心电图--LBBB(完全左束支传导阻滞)
2021年图形掩盖对心电图诊断的影响(全文)
2021年图形掩盖对心电图诊断的影响（全文）在心血管疾病的临床诊断中，经常需要依靠心电图来协助诊断或确诊疾病。
然而，一些心电图波形被掩盖，或者显示不典型，以及在一些无症状性疾病中，疾病被“无症状”掩盖。
如果不能及时进行深层次的鉴别和诊断，往往会造成诊断上的困难。
常见的隐藏和掩盖现象有波形被隐藏、隐匿性传导、无症状性疾病、某些心电图现象掩盖另外的心电图图形、心电图图形的伪改善等。
熟悉并随时想到这些相关图形与症状掩盖现象的存在，是打开疑难心电图确诊的捷径。
一、波形隐匿主要是不同的异位P’波隐藏在前一心动周期T波的不同位置，或QRS 波群中。
（一）波形隐匿的常见形式1. 波形全部隐匿：当P’波隐藏在前一心动周期的T波中间位置前后时，可以造成该T波增高、变形或者出现切迹等异常。
如果只是造成轻度增高变低（当P’波倒置时）常难以识别，有切迹者识别也有一定困难。
往往通过主动改变心率或多次复查使P’波改变位置加以识别。
必要时可以利用食道导联记录P’波振幅高大的优势明确诊断。
当发生三度窦房阻滞时，会造成所有P波的消失。
然而，由于体表心电图不能显示窦房结波形，此时所造成的P波消失则无法判断。
2. 波形部分隐匿：P’波隐藏在前一心动周期T波偏前、偏后时，可以看到T波升支或降支含有凸起的P’波，或者出现该T波出现明显的双峰。
P’波也可以提前出现，隐藏在前一心动周期的QRS波群之中。
依据隐藏的位置可以出现假性r’波、假性q波，以及假性s波。
这些假性波形因其所占QRS波群的百分比不同而有一定规律的变化。
有些非常容易识别（P’波几乎向前或向后脱离QRS波），有些则因P’波大部分埋藏在QRS波中而难以识别。
后者往往可以在发作前后进行图形对比，在发作后此类所谓假性波形消失可以确定诊断。
食道导联图形对其鉴别也具有优势。
（二）波形隐匿的辨认方法综上所述，设法改变心率，使被掩盖的P’波显现出来。
采用食道导联心电图能充分显示P’波。
通过P’波形特征，以及RP’间期和P’R间期的关系辅助间接分析。
心律失常的心电图表现
心室扑动与颤动
五、传导阻滞
心脏传导阻滞按发生的部位 分为窦房传导阻滞、房内传导阻 滞、房室传导阻滞。
就阻滞程度可分为I度（传 导延缓）、II度（部分激动发生 漏搏）、III度（传导完全中 断）。就变化过程，可分为永 久性、暂时性、交替性及渐进 性。
（一）窦房传导阻滞 普通
心电图机尚不能直接描记出窦房 结电位，故I度窦房阻滞不能观察 到，III度窦房阻滞难与窦性静止 相鉴别。
（3）ST-T方向与QRS主波 方向相反。
完全性左束支传导阻滞
3、前分支传导阻滞（LAH）：
其心电图特点是： （1）心电轴 明显左偏达-30°～-90°，超过45°者诊断价值更大；
（2）QRS波在II、III、aVF导 联呈rS型，SIII>SII，I、aVL 导联呈qR型，aVL导联的R波 大于I导联的R波；（3）QRS 时限无明显增宽。
房性早搏未下传
房性早搏伴室内差异性传导
（二）室性早搏 提早出现
一个增宽变形的QRS-T波群，其 前无P波，QRS时限常>0.12s， T波方向多与主波相反，代偿间 歇多完全。
完全性代偿间歇（早搏前 后两个窦性P波之间的间隔等于 正常P-P间隔的二倍。
P
P
P
X
2X
完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等 于正常P－P间隔的二倍）
室性早搏
部分早搏P波之后无QRS波， 且与前面的T波相融合而不易辨 认，称为房性早搏未下传，P’-R 可以延长，P’波所引起的QRS波 有时也会增宽变形，称房性早搏 伴室内差异性传导。
（三）（房室）交界性早搏
QRS波与窦性者相同或略有变异。 交界区的激动也能同时逆行上传 达心房，产生一个逆行P’波（II、 III、aVF的P’直立）。
stj 心脏医学术语
stj心脏医学术语
在心脏医学中，SJT是“束支传导阻滞”的缩写。
束支传导阻滞是指心脏的传导系统出现异常，导致心脏的某些部位无法正常传导电脉冲。
根据阻滞部位的不同，束支传导阻滞可分为以下几种类型：
1.左束支传导阻滞（LBBB）：左束支是心脏左心室的主要传导系统，LBBB是指
左束支出现阻滞。
LBBB可导致心脏的左心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。
2.右束支传导阻滞（RBBB）：右束支是心脏右心室的主要传导系统，RBBB是
指右束支出现阻滞。
RBBB可导致心脏的右心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。
3.双束支传导阻滞（BBB）：BBB是指左束支和右束支都出现阻滞。
BBB是心
脏传导系统受损的严重表现，可导致心脏功能严重下降，并可出现严重的心律失常。
SJT的症状主要取决于阻滞部位和程度。
轻度SJT患者可能没有任何症状，或仅有轻微的乏力、气短等症状。
重度SJT患者可出现心悸、胸闷、晕厥等症状，甚至可危及生命。
SJT的诊断主要依靠心电图检查。
心电图检查可显示心脏传导系统的异常。
SJT的治疗主要根据症状和严重程度进行。
轻度SJT患者通常无需治疗，仅需定期监测。
重度SJT患者可能需要药物治疗或植入起搏器。
以下是SJT的预防措施：
●控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素。
●避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。
●定期进行健康检查。
关于急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞的心电图诊断分析
关于急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞的心电图诊断分析摘要：目的：分析探讨急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者的心电图特征，进而为该病的诊治提供依据。
方法：以我院2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，患者均接受心电图检查，观察患者的心电图表现。
结果：急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者的心电图改变具有多样性，心肌梗死图形可能被掩盖。
结论：胸痛患者若发生完全性左束支传导阻滞要对急性心肌梗死引起高度的重视，对患者的病史详细地询问，观察心电图动态演变，检测心肌坏死标志物，尽可能的避免漏诊与误诊。
关键词：急性心肌梗死；完全性左束支传导阻滞；心电图特征心肌梗死是一种常见的重症疾病，严重威胁到患者的身体健康与生命，对其及时与准确的诊断可为患者后续治疗赢取宝贵时间。
心肌梗死同时伴有完全性左束支传导阻滞时心电图中心肌梗死并无显著的特点，进而让临床诊断难度增大，容易造成误诊或者漏诊[1]，延误最佳治疗时机。
本次研究回顾性分析了2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者临床资料，观察了患者的心电图特征，以期为本病的确诊与及时治疗提供依据。
现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1基线资料以我院2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，男、女患者分别有34例、28例，年龄52~78岁，平均年龄为（65.2±5.6）岁，病程1~15年，平均病程（7.2±9.6）年，发病时间1~6小时，平均发病时间（3.2±1.2）小时。
临床表现：有持续性胸痛、憋气、大汗超过30分钟；舌下含服硝酸甘油胸痛症状未获得缓解。
1.2病例入选标准[2]①患者伴有高血压、糖尿病、脑血管疾病与冠心病等，以心悸、心律失常为主要表现，并且在给予硝酸甘油含服后没有改善。
左束支传导阻滞的临床意义
左束支传导阻滞的临床意义作者：姚述远徐耕来源：《心脑血管病防治》2012年第01期正常心脏的激动由窦房结发出，经房室结、希氏束及左右束支下传至希浦系统，并最终激动心室肌引起心脏收缩。
当各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室激动明显延迟，即左束支传导阻滞（LBBB）。
从1909年Eppinger和Rothberger【1】首次提出束支传导阻滞的概念以来，其后90多年逐步得到发展。
LBBB的心电图表现为:Ⅰ、V5、V6呈R波形，无q波；V1呈QS或rS形；QRS时间>120毫秒；继发性的ST－T改变【 2】。
一、LBBB的流行病学很多研究进行了有关LBBB的流行病学调查。
Fahy等【3】的大规模人群调查中，LBBB 的人群患病率为0.28%,而中年男性LBBB的患病率为0.3%【4】。
80－90岁的男性人群中完全性室内传导阻滞，即QRS>0.12秒的患病率为11％【5】，研究表明LBBB的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。
Peter Ericsson【6】等人对出生于1913年的855名年龄为50岁的男性进行了长达30年的随访，共有22例出现LBBB，发病率由50岁的1％增长到80岁的17％。
流行病学的资料亦表明，作为传导系统异常，LBBB常与其他器质性心脏病合并存在，其中最常见的病因是冠状动脉疾病、高血压心脏病及心肌病或这几种疾病的组合。
其他罕见的病因包括Lev病（心脏骨架的硬化）、Lenegere病（原发性心脏传导系统退行性变）、严重的风湿性心脏病及主动脉瓣钙化等【7】。
在Framinghan研究中【8】，随访18年期间新出现的LBBB的发病率为1.5%，多数患者具有明显的心脏异常，如高血压、心脏扩大、冠心病或这几种疾病的组合，仅有11％的LBBB患者在整个随访过程中无器质性心脏病的出现。
其他以人群为基础的研究亦发现室内阻滞与年龄、性别密切相关，同时常与冠心病、充血性心力衰竭、高血压、左室肥厚等合并存在【5】。
实时三维超声心动图评价左束支传导阻滞患者左室收缩同步性价值
程度不等的肝功能、肾功能损害，由此可见结核球患者术前、术后有效抗结核用药问题不容忽视。
本组药敏结果显示，结核球中结核杆菌对吡嗪酰胺的敏感性最高，达93．3％，对高浓度异烟肼的敏感性为90．0％，对链霉素的敏感性为90．O％，对乙胺丁醇的敏感性为83．3％，对利福平的敏感性为80．O％，对异烟肼的敏感性为53．3％，对R ZE、R ZS均敏感在76．7％以上。
结核球中结核菌对吡嗪酰胺敏感性最高，分析其原因，可能与患者应用吡嗪酰胺的疗程相对较短，结核菌对吡嗪酰胺不易产生获得性耐药等因素有关。
高浓度异烟肼敏感性也较高，说明异烟肼在高浓度下仍具有很强的杀菌能力，再次应用时宜加大投药浓度。
药敏结果亦显示，对H R ZE、R ZE、R Z s均敏感的仍占有相当的比例，分析其原因，可能与结核性干酪病灶被纤维包膜包裹，药物不能有效的达到病灶部位或仅有少许药物渗入病灶，难以达到治疗目的，致结核球无明显吸收，患者咳嗽、发热等症状缓解不明显等有关，说明结核，球患者应用耐药和耐多药方案治疗的依据有待进一步研究。
93所有患者行外科手术治疗后，依据药敏结果，抗结核治疗全部应用2H R ZS／4H R Z方案，治疗量选择患者能够承受的最大剂量，术后随访恢复良好。
疗效满意。
结合本组患者病史，建议规则化疗结核球无变化，或治疗中结核球出现液化且病灶扩大；结核球反复合并咯血、继发感染；痰菌阳性等药物治疗效果不佳患者，行外科手术切除结核球后，术后抗结核治疗宜选择全部应用增大剂馈的I N H方案，且以患者能够耐受的最大剂量为首选。
以期获得较佳的疗效。
参考文献[I】谢惠安，阳国太，林善梓．现代结核病学[M]．北京：人民卫生出版社。
2002：167168．[2]M i chael D，I sem an A．Cli n i c ia n’8gui de t o t u ber c u l osi s：d r u g re si sr an tt uber c ul osi s[M]．N ew Y o r k：L i pp i ncott W i l l i am s＆W i l ki ns，2000：323-324．(收稿日期：2010—06—25)(本文编辑：马艳丽)实时三维超声心动图评价左束支传导阻滞患者左室收缩同步性价值范淑敏【摘要】目的探讨应用实时三维超声心动图(B T3D E)评价左束支传导阻滞(L B BB)患者左室收缩同步性价值。
心肌梗死合并LBBB的心电图诊断
心肌梗死合并LBBB的治疗方案
治疗心肌梗死合并LBBB的目标是减少心肌损伤、缓解症状，而具体的治疗方 案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
心肌梗死合并LBBB的心 电图诊断
心肌梗死是冠心病发生最常见、最严重的急性心血管病之一。LBBB（左束支 传导阻滞）是一种常见心电图表现。
Hale Waihona Puke 肌梗死的定义和病因心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌血供不足，造成心肌细胞坏死 的疾病。常见的病因包括冠心病、血栓形成、血管痉挛等。
左束支传导阻滞的基本概念
鉴别LBBB和急性心肌梗死需要综合考虑病史、心电图特征以及临床表现等因 素。进一步检查如血液生化检测、心肌标志物检测和心脏超声等有助于诊断。
心肌梗死合并LBBB的临床意义
合并LBBB的心肌梗死患者通常具有较大的心肌损伤面积和较高的风险。其预后相对不佳，需要更加积极和全 面的治疗和管理。
LBBB在急性ST段抬高心肌梗死中的影响
LBBB是指心脏在传导冲动时，左束支的传导受阻，导致心电图上出现特殊的 QRS波形改变。它可以由多种原因引起，包括冠心病、心肌病等。
合并LBBB的心电图特征
心电图上合并LBBB的特征包括QRS波宽大畸形、ST段和T波倒置等变化。这些 变化在导联V1-V6中表现最为明显。
LBBB和急性心肌梗死的鉴别诊 断
心电图报告怎么看怎么是显示有问题的
心电图报告怎么看怎么是显示有问题的心电图是评估心脏健康的重要工具之一，它通过记录心脏电活动来检测是否存在心脏疾病或异常。
当心电图显示有问题时，可能需要进一步进行诊断和治疗。
在这篇文章中，我们将讨论如何看心电图报告，治疗方法以及注意事项。
一、心电图报告的解读常见的心电图报告包括基本心电图、运动心电图和24小时动态心电图。
不同类型的心电图以不同的方式描述结果和指标。
1.基本心电图基本心电图报告是最简单的心电图类型，它提供了关于心脏健康的基本信息。
以下为常见的心电图结果解释：（1）心跳速度正常的心跳速度范围在60-100次/分钟之间。
如果你的心跳速度低于或高于这个范围，则需要进行进一步评估。
（2）心律正常的心律应该是规律且有规律的，也就是说，每个心跳之间的时间应该是相等的。
如果你的心律不正常，则可能需要进一步的检查。
（3）心电轴心电轴是指电信号的方向，可以用来评估心脏的大小和形状。
正常的心电轴应该朝下和左。
如果心电轴朝右或向上，可能意味着存在心脏问题。
2.运动心电图运动心电图是在进行体育锻炼时记录的心电图。
它用于评估身体的耐力和健康状况。
以下是解释运动心电图的指标：（1）最大心跳速度这是在体育锻炼期间记录的最高心跳速度。
正常的最大心跳速度应该是220 - 年龄（2）ST段压低或压高ST段是心电图上一个固定的曲线，它通常在心肌缺血时会发生改变。
如果ST段呈现压低或压高的情况，可能意味着存在心脏问题。
3.24小时动态心电图24小时动态心电图是在与日常活动一起记录的心电图。
它用于评估心脏节律和事件。
以下是24小时动态心电图报告的解释：（1）P波P波是一个心电图上的波，它代表心房收缩。
正常的P波应该是正常的和有规律的。
如果P波异常，则可能存在心脏问题。
（2）QRS间期QRS间期是心脏电信号在心室传导的时间。
正常情况下，QRS间期应该是一致的。
如果QRS间期异常，则可能存在心脏问题。
二、治疗方法如果心电图显示有问题，则通常需要进行进一步诊断和治疗。
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思
心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种心电图波形异常，表现为QRS波群时间延长，QRS波群形态改变。
RBBB是一种比较常见的心电图异常，但大多数情况不会引起严重疾病。
因此，本文将重点介绍RBBB的定义、治疗方法和注意事项。
一、完全性右束支传导阻滞的定义1.定义完全性右束支传导阻滞（RBBB）是心内膜下的一束神经组织在病理状态下传导受损所致。
正常情况下，心脏右心室的冲动经右束支传至心肌，激动右心室收缩。
当右侧束支传导受损时，右心室收缩时会有延迟或异常，从而导致QRS波形改变，出现右束支阻滞表现。
2.临床表现完全性RBBB大多数情况下为无症状的，不需要治疗。
少数患者可能会出现心悸、心动过速、头晕等症状。
但是，这些症状通常与其他疾病有关，而不是直接与RBBB相关。
RBBB的发现通常是一次心电图检查的结果。
3.心电图表现完全性RBBB的心电图特点是QRS波群时间延长，且QRS波群形态改变，表现为：（1）QRS时间＞0.12s（2）V1和V2导联中的QRS波形：a. QRS波群无S波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s（3）V5和V6导联中的QRS波形：a. QRS波群有R′波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s二、完全性右束支传导阻滞的治疗完全性右束支传导阻滞不需要特殊治疗，因为它通常不会引起严重并发症。
如患者同时存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、高血压等，应采取针对性的治疗以维持心脏功能正常。
同时，也要采取以下措施预防心脏疾病：1.保证健康的生活方式保持良好的饮食习惯，适度运动，避免过度饮酒和吸烟。
2.控制高血压和高血脂如有高血压或高血脂的情况应及时控制。
3.定期检查对于有心脏疾病或其他相关病史的患者应定期进行心脏检查，如心脏超声、CT、核磁共振等。
三、完全性右束支传导阻滞的注意事项1.不需要特殊治疗完全性右束支传导阻滞通常不需要单独的治疗，但需要注意日常生活中的健康保健。
左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断
左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断发表时间：2012-09-19T11:42:20.640Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：卢保华[导读] 左束支传导阻滞(LBBB) 在急性心肌梗死(AMI) 患者中的患病率达6%—9%。
卢保华（山东省德州市人民医院心电图室山东德州 253000）左束支传导阻滞(LBBB) 在急性心肌梗死(AMI) 患者中的患病率达6%—9%。
LBBB 时，心室初始除极向量方向发生改变，由右前变为左后，掩盖或改变AMI 典型的心电图特征，其特征性的心电图复极改变使得同时发生的AMI 诊断十分困难，往往延误了实施血管再通术的最佳时间，甚至使部分患者漏诊、误诊、贻误临床。
1 左束支传导阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断通过在工作中的学习，浅谈一下对LBBB 合并AMI 的心电图诊断的认识。
在急性心肌梗死的早期，通过识别S T 段的异常偏移和动态演变，有助于判断是否合并急性心肌缺血或心肌梗死[1]。
ST 段的异常偏移可以与QRS 波群主波方向一致；即在QRS 波群为负向(S 波为主) 的右胸导联，原来抬高的ST 段出现了ST 段压低，在QRS 波群为正向(R 波为主)的导联, 原来压低的S T 段出现了S T 段抬高。
S T 段的异常偏移也以与QRS 波群主波方向相反；即在QRS 波群为负向(S 波为主)的右胸导联，继发性S T 段抬高的幅度明显增加；在Q R S 波群为正向( R 波为主) 的导联，继发性ST 段压低的程度明显加重。
2009 年AHA、ACCF 和HRS 心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/ 心肌梗死诊断标准如下。
⑴在QRS 波群为正向的导联，ST 段抬高≥ 0.1mv。
⑵在V1—V3 导联，ST 段压低≥ 0.1mv。
⑶在QRS 波群为负向的导联，ST 段抬高＞ 0.5mv.教科书推荐的左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图特征：⑴Ⅰ、aVL、V5、V6 导联出现Q 波。
室内传导阻滞--临床心电图_2022年学习资料
R用-a-6室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-窦性心动过缓-非特异性室内传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,但波形既不具-备右束支传导阻 也不具备左束支传导阻-带的图形特点，符合非特异性室内传导阻-滞。
aVR-A-5室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-窦性心动过缓-左束支传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,I和V6导联的-类本位曲折时间延长 呈单相R波，符合-左束支传导阻滞。
解释与讨论-正常窦性心律-非特异性室内传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,但波形既不符-合右束支传导阻 也不符合作束支传导阻-滞的图形特点，提示为非特异性室内传导-阻滞。
5-aVF-6室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-正常窦性心律-右束支传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,V1导联的类本-位曲折时间延长，I V6导联的S波增宽，-符合右束支传导阻滞的特点。-前间壁心肌梗死，时间不明-V1导联的初始R波被Q波取代， 2~V5导-联也有Q波形成，提示前间壁心肌梗死。
类本位曲折时间-类本位曲折时间是指从-QRS波群起点至QRS波-群主波波峰之间的时间，-其正常值应<40m -%-图3-2-左束支传导阻滞时V。导联的类本位曲折时间延长
类本位曲折时间-图33右束支传导阻滞时V,导联的类本位曲折时间延长
aVR-aVL-V2-aVF-图3-4左束支传导阻滞合并左房肥大
aVR-aVI-avE
解释与讨论-正常窦性心律-双房肥大-II导联和aVF导联的P波高尖，V1导联P波终末向-量增大，提示双房肥 。-不完全性右束支传导阻滞-非特异性T波改变-QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但-QRS波群时限仅 度延长（虽然超过105ms,-但小于120ms,T波广泛异常。
《临床心电向量图学教程》
《临床心电向量图学教程》河南省漯河市中医院心电图室潘二明主任河南省省直第一医院心电图室李琦主任第五讲室内传导阻滞当室内某一束支或分支发生传导阻滞时，室内的除极顺序即发生改变，受累的束支或分支所分布区域的心肌延迟除极并传导延缓，造成QRS环形态的改变和时限延长。
心电向量图诊断束支传导阻滞，特别是心肌梗死或心室肥大合并束支传导阻滞的准确性明显优于心电图。
一、右束支传导阻滞（一）机理右束支传导阻滞（RBBB）时来自室上的激动由左束支下传，室间隔左侧面和左心室游离壁以正常的顺序除极，QRS环起始和中部向量正常。
在左心室除极将近结束时，激动自左向右穿过室间隔传到右心室，使室间隔右侧面、右心室游离壁和肺动脉圆锥部相继除极。
由于右心室激动延缓至60ms以后，且除极缓慢而变异，因无左侧拮抗的向量，故而形成较大的突向右前传导缓慢的终末附加环，并使QRS环总时间延长。
当右心室除极尚未结束时，复极即由左心室开始，复极起始向量被拉向左后下方，使QRS环不闭合，形成指向左后下方的ST向量。
（二）诊断标准1．QRS环终末出现指向右前上或下的附加环，其泪点密集＞60ms，三个面均可见，以H面最为典型。
2．ST-T向量与QRS环终末泪点密集部分方向相反（多指向左后上或下）。
3．QRS环时间≥120ms者为完全性右束支传导阻滞，＜120ms者为不完全性右束支传导阻滞，后者终末泪点密集部分多位于右后（或右前）象限，终末运行时间＞30ms，＜60ms，终末向量角＜-150O，＞-150O为终末传导延缓。
完全性右束支传导阻滞图例VCG诊断：完全性右束支传导阻滞ECG诊断：完全性右束支传导阻滞VCG诊断：完全性右束支传导阻滞ECG诊断：完全性右束支传导阻滞VCG诊断：完全性右束支传导阻滞ECG诊断：完全性右束支传导阻滞伴心电轴右偏VCG诊断：完全性右束支传导阻滞ECG诊断：完全性右束支传导阻滞伴心电轴右偏二、左束支传导阻滞（一）机理左束支传导阻滞（LBBB）时来自室上的激动从右束支下传，使室间隔右侧面和右心室游离壁相继除极，随后激动穿过室间隔自右向左、自心尖向心底部使左心室缓慢除极。
心电图各导联应怎么放颜色依次为何[011]
![心电图各导联应怎么放颜色依次为何[011]](https://img.taocdn.com/s3/m/acb277ee370cba1aa8114431b90d6c85ec3a88af.png)
心电图各导联应怎么放颜色依次为何[011]心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图是一种重要的心脏疾病诊断工具，它包含12个导联。
每个导联的颜色都是有规律的。
其中前六个导联是标准导联，在心电图诊断中最常用。
它们的颜色依次为：黄色、绿色、红色、蓝色、橙色和紫色。
后六个导联被称为附加导联，它们的颜色依次为：黑色、粉色、棕色、灰色、白色和绿黄相间。
颜色的顺序有一定规律，主要是为了方便医生在诊断时能够快速找到对应的导联：1. 黄色代表“RA”（右肢臂），也就是在右臂上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
2. 绿色代表“RL”（右肢腿），也就是在右腿上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
3. 红色代表“LL”（左肢腿），也就是在左腿上的导联。
4. 蓝色代表“LA”（左肢臂），也就是在左臂上的导联。
5. 橙色代表“V1”，也就是在胸壁第四个内肋间右缘的导联。
6. 紫色代表“V2”，也就是在胸壁第四个内肋间左缘的导联。
7. 黑色代表“V6”，也就是在腋中线水平导联。
8. 粉色代表“V3”，也就是在V2和V4之间的导联。
9. 棕色代表“V5”，也就是在V4和V6之间的导联。
10. 灰色代表“V4”，也就是在胸壁第五个内肋间左中缘导联。
11. 白色代表“V5R”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
12. 绿黄相间代表“V7”和“V8”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
治疗方法对于心电图异常的患者，应该根据异常具体的特点制定相应的治疗方案。
常见的心电图异常类型如下：1. 心律不齐心律不齐是指心脏节律的不规则性。
治疗方法取决于心律不齐的类型和原因。
轻度和暂时的心律不齐不需要特殊治疗；如果心律不齐持续时间很长，或者是由严重的疾病引起的，则需要长期治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心肌缺氧引起的疼痛和不适。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括使用硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等药物来缓解心肌缺血引起的症状。
完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影特点研究
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完全 性 左 束 支 传 导 阻滞 患者 的 临床 和 冠 状 动脉 造影 特 点研 究
张 宁 黄 浙 勇 钱 菊英 葛均 波 （１．台州市立 医 院 ，浙江 台州 ３１８０００；２．复旦 大学 附属 中 山医 院 ，上海 ２０００３２）
【关键词 】 左束支传导阻滞 冠状动脉造影 冠心病
左束 支传 导 阻 滞 （ＬＢＢＢ）的原 因 多 种 多样 。 临 秒 ；（２）ＱＲＳ波 群形 状 ：Ｖ１，Ｖ２导 联 出现 宽 大 而深 的
床 和病理研 究 表 明 高血 压 和冠 心 病 是 最 常 见 的原 ＱＳ波 或极 小 的 ｒｓ波 ，Ｖ５、Ｖ６ｑ波 消失 ，出 现 宽 阔且
本 组 ４７例 ＬＢＢＢ患者 中 ，根 据 合并 存 在 的心 血
１．１ 一 般资料 纳 入复 旦大 学 附属 中山医 院 ２００７ 管疾病 ，分 为 冠心 病 、扩 心病 、高 血 压 、瓣 膜 病 、孤 立
年 ４月 ～２００９年 ７月 期 间住 院患 者 、心 电 图诊 断 为 性 ＬＢＢＢ等 ５组。５组的发 生率见图 １。图 １显示 ，
完全性 ＬＢＢＢ并 接受 冠脉 造影 的连续 性 患者 ４７例 ， 确诊 为冠 心病 者 ２７例 （５７％），确诊 高血 压病 者 ５例
年龄 ４６—８４岁 ，平 均 （６６±９）岁 ，男 ２８例 （占 ６０％）， （１１％），扩 张型心 肌病 ６例 （１３％ ），确 诊瓣 膜病 ２例
女 １９例 （占 ４０％）。 回顾 性 分 析 既 往 病 史 、心 血 管 （４％），孤 立性 ＬＢＢＢ，而无其 他器 质性 心脏 病者 ７例
完全性LBBB左束支传导阻滞[行业专业]
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行业专业
44
右心房肥大
行业专业
45
左心室肥大
1、电压改变：
RV5＞2.5mV
RV5+SV1>3.5m V (女 ）>4.0mV (男)
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RⅠ+SⅢ>2.5m V
Rａ VL>1.2mV
46
右心室肥大
1、电轴右偏
2、胸导联R/S
比例异常
V1R/S≥1 或/及
V5R/S≤1
3、RV1>1.0mV
相反，频率在30-40 bpm
行业专业
25
加速性室性自搏心律
频率在 40-130 bpm
行业专业
26
单源室性早搏-多源室性早搏
行业专业
27
室性心动过速
频率快于130 bpm
行业专业
28
心室扑动
当心室率达到150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨， 但尚有一定的波形（正弦波）
行业专业
行业专业
10
正常心电图
(6)ST段：是自 QRs波群终了的J点开始至T波 开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低 不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情 况结合判断正常与否。 (7)T波：除在 avR导联是例置外，余在R波高 于0.5 mv时均应直立。(如在I，II导联应直立， avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (8)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常 应直立，其它导联可不明显。 (9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。
行业专业
37
房室分离
心房和心室分别由一 个独立的起搏点所控 制，又译作房室脱节
行业专业
38
心肌梗死合并LBBB的心电图诊断
心肌梗死的定义和病因
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞而导致心肌血液供应不足，引发心肌缺血和坏 死。常见病因包括动脉粥样硬化和血栓形成。
LBBB(左束支传导阻滞)的特点和表现
1 心电图特征
LBBB表现为QRS波群宽大畸形， QRS波群延长至0.12秒或更长。
2 心室激动顺序改变
心室起搏点从左束支传入心室的顺序 受到影响，导致心室除极顺序异常。
心肌梗死合并LBBB的心 电图诊断
心肌梗死是指心肌发生缺血和坏死，通常由于冠状动脉的阻塞造成。LBBB是 一种心电图改变，表现为心室除极延迟或传导阻滞。
本节将讨论LBBB在心肌梗死中的特点，心电图的诊断标准，以及心电图图形 特征和其他相关改变的鉴别。
请跟随我一起了解心肌梗死合并LBBB的心电图诊断。
2. T波倒置 6. 梗死特征V波
3. Q波出现 7. R波变宽
4. 残余R波 8. R波出现时间延长
心电图图形特征和诊断要点
ST段抬高或压低
ST段抬高可表示心肌缺血， 而ST段压低则暗示心肌坏群是 心肌梗死合并LBBB的关键特 征之一。
Q波出现
Q波的出现意味着心肌坏死， 且Q波的深度和宽度与梗死范 围相关。
其他心电图改变与心肌梗死的鉴别
• 左前分支阻滞 • 心肌缺血 • 心肌炎
临床意义和治疗建议
临床意义
心电图对心肌梗死合并LBBB的诊断具有重 要价值，有助于及时采取合适的治疗措施。
治疗建议
治疗应以解除冠状动脉阻塞和改善心肌血液 供应为主要目标，可能包括药物治疗和介入 手术。
3 影响心室收缩功能
LBBB可减低左心室的收缩能力，从而对心脏泵血功能产生影响。
LBBB与心肌梗死的关联
LBBB的出现可能暗示心肌梗死的存在。心肌梗死引起的心肌缺血和坏死可影 响左束支的传导功能，导致LBBB的出现。
【精品】心电图明尼苏达编码中文版
【关键字】精品静息心电图明尼苏达编码(明尼苏达编码1982年)Q和QS类型(在有预激综合征编码6—4—1时不编)。
确定为Q波时，其波高至少应为0．1 mV(振幅1 mm)。
前侧壁(I、aVL、V6导联)1—1—1 Q／R振幅比≥1／3，以及Q波时限／>0．03 s。
1—1—2 I或V6导联Q波时限≥0．04 s。
1—1—3 aVL导联Q波时限≥0．04 s 及R波高度≥3 mm。
1—2—1 I或V6导联中Q／R振幅比≥1／3，以及0．03 s >Q波时限≥0．02 s。
1—2—2 I或V6导联中0．04 s >Q波时限≥0．03 s。
1—2—3 I导联呈QS型(无7—1—1编码时)。
1—2—8 (无3—2，7—1—1，7—2—1，7—3编码时)在V5和V6导联之间，每一心搏的初始R波高度降至≤2 mm。
(V5导联中所有心搏的初始R波高度必须≥2 mm)。
1—3—1 I或V6导联中1／3>Q／R振幅比≥1／5，以及0．02 s≤Q波时限<0．03 s。
1—3—3 aVL导联0．03 s≤Q波时限<0．04 s，以及R波高度≥3 mm。
后(下)壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联)1—1—1 Ⅱ导联Q／R振幅比≥1／3，以及Q波时限>／0．03 s 。
1—1—2 Ⅱ导联Q波时限≥0．04 s 。
1—1—4 Ⅲ导联Q波时限≥0．05 s，以及aVF导联多数Q波的深度≥1．0 mm。
1—1—5 aVF导联Q波时限≥0．05 S。
1—2—1 Ⅱ导联中Q／R振幅比≥1／3，以及0．03 S>Q波时限≥0．02 s。
1—2—2 Ⅱ导联中0．04 s>Q波时限≥0．03 S。
1—2—3 Ⅱ导联呈QS型(无7—1—1编码时)。
1—2—4 Ⅲ导联中0．05 S>Q波时限≥0．04 s，以及aVF导联中多数Q波的深度≥l.0 mm。
1—2—5 aVF导联0．05 S>Q波时限≥0．04 S。