心电图左束支传导阻滞
左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断
??????? 左束支传导阻滞(LBBB) 在急性心肌梗死(AMI) 患者中的患病率达6%—9%。
LBBB 时，心室初始除极向量方向发生改变，由右前变为左后，掩盖或改变AMI 典型的心电图特征，其特征性的心电图复极改变使得同时发生的AMI 诊断十分困难，往往延误了实施血管再通术的最佳时间，甚至使部分患者漏诊、误诊、贻误临床。
??????? 1 左束支传导阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断??????? 通过在工作中的学习，浅谈一下对LBBB 合并AMI 的心电图诊断的认识。
??????? 在急性心肌梗死的早期，通过识别S T 段的异常偏移和动态演变，有助于判断是否合并急性心肌缺血或心肌梗死[1]。
ST 段的异常偏移可以与QRS 波群主波方向一致；即在QRS 波群为负向(S 波为主) 的右胸导联，原来抬高的ST 段出现了ST 段压低，在QRS 波群为正向(R 波为主)的导联, 原来压低的S T 段出现了S T 段抬高。
S T 段的异常偏移也以与QRS 波群主波方向相反；即在QRS 波群为负向(S 波为主) 的右胸导联，继发性S T 段抬高的幅度明显增加；在Q R S 波群为正向( R 波为主) 的导联，继发性ST 段压低的程度明显加重。
??????? 2009 年AHA、ACCF 和HRS 心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/ 心肌梗死诊断标准如下。
??????? ⑴在QRS 波群为正向的导联，ST 段抬高≥ 0.1mv。
??????? ⑵在V1—V3 导联，ST 段压低≥ 0.1mv。
??????? ⑶在QRS 波群为负向的导联，ST 段抬高＞0.5mv.??????? 教科书推荐的左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图特征：??????? ⑴Ⅰ、aVL、V5、V6 导联出现Q 波。
??????? ⑵V2—V5 导联S 波有宽而深的切迹( ≥ 40ms), 又称Cabrera 征。
??????? ⑶Ⅰ、a V L、V5、V6 导联R 波有宽而深的切迹( ≥ 40m s ) 又称Chapman 征。
左束支传导阻滞护理查房
多学科协作与随访多学Βιβλιοθήκη 协作与随访如何进行多学科协作？
与心脏科医生、营养师、心理医生等专业人员合 作，共同制定治疗方案。
多学科协作可以提高患者的整体治疗效果。
多学科协作与随访
随访的重要性
定期随访，评估患者的恢复情况和心脏功能。 随访有助于及时发现问题并调整治疗方案。
多学科协作与随访
如何做好患者管理？
建立患者档案，记录病史、治疗经过及随访结果 ，确保信息的完整性。
良好的患者管理能够提高治疗的规范性和有效性 。
谢谢观看
定期查房可以帮助护理人员及时发现病情变化， 并进行相应的护理干预。
临床护理评估与监测
临床护理评估与监测
如何进行临床评估？
评估患者的生命体征、心电图及症状，并记录其 变化。
尤其要注意胸痛、呼吸困难等症状，及时与医生 沟通。
临床护理评估与监测
监测什么指标？
监测心率、血压、氧饱和度及心电图，观察是否 有心律失常。
LBBB可能导致心脏的电活动不协调，从而影响心 脏的有效泵血功能。
左束支传导阻滞的定义与重要性
为什么要关注？
LBBB可能是潜在心脏病的标志，及时识别和处理 有助于预防并发症。
LBBB患者可能面临心衰、心律失常等风险，因此 护理工作至关重要。
左束支传导阻滞的定义与重要性
何时进行查房？
查房应在患者入院后24小时内进行，并定期监测 患者的心电图变化。
左束支传导阻滞护理查房
演讲人：
目录
1. 左束支传导阻滞的定义与重要性 2. 临床护理评估与监测 3. 护理干预与健康教育 4. 多学科协作与随访
左束支传导阻滞的定义与重 要性
左束支传导阻滞的定义与重要性
左束支传导阻滞机理
左束支传导阻滞机理
标题：“左束支传导阻滞机理的解析”
左束支传导阻滞是一种常见的心电图异常，它可以导致心脏的电信号无法正常传导到左心室。
本文将探讨左束支传导阻滞的机理以及其对心脏功能的影响。
左束支传导阻滞的机理是由于左束支的传导系统发生了异常或受损。
正常情况下，心脏的电信号从心脏起搏点开始，经过心房传导组织，然后通过心室传导系统传导到心室肌肉。
左束支是心室传导系统的一部分，它将电信号从心室的上部传导到心室的下部。
当左束支传导系统发生异常时，电信号无法正常通过左束支进行传导。
这可能是由于左束支组织的损伤、慢性病变、先天缺陷或其他因素引起的。
阻滞可以部分或完全地影响电信号的传导，导致心室收缩的时序受到干扰。
左束支传导阻滞会对心脏功能产生影响。
由于左束支是心室收缩的重要组成部分，当左束支的传导受阻时，心室肌肉的收缩变得不协调。
这可能导致左心室舒张和收缩功能的异常，影响心脏的泵血能力。
左束支传导阻滞在心电图上表现为QRS波群的宽度增加。
正常的QRS波群通常在0.08秒以内，而左束支传导阻滞的QRS波群宽度通常超过0.12秒。
此外，左束支传导阻滞还可以导致ST段和T波的改变。
总结而言，左束支传导阻滞是一种心电图异常，其机理是由于左束支传导系统的异常或受损。
阻滞会影响心脏的收缩功能，导致心室收缩的时序受干扰。
了解左束支传导阻滞的机理对于正确解读心电图和评估心脏功能至关重要。
注意：本文旨在提供医学知识，仅供参考，不得用于诊断或治疗目的。
如有健康问题，请咨询专业医生。
左束支传导阻滞
左束支传导阻滞是由什么原因引起的？(一)发病原因左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。
完全性左束支阻滞患者男女之比约为2∶1。
发病年龄为3个月～83岁，平均年龄为(56.7±3.2)岁。
据国内报告三组137例完全性左束支阻滞患者的病因，冠心病占45.3%，高血压病占19.7%，心肌病占8.7%，心肌炎占3.6%，肺心病占5.2%，风心病占5.8%，先天性心脏病占0.7%，主动脉病变(钙化性主动脉瓣狭窄)占1.5%，其他(如白塞病、急性肾功能衰竭、脑外伤、甲状腺功能亢进、肾炎等)占9.4%。
完全性左束支阻滞伴有心脏扩大者占72.5%，伴左心室扩大者占41.9%，左右心室均扩大者占2.6%，心房扩大者占8.1%：伴有心力衰竭者占51.6%，心脏扩大不伴有心力衰竭者占20.9%。
其他病因尚有Lev病、Lengere病、心脏创伤、心内直视手术以及高血钾和奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、大剂量利多卡因等的毒性作用。
由于器质性心脏病导致的左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂可导致完全性左束支阻滞。
不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的病理意义相似，只是病变较轻，左束支受损较轻。
急性心肌梗死并发左束支阻滞远较并发其他分支阻滞为少。
急性心肌梗死并发左束支阻滞的发生率仅为0.9%，较右束支阻滞的发生率明显减少。
在前壁心肌梗死并发束支阻滞中，左束支传导阻滞的发生率也仅占9.5%。
左束支阻滞几乎全部发生于前壁心肌梗死者(而大多在心肌梗死前已经存在)，但发展为三度房室传导阻滞的危险较右束支阻滞少。
(二)发病机制左束支的主干很短，两组纤维从希氏束一经分出后即在左侧室间隔内膜下呈扇面形展开，到达左心室各部内膜下分为浦肯野纤维，所以左束支发生阻滞常提示受损范围较广。
这是由于左束支粗短、分支早，其主干前部及后部分别接受左冠状动脉前降支和后降支的供血，受损机会较少，病变比较广泛时才能使其全部受损。
左前束支传导阻滞理解
左前束支传导阻滞理解
左前束支传导阻滞是一种常见的心电图异常，它通常是由于左前束支的传导受阻所导致的。
在正常情况下，心脏发出的电信号会从窦房结出发，经过心房、房室结，然后通过左右束支发出，最后到达心室肌细胞，引起心脏收缩。
而当左前束支的传导出现问题时，就会导致心脏的电信号传导受阻，从而引发左前束支传导阻滞。
左前束支传导阻滞通常被分为三个不同的程度：一度、二度和三度。
一度传导阻滞是最轻微的一种，它只是导致心脏电信号的传导速度变慢，但并没有导致信号被完全阻断。
二度传导阻滞则是信号传导的部分阻断，而三度传导阻滞则是完全阻断信号的传导。
左前束支传导阻滞的症状通常是不明显的。
在一些情况下，可能会出现胸痛、心悸或晕厥等症状。
但是，这些症状并不一定与左前束支传导阻滞有直接关系。
因此，如果您有这些症状，应该及时就医进行进一步的检查。
对于左前束支传导阻滞的治疗，通常是根据病情的严重程度来确定的。
对于一度传导阻滞，通常不需要治疗，只需定期复查心电图即可。
对于二度传导阻滞，可能需要进行药物治疗或植入心脏起搏器。
而对于三度传导阻滞，则必须立即进行紧急治疗，以避免心脏停搏导致危及生命的后果。
总的来说，左前束支传导阻滞是一种常见的心电图异常，但通常并
不会对患者的健康造成直接的影响。
如果您有心脏症状或者心电图异常，应该及时就医进行进一步的检查和治疗，以便早日恢复健康。
左束支传导阻滞诊断与治疗PPT
适当进行体育锻炼，增强体质， 提高免疫力
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、规
律作息等
保持良好的饮 食习惯，如低 盐、低脂、高
纤维等
保持适当的运 动，如散步、 慢跑、游泳等
定期进行体检， 及时发现并治
疗相关疾病
保持良好的饮食 习惯，避免高脂 肪、高糖、高盐 的食物
保持适当的运动， 如散步、慢跑、 游泳等
控制血压：保持血压稳定， 避免高血压对心脏的损害
定期体检：及时发现并治疗 潜在的疾病
健康饮食：减少高脂肪、高 糖、高盐食物的摄入，增加
蔬菜和水果的摄入
适量运动：保持适当的运动 量，增强心肺功能，提高免
疫力
心律失常：可能出现心房颤动、心室颤动等心律失常 心力衰竭：可能导致心脏功能下降，出现心力衰竭 心脏骤停：严重时可能导致心脏骤停，危及生命 治疗方法：药物治疗、心脏起搏器植入、心脏移植等
定期进行心电图检查， 监测病情变化
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和紧张
适当进行有氧运动，如 慢跑、游泳等
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃油 腻食物
保持良好的心态，避免 焦虑和抑郁
定期进行康复训练，如 呼吸训练、肌肉力量训 练等
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和紧张
定期监测血压、 心率等指标，及 时调整药物治疗
利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等， 用于减轻心脏负荷
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地 尔硫卓等，用于控制心率和血压
抗凝血药物：如华法林、肝素等， 用于预防血栓形成
心脏起搏器植入：适用于严重左束支传导阻滞患者 心脏再同步化治疗：适用于心衰患者 心脏移植：适用于终末期心衰患者 射频消融术：适用于部分患者，可改善症状
保持良好的饮食 习惯，避免高盐、 高脂肪、高糖食 物
完全性左束支传导阻滞144例分析
３ 护 理 体 会
一
呼吸道 通畅 ； 定时翻身 ， 防止压疮形成 。 伴有意识障碍及 精神 障
氧化碳 中毒后 出现迟发性脑 病 的患 者常 出现精神神 经
碍 的患 者要在床 边加护栏 ， 防止摔伤 ， 代家属 要 ２ 护 ， 交 ４ｈ看
防止意外发 生。迟发性脑病患者都有不 同程度 的脑细胞损伤 ，
３ 预后 总体上在原发 病基础上 出现完全性左柬 支传 ． ９ 导阻滞说 明心肌损害较大 ， 病变弥散 ， 预后差 ， 伴有电轴左偏者 预后更差。 孤立型左束支传导阻滞和频率依 赖型左束支传导阻
滞预后较好 。本组预后情况与国内外 多数学者的报道相近。
（ 稿 日期 ：０ ２ ０ 一 ４ 收 ２ １— ２ ｏ ）
严 重心律失常 １ ， Ｏ例 总病死率 为 １％。结论 ０
型 左束 支传 导 阻 滞预 后 较 好 。
ＣＬ Ｂ Ｂ Ｂ伴 电轴
左偏 者病死 率高 ， 预后 差 ； 孤立型 左束 完全 性 左束 支传 导 阻滞
预 后
发病 机 制 治 疗
１ 例 Ｃ Ｂ Ｂ中 Ｑ Ｓ时限在 １０ １０ ６ 例 ，４ ～ ６ ｍｓ ４ ＬＢ Ｒ ２ ～ ４ ｍｓ ０ １ １０ ０
（ 吕梁市卫生监督所 ， ２ 山西 吕梁 ０ ３ ０ ３ ０ ０）
【 要 】目的 摘
探 讨完全性 左束支传导 阻滞 （ Ｌ Ｂ ） ＣＢＢ的
的心电 图、 心脏彩色 多普 勒超声 等辅助检查 和病历记 录 ， 均经 过 长期 病因治疗和对 症治疗 ，有 １ ８例安装心脏起 搏器 ，０例 ３ 进行 了冠脉支架安放 。 １ Ｃ Ｂ Ｂ的心 电图表现 ． ２ ＬＢ ① Ｑ Ｓ波群 为室上性 激动 ； Ｒ
左束支传导阻滞180例心电图分析
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ｌ ４ ６ ２ ０ ）６０ ６ —２ １０ 一 ２ （ ０ ７ ０ —４ ５０ ５
关 键词 ： 束 支传 导 阻滞 ； 电图 左 心
性心 脏 病 患 者 ， 常 人 极 为 罕 见 。约 ９ ％为 冠 心 正 ０
水平进 行 干预及 制定 治疗 目标 。中华 医学 会血考 值时 应充 分地考
虑到性 别 和年龄 对 血 脂 含量 的影 响 ， 扩 大 样本 例 在 数 的 同时 还要 运 用 标 准化 的分 析方 法 ， 样才 能 这 建立更 合理 的参 考 范 围 ， 同时 也应 对 相 应 疾病 患 者 血 脂 水平进 行研 究 ， 确定合 理 的医学 决定 水平 ， 对动 脉粥样 硬化 性疾病 起 到真 正 的诊 断 及防治 作用 。本 次调 查例 数 有 ３ ７ ９ ６例 ， 而且 分 布 的 范 围也 较 广 泛 ，
率 呈负 相关 ， Ｄ — 高 是 动脉 粥 样 硬化 发 生 和 发 Ｌ Ｌ Ｃ增
脂参考 值显 的 很 有 必要 。本 调 查 结 果 显示 ： 龄 和 年 性别 对血 脂含 量 的影 响较 大 ， 男性组 Ｔ Ｔ Ｈ — Ｃ、 Ｇ、 ＤＬ Ｃ、 Ｄ Ｌ ＬＣ水 平 均 略 高 于 女性 组 ， ｌ岁 以 上 年 龄 组 ５
ｌ ９ ２ ５） ２ ４ ２ ９ ９ ９，２（ ： ６ — ６
：： 血脂 异 常 防 治 对策 专 题 组 ｍ脂 导常 防 治 建议 ： 中 华 心 血 管 ５ Ｊ
病 杂 志 ，９ ７ ２ （ ） １９ １５ １９ ，５ ３ ：６ —７ ．
６ 周新 ， 盛 恺 临 床 Ⅱ脂 分 析 的 现 状 ＿ 展 Ｊ ． 华 医 学 检 验 鄢 ｎ ｝ ｊ发 ］中
心电图左前分支传导阻滞什么意思
心电图左前分支传导阻滞什么意思心电图左前分支传导阻滞什么意思心电图左前分支传导阻滞（Left Anterior Fascicular Block，LAFB）是一种心电图表现，是指心脏左室前壁左束支传导受阻，导致左室前壁收缩的时间延长，心电图出现QRS波群左偏和QS 波群右偏的特征。
LAFB通常是一种良性、无症状和无需治疗的心电图异常。
治疗方法：1.定期进行心电图检查：LAFB并不需要特殊的治疗，但患者需要定期进行心电图检查以监测其病情的变化。
2.治疗基础疾病：LAFB常常与基础心脏疾病相关。
治疗患者的基础心脏疾病是必要的。
3.辅助心脏功能：如果患者有心脏功能减退或心力衰竭，可以考虑给予洛贝林或利尿剂等药物进行治疗。
注意事项：1.注意变化：LAFB没有自我治愈的能力，但患者的病情也不会加重或变得严重。
患者需要定期进行心电图检查，以便及时发现变化。
2.避免自我治疗：不要通过自我治疗来纠正LAFB。
患者需要告知所有的医生、牙医和其他医疗工作者自己的LAFB病史，以免引致误诊或不必要的治疗。
3.避免诱发因素：有些药物和条件可以引起LAFB。
例如，有些心血管药物和镁缺乏症等。
患者需要告诉医生所有正在使用的药物，并避免接触可能诱发LAFB的因素。
总之，对于LAFB，正常的生活和不错的健康状态不需要进行治疗。
患者需要定期检查，注意观察自己的身体状况和心电图变化。
同时，如果患者有相关的症状或心脏疾病，应及时就医治疗。
心电图st-t改变是怎么回事一、心电图ST-T改变是什么：ST-T改变是指心电图上的ST段或T波形态发生改变。
ST段是指QRS波群结束到T波开始之间的水平直线段，它代表的是心肌收缩过程中的相对缩短阶段，是一种正常的表现。
而T波则是心脏肌肉的复极化反应，代表的是心脏电活动的完全恢复过程，也是正常心电图的重要表现之一。
ST-T改变有很多种原因，例如缺血性心脏病、心肌炎、电解质异常、药物中毒等等。
不同原因导致的ST-T改变也不同，其中最常见的是缺血性心脏病。
89例完全性左束支传导阻滞心电向量图分析
床诊断： 高血压病 、 冠心病各 ｌ ， ８例 心肌病 ４例 ， 糖 尿病、 肺心 病 各 ２例 ， 慌 、 闷等 其 他 外 科 疾 病 ８ 心 胸
例 。基 础 心律为 心房 颤 动 ３例 ， 有 房 性 期 前 收缩 伴 （ Ａ ） 室性 期 前 收 缩 （ Ｖ ） ＰＳ及 Ｐ Ｓ ３例 ， 有 一 度 房 室 伴 传导 阻滞 （ Ｖ ６例 ， 度 Ａ Ｂ １例 。 Ｂ组 ３ Ａ Ｂ） 高 Ｖ ７例 （２ ）男 性 ２ ４％ ， ３例 （６ ） 女性 １ （６ ） 年龄 ２％ 、 ４例 １％ ， ２ —８ （ 均 ６ ．９±１．２ ） 。 临床 诊 断 ： 血 １ ５平 ９４ ３ １９ 岁 高 压病 １ ， ３例 冠心 病 １ １例 ， 心肌病 ９例 ， 尿病 ２例 ， 糖 其 他疾 病 ２例 。基 础 心 律 为 心 房 颤 动 ４例 ， 有 伴
②心脏超声描记术 （ Ｃ ， Ｕ Ｇ） 采用美 国 Ｇ Ｅ公 司 生 产 的 Ｖ ７型 心脏超 声 描记 仪 进 行 检查 ， Ｖ Ａ组 中有
４ ７例 接 受 Ｕ Ｇ 检 查 ； Ｃ Ｂ组 中有 ３ ３例 接 受 Ｕ Ｇ检 Ｃ
查， 测量 左心 室舒 张 末 期 内径 （ Ｖ ｄ 、 心 室 收缩 Ｌ Ｄ ）左
滞 。结论 Ｃ Ｂ Ｂ＋Ｌ Ｄ取决 于右束 支的激动 穿越 室 间隔的部 位 ； Ｃ ＬＢ Ａ Ｖ Ｇ证 实 Ｃ Ｂ Ｂ＋电轴 显著 左偏 ， 完全性 ＬＢ 元 ＬＦ Ａ Ｂ＋不完全性左后分 支阻滞 （ Ａ Ｂ 、 Ｌ Ｐ ） 不完全性 Ｌ Ｂ Ｂ Ｂ＋Ｌ Ｆ Ｃ Ｂ Ｂ＋室壁 阻滞 、 全性左 束支主干部 阻滞 ＋ Ａ Ｂ、 Ｌ Ｂ 完
Ｑ Ｓ电轴 一 Ｏ 一 ＋ Ｏ作 为 正常值 ， ＜ 一 ０ 作 为 Ｒ ３。 ９。 而 ３。 Ｑ Ｓ电轴显 著 左 偏 的标 准 。８ Ｒ ９例 分 为 两 组 进 行 心
非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞1例
非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞1例目的：探讨非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞对冠心病、心肌缺血的临床意义。
方法：对无明显诱因出现阵发性心前区不适、有紧缩感，常规心电图诊断正常的患者，行12导联24小时动态心电图检查，冠状动脉造影术检查。
结果：24小时动态心电图记录到两种形态QRS波群，一种QRS波群正常，另一种QRS波群时限增宽且顶峰有切迹，呈现左束支阻滞图形，左束支阻滞图形R-R间距等于或接近正常R-R间距，考虑是1例非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞ST-T异常改变。
冠状动脉造影可见：左前降支近段可见50%~80%的节段性狭窄，近、中段可见弥漫性斑块。
结论：非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞对冠心病、心肌缺血具有重要的临床意义。
标签：非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞；冠心病；心肌缺血完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、高血压、心肌炎、心肌梗死等，但间歇性左束支传导阻滞并不多见，一般为频率依赖性束支传导阻滞。
本院记录到1例因冠心病、心肌缺血而导致的非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞，现报道如下：1 臨床资料患者，女，46岁，于1年前无明显诱因出现阵发性心前区不适。
有紧缩感，持续2~3 min，休息后可好转，反复发作，未系统治疗。
近1周症状发作频繁，伴头晕乏力。
入院查体：BP：140/75 mm Hg，双肺呼吸音清，心率80次/min，既往有高血压病史，血压最高180/100 mm Hg。
常规心电图检查：窦性心律ST-T 异常改变。
心脏彩超：各腔内径正常。
24小时12导联动态心电图（图1）：动态心电图记录到QRS波群两种图形，一种QRS波群正常，时限0.08 s，另一种QRS 波群增宽且有切迹，时限0.16 s，呈现左束支阻滞图形，R-R间距等于或接近正常R-R间距；动态心电图诊断：窦性心律，非频率依赖性间歇性完全性左束支传导阻滞ST-T异常改变。
冠状动脉造影可见：冠状动脉单支病变，累及左前降支。
完全性LBBB左束支传导阻滞[行业专业]
![完全性LBBB左束支传导阻滞[行业专业]](https://img.taocdn.com/s3/m/1b2ccf9a227916888586d77c.png)
行业专业
44
右心房肥大
行业专业
45
左心室肥大
1、电压改变：
RV5＞2.5mV
RV5+SV1>3.5m V (女 ）>4.0mV (男)
行业专业
RⅠ+SⅢ>2.5m V
Rａ VL>1.2mV
46
右心室肥大
1、电轴右偏
2、胸导联R/S
比例异常
V1R/S≥1 或/及
V5R/S≤1
3、RV1>1.0mV
相反，频率在30-40 bpm
行业专业
25
加速性室性自搏心律
频率在 40-130 bpm
行业专业
26
单源室性早搏-多源室性早搏
行业专业
27
室性心动过速
频率快于130 bpm
行业专业
28
心室扑动
当心室率达到150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨， 但尚有一定的波形（正弦波）
行业专业
行业专业
10
正常心电图
(6)ST段：是自 QRs波群终了的J点开始至T波 开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低 不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情 况结合判断正常与否。 (7)T波：除在 avR导联是例置外，余在R波高 于0.5 mv时均应直立。(如在I，II导联应直立， avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (8)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常 应直立，其它导联可不明显。 (9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。
行业专业
37
房室分离
心房和心室分别由一 个独立的起搏点所控 制，又译作房室脱节
行业专业
38
左束支传导阻滞的临床诊治
左束支传导阻滞的临床诊治发表时间：2009-06-17T16:56:16.343Z 来源：《中外健康文摘》2008年11月第21期供稿作者：邱少英[导读] 室上性激动沿右束支下传，使室间隔右侧面及右室先要除极，前者向量指向左，后者指向右前。
左束支传导阻滞的临床诊治邱少英 (黑龙江省青冈县中医院黑龙江青冈 151600)【中图分类号】 R540.4+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)21-0104-02 室上性激动受阻于左束支而不能下传者，称为完全性左束支传导阻滞。
左束支绝对不应期病理性持续延长或左束支断裂(如心脏手术损伤左束支)时，室上性激动沿右束支下传，使室间隔右侧面及右室先要除极，前者向量指向左，后者指向右前。
由于右室壁较薄，综合QRS向量指向左前或左后。
随后激动通过室间隔传向左室。
在左室壁内迂回而缓慢传导，左室除极时间明显延长，最大QRS 向量指向左后方。
在横面改变最具有特征性：QRS环呈狭长型， QRS起始向量是逆钟向运转，其余部分呈顺钟向运行。
常呈“8” 字型，如不合并其他束支传导障碍及心肌梗死，其起始0.01～02s 向量指向左方，多向前，呈逆钟向运转，0.03s向量转为顺钟向运行。
最大QRS向量指向－45°～－80°。
QRS环宽时间大于0. 12s。
投影在心前导联上，V1、V2呈rS或QS型，V5、V6呈单向宽钝R波。
在额面，因空间QRS环与额面接近垂直，环体较小，最大向量多在＋30°～－30°。
反映在肢体导联上QRS时间增宽，电轴正常或轻度左偏。
1.心电图特征1.1典型的完全性左束支传导阻滞典型的完全性左束支传导阻滞的特征：①QRS时间大于等于 0.12s，多在0.14s左右(不完全性左束支传导阻滞时间0.10～0. 12s)。
②V1、V2导联呈rS或QS型，V5、V6呈平顶、宽钝、切迹的R波，I、aVL波形与V5、V6相似。
关于束支阻滞特殊心电现象的解析
支不应期长于左束支。所以体现为
右束支阻滞图形伴房室阻滞。
本图右束支不应期长度为1.４０
秒，左束支不应期长度为0.6０秒，
即右束支阻滞程度重于左束支。
10mm/mV 25mm/
秒
V1 P1
P3
P1
P2
P3
P2
0.60″ 1.46″
0.65″
0.56″ 1.40″
v1
v1
本例图为间歇性右束支阻滞及间歇性Ⅱ度房室阻滞
3. 两种束支阻滞图形均在心电图上出现：
1) 双侧束支交替发生Ⅱ°阻滞，即双 束支非同步，等速旳2：1或3:1阻滞。
2) 一侧为Ⅰ°阻滞，另一侧为Ⅱ°不 等速2：1束支阻滞。
双束支主干部非同步等速旳Ⅱ°束支阻滞：
V1
R∞
0.16
L 0.16
∞
PR+QRS 0.16Rc
0.16Lc
∞
0.16
0.16
∞
0.16
0.16Rc
右束支： ∞ 0.20″ ∞ ∞ 0.20″ ∞ ∞ 0.20″ ∞ ∞ 左束支： 0.20″ ∞ ∞ 0.20″ ∞ ∞ 0.20″ ∞ ∞ 0.20″
PR+QRS： 0.20RC 0.20LC ∞ 0.20RC 0.20LC ∞ 0.20RC 0.20LC ∞ 0.20RC
∞
∞
0.28
∞
∞
∞
∞
∞
∞
∞
RB
本图解释：左前分支Ⅱ°Ⅱ型 4：3阻滞 左后分支为4：1
∞
还有某些双束支阻滞图形伴QRS形态 不一，并有Ⅱ°房室传导阻滞，构成复杂， 这些内容能够作为个例心电图分析。
谢谢各位代表！
左束支传导阻滞的临床意义
左束支传导阻滞的临床意义正常心脏的激动由窦房结发出，经房室结、希氏束及左右束支下传至希浦系统，并最终激动心室肌引起心脏收缩。
当各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室激动明显延迟，即左束支传导阻滞（LBBB）。
从1909年Eppinger和Rothberger【1】首次提出束支传导阻滞的概念以来，其后90多年逐步得到发展。
LBBB的心电图表现为:Ⅰ、V5、V6呈R波形，无q波；V1呈QS或rS形；QRS时间>120毫秒；继发性的ST－T改变【2】。
一、LBBB的流行病学很多研究进行了有关LBBB的流行病学调查。
Fahy等【3】的大规模人群调查中，LBBB的人群患病率为0.28%,而中年男性LBBB的患病率为0.3%【4】。
80－90岁的男性人群中完全性室内传导阻滞，即QRS>0.12秒的患病率为11％【5】，研究表明LBBB的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。
Peter Ericsson 【6】等人对出生于1913年的855名年龄为50岁的男性进行了长达30年的随访，共有22例出现LBBB，发病率由50岁的1％增长到80岁的17％。
流行病学的资料亦表明，作为传导系统异常，LBBB常与其他器质性心脏病合并存在，其中最常见的病因是冠状动脉疾病、高血压心脏病及心肌病或这几种疾病的组合。
其他罕见的病因包括Lev病（心脏骨架的硬化）、Lenegere病（原发性心脏传导系统退行性变）、严重的风湿性心脏病及主动脉瓣钙化等【7】。
在Framinghan研究中【8】，随访18年期间新出现的LBBB的发病率为1.5%，多数患者具有明显的心脏异常，如高血压、心脏扩大、冠心病或这几种疾病的组合，仅有11％的LBBB患者在整个随访过程中无器质性心脏病的出现。
其他以人群为基础的研究亦发现室内阻滞与年龄、性别密切相关，同时常与冠心病、充血性心力衰竭、高血压、左室肥厚等合并存在【5】。
无症状病理性Q波或完全左束支传导阻滞病因探讨
无症状病理性Q波或完全左束支传导阻滞病因探讨目的:探讨无临床症状而心电图表现为病理性Q波或完全性左束支传导阻滞患者的基础病因。
方法:22例患者均为体检发现心电图有病理性Q波或完全性左束支传导阻滞,行心脏B超、血脂、血糖、心肌酶检查,并到上级医院行冠脉造影(±左室造影)等检查,最终确定其病因。
结果:15例病理性Q波患者中,病因为冠心病者8例(53.3%)、DCM者2例(13.3%)、HCM者3例(20.0%)、心肌炎后遣症1例(6.7%)、病因不明者1例(6.7%);7例完全性左束支传导阻滞患者中,病因为冠心病者1例(14.3%)、DCM者4例(57.1%)、高血压心脏病者1例(14.3%)、病因不明者1例(14.3%)。
结论:平时无明显临床症状而心电图有病理性Q波者其基础病因可以是冠心病、HCM、DCM或心肌炎后遗症等;心电图表现为完全性左束支传导阻滞者病因多由DCM所致,而较少与冠心病相关。
标签：病理性Q波;束支传导阻滞;冠心病心电图上出现病理性Q波或完全性左束支传导阻滞(CLBBB)是心肌梗死、冠心病的常见表现,常被临床医生诊断为“冠心病”。
笔者总结了近年本院收治的心电图上有病理性Q波或CLBBB,但无明确症状而住院,且后来到上级医院行冠状动脉造影的22例患者资料,将其病因总结分析如下:1资料与方法1.1一般资料该组患者男17例,女5例,年龄48～78(61.1±10.0)岁,合并高血压15例,高血脂8例,糖尿病3例,吸烟者11例。
心电图表现为病理性Q波15例,完全性左束支传导阻滞7例。
Q波出现于前壁、前间壁±下壁10例,下壁+右室2例,下壁+后壁2例,单纯下壁1例。
本组患者均因体检发现心电图有病理性Q波或CLBBB,自觉无明显胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸等不适,在本院完善相关检查后,为进一步除外冠心病而到上级医院行冠状动脉造影术。
1.2方法病理性Q波指Q波时限≥0.04 s,深度≥后继R波的1/4,且有明显的挫折或粗钝;完全性左束支传导阻滞的诊断参照WHO/ISFC的推荐标准。
左束支中隔支传导阻滞应该做哪些检查？
左束支中隔支传导阻滞应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介左束支中隔支传导阻滞应该做哪些检查，常用的左束支中隔支传导阻滞检查项目有哪些。
以及左束支中隔支传导阻滞如何诊断鉴别，左束支中隔支传导阻滞易混淆疾病等方面内容。
*左束支中隔支传导阻滞常见检查：常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）*一、检查可有原发疾病的相应实验室检查结果改变。
1、心电图检查(1)左束支中隔支阻滞典型心电图特点：①V1、V2导联R波增高，Rv1或Rv2≥Rv6，V2导联R/S1，V3R、V4R导联的R/S≥1。
②V5、V6、Ⅰ导联无Q波，或仅有细小的q波，其振幅③QRS电轴正常，QRS时间正常。
④应除外右心室肥大、正后壁心肌梗死、A型预激综合征、右束支阻滞等。
左束支中隔支阻滞的心电图诊断标准尚未统一。
(2)左束支中隔支阻滞分型：①A型中隔支阻滞表现为：A.V1～V3导联出现增高的R波，V2导联R/S1和(或)Rv2≥Rv6。
B.V5、V6导联多无起始的q波，或q波0.1mV。
C.除外右心室肥厚、右束支阻滞、正后壁心肌梗死、A型预激综合征等。
②B型中隔支阻滞表现为：A.V1～V3导联出现小的q波(QR、qR、qRs型)，并可间断出现。
B.发作期间与间歇期的P-R相等。
C.除外间歇性预激综合征、间歇性左束支阻滞，如果心电图V1～V3导联出现异常q波，而V5、V6、Ⅰ导联无小q波，结合临床排除前间壁心肌梗死、右心室肥厚、急性肺梗死、预激综合征，可提示为B型中隔支阻滞。
(3)左束支中隔支阻滞的特殊类型：左束支中隔支阻滞有两种不同类型：一种多呈持续性：表现为QRS初始向量向左、向前向量显著增大，心电图右胸前导联R/S1.0;另一种呈间歇性发作(即阵发性发作)：表现为QRS初始向量向后，右胸前导联出现异常Q波。
间歇性中隔支阻滞的诊断：①在同一帧心电图中，右胸前导联(V5R～V3)出现间歇性异常Q波或QS波。
②发作期与间歇期的P-R间期相等，电轴度数亦相接近。
左束支传导阻滞危害及预防
危害
心脏病发作：左束支传导阻滞 可能增加心脏病发作的风险， 如心绞痛或心肌梗塞。
预防
预防
良好的生活方式：保持健康的饮食，每 天适量运动，避免吸烟和过量饮酒。
控制血压和血糖：定期监测血压和血糖 ，遵循医生的建议进行治疗和管理。
预防
定期体检：定期进行心脏健康 检查，包括心电图和血液检查 。
谢谢您的观赏聆听
左束支传导阻 滞危害及预防
目录 介绍 危害 预防
介绍
介绍
左束支传导阻滞是一种心电图 表现，表示心脏左室传导系统 有异常。 它可能会导致心脏不稳定，增 加心脏病发作的风险。
害
危害
心律失常：左束支传导阻滞可能导致心 脏节律异常，如心动过速或心动过缓。
心力衰竭：左束支传导阻滞可能减慢心 脏收缩，进而导致心力衰竭。
左束支传导阻滞患者的护理课件
生活方式调整
指导患者进行适度的运动，合理饮食，控制体重 ，戒烟限酒。
健康的生活方式有助于改善心脏健康。
谁负责护理？
谁负责护理？ 护理团队
包括护士、医生和营养师等多专业团队共同 参与患者的护理。
团队合作可以提高护理质量和效果。
谁负责护理？ 患者及家属
患者及其家属应积极参与护理过程，了解疾 病和护理计划。
护理工作者需要定期监测患者的心率、血压 和呼吸频率，以识别潜在的危机情况。
及时发现异常情况可以加强对患者的保护。
为什么需要护理？
降低并发症风险
通过适当的护理措施，如药物管理和生活方 式指导，可以降低心脏并发症的风险。
教育患者遵循医生的建议，提高自我管理能 力。
为什么需要护理？ 心理支持
提供心理支持与情感关怀，帮助患者应对疾 病带来的心理压力。
什么是左束支传导阻滞？ 病因
通常由冠心病、高血压、心肌病等心血管疾病引 起，也可能与电解质失衡有关。
了解病因有助于制定护理计划。
什么是左束支传导阻滞？ 症状
患者可能出现胸痛、心悸、乏力等症状，严重时 可能导致晕厥。
症状的严重性与患者的基础疾病密要护理？ 维持生命体征
左束支传导阻滞患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是左束支传导阻滞？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责护理？ 5. 何时寻求进一步帮助？
什么是左束支传导阻滞？
什么是左束支传导阻滞？
定义
左束支传导阻滞是一种心脏传导系统的异常，导 致心电信号在左束支的传导受阻。
这种情况会影响心脏的正常节律，可能导致心律 不齐。
家庭支持对患者的恢复至关重要。
谁负责护理？
社区资源