中医助理医师考试中医内科学：哮病
中医内科学哮病-试卷1_真题-无答案
中医内科学（哮病）-试卷1(总分56,考试时间90分钟)1. A1型题1. 哮证发作期的主要病机是A. 外邪侵袭，肺失宣降B. 肺失宣肃，肺气上逆C. 痰气搏结，气道被阻D. 邪袭于肺，肺气不利E. 肺脏虚弱，气失所主2. 哮证发作的主要因素是A. 伏痰B. 外感C. 饮食D. 情志E. 劳倦3. 哮病的主要临床特点是A. 喉间痰鸣，呼吸急促B. 咳嗽气急，张口抬肩C. 气急喘促，咳吐浊唾D. 呼吸困难，气喘发憋E. 气急喘促，咳吐脓血4. 哮病发生的病理基础是A. 情志不遂B. 痰伏于肺C. 饮食不当D. 气候失常E. 外邪侵袭5. 下列哪项不属冷哮的主证A. 喉中哮鸣声B. 呼吸急促C. 痰白而粘D. 口渴喜饮E. 胸闷如窒6. 哮证发作的病理关键是A. 宿痰内伏于肺B. 外邪侵袭，触动伏痰C. 痰气相击，气道被阻D. 邪袭于肺，肺气不利E. 肺脏虚弱，气失所主7. 病因于寒，素体阳虚，痰从寒化，则发为A. 虚哮B. 热哮C. 风痰哮D. 冷哮E. 寒包热哮8. 哮证病性总属于A. 邪实B. 正虚C. 邪实正虚D. 邪不实正虚E. 邪实正不虚9. 治疗哮病的基本原则是A. 温清兼施B. 攻邪治标C. 发时治标，平时治本D. 补阴救阳E. 扶正救脱10. 下列哪项对哮与喘的鉴别诊断无意义A. 有无宿根B. 喉中有无水鸡声C. 哮必兼喘D. 喘未必兼哮E. 呼吸急促2. A2型题1. 患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。
其治法是A. 温肺化痰，纳气平喘B. 温肺散寒，化痰平喘C. 温肺散寒，止咳化痰D. 温肺化痰，散寒解表E. 散寒温脾，化痰平喘2. 患者，男，15岁。
昨天受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧。
其治疗主方为A. 射干麻黄汤B. 小青龙汤C. 苏子降气汤D. 杏苏散E. 定喘汤3. 患者，男性，62岁。
中医内科学——哮病
中医内科学——哮病1、哮病的主症是A、咳嗽胸痛痰黏B、呼吸急促困难C、咳吐浊唾涎沫D、发作性痰鸣喘咳E、咳嗽潮热盗汗2、哮病与喘证的鉴别要点是A、咳嗽胸闷B、呼吸不利C、时作时止D、喉中哮鸣有声E、以上均不是3、冷哮咳痰特点A、臭脓痰B、痰稠黄胶黏C、痰稀薄多沫咯吐不爽D、痰如白沫量多E、痰黄白相兼4、哮病缓解期表现为肺脾气虚证候者，宜选用A、左归饮B、六君子汤C、六味地黄丸D、麦门冬汤E、大补阴丸5、某男，60岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如拽锯，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉象滑实。
治疗方剂宜首选A、小青龙汤B、射干麻黄汤C、三子养亲汤D、定喘汤E、以上都不是答案与解析1、【正确答案】 D答案解析：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
2、【正确答案】 D答案解析：哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
3、【正确答案】 C答案解析：冷哮是由于外感风寒，失于表散，外邪犯肺，聚液生痰，或平素已有寒痰内伏于肺，遇寒而发。
表现为咳嗽气促，痰稀薄，有哮鸣音，形寒无汗，怕风，舌苔白滑、质淡，脉浮、滑、紧。
肺气不利则咳痰不爽。
故选C。
4、【正确答案】 B答案解析：哮病之肺脾气虚证--治法：健脾益气，补土生金；代表方：六君子汤加减。
5、【正确答案】 C答案解析：风痰哮证--证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。
因此此题可辨证为风痰哮证，代表方：三子养亲汤加味。
细目三哮病要点一概述哮病是种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
中医内科学肺系病症_哮病
• 二、沿革 • 1、《内经》虽无哮病之名，但有关喘鸣的记载与本病相似。 • 《素问〃阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四 逆而起，起则熏肺，使人喘鸣” • 2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗论述颇详。 • 典型症状——“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼， 目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮”。 • 治疗——“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。 • 3、元〃朱丹溪首创哮喘病名，并阐明病理因素“专主于痰”， 提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。 • 《丹溪心法》专篇论述，认为“哮喘必用薄滋味，专主于 痰”， • 提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。 • 4、明〃虞摶《医学正传》对哮喘作了明确的区别。 • 指出“哮以声响言，喘以气息言”。
发时 攻邪 （邪实）
祛痰利气
益肾
三、证治分类 • （一）发作期 • 1．冷哮证 • （1）症状 • 主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘 憋气逆，胸膈满闷如塞。 • 兼症：咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多 泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天 冷或受寒易发，面色青晦。 • 舌脉：舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
• 三、相关检查 • （一）血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可 有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。 外源性者血清IgE值增加显著，痰检有大量嗜 酸粒细胞。 • （二）肺功能检查发作期有关呼吸流速的全部 指标均显著下降，重症哮喘气道阻塞严重，可 使CO2潴留，PaCO2（动脉血二氧化碳分压， 参考直为35—45mmhg）上升，表现呼吸性 酸中毒。 • （三）胸部X线检查发作时可见两肺透亮度增 加，呈过度充气状态。并发呼吸道感染可见肺 纹理增加及炎性浸润阴影。
• （5）常用药： • 麻黄——宣肺平喘； • 黄芩、桑白皮——清热肃肺； • 杏仁、半夏、款冬、苏子——化痰降逆； • 白果——敛肺，并防麻黄过于耗散； • 甘草——调和诸药。
中医师-中医内科学-哮 病
第三单元哮病哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
病因病机1.哮病的常见病因外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。
2.哮病的基本病机哮病的病位主要在肺，与脾、肾关系密切。
哮病的病理因素以痰为主。
哮喘“夙根”论的实质，主要在于脏腑阴阳失调，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰。
哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
诊断和类证鉴别1.哮病的诊断要点（1）呈反复发作性。
常为突然发作，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，可于数分钟、数小时后缓解。
（2）平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。
但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。
（3）部分患者与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。
常因气候突变、环境因素、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。
2.哮病与喘证的鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
辨证论治1.哮病的辨证要点哮病的辨证首先辨哮病发病特点，其二辨哮病之寒热偏盛，其三辨肺脾肾之虚。
（1）辨发病特点：哮病发作如有明显的季节性，且有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆症状，则本病与肺虚表卫不固有关，此时当着重辨清风寒与风热。
哮病发作如与饮食密切相关，则与脾虚痰蕴有关，当着重辨清痰湿与痰热之不同。
如哮病发作持续数分钟、数十分钟即能缓解者，病情较轻，若持续时间较久者，当警惕喘脱的可能。
（2）辨寒热偏盛：寒哮者，因寒饮伏肺，遇感触发，则呼吸气促，喉中哮鸣，痰白清稀多泡沫。
热哮病，因痰热蕴肺，遇感诱发，则气粗息涌，痰鸣如吼，痰黄稠厚，咯吐不利。
中医内科学 哮病
病因： 1.外邪侵袭：主要是感受风寒或风热之邪，或吸入烟尘 、花粉、动物毛屑、异味气体，导致呼吸道痉挛，阻塞 肺气的宣降，津液凝聚，痰浊内生而导致。 2.饮食不当：主要是过食生冷和油腻肥甘、海鲜发物， 导致脾胃无法运化这些营养物质，不仅不能生养气血， 反而导致痰浊内生，上干于肺，壅塞气道而诱发 3.体虚病后：主要指以前得过呼吸系统疾病，如麻疹， 反复咳嗽、失治误治等，导致素体虚弱，肺气不足，痰 饮内生或痰聚生热，均可致哮。
哮病大发作期：即常常表现为邪实与正虚同见，多 为疾病晚期，表现为肺脾肾三脏皆虚而痰浊雍盛，发作 时心脏亦可受到严重影响，发生喘脱危候。（注：喘脱 是指患者出现喘急鼻扇，胸高气促，张口抬肩，汗出肢 冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧的证候）
总之哮病是一种反复发作，缠绵难痊愈的疾病。
诊断依据： 1.与先天禀赋有关，家族中往往有哮病史，常常因气候 突变、饮食不当、情志不调和劳累而诱发。 2.常呈反复发作性，发作时可见咳嗽喷嚏胸闷鼻痒等先 兆。喉中有哮鸣声，呼吸困难不能平卧，甚则面色苍白 ，唇甲青紫，数分钟或数小时后缓解。 3.平常如常人，但病程日久时，常有小范围内的持续发 作，甚则出现喘脱。
1.冷哮证
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,憋喘气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,疲少咳吐不爽,色白而 多泡沫、口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧 。
证机概要:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。 治法:宣肺散寒，化痰平喘 代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。两方皆能温肺化饮,止哮平喘。前者长于降逆平 哮,用于哮鸣喘咳,表证不著者;后方解表散寒力强,用于表寒里饮,寒象较重者。 常用药:麻黄、射干宣肺平喘,化痰利咽;干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆;紫菀、款冬 化痰止咳;五味子收敛肺气;大枣、甘草和中。 方歌：射干麻黄姜辛款,五味夏枣与紫菀。
中医内科学之哮病
预防和康复：介绍哮病预防和康复的方法和措施
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谢谢
合理饮食：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，戒烟限酒
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定期体检：及时发现并治疗相关疾病，预防哮病发生
饮食调护
饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、生冷食物
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
适量摄入蛋白质，增强体质
避免烟酒，减少对呼吸道的刺激
保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食
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治疗原则
辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，进行辨证论治，制定个性化的治疗方案。
整体观念：注重整体观念，治疗过程中不仅要关注患者的局部症状，还要关注患者的整体状况，如体质、脏腑功能等。
标本兼顾：在治疗过程中，既要注重消除患者的症状，又要注重调理患者的体质，达到标本兼顾的效果。
预防为主：在治疗过程中，要注重预防疾病的复发，通过调整患者的生活方式、饮食习惯等，降低疾病的复发率。
中医内科学之哮病
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
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目录
哮病的概述
哮病的辨证论治
哮病的预防与调护
哮病的现代研究
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
1
哮病的定义
哮病是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、痰多等症状。
哮病分为急性哮病和慢性哮病两种类型，急性哮病通常表现为突发性、短暂性的呼吸困难，而慢性哮病则表现为长期、反复发作的呼吸困难。
环境因素：过敏原、空气污染、气候变化等环境因素可能诱发哮病
中医内科学——哮病
中医内科学——哮病一、概念哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气管挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。
发作时，喉中有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
二、病因病机三、诊断要点1．发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。
2. 呈反复发作性。
常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。
3．多有过敏史或家族史。
4．发作时两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿啰音。
5. 血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、胸部x线检查等有助于诊断。
四、鉴别诊断五、辨证要点1．辨已发未发发作期：以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧等为典型临床表现。
重者张口抬肩，目睛胀突，不能平卧，端坐俯伏，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额汗淋漓。
若能将大量粘痰畅利吐出，呼吸通畅，痰鸣气憋缓解，似如常人，或感疲劳，纳差。
发作可持续数分钟、几小时，或更长。
缓解期：无典型症状，若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，平时可有轻度哮证，而以肺、脾、肾虚损为主要表现，平时有轻度哮症者，在大发作时易致持续难平。
2.辨证候虚实哮病属邪实正虚之证（1）发作时以邪实为主呼吸困难，呼气延长，伴寒热，苔腻，脉实。
（2）未发时以正虚为主肺虚者——气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，自汗恶风。
脾虚者——食少，便溏，痰多。
肾虚者——平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸耳鸣。
虚实错杂，故又当按病程新久及全身症状以辨别其主次。
虚证应审其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属。
3．辨痰性质发作期痰有寒痰、热痰、痰湿、风痰之异。
寒哮——哮鸣如水鸡声，咳痰清稀，或色白如泡沫，口不渴，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。
热哮——喉中痰鸣如吼，胸高气粗，咳痰黄稠胶粘，咯吐不利，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
痰哮——喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出者。
风哮——反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣，止时如常人，或伴恶风、汗出，或咽干口燥、面色潮红或萎黄不华者为。
中医内科学哮病
虚哮证经典方剂
平喘固本汤
验方，由党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、沉香、磁石、苏子、款冬花、半夏、橘红等组成。功能 补肺纳肾，降气化痰。用于虚哮证肺肾两虚、痰气交阻者。
回阳急救汤
《伤寒六书》方，由附子、干姜、人参、甘草、白术、茯苓、陈皮、半夏、五味子、麝香等组成。功 能回阳救逆，益气固脱。用于虚哮证兼见阳气欲脱者。但此方麝香用量不宜过大，以免影响神志。
避免过敏食物
对于已知过敏的食物，应 严格避免食用，以免诱发 过敏反应导致哮病发作。
康复期运动锻炼指导
选择适宜运动
01
哮病患者宜选择散步、太极拳等轻度运动，避免剧烈运动诱发
哮病发作。
循序渐进
02
运动锻炼应循序渐进，逐渐增加运动量和运动时间，以提高身
体耐受力。
注意运动环境
03
避免在寒冷、干燥或空气污染严重的环境中运动，以免刺激呼
发病原因及机理
发病原因
哮病的发病与痰密切相关，痰伏于肺，遇感诱发。同时，外 感风寒或风热之邪、饮食不当、情志失调、劳累过度等均可 诱发哮病。
发病机理
哮病的发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。病理因 素以痰为主，痰的产生与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
临床表现与诊断
临床表现
哮病的典型表现为发作性伴有哮鸣音的 呼气性呼吸困难，症状可在数分钟内发 生，并持续数小时至数天，可经平喘药 物治疗后缓解或自行缓解。此外，患者 还可出现咳嗽、胸闷等症状。
其他类型哮病
肺肾两虚证 症状表现为短气息促，动则为甚，吸气 不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸 腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热， 颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或 畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖 ，脉沉细。治法为补肺益肾。方药可选
中医内科学肺系病症哮病
免疫功能紊乱
免疫功能紊乱可引起气道 高反应性，导致气道痉挛， 引发哮病。
02
临床表现
发作期表现
01
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呼吸困难
哮病发作时，患者会出现明显 的呼吸困难，感觉空气不足，
呼吸急促。
喘息
哮病发作时，患者会出现喘息 ，即呼吸时伴有哮鸣声，这种 声音是由于气道痉挛引起的。
咳嗽
哮病发作时，患者可能会咳嗽 ，有时咳痰。
中医内科学肺系病症哮病
• 概述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 案例分析 • 展望与总结
01
概述
定义与分类
定义
哮病是一种以发作性喉中哮鸣、 呼吸困难，甚至喘息不得平卧为 主要表现的疾病。
分类
哮病可分为冷哮、热哮、寒包热 哮、风痰哮和虚哮等类型。
哮病的病因
01
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外感六淫
风、寒、暑、湿、燥、火 等六淫邪气均可引起哮病 发作，其中以寒邪和风邪 为主。
疗效优势
中西医结合治疗哮病在改善症状、减少复发、提高生活质 量等方面具有明显优势，尤其对于慢性病程患者效果更佳 。
科研进展
中西医结合治疗哮病在科研方面取得了一定的进展，如对 病因病机、临床分型等方面的深入研究，为进一步优化治 疗方案提供了科学依据。
国际影响
中西医结合治疗哮病在国际上逐渐得到认可和推广，为中 医药国际化发展提供了有力支持。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
长期反复发作的哮病可能导致气道重塑，进而发展为慢性阻塞
性肺疾病。
心力衰竭
02
严重哮病发作可能导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引起急性心
力衰竭。
肺源性心脏病
中医内科学之哮病
内空气清新。
定期检查
定期进行体检，了解自己的健康 状况，及时发现并处理潜在的健
康问题。
调护方法
药物治疗
根据医生建议，按时服药，控制哮喘症状，减少 发作频率。
呼吸锻炼
通过深呼吸、腹式呼吸等锻炼，改善呼吸功能， 缓解哮喘症状。
心理调适
保持乐观心态，避免情绪波动，减轻心理压力对 哮喘的影响。
中医内科学之哮病
contents
目录
• 哮病的概述 • 哮病的临床表现 • 哮病的诊断与鉴别诊断 • 哮病的治疗 • 哮病的预防与调护
01
哮病的概述
定义与分类
定义
哮病是一种以发作性喉中哮鸣、 呼吸困难为特征的慢性呼吸道疾 病。
分类
根据发作时间，可分为急性发作 期、慢性缓解期和临床缓解期。
哮病的病因
外邪侵袭
外感风寒、风热之邪， 导致肺气失宣，气道痉
挛。
饮食不当
过食生冷、油腻食物， 损伤脾胃，痰湿内生。
情志失调
情绪波动，导致气机不 畅，痰气交阻。
体质虚弱
先天禀赋不足，或后天 失养，肺、脾、肾三脏
虚弱，卫外不固。
哮病的发病机制
气道高反应性
哮病患者气道对各种刺激因素呈现高 度敏感，易引起气道痉挛和狭窄。
喘。
中药外敷
将中药制成药膏或散剂，敷于 特定穴位或患处，以缓解症状 。
针灸治疗
通过刺激相关穴位，如肺俞、 定喘、膻中等，调和气血、平 衡阴阳，达到治疗目的。
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾炷， 在特定穴位上施灸，以温通经
脉、散寒止咳。
其他疗法
反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，缓解期如常人或表现为持续性咳嗽、胸 闷。
中医内科学-哮病
（兼） 无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏
（舌脉）舌苔厚浊，脉滑实
证机概要： 治 法： 代 表 方：
三子养亲汤加味
虚哮证（发作期）
证 候:（主） 喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发
分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减少或控制其发作。
（三）分证论治
哮病
发作期
冷 热 寒 哮 哮 包 证 证 热 哮 证 风 虚 喘 痰 哮 脱 哮 证 危 证 证
缓解期
肺 脾 气 虚 证 肺 肾 两 虚 证
寒哮证（发作期）
证 候:（主）喉中哮鸣
如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈 满闷如塞，咳不甚，痰咯吐不爽，色白而多泡沫， 面色青晦，
预后
哮病是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。
1. 部分青少年患者，随着年龄的增长，正气渐充，肾气日盛，再辅 以药物治疗，可以终止发作。 2. 中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。 3. 如在平时亦有轻度哮鸣气喘，若大发作时易持续不已，可出现喘 急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿， 烦躁昏昧等喘脱危候。 总之，哮病如长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心， 可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。
（一）、病因
外邪侵袭 饮食不当 体虚病后
（二）、病机
病理因素以痰为主
痰为夙根 肺不能布散津液 脾不能运输水精 肾不能蒸化水液
病位在肺，关系到脾肾
脾为生痰之源，肺为贮痰之器 肺为气之主，肾为气之根
发病机理
痰气搏击，壅阻气道，肺失宣降。
《证治汇补· 哮病》“内因有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰， 三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”
中医执业医师《中医内科学》必考内容——哮病
中医执业医师《中医内科学》必考内容——哮病中医执业医师《中医内科学》必考内容哮病细目一：概述一.哮病的概念及源流1.哮病的概念哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。
2.哮病的源流《内经》虽无哮病之名，但有关于哮病症状.病因病机的记载。
如《素问·阴阳别论》所说之“……起则熏肺，使人喘鸣”，即包括哮病症状在内。
汉·张仲景《金匮要略》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，明确指出了哮病发作时的特征及治疗，并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。
元·朱丹溪首创哮喘病名，《丹溪心法》有专篇论述，认为“哮喘专主于痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。
明·虞抟《医学正传》进一步对哮与喘作了明确的区别，指出“哮以声响言，喘以气息言”。
二.哮病与西医病名的关系本篇所论哮病为一种发作性疾病，包括西医学的支气管哮喘.哮喘性支气管炎.嗜酸性细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘。
若因肺系或其他多种疾病引起的痰鸣气喘症状，则属于喘证.肺胀等病证范围，但亦可与本篇辨证论治内容联系互参。
细目二：病因病机一.哮病的常见病因外因：外感风寒或风热之邪，或因吸入烟尘.花粉.动物毛屑.异味气体等。
内因：饮食不当，过食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或进食海膻发物；体虚病后，素质不强，或病后体弱。
一般而言，素质不强者多以肾为主，而病后所致者多以肺为主。
二.哮病的主要病机.“夙根”与诱因及转化哮病的病位主要在肺，关系到脾.肾.肝.心。
基本病机为痰阻气道，肺失宣降。
病理因素以痰为主，如朱丹溪指出：“哮喘专主于痰”。
痰的产生主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根”，因各种诱因（如气候.饮食.情志.劳累等）诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。
病理性质：发作时为痰阻气闭，病理性质以邪实为主。
中医内科学——哮病
热痰——清化肃肺
风痰为患——祛风涤痰 寒热错杂——温清并施 阳虚——温补
辨其阴阳 平时应扶正治本 区别脏腑
阴虚——滋养 补肺 健脾 益肾
注意事项 • 反复发作，发时正虚邪实，兼顾治疗，不 可拘泥于攻邪。 • 注意治痰。 • 慎用辛散，汗出伤正，易致复发。 • 缓解期补益肺肾，可减轻或减少其发作。
越婢汤
越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草； 风水恶风一身肿，水道通调肿自消。
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（5）常用药： 麻黄——宣肺平喘； 黄芩、桑白皮——清热肃肺； 杏仁、半夏、款冬、苏子——化痰降逆； 白果——敛肺，并防麻黄过于耗散； 甘草——调和诸药。
• （6）加减： • 表寒外束，肺热内郁，加石膏配麻黄解表清里； • 肺气壅实，痰鸣息涌，不得平卧，加葶苈子、 广地龙泻肺平喘； • 肺热壅盛，痰吐稠黄，加海蛤壳、射干、知母、 鱼腥草清热化痰； • 兼有大便秘结者，可用大黄、芒硝、全瓜蒌、 枳实通腑以利肺； • 病久热盛伤阴，气急难续，痰少质粘，口咽干 燥，舌红少苔，脉细数者当养阴清热化痰，加沙 参、知母、天花粉。
• （2）证机概要：痰浊伏肺，风邪引触， 肺气郁闭，升降失司。 • （3）治法：祛风涤痰，降气平喘。 • （4）主方：三子养亲汤加味。本方涤痰 利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆 息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者。
三子养亲汤
三子养亲用紫苏,配伍白芥与莱菔， 老人痰多饮食少,咳喘胸闷一并除。
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3、寒包热哮证 （1）症状 主症：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸 急促，喘咳气逆 兼症：咯痰不爽，痰粘色黄，或黄白相 兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛， 口干欲饮，大便偏干 舌脉：舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉 弦紧。
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哮病
【目的要求】
1、了解哮病的概念和特征。
2、熟悉哮病的发生是痰伏于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。
3、掌握哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关键是痰阻气道，肺失宣降。
4、熟悉病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。
5、掌握发时当治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。
6、掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的具体辨证及治法用药。
【教学内容】
1、讲解哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。
2、讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。
3、强调发病的内因痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。
病理变化是内伏之痰遇诱因触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。
病位主要在肺，而关系到脾、肾、肝、心。
4、讲解哮病的诊断要点，注意与喘证、支饮相鉴别，提示辨病诊查知识。
5、强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，而发时属肺脾气虚、肺肾两虚。
但久病每多虚实错杂，当按病程新久及全身症状以辨别其主次。
6、强调哮病发时当治标顾本，平时当治本顾标。
邪实为主者，治当攻邪治标，祛痰利气。
寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤加减；热痰当清肺泻热，化痰平喘，用定喘汤、越婢加半夏汤加减；寒包热当解表清里，用小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减；风痰当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味；虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平喘固本汤加减。
平时以正虚为主者应扶正治本。
肺脾气虚者，健脾益气，以六君子汤加味进治；肺肾两虚者，当肺肾双补，以生脉地黄汤合金水六君煎加减。
7、讲解喘脱危证的处理。
8、提示哮病寒热、虚实相兼转化和风痰为病的治疗，以及有关哮病夹瘀血的认识。