围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响
性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响
性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响赵守香赵伟（胜利油田胜利医院妇产科，山东东营257034）〔关键词〕激素；围绝经期；生活质量〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2852-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.089由于生理上的卵巢功能衰退、自主神经系统功能紊乱，围绝经期妇女出现了失眠、烦躁等一系列临床症状，严重影响患者生活质量（QOL）。
应用雌激素补充治疗已取得理想治疗效果，但长期应用雌激素可能引发雌激素依赖性肿瘤〔1〕。
本研究拟评估有明显围绝经期综合征症状的围绝经妇女QOL，为临床上改善其健康状况，提高QOL提供依据。
1资料与方法1.1一般资料某院门诊有明显围绝经期综合征症状的患者80例，已排除妇科器质性病变、内分泌疾病、高血压、心脏病、肝肾功能异常者。
年龄42 56〔平均（49.25ʃ3.53）〕岁；文化程度：初中及以下38例、高中及以上42例；月收入状况：＜1000元者28例、1000 2000元者42例、＞2000元者10例。
临床症状：①潮热出汗66例、失眠64例、心悸52例、情绪不稳定58例、感觉虚弱、记忆力差36例、性欲减退22例、阴道干涩56例、皮肤干燥60例、月经紊乱36例、有泌尿系统症状22例。
患者均无激素用药史。
1.2用药方案口服结合雌激素片（倍美力）0.45mg/d，30d，每月后10d加用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），6mg/d口服或肌肉注射黄体酮注射液20mg/5d。
同时口服氨基酸螯合钙（乐力钙）1g。
治疗观察时间6个月，症状消失后即停药。
1.3观察指标患者在用药前及结束时填写SF-36健康调查量表（包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社交功能、生命活力、精神健康）。
各维度终得分＜60分者，QOL较差；评分越高，QOL越好。
并观察围绝经期综合征症状及程度〔2〕，同时进行评分，无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。
更年期女性(围绝经期)补充雌激素的利与弊
更年期女性（围绝经期）补充雌激素的利与弊绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。
随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。
除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。
研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。
激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。
但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。
如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是进入20世纪90年代之后，激素替代治疗工作者重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。
★研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：一、深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是亚洲人群中发生率很低。
二、脑卒中风险轻度增加。
三、乳腺癌风险轻度增加，只有用药４年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。
看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。
但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。
那么，该如何降低性激素治疗的不良影响呢？除严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。
此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。
★目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。
二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。
三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。
四、绝经后连续应用５年是安全的，如需应用５年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。
围绝经早期妇女激素替代治疗的用药依从性及其对性器官和激素水平的影响
现代实用医学2020年12月第32卷第12期•1479•表4两组治疗前后胰岛功能指标比较组别例数HOMA-TR HOMA-p治疗前治疗后治疗前治疗后观察组52 1.83±0.320.56±0.13 5.74±1.3519.27±2.71对照组76 1.79±0.340.94±0.25 5.82±1.3716.43±2.26f值0.6610.060.18 6.43P值>0.05<0.05>0.05<0.05性。
本研究中观察组治疗总有效率高于对照组，进一步验证门冬胰岛素在GDM 治疗中的有效性。
综上所述，门冬胰岛素可改善GDM 孕妇糖脂代谢功能,有助于降低机体胰岛素抵抗及FGF-21抵抗，有助于胰岛功能及FGF-21正常调节功能恢复，疗效明确。
参考文献：[1]Radzicka S,Pietryga M,Iciek R,et al.The role ofvisfatin in pathogenesis of g estational diabetes(GDM)[J].Ginekol Pol,2018,89(9):518-521.[2]党洪霞.血清FABP4、FGF21、Nesfatin-l与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5234-5236.⑶田勅，洪天配,匡洪宇.门冬胰岛素与常规人胰岛素治疗中国糖尿病患者的Meta分析D1.中国糖尿病杂志^017^5(5):385-396.[4]Ma Y,Li S,Wei X,et parison ofserum concentrations of h uman i n in women with and without gestational diabetesmellitus[J].Gynecol Endocrinol,2018,34(12):1064-1067.[5]计静，韩薬，米阳，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J]・中国糖尿病杂志,2017,25(4):325-329.[6]刘亚，黄韵，胡吉，等•妊娠期糖尿病孕早期预测因素的临床研究[几医学综述,2018,24(6):1239-1243.[7]叶华莹，李华萍.妊娠期糖尿病孕妇血脂与血糖状态及胰岛素抵抗的相关性分析[J]上海交通大学学报(医学版),2019,39(7):768-773.[8]孔亚坤，陈玉凤,耿秀琴•不同糖耐量状态孕妇血清成纤维细胞生长因子21水平与胰岛卩细胞功能的相关性研究[J]•中国糖尿病杂志,2017,25(4):316-319.[9]叶燕珍，杜建玲•成纤维细胞生长因子在糖尿病中的作用[J].国际内分泌代谢杂志,2018,38(3):200-203,212.收稿日期：2020-06-13(本文编辑:钟美春)围绝经早期妇女激素替代治疗的用药依从性及其对性器官和激素水平的影响刘小娟，徐舜，陈洁瑛，蓝丽丽，丁秀丽【摘要】目的探讨围绝经早期妇女激素替代治疗的用药依从性现状及其对性器官及激素水平的影响。
围绝经期妇女激素替代疗法的利与弊
近年来， 我们以饮食 、 运动 、 心理 、 降糖 、 降压 、 调脂等治疗为基础， 根据 以上方法辨证治疗， 注重活血化瘀 、 软坚散结治法 的运用， 开展分
阶段 、 分层次的研究 ， 综合调治糖 尿病肾病 ５ ０ ０ 余例撤 果较好 ， 早 期 患者 的疗效更 为显著。机体 、 器官 、 细胞 、 分 子等水平 的临床 与实验 研究结果证实本方案有改善症状， 减少蛋 白尿， 保 护肾功能， 减轻病 理 损伤和系膜细胞及其基质增生等作用； 与 国内外现行 治疗方 法比较 更具优势， 值 得进一 步研究 。
期 相 关疾 病 的积 极 作 用 。 对 于有 明 显 的 围 绝 经 期 综合 征 症状 及 骨质 疏松 的 中 老年 妇 女 来说 ， 雌激素替代治疗是必要的 ， 并 且 有 益 于 心 脑 血 管疾
病 的预 防 。但 ＨＲＴ 也 存 在 一 些 负面 影 响 。 本 文 就 ＨＲＴ 的 利 与 弊做 一 综述 。
编辑／ 许 言
２ ． ２ ． ４ ． ４ 毒 犯心包证 主症： 身热烦躁， 神 昏谵语 ， 痰盛 气粗 ， 舌暗淡胖， 苔 黄垢腻 ， 脉细数。 治法： 清热开 窍， 化痰解毒 。 方药 ： 以两洋参煎汤送服至 保 丹。 ２ ． ３晚期（ 尿毒症期）此期患 者所见证候与 中期相 同， 只是 程度更重 ， 病 情更险恶， 当提高生活 质量， 培元 固本 ， 排除浊 毒， 综合 调治延长 生
低。
雌激素缺乏后机体会发生 明显的变化 ， 这 些变化主要发 生在生 殖系统 ， 心血管系统 ， 神经 系统 等 ， 对骨骼也有 明显 的影 响。Ｈ Ｒ Ｔ应
用 过程 中 ，已被 证明对上述 雌激素 缺乏导致 的改变 能产生有益 影
响。
激素替代治疗对围绝经期症状改善临床观察
激素替代治疗对围绝经期症状改善的临床观察【摘要】目的：探讨小剂量雌激素替代治疗对改善妇女围绝经期症状的有效性。
方法：对2008年6月至2010年6月治疗的围绝经期患者38例，每日口服结合雌激素片，于治疗前后分别填写临床症状调查表、超声监测子宫内膜的变化、妇科检查、测定用药前后雌二醇等值，对用药前后进行临床资料分析。
结果：所有患者用药后各种症状均有改善[1]；血清e2上升，fsh、lh下降；阴道湿润，分泌物增多，弹性好转。
结论：小剂量雌激素替代治疗，能有效改善围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。
【关键词】雌激素;围绝经期;替代治疗【中图分类号】r246.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0071-011 资料与方法1.1 临床资料：2008年6月至2010年6月在我院就诊的有围绝经期症状的妇女38例，年龄42～55（平均49.6）岁，大于55岁2例。
自然绝经31例，人工绝经7例。
所有对象均无使用雌激素的禁忌证，近6个月无服用激素类药物史，均为自愿接受治疗和随访的妇女。
1.2 药物：结合雌激素片，每片含雌激素0.625 mg。
结合雌激素软膏，每克含雌激素0.625 mg，由美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特制药厂生产。
醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）片，每片含孕激素2 mg，由浙江仙居股份有限公司生产。
1.3 方法：结合雌激素片每日1次1片，于早上8点用温开水吞服，连续28 d，有子宫的患者在后10 d加服醋酸甲羟孕酮片2 mg，1次/ d，连用10 d。
晚上阴道外用结合雌激素软膏，0.5～1 g/d，连续28 d，醋酸甲羟孕酮片用法不变，结合雌激素软膏可适量减少，连用6个月1.4 观察指标1.4.1 自觉症状[2]：记录用药前后症状，患者自述消失、好转、无效，作为症状评定指标，症状消失和好转除以总数就是有效率。
1.4.2 实验室检查：测定服药前后空腹血清e2、fsh、lh值。
MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价
*临床药物研究*MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价分析刘端芳新泰市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，山东新泰271200摘要目的深入分析绝经雌激素替代疗法（menopause hormone therapy，MHT）治疗围绝经经期综合征患者的应用效果。
方法选取2019年11月—2020年11月新泰市妇幼保健计划生育服务中心90例围绝经期综合征患者，遵循随机数表法均分成两组，其中45例接受常规药物治疗的患者设为对照组，另外45例接受MHT的患者设为观察组，对比两组围绝经期综合征患者的临床疗效、卵巢功能指标、不良反应发生率。
结果治疗后，观察组治疗有效率93.3%高于对照组治疗有效率77.8%，差异有统计学意义（χ2=4.406，P<0.05）；观察组FSH、E2等激素水平改善情况明显，与对照组相比改善情况更好，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论围绝经期综合征患者接受MHT治疗后，患者卵巢功能明显改善，调节雌激素水平的同时降低了各类不良反应的发生，治疗有效性、安全性受到了许多人认可，值得临床推广。
关键词围绝经期综合征；雌激素替代疗法；治疗效果；卵巢功能中图分类号R711文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.46Effect of MHT in the Treatment of Patients with Perimenopausal SyndromeLIU DuanfangDepartment of Women´s Health,Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Xintai,Shandong Province,271200ChinaAbstract Objective To analyze the application effect of estrogen replacement therapy(MHT)in the treatment of patients with perimenopausal syndrome.Methods From November2019to November2020,90patients with perimenopausal menstrual syndrome in Xintai Maternal and Child Health and Family Planning Service Center were selected.Divided them into two groups according to the random number table method. Among them,45patients who received conventional drug treatment were set as the control group,and the other45patients who received MHT were set as the observation group.The clinical efficacy,ovarian function indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients with perimenopausal syndrome.Results After treatment,the treatment effective rate in the observation group was 93.3%higher than that in the control group,which was77.8%,and the difference was statistically significant(χ2=4.406,P<0.05);the im‐provement of FSH,E2and other hormone levels in the observation group was significantly better than that in the control group,and the differ‐ence was statistically significant(P<0.05);compared with the control group,the incidence rate of adverse reactions of the observation group was significantly lower,and the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Ovarian function was significantly improved in patients with perimenopausal syndrome who received MHT estrogen replacement therapy.While regulating the level of estrogen,it reduces the occurrence of various adverse reactions.The efficacy and safety of the treatment have been recognized by many people,and worthy of clinical promotion.Key words Perimenopausal menstrual syndrome;Estrogen replacement therapy;Therapeutic effect;Ovarian function 围绝经期综合征在临床上也叫做更年期综合征，典型表现为绝经前后的女性会出现较大的性激素波动，收稿日期：2022-07-05；修回日期：2022-07-28作者简介：刘端芳（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为女性全生命周期保健、生殖内分泌治疗、计划生育技术。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激 素制剂。 (6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。 (8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。
(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期, 防止子宫内膜病变。 (2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期 性序贯合用雌孕激素方案。 (3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素 连续联合。 (4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素， 有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子宫 内膜过度增生。
合理膳食 预防骨质疏松
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
精品课件
三、激素替代疗法的定义及适应证
精品课件
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发 生健康问题时，需要外源地给予具有性激素活 性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。
精品课件
绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓 解由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸 如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障 碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激 素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。 2、单用孕激素
有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期， 改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以 绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。
小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化
小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化发表时间：2016-07-28T14:22:57.247Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：刘颖[导读] 提高了E2水平，降低FSH、LH水平，使患者的内分泌分泌恢复正常。
小剂量长期间隔使用疗效安全可靠，建议推广。
刘颖（浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉善 314100）【摘要】目的：分析小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效和对激素水平的影响。
方法：对90例围绝经期综合征患者进行观察，将患者分为观察组和对照组。
对照组采用补钙、镇静药物、谷维素、饮食调节的对症治疗方法，观察组在对照组基础上给予小剂量雌、孕激素替代疗法治疗，对比观察两组患者的临床疗效和对激素水平变化情况。
结果观察组血清雌二醇（E2）水平明显高于对照组，观察组促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、Kupperman 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对围绝经期综合征患者采用小剂量雌、孕激素替代疗法治疗可以提高治疗效果，提高患者的E2水平。
【关键词】小剂量雌；孕激素替代疗法；围绝经期综合征；临床疗效；激素水平【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0103-02围绝经期综合征即是人们常说的更年期综合征，因绝经期前后性激素的改变导致自主神经功能紊乱，出现月经紊乱、潮热、烦躁易怒、出汗、失眠、悲观、乳房下垂、尿失禁等症状[1]。
引起神经系统、泌尿系统、心血管乃至全身症状，严重影响了患者的生活质量。
一般症状持续到绝经后2年，轻度患者可以自行痊愈，症状严重患者需要补钙、镇静药物、自主神经调节药物、高纤维和高蛋白质饮食进行治疗，但是疗效并不明显[2]。
本文就小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征的治疗效果进行了探讨，内容如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年5月收治的90例围绝经期综合征患者进行观察，患者主要表现为月经紊乱、潮热、出汗症状，实验室检查E2明显降低，FSH明显升高。
激素替代治疗对围绝经期女性临床症状及雌激素水平变化的影响
激素替代治疗对围绝经期女性临床症状及雌激素水平变化的影响王美虹【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2022(57)9【摘要】目的探究激素替代治疗对围绝经期女性临床症状及雌激素水平变化的影响。
方法此次研究一共将60例患有此种疾病的患者选进,研究时间为2021年1月至2021年12月。
使用随机数表法将以上的患者分成不同组别(对照、研究),各有30例,对前组使用常规治疗,后一组采用激素替代治疗,最后对比两个组之间的治疗效果、临床症状还有雌激素水平变化等相关数据的指标。
结果在治疗之后,两组临床疗效对比中研究组总疗效明显高于对照组(P<0.05);在治疗之后,两组对比中研究组的雌二醇水平改善情况明显优于对照组(P<0.05);在治疗之后,研究组围绝经期症状评分表(Kupperman评分)、围绝经期综合征生存质量表(MENQOL)评分与对照组相比较更低(P<0.05),结果都存在差异。
结论在对患有此种疾病的患者进行治疗的时候使用激素替代的方法有着良好的效果,可以对患者的临床症状起到比较好的改善作用,并进一步改善患者雌激素的水平。
【总页数】3页(P1195-1196)【作者】王美虹【作者单位】江西省抚州市临川区妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响2.围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的临床影响分析3.围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的临床影响分析4.雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG 水平的影响5.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者激素替代治疗的效果观察
妇幼健康绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者激素替代治疗的效果观察刘金慧 （胶州市三里河街道社区卫生服务中心，山东青岛266300）摘要：目的 分析激素治疗方法在绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者临床干预中的实施效果。
方法 选择我院收治的72例绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。
观察组实施戊酸雌二醇片治疗，对照组实施替勃龙片治疗，比较两组性激素水平、卵巢功能等临床指标变化。
结果 治疗后，观察组性激素水平、卵巢功能、骨性碱性磷酸酶水平均显著优于对照组（P ＜0.05）。
结论 在绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者的临床干预中，激素替代治疗方法具有显著疗效。
关键词：子宫切除术；围绝经期症状；激素替代疗法；戊酸雌二醇片近些年妇科肿瘤发生率不断上升，尤其是绝经前患者的发病不容忽视。
针对子宫腺肌症、子宫肌瘤等病症,需要实施子宫切除术治疗，这一理念已经得到医学界的广泛认可。
但是通过对子宫切除后保留卵巢的患者随访观察发现，后可能出现一系列围绝经期症状，导致患者生活质量下降。
发生该病症的原因可能为在对患者实施子宫切除手术治疗后，会阻断来自子宫动脉上的血运，受到供血不足等一系列因素影响,导致患者雌激素分泌异常，最终引发卵巢功能早衰等严重问题[1]。
在当前临床用药干预中，雌激素替代疗法是治疗围绝经期综合征的常见方法，可以达到控制阴道出血、降血脂、加快雌激素分泌的功能，满足患者的治疗需求。
现为深入了解激素替代治疗方法的临床治疗价值，本文以2020年1月~2021年7月我院收治的72例患者为研究对象进行探讨。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院于2020年1月~2021年7间收治的72例绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例。
观察组患年龄34~51岁，平均年龄（42.31±2.42）岁；子宫肌瘤19例，子宫腺肌症10例，功能性失调出血7例；保留单侧卵巢13例，保留双侧卵巢23例。
围绝经期综合征激素替代疗法的利与弊
【 词】 关键 围绝 经期 ； 素替代 疗 法 激 【 中图分 类号】Ｒ １ ７ １ 【 献标 识码】Ｃ 文
围绝 经期 综 合征 是 指 妇 女绝 经 前 后 由 于性 激 素减 少 所
１激 素 替 代 疗 法 性 激素替 代疗 法 能有 效缓 解 绝经 期症 状 ， 高 绝经 妇女 提
前激 素治 疗 的主要 障碍 。 临床 试 验表 明 ．激 素替 代疗 法 轻 度 增 加 乳 腺 癌 的发 生 风险 ． 药 ＞ 用 ５年 风险 才 增 加Ｉ， 期 使 引短 用 １ ２年 基本 不增 加风 险 。 素治 疗与 子宫 内膜癌 的关 系其 ～ 激 结论 比较 肯定 ， 子宫 妇女 雌激 素 治疗 后会 增 加子 宫 内膜癌 有 的风 险 ， 在 着剂 量 依赖 关 系 ；０世 纪 ７ 存 ２ ０年代 以后 ， 证据 有 证实 有 子宫 妇 女使 用 雌 激 素 的 同时 加 孕激 素 可以保 护 子宫 内膜 ， 连续 联 合 雌孕 激 素 疗法 略 优 于 序贯 用 药 ， 而无 子宫 妇 女只 需单 用 雌激 素治 疗 。 现 已证 明 ． 、 雌 孕激 素联 合 治疗 不 增 加 子宫 内膜癌 的 发病 风 险。 同时 也证 明雌激 素 对卵 巢癌 略有 风 险 ， 长期使 用会 导致 上 皮性 卵巢 癌的 风险轻 微增 加 。
２０ ０ ４年 １ ０月 Ａ ｔ ｄｍ 第 四 次 绝 经 会 议 的 《 经 后 激 ｍｓ ｒａ ｅ 绝
的 生活质 量嘲 其 中起主要 作用 的是雌 激素 ， 。 孕激 素 的应 用 只 是 为 了对 抗雌 激素 对子 宫 内膜 的副作 用 。 对 于有 子宫 的绝 但 经 后 妇 女 来 说 ， 是 必 不 可 少 的 。 临 床 上 应 根 据 不 同 个 体 卵 也
激素替代治疗对围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平的影响研究
观祭组 （ ｎ ＝ ４ ５） 十坝 前
２ ５ ． ２ ２ ±６ ． ２ ７ ８ １ ． ２ ５±２ １ ． １ １ １ ５ ． ７ ７±３ ． ２ ８
干预 后
ｌ １ ． ６ ６ ±５ ． ４ ６ ＊ １ ２ ２ ． ２ ２ ±２ ８ ． ２
道 如下 。 １ 资料与方法
评 分和 Ｈ Ａ ＭＤ评分 治疗前后 均有 明显改 善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，但 观 察组治疗后显著优于对照组治疗后 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ见表 １ 。
表１ 两组相关量表评分 比较 （ ± ） 分
与干预前 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ；△与对照组干预后 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
【 关键词 】 雌激素替代疗法 ； 嗣绝经期综合征 ； 妇科
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ３ ０
围绝 经期 是指 妇女 由生育 旺盛 的性成 熟期 逐渐 过渡进 ２ 结果
临扇 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ６ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年７ 月
激素替代治疗对 围绝经期综合征妇女生活质量 及激素水平 的影 响研究
吕福 英①
【 摘要 】 目的 ：观察雌激素替代 治疗 （ Ｈ Ｒ Ｔ） 对妇女 围绝经期综合征 的临床疗效 。方法 ： ９ ０ 例 围绝经期综合征患者随机分为观察组和对
２ ． ２ 两组 激 素相 关指 标 比较 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ 月本 院妇 科 收治 的
雌激素替代疗法的利与弊
雌激素替代疗法的利与弊章婷婷 刚 君 方小玲*摘要:随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量。
但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的。
关键词:绝经期;雌激素替代疗法;辩证法中图分类号:R459.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)01-0046-03Advantages and Disadvantages of Horm one Replacement Treatment Z HANG Ting tin g,GANG Jun.The Second Xian gy a H ospital, Chan gsha410011,ChinaAbstract:With the increasement of women s social standand and people s requirement for better health and livin g quality,Hormone Re placement Treatment(HRT)is becoming a noticeable topic day by day.More and more women are taking HRT when they enter peri-menopausal period in order to improve various indi sposi tion caused by inadequate endogenous es trogen secretion.It does have improved their life quality.But this treatment has the potential harzard to increase the morbility of the carcinoma of endometriu m and carci noma of breast. Thus we should look at this issue in a dialectic way,tryi ng to catch the main conflicts and take advantage of its benefits and avoid its harm in order to improve the living quality of the middle-aged and elderly women in a safe and efficient way.Key Words:menopause;hormone replacement teatment;HRT;dialectics以补充外源性雌激素为主的激素替代疗法(Hor mone Replacement Treatment,HRT)是近50年来预防医学的重要进展,尽管目前对长期使用HRT仍存在争议,但随着国际大规模前瞻性队列研究结果的揭晓,人们对其利弊的认识已日益深化。
雌激素替代疗法对围绝经期女性生活质量的影响
ｅａｕ ｔｄｗ ｔ ｕ ｐ ｒ ａ ｃｌ ａ ｄｇａ ｉｇｑ ａ ｔ ｆｉ ｃｌ Ｇ Ｏ Ｉ ａｔｒ ｎ ｅｏｅ ｒａｍｅ ｔＲ ｌｓＩｃｄ ｎ ｅ ａｅ ｆ ｅ ｔ ｖ ｌａｅ ｉ Ｋ ｐ ｅｍ ｎｓａｅ ｎ ｒｄｎ ｕ ｌｙｏ ｆ ｓａｅ（ Ｑ Ｌ ） ｆ ｄｂ ｆｒ ｅｔ ｎ． ｅ ｕ ｔ ｉｅ ｃ ｔ ｏ ｃｉ ｈ ｉ ｌｅ ｅａ ｔ ｎ ｒ ｈ ｃ
５ ａ ｅ ｆｃ ｉ ｃ ｅ ｉ ｍ ｌ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｄ ｗ ｔ ｍａ ｌ ｏ ｅ ｅ ｔｏ ｅ ｕ ｓｉｕ ｉ ｎ．ｕ ｗｅ ｌｓ ｍｐ ｏ ａ ｄ ｑ ａ ｉ ｆｌ ｅ ｗｅ ｅ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｌｍａ ｔ ｒｕ ｍａ ｅｗｅ ｅ ｓ ｌ ｃ ｅ ｎ ｒ ａ ｅ ｉｈ ｓ ｌ ｄ ｓ ｓｒ ｇ ｎ ｓ ｂ ｔ ｔ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｔ ｍ ｎ ｕ ｌｔ ｏ ｆ ｒ ｙ ｉ
围绝经期 女性 不适症状 ， 提高生活质量 。
【 键词 】 关 围绝经期 ； 雌激 素 ； 生活质量 ； 适症状 不
【 中图分类号 】 ７ １ ５ Ｒ １． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ７ １７ ０ １７ — ７ １（ ０ １ ２ — ４ — ２
【 ｙｗｏ ｄ １ ｌ ｅｅｉｍ； ｓ ｏ ｅ ； ｕ ｌｙｏ ｆ ； ｗ ｌｓｍｐｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｔｒ Ｃ ｍａ ｕ Ｅ ｔ ｇ ｎ Ｑ ａｉ ｆｉ Ｕｎ ｅｌ ｙ ｔｍ ｒ ｔ ｌｅ
围绝经期 是指女 性绝经 前后 的一 段时 间 ， 围绝经期 女性 在 常表 现出 内分 泌及植 物神经 系统功能 失调 的不适症 状 ， 至发 甚
【 ｓ ｒ ｃ １ ｊ ｃ ｉｅＴ ｖｓｉａｅ ｈ ｆ ｃ ｏ ｔ ｇ ｎｓｂ ｔｕｉｎｔｅａ ｙｔ ｑ ａｉ ｆｉ ｎｃｉ ｃｅｉｍ ｍａｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｌ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｅ ｔｖ ｏｉ ｅｔ ｔ ｔｅｅｆ ｔ ｆ ｓｒ ｅ ｕ ｓｉ ｔ ｒｐ ｕ ｌｙｏ ｆ ｏ ｌ Ｏｂ ｎ ｇ ｅ ｅ ｏ ｔ ｏ ｈ ｏ ｔ ｌｅ ｍａｔｒ ｌ． ｔ ｏ ｓＡ ｌ ｕ
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
使用雄激素补充体内雄激素水 平，主要用于治疗因雄激素缺
乏引起的症状。
02
更年期(围绝经期综合征) 的生理变化
卵巢功能衰退
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分 ，负责产生卵子和分泌性激素。随着 年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵 子数量和质量下降，激素分泌减少。
卵巢功能衰退可能导致月经周期不规 律、月经量减少、甚至闭经等症状， 这是女性进入更年期的标志。
对骨骼健康的影响
预防骨质疏松
激素替代疗法可以增加骨密度， 降低骨折风险，对预防骨质疏松 有积极作用。
降低骨折风险
研究表明，激素替代疗法可以降 低更年期妇女的骨折风险，尤其 是髋部骨折的风险。
对心血管健康的影响
降低心血管疾病风险
激素替代疗法可以改善血脂水平，降 低心血管疾病的风险。
对心肌梗死的预防作用
激素替代疗法在更年期 (围绝经期综合征)妇女 的使用
目录 CONTENT
• 激素替代疗法简介 • 更年期(围绝经期综合征)的生理
变化 • 激素替代疗法的疗效与影响 • 激素替代疗法的使用与注意事项 • 其他治疗方法与辅助措施 • 研究展望与未来发展
01
激素替代疗法简介
定义与历史
定义
激素替代疗法是一种医疗方法，通过使用雌激素、孕激素或 其组合来补充体内减少的激素水平，以缓解更年期症状和预 防相关疾病。
个体化治疗策略的实践经验
总结和分享个体化治疗策略的实践经验，促进临床医生在治疗中更 加科学、规范地应用激素替代疗法。
感谢您的观看
THANKS
激素替代疗法可以降低更年期妇女发 生心肌梗死的风险，但长期使用的风 险仍需关注。
对乳腺癌和子宫内膜癌的风险
• 对乳腺癌和子宫内膜癌的风险增加：激素替代疗法可能增加乳 腺癌和子宫内膜癌的风险，因此在使用过程中应密切关注相关 症状，定期进行相关检查。
低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的作用
差异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 用 药方 法
两 组 围绝 经 期疗 效 对 比： 对照组、 观察组分别６ ５ 、 ７ ０ 例， 完 全 效分别４ 、 １ 例。 两 组 治 疗总有 效 率 分 别 为９ ４ ． ２ ９ ％、 ８ ３ ． ０ ８ ％， 观 察 组 明 显优 于对 照 组 （ ｜ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表２ 。
用 药 后 两 组 Ｅ含 量 明 显 提 升 ， Ｆ ＳＨ 、 ＬＨ含 量 明 显 下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 组 间Ｅ、 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ含 量 变 化 无 显 著 性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 见
表１ 。
２ ． ２ 两 组 疗 效 对 比
式 差 异 予 以分 组 ， 其 中行 低 剂 量 雌 激 素 替 代 疗 法 的 ７ Ｏ 例 设 为观 ２ ． １两组 用药前后 Ｅ、 Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ含 量 变化
症 与激 素水平 的影 响 ， 现 报 道 如 下。
１资料 与 方法 １ ． １一 般 资 料
１ ． ５统计 学处理
采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统 计 软件 ， 计 数 资 料 用 ％构 成 ， 计 量 资 料 用
（ ± ｓ ） 构成， 采用 ｘ 和ｆ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意 义 。 将该院２ ０ １ ２ 年１ —７ 月收 治 的 ｌ ３ ５ 例 围绝 经 期 患 者 依 据 治 疗 方 ２ 结果
ｐ ＨＡ口ＭＡｅＥｕ Ｔ 工 ＡＬ 日 ＥＢ ＥＡ Ｈ 药物研究
（围）绝经期综合征患者激素替代治疗依从性及其影响因素分析
（围）绝经期综合征患者激素替代治疗依从性及其影响因素分析李长滨;金凤;陶敏芳;邵红芳;孙东梅【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(54)18【摘要】目的：探讨（围）绝经期综合征患者激素替代治疗（ HRT）的依从性及其影响因素。
方法（围）绝经期综合征患者481例，均行HRT，对治疗依从性的影响因素进行分析。
结果481例中，失访258例（53．6％），失访原因均为停止服药。
其中，因症状好转停药63例（24．4％），因经济原因停药7例（2．7％），担心不良反应者129例（50．0％），医源性因素停药者3例（1．2％），其他因素56例（21．7％）。
经多元回归分析，学历、HRT用药种类与停药有关（P均＜0．01）。
结论（围）绝经期综合征患者行HRT依从性较差，主要原因为担心不良反应，患者文化程度及HRT药物种类与治疗依从性有关。
【总页数】2页(P49-50)【作者】李长滨;金凤;陶敏芳;邵红芳;孙东梅【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院，上海200030;上海交通大学附属第六人民医院，上海200030;上海交通大学附属第六人民医院，上海200030;上海交通大学附属第六人民医院，上海200030;上海交通大学附属第六人民医院，上海200030【正文语种】中文【中图分类】R711.5【相关文献】1.电话随访对围绝经期综合征妇女激素替代治疗依从性和效果的影响 [J], 娄凡2.心理干预对围绝经期综合征性激素替代治疗依从性的影响 [J], 邹菊华;卢惠珍3.低剂量雌激素替代疗法在围绝经期综合征患者中的疗效及对患者激素水平变化的影响 [J], 罗媛华4.雌激素替代疗法结合滋肾疏肝方对围绝经期综合征患者临床疗效分析 [J], 赖坚5.激素替代治疗对更年期综合征患者的临床效果及对治疗依从性的影响因素分析[J], 孙星;王燕;郗轶楠;张娜;翟琪;郭淑红;洪宇;佟玉静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水
平的影响
围绝经期俗称女性更年期，时间发生在女性绝经前后时间段，此时期由于雌性激素减少容易产生由于自主神经功能为主并伴有神经心理症状的疾病。
在当前城市生活压力较大的背景下，围绝经期女性由于体内激素水平的变化，容易产生一些临床表现症状，较为突出的为泌尿生殖道疾病、骨折疏松症、心血管疾病以及肿瘤等。
在日常生活中可见更年期女性情绪与心理状态容易产生较大的波动。
为了保持围绝经期女性的健康水平，当前临床广泛应用了雌激素替代疗法，对女性激素水平具有一定的影响。
一、围绝经期女性综合征发生的原因
围绝经期容易出现卵巢功能衰竭现象，主要的诱发因素包括病理性因素、生理性因素、手术因素等。
临床研究得出女性机体往往存在多个雌激素受体，分布在多个不同的部位之中。
卵巢所分泌的雌激素与人体生理功能存在一定的关系，围绝经期女性卵巢功能有所衰竭，此时雌激素分泌有所减少，容易诱发临床中的一系列相关反应。
围绝经期是从生育能力旺盛过渡至老年的一个关键时期，此时期女性身体与情绪容易产生一定的变化。
生活中可见很多更年期女性脾气变化无常、暴躁、易怒，爱胡思乱想、偶见情绪低落、记忆力减退等。
二、雌激素对女性的作用
雌激素在临床治疗中也被称之为女性激素，治疗中具有显著的生理作用。
能
够促进女性生殖器官以及第二性征的发育与保持，促进子宫内膜增生。
对人体脂
肪代谢具有良好的调节效果，有效防止动脉粥样硬化，以此保护心脏，具有预防
冠心病的使用效果。
对人体大脑神经具有一定的改善作用，能够更好地促进人体
脑部神经细胞生长，对脑退化起到良好的预防效果，能够显著改善女性记忆力衰
退的现象。
雌激素能够促进女性子宫发育，使得子宫内膜增生。
对人体下丘脑与垂体激
素分泌具有一定的调节作用。
有利于维持人体内部正常的骨质，同时减缓牙齿、
皮肤与眼睛等部位老化。
围绝经期女性体内激素产生一定的变化，在绝经4-5年时，女性月经周期容易紊乱，原因主要是卵巢卵泡储备有所减少，窦状卵泡数量
减少，影响了下丘脑垂体与卵巢激素的平衡状态。
通过口服雌激素片或者静脉注射，向患者体内及时补充缺乏的雌激素，能够及时促进女性体内激素水平保持正
常的状态，改善围绝经期综合征。
三、雌激素替代疗法的使用方法
雌激素替代疗法的治疗方式为对患者使用小剂量雌激素倍美力，具体使用剂
量结合患者月经量情况进行一定调整。
针对已经停经的女性患者一天使用剂量为0.625mg，口服，连续治疗21天。
之后停止使用7天，给予身体以一个消化与缓
冲的时间。
一个治疗疗程包括28天。
针对月经紊乱、未绝经的患者，在月经第6
天开始治疗，一天使用剂量为0.625mg，口服，连续治疗一个疗程。
对于有子宫
患者，完成一个治疗疗程之后，连续10天给予地屈孕酮片，一天使用剂量10mg。
四、围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响
对围绝经期女性运用雌激素替代疗法对体内激素水平具有一定的影响，在改善患者临床症状的同时，能够使得女性体内激素水平逐渐恢复至正常的状态。
雌激素倍美力能够对人体血液中的某因子起到一定的作用，由此使得女性体内激素水平处于正常的数值。
雌激素倍美力的运用同时能够降低体内不良成分的比重，使得体内相关指标处于较为稳定的状态。
临床实践研究可见，雌激素替代疗法的运用具有良好的应用效果，对女性体内激素水平起到了良好的调节作用。
雌激素倍美力使用之后，患者临床表现症状较少。
通过对大量案例研究可见，患者常见不良反应有是潮红潮热、盗汗、肌肉疼痛、失眠、体力下降等。
雌激素替代疗法与谷维素等常规治疗方式相比，患者不良反应发生较少，且能够显著降低心血管疾病发生风险。
五、围绝经期女性雌激素替代疗法的治疗效果
对围绝经期女性运用雌激素替代疗法进行治疗，综合治疗效果较为良好。
能够减少骨质丢失，增强骨密度，减缓骨的吸收，因此能够有效防范骨质疏松症。
雌激素替代疗法运用中同时能够改善内分泌紊乱现象，促进患者内分泌的正常。
通过对大量临床治疗患者的研究可见，雌激素替代疗法运用中能够显著改善患者内分泌情况，综合治疗效果较为显著，且能够显著缓解患者失眠、烦躁、暴躁等临床症状，从而显著改善并提升围绝经期女性生活质量。
雌激素倍美力治疗运用中，要求临床医生能够结合患者本身情况调整使用剂量，参考依据主要为患者雌激素缺乏程度、卵巢功能情况、临床表现症状、月经调整需要等，在综合多项因素的基础上，对患者制定个性化的治疗方案。
若患者临床表现症状较为明显，则联合运用人工周期样雌激素替代疗法进行治疗，并注意观察患者雌激素指标恢复情况。
口服方式的治疗效果较为确切，也是当前很多患者采用的治疗方式，但是针对血栓栓塞性疾病以及肝脏疾病，则要求使用静脉注射治疗方式。
针对围绝经期女性，采用雌激素替代替代疗法具有显著的应用效果，能够明显改善患者临床症状，同时起效较快，能够在较短的时间内促进患者体内激素分泌的正常化，提升患者生活质量，促进更年期女性保持较为良好的精神状态、身体状态与心理状态。