120例咳嗽变异性哮喘诊治体会
21例咳嗽变异型哮喘诊治体会
症状 、 征完 全消失者 1 例 ， 6 .7 % 。 体 4 占 3. 2 上 述治疗症状 不能完全缓解 者 7 例， 加普米 克都保 吸 入治疗 1 个 月后症状体 征完全 消失者 5 例。另外 2 例患者 经加用 福莫特 罗( 商 品名 : 奥克斯 都保 ) ~ 1 9 8 症状体征完全 消失
1.s
和顽固性咳 故药物治 要应用支气管扩张剂[ 。本组 嗽， 疗主 ] s
资料显示 6 . 7% 的症状较 轻者采 用小剂 量支气管 扩张剂 即 有效 而症状较重者 ， 一般是伴有胸 闷憋气者 ， 2 . 8% 患者 约3 加用吸人性糖皮质激素有效 ， 对特 别难控制的 9 5% 的患者 ， 我们加用长效 p: 受 体激动 剂福莫特 罗取得 了很好 的效果 ，
小儿咳嗽变异性哮喘68例诊治体会
小儿咳嗽变异性哮喘68例诊治体会【摘要】目的分析总结小儿咳嗽变异性哮喘的有效诊治措施。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂治疗，观察组患儿采用孟鲁司特钠与盐酸丙卡特罗联合治疗，比较两组疗效。
结果观察组治疗总有效率88.24%明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（x2=4.1912，p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂治疗，2次/天，持续2个月。
患儿症状缓解后剂量改为1次/天，再持续2个月。
待患儿病情稳定后改为1次/3天，持续1个月。
1.2.2 观察组口服孟鲁司特钠（6岁以下4mg/天，6岁以上5mg/天），持续3个月。
每次口服盐酸丙卡特罗1μg/kg，2次/天，持续2周，患儿症状缓解后停用。
1.3 疗效判定标准①痊愈：咳嗽症状完全消失，半年内没有复发；②有效：咳嗽有所减轻，间歇性咳嗽；③无效：治疗1周后病情无改善，甚至加重[3]。
总有效=痊愈+有效。
1.4 统计学方法采用spss17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在p<0.05时有统计学意义。
2 结果观察组痊愈12例，有效18例，无效4例，总有效率88.24%；对照组痊愈11例，有效12例，无效11例，总有效率67.65%；观察组总有效率88.24%明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论婴幼儿慢性咳嗽作为一种常见的呼吸系统疾病，其发病原因多数是由于上呼吸道感染，当然也可能是某些基础性疾病早期表现[4]，诊断时要认真仔细的询问病史，在详细检查的基础上做出准确判断。
cva的早期诊断是提高疗效的关键影响因素[5]。
临床不乏有早期诊断为支气管炎而给予抗生素治疗的患儿，由此不仅难以控制病情，反而会产生一些不良反应，因此对临床误诊情况要给予高度重视[6]。
温脏透邪法穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的一种特殊类型哮喘，临床又称咳嗽型哮喘、隐匿性哮喘、过敏性哮喘等，有研究显示，咳嗽变异性哮喘是我国慢性咳嗽患者最为常见的病因之一，占慢性咳嗽患者的32.6%[1]。
属中医学“顽咳、久咳、风咳、痉咳”范畴。
本病临床诊断难度较大，容易与支气管哮喘相混淆，若病情未能得到及时控制，极易诱发其他疾病，影响患者的生活质量。
蔡鸿彦主任医师是第六批全国老中医药专家学术经验指导老师，从医34年，在中医辨证治疗肺系疾病方面积累了丰富的经验。
现将蔡鸿彦主任医师采用温脏透邪法穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效总结报告如下。
资料与方法收治咳嗽变异性哮喘患者120例，男53例，女67例，年龄18～65岁，平均44.27岁。
诊断标准：(1)西医诊断标准：参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽诊断与治疗指南(2009年版)》[2]。
(2)中医诊断标准：参照《中医内科学》[3]《中医病证诊断疗效标准》[4]《中医证候鉴别诊断学》[5]《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》制定[6]。
(3)中医证候寒热错杂诊断标准：①主症：反复咳嗽、有痰。
②次症：疲倦乏力、纳差、腰膝酸软、痰黄、口干、便溏或便秘。
③舌脉：舌淡或红，苔黄或厚腻；脉沉细或滑。
以上主症必备，次症兼具2项以上，结合舌象、脉象即可诊断。
纳入标准：①符合西医咳嗽变异性哮喘的诊断标准；②符合中医咳嗽寒热错杂证；③年龄18～65岁。
排除标准：①严重肺系疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核、肺纤维化等；②合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；③对本药处方中药物有过敏史；④精神病或其他原因不能配合证候信息采集；⑤妊娠或哺乳期妇女，或准备妊娠的妇女。
治疗方法：①制作穴位贴敷贴：药物由细辛、麻黄、川椒、栀子、干姜、元胡、白芥子组成，比例为1∶1∶1∶2∶2∶3∶3。
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗体会
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗体会【摘要】目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点,提高其诊治水平。
方法:回顾分析30例咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状、实验室检查结果及治疗方法,并加以总结。
结果:50例患儿中显效27例,有效21例,无效2例。
结论:儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型,对于长期慢性咳嗽患儿,应详细询问病史和及时做相关的辅助检查,争取早期诊断,按哮喘常规治疗原则给予治疗,可以减少复发和避免发展成典型哮喘。
【关键词】咳嗽变异性哮喘;儿童;诊断;治疗咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型,以慢性咳嗽为主要表现,是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一。
患儿常表现为咳嗽时间较长,伴或不伴有痰,夜间及晨起明显,活动后咳嗽加重,使用抗生素治疗无效,用支气管解痉剂和激素治疗后可以缓解症状[1]。
儿童咳嗽变异性哮喘如果不能及时诊断和治疗,将会给患儿带来一列的身心问题,为了提高其诊断和治疗,现回顾2006年5月～2008年5月期间我科收治的50例儿童咳嗽变异性哮喘的临床资料,分析报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:50例患儿均符合儿童哮喘防治常规(1998)诊断标准[2],其中男27例,女23例;年龄1.5～5岁12例,6～8岁21例,9～14岁17例;病程2～25个月;春季好发者9例,冬季好发者24例,17例无明显好发季节;有个人过敏史31例,家族过敏史18例;40例有明确的诱因,20例为上呼吸道感染引起,8例由天气变化引起,7例由吸入刺激性气体诱发,5例是由于食用海产品引起。
1.2 临床表现和辅助检查:其中刺激性干咳41例,咳少量白色黏液痰18例。
体征:咽部正常12例,轻、中度充血33例,重度充血5例;两肺听诊呼吸音清晰35例,仅15例呼吸音较粗糙。
辅助检查:①心电图检查均未见明显异常;②胸部X线检查,两肺纹理增粗13例,其余均正常;③14例患者嗜酸粒细胞计数>0.35×109/L;④所有患者行免疫球蛋白检测IgE均升高;⑤所有患者都具有不同程度气道高反应性。
咳嗽变异型哮喘20例诊治体会
儿 嗜酸性 粒细胞 绝对计 数 减 少 （ 占 ３％ ）对诊 断 仅 ｏ ， 意义 不 大 （） 寒 三项 中 Ｌ Ｔ试 验 阳性 与 血培 养 ６伤 Ａ 报 告符合 率达 ８ ％ ， ８ 可作 为早 期诊 断参考 依据 。 本 组 ２ 例 血培养 药敏试 验 结果 ． 大 多数患 儿 ６ 绝 对头孢 噻肟钠 、 头孢 曲松钠 、 氧氟 沙 星 等 敏感 ， 床 临 治疗效 果亦佳 ， 提示第 ３ 代头孢菌 素及 喹诺酮类 治疗
维普资讯
贵州医药 ２０ ０２年 ４月第 ２ ６卷第 ４期
３ ７５
（５ ，Ｌ 炎 ３例 （１ ， 寒 肝 炎 ３例 （ １ ） １％） ， ｔ肌 １％）伤 １％ ， 同时有 ２个器 官 以上 损害 者 ２例（ ％） ７ 。
１ ３ 实 验 室 检查 ． 血 常 规 ＷＢ Ｃ＜４×ｌ９ ４例 ， ｏ儿 ４ ×１ Ｌ一１ ／ ０×ｌ９ Ｌ２ 例 （７ ） ｏ／ （ ］ ７ ％ ，＞１ ０×１ Ｌ２ ／ 例 。嗜 酸 性 粒 细 胞 绝 对 计 数 ＜５ ０×ｌ Ｌ ８例 ／
（） ３ 临床 体 征 中， 肝脾 肿 大较 常见 ， 相对 缓 脉 、 疹 少 皮
见 。（ ） 发症 主 要 累及 ，肝 、 ， 症状 均较 轻 ． ４并 ｔ、 肺 但 Ｌ 与 副伤寒 ， 菌毒力 相对 较弱 有关 。其 中合 并 心肌 干 － 。 炎者 临床 ： 蕞现不 典 型 ， 数 心 电 图异 常者 无 明显 自 多 觉症 状 ， 心脏无 明确 阳性 体 征 ， 床 上 易被 忽 略 ， 临 造 成 漏诊 因此应对 ４ Ｊ 甲型 副伤寒病 例 常规行 心 Ｊ ，ｋ 电图等辅 ： （ ） 围血 ＷＢ 苣。 ５ 周 Ｃ数 基本 正常 ， 少数 患
咳嗽变异性哮喘60例治疗体会
咳嗽变异性哮喘60例治疗体会【关键词】咳嗽变异性哮喘/诊断；咳嗽变异型哮喘/治疗【中图分类号】r562 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0285-01咳嗽变异性哮喘（cva）是支气管哮喘的一种亚性，常表现为慢性顽固性咳嗽，由于其缺乏典型的哮喘症状，临床上易被误诊误治。
现将我院2008-01-2011-01诊治的60例cva 病例分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男22例，女38例；年龄18～69（平均43）岁；病程6周～7 年，平均9.3个月。
1.2 临床表现均表现发作性或持续性咳嗽，其中干咳52例，刺激性咳嗽8例。
易发作季节：春季29例，夏季3 例，秋季12例，冬季16例。
多在夜间或晨起时，咳嗽加剧，运动或呼吸冷空气后均加重。
部分患者有不同程度咽痒、鼻塞、流涕、眼痒。
心悸等，2例肺部可闻及呼气相哮鸣音。
其余肺部体格检查无异常。
1.3 诊断标准（1）咳嗽2个月以上，多呈发作性，以夜间或凌晨多见，运动及冷空气会诱发其加重；（2）支气管激发试验阳性或昼夜呼气峰流速值波动率（pef）大于20%；（3）抗生素和止咳药无效，用支气管解痉剂或糖皮质激素有效；（4）体检无阳性体征，胸片正常。
（5）有个人或家族过敏史，气道反应性测定，变应原检测等可做辅助诊断[1]1.4 治疗发法确诊前均用抗生素、祛痰、止咳等治疗无效，确诊后均给予糖皮质激素吸入（布地奈德400～800μg/d），口服福莫特罗、博力康尼、酮替芬等常规用药咳嗽症状消失后仍用药1～3个月，对支原体抗体阳性者，加用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素治疗。
2 结果42例3天后咳嗽减轻，1 周后咳嗽消失；10例6天后咳嗽减轻，10天后咳嗽消失；8例10天后咳嗽减轻，5例2周后咳嗽消失，3例4周后咳嗽消失。
3 讨论近年来cva和典型哮喘一样，正逐渐成为医学界研究的热点。
cvt是一类临床非典型表现的哮喘，以慢性咳嗽为特点，有时咳嗽是其唯一的临床表现[2]。
程尚述从风论治咳嗽变异性哮喘经验
医师 ， 擅长呼 吸系统 、 消化 系统疾病 的诊治 ， 支气管哮 对 喘的诊治尤有研究 。程老师从医 ４ ０余载 ， 博极 医源 ， 勤 精 不倦 ， 治学严谨 ， 验俱 丰。笔 者跟 师多年 ， 将其 治疗 学 现
沉细 。
３ 选 方 用 药 程老师多选 加味 过敏 煎（ 自拟 ） 减 治 疗 。 基 本 方 ： 加 柴胡 １ ， 风 １ ， ０ｇ 防 ０ｇ 炙麻 黄 ５ｇ杏 仁 １ ， ， ０ｇ 乌梅 １ ， 味 ０ｇ五 子 ８ｇ蝉 蜕 １ ， ， ０ｇ干地 龙 １ ， ０ｇ 炙枇 杷 叶 １ ， ０ｇ鱼腥 草 １ ， ５ｇ 甘 草 ６ｇ 风 寒 袭 肺 、 失 宣 肃 型 ， 以疏 风 为 主 ， 以解 。 肺 治 兼
【 关键词 ｌ 咳嗽 ； 哮喘 ； 中药疗法 ； 医经验 ； 尚述 名 程
２ １０ ） １１０
【 中图分类号】 Ｒ４ ． Ｒ７ ． ２ ０． 【 ４ ５ ５ ２． ５ １ 文献标识码】 Ａ 【 １； ２６ ５ ３ 文章编号】 ｌ１ ２１２ ９ 一 １ 一／ ｆ — ６ （ ｏ￣ ０ ８ （ ２ ９０ ６ ２
质 轻 味薄 ， 肺 经 ， 清 热 散 风 ， 宣 肺 气 。 全 方 散 收 兼 归 可 开
据其以干咳或咯白黏痰 的主症而从燥或从寒论 治。
２ 辨 证 分 型
备， 升降相宜 ， 、 同治 ， 风平喘 ， 有散 风抗 变态 反 肝 肺 祛 又
应 之 意 。其 中蝉 蜕 对 中 枢 神 经 系 统 有 较 广 泛 的 抑 制 作
生 素 、 咳药 无 效 。 止
物质 ， 其致 变态 反应成 分 主要是蛋 白质 。现 代 医学 治疗 证见 ： 咳嗽 日久， 痰多而 有泡 证见： 咳嗽 时间较长 ， 胸胁 伴 主要是 口服或吸入糖皮质激素 ， 但会 导致 副作用 ， 临床 常 用抗生素疗 效甚 微＿ 。加 味过 敏煎 全方 散收 兼备 ， ３ ］ 以祛 风疏风 散风为要 ， 升降相宜 ， 肝肺 同治 ， 临证 中取 得 了 在
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状为咳嗽、喘息和呼吸困难。
本文将分析一个患有咳嗽变异性哮喘的病例，并探讨其治疗方法。
病例分析：患者是一名26岁的女性，近三个月来反复出现咳嗽症状，并且在夜间和清晨时更为严重。
患者还经常感觉胸闷和气短，甚至无法完成轻度运动。
患者没有过敏病史，但家族中有人患有哮喘。
体格检查显示，患者有喘息音和呼吸困难，肺部听诊有散在的湿啰音。
肺功能测试显示FEV1/FVC比值为50%，明显低于正常人的80%。
咳嗽变异性哮喘的诊断已基本确定。
治疗方案：对于咳嗽变异性哮喘的治疗，首先需要控制炎症反应和减少气道高反应性。
治疗方案包括以下几个方面：1.避免诱因：了解患者的过敏原和诱发因素，并尽量避免接触。
常见的过敏原包括花粉、宠物皮屑、尘螨等。
此外，冷空气、烟雾、空气污染等也可能诱发症状，应避免接触。
2.局部治疗：局部吸入糖皮质激素是治疗变异性哮喘的常用方法。
患者可使用吸入式糖皮质激素雾化器每日2次吸入。
此外，可使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难和喘息音。
3.长期控制治疗：对于反复发作的患者，可考虑长期控制治疗。
常用的药物包括酮替芬、布地奈德等。
这些药物可通过抑制炎症反应和减少气道高反应性来控制症状。
需注意的是，长期使用糖皮质激素可能会导致一些副作用，如骨质疏松等，因此需谨慎使用。
4.紧急治疗：对于严重的哮喘发作，患者通常需要使用紧急抢救药物，如β2受体激动剂。
这些药物可快速扩张气道，缓解呼吸困难和喘息音。
患者应随身携带这些药物，以备紧急使用。
5.其他治疗方法：对于一些患者，上皮细胞温和型抽吸装置（PROTECT）可能是一种有效的治疗方法。
这种设备可通过低频负压吸引附着在气道上皮上的分泌物和炎症细胞，从而减少气道炎症反应。
总结：咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和健康都有一定影响。
针对该病例，治疗方案主要包括避免诱因、局部治疗、长期控制治疗、紧急治疗和其他治疗方法。
儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征及预后影响因素分析
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，是慢性咳嗽的一种常见病因[1-2]。
现阶段临床上尚未明确该病的发病机制，认为可能与环境、遗传、内分泌失调、机体免疫降低、过敏体质、病毒感染等因素相关[3]。
咳嗽变异性哮喘不仅在中年女性中多发，还在儿童中比较多见，且儿童咳嗽变异性哮喘存在临床症状不典型等情况，肺部阳性体征不明显，可能与支气管炎等疾病相混淆，引起误诊或漏诊情况出现，会导致治疗时机被耽误，病情持续进展容易形成支气管哮喘，进一步影响患儿的生长发育[4]。
本研究主要观察分析儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征及预后影响因素，旨在为提高该病诊治水平和预后效果提供指导，现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2019年1月- 2021年12月医院收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象。
纳入标准：与《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中有关诊断标准相符合者；咳嗽持续时间超过4周，且支气管激发试验呈阳性；年龄在14周岁以内；一般资料、各项检查资料齐全者。
排除标准：存在严重心血管疾病、肝肾功能障碍者；存在胸廓畸形、肺结核或其他肺部疾病者；存在其他原因所致的亚急性或慢性咳嗽；研究期间失访者。
随访1年，将疾病复发需要再次进行针对性治【摘要】 目的 观察分析儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征及预后影响因素。
方法 择取2019年1月- 2021年12月医院收治的120例咳嗽变异性哮喘患儿，分析该病患儿的临床特征及其影响预后的因素。
结果 咳嗽变异性哮喘患儿多见于3～6岁年龄段，换季时与冬季多发；发病时间主要为睡前。
主要发病诱因为呼吸道感染、气候变化。
常见发病先兆包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞；多存在过敏史（68.33%）且喜食甜食（61.67%）。
单因素分析结果显示，病程、乙酰甲胆碱累积量、家族哮喘史、特应性体质、咽后壁充血、咽后壁淋巴滤泡增生、随访期间呼吸道感染等因素，预后不良组与预后良好组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。
40例儿童咳嗽变异性哮喘诊治体会
40例儿童咳嗽变异性哮喘诊治体会发表时间：2012-11-29T14:30:34.107Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：何晓蓉[导读] 一旦诊断成立，要根据哮喘的治疗原则进行规范化治疗，以减低哮喘的发生率。
何晓蓉 (四川省南充市嘉陵区人口和计划生育服务中心 637000）【摘要】目的：提高儿童咳嗽变异性哮喘的认知程度，减少误诊误治，避免滥用抗生素以及不规范治疗而带来病情迁延不愈。
方法：对收治的40例咳嗽变异性哮喘的患儿临床资料进行回顾性分析。
结果：40例患儿中首诊在外院和我院门诊被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、毛细支气管炎、慢性咽炎等感染性疾病20例，误诊率为50%。
均服用过多种抗生素等进行治疗，长达1-2个月且咳嗽症状无缓解。
误诊患儿在治疗观察中进行修正诊断，并规范化抗哮喘治疗，2周后患儿均痊愈，未见相关并发症。
结论：临床医师应加强对本病的认识，对长期反复慢性咳嗽，除外支气管及肺实质性病变的患儿应想到变异性哮喘的可能性。
一旦确诊应进行规范化治疗，以减低哮喘的发生率。
【关键词】儿童变异性哮喘治疗体会【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0395-0240 cases of children with cough variant asthma diagnosis and treatmentSichuan Province, Nanchong city district population and family planning service center（637000）He Xiaorong【Abstract】Abstract:to improve the awareness of the children's cough variant asthma (CVA), reduce misdiagnosis and avoid the abuse of antibiotics as well as delayed healing due to non-standard treatments. Method：: Retrospective analysis of the clinical data of 40 cases of admitted children with CAV.Results: 20 patients out of 40 have been in the first visit in our and other hospitals misdiagnosed as upper respiratory tract infections, bronchitis, bronchial pneumonia, bronchiolitis, chronic pharyngeal infection diseases etc. and the misdiagnosis rate was 50%. The patients were taking a variety of antibiotics and other treatment up to 1-2 months and cough symptoms were not relieved. The misdiagnosed patients have been given a new diagnosis and standardized anti-asthma treatment. After 2 weeks the patients were cured without any relevant complications.Conclusion: Clinicians should enhance understanding of the disease and think of the possibility of variant asthma in the diagnosis of Children, who suffer long-term repeated chronic cough, except for bronchial and lung parenchymal disease. Once the diagnosis is confirmed, the standardized treatment should be carried out in order to reduce the incidence of asthma.咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘、咳嗽性哮喘、隐匿性哮喘，其临床特征表现是以夜间、清晨发作性干咳为主要症状，运动或哭闹时加重，属于一种特殊类型的哮喘病，年龄较小的儿童多发此病[1]。
小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会
例 的肺 部 阳性体征 表现 不 明显 ，容 易与其 他 的呼吸 道疾 病相 互 混淆 ，造成 医师 的误诊 。结论 咳嗽 变异性 哮 喘是 诱导 儿童慢 性咳 嗽 的诱 因 ，
治疗 中应 针 对症状 以及 发病 的原 因对 症 ，预防 治疗 为主 ，掌握 惠 病的特 点 ，避 免误诊 ，提 高患病 的认知 能 力。 【 关键 词 】 小儿 ； 嗽 变异性 哮 喘 ； 型哮 喘 咳 典
【】 何权 瀛． 年 支气管哮 喘 诊断 治疗 中的几 个 问题 【 ． 华老年 医 ２ 老 Ｊ中 】
学 杂志，００１（） ４ －４． ２ ０，９ ： ７２ ８ ４２ １
本组 １６ ０ 例患者 经以上救 治后好转 ｌ３ ，死 亡３ （ ０例 例 均死 于呼吸 衰竭） ，病死率为２ ％；临床症状缓解时间为６２ ｄ ． ８ ￣ １ ，平均 ｌ． 。 ２ ｄ ５
①静脉滴注糖皮质激 素，一般 用琥珀酸 氢考３０ ６０ ｇ ；②静 脉 ０￣ ０ｍ ／ ｄ 用茶碱类药物，如患者８ ｈ Ｍ２ 内未用过茶碱类药物 ，可用氨茶碱０ ５， ． ｇ ２ 生理盐水４ ｍ 缓慢 静脉注射 ，于 １ｍ ｎ ０Ｌ ５ ｉ以上注射 完毕 ，ｌ２ 后仍不缓 ～ｈ
喘本身 的治疗 和最常 见伴 发病的治 疗的相互 关系 ，这是 因为老年人 哮 喘加 重时伴发病也变 得严 重 ，同时用于 哮喘的药物可 能对伴发病有
疗 亦无 效 ；②使用 支气 管舒张 剂可 以缓解 咳嗽症 状 （ 基本 的诊 断 条 件） ；③存在个人过 敏史或家族有过敏 史 ，辅助的诊 断可以采用变应
３讨 论
老年人哮 喘合并症多是 其主要特点 ，且 可相互影响 ，给临床诊 断
有 ７例患者出现两肺透亮度增加现象 ，其余均无 明显改变。 ４
126例儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果临床分析
126例儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果临床分析作者：郑志坚来源：《中国当代医药》2010年第12期[摘要] 目的:探讨孟鲁司特钠片用于治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。
方法:选取2008年3月～2009年6月治疗的患儿252例,按照随机双盲对照的方法分为治疗组与对照组,每组各126例。
对照组采用常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠片,并针对78例合并过a 敏性鼻炎患儿加用糖酸莫米松鼻喷雾剂治疗。
观察患儿咳嗽症状缓解、消失的时间及肺功能的改善情况,并比较两组不良反应的发生情况。
随访 6个月,观察复发情况。
结果:两组患儿治疗后症状、体征均得到改善,肺功能均有不同程度的提高;但治疗组临床症状缓解所需时间比对照组短,肺功能改善更明显。
结论:孟鲁司特钠片治疗咳嗽变异性哮喘具有明确的临床疗效,不良反应少,值得临床推广应用。
[关键词] 咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠片;白三烯受体拮抗剂;鼻炎[中图分类号] R725.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-060-02咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘,临床上以慢性顽固性剧烈咳嗽为主要的临床表现,且夜间咳嗽较为严重[1]。
感受冷空气、吸入油烟、灰尘等均可诱发本病或使病情加重。
本病是儿科常见疾病之一,给患儿及其家属带来身心痛苦[2]。
近年来,本院应用孟鲁司特钠片联合抗组胺药物治疗咳嗽变异性哮喘,收到满意的治疗效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本次选取2008年3月～2009年6月本院门诊或住院的患儿252例,所有患儿的诊断均符合2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准[1]。
按照随机双盲对照的方法将患儿分为治疗组与对照组,每组各126例。
治疗组中,男86例,女40例,年龄3～14岁,平均(8.5±1.5)岁,病程2.5～12.0个月;对照组中,男92例,女34例,年龄3~13岁,平均(8.0±1.8)岁,病程2~11个月。
咳嗽变异性哮喘的临床特点及诊治体会
要疾病之一［ １ ］ 。一般情况下 ， 患儿 的咳嗽时间 比较长 ， 有 时也会 伴有一些痰 ， 尤其是在夜间 以及晨起时 ， 咳嗽比较明显 ， 经过一
些 活动后 ， 咳嗽情 况会有所缓解 。 抗 生素治疗无效 ， 如果 改用支 气管解痉剂 ， 或者激素进行治疗 ， 咳嗽症状可 以得 到缓解［ ２ １ 。 如果 不能及时对该病症确诊并给予治疗 ，将会给患儿带来许多身心 问题口 】 。 ２ ０ １ １ 年 １ 月—２ ０ １ ２ 年 １ 月我院收治 ４ ５例咳嗽变异性 哮 喘患儿 ， 现将其诊治体会 总结如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 我院 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 １月收治 咳
现在 ，那位青山院长又在东京 的繁华地段开 了一个分部 。 在 日本设 置了很多类似 纳入医保 的晚上也 为上 班族开诊 的专
科 门诊 ， 这种接骨 院仅仅是其 中的一个 方面而已。在治疗 室第
一
在租借 房子 的时候就有意识挑选 了车站 ， 从家里走过去 ２ ｍ ｉ ｎ 。
星期六和星期 Ｅ ｌ 在诊所的 阁楼里计算 医保费用 ， 当时还没有互
学大军之中。
一
手法的深度 、 广度 、 力度 、 速度 、 角度上 ， 不 断地 改进 和调 整 ， 真 是功夫 不负有 心人 ， 日积月 累的针灸 、 推拿、 整 骨技术 日趋 长
进， 经常得到患者的好评。 然而最大 的收获远非仅 此 ， 笔者有幸
零距离接触 了各 个层次 的 日本 人民 ， 领会 了他 们的喜 、 怒、 哀、 乐 ，对每个 患者 乃至 日本 民族 的精 神构造有 了一个立体 的认 识， 同时更为适应环境 、 攻读精神 医学奠定 了基础。 在 日本有 各种类 型纳入医保的柔道整骨 院，主治五十肩 、 腰痛症、 风湿病和各种骨关节炎 。整骨 医师们会 根据患者情况 融针灸 、 推拿 、 气功 、 接骨 、 理疗为一体 ， 提供具 体治疗 意见 ， 制 订全方位的个 体物理治疗方案。这种非药物 、 家门 口、 无痛感 、 见效快 ， 能够活血止 痛 ， 舒 经通络 ， 改善功 能 ， 延 缓衰老 的传 统 医疗方式深受 当地老百姓 的青睐 。 居民们甚 至把诊室 当作一个 交友叙 旧的地方 ， 还 有一早来排 队等候治疗 床位 的， 年轻 的上 班族会待下 班后再来就诊 ， 诊室 的气氛 十分和谐 ， 因此患 者会
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会【摘要】目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、误诊情况及诊疗要点。
方法：回顾性分析我院儿科2021.10-2021.10收治的58例CVA患儿的诊治情况。
结果：应用丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）、丙卡特罗、酮替芬、顺尔宁等进行治疗有明显疗效。
结论：CVA的临床表现不典型，临床上应提高对CVA的认识是防止漏诊、误诊的关键。
确诊后抗哮喘为主的治疗可有效控制CVA。
【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；诊治体会CVA是一种特殊类型的支气管哮喘，在儿童慢性咳嗽病因中占首位（约41.95%）[1]。
咳嗽是其唯一主要表现，有气道高反应性，但无明显喘息、气促等表现。
近年来本病在小儿患病率有逐年上升趋势。
患病率的增高一方面是实际患病的小儿增多，另一方面是中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断及治疗指南，对儿童哮喘的早期诊断及治疗起到积极作用，使儿科医生逐渐认识该病，提高了诊断率。
现就我院1年来在咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗方面的认识进行概括。
本病发病率男>女，3-6岁年龄段居多。
1 资料和方法1.1一般资料：58例CVA患儿，男38例，女20例。
年龄2-8岁，病程2个月-1年。
58例患儿中10例夏秋季发病，48例冬春季发病，30例有个人过敏史，12例有过敏家族史。
1.2临床表现：①不明原因的顽固性阵发性咳嗽>1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加剧。
②体检无阳性体征。
③抗生素及止咳药治疗无效，而支气管扩张剂或糖皮质激素治疗可使咳嗽缓解。
1.3 辅助检查：①血常规中嗜酸性粒细胞百分比或绝对值有不同程度升高。
②34例血清总IgE明显升高。
③X线胸片检查22例双肺纹理增粗，36例正常。
④肺功能检测存在明显气道高反应性。
1.4治疗方法：确诊后予辅舒酮、丙卡特罗、顺尔宁、酮替芬等药物治疗，疗程为丙卡特罗用药至症状消失后1-2周，辅舒酮、顺尔宁、酮替芬根据病情用药2-6个月。
探讨咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会
病率较青年人为多 ，成年人 以中年女性多见； （ ）多数有个 ２
人或家族过敏史；发作有 一定的季节性 ，以春秋季为多； （ ） ３ 发作性咳嗽多发生在半 夜或清晨 ，无发热、痰少或无痰 ，咳嗽
张试验阳性或 ２ ４ｈ呼气峰流量变异率增高； （ ）平喘 治疗有 ５
效： （ ）排除其他引起慢性 咳嗽 的疾病 ［］ ６ １。 １４治疗方法确诊为 Ｃ Ａ后 ， １ 发热 者合 并细菌感染 ． Ｖ 除 例
内科极易误 诊，以至病情得不到及时缓解 。多数患者经过一段 时间可 发展 为典型的支气管哮喘 ，出现喘息 。２ ０ ０ ５年 ４月～ ２０ ０ ８年 ４月我 院共收治 Ｃ Ａ ３ 例 ，其中误诊 １ ，误 诊率 Ｖ ０ ２例 高达 ４ ９ ０ ，现报告如下 。 ６
１ 资 料 与方 法
患者精神 、饮食、睡眠状态 明显 改善 。患者 以上用氨茶碱、激
者推荐使用氢化可的松琥珀酸钠或 甲基泼尼龙 ， 症状控制后减 量。 博利康尼每次 １２ ～２ ５ ｇ ． ５ ． ｍ ，每 日 ３次；酮替芬 １ ｍ ， ～２ ｇ
２次 ／ 。 ｄ
２ 结果 ２ １治疗结果全部病例用药 ２ ． ～４天后 ，咳嗽明显好转或 减轻 ，６ ２天症状几 乎全 部缓解 ，８例复查 Ｐ Ｆ值均增高， ～１ Ｅ
１２临床表现 ３ ． ０例均有发作性咳嗽持续 ３周 以上 ， 甚至 ２ 个 月，１ 例达 ２ 。以咳为主，多数无痰或 咳少许 白色泡沫痰 。 年 部分患者可有胸闷或呼吸 困难 ，体检无典型哮鸣音 。２ ８例 以 深夜或凌晨为重，１例 出现 发热 。１ ２例轻度 喘息，１ ６例有喉 紧或瘙痒感，８ 例吸入冷空气后 咳嗽加 重，６例轻度胸 闷。体 征 ：咽部充血 １ 例 ，６例双肺底 可闻及少许细 小湿 性哆音 ，４ ２ 例双肺底有少许哮鸣音 。 例低热合并细菌感染 。 １ 实验室检查： ６ 白细胞分类中性粒细胞增 高，无 １ 白细胞 总数增高 。２ 例 例 ６
儿童咳嗽变异性哮喘130例临床分析
内装修及被动吸烟形成局限性污染 ， 呼吸系统 的损害亦不容 对
忽视 。小儿咳嗽变异性哮喘与家族史或个 人过敏史密切 相关 ， 进一步说明本病 的重 要特征 是气 道高 反应性 。情 绪刺激 是部 分患儿 的发 作 诱 因 。本 文 中起 病 以上 呼吸 道 感染 诱发 的 占 ５ ＿％ ， ０ ８ 流行病学调查及 临 床观察 显示 ， 呼 吸道病 毒感 染可 上 激发人类气道高反应性 ， 病毒性感染可能促 进哮喘 的早 期表达 或增加后来 发生哮喘的危险性 。
宋平 赖 维 阳
的气道收 缩并 不 伴 有肺 功 能 的减 弱 ； ２ 咳嗽 受 体敏 感 性 增 （）
咳嗽 变异性 哮喘（ Ｖ ） Ｃ Ａ 是一 种潜在形 式 的支气管 哮喘 ， 其 病理改变 为持续气 道炎 症与气 道 高反应性 。现将我 院 自 ２０ ０１
加 ｊ 。本组 １０ ３ 例患 儿 ， 以男性 高发 ， 各年 龄组 均有 发病 ， １ 以
１４ ５６
河北 医药 ２０ 年 ｌ ０ ８ ０ｔ ０ ８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．０ ｅｅ Ｍ ￣ Ｍ Ｊ ｒａ， ｃ２０ ， ｏ ３ ， ｏ １ ｏ
・
经验 交流 ・
儿 童 咳嗽 变 异 性 哮 喘 １０例 临 床 分 析 ３
喘、 痰鸣音 ， 经抗生 素治 疗体 征消失 ， 咳嗽无 明 显好转 ， 但 经过 吸入治疗症状 减轻 。３ｄ内咳 嗽基本 消失 ６ 例 ； 咳嗽减 ９ ３ｄ内 轻 ２ ， ７例 ７ｄ内消 失 ； 症 状减轻 ２ ； ７ｄ ５例 检测肺 功能 ３ ６例， 其 中正常 ３ ， ０例 下降 ６ 。随机测血 ＩＥ６ 例 ， 例 ｇ ０ 超过正常值 ４ 例 ７ （８３ ， ７ ．％）皮肤过敏原试验 ７ ， ９例 其中阳性 ５ 例 （３４ 。 ８ ７ ．％）
探讨咳嗽变异型哮喘的诊治体会与疗效观察
探讨咳嗽变异型哮喘的诊治体会与疗效观察
冀立琴
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2011(000)001
【摘要】目的探讨咬嗽变异型哮喘的诊治体会与疗效砚察.方法选择我院确诊的咬嗽变异型哮喘患者64例,根据用药情况随机分为治疗纽和时照组各32例,比较2组的疗效及肺功能变化情况.结果:治疗组治疗3个月后的显效率和总有效率均明显高于对照组,经x2检验比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后FVE,PEFR和FEV1水平均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)且治疗后FVE,PEFR和FEV1水平明显高于时照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上应用白三烯受体拈抗剂孟鲁司特,可以提高临床行效,改善CVA忠者的肺功能,有利于患者病情的恢复.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】冀立琴
【作者单位】凉山州第一人民医院呼吸内科,四川,西昌,615000
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
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1.咳嗽变异型哮喘的临床诊治体会 [J], 颜小艳;彭世秀
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4.儿童咳嗽变异型哮喘31例诊治体会 [J], 梁颜轻;马廷学
5.咳嗽变异型哮喘22例诊治体会 [J], 朱文宏;程兵
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咳嗽变异性哮喘诊治体会
咳嗽变异性哮喘诊治体会
余素芳
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(24)7
【摘要】目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊治方法.方法:对确诊为CVA的72例患儿,在基础治疗上应用支气管扩张剂联合激素吸入.结果:给予口服沙丁胺醇片、吸入普米克气雾剂等药物治疗,临床均治愈,预后无复发.结论:临床医师对CVA 要有足够的认识,早诊断、早治疗,降低误诊率.
【总页数】1页(P786-786)
【作者】余素芳
【作者单位】河南省安阳市第二人民医院儿科,455000
【正文语种】中文
【中图分类】R562.2+5
【相关文献】
1.咳嗽变异性哮喘的临床特点及诊治体会 [J], 李忠杰
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4.咳嗽变异性哮喘中医诊治体会 [J], 何跃华;张治安
5.24例咳嗽变异性哮喘的诊治体会 [J], 张洁;张海燕;柴友胜
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120例咳嗽变异性哮喘的诊治体会
【摘要】目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊治体会。
方法选取中原油田第一社区第一医院2008年1月至2012年12月120例咳嗽变异性哮喘患者，根据患者情况给予西药联合治疗，观察其临床效果。
结果通过治疗，患者总有效率为933%。
结论及早判定咳嗽变异性哮喘症状，及时给予合理治疗，能够增加疗效。
【关键词】
咳嗽变异性哮喘；诊治体会
作者单位：457000濮阳，中原油田第一社区第一医院
咳嗽变异性哮喘（cva）主要症状或惟一症状是慢性咳嗽，属于较为特殊的支气管哮喘疾病，临床中主要症状是顽固性咳嗽。
由于其临床症状表现不具备典型性，肺部通常没有哮鸣音等较显著的阳性体征，很容易发生误诊情况。
选取本院120例患者进行分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料
选取中原油田第一社区第一医院2008年1月至2012年12月120例咳嗽变异性哮喘患者，男52例、女68例，年龄17～69岁，平均年龄（32±27）岁，病程2～15个月。
其中有10例患者为过敏性鼻炎，4例患者为药物过敏，10例患者有过敏症状，102例未发生过敏症状。
14例患者父亲或母亲有家族哮喘史。
患者都应用超过两种的抗生素和止咳药物进行长期治疗，均没有效果。
临床表现症
状主要是咳嗽。
96例患者属于干咳，24例患者有较少的白色黏痰，夜间清晨咳嗽较为严重；70例患者有胸闷、气短较为典型性的喘息症状。
对双肺进行听诊，其中有36例患者呼吸音较粗，24例通过胸部x线检查发现双肺纹理加粗。
进行血常规基础检查分析白细胞数量都在正常范围内，20例患者嗜酸性粒细胞百分比出现上升现象。
肺功能检查发现fev1/fvc均低于70%，经支气管舒张试验分析绝对值上升超过200 ml，fev1改善率超过15%，经支气管舒张试验发现均为阳性。
有4例患者心电图检查发现有室性早搏症状，2例患者出现窦性心动过速症状。
12方法
所有患者均服用02 g茶碱缓释片，2次/d；10 mg西替利嗪，每晚睡前进行服用；每天40～80 mg甲强龙进行静脉滴注，按照患者病情程度持续3～6 d，然后缓冲甲基强的松龙片8 mg，2次/d，持续1～2周缓慢停止使用；布地奈德福莫特罗干粉吸入剂，每吸为45 μg，每次需重复吸入，2次/d。
2结果
120例中，有99例例患者在药物应用1周内临床咳嗽症状基本消失，有13例患者在药物应用2周内临床咳嗽症状基本消失，有8
例患者联系用药超过2周仍存在咳嗽症状，患者治疗的总有效率为933%。
3讨论
咳嗽变异性哮喘，也被称作是过敏性咳嗽，临床表现为干咳，痰
液较少或是无痰症状，咳嗽通常都具有持续性及反复性，持续3周或超过1个月。
主要发病机制类同于哮喘症状。
病症生理变化主要特点是持续性的气道炎性反应及气道高反应性，和典型性哮喘症状的主要区别是：咳嗽阈减少，喘息阈上升；气道炎症主要是大、中气道。
因为气道痉挛症状没有显著性，所以很少产生喘息症状，气道高反应性程度比典型性哮喘要低。
咳嗽变异性哮喘老年患者常见，成年人中多是中年女性，而且大部分具家族史和过敏症状。
此病在发作的时候具有季节性，特别是春秋季常见。
发作时间看，大部分出现在夜间或是晨起之时。
通过胸部x线检查一般没有显著变化，支气管激发试验显示阳性。
治疗时和典型性哮喘有相同性[1]。
咳嗽变异性哮喘主要临床特点是：没有显著的诱发因素，咳嗽较持续且超过3周，未出现喘息及呼吸困难症状，通常是夜间或是清晨出现阵发性剧烈咳嗽，没有痰或是有少量稀白痰液，在活动较为剧烈，受到冷空气直接刺激或是上呼吸道发生感染时情况加剧，一般会因为呼吸性刺激物、冷空气、大笑或是咳嗽自身导致疾病发作。
大部分状况下一次咳嗽可以导致一系列剧烈咳嗽，且能够持续几分钟，而且会引发疲劳状况。
深吸气或是大力呼气也能够引发咳嗽，此情况可以作为较有效的床旁验证。
大部分患者都有较为确定的家族过敏史或是其他情况的过敏性病症，例如变应性鼻炎症状、湿疹等。
此病发作大部分情况下都具有季节性，在春秋时节冷暖交替时候最容易发生，而且易反复发作。
支气管激发试验或是扩张试验阳
性。
通过胸部x线片观察状况正常或出现肺纹理增多现象，没有高热、白细胞数量上升等表现，肺通气功能经过检查未发现阳性变化。
抗生素以及阵咳剂进行治疗都没有效果，应用抗组胺类药物、β受体激动剂、茶碱类等对支气管有扩张效用或是肾上腺皮质激素均能够使症状得到缓解[2]。
此病有较高的误诊率，通常都会达到50%以上，主要原因是没有正确认识此类疾病，此病症肺部大多数情况下是没有哮鸣音症状的，很容易和支气管炎等呼吸性疾病引发的咳嗽混淆；诊断中并未对患者进行详细的病史询问，没有进行此类实验室检查，还有的基层医疗并不具有较为完善的设施，无法进行支气管激发以及扩张实验，也无法测定患者24 h呼气峰流量变异率。
所以，依据现有条件，积极增加此病认识程度，是目前此疾病诊断标准，若出现单纯性咳嗽的疾病，通过止咳化痰和抗生素治疗，并没有较为显著的转变，也并非其他病症引法的咳嗽，可以应用糖皮质激素、β肾上腺素受体激动剂等进行平喘治疗，若能够得到缓解有可能是此种病症[3]。
咳嗽变异性哮喘在进行治疗时和普通哮喘具有相同性。
β受体激动剂和氨茶碱都可以暂时缓解症状，但是最为有效的是应用糖皮质激素，如症状较为严重首先可以进行静脉给药，在症状得到缓解再口服；吸入糖皮质激素能够较为迅速的缓解疾病。
除了具有抗感染效果和能够扩张支气管作用的药物外，所应用的糖皮质激素属于治疗cva首选药物，而且药物在吸入时不会发生较严重不良反应，能
够有效缓解气道炎症。
总之，此种疾病做好的治疗方法就是及早诊断、及时治疗，避免成为典型哮喘。
参考文献
[1]王春梅咳嗽变异性哮喘60例诊治体会.山东医药，2009，49（41）：99.
[2]李启生咳嗽变异性哮喘的诊治体会.中国社区医师，2009，11（15）：34.
[3]陈永梅咳嗽变异性哮喘诊治分析.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：812.。