性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响
围绝经期的激素替代治疗研究
选择 ２ ０ １ ０年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院 收 治 的 围绝 经 期 妇 女６ ２例 ，随 机分 成治 疗 组 和对 照组 ，每 组 各 ３ ｌ例 。 治疗 组 妇女 年龄为 ４ ２ — ５ ５岁 ，平 均 年 龄 ４ ８岁 ；月 经 紊 乱 ６例 ，绝
围绝 经 期 是 指 从 近 绝 经 期 时 出 现 与 绝 经 有 关 的 内 分 泌 、 生物学 和临床特征开始 到绝经后一年 的这段时间【 １ ］ 。 在 此 期 间 内妇 女 因为 卵 巢 功 能 衰 退 、雌 激 素 水 平 下 降 或 波 动 ，多 出 现 植 物 神 经 、血 管 舒 缩 功 能 紊 乱 回 ，并 常伴 有 泌 尿 生 殖 系 统 萎 缩 、骨 质 疏 松 与 一 定 程 度 的 神 经 心 理 症 状 。 患 者 常会 感 觉
Ｆ ｓ Ｈ 值 的 差异 具 有 显 著 性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见 表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 治 疗 前后 血 清 Ｅ 、 Ｆ Ｓ Ｈ 值 变 化 情 况
经 ２ ５例 。 对 照 组 妇 女 年 龄 为 ４ ３ ～ ５ ５岁 ，平 均 年 龄 ４ ８ ： ５岁 ； 月 经 紊 乱 ７例 ，绝 经 ２ ４例 。 两 组 病 例 在 年 龄 、激 素 水 平 上 没 有 显 著 性 差 异 Ｏ ． ｏ ５ ） 。 所 有 围绝 经 期 妇 女 经 过 乳 腺 红 外
经 在 我 国 国 内应 用 了 有 ２ ０ 余 年 的 历 史 ，很 大 程 度 上 提 高 了
围绝 经 期 妇 女 的生 活 质 量 。本 次 研 究 中 ，将 ２ ０ １ ０年 ５月一 ２ ０ １ ２年 ５月 我 院 收 治 的 ６ ２例 围 绝 经 期 妇 女 随机 分 成 治疗 组
激素替代疗法在更年期围绝经期综合征妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响旳孕激 素制剂。
(6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平到达 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
三、激素替代疗法旳定义及适应证
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生 健康问题时，需要外源地予以具有性激素活性 旳药物，以纠正性激素不足有关旳健康问题。
绝经前后旳妇女采用HRT，不但能够缓解 因为卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现旳诸如 潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，涉及心理障 碍在内旳一系列症状，而且还能够预防因性激 素长久缺乏而可能发送旳心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
1）雌、孕激素序贯合用 模拟生理周期，在用雌激素旳基础上每月
加用孕激素10~14天。
2）雌、孕激素联合合用 每日合并应用雌、孕激素
4、合用雌、雄激素 合用于不需要保护子宫内膜旳妇女，加
用雄激素目旳是增进蛋白合成，增强肌肉力量， 增长骨密度。
5、合用雌、孕、雄激素 合用于有完整子宫，并需加用雄激素者。
激素替代疗法在更年 期围绝经期综合征妇
女的使用
一、围绝经期综合征定义、诊疗与临床体现 二、围绝经期综合征旳治疗 三、激素替代疗法旳定义及适应证 四、性激素旳种类及其应用模式、原则 五、HRT旳禁忌和副作用
一、围绝经期综合征定义、诊疗与临床体现
定义
❖ 围绝经期综合征又称更年期综合征 （MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或 降低所致旳一系列以自主神经系统功能紊乱为 主，伴有神经心理症状旳一组症候群。多发生 于45-55岁之间。在绝经过渡期症状已开始出现， 连续到绝经后2～3年，少数人可连续到绝经后 5～23年症状才有所减轻或消失。人工绝经者 往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术
更年期女性(围绝经期)补充雌激素的利与弊
更年期女性（围绝经期）补充雌激素的利与弊绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。
随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。
除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。
研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。
激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。
但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。
如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是进入20世纪90年代之后，激素替代治疗工作者重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。
★研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：一、深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是亚洲人群中发生率很低。
二、脑卒中风险轻度增加。
三、乳腺癌风险轻度增加，只有用药４年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。
看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。
但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。
那么，该如何降低性激素治疗的不良影响呢？除严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。
此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。
★目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。
二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。
三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。
四、绝经后连续应用５年是安全的，如需应用５年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。
围绝经期妇女激素替代疗法的利与弊
近年来， 我们以饮食 、 运动 、 心理 、 降糖 、 降压 、 调脂等治疗为基础， 根据 以上方法辨证治疗， 注重活血化瘀 、 软坚散结治法 的运用， 开展分
阶段 、 分层次的研究 ， 综合调治糖 尿病肾病 ５ ０ ０ 余例撤 果较好 ， 早 期 患者 的疗效更 为显著。机体 、 器官 、 细胞 、 分 子等水平 的临床 与实验 研究结果证实本方案有改善症状， 减少蛋 白尿， 保 护肾功能， 减轻病 理 损伤和系膜细胞及其基质增生等作用； 与 国内外现行 治疗方 法比较 更具优势， 值 得进一 步研究 。
期 相 关疾 病 的积 极 作 用 。 对 于有 明 显 的 围 绝 经 期 综合 征 症状 及 骨质 疏松 的 中 老年 妇 女 来说 ， 雌激素替代治疗是必要的 ， 并 且 有 益 于 心 脑 血 管疾
病 的预 防 。但 ＨＲＴ 也 存 在 一 些 负面 影 响 。 本 文 就 ＨＲＴ 的 利 与 弊做 一 综述 。
编辑／ 许 言
２ ． ２ ． ４ ． ４ 毒 犯心包证 主症： 身热烦躁， 神 昏谵语 ， 痰盛 气粗 ， 舌暗淡胖， 苔 黄垢腻 ， 脉细数。 治法： 清热开 窍， 化痰解毒 。 方药 ： 以两洋参煎汤送服至 保 丹。 ２ ． ３晚期（ 尿毒症期）此期患 者所见证候与 中期相 同， 只是 程度更重 ， 病 情更险恶， 当提高生活 质量， 培元 固本 ， 排除浊 毒， 综合 调治延长 生
低。
雌激素缺乏后机体会发生 明显的变化 ， 这 些变化主要发 生在生 殖系统 ， 心血管系统 ， 神经 系统 等 ， 对骨骼也有 明显 的影 响。Ｈ Ｒ Ｔ应
用 过程 中 ，已被 证明对上述 雌激素 缺乏导致 的改变 能产生有益 影
响。
激素替代治疗对围绝经期症状改善临床观察
激素替代治疗对围绝经期症状改善的临床观察【摘要】目的：探讨小剂量雌激素替代治疗对改善妇女围绝经期症状的有效性。
方法：对2008年6月至2010年6月治疗的围绝经期患者38例，每日口服结合雌激素片，于治疗前后分别填写临床症状调查表、超声监测子宫内膜的变化、妇科检查、测定用药前后雌二醇等值，对用药前后进行临床资料分析。
结果：所有患者用药后各种症状均有改善[1]；血清e2上升，fsh、lh下降；阴道湿润，分泌物增多，弹性好转。
结论：小剂量雌激素替代治疗，能有效改善围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。
【关键词】雌激素;围绝经期;替代治疗【中图分类号】r246.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0071-011 资料与方法1.1 临床资料：2008年6月至2010年6月在我院就诊的有围绝经期症状的妇女38例，年龄42～55（平均49.6）岁，大于55岁2例。
自然绝经31例，人工绝经7例。
所有对象均无使用雌激素的禁忌证，近6个月无服用激素类药物史，均为自愿接受治疗和随访的妇女。
1.2 药物：结合雌激素片，每片含雌激素0.625 mg。
结合雌激素软膏，每克含雌激素0.625 mg，由美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特制药厂生产。
醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）片，每片含孕激素2 mg，由浙江仙居股份有限公司生产。
1.3 方法：结合雌激素片每日1次1片，于早上8点用温开水吞服，连续28 d，有子宫的患者在后10 d加服醋酸甲羟孕酮片2 mg，1次/ d，连用10 d。
晚上阴道外用结合雌激素软膏，0.5～1 g/d，连续28 d，醋酸甲羟孕酮片用法不变，结合雌激素软膏可适量减少，连用6个月1.4 观察指标1.4.1 自觉症状[2]：记录用药前后症状，患者自述消失、好转、无效，作为症状评定指标，症状消失和好转除以总数就是有效率。
1.4.2 实验室检查：测定服药前后空腹血清e2、fsh、lh值。
激素替代疗法治疗围绝经期综合征的进展
量的性激素以改善与激素不足有关 的各种症状 ，作 活性的物质）可显著改善血管舒缩症状 ，而且具有较高
为 围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治 的安全性 ，其具体剂量可 以根据个体化进行选择 。利
的一种方法 日益受到全球 的关注 ，人们对其利弊也逐 维爱在围绝经期综合征短期激素替代治疗中已有广泛
【摘要】 激素替代疗法（Ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）作为围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾 病 防治的一种方法 ，日益 受到广大研究 者 的关注 。随着研究 的深入 ，人 们对激素 替代疗法 的安全性 和危险性有 了越来越深刻 的认识 。本文将激 素替代疗法对 治疗 围绝 经综 合征 的最新进 展做一综述。
可 有效 缓 解 这些 症 状 。有 人研 究 发 现口】，ＨＲＴ可 以有 时期 ，如果及时补充适量的雌激素 ，便能够使泌尿生殖
效 提 高患 者 睡 眠质 量 ，缓 解 失 眠 多梦 ，并 能 同时 改善 道上皮 组织增 生 ，从 而起 到抵抗炎症 的效果 。研 究 证
通 讯作 者 ：梁新国。Ｅ—ｍａｉｌ：５２７１５７８７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
［１８】陆凤 翔．内科 ｌ临床处 方手 册 ［Ｍ】．９版．南京 ：江 苏科 学技 术 出版
Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ＯＨ ｔｈｅ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏ Ｗ－
社 ，２００６：４２７－４３０．
ｅｌ ｓｙｎ ｄｒｏｍｅ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ【Ｊ】．Ｇｕｔ，２００７，
［１９】梁谊深 ，谢 胜，张 越．太极拳运动治疗肠易综合征 的疗效 观察
５６（１２）：１７７０—１７９８．
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激 素制剂。 (6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。 (8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。
(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期, 防止子宫内膜病变。 (2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期 性序贯合用雌孕激素方案。 (3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素 连续联合。 (4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素， 有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子宫 内膜过度增生。
合理膳食 预防骨质疏松
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
精品课件
三、激素替代疗法的定义及适应证
精品课件
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发 生健康问题时，需要外源地给予具有性激素活 性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。
精品课件
绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓 解由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸 如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障 碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激 素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。 2、单用孕激素
有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期， 改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以 绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。
雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期
雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期作者：李芸来源：《健康博览》 2011年第2期□文/李芸浙江大学医学院附属妇产科医院张女士今年48岁，从5年前开始，她的月经变得不规律，皮肤泛黄，人也变得特别容易激动，情绪敏感，平时会突然冒出一身大汗，时有面红、心慌、心悸、肠胃不适、失眠、脱发、自觉记忆力减退的情况，还经常全身骨痛，或夜间醒来，常一阵心慌，感觉自己已濒临死亡了。
这些症状已经严重影响了她的工作和家庭生活。
总认为自己患了大病的她在各大医院做了各项检查，排除了心脑血管等内科疾病后被医生诊断为更年期综合征。
女性更年期是机体发展的正常阶段更年期女性的各个身体器官有一个正常的衰退过程，而卵巢是体内最早衰退的器官，随着生活节奏的加快，现代都市强压下的女性常常会遇到更年期提前的情况，一般从40岁左右，卵巢功能开始衰退，此时直至绝经后1年内，就是俗称的更年期，又叫绝经过渡期，最长可持续15年。
由卵巢功能衰退造成体内雌激素水平波动或不足，引起的各种症状可影响到女性学习、工作、家庭、生活和社交活动，给女性带来一定的心理负担和身体的不适，严重者调理不当或治疗不及时会导致骨质疏松、心血管疾病等某些组织器官生理功能障碍或器质性病变，甚至有的人抑郁严重想到自杀。
体内激素的减退全方位影响着女性的健康。
雌激素替代疗法延缓更年期我国目前超过1.6亿的女性正处于绝经期，这个庞大的人群中的绝大多数正忍受各种绝经期不适症状带来的烦恼。
激素替代治疗已有将近 100年历史，更年期激素替代治疗是指给予更年期和绝经期妇女以适当的雌激素或雌孕激素，以弥补体内卵巢激素的不足。
合理补充雌激素将延缓衰老，提高生活质量，推迟骨质疏松和心血管疾病，降低老年性痴呆的发病率等疾病的发生，这将极大地减轻国家的经济负担，同时促进家庭与社会的和谐。
仅有1%的女性接受激素治疗不少人对激素治疗会有不良反应的担忧。
只有1%的女性接受激素治疗。
事实上，它并不会增加肿瘤和肥胖的发生，也不会导致对激素产生依赖。
围绝经期综合征激素替代疗法的利与弊
【 词】 关键 围绝 经期 ； 素替代 疗 法 激 【 中图分 类号】Ｒ １ ７ １ 【 献标 识码】Ｃ 文
围绝 经期 综 合征 是 指 妇 女绝 经 前 后 由 于性 激 素减 少 所
１激 素 替 代 疗 法 性 激素替 代疗 法 能有 效缓 解 绝经 期症 状 ， 高 绝经 妇女 提
前激 素治 疗 的主要 障碍 。 临床 试 验表 明 ．激 素替 代疗 法 轻 度 增 加 乳 腺 癌 的发 生 风险 ． 药 ＞ 用 ５年 风险 才 增 加Ｉ， 期 使 引短 用 １ ２年 基本 不增 加风 险 。 素治 疗与 子宫 内膜癌 的关 系其 ～ 激 结论 比较 肯定 ， 子宫 妇女 雌激 素 治疗 后会 增 加子 宫 内膜癌 有 的风 险 ， 在 着剂 量 依赖 关 系 ；０世 纪 ７ 存 ２ ０年代 以后 ， 证据 有 证实 有 子宫 妇 女使 用 雌 激 素 的 同时 加 孕激 素 可以保 护 子宫 内膜 ， 连续 联 合 雌孕 激 素 疗法 略 优 于 序贯 用 药 ， 而无 子宫 妇 女只 需单 用 雌激 素治 疗 。 现 已证 明 ． 、 雌 孕激 素联 合 治疗 不 增 加 子宫 内膜癌 的 发病 风 险。 同时 也证 明雌激 素 对卵 巢癌 略有 风 险 ， 长期使 用会 导致 上 皮性 卵巢 癌的 风险轻 微增 加 。
２０ ０ ４年 １ ０月 Ａ ｔ ｄｍ 第 四 次 绝 经 会 议 的 《 经 后 激 ｍｓ ｒａ ｅ 绝
的 生活质 量嘲 其 中起主要 作用 的是雌 激素 ， 。 孕激 素 的应 用 只 是 为 了对 抗雌 激素 对子 宫 内膜 的副作 用 。 对 于有 子宫 的绝 但 经 后 妇 女 来 说 ， 是 必 不 可 少 的 。 临 床 上 应 根 据 不 同 个 体 卵 也
激素替代治疗对围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平的影响研究
观祭组 （ ｎ ＝ ４ ５） 十坝 前
２ ５ ． ２ ２ ±６ ． ２ ７ ８ １ ． ２ ５±２ １ ． １ １ １ ５ ． ７ ７±３ ． ２ ８
干预 后
ｌ １ ． ６ ６ ±５ ． ４ ６ ＊ １ ２ ２ ． ２ ２ ±２ ８ ． ２
道 如下 。 １ 资料与方法
评 分和 Ｈ Ａ ＭＤ评分 治疗前后 均有 明显改 善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，但 观 察组治疗后显著优于对照组治疗后 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ见表 １ 。
表１ 两组相关量表评分 比较 （ ± ） 分
与干预前 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ；△与对照组干预后 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
【 关键词 】 雌激素替代疗法 ； 嗣绝经期综合征 ； 妇科
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ３ ０
围绝 经期 是指 妇女 由生育 旺盛 的性成 熟期 逐渐 过渡进 ２ 结果
临扇 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ６ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年７ 月
激素替代治疗对 围绝经期综合征妇女生活质量 及激素水平 的影 响研究
吕福 英①
【 摘要 】 目的 ：观察雌激素替代 治疗 （ Ｈ Ｒ Ｔ） 对妇女 围绝经期综合征 的临床疗效 。方法 ： ９ ０ 例 围绝经期综合征患者随机分为观察组和对
２ ． ２ 两组 激 素相 关指 标 比较 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ 月本 院妇 科 收治 的
围绝经期妇女健康及保健现状分析
围绝经期妇女健康及保健现状分析发布时间：2022-01-19T01:27:34.031Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：刘仁仙[导读] 为使围绝经期妇女健康得到保障，必须对其健康及保健现状引起重视，本文首先介绍围绝经期妇女健康状况，然后分析围绝经期妇女保健需求，最后提出绝经期妇女护理措施，希望能够为围绝经期妇女的健康保健提供帮助。
刘仁仙贵州省思南县疾病预防控制中心 565100 【摘要】为使围绝经期妇女健康得到保障，必须对其健康及保健现状引起重视，本文首先介绍围绝经期妇女健康状况，然后分析围绝经期妇女保健需求，最后提出绝经期妇女护理措施，希望能够为围绝经期妇女的健康保健提供帮助。
【关键词】围绝经期；妇女；健康；保健；围绝经期是女性生命中较为关键的阶段，这一阶段是女性从生育期过度到老年期，是女性卵巢功能减退引起的内分泌紊乱和性激素的变化，从而导致围绝经期综合征的主要原因。
围绝经期综合征又叫“更年期综合征”，更年期时间定义为 40-60岁，由于内分泌紊乱和性激素的变化，极易出现绝经过渡期的相关症状。
较为常见的主要是乏力、易激动、失眠、潮热，骨质疏松及心血管疾病等。
目前，我国人口老龄化不断加剧，围绝经期的妇女占比日益升高，所以必须对围绝经期妇女的健康状况高度重视，故本文主要对围绝经期妇女的健康保健现状进行探讨分析。
1.围绝经期妇女健康状况女性围绝经期这一特殊生理阶段，除了因为卵巢功能衰退引起内分泌紊乱的原因外，还与社会、家庭、职业及心理因素等影响有关。
在围绝经期妇女生命周期不断延长的同时，这一阶段的持续时间也会随之延长，继而导致其患上一种或多种影响女性身体健康及心理健康的症候群。
为进一步缓解女性围绝经期出现的不适症状，要求女性必须对相关知识有一定了解。
1.1症状体征第一，月经改变。
围绝经期女性一个最早出现、同时也是最基础的表现即为月经改变，较为常见的变化如月经经量减少或增多、月经周期延长或月经周期紊乱，甚至部分女性会存在月经骤停的现象。
围绝经期综合征与激素疗法
围绝经期综合征与激素疗法围绝经期综合征以往称更年期综合征，是妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
多发生于45-55岁之间（围绝经期综合征）。
在绝经过渡期这些症状已开始出现，可持续到绝经后2-3年，少数人可持续到绝经后5-10年症状才有所减轻或消失。
绝经前切除双侧卵巢的妇女，在手术后2周即可出现围绝经期综合征的表现，术后2个月达高峰，约持续2年之久.国内外文献统计报道，在绝经前后的一般时间，90%的妇女都有轻重不等的围绝经期综合征的表现，其症状程度不一，有个体差异，受社会环境及个性特征等因素影响。
绝大多数妇女通过自身调节及适宜的保健服务都能适应顺利渡过。
但有10-15%妇女症状较严重影响正常的生活及工作。
六七十年代，美国医学专家针对更年期妇女激素水平下降的症状，首先运用激素疗法治疗更年期症状严重的患者，并打出“永葆青春不是梦”的口号，一时间激素成了治疗更年期疾病惟一有效的灵药。
但临床实践很快发现，这些服用了激素的妇女，虽然暂时恢复以往的生机和活力，但绒膜癌、子宫内膜癌的发生率比未用激素的妇女高出了４至６倍。
在我国，更年期症状严重者主要也是采用激素治疗,主要为绝经后的性激素治疗.性激素治疗（Hormone Therapy, HT）在国内应用已有20余年的历史，其应用范围与方法在不断修正与完善.HT是一种医疗措施，而不是一种能应用于所有绝经后妇女的保健措施。
应用时应该严格掌握适应证，除外禁忌证，只有符合适应证的妇女才考虑该疗法。
HT适应证主要包括以下三方面，这是已经得到公认的观点。
（1）绝经相关症状严重，影响生活质量绝经过渡期早期一般出现血管舒缩、情绪、睡眠异常，记忆力下降及泌尿生殖系统症状；绝经过渡期中期可以出现阴道萎缩、尿失禁、脱发。
到绝经的晚期症状几乎消失。
在临床和研究工作中可采用Kuppermann和Greene症状评分标准来判断绝经相关症状的严重程度。
激素疗法治疗围绝经期妇女综合征的疗效观察
１ ２ ｇ＿Ｊ
，
１１ 一 般 资 料 ．
选 择 ２０ ０ ９年 １～ ６月 来 笔 者 所 在 医 院 门 诊
激 素治 疗 后 疗 效 观 察 时 间 为 ６个 月 。
的 ５ 例 嗣绝 经期妇 女 ， 龄 ３ ４ １ 年 ６～ ９岁 ， 除 妇 科 器 质 性 病 排 变， 双乳 排 除乳 腺 良、 性 肿 瘤 ， 乳 腺 增 生 ， 激 素 用 药 史 ， 恶 无 无
于春 梅 高洋 毕 荣
探讨激素疗 法对 围绝经期综合征的治疗效果。方法 对笔者所 在医院门诊收治 的 ５ 例有 明 １
治疗前后 比较 临床表 现
激 素 疗 法 治 疗 围绝
【 摘要】 目的
显症状的围绝经期妇女给予 Ｅ服激素治疗 ６个月 ， ｌ 比较用药前后 的临床症状的变化。结果
差 异 有 高 度显 著 性 （ ０ ０ ） Ｂ超 测 量 子 宫 内膜 厚 度 治 疗 前 后 无 显 著 差 异 （ ０ ０ ） 结论 Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＞ ．５ 。 经 期 能 有 效缓 解 和消 除 围绝 经 期 妇 女 综 合征 症 状 ， 高 围绝 经 期 妇女 生 活 质 量 。 提
１ 资料 与方 法
失眠 ４ ８例 （ 占全 部 病 例 的 ９ ． ％ ） 生 殖 道 干 涩 ４ ４１ ， ２例 （ 占全
部病例的 ８ ． ％ ） ２４ 。
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 激素治 疗方案 ．．
月 经第 ５天开始 ， 日口服倍 美力 每
０ ３ｍ ， ２ ， １ ． ｇ共 ２ｄ 第 ５天加用安宫黄体酮 １服 ， 日６ｍ ， ： 每 ３ ｇ 或
围绝经期妇女保健的研究进展
762018.12基础研究围绝经期妇女保健的研究进展顾冬梅江苏省泰兴市中医院 江苏省泰兴市 225400【摘 要】对于围绝经期妇女而言，患慢性疾病及综合征的几率较高，且病情蔓延，严重影响了其生活质量。
因此，采取有效的保健方式尤为必要。
本研究重点论述了目前围绝经期妇女保健研究现状，以此来指导临床实际工作。
【关键词】围绝经期；妇女；保健；研究目前，围绝经期妇女保健已经成为了全球公共卫生关注的重点，采取针对性有效的保健方法，优化妇女生活品质，安稳地度过围绝经期。
现将近年来关于这一论题的研究综述报道如下：1 围绝经期妇女健康现状1.1 围绝经期妇女发病情况相关研究[1]指出，现阶段我国围绝经期妇女健康现状日益严峻。
谢震渊[2]对上海市徐汇区斜土街道地区500名40-60岁围绝经期复绿健康现状进行调查分析，其症状发生率为55.24%，其中潮热出汗、烦躁暴怒、失眠多梦、骨关节疼痛、疲惫乏力等症状明显；徐婷，徐静，周小培等[3]随机抽取江市700名围绝经期妇女的健康症状，其发生率为72.2%。
1.2 围绝经期的躯体疾病及心理症状 对于围绝经期妇女而言，其躯体疾病同心理症状均是不可忽视的问题。
徐月玲, 张翔[4]通过调查统计得知，围绝经期综合征发生率大约为82.5%，其中按照发病率最高的排列为：心血管疾病（14.4%）、骨关节病（8.5%）、消化系统疾病（7.0%）、妇科肿瘤（3.9%）、内分泌疾病（3.0%）。
罗小琴，黄辉，彭贵成[5]对围绝经期妇女生殖道感染患病率进行统计分析，其总体患病率为38.7%，主要疾病类型为宫颈炎（26.2%）、细菌性阴道病（17.11%）、附件炎（16.31%）等。
这些躯体症状的出现均是由于雌激素的降低。
同时，围绝经期妇女心血管疾病中动脉粥样硬化较为常见，这主要是由于该时期妇女性激素的变化诱发高胰岛血症，这同血糖异常、胰岛素抵抗密切有关，是冠心病主要诱发因素。
2 围绝经期女性保健方法2.1 围绝经期女性的药物治疗方法相关临床[6]研究指出，对于围绝经期女性而言，性激素替代疗法是一种有效的治疗方法，可对围绝经期症状予以有效缓解，改善生殖器官萎缩现状，降低由于心血管疾病诱发的发病率及死亡情况，同时可对骨质疏松予以有效预防，提高围绝经期女性身体健康，优化其生活品质。
激素补充治疗对绝经妇女性功能的影响(1)
主垦娃壁堂；！！！至！旦签！鲞筮！塑现。
我们认为，不管是自做主张还是与自己的亲朋好友商量，听取俺们的意觅，只要是最后由个入定夺，都是积极的、合情理的。
在我们设计调查的四种最后确定恋爱关系的方式中，大学生的意向做法比饲依次是“与入巍量”（３６．３６％）、“亲属同意”（２９。
８７％）“自做主张”（２２．７５％）、“好友同意”（１１．０３％）、四者之间的人数比倒差髯都＿｝‘分显著（ｐ＜ｏ。
０１）。
个人“枣做主张”的做法反映了大学生的独立婚姻意识，愿意“与人商掇”反映了纯翻在婚姻阚题上广泛听取意见蘸程发，征褥“亲属同意”和“好友同意”反映了他们在婚姻问题上对不同入的信任程度。
我ｆ『丁还可以看到，不同的性别在这个阅题上有着显著的差异，表现在男生“自做主张”，征穆“好友同意”的比例高于女生（分别ｐ＜０．０１和Ｐ＜ｏ．０５），藤女生在“与入商量”程经得“亲属同意”方西毙哭生的比例要高（ｐ＜ｏ．０１）。
不问的家庭出身对这个问题的影响上也有所反映，表现为农村的学生“自做主张”和征得“好友犀意”的院较少，丽愿意“与入商量”的显著高于城市学生（ｐ＜ｏ．０１）。
总的来说，当前大多数大学生意向恋爱择偶的心理秘做法是健康和正确的。
但是，多年来的改革开放使得当代大学生在择偶的观念上有了很大的变化，使得这些受蕃高等教育的青年人理念多元讫了，表现为链们在择偶这个重大问题上的各种心理和做法是十分复杂多样的。
有时候他们酶心理和做法似乎很矛盾，很难给予一个合理的解释。
我们认为如何解释倒是无所谓的，首先通过调查尽可能地了解了他们的真实现状（包括性别差异和出身差异），无疑对他们有的放矢地实旄性教育、恋爱择偶观的教育以及学校对他们实施正确酶管理是菲常有必要的。
激素补充治疗对绝经妇女性功能的影响赖爱鸾＋李天锡一ＥｆｆｅｃｔｏｆｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙｏｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎＬａｉＡｉｌｕａｎ。
围绝经期及绝经后妇女激素替代治疗的利弊
围绝经期及绝经后妇女激素替代治疗的利弊围绝经期以及绝经后妇女的激素替代治疗（HRT）为一种预防性治疗方式，且受到了临床广泛关注[1，2]。
而长期的HRT应用对患者的利弊也一直处于研究之中[3]。
因此HRT究竟应该提倡还是应谨慎使用尚存在争议，对HRT应用的利弊进行分析有助于给出客观的参考意见，方便妇女绝经期保健以及HRT知识普及。
也为HRT的推广应用、后续研究提供路径[4，5]。
在我国HRT应用还较少，多数医生以及绝经期、绝经后妇女因惧怕其副作用而拒绝采用，或者采用后终止，因此在我国HRT需要发展尚有很长的路要走。
本研究对围绝经期、绝经后妇女激素替代治疗的利弊进行详细分析，现综述如下。
1、HRT应用的有利作用HRT经过多年的发展以及临床观察，其作用已经较为明显，HRT应用主要有如下作用：1、可以对绝经期前后妇女出现的症状进行缓解或者根除，部分妇女会在此阶段出现血管运动功能不稳定，泌尿道、生殖道萎缩等症状，影响生活质量，而雌激素对这些症状的改善有特效，雄激素也有助于提高妇女体力、性欲，孕激素也可在一定程度上缓解潮热症状，但一般需用药半年以上，且对神经症状的改善情况尚在观察中[6]。
2、孕激素制剂可以帮助患者调整绝经过渡期，并且调整紊乱的月经周期，对于此阶段的妇女而言，该作用获益较大，且无需长时间服药。
3、可减少绝经后妇女骨量丢失，因此对骨质疏松、骨质疏松相关性骨折均有较强的预防、延迟作用。
一般采用孕激素与雄激素，在保持骨量的同时增加骨量。
该项作用生效需连续HRT治疗5年以上，持续10年以上的应用可获得最大的保护作用，相关文献显示，HRT可减少70岁后妇女骨折的发生率，该结果可能还与HRT的神经系统保护功能有关。
4、长期的HRT应用有助于降低冠心病发生危险程度。
5雌激素使用者可能老年痴呆的发生率更低，并且可能延迟老年性痴呆的发生，这与雌激素改善记忆、计算能力等有关，并且雌激素对患者情感障碍的影响尚处于研究中。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
使用雄激素补充体内雄激素水 平，主要用于治疗因雄激素缺
乏引起的症状。
02
更年期(围绝经期综合征) 的生理变化
卵巢功能衰退
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分 ，负责产生卵子和分泌性激素。随着 年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵 子数量和质量下降，激素分泌减少。
卵巢功能衰退可能导致月经周期不规 律、月经量减少、甚至闭经等症状， 这是女性进入更年期的标志。
对骨骼健康的影响
预防骨质疏松
激素替代疗法可以增加骨密度， 降低骨折风险，对预防骨质疏松 有积极作用。
降低骨折风险
研究表明，激素替代疗法可以降 低更年期妇女的骨折风险，尤其 是髋部骨折的风险。
对心血管健康的影响
降低心血管疾病风险
激素替代疗法可以改善血脂水平，降 低心血管疾病的风险。
对心肌梗死的预防作用
激素替代疗法在更年期 (围绝经期综合征)妇女 的使用
目录 CONTENT
• 激素替代疗法简介 • 更年期(围绝经期综合征)的生理
变化 • 激素替代疗法的疗效与影响 • 激素替代疗法的使用与注意事项 • 其他治疗方法与辅助措施 • 研究展望与未来发展
01
激素替代疗法简介
定义与历史
定义
激素替代疗法是一种医疗方法，通过使用雌激素、孕激素或 其组合来补充体内减少的激素水平，以缓解更年期症状和预 防相关疾病。
个体化治疗策略的实践经验
总结和分享个体化治疗策略的实践经验，促进临床医生在治疗中更 加科学、规范地应用激素替代疗法。
感谢您的观看
THANKS
激素替代疗法可以降低更年期妇女发 生心肌梗死的风险，但长期使用的风 险仍需关注。
对乳腺癌和子宫内膜癌的风险
• 对乳腺癌和子宫内膜癌的风险增加：激素替代疗法可能增加乳 腺癌和子宫内膜癌的风险，因此在使用过程中应密切关注相关 症状，定期进行相关检查。
围绝经期妇女应用激素替代治疗对体质指数影响评价
面考虑 ， 综合分析也仅仅局限于本专业情况。
３ 讨 论
的错误 ； 在对老年患者进行诊治时要善于开拓思 路 ， 不要 把诊
治思路限得比较狭窄 ； 对老年患者诊断时要全面考 虑 ， 当患者 出现非心脏症状 ， 或按相应 系统疾病治疗效果 不好时 ， 应 想到
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ８— ２ ５ 编校 ： 潘宏竹 ］
能学习 ， 多积累一些临床经验 ， 在检 查过 程中避免犯先人 为主
围绝 经期 妇 女 应 用激 素 替 代治 疗 对体 质 指数 影 响评 价
孙德蓉 ， 程金花 ， 程永玮 ， 王婷婷 ， 周 芳 （ 湖北省荆 门市第二人 民医院妇产科 ， 湖北 荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
将患者分为研究组和对照组， 每组 ３ ４ 例。其 中研究组年龄
４ ６ — ６ ２岁， 平均 （ ５ ０±５ ． ７ ３ ） 岁， 体质指数 为 １ ８ ． ２ ６～
２ ８ ． ３ ６ ｋ ｇ ／ ｍ２ 平 均（ ２ １ ． ８ ４±２ ． ８ ９ ）ｋ ｇ ／ ｍ ， 平 均体 重 （ ５ ４ ． １ ７±
增加 ， 他们 自身机体等 一些重要 器官也 出现 了明显的衰退 现 象， 使得在老年患者无 痛性心肌 梗死 中很 容易 出现漏诊 和误 诊现象 。因此 ， 对于老年患者无 痛性心肌梗死 的预 防， 强调要 早发现 、 早确诊、 早住院。 然而 ， 对于某些老 年人来说 ， 尤其是高 血压病 、 糖尿病 患 者， 发生心肌梗死 时常常没有明显的胸痛症状 ， 这种现象多伴 是 由于老年人对疼痛的敏感性 降低 、 动脉硬化导致 痛觉迟钝 、 冠状动脉突然闭塞所致 。但 是 ， 此类 老年患者 在 临床上会 表 现为呼吸困难 ， 神志模 糊 、 原 有心力 衰竭 症状 加 重、 气 喘、 胸 闷、 端坐呼吸 、 突然晕厥 、 休克 和头晕等。在 诊疗过程 中 ， 再 加 上一些医生对老年无 痛性心 肌梗死早期 认识不 足 ， 对 于患 者 出现的胸 闷、 气喘、 呼吸困难 、 上腹疼痛等症状 误诊为 呼吸系 统、 消化系统疾病 ， 而延误 了患者的最佳治疗时 间。
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性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响赵守香赵伟（胜利油田胜利医院妇产科，山东东营257034）〔关键词〕激素；围绝经期；生活质量〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2852-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.089由于生理上的卵巢功能衰退、自主神经系统功能紊乱，围绝经期妇女出现了失眠、烦躁等一系列临床症状，严重影响患者生活质量（QOL）。
应用雌激素补充治疗已取得理想治疗效果，但长期应用雌激素可能引发雌激素依赖性肿瘤〔1〕。
本研究拟评估有明显围绝经期综合征症状的围绝经妇女QOL，为临床上改善其健康状况，提高QOL提供依据。
1资料与方法1.1一般资料某院门诊有明显围绝经期综合征症状的患者80例，已排除妇科器质性病变、内分泌疾病、高血压、心脏病、肝肾功能异常者。
年龄42 56〔平均（49.25ʃ3.53）〕岁；文化程度：初中及以下38例、高中及以上42例；月收入状况：＜1000元者28例、1000 2000元者42例、＞2000元者10例。
临床症状：①潮热出汗66例、失眠64例、心悸52例、情绪不稳定58例、感觉虚弱、记忆力差36例、性欲减退22例、阴道干涩56例、皮肤干燥60例、月经紊乱36例、有泌尿系统症状22例。
患者均无激素用药史。
1.2用药方案口服结合雌激素片（倍美力）0.45mg/d，30d，每月后10d加用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），6mg/d口服或肌肉注射黄体酮注射液20mg/5d。
同时口服氨基酸螯合钙（乐力钙）1g。
治疗观察时间6个月，症状消失后即停药。
1.3观察指标患者在用药前及结束时填写SF-36健康调查量表（包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社交功能、生命活力、精神健康）。
各维度终得分＜60分者，QOL较差；评分越高，QOL越好。
并观察围绝经期综合征症状及程度〔2〕，同时进行评分，无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。
给药治疗前后B超测量同期子宫内膜厚度。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行t检验。
2结果2.1全部患者治疗前后QOL状况与治疗前比较，治疗后患者总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社交功能、生命活力、精神健康明显好转，差异有统计学意义（P＜0.01）。
见表1。
表1治疗前后QOL状况比较（xʃs，n=80）时间总体健康生理功能生理职能情感职能躯体疼痛社交功能生命活力精神健康治疗前54.36ʃ6.4355.38ʃ4.2558.96ʃ4.7866.53ʃ6.5260.68ʃ6.0361.57ʃ5.5358.95ʃ5.0257.88ʃ6.58治疗后66.73ʃ5.6970.23ʃ4.5965.78ʃ5.6775.85ʃ5.5877.46ʃ7.3478.56ʃ7.8380.21ʃ7.3385.26ʃ6.54 t值 2.346 2.326 2.515 2.166 2.349 3.078 3.325 3.588P值0.0040.0050.0040.0070.0040.0030.0020.0022.2用药前后临床症状评分比较治疗后潮热出汗、情绪不稳定、失眠、心悸、阴道干涩、月经紊乱、记忆力、泌尿系统症状有明显改善（P＜0.05）。
见表2。
2.3子宫内膜变化治疗前子宫内膜厚度〔（4.76ʃ0.57）mm〕与治疗后〔（4.88ʃ0.65）mm〕差异不显著（t=0.46，P＞0.05）。
2.4不良反应情况治疗后乳房胀痛4例，其余患者未见其他不良反应。
表2用药前后的临床症状评分比较（xʃs，n=80）时间潮热出汗情绪不稳定失眠心悸阴道干涩月经紊乱记忆力下降泌尿系统症状治疗前 1.28ʃ0.64 2.10ʃ0.530.89ʃ0.470.77ʃ0.41 1.68ʃ0.550.85ʃ0.34 1.07ʃ1.02 1.56ʃ1.21治疗后0.11ʃ0.250.18ʃ0.130.24ʃ0.170.28ʃ0.16 1.01ʃ0.640.34ʃ0.250.35ʃ0.630.22ʃ0.39 t值 3.056 3.137 3.269 3.764 3.665 3.358 3.128 3.045P值0.0430.0350.0270.0230.0250.0330.0390.042第一作者：赵守香（1977-），女，主治医师，主要从事妇产科疾病研究。
3讨论围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年，是正常的生理变化时期。
围绝经期综合征指因雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱合并神经心理症状为主的综合征，多发生于45 55岁。
围绝经期〔3〕是每个妇女人生的必经阶段，是妇女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理过渡期，一般出现在40 60岁。
随着社会压力日益增大，妇女围绝经期年龄有所提前，在不同国家与地区，女性平均绝经年龄也存在一定差异，调查显示我国妇女平均绝经年龄为（51.1ʃ3.6）岁。
现代医学认为引起围绝经期妇女代谢变化和临床症状的主要因素是卵巢功能衰退〔4〕。
因卵巢功能减退使雌激素分泌减少，进而使应激功能下降而出现代谢障碍和自主神经功能紊乱，其临床表现为机体衰老、生殖系统改变和精神状态欠佳等一系列症状。
影响围绝经期妇女QOL 的因素有很多，如：年龄、文化程度、营养状况、收入情况、婚姻状况、与子女关系等。
性激素治疗能有效缓解绝经期综合征如失眠、潮热、出汗、心悸、性欲减退、阴道干涩等症状，并能提高妇女卵巢功能衰退后的QOL〔5〕。
围绝经期综合征中最典型症状是潮热〔6〕，它是雌激素降低的最突出特征，持续时间有时可长达5年以上，这是围绝经期妇女需要性激素治疗的主要原因。
目前学术界关于性激素治疗对机体长期作用的利弊始终存在争议，有研究探讨了不同种类低剂量性激素对绝经后妇女QOL 的影响，结果显示性激素治疗可在一定程度上提高绝经后妇女的QOL〔7〕。
在临床诊治围绝经期综合征患者过程中，更应该重视患者精神心理状况和其所处的社会环境，从多方面改善其QOL 〔8〕，注意改善患者营养状况，及时沟通、疏解患者精神压力。
4参考文献1李永梅，孟欣.激素补充疗法对围绝经期女性生活质量的影响〔J 〕.中国民康医学，2010；22（10）：1241.2程慧玲，杨玉秀，何晓芸.小剂量激素治疗对围绝经期妇女生活质量的影响〔J 〕.右江民族医学院学报，2007；（4）：592-3.3单伟颖，李青，杨坤宝，等.围绝经期妇女生存质量的研究进展〔J 〕.河北医学，2010；16（3）：366-8.4王庆华，方秀新，郝玉玲，等.围绝经期妇女生活质量与心理状况的相关研究〔J 〕.解放军护理杂志，2008；25（9B ）：22-5.5王众.激素补充对围绝经期妇女生活质量的影响探讨〔J 〕.中国实用医学，2010；5（5）：134.6任春娥.激素替代治疗对围绝经期妇女生活质量的影响〔J 〕.山西医药杂志，2010；39（5）：425.7伍凤莉，吴宜勇，史红岩.不同种类低剂量性激素对绝经后妇女生活质量的影响〔J 〕.中国医刊，2006；41（5）：36-7.8韩萍，黎烈荣.中药对围绝经期综合征患者生活质量的影响〔J 〕.中医杂志，2008；49（4）：320-3.〔2011-07-11收稿2011-11-13修回〕（编辑袁左鸣/张慧）四磨汤、多潘立酮和阿米替林联合治疗功能性消化不良35例李玲（贵州水城矿业（集团）总医院内二科，贵州六盘水553001）〔关键词〕四磨汤；吗丁啉；阿米替林；功能性消化不良〔中图分类号〕R57〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2853-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.090第一作者：李玲（1963-），女，副主任医师，主要从事消化内科疾病的诊治工作。
功能性消化不良是临床常见的消化系统功能紊乱性疾病，病因复杂，治疗非常棘手，至今尚无特效疗法，治愈复发率也很高。
近年来，随着人们生活方式、饮食结构及习惯的改变，功能性消化不良发病率逐年升高，已约占消化内科患者的40%，占正常人群的19%〔1〕，逐渐成为现代社会所关注的重要问题。
我院应用四磨汤、多潘立酮（吗丁啉）和阿米替林联合治疗功能性消化不良，观察临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2011年10月我院收治的功能性消化不良患者70例，均符合罗马标准Ⅲ功能性消化不良诊断标准（2006年）〔2〕，B 超、X 线及胃镜检查排除肝、胆、胰及肠道等器质性病变，无严重心、肺、肝、肾功能不全疾病，排除精神障碍及妊娠期、哺乳妇女，无腹部手术史，2w 内未使用其他胃肠动力药物。
按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。
见表1。
表1两组临床资料比较（x ʃs ）组别n 男/女（n ）年龄（岁）病程（年）观察组3520/1550.5ʃ3.2 1.5ʃ0.2对照组3521/1450.2ʃ3.61.5ʃ0.41.2方法1.2.1治疗方法对照组给予吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产），10mg /次，3次/d ，餐前30min 口服；阿米替林（常州四药制药有限公司生产），25mg /次，2次/d ，餐前30min 口服。
观察组在此基础上给予四磨汤（湖南汉森制药有限公司生产），20ml /次，3次/d ，餐前30min 口服。
嘱患者治疗期间充分休息，禁食辛辣等刺激性食物，戒烟酒，低脂饮食，禁用其他制酸剂、H 2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、根除幽门螺杆菌等药物。
1.2.2观察指标两组均以4w 为1个疗程，1个疗程后复·3582·李玲四磨汤、多潘立酮阿米替林联合治疗功能性消化不良35例第13期。