喘合并COPD患者的治疗体会肖欣荣【摘要】目的总结支气管哮喘合并COPD患者的有效治疗方法。
方法对收治的支气管哮喘合并COPD患者100例进行分组治疗，观察组采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法，对照组采用单纯氟替卡松/沙美特罗吸入治疗，比较两组患者治疗后生活评价以及治疗前后患者肺功能指标。
结果采取对照治疗后，两组患者的临床症状均有所改善，比较两组患者肺功能指标的改善情况，其中观察组患者指标改善幅度显著优于对照组，P＜0.05具有统计学意义；此外经过随访调查显示，两组患者的远期生活质量无显著差异，但均较治疗前显著改善，P＜0.05具有统计学意义。
结论采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法治疗支气管哮喘合并COPD治疗效果显著，有效提高患者的生活质量，值得临床重视和推广应用。
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为气流受限制疾病，是呼吸系统的常见病症，前者为可逆性的气流受限，后者为不完全可逆的气流受限，当支气管哮喘发展成不完全可逆气流受限时，便诊断为支气管哮喘合并COPD［1］。
需要注意的是，支气管哮喘合并COPD的疾病严重度、死亡率和治疗费用都明显高于单纯支气管哮喘和COPD，给人们的日常生活带来很大危害。
因此，能够及时有效的治疗支气管哮喘合并COPD是十分重要的，本文对支气管哮喘合并COPD的doi：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．04．077作者单位：524000广东湛江，湛江市港区人民医院治疗方法进行了研究，结果如下。
资料与方法一、选取自2006年1月 2006年12月在我院接受治疗的支气管哮喘合并COPD患者100例，随机将其分为对照组42例，观察组58例，采取对照治疗的方法进行临床探究。
其中所有患者均符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南》和《慢性阻塞性肺疾病COPD》的临床诊断标准，所有患者均属于支气管哮喘发展为COPD，对其进行肺功能检查和临床病理检查，均予以确诊。
二、治疗方法对照组患者采取常规治疗方法，根据中华137临床肺科杂志2013年4月第18卷第4期医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的标准［2］给予观氟替卡松/沙美特罗，每次1 2喷，每日2次，早、晚各一次，每喷含氟替卡松/沙美特罗500μg/50μg。
而观察组患者则采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法，在进行常规治疗的同时，每100ml0.9%生理盐水中加入10mg硫氮唑酮，缓慢静脉滴入（10 20滴/min），每日1次，待病情缓解后减少或停用硫氮唑酮。
三、统计学方法统计学分析选用SAS8.0统计软件，以珋xʃs表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。
结果一、两组患者治疗后总有效率比较观察组58例患者中，有明显效果的52例（89.7%），有效6例（10.3%），无效0例，总有效率为100%。
对照组42例患者中，有明显效果的33（78.6%）例，有效5（11.9%）例，无效4（9.5%）例，总有效率为90.5%。
两组比较，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
二、两组患者治疗后肺动脉压比较两组患者的一秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）及深吸气量（IC）指与治疗前比较无明显差异（P＞0.05）。
治疗1个月后两组患者的肺功能指标均有所上升，并且观察组患者的改善情况比对照组患者更为显著，观察组患者FEV1、MVV及IC均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
表1两组患者治疗后动脉压比较（L，珋xʃs）指标观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后FEV1/L0．85ʃ0．321．35ʃ0．35*0．84ʃ0．3110．2ʃ0．32 MVV/L31．02ʃ12．6352．75ʃ14．35*30．68ʃ13．0241．45ʃ11．02 IC/L1．04ʃ0．313．56ʃ1．25*1．65ʃ0．852．68ʃ0．88注：*与对照组治疗后比较，P＜0.05三、两组患者治疗后对生活评价比较对所有患者治疗一个月后回访，患者的生理方面和心理方面均改善明显，两组比较，无明显差异，见表2。
表2患者治疗后对生活评价比较（例）项目评价内容不变上升生理方面自理能力1090睡眠质量496行动能力1090心理方面积极感觉694讨论支气管哮喘和COPD严重危害了人们的身心健康，而作为二者并存的支气管哮喘合并COPD呼吸系统疾病，其病症更为复杂，病死率更高，由于肺功能进行性减退，常常影响患者的日常生活，是严重影响患者生活质量的主要疾病3。
目前对支气管哮喘合并COPD的治疗，最传统的方法是口服强的松、茶碱等，有些水平比较落后的地方甚至迷信某些江湖郎中的秘方，耽误治疗时机，导致了严重的不良后果。
现阶段正规常用治疗支气管哮喘和COPD的药物主要有支气管舒张剂、粘液溶解剂、免疫调节剂等。
其中支气管舒张剂可使支气管平滑肌变松弛，支气管扩张，从而起到缓解气流受限的作用，是控制该病的主要治疗方法。
短时间使用可缓解病症，长期按时使用可达到预防和减轻病症的疗效。
与口服药比不良反应小，是首选的治疗方法。
本研究中采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗。
沙美特罗主要作用于平滑肌细胞，使受体兴奋，松弛气道平滑肌，对支气管起到持久的舒张；氟替卡松能够有效的起到抑制炎性细胞渗出、基底膜增厚等作用，减轻气道炎症，这两种药物联合作用起到了很好的效果，是治疗支气管哮喘合并COPD的常用方法。
本研究中观察组在此基础上加用硫氮唑酮静滴，取得了更加显著的疗效。
硫氮唑酮是钙离子拮抗剂，起到扩张冠状动脉，延迟房室传导的作用［4］，常用于治疗高血压、心脏病等病症。
据报道称硫氮唑酮辅助治疗支气管哮喘取得了显著疗效［5］，说明其有扩张气管改善呼气的功能，且可降低肺动脉高血压患者的肺动脉压力，改善心功能［6］。
有资料显示［7］，血管平滑肌细胞钙离子内流及释放增加是肺动脉收缩的主要因素。
硫氮唑酮降低肺动脉高压和减少气管阻力的因素可能有：（1）细胞内钙离子通过质膜上的钙离子、镁离子及ATP酶转运到细胞外部，使ATP合成受影响；（2）通过降低平滑肌细胞钙离子浓度，使平滑肌收缩松弛，从而使肺动脉和支气管的阻力降低；（3）提高ATP酶的活性，促进平滑肌细胞钙离子转移，使血管松弛。
本研究中，观察组的总有效率、肺动脉压及治疗后患者的主观感受均高于对照组患者，由此说明，观察组方法治疗支气管哮喘合并COPD能够达到更为有效的治疗效果，从而提高患者的生活质量，值得临床重视和推广应用，硫氮唑酮在治疗支气管哮喘和COPD的治疗中也应得到相应的重视。
参考文献［1］Burge S，Wedzicha JA．COPD exacerbations：definitions and classifi-cations［J］．Eur Respir J Suppl，2003，4（1）：46－53．［2］中华医学会呼吸病分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准和管理方案）［J］．中华结核和呼吸杂志，2003，2（6）：132－138．［3］朱元钰，陈文斌．呼吸病学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：877－891．［4］林艳华．COPD与支气管哮喘合并COPD在肺通气功能、支气管扩张试验、气道阻力的临床观察［J］．医学信息（中旬刊）．2011，24（1）：53－54．［5］龙文，李平．慢性阻塞性肺病和支气管哮喘患者肺弥散功能的测定比较［J］．临床肺科杂志，2009，6（7）：103－104．［6］孙鲁华，王竟军，郭晓洁．重度哮喘发作为主要症状的侵袭性肺曲霉菌病2例及文献复习［J］．临床肺科杂志，2011，8（5）：65－67．［7］张凡．支气管哮喘合并COPD患者的治疗体会［J］．医药论坛杂志．2008，29（4）：91－92．［收稿日期:2012－09－18］237临床肺科杂志2013年4月第18卷第4期。