卵巢透明细胞癌的现状及研究进展

２ 病理组织学 、免疫组化与分子生物学 ２．１ 病 理组织 学 ＯＣＣＡ多发 生于 单侧 ，直 径 多为 ３—２０
ｃｍ，囊实性 ，切 面呈鱼 肉状或淡黄色 ，常伴有子宫 内膜异位病 灶 。镜 下癌组织 由 ３种类型细胞构成 ，透 明细胞 、嗜酸 细胞和 鞋钉细胞 。Ｊｉｍｅｎｅｚ等［６１总结 ＯＣＣＡ典型的细胞学 特征是 细胞 间质有 基 底 膜样 物 质沉 积 和透 明红 染小 体 。 ２级 和 ３级 ＯＣＣＡ基底膜样 物质的分布较 １级广 泛 ，透 明红染小体独立 存 在或由瘤样 细胞包绕 ，用 Ｄｉｆ－Ｑｕｉｋ染色可 由粉色转为 紫 色 ，但 用巴氏染 色却不着色 ，细胞 间质也呈现透 明变性 。以上 是原发性 ＯＣＣＡ不 同于其他 卵巢 上皮 性肿瘤的特征性表现 ， 用细针抽吸和刮片取得 的病 理都 可观察到 。 ２．２ 免疫组化 Ｆｕｊｉｍｕｒａ等１７１发 现 ＯＣＣＡ与浆 液性 、黏液性 及子宫 内膜 样卵巢 癌 比较 雌激素 受体 （ —ＥＲ）缺乏 ，雌 激 素受体 Ｂ（Ｂ－ＥＲ）阳性 表达相 似 ，孕 激素受体 （ＰＲ）表达 阳性 率低 ，可以作为 ＯＣＣＡ区别其他恶性卵巢上皮性肿瘤 的特 征 之一。Ａｋａｈａｎｅ等［８１报道卵巢子宫 内膜异 位症 向非典 型子宫 内膜 异位症转化再恶性变 ＯＣＣＡ的过程 中 一ＥＲ和 ＰＲ表达 逐渐减少 ，由此可表 明恶性变为 ＯＣＣＡ过程 中甾类激素依赖 性逐渐消失 。Ｂａｒｄｉｎ ｐ研 究认 为 ＯＣＣＡ的 Ｂ—ＥＲ可 以抑制 肿 瘤细胞的增殖 并促进其凋亡 ，可用 于基 因治疗 。 ２Ｉ３ 分子生物学 ＯＣＣＡ分子生物学方面 的研究进展很快 ， 对辅助诊断和治疗有很 大的意义。２００４年 ，Ｆａｒｒｄ 暇 现 ＯＣＣＡ 的核苷转运蛋 白 ＨＣＮＴ１、ＨＥＮＴ１和 ＨＥＮＴ２均缺失 ，此项研 究为 ＯＣＣＡ的治疗提供 了一种新 的方法 即基 因治疗 ：脱氧核 苷酸类似物可通过细胞膜对细胞产 生毒性作 用 ，而核苷转运 蛋 白（ＮＴ）对其产生抵抗性 。ＯＣＣＡ的 ＮＴ缺失使用脱氧核苷
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卵巢透 明细胞癌 的现状及研究进 展
梁 致怡 张 虹
关键词 卵巢肿瘤 腺 癌 ，透明细胞 综 述【文献类型】
卵 巢 透 明 细 胞 癌 （ｏｖａｒｉａｎ ｃｌｅａｒ ｃｅｌｌ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＯＣＣＡ）在原发性女性生殖器 透明细胞癌 中最为多见 ，恶性 程 度高 ，具有对传统 的铂类 为 主的化疗药物 耐药 ，易 出现腹 膜 后淋 巴结 转移 和肺 转移 的特 点 ，是 卵巢上皮性肿瘤 预后最 差 的一个亚 型。该病 起源于苗勒 氏管 ，１９３９年 由 Ｓｃｈｉｌｌｅｒ首次 报道 。１９７３年 世界健 康组织 正式将 ＯＣＣＡ作 为一 个独立 的 亚型归类 为卵巢上皮性 肿瘤 。尽管在过去 ２０年 中 ＯＣＣＡ的 手术和化学治疗方 法不断进展 ，但其 ５年生存 率特别是晚期 患者仍很 低 ，平均 ４０％ｔ＇］。笔者现就 卵巢透 明细胞癌现状及研 究进展进行综 述。
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维普资讯
９５８
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１ 发 病 机 制 子 宫 内膜 异 位 和 非 典 型 子 宫 内 膜 异 位 症 可 恶 变 为
ＯＣＣＡ：据统计 ２０％一５０％ ＯＣＣＡ患 者伴有 内膜 异位症 ，有文 献报 道约 １１３子宫 内膜 异位症 患者组织 学上 可以见 到细胞 直接恶性转化 的过程。Ｋｏｍｉｙａｍａ等嘞从分子生物学方 面研究 认为伴有子宫 内膜异位症时 ＯＣＣＡ肿瘤细胞增 生活跃 ，但子 宫 内膜异位症一 旦发生 ＯＣＣＡ就会产 生细胞 因子 转化生长 因子（ｒＩＩＧＦ—Ｂ）１和白细胞介素 ６（ＩＬ一６）抑制 各种上皮细胞 的 增殖 。所 以子宫 内膜 异位 和非 典型子 宫内膜异位症 可导致 ＯＣＣＡ的发生但预后较好 。有报道认为无孕激素拮抗的高雌 激素可诱发 内膜异位症恶变为 ＯＣＣＡ￣ｓ，ｑ。还有研究表明绝经 后进行雌激素替代治疗若无孕激素拮抗可发生 ＯＣＣＡｔ￣。