胸腔闭式引流及护理讲课.pdf
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胸腔闭式引流护理课件
胸腔闭式引流的方法
02
术前准备及术后护理
术前准备
对患者进行疾病及手术相关知识的宣教，消除其紧张、焦虑等不良情绪。
心理准备
物品准备
患者体位
其他准备
备齐胸腔闭式引流所需的手术器械、药品、敷料等物品。
指导患者正确卧位，以充分暴露手术部位。
常规剃毛、清洁手术区域等。
术后护理
监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
舒适护理措施
疼痛管理
患者可能因为疾病和引流治疗而出现焦虑、恐惧等心理反应，医护人员应提供必要的心理支持，如安慰、解释和积极引导。
心理支持
患者应保持半卧位或坐位，以缓解疼痛和不适感。
保持舒适体位
预防出血
术后胸腔出血属于常见并发症，医护人员应对患者进行密切观察，及时发现并处理出血情况。
预防感染
应严格执行无菌操作，定期更换敷料和引流瓶，防止感染发生。
2023
胸腔闭式引流护理课件
目录
contents
胸腔闭式引流概述术前准备及术后护理护理操作流程护理质量评估与改进安全与舒适护理特殊情况及处理方法
01
胸腔闭式引流概述
胸腔闭式引流是一种通过胸腔引流管排出胸腔内积气和积液的方法，以减轻患者症状、改善呼吸功能和预防并发症。
胸腔闭式引流管植入后，需要使用胸膜腔闭式引流袋或负压吸引装置进行引流，以维持胸膜腔内的负压状态。
评估病情
准备胸腔闭式引流所需的器材、药品、消毒液等。
物品准备
操作中注意事项
保持操作环境清洁、干燥、无菌，室内空气流通。
操作环境
患者一般取半卧位，利于呼吸及引流。
体位选择
根据患者病情选择合适的引流管，并进行正确的插入操作。
胸腔闭式引流护理[讲课稿)_演示文稿_(3)
※鼓励病人做咳嗽﹑深呼吸运动及变换体位，以利于
胸腔内液体﹑气体 排出，促进肺复张： ※密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体 排出、水柱波动情况，如有两条引流管应分别记 录。一般胸外科手术后胸腔内创面渗血可持续一 定时间，特别是胸腔有大面积粘连的患者术后创 面渗血可能较剧，但多在术后 24~36 小时内逐渐 减少至停止。因此胸腔引流液术后早期呈血性， 以后血色会逐渐变淡至成为淡黄色渗液，引流量 也会逐渐减少。若血色浓,胸腔引流量 >150~200ml/h，说明患者胸腔内有活动性出血。
胸腔闭式引流的护理
息烽县人民医院外二科
赵泽英
主要内容：
1、认识胸腔瓶 2、回顾相关内容 3、胸腔闭式引流护理重点： ⑴保持管道的密闭性 ⑵严格无菌操作，防止逆行感染 ⑶保持引流管通畅 (4)几种异常情况的分析 (5)拔管 4、胸管意外脱落的应急处理 5、小结
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点 设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔 与外界隔离。
(3 )、保持引流管通畅
※ 病人取半坐卧位 ※ 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，正常水柱波动 范围，平静呼吸为3~10cmH2O,深呼吸可增大至 12~16cmH2O。液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差， 胸内残腔愈大。 ※ 无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管， 若仍无波动表示引流不畅 ※ 定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞﹑避 免引流管扭曲﹑受压
★ 安置胸腔闭式引流的目的：排尽胸内 渗液，渗血，残气或漏出气体，恢复胸 内负压，促进肺膨胀，消灭残腔以减少 渗血，渗液，防止胸膜腔感染和支气管 胸膜瘘的危险。 ★ 适应症：用于外伤性或自发性气胸， 血胸，脓胸及心胸手术后的引流等。 ★ 置管位置： 引流积液——腋中和腋后线第6—8肋间 引流积气——锁骨中线第2肋间 脓胸——脓液积聚的最低位
胸腔闭式引流2023年中华学会团体标准护理课件
原理
利用重力作用和负压吸引原理，将胸腔内的气体或液体通过 引流管引流出体外，使肺组织重新扩张，恢复呼吸功能。
02
胸腔闭式引流护理标准
术前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、病情、手 术方式等，以便更好地进 行术前准备。
心理护理
向患者及家属介绍胸腔闭 式引流的目的、方法及注 意事项，缓解患者紧张情 绪。
方向和重点。
研究方向与重点
护理实践指南制定
患者教育
针对胸腔闭式引流患者的护理实践，制定 相应的护理指南和操作规范，以提高护理 质量和安全性。
研究如何通过有效的患者教育，提高患者 对胸腔闭式引流的认识和自我管理能力， 促进患者的康复和生活质量。
护理效果评估
跨学科合作
建立有效的评估指标和方法，对胸腔闭式 引流护理的效果进行科学评估，为改进护 理工作提供依据。
加强与其他相关学科的合作，如呼吸科、 胸外科、重症医学科等，共同开展胸腔闭 式引流护理的研究和实践。
研究成果与应用
实践应用案例
介绍在临床实践中，胸腔闭式引 流护理研究成果的应用情况，包
括成功案例和经验分享。
效果评估报告
对胸腔闭式引流护理实践指南、 患者教育、护理效果评估等方面 的研究成果进行综合评估，提供
相应的数据支持和效果分析。
Hale Waihona Puke 政策建议与推广根据研究成果和实践经验，提出 相应的政策建议和推广措施，促 进胸腔闭式引流护理的普及和应
用。
THANKS
确保引流管放置稳定， 避免移位或滑脱，采用
适当的固定方法。
引流管的通畅性
定期检查引流管的通畅 性，避免堵塞或受压，
保持引流管通畅。
利用重力作用和负压吸引原理，将胸腔内的气体或液体通过 引流管引流出体外，使肺组织重新扩张，恢复呼吸功能。
02
胸腔闭式引流护理标准
术前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、病情、手 术方式等，以便更好地进 行术前准备。
心理护理
向患者及家属介绍胸腔闭 式引流的目的、方法及注 意事项，缓解患者紧张情 绪。
方向和重点。
研究方向与重点
护理实践指南制定
患者教育
针对胸腔闭式引流患者的护理实践，制定 相应的护理指南和操作规范，以提高护理 质量和安全性。
研究如何通过有效的患者教育，提高患者 对胸腔闭式引流的认识和自我管理能力， 促进患者的康复和生活质量。
护理效果评估
跨学科合作
建立有效的评估指标和方法，对胸腔闭式 引流护理的效果进行科学评估，为改进护 理工作提供依据。
加强与其他相关学科的合作，如呼吸科、 胸外科、重症医学科等，共同开展胸腔闭 式引流护理的研究和实践。
研究成果与应用
实践应用案例
介绍在临床实践中，胸腔闭式引 流护理研究成果的应用情况，包
括成功案例和经验分享。
效果评估报告
对胸腔闭式引流护理实践指南、 患者教育、护理效果评估等方面 的研究成果进行综合评估，提供
相应的数据支持和效果分析。
Hale Waihona Puke 政策建议与推广根据研究成果和实践经验，提出 相应的政策建议和推广措施，促 进胸腔闭式引流护理的普及和应
用。
THANKS
确保引流管放置稳定， 避免移位或滑脱，采用
适当的固定方法。
引流管的通畅性
定期检查引流管的通畅 性，避免堵塞或受压，
保持引流管通畅。
胸腔闭式引流及护理课件
沟通与交流
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。
与患者保持良好的沟通，了解其心理需求和困惑，耐心解答患者的问题 ，提供必要的健康教育和心理辅导。
03
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关心和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，保持
乐观的心态。
基础护理
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，避免 引流管受压、扭曲或脱落。观察 引流液的颜色、性质和量，及时
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，会导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能是血块、脓苔或组织碎片堵塞，也可能是引流管扭曲、折 叠。处理方法包括适当调整引流管位置、用生理盐水冲洗引流管、或更换引流管 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致治疗 失败和并发症加重。
胸膜腔出血
总结词
胸膜腔出血是胸腔闭式引流中常见的并 发症，可能导致失血性休克和死亡。
VS
详细描述
胸膜腔出血的原因可能是胸膜粘连、肿瘤 坏死等。处理方法包括保持引流管通畅， 及时排除积血，同时密切监测生命体征， 必要时进行输血或手术止血。
胸膜腔气胸
总结词
胸膜腔气胸是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。
发现异常情况并处理。
定期更换引流瓶
根据医生建议定期更换引流瓶，注 意无菌操作，防止感染。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁引流管周围的皮肤，保持 干燥，防止感染和皮肤溃烂。
饮食护理
合理饮食
根据患者的营养需求和消化能力 ，提供高蛋白、高热量、高维生 素的易消化食物。避免进食辛辣
、刺激性食物和饮料。
适量饮水
鼓励患者适量饮水，保持口腔和 呼吸道湿润，有利于痰液排出。
护理技术培训—胸腔闭式引流
页
三瓶法
【目的】 1.引流胸膜腔内积气、血液和渗液。 2.重建胸膜腔内负压，保持纵隔的正常位置，促进肺复张。
第 4页
【评估】 1.病人的病情、生命体征、病情变化及合作程度。 2.胸腔闭式引流管放置的位置：用于排出气体时胸腔闭式引流管应放置在 患侧第2肋间隙锁骨中线处；用于引流液体时胸腔闭式引流管应放置在患 侧第6～8肋间隙腋中线或腋后线处；用于引流脓液时胸腔闭式引流管应放 置在脓腔最低处。 3.胸腔闭式引流装置是否密闭、是否通畅、固定是否牢固。 4.引流液的颜色、性质及量。
第 13 页
8.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤 （注意不要直接接触伤口），并立即通知医师处理。 9.全肺切除后，胸腔内放置细引流管1根，应用血管钳夹住，勿使胸腔内液 体流出。要观察引流管是否通畅，可松开血管钳，但观察后必须立即夹住。
第 14 页
10.严重气胸或术后有严重肺和支气管漏气时，需迅速排除胸膜腔内气体， 以保持胸膜腔负压，可将引流管连接负压吸引瓶，使之成为负压吸引。 11.保持正常负压，如负压吸引过大，可引起胸痛，需适当调节负压。引流 管受牵拉或位置不当也可引起伤口疼痛，应及时予以纠正。
第 15 页
12.拔管护理：术后2～4日，引流量逐渐减少，当引流量＜500 ml/24 h， 经胸部透视，两肺扩张良好，无漏气现象方可拔管。脓胸病人经治疗后， 脓腔容量＜10 ml，亦可拔管。拔除胸腔引流管时，应准备换药用具1套 （包括拆线剪刀1把，2～4层凡士林纱布，7～8层干纱布，棉垫），胸带1 根，先拆去固定缝线，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管，立即用凡士 林纱布、无菌纱布、棉垫覆盖伤口多头带包扎24小时，注意勿松开，并观 察病人呼吸情况，气管有无移位，局部有无渗血、渗液、漏气、皮下气肿 等，如有异常，应及时报告医师。
三瓶法
【目的】 1.引流胸膜腔内积气、血液和渗液。 2.重建胸膜腔内负压，保持纵隔的正常位置，促进肺复张。
第 4页
【评估】 1.病人的病情、生命体征、病情变化及合作程度。 2.胸腔闭式引流管放置的位置：用于排出气体时胸腔闭式引流管应放置在 患侧第2肋间隙锁骨中线处；用于引流液体时胸腔闭式引流管应放置在患 侧第6～8肋间隙腋中线或腋后线处；用于引流脓液时胸腔闭式引流管应放 置在脓腔最低处。 3.胸腔闭式引流装置是否密闭、是否通畅、固定是否牢固。 4.引流液的颜色、性质及量。
第 13 页
8.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤 （注意不要直接接触伤口），并立即通知医师处理。 9.全肺切除后，胸腔内放置细引流管1根，应用血管钳夹住，勿使胸腔内液 体流出。要观察引流管是否通畅，可松开血管钳，但观察后必须立即夹住。
第 14 页
10.严重气胸或术后有严重肺和支气管漏气时，需迅速排除胸膜腔内气体， 以保持胸膜腔负压，可将引流管连接负压吸引瓶，使之成为负压吸引。 11.保持正常负压，如负压吸引过大，可引起胸痛，需适当调节负压。引流 管受牵拉或位置不当也可引起伤口疼痛，应及时予以纠正。
第 15 页
12.拔管护理：术后2～4日，引流量逐渐减少，当引流量＜500 ml/24 h， 经胸部透视，两肺扩张良好，无漏气现象方可拔管。脓胸病人经治疗后， 脓腔容量＜10 ml，亦可拔管。拔除胸腔引流管时，应准备换药用具1套 （包括拆线剪刀1把，2～4层凡士林纱布，7～8层干纱布，棉垫），胸带1 根，先拆去固定缝线，嘱病人深吸气后屏气，迅速拔出导管，立即用凡士 林纱布、无菌纱布、棉垫覆盖伤口多头带包扎24小时，注意勿松开，并观 察病人呼吸情况，气管有无移位，局部有无渗血、渗液、漏气、皮下气肿 等，如有异常，应及时报告医师。