围绝经期激素治疗指南

围绝经期激素治疗指南

背景：绝经期是指女性的月经停止。在这个阶段，由于卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，可能导致一系列的症状和健康问题，包括热潮红、

阴道干燥、失眠等。围绝经期激素治疗旨在通过提供适量的雌激素来缓解

这些症状并预防相关的健康问题。

1.治疗适应症：

-绝经期症状：包括热潮红、夜间盗汗、阴道干燥、性欲减退等。

-预防骨质疏松：围绝经期激素治疗可以通过提供适量的雌激素来预

防和减缓骨质疏松的发展。

-心血管健康：围绝经期激素治疗可能与心血管健康有关，可以降低

心血管事件的风险。

2.治疗方式：

-雌激素替代疗法(HRT)：通过口服或外用雌激素补充剂来提供适量的

雌激素。

-荷尔蒙疗法(HT)：在雌激素替代疗法的基础上，加入孕激素来模拟

自然月经周期。

3.剂量和调整：

-初始剂量：根据患者的症状和疾病风险，选择适当的初始剂量。对

于大多数患者，低剂量的雌激素疗法是安全有效的。

-剂量调整：治疗的效果和副作用应定期评估，根据患者的临床状况

和血液检测结果进行剂量调整。

-最低有效剂量：在调整剂量时，应尽量使用最低有效剂量，以最小

化潜在的副作用。

4.治疗持续时间：

-普遍原则：治疗持续的时间应在患者个体化的基础上进行决策，并

与患者进行详细的讨论和共享决策。

-最短时间：在症状得到控制或达到治疗目标后应尽早停止治疗，并

定期重新评估。

-年龄因素：治疗的持续时间可能与患者的年龄有关。对于60岁以上

的患者，治疗的时间可能较短。

5.监测和评估：

-体征和症状：应定期询问患者的症状和体征，评估治疗的效果和调

整剂量。

-血液检测：雌激素和孕激素的水平可以通过血液检测来监测治疗的

效果和调整剂量。

-年度评估：在治疗期间，患者应至少进行一次全面评估，包括乳腺

卫生、子宫卫生和骨密度检查等。

6.安全性考虑：

-乳腺癌风险：大多数研究表明，围绝经期激素治疗与乳腺癌风险的

增加相关。应根据个体化的情况进行风险和利益的权衡。

-心血管风险：围绝经期激素治疗在特定的人群中可能增加心血管疾

病的风险，特别是在治疗开始后的早期。患者应定期接受心血管风险评估。

7.替代治疗选择：

-非激素疗法：对于一些患者来说，非激素疗法，如钙补充剂、维生素D、骨密度增加药物、最佳生活方式建议等也可作为选择。

-自然疗法：一些女性选择采取饮食、运动、中草药等自然疗法来缓解症状。

总结：围绝经期激素治疗是一种常见的治疗方式，旨在缓解绝经期症状、预防骨质疏松和维护心血管健康。治疗的剂量和持续时间应根据患者的症状、疾病风险、个体化需求和共享决策来确定。监测和评估是治疗的重要组成部分，以确保治疗的效果和安全性。不同的替代治疗选择也可根据患者的喜好和特殊需要进行考虑。