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右束支传导阻滞 ( 专业知识值得参考借鉴 )

一概述右束支传导阻滞 (RBBB)简称右束支阻滞。右束支阻滞可见于正常人，但较少。以儿童和青

年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性

右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等 ; 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3 可出现。右束支传导阻滞本身不产生明显的

血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

二病因 1. 右束支阻滞可见于正常人，但较少。

2.不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形；②部分冠心病及心肌病；③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张。

3.完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、

心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、高钾血症、Lev 病、 Lenegre 病或经过心脏直视手术等。三临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无特异性症状。如出

现症状则多为原发疾病的症状。

四检查主要依靠心电图检查诊断。

1.完全性右束支传导阻滞心电图特点

（1）右胸 V1、V2 导联 ( 或 V3R、V4R导联 ) 的 QRS波呈 rsR′、 rSR′型、 rsr ′型或 M型，其R′波通常高于 r 波; 少数呈宽大有切迹的 R波。

（2）V5、V6 导联 S 波显著宽大，时限≥ 0.04s ，但不深。Ⅲ、 aVR导联呈 qR 波，该 R 波多增宽而不高，Ⅰ、 aVL 及Ⅱ导联则多为宽大不深的 S 波。（3）QRS时限≥ 0.12s 。

（4）V1、V2 导联呈有切迹的 R 波时， R波峰时间 ( 室壁激动时间 )0.05s 。而 V5、V6 导联 R 波峰时

间正常。

（5）ST-T 改变，其方向与QRS波终末向量方向相反，即V1、 V2导联的 ST段压低， T 波倒置，而V5、 V6 导联 ST 段抬高， T 波直立。

2.不完全性右束支阻滞典型心电图特点

（1）右胸导联 V1、 V2导联的 QRS波呈 rsR′型、 rsr ′型、 rSR′型或M型。其 R′波通常高于 r

波。

（2）V5、V6、Ⅰ S 波增而不深。

（3）QRS限 0.12s 。

五治右束支阻滞的治主要是病因及基疾病的治。因右束支阻滞本身血流

力学无明影响，床上常无症状，可不需特殊理。定期随察( 包括心、超声心

等定期 ) 。

但如果出以下情况考安置起搏器：①出肯定与右束支阻滞有关的黑蒙、厥、阿- 斯合征者。②心表完全性右束支阻滞合并有左后分支阻滞和( 或 ) 左前分支阻滞

等双分支、三束支阻滞。

六后右束支阻滞在一般无器性心病的人群中可，独存在后良好。合并有明确器性心病的室

内阻滞患者，其后与害的广泛程度及心室功能有关。

七防 1. 极治病因，如冠状脉疾患、高血、肺心病、心肌炎等行治，可防止阻滞的生和展。

2.适当逸，食有，按起居，适当参加体育。

寄：“身体是革命的本”。身体健康是人最基本的，也是很达到的目。今天，你能开口，能用眼睛、

耳、鼻子去感知身的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛⋯⋯些看起

来是很而易的，但是你是否想些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么?看到街上那些失明失、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他那，你了，

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