完全性LBBB左束支传导阻滞

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房室传导阻滞

房室传导阻滞房室传导阻滞，也叫房室传导延缓或房室传导阻滞现象，是一种心脏传导系统的异常现象。

它可能会导致心跳不齐和其他严重的心律失常，甚至危及生命。

在本文中，我们将详细介绍房室传导阻滞的原因、症状和治疗方法。

原因房室传导阻滞是由于心脏传导系统中的心脏束支和房室结发生障碍所引起的。

这些障碍可能是由于先天性缺陷、炎症或药物等多种因素引起的。

下面我们将分别介绍这些原因。

先天性缺陷一些人的心脏束支和房室结可能出现先天性缺陷，如不完全的LBBB（左束支阻滞）或RBBB（右束支阻滞）。

这些缺陷可能在出生时就存在，或者是由于遗传或外部因素引起的。

炎症病毒性心肌炎、风湿性心脏病、室壁梗死等炎症性疾病可能会导致心脏传导系统发生问题，导致房室传导阻滞。

药物某些药物（如心律平、β受体拮抗剂等）可能会影响心脏传导系统的功能，导致房室传导阻滞。

这些药物通常不会对心脏造成永久性的损害，但在使用期间可能会导致问题。

症状房室传导阻滞的症状可能因程度不同而有所不同。

有些人可能根本不会出现任何症状，而有些人则可能会体验到以下症状：•心跳缓慢或不规则•晕厥或昏迷•呼吸急促或气短•胸痛或不适•疲劳或无法集中精力治疗房室传导阻滞的治疗方法根据病情的严重程度和病因的不同而有所不同。

轻度的房室传导阻滞可能不需要特别的治疗，但是会需要定期观察。

对于严重的房室传导阻滞，需要采取一些治疗措施。

人工起搏器人工起搏器是治疗房室传导阻滞最常用的方法之一。

起搏器是一个植入体，通过电极向心脏输送电信号，以帮助心脏保持正常的节律。

药物治疗某些药物（如肾上腺素能激动剂）可能会帮助治疗轻度的房室传导阻滞。

但是，对于严重的房室传导阻滞，药物治疗通常并不是最有效的治疗方法。

房室传导阻滞是一种较为严重的心脏传导系统异常，可能导致生命危险。

因此，如果您出现了心跳缓慢、晕厥、胸痛等症状，应该及时就医，并接受合适的治疗。

同时，我们也应该注意预防房室传导阻滞的发生，如减少吸烟、戒酒、保持健康的生活方式等。

stj 心脏医学术语

stj心脏医学术语
在心脏医学中，SJT是“束支传导阻滞”的缩写。

束支传导阻滞是指心脏的传导系统出现异常，导致心脏的某些部位无法正常传导电脉冲。

根据阻滞部位的不同，束支传导阻滞可分为以下几种类型：
1.左束支传导阻滞（LBBB）：左束支是心脏左心室的主要传导系统，LBBB是指
左束支出现阻滞。

LBBB可导致心脏的左心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。

2.右束支传导阻滞（RBBB）：右束支是心脏右心室的主要传导系统，RBBB是
指右束支出现阻滞。

RBBB可导致心脏的右心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。

3.双束支传导阻滞（BBB）：BBB是指左束支和右束支都出现阻滞。

BBB是心
脏传导系统受损的严重表现，可导致心脏功能严重下降，并可出现严重的心律失常。

SJT的症状主要取决于阻滞部位和程度。

轻度SJT患者可能没有任何症状，或仅有轻微的乏力、气短等症状。

重度SJT患者可出现心悸、胸闷、晕厥等症状，甚至可危及生命。

SJT的诊断主要依靠心电图检查。

心电图检查可显示心脏传导系统的异常。

SJT的治疗主要根据症状和严重程度进行。

轻度SJT患者通常无需治疗，仅需定期监测。

重度SJT患者可能需要药物治疗或植入起搏器。

以下是SJT的预防措施：
●控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素。

●避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。

●定期进行健康检查。

关于急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞的心电图诊断分析

关于急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞的心电图诊断分析摘要：目的：分析探讨急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者的心电图特征，进而为该病的诊治提供依据。

方法：以我院2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，患者均接受心电图检查，观察患者的心电图表现。

结果：急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者的心电图改变具有多样性，心肌梗死图形可能被掩盖。

结论：胸痛患者若发生完全性左束支传导阻滞要对急性心肌梗死引起高度的重视，对患者的病史详细地询问，观察心电图动态演变，检测心肌坏死标志物，尽可能的避免漏诊与误诊。

关键词：急性心肌梗死；完全性左束支传导阻滞；心电图特征心肌梗死是一种常见的重症疾病，严重威胁到患者的身体健康与生命，对其及时与准确的诊断可为患者后续治疗赢取宝贵时间。

心肌梗死同时伴有完全性左束支传导阻滞时心电图中心肌梗死并无显著的特点，进而让临床诊断难度增大，容易造成误诊或者漏诊[1]，延误最佳治疗时机。

本次研究回顾性分析了2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死并完全性左束支传导阻滞患者临床资料，观察了患者的心电图特征，以期为本病的确诊与及时治疗提供依据。

现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1基线资料以我院2015年3月至2017年3月收治的62例急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，男、女患者分别有34例、28例，年龄52~78岁，平均年龄为（65.2±5.6）岁，病程1~15年，平均病程（7.2±9.6）年，发病时间1~6小时，平均发病时间（3.2±1.2）小时。

临床表现：有持续性胸痛、憋气、大汗超过30分钟；舌下含服硝酸甘油胸痛症状未获得缓解。

1.2病例入选标准[2]①患者伴有高血压、糖尿病、脑血管疾病与冠心病等，以心悸、心律失常为主要表现，并且在给予硝酸甘油含服后没有改善。

左束支传导阻滞的临床意义

左束支传导阻滞的临床意义作者：姚述远徐耕来源：《心脑血管病防治》2012年第01期正常心脏的激动由窦房结发出，经房室结、希氏束及左右束支下传至希浦系统，并最终激动心室肌引起心脏收缩。

当各种原因致左束支传导发生延迟或阻滞，激动由右心室经室间隔传入左心室，导致左心室激动明显延迟，即左束支传导阻滞（LBBB）。

从1909年Eppinger和Rothberger【1】首次提出束支传导阻滞的概念以来，其后90多年逐步得到发展。

LBBB的心电图表现为:Ⅰ、V5、V6呈R波形，无q波；V1呈QS或rS形；QRS时间>120毫秒；继发性的ST－T改变【 2】。

一、LBBB的流行病学很多研究进行了有关LBBB的流行病学调查。

Fahy等【3】的大规模人群调查中，LBBB 的人群患病率为0.28%,而中年男性LBBB的患病率为0.3%【4】。

80－90岁的男性人群中完全性室内传导阻滞，即QRS>0.12秒的患病率为11％【5】，研究表明LBBB的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。

Peter Ericsson【6】等人对出生于1913年的855名年龄为50岁的男性进行了长达30年的随访，共有22例出现LBBB，发病率由50岁的1％增长到80岁的17％。

流行病学的资料亦表明，作为传导系统异常，LBBB常与其他器质性心脏病合并存在，其中最常见的病因是冠状动脉疾病、高血压心脏病及心肌病或这几种疾病的组合。

其他罕见的病因包括Lev病（心脏骨架的硬化）、Lenegere病（原发性心脏传导系统退行性变）、严重的风湿性心脏病及主动脉瓣钙化等【7】。

在Framinghan研究中【8】，随访18年期间新出现的LBBB的发病率为1.5%，多数患者具有明显的心脏异常，如高血压、心脏扩大、冠心病或这几种疾病的组合，仅有11％的LBBB患者在整个随访过程中无器质性心脏病的出现。

其他以人群为基础的研究亦发现室内阻滞与年龄、性别密切相关，同时常与冠心病、充血性心力衰竭、高血压、左室肥厚等合并存在【5】。

预激综合征合并完全性右或左束支传导阻滞10例心电图分析

预激综合征合并完全性右或左束支传导阻滞10例心电图分析李媛媛【摘要】目的探讨预激综合征(WPW)合并同侧或异侧完全性束支阻滞(BBB)的心电图特征、形成机制及诊断方法.方法对10例WPW伴BBB心电图的PR间期、PJ间期及QRS波群形态的特点进行分析.结果 A型WPW合并RBBB5例,PJ间期＞0.27 s,其中3例为体检中发现；B型WPW合并LBBB3例,其中2例PJ间期＜0.27 s,1例PJ间期＞0.27 s,为体检中发现；间歇性A型WPW合并LBBB 1例PJ 间期＜0.27 s；间歇性B型WPW合并RBBB 1例PJ间期＜0.27 s.结论预激旁道位于BBB异侧时,PJ间期＞0.27 s,肯定同时有束支传导阻滞；PJ间期＜0.27 s时,不能排除也不能肯定是否有BBB,此种情况与预激旁道位于BBB同侧的确诊都需依据无预激旁路下传时的ECG.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2013(031)001【总页数】2页(P60-61)【关键词】预激综合征;束支阻滞;QRS波群形态;PJ间期【作者】李媛媛【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院心电图室,233000【正文语种】中文【中图分类】R540.41;R541.76预激综合征(WPW)是一种以异常房室传导途径(房室旁路)为病理基础，以异常心电生理表现和(或)易并发多种快速型心律失常为特征的临床综合征。

由于2条通道的并存，提供了折返的途径，在一定条件下可形成折返激动，导致阵发性心动过速、心房颤动等快速型的心律失常［1］。

完全性束支阻滞(BBB)指一侧心室肌传导时间较对侧延迟0.04～0.05 s以上，延迟侧心肌由对侧激动通过室间隔心肌来兴奋产生宽大的超过0.12 s的QRS波群［2］。

本文对10例WPW合并BBB心电图进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 资料本院心电图室近年来接诊的10例WPW伴BBB患者，其中男4例，女6例，年龄18～50岁，平均年龄为33.4岁。

传导阻滞

传导阻滞名委（blocking）一.窦房传导阻滞名委（sinoatrial block）——（一）Ⅱ度窦房传导阻滞（Ⅱºsinoatrial block. ⅡºSB）1．ⅡºⅠ型窦房传导阻滞（文氏现象）①P-P间期逐渐缩短，继以一个较长的P-P间歇，周而复始。

②长P-P间歇＜两个基本P-P间期之和。

③长间歇后的第一个P-P间期＞该周期中的任一个短P-P间期。

2．ⅡºⅡ窦房传导阻滞①出现长短两种P-P间期。

②长P-P间期是短的整数倍（≥2）。

二.房内阻滞（intra-aural block）——（一）不完全性房内阻滞（incomplete intra-aural block）①P波时限增宽≥0.11秒，呈双峰状，峰距≥0.04秒，为左房阻滞。

②规律的P-P间期出现间歇性的高尖P波，与呼吸无关，无肺疾原因，多为右房阻滞。

（二）弥慢性完全性心房肌传导阻滞(diffuse complete auricle muscles block) /窦-室传导节律（sinoventricular conduction rhythm）/高钾血症（hyperkaliemia）①P波消失，QRS波群宽大畸形，T波高耸对称。

②室率在60次/分左右。

（三）局限性完全性房内阻滞（focal complete intra-aural block）/心房脱节（auricle sublation）此心律失常较少见，多发生在器质性心脏病、洋地黄中毒、临终前的患者。

①出现两种形态和频率互不相同的P波。

②一组P波有下传QRS波群，另一组无下传，频率30～50次/分。

③异位P´- P´间期不很规则，较窦性P波小而畸形，无房性融合波，可有重叠波。

三.房室传导阻滞名委（atrioventricular block, AV block）——（一）Ⅰ度房室传导阻滞（ⅠºAV block）/房室传导延迟（AV delayed conduction）①P-R间期≥0.20秒。

心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思

心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思心电图完全性右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种心电图波形异常，表现为QRS波群时间延长，QRS波群形态改变。

RBBB是一种比较常见的心电图异常，但大多数情况不会引起严重疾病。

因此，本文将重点介绍RBBB的定义、治疗方法和注意事项。

一、完全性右束支传导阻滞的定义1.定义完全性右束支传导阻滞（RBBB）是心内膜下的一束神经组织在病理状态下传导受损所致。

正常情况下，心脏右心室的冲动经右束支传至心肌，激动右心室收缩。

当右侧束支传导受损时，右心室收缩时会有延迟或异常，从而导致QRS波形改变，出现右束支阻滞表现。

2.临床表现完全性RBBB大多数情况下为无症状的，不需要治疗。

少数患者可能会出现心悸、心动过速、头晕等症状。

但是，这些症状通常与其他疾病有关，而不是直接与RBBB相关。

RBBB的发现通常是一次心电图检查的结果。

3.心电图表现完全性RBBB的心电图特点是QRS波群时间延长，且QRS波群形态改变，表现为：（1）QRS时间＞0.12s（2）V1和V2导联中的QRS波形：a. QRS波群无S波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s（3）V5和V6导联中的QRS波形：a. QRS波群有R′波b. QRS波群R波高峰时间＞0.03s二、完全性右束支传导阻滞的治疗完全性右束支传导阻滞不需要特殊治疗，因为它通常不会引起严重并发症。

如患者同时存在其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、高血压等，应采取针对性的治疗以维持心脏功能正常。

同时，也要采取以下措施预防心脏疾病：1.保证健康的生活方式保持良好的饮食习惯，适度运动，避免过度饮酒和吸烟。

2.控制高血压和高血脂如有高血压或高血脂的情况应及时控制。

3.定期检查对于有心脏疾病或其他相关病史的患者应定期进行心脏检查，如心脏超声、CT、核磁共振等。

三、完全性右束支传导阻滞的注意事项1.不需要特殊治疗完全性右束支传导阻滞通常不需要单独的治疗，但需要注意日常生活中的健康保健。

左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断

左束支传导阻滞合并急性心肌梗死心电图诊断发表时间：2012-09-19T11:42:20.640Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：卢保华[导读] 左束支传导阻滞(LBBB) 在急性心肌梗死(AMI) 患者中的患病率达6%—9%。

卢保华（山东省德州市人民医院心电图室山东德州 253000）左束支传导阻滞(LBBB) 在急性心肌梗死(AMI) 患者中的患病率达6%—9%。

LBBB 时，心室初始除极向量方向发生改变，由右前变为左后，掩盖或改变AMI 典型的心电图特征，其特征性的心电图复极改变使得同时发生的AMI 诊断十分困难，往往延误了实施血管再通术的最佳时间，甚至使部分患者漏诊、误诊、贻误临床。

1 左束支传导阻滞合并急性心肌梗死的心电图诊断通过在工作中的学习，浅谈一下对LBBB 合并AMI 的心电图诊断的认识。

在急性心肌梗死的早期，通过识别S T 段的异常偏移和动态演变，有助于判断是否合并急性心肌缺血或心肌梗死[1]。

ST 段的异常偏移可以与QRS 波群主波方向一致；即在QRS 波群为负向(S 波为主) 的右胸导联，原来抬高的ST 段出现了ST 段压低，在QRS 波群为正向(R 波为主)的导联, 原来压低的S T 段出现了S T 段抬高。

S T 段的异常偏移也以与QRS 波群主波方向相反；即在QRS 波群为负向(S 波为主)的右胸导联，继发性S T 段抬高的幅度明显增加；在Q R S 波群为正向( R 波为主) 的导联，继发性ST 段压低的程度明显加重。

2009 年AHA、ACCF 和HRS 心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/ 心肌梗死诊断标准如下。

⑴在QRS 波群为正向的导联，ST 段抬高≥ 0.1mv。

⑵在V1—V3 导联，ST 段压低≥ 0.1mv。

⑶在QRS 波群为负向的导联，ST 段抬高＞ 0.5mv.教科书推荐的左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图特征：⑴Ⅰ、aVL、V5、V6 导联出现Q 波。

疑难病例分析第41例：临床表现左心室增大、收缩功能不全

疑难病例分析第41例：临床表现左⼼室增⼤、收缩功能不全郭潇潇魏冲⽅理刚北京协和医院【关键词】⼼功能不全；单克隆蛋⽩⾎症；左束⽀传导阻滞Case 41: enlargement and systolic dysfunction of left ventricle【Key words】Cardiac dysfunction；Monoclonal proteins；Left bundle branch block通讯作者：⽅理刚，电⼦信箱：********************患者，男性，59岁，因“发现⼼功能不全2周”于2014年5⽉16⽇⼊院。

患者⾻科⼿术前查⼼电图⽰完全性左束⽀传导阻滞（complete left bundle branch block，CLBBB）；⼼肌酶正常；继之⾏超声⼼动图：左⼼室增⼤，左⼼室舒张末内径71 mm，室间隔及后壁厚度均为11 mm，左⼼室前壁、室间隔运动明显减低，左⼼室下后壁中下段运动减低，左⼼室射⾎分数（left ventricleejection fraction，LVEF）35%，左⼼室舒张功能减低；Holter未见明显节律异常；运动+静息⼼肌灌注显像：左⼼室⼼尖、前壁、下壁⼼肌可逆性⾎流灌注减低，考虑⼼肌缺⾎；⼼肌PET显像：左⼼室⼼腔增⼤，左⼼室侧壁代谢异常增⾼，⼼尖、前壁、下壁可逆性灌注减低区和室间隔⾎流灌注不可逆减低区18F-FDP摄取均明显减低。

患者⽆胸闷、胸痛、⼼悸等，可器械锻炼30 min及上6层楼，为进⼀步诊治⼊院。

既往史：⾎脂异常半年；因“⼿⾜⿇⽊、⾛路不稳半年”于我院诊断脊髓型颈椎病。

吸烟40年，20⽀/d，不饮酒，⽆长期服药史。

⽆⼼⾎管病家族史。

⼊院查体：⾎压 125/68 mmHg，⼼率60 次/min，指氧饱和度96%，体质指数24.4kg/m^2，颈静脉⽆怒张，双肺未闻及啰⾳，⼼界左下扩⼤，⼼律齐，各瓣膜区未闻及杂⾳，腹部⽆异常发现，双下肢⽆⽔肿。

室内传导阻滞--临床心电图_2022年学习资料

R用-a-6室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-窦性心动过缓-非特异性室内传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,但波形既不具-备右束支传导阻也不具备左束支传导阻-带的图形特点，符合非特异性室内传导阻-滞。
aVR-A-5室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-窦性心动过缓-左束支传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,I和V6导联的-类本位曲折时间延长呈单相R波，符合-左束支传导阻滞。
解释与讨论-正常窦性心律-非特异性室内传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,但波形既不符-合右束支传导阻也不符合作束支传导阻-滞的图形特点，提示为非特异性室内传导-阻滞。
5-aVF-6室内传导阻滞--临床心电图
解释与讨论-正常窦性心律-右束支传导阻滞-QRS波群时限大于120ms,V1导联的类本-位曲折时间延长，I V6导联的S波增宽，-符合右束支传导阻滞的特点。-前间壁心肌梗死，时间不明-V1导联的初始R波被Q波取代， 2~V5导-联也有Q波形成，提示前间壁心肌梗死。
类本位曲折时间-类本位曲折时间是指从-QRS波群起点至QRS波-群主波波峰之间的时间，-其正常值应<40m -%-图3-2-左束支传导阻滞时V。导联的类本位曲折时间延长
类本位曲折时间-图33右束支传导阻滞时V,导联的类本位曲折时间延长
aVR-aVL-V2-aVF-图3-4左束支传导阻滞合并左房肥大
aVR-aVI-avE
解释与讨论-正常窦性心律-双房肥大-II导联和aVF导联的P波高尖，V1导联P波终末向-量增大，提示双房肥。-不完全性右束支传导阻滞-非特异性T波改变-QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但-QRS波群时限仅度延长（虽然超过105ms,-但小于120ms,T波广泛异常。

完全性左束支传导阻滞Sv3〉Sv2、Rv6〉Rv5对左心室肥大的诊断价值

完全性左束支传导阻滞Sv3〉Sv2、Rv6〉Rv5对左心室肥大的诊断价值l36完全性左束支传导阻滞Sv3>Sv2,Rv6>Rv5对左心室肥大的诊断价值刘淑君周映侯红霞电学杂志2004年第23卷第3期[摘要]目的探讨左束支传导阻滞合并左心室肥大心电图诊断价值.方法对照分析5O例左束支传导阻滞合并左心室肥大(观察组)与4O例单纯完全性左束支传导阻滞(对照组)的心电图.结果观察组RI+sⅢ,Sm>RⅡ,Sv3>Sv2,Rv~Rv5,Svl+V5,Sv3+Rv6,Svl+Sv6值与对照组相比差异有非常显着性意义(P<O.O1).Sv3>2.7mV,敏感性为89.2%,准确性为85.3%,特异性为87.9%;其次Sv~>Sv2,敏感性为58.O%,准确性为61.O%,特异性为73.7%;Sv3+Rv6>4.3mV,敏感性为68.8%,准确性为63.7%,特异性为74.1%;Rv~Rv,敏感性为52.4%,准确性为60_4%,特异性为70.6%.结论Sv3>2.7mV,Sv3+Rv~4.3mV,Sv3>Sv,Rv~Rvs,QRS时间>O.15s是合并左心室肥大的有效心电图参数.【关键词】左束支传导阻滞;左心室肥大;Sv,>Sv;Rv~Rvs DiagnosticvalueforleftbundlebranchblockwithleftventricularhypertrophyL/USituyun, ZHOUYi,HOUHongx~DepartmentofElectrocardiogram,HuaianPeopleHospitalNo.Zu, 223002【Abstract]ObjectiveDiagnosticvalueforlbundlebranchhickwithleftventrieularhypertro phywasexploredinthisstudy.MethodsWemeasuredRI+Sm,Sm>RⅡ,Sv3>Sv2,Rv6>Rv5,Svl+V5,Sv3+RSvl+Sv6in50patientswithLBBB+LVHbyel~tcocardiogrmnandcomparedthoseindexes withthatin40patientswithLVH.ResultsSv3>2.7mV,sensitvity89-2%,accurecy85I3%,specificity8 7.9%.Sv3>Sv2,sensitvity58.O%,accurecy61.O%,specificity73.7%.Sv3+Rv~4.3mV,sensitvity68.8%,a eeureey63.7%,specificity74.1%.Rv~Rv5,sensitvity52.4%,accurecy60_4%,specificity70.6%.Conclusi onSv3>2.7mV,Sv3+Rv~4.3mV,Sv3>Sv2,Rv6>Rv5,QRS>O.15Sareeffectiveparamet~f ordiagnosisofleftbundlebranchhl0(:kwithleftventricularhypertrophy.【Keywords]Leftbundlebranchblock,Leflventricularhypertrophy,Sv3>Sv2,Rv~Rv 5完全性左束支传导阻滞合并左心室肥大(LBBB+LVH)的心电图诊断至今尚未取得统一意见.国内有人认为已有左束支传导阻滞便不再诊断左心室肥大.但近年来许多学者通过心血管造影,脉冲多谱勒超声心动描记术检查和尸检对左束支传导阻滞合并左心室肥大提出了一些新的诊断参数.本文探讨50例左束支传导阻滞合并左心室肥大的心电图诊断价值.资料和方法1.对象.选择20(02004年本院门诊和住院病人中左束支传导阻滞合并左心室肥大(观察组)50作者单位:223002江苏省淮安市第二人民医院心电图室临床研究?例,男性34例,女性l6例,年龄38~75(57,0~12,0) 岁,其中冠心病合并心力衰竭l3例,扩张型心肌病24例,风湿性心脏病和原发性高血压各5例,其他疾病3例.均经脉冲多谱勒超声心动描记术检查证实左心室增大或后壁增厚,同时经胸部X线检查证实左心室肥大42例,心向量图检查证实左心室肥大48例.单纯左束支传导阻滞(对照组)40例,男性28例,女性l2例,年龄36-77(56.5+12.0)岁,其中胆道疾病l8例,乳房肿块2例,眼科疾病2例,盆腔包块2例,不明原因左束支传导阻滞l6例.既往均无心脏疾病,并经脉冲多谱勒超声心动描记术检查证明无心脏疾病,并经x线胸透排除心脏增大, 心向量图检查无合并左心室肥大.2.左束支传导阻滞心电图诊断标准.所有病例电学杂志2004年第23卷第3期均符合Zmyslinskit诊断标准:①是通过房室结下传的心搏,②无预激综合征,⑧各导联QRS时间≥0.12s,左心导联的室壁激动时间≥0.05s,⑤左心导联R波畸形(挫折,切迹,顶端变平或双峰形),左心导联QRS时间主要被R波占据,⑦左心导联无明显Q波,⑥所有左心导联无大S波(>R波的20%)存在,左心导联sT段压低和T波倒置.3.超声心动描记术采用阿克松XP一128型诊断仪,按美国超声心动描记术学会(ASE)推荐的方法]. 正常范围为左心室舒张末内径(LVDd)<50mm,左心室收缩末内径(LVDs)<40mm,左心室后壁厚度(PwT)<10mm,均取连续3-4个心动周期测值的平均值.心电图采用KARTZER一3300型12导联同步仪,记录3～5个窦性QRS波群,取平均值.心向量检查左束支传导阻滞合并左心室肥大符合以下条件:QRS电压增大,额面>2.1mV,横面>1.5mV,右侧面>1.9mV.②QRS环体光滑.⑧R+S=1.73mV.4诊断价值计算方法如下:敏感性/%=阳性例数/总例数×100%特异性/%=对照组阴性例数/对照组总例数×100%准确性/%=(观察组阳性例数+对照组阴性例数)/总例数×100%5.统计学处理.采用SPSS10.0统计分析软件,率的比较作x检验.结果1.左束支传导阻滞合并左心室肥大与单纯左束支传导阻滞心电图对比观察(表1)显示各项参数差异均有非常显着性意义.表1两组患者心电图资料比较2.Sv3,Sv5+Rv6,Svl+Rv6,Sv3>Sv2,Rv6>Rv5值对左心室肥大的诊断价值比较(表显示,Sv3>2.7mVSv3+Rv6>4.3mV,Sv3>Sv2,Rv6>Rv5,QRS时间>0.15s 是诊断合并左心室肥大的有效参数.表2Sv3,Sv3+Rv6,SvI+RV6,Sv3>Svz,Rv6>Rv5值对左心室肥大诊断价值比较讨论左束支传导阻滞时右心室先除极,右心室除极完毕时,与左心室除极相拮抗的右心室除极向量大大减少或消失,单纯左束支传导阻滞时QRS电压也常增高,因此,判断左束支传导阻滞是否合并左心室肥大常较困难.国外两组尸检资料证实,左束支传导阻滞合并左心室肥大的发生率较高,分别为70%和95%.Kafkat41以超声心动描记术的左心室重量和左心室重量指数评价左束支传导阻滞合并左心室肥大的心电图,发现sv,是较好指标,左束支传导阻滞时,QRS环外形绝大部分环体位于左后空间,最大QRS向量朝向左后.当左束支传导阻滞合并左心室肥大时,QRS向量环比单纯左束支传导阻滞环体宽大,且更加偏向左后上方,主要环体投影在V,导联轴的负侧,因此,sv,电压明显增大,高于sv电压,故sv,>Svz,Sv,+Rv6的敏感性,特异性,准确性较高.再者Rv6>Rvs敏感性,特异性,准确性亦较高,可能与本组选择病例有关,24例为心脏扩大病人,左心室明显向左向后推移,导致V导联电压明显高于Vs导联.参考文献lZmyslinskiRM.Leftventricularhypertrophyinpresenceof completeleftbundlebranchblock.BrHeartJ.1980.43:170.2DevereuxRB,LutasEM,CasalePN,eta1.StandatdizationofM-mode~hocartiogyaphtcQrrventrecularanatdmicn目unnents. JAmCouCardiol,1984.4:1222.3高秉新主编.心向量图图谱.北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1995.120.4KufkaH.El~trocardiographicdiagnosisofleftventricularhypertrophy inthepresenceofleftbundlebranchblock.Anechocardiographic study.AmJCardiol,1985.55:103.(收稿:2Oo4-0l—l7)。

心血管常见英文缩写

心血管科常见英文缩写CHD -----先心CAD ----冠心病PDA----动脉导管未闭AMI----急性心梗ASD----房缺OMI----阵发性心梗F3----xxSMI----亚急性心梗F4/TOF----xxPMI----无痛性心梗PECD----部分心内膜垫缺损TECD----完全心内膜垫缺损PAPVC----部分肺静脉畸形引流TAPVC----完全肺静脉畸形引流PTA----xx动脉干RHD----风心RBBB----右束支传导阻滞PS----肺动脉瓣狭窄A-VB----房室传导阻滞PI----肺动脉瓣关闭不全AS----主动脉瓣狭窄AI----主动脉瓣关闭不全MS----二尖瓣狭窄EH----原发性高血压MI----二尖瓣关闭不全MVPS----二尖瓣脱垂综合征TS----三尖瓣狭窄人PH----肺动脉高压Glenn术----上腔静脉-右肺动脉吻合术PA----肺动脉瓣闭锁Ebstein畸形----三尖瓣下移TA----三尖瓣闭锁AVP----主动脉瓣成形术TGA----完全性大血管错位COA----主动脉弓缩窄FO----卵圆孔未闭MVP----二尖瓣成形术SV----单心室TVP----三尖瓣成形术DOLV----xx双出口DORV----右室双出口APF----主肺间隔缺损Af----房颤CAG+LAG+RAG----冠状A+左室+肾A造影VF----室扑AP----心绞痛UAP----不稳定性心绞痛AF----房扑SR----xxxxLBBB----左左束支传导阻滞DCM----扩张性心肌病PHD----肺心病CE----心包积液CHF----充血性心力衰竭Marfan----xx综合征Rastelli----内隧外管道术Fontan术----右房-肺动脉连接术DVR----双瓣置换术AVR----主动脉瓣置换术MVR----二尖瓣置换术TVR----三尖瓣置换术CABG----冠脉搭桥术Bentell术----主A瓣置换+升A置换+左右冠状A移植PTCLA----经皮冠状A激光成形术LAF----特发性房颤PCMA--经皮冠状A粥样斑块机械切除术SSS----病态室房结综合征CASI--冠状血管内支架AVNDP----房室窦房结综合症PBAV--经皮主A球囊成形术AT----房速PBMV--经皮二尖瓣球囊成形术SVT----室上速PBPV--经皮肺A瓣球囊成形术PSVT----阵发性室上速PTSMA--经皮室间隔心肌化学消融术VT----室速PTRA+STENT--经皮肾A球囊成形+支架植入术TI----三尖瓣关闭不全EPT--心内电生理检查术LAM----左房粘液瘤RFCA--射频消融术RAM----右房粘液瘤ICD--埋藏式心脏自动复律除颤AIPCD----埋藏式心脏自动起搏复率除颤IABP----主动脉内完全反搏。

《临床心电向量图学教程》

《临床心电向量图学教程》河南省漯河市中医院心电图室潘二明主任河南省省直第一医院心电图室李琦主任第五讲室内传导阻滞当室内某一束支或分支发生传导阻滞时，室内的除极顺序即发生改变，受累的束支或分支所分布区域的心肌延迟除极并传导延缓，造成QRS环形态的改变和时限延长。

心电向量图诊断束支传导阻滞，特别是心肌梗死或心室肥大合并束支传导阻滞的准确性明显优于心电图。

一、右束支传导阻滞（一）机理右束支传导阻滞（RBBB）时来自室上的激动由左束支下传，室间隔左侧面和左心室游离壁以正常的顺序除极，QRS环起始和中部向量正常。

在左心室除极将近结束时，激动自左向右穿过室间隔传到右心室，使室间隔右侧面、右心室游离壁和肺动脉圆锥部相继除极。

由于右心室激动延缓至60ms以后，且除极缓慢而变异，因无左侧拮抗的向量，故而形成较大的突向右前传导缓慢的终末附加环，并使QRS环总时间延长。

当右心室除极尚未结束时，复极即由左心室开始，复极起始向量被拉向左后下方，使QRS环不闭合，形成指向左后下方的ST向量。

（二）诊断标准1．QRS环终末出现指向右前上或下的附加环，其泪点密集＞60ms，三个面均可见，以H面最为典型。

2．ST-T向量与QRS环终末泪点密集部分方向相反（多指向左后上或下）。

3．QRS环时间≥120ms者为完全性右束支传导阻滞，＜120ms者为不完全性右束支传导阻滞，后者终末泪点密集部分多位于右后（或右前）象限，终末运行时间＞30ms，＜60ms，终末向量角＜-150O，＞-150O为终末传导延缓。

完全性右束支传导阻滞图例VCG诊断：完全性右束支传导阻滞ECG诊断：完全性右束支传导阻滞VCG诊断：完全性右束支传导阻滞ECG诊断：完全性右束支传导阻滞VCG诊断：完全性右束支传导阻滞ECG诊断：完全性右束支传导阻滞伴心电轴右偏VCG诊断：完全性右束支传导阻滞ECG诊断：完全性右束支传导阻滞伴心电轴右偏二、左束支传导阻滞（一）机理左束支传导阻滞（LBBB）时来自室上的激动从右束支下传，使室间隔右侧面和右心室游离壁相继除极，随后激动穿过室间隔自右向左、自心尖向心底部使左心室缓慢除极。

完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影特点研究

浙江实用医学２０１０年１０月第１５卷第５期Ｚｈ￣ｉａｎｇＰｒａｃｆｉｃ￣ＭｅｄｉｃｉｎｅＯｃｔｏｂｅｒ，２０１０，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．５
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完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影特点研究
张宁黄浙勇钱菊英葛均波（１．台州市立医院，浙江台州３１８０００；２．复旦大学附属中山医院，上海２０００３２）
【关键词】左束支传导阻滞冠状动脉造影冠心病
左束支传导阻滞（ＬＢＢＢ）的原因多种多样。临秒；（２）ＱＲＳ波群形状：Ｖ１，Ｖ２导联出现宽大而深的
床和病理研究表明高血压和冠心病是最常见的原ＱＳ波或极小的ｒｓ波，Ｖ５、Ｖ６ｑ波消失，出现宽阔且
本组４７例ＬＢＢＢ患者中，根据合并存在的心血
１．１一般资料纳入复旦大学附属中山医院２００７管疾病，分为冠心病、扩心病、高血压、瓣膜病、孤立
年４月～２００９年７月期间住院患者、心电图诊断为性ＬＢＢＢ等５组。５组的发生率见图１。图１显示，
完全性ＬＢＢＢ并接受冠脉造影的连续性患者４７例，确诊为冠心病者２７例（５７％），确诊高血压病者５例
年龄４６—８４岁，平均（６６±９）岁，男２８例（占６０％），（１１％），扩张型心肌病６例（１３％），确诊瓣膜病２例
女１９例（占４０％）。回顾性分析既往病史、心血管（４％），孤立性ＬＢＢＢ，而无其他器质性心脏病者７例

全国医用设备使用人员业务能力考评(核医学影像医师)考前点题卷四

全国医用设备使用人员业务能力考评（核医学影像医师）考前点题卷四[单选题]1.显象法核素心功能测定主（江南博哥）要仪器为（）A.r闪烁计数器B.扫描机C.r照相机或SPECTD.PETE.r-心功能仪参考答案：C[单选题]2.A.1～6hB.6～12hC.12～24hD.24～48hE.48～72h参考答案：E[单选题]3.肾移植后急性肾小管坏死时，肾动态显像异常表现为（）。

A.皮质放射性滞留B.峰时延长C.肾实质摄取明显减低D.半排时间延长E.随时间延长肾显像逐渐改善直至正常参考答案：C参考解析：急性肾小管坏死时，血流灌注轻度减低，肾实质摄取明显减低。

[单选题]4.若双侧对比差异不大时，可以考虑进行（）。

A.乙酰唑胺试验B.排尿后再显像C.利尿试验D.Captopril试验E.多巴酚丁胺试验参考答案：D参考解析：肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的筛选方法，肾动脉狭窄在肾动态显像表现为灌注不良，实质影小且淡，肾图为小肾图。

进行Captopril 试验，可提高对单侧肾动脉狭窄检出的灵敏度和特异性。

[单选题]5.有关图像的帧模式采集，下列说法正确的是（）。

A.采集时加入时标B.每次有效的闪烁事件使图像矩阵中的计数增加C.每次有效的闪烁事件在图像矩阵中单独占据一个像素D.帧模式采集不能获得静态图像E.在生理信号的控制下开始对位置信号作模拟－数字转换参考答案：B参考解析：帧模式要在计算机内存设置好图像存储矩阵，用来记录γ照相机探测到的闪烁事件。

每次探测一个有效的闪烁事件，γ照相机输出一个Z信号（又叫启辉信号或开锁信号）到计算机，通知计算机将γ照相机的模拟X和Y 位置信号经模数转换器分别数字化。

得到的数字分别作为图像矩阵的行和列的索引，查找闪烁事件在图像矩阵中的对应单元（即像素），并把这个单元的计数增加1。

[单选题]6.任何被照射物质每单位质量所吸收的任何电离辐射的平均能量叫做（）。

A.比释动能B.照射量C.剂量当量D.吸收剂量E.传能线密度参考答案：D参考解析：任何被照射物质每单位质量所吸收的任何电离辐射的平均能量称为吸收剂量。

无症状完全性左束支传导阻滞63例病因分析

无症状完全性左束支传导阻滞63例病(作者：因分析单位：邮编：)【摘要】目的探讨无临床症状的完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者的基础病因。

方法2000年〜2009年共收治LBBB患者63 例，临床症状均不明显，进行心超、胸片、血脂、血糖、心肌酶及冠状动脉造影(士左室造影)等检查，确定其基础病因。

结果63例LBBB 患者中，冠心病21例(33.3%)、扩张型心肌病(DCM)15例(23.8%)、心脏瓣膜病10例(15.9%)、高血压心脏病5例(7.9%)、先天性心脏病3例(4.8%)、心肌炎与感染性心内膜炎各2例(3.2%)，无明显病因者5例(7.9%)。

结论无临床症状而心电图表现为LBBB#最常见于冠心病，其次为DCM与心脏瓣膜病，高血压心脏病、先天性心脏病、心肌炎、感染性心内膜炎等为少见病因，部分病例无基础病因可寻。

冠心病患者中LBBB的出现主要与左前降支病变有关。

【关键词】完全性左束支传导阻滞；冠心病；冠状动脉造影术心电图上出现完全性左束支传导阻滞(LBBB)最常见于冠心病，是器质性心脏病的重要标志。

我们总结了2000〜2009年收治的临床症状不明显的LBBB患者63例资料，现将其基础病因总结分析如下。

1资料与方法1.1资料本组63例患者，男43例，女20例，年龄34〜81岁，平均年龄（56.4 士13.5）岁。

合并高血压21例，高血脂12例，糖尿病10例，吸烟者22例。

本组患者心电图均表现为LBBB而临床症状不明显，不伴有明显胸痛、胸闷、呼吸困难、心慌等不适。

LBBB的诊断参照郭继鸿主编的《心电图学》［1］。

1.2方法入院后行心脏超声、胸片、血脂、血糖、血清病毒抗体、心肌酶及冠状动脉造影（士左室造影）等相关检查，分析以上结果最终认定LBBB的基础病因。

冠状动脉造影采用Judkins法，多体位透照，左主干、左前降支、左回旋支、右冠中至少有一支冠状动脉管腔狭窄》50猪确定为冠心病。

2结果无症状的LBBB基础病因多为冠心病、扩张型心肌病（DCM和心脏瓣膜病，亦可见于高血压心脏病、先天性心脏病、心肌炎、感染性心内膜炎等，极少数病例病因不明确。

完全性LBBB左束支传导阻滞[行业专业]

行业专业
44
右心房肥大
行业专业
45
左心室肥大
1、电压改变：
RV5＞2.5mV
RV5+SV1>3.5m V (女）>4.0mV (男)
行业专业
RⅠ+SⅢ>2.5m V
Rａ VL>1.2mV
46
右心室肥大
1、电轴右偏
2、胸导联R/S
比例异常
V1R/S≥1 或/及
V5R/S≤1
3、RV1>1.0mV
相反，频率在30-40 bpm
行业专业
25
加速性室性自搏心律
频率在 40-130 bpm
行业专业
26
单源室性早搏-多源室性早搏
行业专业
27
室性心动过速
频率快于130 bpm
行业专业
28
心室扑动
当心室率达到150-250 bpm，且QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形（正弦波）
行业专业
行业专业
10
正常心电图
(6)ST段：是自 QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段，ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。 (7)T波：除在 avR导联是例置外，余在R波高于0.5 mv时均应直立。(如在I，II导联应直立， avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (8)U波：T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。 (9)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期。
行业专业
37
房室分离
心房和心室分别由一个独立的起搏点所控制，又译作房室脱节
行业专业
38