第五章 手术前后病人的护理
手术前后病人护理
04
定期随访：与病 人沟通病情变化 和治疗效果
谢谢
观察病情
观察病人的生命 体征，如心率、
呼吸、血压等
观察病人的意识 状态，如清醒、
昏迷、嗜睡等
观察病人的疼痛 程度，如轻度、
中度、重度等
观察病人的伤口 情况，如渗血、
红肿、感染等
及时沟通
01
手术前：与病人 沟通手术方案、 风险和注意事项
02
手术中：与医生 沟通手术进展和 病人情况
03
手术后：与病人 沟通术后护理和 康复计划
心率、呼吸等
感染等
昏迷等
观察病人疼痛程度：如 轻度、中度、重度等
观察病人情绪：如焦虑、 恐惧、抑郁等
观察病人饮食情况：如 进食量、进食时间等
手术后护理
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表进行评估
02
药物治疗：使用镇痛药物，如 阿片类药物、非甾体抗炎药等
03
非药物治疗：使用冷敷、热敷、 按摩等方法缓解疼痛
刺激性食物
02
术后活动：根据 医按量服用药物，
避免药物滥用
04
术后心理：保持 乐观心态，积极
面对康复过程
护理注意事项
4
预防感染
01
保持手术室和 病房的清洁卫
生
02
严格遵循无菌 操作规程
03
定期更换手术 器械和敷料
04
加强病人自身 免疫力，避免
感冒等疾病
身体准备
02
避免过度劳 累，保持充
足的休息
04
做好个人卫生， 保持身体清洁，
避免感染
01
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠等
手术前后病人的护理ppt课件精美版
深静脉血栓的预防与处理
和结石。 预防：①手术时严格止血；
观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 常规手术部位的皮肤准备 ④血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。
老年人内分泌系统生理特点
心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 预防：①手术时严格止血；
降温的护理：物理降温、药物降温。 结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞。 ③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为 行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤。
老年人的心理特点
孤独 失落 隔绝 忧虑
老年人术前护理的注意事项
心理护理 提高病人对手术的耐受力。
⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。 ⒉保证足够的睡眠。 ⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 ⒋呼吸道准备。 ⒌糖尿病的术前治疗。 ⒍用药护理：剂量应低于成年人。
②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。
教案第五章术前病人的护理
教案第五章术前病人的护理前言本教案旨在介绍术前病人的护理，帮助护理人员了解和熟悉相应的护理流程和关键要点。
本文档将简要概述术前护理的重要性、护理步骤以及常见的注意事项。
一、术前护理的重要性术前护理是手术前的关键阶段，对于病人的安全和手术成功起着重要作用。
术前护理包括了解病人的病史、评估病人的身体状况、准备手术室和相关设备等工作。
通过做好术前护理，护理人员可以确保手术过程顺利进行，减少手术风险，提高病人的治疗效果。
二、术前护理的步骤1. 详细了解病人的病史：包括病情、过敏史、用药史等方面的信息。
及时与医生沟通，了解病人的手术需求和特殊注意事项。
2. 评估病人的身体状况：包括体温、心率、血压等生命体征的测量，对病人进行全面的体格检查，评估病人的风险等级。
3. 准备手术室和相关设备：确保手术室的清洁、通风以及相关设备的齐全和运行状态良好。
4. 做好术前准备工作：包括病人的洗澡、脱发、穿戴手术服等过程，保证术前环境的无菌和病人的安全。
5. 进行必要的检查和试验：如血液检查、心电图、X光片等，确保病人的身体状况适合手术。
三、术前护理的注意事项1. 仔细确认病人身份和手术部位。
确保病人的个人信息和手术需求与其身份文档一致。
2. 防止术前感染传播：护理人员需要注意手卫生和消毒操作，并确保病人使用抗生素或其他术前预防药物。
3. 注意病人的精神状态：术前病人可能会感到紧张、担心或恐惧，护理人员需要与病人进行沟通和交流，提供必要的情绪支持。
4. 监测病人的生命体征：术前病人可能存在高血压、心率异常等情况，护理人员需要密切监测病人的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
结束语通过本教案的学习，护理人员可以掌握术前护理的重要性、护理步骤以及常见注意事项。
合理、科学地进行术前护理，可以提高手术成功率，确保病人的安全和治疗效果。
手术前后病人的护理课件
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
手术前后病人的护理 ppt课件
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
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(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理
护理工作中如何正确处理病人的手术前后护理手术前后护理是病人在接受手术治疗过程中必不可少的一环。
正确处理病人的手术前后护理对于手术的成功、患者的安全和康复至关重要。
本文将从手术前的准备工作和手术后的恢复护理两个方面，详细阐述如何正确处理病人的手术前后护理。
一、手术前的准备工作在病人进行任何手术之前，护士需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行。
1.与病人沟通和解释在手术前，护士应与病人进行充分的沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险和预期效果。
这样可以消除病人的焦虑感，增强他们的信心，并且让他们知道手术前需要做哪些准备工作。
2.评估病人的身体状况在手术前，护士需要对病人进行全面的身体评估，包括测量体温、心率、血压等生命体征，并记录在护理记录表中。
同时，还需要进行相应的实验室检查和特殊检查，以获取有关病人身体状况的详细信息。
3.准备手术器械和材料根据手术类型和医生的要求，护士需要准备好相应的手术器械和材料，确保手术过程中的需要可以得到满足。
4.术前禁食和用药根据医嘱，护士需要告知病人手术前需要禁食的时间，以确保手术过程中没有胃内容物的吸入。
同样，护士还需要告知病人在手术前是否需要暂停某些特定的药物。
5.心理辅导和支持很多病人在手术前会感到焦虑和紧张，护士需要提供心理辅导和支持，帮助他们缓解焦虑情绪，增强抗压能力。
二、手术后的恢复护理手术后的恢复护理是病人接受手术治疗后必不可少的一环，能够有效促进病人的恢复和康复。
1.监测生命体征和观察病情手术后，护士需要密切监测病人的生命体征，包括体温、心率、血压等，并及时记录在护理记录表中。
同时，还需要观察病人的病情变化，如出血、呼吸困难等，并及时向医生汇报。
2.处理手术伤口和创面根据医生的要求，护士需要进行手术伤口和创面的处理，包括更换敷料、消毒和缝合等，以保护伤口，并防止感染的发生。
3.疼痛管理和舒适护理病人在手术后可能会感到不同程度的疼痛，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施，如药物镇痛、热敷等，以提高病人的舒适度。
第五章 手术前后病人的护理
第五章手术前后病人的护理(一)选择题A1型题1.手术前的准备中,下列哪项错误的()A.如有发热应给予退烧药B.如有活动义齿应取下C.按医嘱给术前用药D.进手术室前常规排尿E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室2.手术前一般准备不包括()A.皮肤准备B.胃肠道准备C.药物过敏试验D.术前用药E.健康教育3.术前胃肠道准备的目的,下列哪项是不正确的()A.利于肺气体交换B.防止麻醉及手术时呕吐C.减轻术后腹胀D.防止术中大便污染手术区E.减少术后感染机会4.患者术前深呼吸训练,下列哪项需给予纠正()A.吸气时腹部隆起B.呼气时腹部尽力收缩C.鼻吸口呼D.深吸慢呼E.胸廓随呼吸大幅度活动5.蛛网膜下腔阻滞的病人头低卧位12小时主要是预防()A.头痛B.呕吐C.低血压D.切口痛E.腹痛6.颅脑手术后无休克昏迷的病人采取的卧位应是()A.平卧头转向一侧B.15°~30°头高脚低斜坡卧位C.高半坐卧位D.低半坐卧位E.半坐位7.术后半卧位的目的不包括（）A.利于引流，防止膈下脓肿B.利于呼吸，增加肺通气量C.有利于血液循环D.利于排尿E.减轻腹壁切口张力8.择期手术病人，常规禁食、禁饮的时间是（）A.禁食4小时、禁饮2小时B.禁食8小时、禁饮3小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食6小时、禁饮1小时E.禁食3天、禁饮4天9甲状腺腺瘤的备皮范围是（）A.下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘B.下唇至锁骨平面，两侧至斜方肌前缘C.上唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘D.下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘E.下唇至肋缘平面，两侧至斜方肌前缘10.术前疼痛的护理措施中，下列哪项是错误的（）A.加强生命体征和腹部体征的观察B.评估疼痛的性质、部位、持续时间及有无牵扯痛C.协助取半卧位D.指导病人应用放松技巧E.急腹症病人应用止痛剂11.全身麻醉未醒的病人应采取的卧位是（）A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位，头转向一侧12.腹部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失应首先考虑为（）A.切口感染B.肺不张和肺炎C.气胸D.血胸E.支气管炎13.术后恶心、呕吐的处理常采用（）A.应用抗生素B.注射阿托品C.保证水、电解质的平衡D.胃肠减压E.取平卧位14.胃肠道术后引起的腹胀宜首先采用（）A.胃肠减压B.肛管排气C.腹部热敷D.肌注新斯的明E.高渗盐水低压灌肠15.术后尿潴留的处理首先是（）A.在无菌技术下导尿B.鼓励或诱导病人自行排尿C.下腹热敷D.镇静药镇痛E.针刺疗法16.全身麻醉下行全肺切除的病人，术后未清醒前应多长时间观察一次生命体征（）A.15~30分钟B.30~60分钟C.1~2小时D.4小时E.8小时A2型题1.患者男性58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道不吸收的抗菌药物A.1日B.2日C.3日D.4日E.5日2.患者女性，32岁，蛛网膜下腔麻醉下行阑尾切除术后第三天，诉创口剧痛难忍，测体温38℃，脉搏92次/分，血白细胞计数14×109/L，首先考虑的是（）A.肺不张B.尿路感染C.切口感染D.上呼吸道感染E.外科热3.王某，70岁，上腹部隐痛1年，近1个月加重，且疼痛规律改变，精神状态差，消瘦明显，经胃镜检查确诊为胃癌，将于近日择期行胃癌根治术。
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
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心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
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戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
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改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
患者手术与术前术后护理管理制度
患者手术与术前术后护理管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术的安全与术前术后护理的质量，提高医疗服务水平，确保医院工作的秩序和效率，特订立本制度。
第二条本制度适用于医院的全部手术科室和相关部门。
第三条医院手术与术前术后护理管理以患者为中心，遵从医学伦理，遵守相关法律法规，重视团队协作和信息沟通，不绝提升医护人员的专业素养和技术水平。
第二章手术安全管理第四条手术科室负责医院手术安全管理工作，确保手术过程的安全、规范和顺利进行。
第五条手术科室应建立完善的手术安全管理制度，规定手术前、手术中和手术后各个环节的操作规程和要求。
第六条手术科室应严格执行手术安全核查制度，确认手术患者身份、手术部位和手术项目，确保手术操作的准确性。
第七条手术科室应建立手术风险评估制度，依据患者的健康情形、手术类型和手术风险等级，订立相应的手术方案和防备措施。
第八条手术科室应定期进行手术设备和器械的检测、维护和更新，确保手术设备的安全可靠。
第三章术前护理管理第九条术前护理科室负责患者的术前评估和准备工作。
第十条医院应建立术前护理评估制度，对患者进行全面的身体检查和相关检验，了解患者的病情和身体情形，以确定手术方案和防备措施。
第十一条医院应为患者供应必需的术前教育，包含手术过程的解释、术前准备的引导、麻醉的相关知识等，提高患者对手术的理解和搭配度。
第十二条医院应建立术前护理记录和资料归档制度，记录患者的术前评估结果、术前教育内容和患者知情同意等相关信息，留存备查。
第四章术中护理管理第十三条术中护理科室负责患者在手术期间的护理工作。
第十四条术中护理人员应专业操作，熟识手术器械和设备的使用方法，掌握术中常见的急救技术和疾病处理方法。
第十五条术中护理人员应保持手术室的乾净和良好的通风状态，确保手术环境的卫生和安全。
第十六条术中护理人员应乐观搭配医生完成手术操作，供应必需的帮助和支持，确保手术过程的顺利进行。
第五章术后护理管理第十七条术后护理科室负责患者手术后的护理和病愈工作。
4第五章练习题解析
11．术前疼痛的护理措施中，下列哪项是错误的 A．加强生命体征和腹部体征的观察 B．评估疼痛的性质、部位、持续的时间及有无牵涉痛 C．协助取半卧位 D．指导病人应用放松技巧 E．急腹症病人应用止痛剂 12．促进睡眠的有效措施不包括 A．消除不良睡眠的诱因 B．创造良好休息环境 C．提供放松技术D．尽量减少病人白天睡眠的时间和次数 E．呼吸衰竭者应用镇静安眠药 13．全身麻醉未醒的病人应采取的卧位是 A．半卧位 B．平卧位 C．头高斜坡位 D．休克卧位 E．去枕平卧位，头转向一侧 14．腹部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失应 首先考虑为 A．切口感染 B．肺不张和肺炎 C．气胸 D．血胸 E．支气管炎 15．术后恶心、呕吐的处理常采用 A．应用抗生素 B．注射阿托品 C．保证水、电解质的平衡 D．胃肠减压 E．取平卧位
第五章：手术前后病人的护理 （一）选择题：A1型题 1．手术晨的准备中，下列哪项是错误的 A．如有发热应给予退热药 B．如有活动义齿应取下 C．按医嘱给术前用药 D．进手术室前常规排尿 E．按手术需要将有关资料和用物带人手术室 2．手术前一般准备不包括 A．皮肤准备 B．胃肠道准备 C．药物过敏试验 D．术前用药 E．健康教育 3．术前胃肠道准备的目的，下列哪项是不正确的 A．利于肺气体交换 B．防止麻醉及手术时呕吐 C．减轻术后腹胀 D．防止术中大便污染手术区 E．减少术后感染机会 4．患者术前深呼吸训练，下列哪项需给予纠正 A．吸气时腹部隆起 B．呼气时腹部尽力收缩 C．鼻吸口呼 D．深吸慢呼 E．胸廓随呼吸大幅度活动 5．蛛网膜下腔阻滞的病人头低卧位12小时主要是预防 A．头痛 B．呕吐 C．低血压 D．切口痛 E．腹痛
A2型题： 1．患者男性58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日 开始服用肠道不吸收的抗菌药物 A．1日 B．2日 C．3日 D．4日 E．5日 2．患者女性，32岁，蛛网膜下腔麻醉下行阑尾切除术后第3天， 诉创口剧痛难忍，测体温38℃，脉搏92次／分，血白细胞计数 14×109／L，首先考虑的是 A．肺不张 B．尿路感染 C．切口感染 D．上呼吸道感染 E．外科热 3．患者男性70岁，贲门癌根治术后1周，诉小腿轻度疼痛和压 痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验阳性，下列哪项 处理方法是错误的 A．抬高患肢，制动 B．忌经患肢静脉输液 C．局部按摩 D．低分子右旋糖酐溶栓治疗 E．抗凝治疗 4．纪某，41岁。因门静脉高压症、上消化道大出血急诊入院，入 院后经三腔管压迫止血有效，拟择期行门静脉高压分流手术。 术前准备期问，自诉失眠、心慌，担心麻醉及手术效果。其主 要护理诊断是 A．恐惧 B．焦虑 C．睡眠型态紊乱 D．知识缺乏 E．体液不足0
4第五章练习题
6．颅脑手术后无休克昏迷的病人采取的卧位应是 ． A．平卧头转向一侧 B．150～300头高脚低斜坡卧位 ． ． ～ 头高脚低斜坡卧位 C．高半坐卧位 D．低半坐卧位 E．半坐位 ． ． ． 7．术后半卧位的目的不包括 ． A．利于引流，防止膈下脓肿 B．利于呼吸，增加肺通气量 ．利于引流， ．利于呼吸， C．有利于血液循环 D．利于排尿 E．减轻腹壁切口张力 ． ． ． 8．下列哪项属于限期手术 ． A．胃、十二指肠溃病的胃大部切除术 ． B．未嵌顿的腹外疝手术 C．贲门癌根治术 ． ． D．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术 ． E．先心病间隔缺损修补术 ． 9．择期手术病人，常规禁食、禁饮的时间是 ．择期手术病人，常规禁食、 A．禁食 小时，禁水 小时 B．禁食 小时，禁饮 小时 小时， 小时， ．禁食4小时 禁水2小时 ．禁食8小时 禁饮3小时 C．禁食 小时，禁饮 小时 D．禁食 小时，禁饮 小时 小时， 小时， ．禁食12小时 禁饮4小时 ．禁食6小时 禁饮1小时 E．禁食 天，禁饮 小时 ．禁食3天 禁饮4小时 10．甲状腺腺瘤的备皮范围是 ． A．下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘 ．下唇至乳头连线， B．下唇至锁骨平面，两侧至斜方肌前缘 ．下唇至锁骨平面， C．上唇至乳头连线，两侧至斜 ．上唇至乳头连线， D.下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘 下唇至胸骨角， 下唇至胸骨角 E．下唇至肋缘平面，两侧至斜方肌前缘 ．下唇至肋缘平面，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11．术前疼痛的护理措施中，下列哪项是错误的 ．术前疼痛的护理措施中， A．加强生命体征和腹部体征的观察 ． B．评估疼痛的性质、部位、持续的时间及有无牵涉痛 ．评估疼痛的性质、部位、 C．协助取半卧位 D．指导病人应用放松技巧 ． ． E．急腹症病人应用止痛剂 ． 12．促进睡眠的有效措施不包括 ． A．消除不良睡眠的诱因 B．创造良好休息环境 ． ． C．提供放松技术 ．尽量减少病人白天睡眠的时间和次数 ．提供放松技术D． E．呼吸衰竭者应用镇静安眠药 ． 13．全身麻醉未醒的病人应采取的卧位是 ． A．半卧位 B．平卧位 C．头高斜坡位 D．休克卧位 ． ． ． ． E．去枕平卧位，头转向一侧 ．去枕平卧位， 14．腹部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失应 ．腹部手术后患者出现呼吸困难、发绀、 首先考虑为 A．切口感染 B．肺不张和肺炎 C．气胸 D．血胸 E．支气管炎 ． ． ． ． ． 15．术后恶心、呕吐的处理常采用 ．术后恶心、 A．应用抗生素 B．注射阿托品 C．保证水、电解质的平衡 ． ． ．保证水、 D．胃肠减压 E．取平卧位 ． ．
外科护理(医学高级)：手术前后病人的护理题库知识点(题库版)
外科护理(医学高级)：手术前后病人的护理题库知识点（题库版）1、单选以下有关预防术后肺不张预防无关的的措施是（）A.术前锻炼深呼吸B.控制上呼吸道的急性感染C.及时用镇咳药D.防止术后呕吐物吸入E.避免（江南博哥）包扎过紧限制呼吸运动正确答案：C2、单选结直肠癌根治术属于（）A.择期手术B.限期手术C.急诊手术D.诊断性手术E.姑息性手术正确答案：B3、多选患者，女性，32岁，因患阑尾炎住院治疗，今日上午9点在连硬外麻下行阑尾切除术，下午2时诉伤口疼痛难忍。
术后镇痛的并发症哪项正确（）A.恶心，呕吐B.呼吸频率加快C.皮肤瘙痒D.尿潴留E.消化道排气延迟正确答案：A, C, D, E4、单选男性，52岁。
上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院，吸烟20余年。
明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。
现术后第3日，病人一直卧床，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。
若该病人出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠不能咳出，此时主要的护理措施是（）A.给予镇咳药物B.鼓励翻身C.戒烟D.给予抗生素E.雾化吸入正确答案：E5、单选手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（）A.低血钾B.麻醉反应C.术后腹胀、便秘D.颅内压增高E.机械性肠梗阻正确答案：B6、单选解除术后腹胀简单有效的方法是（）A.纠正水、电解质平衡B.补充钾盐C.给予肾上腺皮质激素D.置鼻胃管行胃肠减压E.给予新斯的明正确答案：D7、多选患者，男性，28岁，急性阑尾炎行阑尾切除术后6天，T38.9℃，排便次数增多，有里急后重感，无其他主诉。
对该患者的护理措施，正确的是（）A.给予抗生素B.加强营养C.温盐水灌肠D.给予止泻药E.局部理疗正确答案：A, B, C, E8、单选患者，男性，22岁。
因转移性右下腹痛8小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。
术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。
查体：体温38.5℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），面色苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
手术前后病人的护理实训报告
手术前后病人的护理实训报告手术前后病人的护理【目的要求】1、掌握手术前后病人的护理；2、掌握手术后并发症的预防及护理【实习内容】手术前后病人的护理，手术后并发症的预防及护理。
（一)、手术前护理1、护理评估：（1)一般资料；（2)健康史；（3)身体状况；（4)心理状况；（5)辅助检查；（6)老年外科病人的评估：①心血管系统；②呼吸系统；③泌尿系统；④内分泌系统；E.神经系统；⑤肌内骨骼及其它2、护理诊断：（1)焦虑/恐惧；（2)知识缺乏；（3)疼痛；（4)营养失调低于肌体需要量；（5)睡眠型态紊乱3、护理措施：（1)心理准备；（2)生理准备：①一般准备：A.呼吸道准备；B.胃肠道准备；C.排尿练习；D.手术区皮肤准备；E.休息；F.其也：如合血②特殊准备：A. 营养不良：预防和改善营养不良；B. 高血压：稳定血压；C. 呼吸功能障碍：血气分析、肺功能检查、训练增加肺通气量，控制感染PRN等；D. 肝脏疾病：改善全身营养状况，改变凝血功能，利尿剂使用；E.肾脏疾病：改善肾功能，记录出入量；F. 糖尿病：控制血糖在5.6-11.2mmol/L。
（3)皮肤准备：保持皮肤完整性，防止受损。
（4)疾病护理：加强生命体征和腹部体征观察，急腹症未明确诊断前四禁，等。
（二)手术后病人的护理：1、评估：2、诊断：3、目标：4、措施：（1)一般护理（2)生命体征观察（3)体位：头部手术、胸腹手术后体位要求。
（4)切口护理：观察、防污染，拆线时间（5)引流管护理：（6)常见不适的护理：①.疼痛；②发热；③恶心呕吐；④腹胀；⑤呃逆；⑥尿潴留5、评价6、健康教育：A.术后；B.出院（三)手术后并发症的预防及护理：1、评估2、诊断3、目标4、措施：（1)术后出血：表现；预防；处理（2)切口感染：表现；预防；处理（3)肺不张：表现；预防；处理（4)切口裂开：表现；预防；处理（5)尿路感染：表现；预防；处理（6)深静脉血栓形成：表现；预防；处理【实习方法】先由带教老师选择典型病例示范主讲，然后分组评估病人并提出护理要点，。
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常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
解痉药物治疗。
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观察切口有无出血、渗血、渗液、敷 料脱落及局部红、肿、热、痛等征象
甲级愈合：切口愈合优良，无不 良反应
切口愈合分级 乙级愈合：切口处有炎症反应，
但未化脓
丙级愈合：切口化脓，需切开引 流处理。
处理方法
解使 加 除用 强 尿抗 饮 潴生 水 留素
尿频、尿 急、尿痛。
畏寒、发热、肾 区疼痛，白细胞 计数增高，中段 尿镜检有大量白 细胞和细菌。
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多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法 严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
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头、面、颈部手术后3—5天拆线
下腹部、会阴部手术后5—7天拆线
胸部、上腹部、背部、臀部手术后 7—9天拆线
四肢手术后10—12天拆线（近关 节处可适当延长）
减张缝合手术后14天拆线
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胃管、导尿管（置于空腔脏器）
引流管种类 胸、腹腔引流管或引流条（置于
体腔）
引流管护理共同原则
固通 无 观 定畅 菌 察
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六 心理护理 七 健康教育 1 饮食
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禁食 少量流质饮食
腹部手术 全量流质饮食
24—48小 时
第3—4 日
半流质食 软食或普食
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第5—6 日
第7—9 日
2 活动 3 服药与治疗 4 切口护理 5 就诊和随访
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各种手术后都可能发生的并发症 某些手术后特有的并发症
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饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食， 手术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃 适用于胃肠道手术病人
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急症手术 禁止灌肠
灌肠 一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。 直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水 灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。
腹股沟部及阴 上起脐部水平、下至大腿上1/3，两侧
囊手术
至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛
会阴部及肛门 上平髂前上棘连线，下至大腿上1/3的 部手术手术 前内、后侧，包括会阴区及臀部
四肢手术
原则以切口为中心上下各20cm以上， 一般超过远、近端关节或为整个肢体
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糖尿病
手术前控制血糖于5.6—11.2mmol/L、 尿糖+—++。
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麻醉反应 最为常见
原因
急性胃扩张、肠梗阻等
平卧且头偏向一侧，以防误吸
处理方法
遵医嘱给予镇静剂或止吐药（胃 复安 10mg im）
观察呕吐及呕吐物情况
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原因
胃肠功能受抑制 腹膜炎或低血钾
早期下床活动
禁食、胃肠减压、肛管排 气（开塞露 1 塞肛或利索
处理方法 1支 灌肠）
新斯的明 0.25—0.5mg im（非胃肠道手术）
脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧 位 四肢手术后抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
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严密观察生命体征
注意血压、 呼吸和心 率的改变
防止舌后坠
保持呼吸道通畅
深呼吸、有效咳嗽
老年人一般 常规吸氧
吸氧
促进排痰 翻身、拍背 和肺扩张 超声雾化
吸痰
预防低血压
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局麻和小手术 手术后即可进食
非腹部 手术 椎管内麻醉手术
6小时后可进食
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
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一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替 啶止痛（哌替啶 25—75mg im），必 要时使用镇痛泵。
皮肤准备时间应越接近手术 开始时间越好，若皮肤准备时 间已超过24小时，应重新准备。
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手术区皮肤准备的范围
手术部位
备皮范围
颅脑手术 剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛
颈部手术
上起唇下、下至乳头水平线、两侧至斜 方肌前缘
上起锁骨上窝、下至脐水平，两侧至腋 乳房手术 后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
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护理诊断
㈠ 焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关 ㈡ 恐惧 与无法预知手术情况及手术后身体状况有关 ㈢ 营养失调（低于机体需要量） 与禁食或进食不足， 慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关 ㈣ 营养失调（高于机体需要量） 与饮食结构不合理、 摄入过多、活动量少等有关 ㈤ 体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取 不足有关 ㈥ 睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环 境等有关 ㈦ 知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合知识。
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
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切口感染
清洁切口和可能污 染切口并发感染
常发生于手术后3—5日
未形成脓肿：局部热敷、湿敷
常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、 长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者
临床表现：术后早期发热、呼吸和心率增快， 叩诊呈浊音或实音，听诊时呼吸音减弱、消失， 局限性湿罗音
翻身、拍背及体位排痰 深呼吸、自行咳嗽排痰
处理方法 超声雾化
抗生素实用治文档疗
常继发于尿潴留
上尿路感染：肾盂肾炎
尿路感染
下尿路感染：膀胱炎
原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛 素皮下注射。
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心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
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营养不良 脱水、电解质紊乱和酸碱失调
肝疾病 肾疾病 皮肤护理
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➢生理准备 ➢心理护理和社 会支持
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戒烟 抗感染
抗超 生声 素雾
化
术前戒烟2 周
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U
α-糜蛋白酶 5mg
超声雾化
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胸部手术者，训练腹式呼吸。
深呼吸
腹部手术者，训练胸式呼吸。
有效咳嗽
取坐位或半坐卧位， 上身微前倾，先轻 咳数次，再深吸气 后用力咳嗽。
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
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㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
状
功
况
能
心
家
理
庭
状
社
况
会
状
况
心 呼神
血 吸经
管 功系
功 能统
能
功
能
肾肝血内 功功液分 能能功泌
能功 能
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㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
处理方法 （酒精湿敷）、使用抗生素
脓肿形成：拆除局部缝线，加 强换药，二期缝合
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多见于腹部手术后及临近关节处
常发生于手术后一周
分类
完全裂开
禁忌立即回
部分裂开
纳腹腔内容 物
完全裂开：立即用无菌生理盐水纱布覆
处理方法 盖切口及脱出的脏器，后手术治疗
部分裂开：用蝶形胶布固定切口，并用
腹带加压包扎
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护理评估 护理诊断 护理措施
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护理评估
一 健康史 了解麻醉种类、手术方式、术中出血
量、补液输血量、尿量、用药情况；引 流管安置的部位、名称及作用
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护理评估
麻醉恢复情况 呼吸 循环
身心 体温 状况 疼痛
排便情况
切口状况 引流管与引流物
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护理诊断
⑴有窒息的危险 与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关 ⑵低效型呼吸型态 与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关 ⑶清理呼吸道无效 与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关 ⑷疼痛 与手术有关 ⑸体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关 ⑹尿潴留 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关 ⑺有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关 ⑻活动无耐力 与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关 ⑼便秘 与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄取不足等有关 ⑽焦虑 与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关 ⑾有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床、活动受限等有关 ⑿知识缺乏 缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。
纠正低血钾和治疗腹膜炎
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若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上 区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置 导尿管1—2天。第一次放 实用尿文档量不超过800—1000ml。