健康评估重点精华版
健康评估重点内容
绪论1.症状：通过评提问与回答了解疾病的发生、发展及演变的过程。
（问诊/病史采集）2.症状：通过自己的感官或借助听诊器、血压表、体温表等辅助工具进行检查，找出机体正常或异常征象3.主诉(Chief complain)为病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，或病人此次求医的主要原因4.现病史(History of present illness) 围绕主诉详细描述病人自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程，是病史的主体部分。
其内容如下：1．发病情况包括发病的时间、起病缓急、有无前驱症状或诱因。
2．主要症状3．病情演变伴随症状4．诊断治疗过程5．疾病对病人生活的影响疾常见症状机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）【正常体温和生理变异】正常人体温相对恒定，一般36℃～37℃【发生机制】1、致热源性发热是导致发热的最主要因素。
可分为内源性和外源性两大类。
【临床表现】（一）发热的临床分度移口腔温度为标准，按发热高低分为1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：>41℃(二)发热的临床过程及特点：一般分三个阶段1、体温上升期：此期特点是产热大于散热2、高热期：此期特点是产热和散热过程在较高水平上保持相对平衡。
3、体温下降期：此期特点是散热大于产热，第二节水肿液体在组织间隙过多集聚时称为水肿（edema）。
分为全身性（弥漫分布）和局部性水肿（某一局部组织间隙），发生在体腔称积液。
可为隐性（<10%，凹陷不明显）或显性（>10%,凹陷明显）。
通常意义上的水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。
【病因与临床表现】1、全身性水肿：（1）心源性水肿：主要见于右心衰。
特点为受限发生在下垂部位。
（2）肾源性水肿：见于各型肾炎。
特点为晨起时颜面、眼睑水肿。
《健康评估》重点知识点整理复习
第一章绪论健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象4、问诊的目的:为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。
内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史(起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄.活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念.角色与关系.性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1-39度，高热39。
1—41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升）,高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗）,体温下降期（出汗多,皮肤潮湿、) 4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度,多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上,24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上.多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平,无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪,持续数天后有骤降至正常水平。
健康评估重点整理
健康评估重点整理一、名词解释通常检查表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有的时候可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。
见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
病人不能自己随意调整或者变换肢体或者躯干的位置。
见于极度衰弱或者意识丧失者。
肺癌可向右侧锁骨上或者腋部淋巴结群转移；胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌，食管癌转移的标志。
即强迫坐位，病人坐于床沿，两手置于膝盖或者床边。
该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动。
见于心肺功能不全者。
为减轻疾病的末端痛苦而被迫采取的体位。
在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域。
特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。
是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。
常见于急、慢性肝炎或者肝硬化。
面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。
见于Cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。
肺部其两侧分别与左右第2软肋骨相连接，为前胸壁计数肋骨的重要标志。
胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。
见于肺气肿病人，亦可见于老年人或者矮胖体型者。
指发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起的共鸣震动，可用手触及，又称触觉语颤。
根据其强度变化，用以推断胸内病变的性质。
在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音即为特殊支气管呼吸音，又称管状呼吸音。
是呼吸音以外的附加音，正常情况下不存在，分为干啰音与湿罗音两种。
是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液与脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
或者是由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音，宛如水煮沸时冒泡音或者用小管插人水中吹水的声响。
上呼吸道部分堵塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷，称之三凹征。
健康评估重点
1.心电图的概念2.常规12导联包括哪些及各导联均反映心脏何部位的电位变化。
3.常规心电图描记的纸速与电压的标准（包括心电图纸的横线与竖线代表何意义）。
4.用目测法叙述心电轴：不偏、右偏、左偏、不确定的QRS主波方向。
5.正常心电轴的范围及不同程度右偏、左偏的范围及临床意义。
6.正常P波的方向、形态、时间与电压。
逆行性P波的概念。
7.P-R间期的正常范围。
8.正常QRS波群的时间与电压。
异常Q波、R峰时间的概念。
9.正常Q波不应出现在那些导联、哪些导联常见。
10.S-T段的正常范围及轻度偏移的范围。
11.正常T波的形态、电压及方向。
12.左、右心房及左右心室肥大的心电图表现。
13.慢性冠状动脉供血不足心电图S-T段移位分几型。
14.冠状T波的概念。
15.急性心肌梗死的心电图表现。
16.心肌梗死的心电图演变与分期。
17.前间壁、前壁、下壁心肌梗死特征性心电图表现出现在哪些导联。
18.正常窦性心律的心电图表现。
19.窦性心律不齐的心电图表现。
20.期前收缩的概念21.室性、房性、交界性期前收缩的心电图表现。
22.异位心动过速的概念及阵发性室上性、室性心动过速的心电图表现。
23.房颤的心电图表现。
24.文氏现象的概念及I度、II度、III度房室传导阻滞的心电图表现。
•（八）脊柱与四肢•杵状指（趾）、匙状指（趾）、肢端肥大症、爪形手的特点及临床意义•（九）神经反射检查• 1.面神经麻痹的临床分型、临床表现及临床意义• 2.浅反射、深反射包括哪些及检查方法• 3.病理反射的概念及病理反射包括哪些• 4.锥体束征包括哪些体征、检查方法及临床意义• 5.脑膜刺激征的概念、体征、检查方法及临床意义• segue征的检查方法及临床意义1.实验标本采集的基本要求有哪些？2.不同血标本采集方法的主要措施包括哪些？3.红细胞计数，血红蛋白测定的概念，参考值及改变的临床意义.4.红细胞比容的参考值及改变的临床意义.5.白细胞计数，白细胞分类计数的参考值及改变的临床意义.6.核左移，核右移的概念及临床意义.7.异型淋巴细胞增多的概念及增多的临床意义.8.网织红细胞计数的概念，参考值及改变的临床意义.9.血沉测定的参考值及改变的临床意义.10.血清结合珠蛋白测定的参考值及改变的临床意义.11.骨髓细胞学检查的临床应用，适应证，禁忌证常用的穿刺部位？12.束臂实验的参考值及改变的临床意义.13.出血时间测定的概念，参考值及改变的临床意义.14.血小板计数的参考值及改变的临床意义.15.血块回缩实验的参考值及改变的临床意义.16.凝血时间测定的概念，参考值及改变的临床意义.17.血浆凝血酶原时间测定的概念，参考值及改变的临床意义.18.血浆纤维蛋白原测定的参考值及改变的临床意义.19.部分活化凝血酶时间测定的临床意义.20.血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定的临床意义.尿、便、浆膜腔积液、脑脊液检查1.尿液标本的采集与处理.2.尿液成分分解和明显腐败的外观特点有哪些.3.尿液的一般性状检查包括哪些内容及各项检查的概念，参考值和临床意义.4.尿液化学检查包括哪些内容及及各项检查的概念，参考值和临床意义.5.尿液的有形成分包括哪些及各种有形成分的参考值.6.红细胞淡影，显微镜血尿，肉眼血尿，镜下脓尿的概念及血尿的临床意义.7.白细胞，脓细胞，上皮细胞出现在尿中的临床意义.8.管型的概念，种类及出现在尿中的临床意义.9.生理性尿结晶大量出现的临床意义.10病理性尿结晶（磺胺药物结晶，胆固醇结晶，胆红素结晶）出现在尿中的临床意义.11粪便检查的目的？粪便一般性状检查包括哪些内容及其临床意义？粪便的标本采集和处理、粪便的隐血试验的参考值、临床意义及注意事项.12.痰液一般性状检查包括哪些内容及其临床意义？13.脑脊液标本的采集与保存.14.脑脊液检查的适应证和禁忌证包括哪些？15.脑脊液的一般性状，化学，显微镜检查包括哪些内容及各项的参考值及临床意义？16.化脓性、结核性、病毒性脑膜炎的脑脊液特点.17.浆膜腔穿刺液检查的标本采集与处理.18.浆膜腔积液的概念、分类、形成的基本原因.19.浆膜腔积液的一般形状、化学、显微镜检查包括哪些内容及各项的参考值及临床意义？肝功能检查1.肝功能检查的优势与局限性.2.血清总蛋白与白蛋白球蛋白（A/G）比值测定的参考值及改变的临床意义.3.血清蛋白电泳的参考值及临床意义.4.血清总胆红素及直接胆红素含量测定的参考值及改变的临床意义.5.血清转氨酶，血清碱性磷酸酶，r-谷氨酰基转移酶，单氨氧化酶测定的参考值及改变的临床意义.肾功能检查6.肾小球功能检测的试验包括哪些？各项试验的参考值及改变的临床意义.7.内生肌酐清除率的概念.8.肾小管功能检测的试验包括哪些？各项试验的参考值及改变的临床意义.生化、血气分析、免疫检查1.空腹葡萄糖测定的参考值及改变的临床意义.2.血清总胆固醇测定的参考值及改变的临床意义.3.三酰甘油测定的参考值及改变的临床意义.4.血清钾，血清钠，血清氯测定的参考值及改变的临床意义.（高血钾症、低血钾症、高血钠症、低血钠症、高血氯症、低血氯症评估标准）5.血清激酸激酶总活性的参考值及改变的临床意义.6.血尿淀粉酶测定的参考值及改变的临床意义.7.动脉血氧分压测定的参考值及改变的临床意义.8.动脉血氧饱和度测定的参考值及改变的临床意义.9.动脉血二氧化碳分压测定的参考值及改变的临床意义.10.血清补体C3测定的参考值及改变的临床意义11.乙型肝炎病毒血清标志物检测包括哪几种抗原抗体系统及其改变的临床意义.12.抗链球菌溶血素“O”测定的参考值及改变的临床意义.13.血清甲胎蛋白测定的参考值及改变的临床意义.14.血清癌胚抗原测定的参考值及改变的临床意义.15.C反应蛋白测定的参考值及改变的临床意义.16.空腹葡萄糖测定的参考值及改变的临床意义.17.血清总胆固醇测定的参考值及改变的临床意义.18.三酰甘油测定的参考值及改变的临床意义.19.血清钾，血清钠，血清氯测定的参考值及改变的临床意义.（高血钾症、低血钾症、高血钠症、低血钠症、高血氯症、低血氯症评估标准）20.血清激酸激酶总活性的参考值及改变的临床意义.21.血尿淀粉酶测定的参考值及改变的临床意义.22.动脉血氧分压测定的参考值及改变的临床意义.23.动脉血氧饱和度测定的参考值及改变的临床意义.24.动脉血二氧化碳分压测定的参考值及改变的临床意义.25.血清补体C3测定的参考值及改变的临床意义26.乙型肝炎病毒血清标志物检测包括哪几种抗原抗体系统及其改变的临床意义.27.抗链球菌溶血素“O”测定的参考值及改变的临床意义.28.血清甲胎蛋白测定的参考值及改变的临床意义.29.血清癌胚抗原测定的参考值及改变的临床意义.30.C反应蛋白测定的参考值及改变的临床意义.心电图检查1.心电图的概念2.常规12导联包括哪些及各导联均反映心脏何部位的电位变化。
健康评估重点
健康评估重点第一章绪论1.作为一门科学，《健康评估》的研究范畴是什么？第二章身心健康评估的方法2.什么是健康评估？3.可以从哪些地方搜集评估对象的身心健康资料？4.搜集身心健康资料的方法存有哪些？5.什么叫做诊治？6.哪些因素可影响问诊的效果？7.问诊的主要内容有哪些？8.在诊治时如何与病人创建较好的护患关系以并使诊治能够顺利进行？9.为了并使搜集至的病史恰当有效率，在诊治的时候应当特别注意哪些技巧？10.为确保所获病史资料的准确性，在问诊过程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。
常用的核实方法有哪些？11.何谓主诉？主诉陈述时应注意什么？12.现病史包括哪些内容？13.何谓体格检查？14.体格检查的注意事项存有哪些？15.体格检查的基本方法存有哪些？16.什么叫做体检？17.浅部体检怎样展开？18.浅部触诊法适用于检查哪些病变？19.双手触诊法多用于检查哪些病变？20.深部滑行触诊怎样进行？21.深部转弯体检法常用于哪些炎症的检查？22.浅压体检法适用于于哪些检查？23.什么叫做叩诊？24.间接叩诊法如何进行？25.间接叩诊法的注意事项存有哪些？26.叩诊音分哪几种？27.各种叩诊音的临床意义？28.听诊的注意事项有哪些？29.常用的各种异常气味存有什么临床意义？第三章常见症状评估30.什么就是咳嗽？31.导致发热的最主要因素是什么？致热源可分为哪几大类？32.致热源致发热的机理：33.咳嗽分成哪两类。
以哪类最多见到？34.非感染性发热（noninfectivefever）常见几类原因：35.发热的临床分度。
36.体温上升期的特点和临床表现？37.发热期的特点和临床表现。
38.什么就是稽留热(continuedfever)39.什么就是弛张冷（remittentfever）40.咳嗽的护理评估要点。
41.咳嗽的有关护理确诊42.什么就是水肿及水肿分类。
43.水肿的出现机制。
44.产生水肿的主要因素。
健康评估重点
1、呼吸困难分为几种（1）肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难（2）心源性呼吸困难（3）中毒性呼吸困难（4）神经精神性呼吸困难（5）血源性呼吸困难2、心房颤动听诊时有何临床特点（1）心室律绝对不规律（2）第一心音强弱不等（3）脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象，称为脉搏短绌3、语音震颤增强和减弱的临床意义增强见于：（1）肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等（2）接近肺膜的肺内大空洞，如空洞型肺结核、肺脓肿等减弱见于：（1）肺内含气量过多，如肺气肿（2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张（3）大量胸腔积液积气（4）胸膜高度粘连（5）胸壁皮下气肿4、各种全身性水肿的临床特点（1）心源性水肿：首先出现在身体下垂部位，并随体位改变而变化，颜面部一般不肿。
伴颈静脉怒张，肝肿大（2）肾源性水肿：疾病早期于早晨起床时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿，伴低蛋白血症，高脂血症，高血压，肾功能改变，尿液改变（3）肝源性水肿：先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，全身性水肿不明显，常有腹水。
伴肝功能减退，门脉高压（4）营养不良性水肿：水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部明显，立位时下肢明显5、血沉增快的临床意义（1）生理性变化：见于妊娠3个月以上、妇女月经期、60岁以上的高龄者（2）病理性变化：①急性感染类型的鉴别②风湿性疾病和结核病变活动与否的观察③组织损伤及坏死的鉴别④良性与恶性肿瘤的鉴别⑤各种原因引起的高球蛋白血症⑥贫血的鉴别6、健康评估的内容一般项目、主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、生长发育史、家庭健康史及系统回顾8、心脏瓣膜听诊区部位（1）二尖瓣区：位于心尖搏动最强点。
心脏大小正常时，第五肋间左锁骨中线稍内侧（2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间（3）主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间（4）主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间（5）三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间9、胸腔积气的典型体征视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼气运动减弱触诊：气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失叩诊：患侧呈鼓音听诊：患侧呼吸音减弱或消失10、大量胸腔积液的体征视诊：呼吸浅快，患侧胸廓、肋间隙饱满，呼吸运动减弱、心尖搏动向健侧移位触诊：气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤减弱或消失叩诊：积液区呈实音，心界向健侧移位听诊：积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失12、湿罗音听诊特点呼吸音以外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，部位较恒定，性质不易变，咳嗽后可减弱或消失13、室性期前收缩的心电图主要特点（1）QRS波群提早出现，其前无P波或无相关P波（2）QRS波宽大畸形，时间大于0.12s，T波方向常与QRS主波方向相反（3）代偿间歇完全14、简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布（1）支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎（2）支气管肺泡呼吸音：胸骨角附近、肩胛间区、第3、4胸椎水平及肺尖前后部（3）肺泡呼吸音：除外支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音听诊区域的其余肺野15、现病史主要内容以主诉为中心，详细描述患者自患病以来健康问题的发生、发展和诊疗、护理的全过程。
健康评估重点
第1章健康评估的方法第一节概论1.名词解释：症状、体征2.主观、客观资料的判断3.健康资料的主要来源：病人本人第二节收集健康资料的方法1.名词解释：主诉2.常用的收集健康资料的方法及最常用最基本的方法分别是什么？3.健康是包括的内容？4.现病史包括的内容？5.问诊方法与技巧的灵活应用（结合病例）。
6.体格检查的准备及视、触、叩、听、嗅诊各种常用方法应用时的注意事项。
7.触诊的各种方法及操作。
8.叩诊的两种方法及间接叩诊的操作。
9.正常叩诊音的分布特点及常见异常叩诊音的临床意义。
10.常见异常气味及其临床意义：刺激性蒜味、烂苹果味、恶臭味。
第2 章常见症状第一节发热1.发热的分度。
2.发热的临床分期与表现。
3.常见热型与表现。
4.发热最常见病因。
5.常见护理诊断。
第二节咳嗽与咳痰1.咳嗽音色变化及临床意义。
2.痰液异常表现及临床意义。
3.常见护理诊断。
第三节咯血1.名词解释：咯血2.咯血常见病因。
3.咯血量分度。
4.常见护理诊断。
第四节呼吸困难1.名词解释：呼吸困难、kussmaul呼吸2.肺源性呼吸困难的分类及其表现。
3.心源性呼吸困难的分度及其表现。
4.常见护理诊断。
第五节发绀1.名词解释：发绀2.中心性发绀与周围性发绀的临床表现及鉴别点。
3.高铁血红蛋白血症的紧急处理。
4.常见护理诊断。
第六节黄疸1. 名词解释：黄疸2.黄疸按胆红素浓度的分类。
3.黄疸按发生机制的分类及其临床表现。
4.常见护理诊断。
第七节呕血与黑粪1.名词解释：呕血、黑便2.出血是否停止的判断。
3.常见护理诊断。
第八节疼痛1.名词解释：疼痛2.常见头痛、胸痛及腹痛的临床表现。
3.常见护理诊断。
第九节水肿1.名词解释：水肿2.各类水肿的临床表现。
3.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。
4.常见护理诊断。
第十节意识障碍1.名词解释：意识障碍2.各级意识障碍的临床表现。
3.常见护理诊断。
第3章体格检查第一节全身状态1.名词解释：恶病质、肥胖、消瘦、意识、意识障碍、强迫体位2.常见内分泌异常导致的发育异常。
2023年《健康评估》重点知识点整理
健康评估名词解释1.震颤:用手触诊时感觉到的一种微细的震动感，称为震颤，与猫呼吸时在其喉部触到的震动类似，故又称“猫喘”2.奔马律:系在S2之后出现的响亮额外心音，在心率＞100次/分时，与原有的S1，S2共同组成的韵律，犹如马奔跑的蹄声，故称奔马律3.水冲脉:脉搏骤起骤落、急促而有力。
是周围血管扩张或存在分流所致（名解或选择）奇脉:吸气时脉搏显著减弱或消失，呼气时又出现或恢复原状的现象称为奇脉无脉:脉搏消失4.板状腹:胃肠穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，腹壁明显紧张，硬如木板，称为板状腹5.蛙状腹:当腹腔内有大量积液（腹水）时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧导致腹部扁而宽，称为蛙状腹。
6.压痛:由浅入深按压腹部引起疼痛，称为腹部压痛7.反跳痛:在痛处按压并停留一段时间，然后迅速抬手，在抬手的一瞬间，有明显的疼痛感8.肠鸣音:肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断断续续的咕噜声9.贫血:指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考区间10.核左移:指外周血中杆状核细胞增多或并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞等11.核右移:正常人外周血中中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核以上者超过3%称为核右移12.多尿:指24小时尿量超过2500m l少尿:指24小时尿量少于400m l或每小时尿量少于17m l无尿或闭尿:指24小时尿量少于100m l或12小时内无尿液产生血尿:正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液显微镜下每高倍视野有两个以上红细胞镜下血尿:显微镜检查高倍镜9下红细胞＞3个13.发热:机体受到致热原的作用，或各种原因使体温调节中枢发生功能障碍时，导致产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。
1.资料来源的类型:1.主观资料2.客观资料（会判断主客观资料）P112收集资料的内容:1.一般资料（姓名、性别、年龄、出生地、民族、婚姻状况、文化程度、职业等）2.入院原因3.日常生活型态及自理能力4.既往史5.个人史6.过敏史7.家族史8.心理、社会状况3.面容①急性病容:表情痛苦、躁动不安、面色潮红、呼吸急促，有事可有鼻翼煽动、口唇疱疹等。
健康评估考试复习重点汇总笔记
健康评估考试复习重点汇总笔记健康评估重点 1、症状指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料是健康评估的重要内容。
2、体征经评估者体格检查发现的评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法问诊体格检查视触叩听嗅查阅病历等。
4、主观资料经问诊所得有关病人健康状况的资料是健康史的重要组成部分。
客观资料评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
5、病历采集中的注意事项 1问诊a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧从主诉开始c、环境安静、舒适、具有私密性d、年龄与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
2体格检查a、环境安静私密b、注意检查者检查位置患者卧位检查者在右侧c、按顺序进行自上而下d、手脑并用边检查边思考e、动态性根据病情变化随时复查发现新问题及时补充。
f、动作轻准确规范内容完整而有重点。
h、态度和蔼 6、护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出最早于20世纪50年代由美国的夏克??马纳斯McManus提出。
1973年美国护士协会ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断临床表现——选择题一发热一、定义机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围3637? 二、病因 1感染性发热主要原因各种病原体引起的发热 2非感染性发热 1、无菌坏死物质吸收内出血、手术 2、免疫性疾病风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病甲亢 4、皮肤散热障碍广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱功能性低热包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级 1、低热37.3?38? 2、中等度热38.1? 39? 3、高热39.1? 41? 4、超高热41?以上四、临床表现 1发热的临床过程与特点 1、体温上升期产热gt散热皮肤血管收缩皮肤苍白、畏寒 2、高热期产热?散热皮肤血管扩张皮肤潮红、灼热 3、体温下降期产热lt散热皮肤血管扩张出汗、皮肤潮红 2发热对机体的影响 3热型及其临床意义热型发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
健康评估重点内容
【一般检查】21.生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
22.体温高于℃时称发热；引起发热最常见的原因是感染，其他原因有创伤、恶性肿瘤、抗原抗体反应等。
23.体温低于℃称体温过低；体温过低见于休克、急性大出血、极度衰弱、甲状腺功能减退等病人。
24. 脉搏超过100次/min称为脉搏增快，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全等病人；脉搏低于60次/min称为脉搏减慢，见于颅内压增高、黄疸等病人。
25.脉搏骤起骤落、急促而有力称为水冲脉；水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、重度贫血等病人。
26.脉搏节律规则而强弱交替出现称为交替脉；交替脉是左心室衰竭的重要体征之一。
27.病人平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉（吸停脉）；奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
28.脉率少于心率称为脉搏短绌；脉搏短绌见于期前收缩、心房颤动等病人。
29.正常成年人静息时呼吸为16~20次/min。
30.呼吸超过24次/min称为呼吸增快；呼吸增快见于高热、贫血、甲状腺功能亢进等病人。
31.呼吸少于12次/min称为呼吸减慢；呼吸减慢见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量等病人。
32.呼吸变得深大而稍快称为Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸或酸中毒大呼吸）；Kussmaul呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等病人。
33.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，继之暂停，周而复始，这种呼吸称为Cheyne-Stokes呼吸（陈-施呼吸或潮式呼吸）。
34.规则呼吸与呼吸暂停交替，这种呼吸称为Biots呼吸（比奥呼吸或间停呼吸）。
呼吸和Biots呼吸都是呼吸中枢受到严重抑制的表现，其中Biots呼吸更严重。
36.高血压为成人收缩压≧140 mmHg和/或舒张压≧90 mmHg。
37.脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等；脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄等病人。
健康评估重点
健康评估重点⼀、名解1、⽔肿：⼈体组织间隙内液体积聚过多，使组织肿胀称为⽔肿；2、呼吸困难：是指患者主观上感觉空⽓不⾜、呼吸费⼒，⽽客观表现为呼吸活动⽤⼒、张⼝抬肩、端坐呼吸、⿐翼煽动、发绀、辅助呼吸肌参与运动，并有呼吸频率、节律及深度的变化；3、咯⾎：指喉部以下的呼吸器官出⾎，经咳嗽动作从⼝腔排除；4、发绀：是指⾎液中还原⾎红蛋⽩增多，使⽪肤、黏膜呈青紫⾊的现象；5、⿊便：上消化道出⾎，部分⾎液经肠道排除，因⾎红蛋⽩在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成⿊便；6、黄疸：是指由于⾎清胆红素浓度增⾼，超过34.2µmol/L时致⽪肤、黏膜和虹膜发黄的现象；7、意识障碍:⼈体对⾃⾝及周围环境的识别和察觉能⼒出现障碍的⼀种精神状态称为意识障碍；8、交谈：交谈是护理⼈员通过对护理对象或知情者进⾏有⽬的、有计划的系统询问，从⽽获得健康史的过程；9、健康评估：是⼀门研究收集护理对象的主、客观资料，以确定其健康状况及护理需要的基本理论、基本知识、基本技能和培养临床思维能⼒的临床学科；10、症状：症状是指在疾病状态下，机体⽣理功能发⽣异常时的体验和感受；11、主诉：是护理对象感觉最痛苦或最主要的1个或2-3个症状或体征及其经过时间，也是本次就诊的主要原因；12、现病史：是关于护理对象⽬前所出现的健康状况的发⽣、发展及应对的全过程的描述；13、触诊：是评估者通过⼿的感觉来感知⾝体某部有⽆异常的评估⽅法。
14、叩诊：是评估者通过⼿指叩击或⼿掌拍击被评估部位体表，使之震动⽽产⽣⾳响，根据所感到的震动和所听到的⾳响特点来判断被评估脏器有⽆异常的⽅法。
15、体型：是⾝体各部发育的外观表现，包括⾻骼、肌⾁的成长与脂肪分布状态等。
16、肥胖：当实际体重⾼于标准达20%以上时，称为肥胖。
17、紫癜：⽪肤或黏膜下出⾎，直径3~5mm。
18、颈静脉怒张：若取30度~45度半卧位时颈静脉的充盈超过正常⽔平，称为颈静脉怒张。
健康评估重点
1、呼吸困难分为几种（1）肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难（2）心源性呼吸困难（3）中毒性呼吸困难（4）神经精神性呼吸困难（5）血源性呼吸困难2、心房颤动听诊时有何临床特点（1）心室律绝对不规律（2）第一心音强弱不等（3）脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象，称为脉搏短绌3、语音震颤增强和减弱的临床意义增强见于：（1）肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等（2）接近肺膜的肺内大空洞，如空洞型肺结核、肺脓肿等减弱见于：（1）肺内含气量过多，如肺气肿（2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张（3）大量胸腔积液积气（4）胸膜高度粘连（5）胸壁皮下气肿4、各种全身性水肿的临床特点（1）心源性水肿：首先出现在身体下垂部位，并随体位改变而变化，颜面部一般不肿。
伴颈静脉怒张，肝肿大（2）肾源性水肿：疾病早期于早晨起床时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿，伴低蛋白血症，高脂血症，高血压，肾功能改变，尿液改变（3）肝源性水肿：先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，全身性水肿不明显，常有腹水。
伴肝功能减退，门脉高压（4）营养不良性水肿：水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部明显，立位时下肢明显5、血沉增快的临床意义（1）生理性变化：见于妊娠3个月以上、妇女月经期、60岁以上的高龄者（2）病理性变化：①急性感染类型的鉴别②风湿性疾病和结核病变活动与否的观察③组织损伤及坏死的鉴别④良性与恶性肿瘤的鉴别⑤各种原因引起的高球蛋白血症⑥贫血的鉴别6、健康评估的内容一般项目、主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、生长发育史、家庭健康史及系统回顾8、心脏瓣膜听诊区部位（1）二尖瓣区：位于心尖搏动最强点。
心脏大小正常时，第五肋间左锁骨中线稍内侧（2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间（3）主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间（4）主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间（5）三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间9、胸腔积气的典型体征视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼气运动减弱触诊：气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失叩诊：患侧呈鼓音听诊：患侧呼吸音减弱或消失10、大量胸腔积液的体征视诊：呼吸浅快，患侧胸廓、肋间隙饱满，呼吸运动减弱、心尖搏动向健侧移位触诊：气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤减弱或消失叩诊：积液区呈实音，心界向健侧移位听诊：积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失12、湿罗音听诊特点呼吸音以外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，部位较恒定，性质不易变，咳嗽后可减弱或消失13、室性期前收缩的心电图主要特点（1）QRS波群提早出现，其前无P波或无相关P波（2）QRS波宽大畸形，时间大于0.12s，T波方向常与QRS主波方向相反（3）代偿间歇完全14、简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布（1）支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎（2）支气管肺泡呼吸音：胸骨角附近、肩胛间区、第3、4胸椎水平及肺尖前后部（3）肺泡呼吸音：除外支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音听诊区域的其余肺野15、现病史主要内容以主诉为中心，详细描述患者自患病以来健康问题的发生、发展和诊疗、护理的全过程。
健康评估重点
健康评估重点1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
5、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。
f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。
h、态度和蔼6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克²马纳斯（McManus）提出。
1973年，美国护士协会（ANA）出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现——选择题）（一）发热一、定义机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36～37℃）二、病因（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热（2）非感染性发热：1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术2、免疫性疾病：风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病：甲亢4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：41℃以上四、临床表现（1）发热的临床过程与特点1、体温上升期：产热>散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒2、高热期：产热≈散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热3、体温下降期：产热<散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红（2）发热对机体的影响（3）热型及其临床意义热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
健康评估重点整理
健康评估重点整理第一章常见症状问诊一、发热1.定义：是指机体在致热原的作用下，或各种原因所致的体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
2.病因：①感染性发热②非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、内分泌与代谢障碍、抗原抗体反应、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能失常3.正常体温：腋温36-37℃ 口温36.3-37.3℃肛温36.5-37.7℃4.发热的分级（以口腔温度为标准）：低热37.3-38℃；中等度38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热＞41℃5.临床过程与特点：①体温上升期：表现：皮肤苍白无汗，畏寒或寒战，体温上升特点：产热＞散热②高热期：表现：皮肤潮红、灼热，呼吸深快特点：产热=散热③体温下降期：表现：出汗多、皮肤潮湿特点：散热＞产热6.热型：①稽留热：体温高达39-40℃以上，持续数天或数周，24h内波动范围不超过1℃（伤寒、大叶性肺炎高热期）②弛张热：体温高达39℃以上，24h内波动范围超过2℃，最低时也在正常水平以上（败血症）③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平。
无热期可持续1天或数天，无热期高热期反复交替。
（疟疾、急性肾盂肾炎）④回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又将至正常水平。
高热无热各持续一段时间后规律性交替（霍奇金病）⑤波状热：体温渐升至39℃或以上，数天后又降至正常水平；持续数天后体温又逐渐升高多次反复。
（布氏杆菌病）⑥不规则热：（结核病）7.护理诊断：体温过高；体液不足；营养失调；口腔黏膜受损；焦虑；潜在并发症：意识障碍、惊厥二、疼痛1.是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
前者为痛觉，后者为痛反应。
2.牵涉痛：心绞痛（左肩和左前臂内侧）；胆囊疼痛（右肩）；胰腺痛（左腰背部）3.分类（按病程）：①急性疼痛：起止时间明确，持续时间短；②慢性疼痛：疼痛持续3个月以上4.胸痛临床表现①部位：1)带状疱疹：成簇水泡沿一侧肋间神经分布，不超过体表中线2)心绞痛、心肌梗死：胸骨后②程度性质：1)带状疱疹：刀割样或灼热样2)心绞痛：压榨样痛3)心肌梗死：较心绞痛更剧烈，并有恐惧、濒死感4)主动脉夹层：撕裂样痛5)食管源性胸痛③出现与持续时间：阵发性、持续性④诱发与缓解因素：1)心绞痛：劳累或精神紧张诱发，休息或含硝酸甘油1-2min2)心肌梗死：硝酸甘油无效3)胸膜炎、肺动脉栓塞：咳嗽或用力呼吸加剧4)食管源性胸痛：进食0.5-1h发作，口服抗酸剂或半卧位可缓解（十二指肠溃疡：饭前痛；胃溃疡：饭后痛）5.腹痛临床表现①部位（病变部位是疼痛最明显的部位）：1)胃、十二指肠、胰腺：中上腹2)肝胆疾病：右上腹3)阑尾炎：右下麦氏点（转移性右下腹痛）4)小肠：脐部、脐周②程度性质1)消化道溃疡：未穿孔：烧灼样；穿孔：刀割样疼痛2)胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样疼痛3)急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎：板状腹，持续剧烈腹痛伴腹壁肌紧张4)胆结石、急性尿路梗阻：痉挛性腹痛③诱发与缓解因素1)胆囊炎、胆石症：进食油腻食物2)急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食，屈曲抱膝位缓解6.护理诊断：急/慢性疼痛；睡眠型态紊乱；焦虑；恐惧三、水肿1.分类：凹陷性水肿；非凹陷性水肿（甲减；大象腿——寄生虫感染致）2.发生机制：①血管内外交换失衡1)毛细血管静水压增高：心力衰竭2)毛细血管壁通透性增高：炎症、过敏3)血浆胶体渗透压降低：低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化4)淋巴液或静脉回流受阻：丝虫病②体内外液体交换失衡3.程度①轻度：局部水肿②中度：全身水肿③重度：皮肤紧张发亮，粘膜腔积液，全身严重水肿潜在并发症：急性肺水肿四、呼吸困难1.临床表现心源性呼吸困难（左心衰）1)劳力性呼吸困难2)端坐呼吸：病人不能平卧，被迫采取半坐位或端坐位3)夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：睡眠时迷走神经兴奋，心功能降低；仰卧位时肺活量减少，静脉回心血量增加，肺淤血加重；夜间呼吸中枢敏感性降低，只有缺氧明显时，呼吸中枢才作出相应反应急性左心衰，出现肺水肿：高度气喘，端坐呼吸，粉红色泡沫样痰，面色发绀大汗，肺底部闻湿罗音和哮鸣音，心率加快，可有奔马律。
健康评估重点精华版
X线1985年德国物理学家伦琴发现的。
X线的特点：1.强的穿透性，是X线成像的基础2.荧光效应3..摄影效应4.电力生物效应。
天然对比：人体不同组织之间存在天然的容度差别。
未经修饰，X线通过该区域形成黑白对比不同影像。
人工对比：某些脏器内无明显组织密度，人工引用。
通塞性肺气肿：局限于肺气肿X线表现，局部透光度增强，纹理变细，可见肺大泡。
弥漫性肺气肿X线表现：两肺透明度增加，纹理稀疏变细，变直。
肋间隙增宽，胸廓前后径增宽，呈桶状胸，膈肌位置地平，心影长呈垂位心。
阻塞性肺不张，因阻塞位置不同，X线表现也不同，共同特性，阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
渗出于实变：变现密度越高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，渗出扩散至整个废液时形成实质，见于肺出血及肺水肿。
钙化：形状不一斑点，团块状或球形影。
空洞：腔内原来无胫隙，肺组织坏死后物延引流支气管排出体外，在肺内残留的胫隙空腔：指肺内胫隙的病理性扩大比后再3mm以内。
气胸：肺被压缩无肺纹理。
支气管气象：由于实变的肺组织与含其的支气管相衬托，有时在实质的肺组织中可见透明的支气管影。
原发性综合症：原发浸润灶，淋巴管炎，肺门和纵膈淋巴结肿大，诸组成原发性肺结核室型变化。
血型播散型肺结核（II型）：急性栗粒型出现分布均匀，大小致（1.5-2mm）密度相同栗粒病灶。
继发型肺结核（III型）：是成年结核中最常见类型。
胸膜炎型Ⅳ表现为胸腔积液和肥厚肺充血：直动脉中血流量增多有肺门舞蹈者。
肺心病：肺动脉高压，右下肺动脉干超过15mm。
食管三个切道：自上而下为主动脉弓，左主支气管和左心房压迹。
胃分为牛角胃、鱼钧胃、无力胃、瀑布胃。
ANA：美国护理协会NADNA：北美护理诊断协会护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断护理诊断1.现存的2.危险的3.健康的龛影：指胃壁局限性溃疡形成的奥纤维钡剂充盈，在切线为投照呈局限性突出与胃肠轮廓部位外的钡影。
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X线1985年德国物理学家伦琴发现的。
X线的特点：1.强的穿透性，是X线成像的基础2.荧光效应3..摄影效应4.电力生物效应。
天然对比：人体不同组织之间存在天然的容度差别。
未经修饰，X线通过该区域形成黑白对比不同影像。
人工对比：某些脏器内无明显组织密度，人工引用。
通塞性肺气肿：局限于肺气肿X线表现，局部透光度增强，纹理变细，可见肺大泡。
弥漫性肺气肿X线表现：两肺透明度增加，纹理稀疏变细，变直。
肋间隙增宽，胸廓前后径增宽，呈桶状胸，膈肌位置地平，心影长呈垂位心。
阻塞性肺不张，因阻塞位置不同，X线表现也不同，共同特性，阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
渗出于实变：变现密度越高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，渗出扩散至整个废液时形成实质，见于肺出血及肺水肿。
钙化：形状不一斑点，团块状或球形影。
空洞：腔内原来无胫隙，肺组织坏死后物延引流支气管排出体外，在肺内残留的胫隙空腔：指肺内胫隙的病理性扩大比后再3mm以内。
气胸：肺被压缩无肺纹理。
支气管气象：由于实变的肺组织与含其的支气管相衬托，有时在实质的肺组织中可见透明的支气管影。
原发性综合症：原发浸润灶，淋巴管炎，肺门和纵膈淋巴结肿大，诸组成原发性肺结核室型变化。
血型播散型肺结核（II型）：急性栗粒型出现分布均匀，大小致（1.5-2mm）密度相同栗粒病灶。
继发型肺结核（III型）：是成年结核中最常见类型。
胸膜炎型Ⅳ表现为胸腔积液和肥厚肺充血：直动脉中血流量增多有肺门舞蹈者。
肺心病：肺动脉高压，右下肺动脉干超过15mm。
食管三个切道：自上而下为主动脉弓，左主支气管和左心房压迹。
胃分为牛角胃、鱼钧胃、无力胃、瀑布胃。
ANA：美国护理协会NADNA：北美护理诊断协会护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断护理诊断1.现存的2.危险的3.健康的龛影：指胃壁局限性溃疡形成的奥纤维钡剂充盈，在切线为投照呈局限性突出与胃肠轮廓部位外的钡影。
食管癌：40岁以上男性多见X线表现：1.粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌肿表面早乱不规则的影像2.食腔狭窄，钡餐通过受阻，其上方食管扩张3.腔内充盈缺损，形状不规则，大小不等，4.不规则龛影其长径一般与食管的纵轴一致。
胃溃疡：直接征象龛影，多见胃痉挛，切线呈乳头状，锥状，边缘齐密度均，可见半月征。
骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化骨组成减少，但一克骨内的钙盐换了比例正常，多见长期卧床，营养代谢障碍，X线表现：骨密度低，骨小梁变细，间隙增宽，骨皮质出现分层变薄现象。
可见骨密度降低。
骨质软化：指一定单位体积骨组织有机成分正常，矿物质含量减少，骨小梁和骨皮质边缘模糊，钙化组织增多。
可见骨密度降低。
骨质破坏：指股部组织被病理所代替，骨小梁稀疏或形成骨质缺损。
可见骨密度降低。
骨折：骨的连续性中断和完全性中断。
输尿管的2处狭窄：肾盂输尿管连接处，越过骨盆边缘处，进入膀胱处。
CT检查技术：1.平扫：不用造影增强或造影的呕吐扫描2.造影增强扫描，经静脉注入水溶性有机碘剂后再行扫描的方法3.造影扫描。
自我概念分类：1.真实自我，是核心，人们对其自身体内在，外在特征及社会状况如感知和评价，包括社会认同，自我认同，身体意向。
2.期望自我：理想自我是人们对我希望自己成为什么样的人的感知，包括个体希望具备的个性特征，心理素质以及人际交往与社会方面的属性。
3.表现自我：个体对真实自我的展示和暴露，为自我概念最富于变化的部分。
护理诊断陈述：P为问题（护理诊断）E原因即相关因素S症状和体征合作性问题：是需要护士通过挂差和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，所有合作性问题均以潜在并发症开始。
内生肌酐清除率80-120ml∕min.1.73㎡葡粉清除率测定：能准确反应肾小球率过滤24小时尿量：1000-2000ml，昼夜多于夜尿，约为3-4L：1夜尿比重>1.020 昼夜最高与最低比重差值>0.009导联：将电极置于体表不同部位，并通过导联连至心电图机的正极和负极。
心电图测量法：①纵向距离代表电压，当输入定准电压为1mv使曲线移动10mm时，每两条横线间1小格代表0.1②横向距离代表时间，若按25mm/s是走纸速度，每两条纵线间1小格代表0.04s。
心率的计算：①心率规则时，每分钟心率=60/R-R(P-P)间期②心率不规则时：⑴可数30大格（共6秒）内的QRS或P乘以10⑵测量5个以上R-R 或P-P间距以其平均值去除60。
正常心电轴在额面上的投影指向左下，范围-30°~+90°p-p间期正常0.12-0.20s，随年龄心率改变，年龄越大心率慢，间期延长。
QRS波：正常成年人QRS时间小于0.12s，多数0.06-0.10s。
P波方向在zvR导联倒置，ⅠⅡavF V1-V6直立，avL ⅢV1-V3倒置，一般＜0.12s。
ST段：任何到联众（avR）除外ST段下移不超过0.05mv，ST段上移在v4-v6不＞0.1mv，在v1-v2不＞0.3mv，在v3不＞0.5mv。
Q-T间期：一般0.32-0.44s，心率增快，Q-T缩短，为纠正心率对Q-T间期影响，常用校正的Q-T间期，即Q-TC,Q-TC=Q-T间期/√R-R正常，Q-Tc≤0.44s。
U波：出现在T波后0.02-0.04s，U波明显增高见于低钾血症。
左心房肥大：①P波增宽≥0.12s呈双峰型，峰间距≥0.04s②v1导联P波呈正负双向，多见于风心，称二尖瓣型P波，如高血压，肥厚性心肌病。
右心房肥大：①肢体导联交尖，电压≥0.25mv②P波时间正常＜0.12s③v1v2导联p波直立≥0.15mv。
双侧心房肥大：p波高大，增宽呈双峰型，电压≥0.25mv，时间≥0.12s。
左心室肥大：①QRS波群增高②出现额面心电轴左偏，肢体导联Ravl＞1.2mv或Ravf＞2.0mv，心前区导联，RV5，RV6＞2.5mv或RV5+SV1大于3.5mv（女）~4.0（男），③V ATV5＞0.05s，QRS时限达0.10~0.11s，但一般＜0.12s④ST段下移＞0.05mv，T波地平或倒置。
右心室肥大：心电图上表现出特异的QRS及ST-T的变化，心电图诊断不敏感。
①v1导联R/S≥1②RV1＞1.0mv或RV1+RV5＞1.2mv③RavR＞0.5mv④电轴右偏≥+90°⑤QRS正常，V A TV1＞0.03s⑥ST-T改变，v1-v3导联ST段下移，伴T波双向或倒置。
双侧心室肥大：①电轴左偏②RV5电压增高③RV5+SV1＞4.0mv出现左心室肥大图形时：轴右偏，v1导联R/S＞12，RV1＞1.0mv，RavR＞0.5mv④VA TV1＞0.03s。
心肌缺血时：①T波高大直立（心内膜下）②T波倒置（心外膜下）③T波低平或双向（心内膜下）④ST段压低（心内膜下）⑤ST段压高（心外膜下）。
心肌梗塞：缺血型：①最早在心内膜T波直立，高耸巨大②T波对称性倒置，呈冠状T是急性心梗最早表现，ST段弓背样抬高是急性心梗最具有诊断的心电图改变。
窦性心律:1.P波钝性形2.60-100次/分3. p-p间距固定,同一导连上p-p间距相差<0.12s窦性期前收缩：1.QRS波群提前出现，其前无P波2.QRS宽大畸形，时间>0.12s，T波与QRS主波方向相反3.代偿间歇完全代偿间歇完全：室性期前收缩由于异味节律点距离窦房结较远，异味激动不易运行，侵入窦房结，故不干扰窦房结固有节律，联律间期与代偿间歇恰好等于正常心动周期的两倍。
室性早搏二联律：每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩。
房性期前收缩：1.提前出现P波，形态与窦性P波不同2.P-R间期>0.12S。
3.提前出现QRS波正常4.代偿期间歇多不完全阵发性室性心动过速：1.连续3个以上齐QRS，QRS变宽2.心率160-2503.S-T改变4.P不易改变心房颤：1.P波无，250-3502.房性传导比例2:1、3:1或4:1。
室扑：P、QRS、T消失，代以较均匀，宽大炫波，200-250心颤：P、QRS、T消失，代以形态，频率，不规则波动200-500传导阻滞共分为3度：当激动自心房向心室传到的过程中发生障碍，造成传到延缓或中断。
I度1. P-R»0.21S 2.每个P均有QRS II度：P波厚QRS脱落II度I型房室传导阻滞：又称莫氏I型，P-R间期逐渐延长，R-R缩短，直至脱漏一次QRS漏博后传导阻滞深到一定恢复，P-R又超缩短，之后又逐渐延长，直至再次心搏脱落，如此周而复始，又称文氏现象。
III度：P-P与R-R保持固有规律，P与QRS互不相关，P>QRS。
核左移：外周血中出现杆状核及其以前的粒细胞的百分率超过5%时。
嗜酸性细胞增多①变态反应性疾病②寄生虫病③皮肤病④血液病⑤恶性肿瘤⑥传染病中性粒细胞增多①生理增多②病理增多：急性感染，严重组织损伤大量血细胞破坏，急性大出血，急性中毒，恶性肿瘤，应用皮质激素。
中性粒细胞毒性改变：大小不均，中度颗粒，空泡形成，多伦嗜体，核变性。
红细胞沉降率：①血沉↓球蛋白↑②血沉↑甘油三酯↑网织红细胞：①再障时，网织红细胞↓↓②溶血性贫血，网织红细胞↑↑③在缺铁贫血时正常或稍高。
问诊的方法：①一般性提问（开放式：你怎么不好）②直接提问（你什么时候……）③直接选择性提问（封闭式）肯定，否定的回答。
主诉：为病人感觉最主要，最明显的症状体征，就诊最主要的原因及持续时间。
现病史：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题的发生、发展、演变和诊疗全过程，为病史的主题部分。
发热：在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高，超出正常范围。
致热源性发热：是导致发热的最主要因素，分为内源性和外源性，外源性包括微生物病原体及其产物，抗原抗体复合物，内源性包括白介素，肿瘤因子，干扰素。
稽留热：是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核等。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎。
发热护理诊断：①体温过高：与病原体感染有关②体液不足：与体温下降期出汗过多或液体摄入不足有关③营养失调：低于机体需要量与长期发热所至机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关④潜在并发症:意识障碍，惊厥。
问诊要点（评估）：①起病缓急，发热程度与热型②发热对功能性，健康形态的影响主要包括有无食欲体重的下降、脱水、有无意识障碍等认知与感知形态的改变，小儿高热应观察有无惊厥③诊断治疗与护理经过，包括是否用药，药物的种类、剂量、疗效、有无采取物理降温方法及疗效。