卵巢透明细胞癌病例分析

合集下载

卵巢透明细胞癌的现状及研究进展

维普资讯 http://www.cqvip.com
Hale Waihona Puke Baidu
９５８
ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄＪ，Ｄｅｃ２００７．Ｖｏｌ３５Ｎｏ１２
【１３］Ｋｏｗａｌｅｗｉｃｚ－ＫｕｌｂａｔＭ，ＰｅｓｔｅｌＪ，ＢｉｅｔＦ，ｅｔａ１．ＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｂｏｖｉｓＢＣＧｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ—ｎｅｗ印ｐｌｉｃａｔｉｏｎ【Ｊ１．ＰｏｌＪＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００６，５５（１）：１３—１７．
ｉｎｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅＤＣ－ＳＩＧＮ（ＣＤ２０９）【Ｊ］．ＪＩｍｍｕｎｏｌ，２００６，１７７（６）：
４０ｏ２—４Ｏ１１．
【１６］ＫａｔａｎｏＭ，ＭｏｒｉｓａｋｉＴ，ＫｏｑａＫ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｔｕ－
ｍｏｒｃｅｌｌ—。ｐｌｕｓｅｄｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓａｎｄａｃｔｉｖａｔｅｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｆｏｒｐａ－
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＲｅｓ，２００５（６Ａ）：
３７７１－３７７６．
【１７】ＰｅｎｇＪＣ，ＨｙｄｅＣ，Ｐａｉｓ，ｅｔａ１．Ｍｏｎｏｃｙｔｅ－ｄｅｒｉｖｅｄＤＣｐｒｉｍｅｄｗｉｔｈ
ＴＬＲａｇｏｎｉｓｔｓｓｅｃｒｅｔｅＩＬ一１２ｐ７０ｉｎａＣＤ４０－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｍａｎｎｅｒｕｎｄｅｒ

卵巢透明细胞癌的影像诊断与鉴别诊断

LOGO
概述
临床表现
影像学表现
影像学表现
影像学表现
病例
鉴别诊断-囊腺癌
鉴别诊断-无性细胞瘤
鉴别诊断-内胚窦瘤
小结
Hale Waihona Puke Baidu

卵巢透明细胞癌15例临床病理分析

李胜水;战忠利

【期刊名称】《中国肿瘤临床》

【年(卷),期】1994(021)004

【摘要】卵巢透明细胞癌少见,国内至今仅见几十例报道,本文收集15例,报告如下:1 临床资料年龄26～59岁,平均47岁,低于文献报道的50～56岁.均有下腹部包块,阴道不规则出血3例,消瘦3例,腹痛6例,腹水5例.肿瘤位于左侧卵巢6例,右侧卵巢7例,双侧2例.与周围组织粘连5例,破裂3例,转移至子宫2例、大网膜及膀胱1例、腹膜扩散2例、浸润至阔韧带2例.按1985年FiGo分期法分期,Ia期8例,Ib期1例,Ic期3例,Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ期各1例.肿瘤大小7×5×5cm～

25×18×17cm不等.2 病理肿瘤最大直径7～25cm,平均15.1cm,半囊半实性10例,实性5例。

【总页数】1页(P297)

【作者】李胜水;战忠利

【作者单位】不详;不详

【正文语种】中文

【中图分类】R737.310.2

【相关文献】

1.卵巢透明细胞癌合并卵巢子宫内膜异位症的临床病理学分析 [J], 朱丽莎;刘玲;邓燕杰

2.子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征研究[J], 韩林;李爽;颜聪;吴雪辉;谭小芹;李幸子

3.136例原发性卵巢透明细胞癌临床病理特征及预后分析 [J], 吕讷男;韩超;孙雪松;宋芳;徐小红;闫震;孔为民

4.卵巢透明细胞癌影像学表现和临床病理分析 [J], 梅海炳;徐健;王琦民;章瑜;季卫越

5.原发性卵巢透明细胞癌30例临床病理分析 [J], 夏红珍;翁海燕;顾萍

卵巢癌

转移灶

二次肿瘤细胞减灭术
随时切除可见转移灶
化疗
静脉用药
腹腔化疗
研究表明，术后化疗效果比单纯手术切除高6~7倍。除部分Ia、Ib期的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗外，其它病人均应化疗
卵巢癌化疗方案
一线化疗方案
6个疗程，三周一次
二线化疗方案

二线化疗药物主要有：伊立替康、脂质体阿霉素、吉西他滨、长春瑞滨、异环磷酰胺、奥沙利铂
查血示：白细胞：9.0*109/L,血小板：398*109/L

患者于2014.5.5在全麻下行腹膜后淋巴结清扫术 + 广泛肠粘连分解术 + 部分大网膜切除术 + 右侧卵巢血管切除术 + 盆腹腔多处结节切除术 + 阑尾切除术
· CVC · 止痛泵 · 腹腔引流管一根 · 保留导尿管

术后予以补液支持对症治疗，速碧林皮下注射防止下肢静脉血栓

-12-

心理护理：积极疏导患者的不良情绪，向其介绍化疗药物的作用及副作用，介绍治愈好转病例，激发患者以乐观、自信的态度对待治疗饮食护理：指导患者饮食少量多餐，进清淡易消化食物，避免进食刺激性食物，多饮水，用药前30分钟给予止吐药预防胃肠道反应，保持口腔清洁卫生骨髓抑制护理：定期查血常规，白细胞下降时注射重组人粒细胞刺激因子，病房每日开窗通风2次，指导患者保持口腔、皮肤、肛周清洁卫生

卵巢透明细胞癌诊治进展

定的参考价值。
４诊断ＯＣＣＡ的临床表现无特异性，往往需病理确诊，
所以术前诊断率不高。妇产科医师应提高对该病的认识，如果术前诊断卵巢肿瘤的患者出现上述高钙血症或血栓性并发症应考虑到ＯＣＣＡ的可能性。近年来较多研究提示肿瘤标记物及影像学表现有助于术前诊断。４．１腹水细胞形态Ｖｅｒａ—Ａｌｖａｒｅｚ等 Ⅲ 报道ＯＣＣＡ腹水中的细胞表现为细胞质透明的瘤细胞呈乳头团簇状，且细胞外可见嗜酸性物质，提示ＯＣＣＡ特定的细胞形态有助于腹水细胞学诊断Ｖｒｄｏｌｊａｋ—Ｍｏｚｅｔｉｃ等回顾性分析了ｌ４例确诊的ＯＣＣＡ患者腹水瘤细胞及术中肿瘤组织印片细胞形态特点，除了典型的透明细胞外．还包括Ｍａｙ—Ｇｒｔｉ￣１ｗａｌｄ—Ｇｉｅｍｓａ染色下可见细胞外、嗜酸性、透明、球形物质带或不带 “红莓小体 ”（ｒａｓｐｂｅｒｒｙ）和（或）胞质内嗜酸性物质。４．２血清或腹水肿瘤标记物Ｋａｔｏ等 ¨ 通过研究ＯＣＣＡ细胞株肝细胞核因子ＨＮＦ—ｌＢ阳性表达。进而分析了５例ＯＣＣＡ、１２例浆液性、２例黏液性、２例子宫内膜样卵巢癌患者腹水涂片瘤细胞ＨＮＦ一１Ｂ表达情况．结果５例ＯＣＣＡ全部呈阳性，而其他类型者均无该蛋白表达，提示ＨＮＦ一１Ｂ有助于用腹水瘤细胞诊断ＯＣＣＡ。Ｈｉｇａｓｈｉｇｕｃｈｉ等通过免疫细胞化学法检测６０例卵巢癌腹水细胞学标本亦证实ＨＮＦ—ｌＢ可能成为ＯＣＣＡ腹水细胞学肿瘤标记物。最近Ｓｕｇｉｔａ等＿Ｊ５的研究认为胰岛素样生长因子结合蛋白１（ＩＧＦＢＰ１）在透明细胞癌细胞的特异性高于ＨＮＦ—ｌｐ。４．３影像学检查Ｓｕｇｉｙａｍａ等＿１６描述了ＯＣＣＡ的核磁共振成像（ＭＲＩ）表现：下腹部和盆腔的巨大、多房、囊性含实性成分的肿物，较厚的囊壁在Ｔ２加权像呈低密度，表明其含有丰富的纤维成分；囊壁结节在对比增强时呈强化表现，反映其具有恶性上皮成分。Ｃｈｏｉ等［Ｉ７］从单双侧、大小、肿物特征、边缘、囊性部分的强化、内部结构及内突结节几方面回顾性分析了已经确诊的７例ＯＣＣＡ患者ＣＴ表现．结果提示５例为单侧，平均大小为８．６ｃｍ．均以囊性为主且表面光滑，囊性部分的强化ＣＴ值平均为２４．２ＨＵ，７例存在内突结节。

以脑梗为首发症状的卵巢癌病例报告

第59卷第5期山东大学学报（医学版） 2021年5月Vol.59

No.5

JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY( HEALTH SCIENCES)

May 2021

文章编号：167 卜 7554(2021) 05-0110-03

DOI ： 10.6040/j. issn. 1671 -7554.0.2021.0149

•病例报道•

以脑梗为首发症状的卵巢癌病例报告

陈君宇，曹冬焱

(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科，北京100730)

关键词：脑梗；卵巢癌；透明细胞癌；血栓；多学科诊疗模式中图分类号:R 737.3I

文献标志码：B

1病例报告

患者,女性，39岁，孕I 产I ,因“肢体活动不灵 37 d ,言语不清1 d ”，于2020年7月26日收入北京协和医院。患者2020年6月19日因肢体活动不灵，就诊于当地医院，考虑脑梗死，予抗凝、抗血小板、降脂等对症治疗后症状完全好转出院。住院期间行胸腹盆C T 检查发现盆腔8 cmx 8 cmx 5 cm 大小占位，因无任何症状暂未行处理，相关肿瘤标志物未查。2020年7月25日再次出现肢体活动不灵，行走时右下肢拖曳，右上肢持物无力，言语不能，问话不理解，症状持续存在不缓解，遂于北京协和医院急诊就诊。既往无高血压、糖尿病及冠心病史。月经史、婚育史、家族史均无特殊。一般查体：血压 12〇/80 mmHg ，Sp 02 98% ,神志清，言语不利，表达困难，左上肢肌力5-级，余肢体肌力5级，肌张力正常，腱反射对称引出，左侧巴氏征（±)。妇科查体: 外阴发育正常，阴道通畅,宫颈大小正常，轻度糜烂样改变，触之无出血。后穹窿可见多发粟粒样散在结节，质韧，边界清，触之无出血，子宫平位，正常大小，质中，活动差，轻压痛。子宫左上方可触及囊实

年轻多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜样腺癌并透明细胞癌1例报告

年轻多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜样腺癌并透明细胞癌1

例报告

牛静;刘楠;刘国炳

【摘要】A 26-year-old unmarried woman with irregular menstruation for 4 years was admitted for an intrauterine space-occupying mass. Pathological examination before surgery showed moderately to poorly differentiated endometrial adenocarcinoma. The patient underwent laparoscopically assisted epifascial panhysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Pathological examination of the surgical specimens reported moderately

to poorly differentiated endometrial adenocarcinoma and stage II clear cell carcinoma. The patient then received chemotherapy and remained alive without evidence of recurrence. Young women with polycystic ovarian syndrome are at high risk of developing endometrial carcinoma, but concurrent clear cell carcinoma is rare. Careful evaluation before and after treatment are essential to improve the patients’prognosis.%患者，26岁，未婚未育。主诉月经不调4年，阴道流血10 d，发现宫腔占位5 d。病理检查：

卵巢透明细胞癌MRI影像诊断

张丽珍;林景恋

【摘要】目的探讨卵巢透明细胞癌的MRI特点.方法回顾分析2010年7月—2015年6月间该院8例经病理证实为卵巢透明细胞癌患者的MRI图像资料.结果8例病灶均为单侧发病囊实性肿块.1例形态不规则呈分叶状,7例形态规则呈圆形或类圆形.8例病灶均可见包膜.3例为单房,其余5例均为多房,囊壁尚规则.肿块囊性部分可合并出血,因出血时期不同,T1WI可呈高/中/低混杂信号,T2WI均呈高信号;实性部分表现为附壁软组织灶,T1WI呈等信号,T2W呈稍高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描实性部分动脉期不均匀强化,延迟期逐渐强化.6例肿块可见同侧增粗卵巢静脉沿着肿瘤边缘走行.3例合并对侧附件子宫内膜样囊肿.1例合并右下肢深静脉血栓.结论卵巢透明细胞癌的MRI表现具有特征性,结合临床资料,可提高术前诊断的正确率.

【期刊名称】《中外医疗》

【年(卷),期】2016(035)033

【总页数】3页(P193-195)

【关键词】卵巢恶性肿瘤;透明细胞癌;磁共振成像;诊断

【作者】张丽珍;林景恋

【作者单位】福建医科大学附属漳州市医院影像科,福建漳州 363000;福建医科大学附属漳州市医院影像科,福建漳州 363000

【正文语种】中文

【中图分类】R44

卵巢透明细胞癌 (ovarian clear cell carcinoma,OCCC)起源于苗勒氏管，是由透

明细胞、鞋钉样细胞及嗜酸细胞组成的卵巢表面上皮-间质性恶性肿瘤[1]，约占上皮来源卵巢恶性肿瘤的5%～11%。其早期患者相对较多，多见于围绝经期妇女，临床症状不典型，对常规以铂类为主的化疗方案敏感性、反应率低，预后不良。目前卵巢透明细胞癌MRI表现的国内报道相对较少，术前诊断正确率低。该文回顾2010年7月—2015年6月间8例病理证实的OCCC的MRI表现，分析其特征性，提高术前诊断的正确率。

卵巢透明细胞癌临床病理特点及预后影响因素分析

发表时间：2018-11-08T17:00:09.817Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：任国平

[导读] FIGO分期以及满意的瘤体减灭术是对患者总生存时间产生影响的主要因素，是否化疗耐药与FIGO分期是预后独立影响因素。结论相对于其他上皮性卵巢癌而言卵巢透明细胞癌患者发病年龄较早，大部分患者诊断时为I期，早期患者预后相比较而言预后较好，术后破裂对I期患者预后不会产生影响。

湖北省襄阳市中心医院万山分院 441021

摘要：目的观察并探讨卵巢透明细胞癌临床病理特点及预后影响因素。方法选取我院2017年3月——2018年3月期间收治的120例卵巢透明细胞癌患者，回顾性分析所有患者的临床病例资料，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验单因素分析。结果卵巢透明细胞癌患者总体预后较好，五年无病生存率72.50%，五年总生存率为86.67%（104/120），IC1期患者预后显著优于IC3期患者，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。IC2患者预后显著优于IC3期患者，结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。淋巴结转移、FIGO分期以及满意的瘤体减灭术是对患者总生存时间产生影响的主要因素，是否化疗耐药与FIGO分期是预后独立影响因素。结论相对于其他上皮性卵巢癌而言卵巢透明细胞癌患者发病年龄较早，大部分患者诊断时为I期，早期患者预后相比较而言预后较好，术后破裂对I期患者预后不会产生影响。

关键词：预后影响因素；病理特点；卵巢透明细胞癌

卵巢透明细胞癌临床病理分析

高福平;魏谨;孙琼;马平

【期刊名称】《肿瘤基础与临床》

【年(卷),期】2014(000)002

【总页数】2页(P158-159)

【关键词】透明细胞癌;卵巢肿瘤;病理学;免疫组化

【作者】高福平;魏谨;孙琼;马平

【作者单位】南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300;南京市高淳人民医院病理科，江苏南京 211300

【正文语种】中文

【中图分类】R737.31

卵巢透明细胞癌临床较少见，仅占卵巢癌的5%～11%，具有易早期转移、早期复发、对化疗药物易耐药、预后差等特点［1］。作者报道3例卵巢原发性透明细胞癌，并结合有关文献进行相关资料复习。

1.1 临床资料例1，51岁，G3P1。因下腹逐渐增大，发现下腹部肿块2 d于2007年9月26日入院。患者既往月经规则，2 a前绝经。5个月前发现下腹部逐渐增大，未予重视。9月26日B超示:腹腔内巨大囊性包块，大小3

2.5 cm×20.1 cm×14.7 cm，境界清。囊内见10.3 cm×8.3 cm×6.3 cm回声略强团块，内见点状血流信号。为进一步诊治，门诊拟“卵巢囊肿性质待定”收入病房。查体:下腹

部触及巨大囊肿，上界达脐上1横指，无压痛，活动度差。生化检查: CA125 17.57 u·mL－1，CA19-9 32.05 u·mL－1，CEA 1.86 ng·mL－1，AFP 1.82 ng·mL－1。2007年9月29日行手术治疗，术中见腹腔内少量腹水，右侧卵巢肿瘤直径约35 cm，包膜完整，肿瘤基地部为实质性，与盆底粘连，术中送右侧附

卵巢常见病例读片与分析（二）

卵巢性索-间质肿瘤

概述:性索-间质肿瘤是一组由分化程度不等的粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞(Sertoli cell）、莱迪细胞（Leydig cell）、纤维细胞及非特异性性腺间质成分单一或混合构成的肿瘤。

卵巢纤维瘤

概述：由产生胶原的梭形或卵圆形纤维母细胞构成的卵巢良性间质肿瘤。

诊断要点：

1.梭形细胞束交叉排列，常呈席纹状；

2.细胞密度不等，多数具中等细胞密度，无核异型，核分裂像少见，<4个/10HPF；

3.细胞质常见脂质或嗜酸性玻璃样小球；

4.常见带状胶原纤维或玻璃样变斑块；

5.有时可见出血坏死，局灶或弥漫性钙化（后者多与痣样基底细胞癌综合症有关）；

6.弥漫细胞间水肿常见；

7.有些病例可见灶状卵泡膜细胞成分，但需根据肿瘤的主要成分来命名。

免疫组化：WT-1、FOXL2、CD 56、SF-1阳性；desmin、ER、PR部分阳性；Inhibin和CR偶尔局灶阳性。

鉴别诊断：

卵泡膜细胞瘤：1.细胞具有丰富淡染的胞浆；2.细胞含胞浆内脂质。

巨大卵巢水肿：水肿的特征性表现为单侧性显著细胞间水肿；

纤维瘤病：表现为间质增生伴丰富的致密胶原纤维沉积。

卵巢卵泡膜细胞瘤

概述:卵巢间质肿瘤，多数细胞可见明显的胞浆，类似于卵泡膜细胞。

诊断要点:

1.好发于绝经后，常为单侧发生;

2.肿瘤通常5-10cm大小，切面通常为实性，有时呈分叶状，棕黄色或灶状灰白色，有些病例可伴有囊性变、出血或坏死;

3.肿瘤细胞成片排列，常与纤维束或透明变性斑块相间分布;

4.瘤细胞境界不清，圆形或卵圆形;胞质中等至丰富，淡染或暗灰色；无或很少核分裂像;网状纤维通常围绕单个肿瘤细胞，但有时可围绕小簇细胞;

卵巢透明细胞癌超声特征及误诊分析

卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma ，OCCC ）是一种上皮⁃间质恶性肿瘤，较为少见，约占卵巢上皮性的5%~20%，

其发病机制尚未十分明确，可能与苗勒管相关［1，2］

。卵巢透明细胞癌患者常伴有子宫内膜异位症、高钙血症等疾病，

对传统化疗药物的敏感性低、预后较差、复发率较高［3，4］。卵巢透明细胞癌术前诊断对于制定治疗方案具有重要的意义，但其缺乏特异性表现，且超声诊断比较困难，易误诊为其他类

型卵巢肿瘤［5］

。通过对51例卵巢透明细胞癌患者的超声图像

进行回顾性分析，旨在提高卵巢透明细胞癌超声诊断的准确性，减少误诊病例，现报告如下。1资料与方法

1.1临床资料：

选取2014年1月至2018年9月在我院接受治疗的51例卵巢透明细胞癌患者作为研究对象，回顾性分

析其超声图像特征。患者年龄30~72岁，平均（57±9）岁，其中绝经者27例，阴道不规则出血3例，发现盆腔肿块34例，腹胀腹痛25例，月经紊乱16例；合并子宫内膜异位症18例、血栓5例、高钙血症（血钙浓度≥2.75mmol /L ）4例；根据国际妇科联合FIGO 分期分为：Ⅰ期36例，Ⅱ期12例，Ⅲ期3例。

纳入标准：本研究已获得医院伦理委员会批准。所有患者均符合卵巢透明细胞癌诊断标准，且经手术病理检查证实，并行手术治疗；病例资料完整；所有患者与患者家属均对本次调查研究知情并签署知情同意书。排除标准：诊断为卵巢转移癌者；良性与交界性卵巢肿瘤患者；合并其他恶性肿瘤者。

1.2仪器与方法：仪器：采用东芝ISTYLE 、GE voluson E8、Philips IU22型彩色多普勒超声诊断仪，经腹部或经阴道检

卵巢透明细胞癌的诊断及鉴别诊断

卵巢透明细胞癌的诊断及鉴别诊断卵巢透明细胞癌为由富含糖原的透明细胞和鞋钉样细胞组成的卵巢

表面上皮—间质性恶性肿瘤，偶尔可出现其它类型的细胞。

卵巢透明细胞癌占上皮-间质性癌的5%-12%，患者平均年龄为51-60岁，98%的Ⅰ期透明细胞癌为单侧性[1,2]。卵巢透明细胞癌的临床表现及播散形式与其它常见类型上皮肿瘤相似，少数情况下，可引起肿瘤伴发高钙血症[3]。患者预后也与卵巢子宫内膜样腺癌相似。

卵巢透明细胞癌的平均直径为15cm，大体形态可为实性，但更为多见的是肿瘤切面可见厚壁的单房性囊腔，可表现为息肉样物突入囊腔或为多房囊性，囊液可呈浆液性或粘液性。实性部分质地软，褐色、黄色或棕色，常有出血或坏死。

卵巢透明细胞癌可为囊管状、乳头状或实性结构，也可以几种结构混合存在，多数表现为囊管状、乳头状结构，偶尔为与卵黄囊瘤类似的网状结构。这些结构常伴有纤维性、水肿性或粘液样间质，有时可见砂粒体。乳头结构粗细不一，乳头轴心常为未成熟的间叶组织或玻璃样变物质。乳头周围腔隙或囊腔内充满嗜酸性或淡蓝色粘液，可有坏死及出血。

透明细胞癌可直接起源于卵巢表面上皮、包涵腺体或异位的子宫内膜腺体。最常见的细胞类型为透明细胞和鞋钉样细胞。透明细胞多排列呈实性巢状，或衬于囊腔内表面，而鞋钉样细胞多衬于囊腔内表面或被覆于乳头表面。透明细胞为圆形、多角形，细胞边界较清楚，胞浆透明或空泡状，常含糖原、粘液或脂肪，并可见玻璃样小体，细胞核偏位，卵圆形或

不规则形，核仁较小至明显。透明细胞被纤细的纤维血管或透明变间质分隔是实性结构的特点。鞋钉样细胞胞浆稀少，细胞核深染，呈球形，并突入腺腔内，使彼此之间更显而易见。

卵巢交界性透明细胞囊腺瘤临床病理分析

卵巢透明细胞肿瘤分为良性、交界性和恶性。良性与交界性透明细胞瘤罕见，并且几乎总有腺纤维瘤的背景。目前全世界报告的交界性透明细胞腺纤维瘤大约为30多例，平均发病年龄为65岁；良性者12例，平均年龄45岁；恶性者占卵巢恶性肿瘤的4%~5%。本文现报告1例，并结合文献分析，以提高对本病的认识。

1 临床资料

患者女，54岁。因体检发现盆腔肿物1 d于2008年1月3日入院。患者近3个月因节食体质量减轻近10 kg。入院体检：心肺腹未见异常。妇科情况：外阴、阴道及宫颈正常；子宫体前位，稍小，正常硬度，活动度良好，无触痛。右附件区阴性。于左附件区近子宫左后壁可触及一囊性包块，体积 6 cm×6 cm×5 cm，张力大，边界清，质软，活动度好，有触痛。分泌物白色少量，无味。辅助检查：盆腔彩超（2008年1月2日）提示子宫前位，体积3．6 cm×3．2 cm×2．2 cm，肌壁回声欠均匀，子宫后壁见直径1 cm的实质性稍强回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，略向子宫外突出。子宫内膜厚0．12 cm。宫颈可见多个囊性暗区，最大者直径0．4 cm。右侧卵巢1．5 cm×0．9 cm×0．3 cm。左侧卵巢显示不清。盆腔左侧见体积6．0 cm×5．8 cm×4．7 cm的囊性包块，囊壁光滑，内见密集点状回声。盆腔未见积液。超声诊断：子宫肌瘤，宫颈囊肿，盆腔左侧囊性包块。于2008年1月8日在硬膜外麻醉下行手术治疗。术中检查：子宫位置

居中，大小及表面未见异常。左侧卵巢增大形成一囊性包块，体积6×6×5 cm3，

卵巢透明细胞癌的临床特征及诊治进展主要内容

摘要卵巢透明细胞癌（CIear-Cell carcinoma of the OVary,CCCO）是侵袭性和恶性程度最高的肿瘤之一，在临床表现、组织病理学和遗传特征方面具有特异性，对笆类化疗方案耐药，预后最差，尤其是晚期或复发患者。对CCCO进行基因分析有利于寻找靶点，进行个体化治疗。

关键词透明细胞癌预后靶向治疗

上皮性卵巢癌（EOC ）是妇科致命的恶性W瘤,有四个主要的组织学类型：浆液性癌（SC）、粘液腺癌、子宫内膜样癌、CCCO [l,2]o 1973年WHO 明确了CCCO这一组织学分型，在北美洲其发病率占EOC的3 - 12% f 亚洲女性发病率高，日本高达25%[3]o EOC的异质性反映了肿瘤起源的不同,研究表明CCCO和子宫内膜异位症（EMs府关,EMs增加了CCCO 发病风险（RR=I2.4）[4]0

一、CCCO的特征及预后

1 .临床特征

CCCO与其他类型EOC少有共同点，临床表现独特，确诊时多为早期，发病年龄较SC年轻（55 VS 64岁）[5],来自JGOG的研究数据显示I期患

者占66.4% ;Ku FC⑹对比了169例CCCO和351例SC患者的特点，

发现CCCO与SC的发病年龄分别为50.2岁及55.9岁，早期患者分别占71.6%及14.5% ,症状多为非特异性，部分患者合并腹水，CA125升高。Kaur S研究发现CCCo患者中50%表现为胃肠道症状，39.2%表现为腹盆腔肿块,13.7%组织学与EMs有关国内一项大样本多中心的研究显示: 37.1%的CCCo患者合并腹水，78.9%的患者治疗前CA-125升高，中位水平为1066.1 U/ml ,晚期患者CA-125水平高于早期，而子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC ）患者低于非EAOC患者⑺；CCCO单侧居多,双侧少见，常伴有血栓事件、恶性高钙血症等。

卵巢透明细胞癌

卵巢透明细胞癌
原发性卵巢肿瘤分为三种类型：卵巢上皮肿瘤
性索间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
20%的卵巢肿瘤为恶性, 上皮癌占卵巢恶性
肿瘤的85%~90%。
• 卵巢上皮肿瘤依据上皮细胞的类型分为：浆液性癌黏液性癌子宫内膜样癌透明细胞癌
卵巢透明细胞癌是一种起源于苗勒管的卵巢上皮高度恶性肿瘤,约占卵巢上皮癌的5%，并常伴有子宫内膜异位症[1]。
治疗及转归
• 对传统以铂类为主的化疗药物不敏感,； • 易转移和复发, 是卵巢上皮性肿瘤预后最差
的一个亚型。
• [1]王辉宋磊卵巢透明细胞癌及影响其预后的相关因素解放军医学杂志 2002,27（6）：558-559
多房性特点比浆液性囊腺癌明显 ,囊壁可有
小结节及乳头状突起，偶尔可见囊内外赘生物，T1WI显示多房囊性肿块呈不同信号强度的高信号或高中低混杂信号，T2WI呈不同信号强度的高信号。
• 卵巢内膜样癌：
以实质性肿块为主，肿瘤于 T1WI呈等信号
，T2WI呈略高信号，增强后呈明显强化，
其MR表现类似于子宫内膜癌，与卵巢表面
临床表现
• 卵巢透明细胞癌多发生于成年女性, 发病年
龄多为48~58岁, 几乎所有患者诊断时年龄
均为25岁以上。
• 以腹部肿块最常见, 单侧为主,伴有腹胀、腹
痛, 晚期出现腹腔积液。