闭合复位空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的临床疗效观察
空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察
１ ２ 手 术 方 法 采 用 腰 麻 或 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 侧 臀 部 垫 高 ． 患 约 ３ 。闭合 复 位 后 保 持 患 肢 伸 直 位 牵 弓 维 持 复 位 ， 毒 铺 巾 。 Ｏ， Ｉ 消 以 患 侧 大 粗 隆 下 缘 向 下 切 开 约 ５ｃ ， 开 皮 下 及 阔 筋 膜 ， ｍ 切 将 肌 肉向 两 侧 分 离 后 ， 至 股 骨 外 侧 皮 质 ， 骨 膜起 子 向 上 下 及 直 用
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齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 １ ６期
空 心 加 压 钉 内 固定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 的疗 效 观 察
刘 明 辉
【 要】 目 的 评 价 应 用 空 心 加 压 钉 内 固定 治疗 股 骨 颈 骨折 的 疗 效 。方 法 笔 者 应 用 空 心 加 压 钉 摘
内固定治疗股骨颈骨折 ２ ８例 ， ｒ ｅ ２型 ３例 ， ｒ ｅ ３型 ２ 例 ， 伤 至 手 术 时 间 为 ０ ５ １ Ｇａｄ ｎ Ｇａｄ ｎ ５ 受 ． ～ ５天 ， 均 ２ 平
天 ， 后随访 １～８ 术 ２ ０个 月 ， 均 ２ 平 ３个 月 。 结 果 所 有 患 者 骨折 均 愈 合 ， 后 期 发 生 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 但
或 反 复 置 钉 弓 起 螺 钉 周 围 松 动 而 固 定 不 牢 。３ 螺 钉 缓 缓 旋 Ｉ ） 人 ， 骨 组 织 无 震 动 ， 免 锤 击 导 致 的 再 损 伤 及 骨 折 端 问 的分 对 避 离 。４ 直径 ７ ５２２ 的 ２ 螺 钉 ， ） ． １１ １１ 枚 占据 股 骨 颈 截 面 积 较 少 ， 对
的增 加 。
轴 方 向打 人 第 一 枚 导 针 ， 占股 骨 颈 中 上 １ ３ 界 处 。 在 其 约 ／交
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察作者：王宝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法选取在本院就诊的72例骨折的病人为研究对象，对患者临床资料及手术方法进行回顾性分析。
结果术后6个月，12个月对患者进行随访，术后康复效果较为理想，患者均没有出现再次骨折的现象。
结论对股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺钉治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点，值得临床应用。
【关键词】股骨颈；骨折；闭合复位；空心加压螺钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性。
是创伤骨科常遇到的问题，股骨颈骨折的患者需要通过手术对骨折处进行修复[1]。
术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死，致残率较高。
本组患者由于年龄较大，机体对手术的耐受性下降，传统的手术治疗不利于患者的创口愈合。
为避免传统术式的弊端，本院于2011年1月至2012年12月对股骨颈骨折的患者实施闭合复位、空心加压螺钉治疗，手术效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院于2011年1月至2012年12月收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，经诊断均为新鲜骨折，其中男56例，女20例，患者年龄35-65岁，平均年龄（48±5）岁，骨折原因：车祸伤33例，跌伤29例，坠落伤10例。
骨折情况按Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型12例。
横行骨折25例，短螺旋骨折22例，粉碎性骨折25例。
其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者5例。
患者术后均采用石膏校正鞋固定14天，平均住院一个月，术后三个月后扶拐下地练习行走。
进行6-12个月随访，无异常情况出现。
1.2 治疗方法患者术前行常规检查，控制合并症稳定病情。
手术在连续硬膜外麻醉及心电监护下进行。
患者取仰卧位，将患肢进行固定，复位和内固定手术在C型臂X线机下进行。
股骨颈骨折闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗19例观察
股骨颈骨折闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗19例观察作者：张永强来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的观察股骨颈骨折闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗的临床疗效。
方法回顾性分析2003年5月～2007年10月，我科收治的19例股骨颈骨折患者的临床资料，所有患者均行闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗。
观察患者术后疼痛、有无跛行，分析治疗效果。
结果中空双螺纹加压螺钉固定骨折愈合率94.7%。
1例术后2年发生股骨头缺血坏死，2例出现轻度髋内翻，其余16例患肢功能正常。
结论采用闭合复位中空双螺纹加压螺钉治疗股骨颈骨折，术后并发症少，愈合快，患者功能满意，有较高的临床推广价值。
关键词：闭合复位；股骨颈骨折；中空双螺纹加压螺钉；疗效老年期多伴骨质疏松，尤其是老年妇女股骨颈骨折发生率较高，表现为伤肢剧烈疼痛、活动受限、局部因出血多发生严重肿胀。
股骨颈骨折患者极易发生股骨头缺血性坏死、骨不连等愈合及功能障碍[1]，严重影响患者的健康和生活质量。
因此国内外临床骨科都非常重视股骨颈骨折的治疗[2]。
2003年5月～2007年10月，本院采用闭合复位中空双螺纹加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者19例，取得了满意的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性2003年5月～2007年10月，本院收治的19例股骨颈骨折患者的临床资料。
所有患者均为新鲜骨折，均经X线拍片确诊。
其中男12例，女7例；左股骨颈骨折8例，右股骨颈骨折9例；年龄28～65岁，平均（53.8±0.36）岁；Garden分型：Ⅱ型患者6例，Ⅲ型患者10例，Ⅳ型3例。
1.2方法所有患者均行中立位胫骨结节牵引术，牵引时间一般2～5d。
②复位：手术时患者平卧与手术台上，将患肢置于牵引床上。
Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者在X线下进行牵引，将患髋内旋、内收、复位。
Ⅱ型骨折患者无断端移位，不需闭合复位。
③内固定：经患侧股骨粗隆下皮肤作2～3 cm长的小切口，在C臂X线机引导下，经股骨粗隆下2 cm、腹股沟韧带中点处向股骨头钻入1枚导针，使导针针端距股骨头关节面1.0～1.5 cm，侧位观察导针方向、长度，无误后于其上方前、后平行钻入导针2枚，使三枚导针成倒三角形。
探讨股骨颈骨折急诊闭合复位两枚空心钉内固定疗效
探 讨 股 骨 颈 骨折 急诊 闭合 复位 两枚 空心 钉 内固定疗 效
严邦胜 于洋 黄伟
无锡 ２ ４ ２ ） １０ ８ 无锡 市新 区 医院 （ 苏 江
【 摘要 】 目的 探讨股 骨颈骨折 急诊 闭合复位 两枚 空心加压螺钉 内固定的疗效。方法 对 １ ８例股 骨颈骨折均采 用急诊 闭合 复
【 关键词 】 股骨颈骨折 ； 闭合复位 ； 空心钉 ； 内固定
２０ ０ ２年 １月 ～ ０ ０年 １ ， ２１ 月 笔者所 在医 院骨科 对 １ ８例 股骨 颈骨折采用急诊闭合复位两枚空心钉 内固定方法 ， 取得 非常满意 的临床效果 ， 现报 道如下。
１ 资 料 与 方 法
１２ 手术方法 ．
采用硬膜外麻 醉或腰麻 ， 麻醉生效后取 仰卧位 ，
旋转性也较好 ， 在手术操作 中 ， 根据股骨颈骨质结构 的特点 ， 下钉
紧贴 股骨距 ， 沿压力骨 小梁穿 过骨折 端 至股 骨头软 骨下 ０５ ｅ ． ｍ
患侧 臀部稍垫高并靠床旁 ， Ｃ型臂透 照机观察 骨折对 位情 况 ， 如
位两枚空心钉 内固定。结果 １ 例 患者平均随访 ３ ５年 ， 据功 能评 价标 准优 良率 ９ ． ％ ， ８ ． 根 ４ ４ 无股骨 头坏死。结论 股骨 颈骨折急诊 闭合复位 两枚 空心钉 内固定 ， 骨头坏死 率低 ， 股 骨折愈 合率高 ， 关节功能好 ， 髋 手术简单、 可行 、 实用。
约 １５ｅ ． ｍ切 口并分离至皮 质骨 ， 测深 、 钻孔 、 人相应 长度 的空 拧 心钉 ， 钉尖位于软骨下 ０ ５～１ｅ 使 ． ｍ。Ｃ型臂 透视观察 骨折 及空 心螺钉位置 ， 满意后拔 出导针 ， 缝合皮肤 ， 包扎 。 １３ 术后处理 ． 一般术后预 防感染 ， 丁” 鞋 ， 穿“ 字 可取半 卧位。 早期行股 四头肌锻炼 ， 髋膝关节活动 ， 周后 可在床 上坐起 ， ３ １ ２—
闭合复位早期空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折72例临床分析
少 线 结 的 异 物 反 应 。 （ ） 术 后 放 置 引 流 ，及 时 发 现 ６
认 导 针位 于 股 骨 颈 内 后 ，再 依 次 平 行 钻 入 ２枚 导
针 ，Ｘ线 透视 证实 导针 位 置 满 意后 ，分 别 测 深 、钻 孔 ，逐 一拧 入相 应长度 空 心螺 钉 。螺 钉 最远 端 距 股 骨头关 节 面约 １ｅ ｍ，螺纹 必须 全部通 过 骨折线 。 １３ 术后 处 理 ：术 后 常 规 使 用 抗 生 素 ，未 发 生 伤 ．
福建医药杂志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ３ ４卷 第 ３期
Ｆ ｊ ｎ Ｍｅ ， ｕ ｅ２ １ ， ． ， ． ｕｉ ｄ Ｊ Ｊ ｎ ０ ２ Ｖ ａ Ｔ
・
４ ・ ７
流 出 。 （ ） 翻 出子 宫 、剥 除 肌 瘤 时采 取 就 近 原 则 ， ４ 前 壁肌瘤 可 以从 阴道前 穹 隆翻 出 ，后 壁 肌瘤 从 阴道
１ 例 （ ５ ２ ） 后期 发 生 股 骨 头无 菌性 坏死 ；６例 （ ． ） 骨 折 不 愈 合 骨 折 愈 合 时 间平 均 为 ７ ５ 月 ；无 感 染 病 例 。结 １ １ ． ８３ ． 个
论 闭 合 复 位 早 期 空 心 加 压 螺 钉 内 固定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 是 一 种 创 伤 小 且 疗 效 显 著 的治 疗 方 法 。
【 关键 词】 股 骨 颈 骨 折 ；早 期 骨 折 内 固定 术 ；空 心 加 压 螺 钉 【 图 分 类 号】 Ｒ６ １ ８ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号 １ １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ３０ ４ —２ 中 ８ ． 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ２ ０ —０ ７ ０
股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例
股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例摘要目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。
方法：采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，采用空心加压螺钉内固定术治疗。
结果：7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。
术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。
结论：空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快。
关键词空心加压螺钉内固定术股骨颈骨折疗效股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［１］，其发生率约占全身骨折的3.58%［2］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。
目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。
为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果，2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年12月～2012年3月采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，男5例（57.1%），女3例（429%），男女之比167：1，年龄21～73岁，平均542岁。
手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。
患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。
先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度。
术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引［3］。
c 型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到garden对线指数要求：即在正位x线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，且<180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应在20°之内。
闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察
简单 、 创伤小 、 固定 可靠 、 并发症少 ， 疗效理想 。
［ 关键词 ］ 内固定 术 ； 加压空心螺纹钉 ； 股骨颈骨折 ［ 中图分 类号］ Ｒ ８ ． ６ １８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ９ ０ －０６０ ０ ２２ ６ ２０ ） ６０ ８ －２
月 出现股 骨头坏 死 。 ３讨 论 １１ 临 床资料 ．
例， ｌ 例 ； 女 ５ 年龄 ５ — ４岁 ， ７ ８ 平均 ６ ． １９岁。受伤时 间 ４ ｎ一 ， 均 ７ ５ｈ ０ｍｉ ３ｄ 平 ． 。按 骨折 部位 分型 ： 下 头
型 ３例 ， 头颈型 ｌ ６例 ， 中型 ８例 ， 底型 １ 例 ； 颈 基 １ 按 骨折移位 程度 Ｇ ｒｄ ａｅ ｎ分 型 ： 型 ｌ Ｉ ４例 ， Ⅱ型 １ 例 ， １ Ⅲ型 ８例 ， Ⅳ型 ５例 。
股骨颈 骨折 后 由于 骨折 部 位 承 受较 大 的应 力 ，
２ 结 果
且 股骨头血 供受 阻 ， 发生 骨 折不 愈 合 和 股 骨 头缺 易
血坏死及 塌 陷等并 发症 。２ ０ ０ ３年 ９月 一 ０ ７年 ｌ ２０ ０ 月， 我们 采用 闭合 复 位 空 心 加压 螺 钉 内固定 治 疗 股
钉 内固定治疗股骨颈骨折 患者 ３ 例 。结果 ８
术后随访 ２ ４ ４～ ８个月 ， 平均 ３ ６个月 ， 骨折 均愈合 ， ２ 优 ５例 ， ９例 ， 良
闭合 复位 空 ￣压螺钉 内固定治疗 股骨颈骨折操作 ｔｎ Ｌ ，
可 ３例 ， １例 ， 良率 ８ ． ％ 。１ 出现股骨头坏死 。结论 差 优 ９５ 例
质 ， 导针 组 成 倒 “ ” 形 。导 针 与股 骨 干 所 成 ３枚 品 字 的角为 １ ０ ～１０ ， 逐 个 用 空心 丝 攻 沿 导针 钻通 ４ 。 ６ 。再 股 骨外侧 骨皮 质 ， 量所 需空 心钉 准确 长度 ， 测 用空 心 改锥逐 个拧 人 ３枚带 垫 片空 心钉 ， 螺纹 通过骨 折线 ， 尖端 达股骨 头 软骨 面下 ０ ５ｅ ． ｍ。
闭合复位空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折42例临床观察
闭合 复 位 空心 螺 钉 内固 定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 是 一 种 值 得 在 基 层 医院推 广 的 治 疗 方 法 。
【 关键 词】 闭合复位 ； 空心螺 钉； 内固定 ； 股骨颈 骨折
股 骨 颈 骨 折 在 老 年 人 中常 见 ， 处 理 不 当易 发 生 骨 折 不 愈 合 若 和股 骨 头 坏 死 。 白 ２ ０ ０２年 ５月 ～ ０ ７年 ６月 ， 者 采 用 闭 合 复 ２０ 笔 位 空 心螺 钉 内 固定 治疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ４ ２例 ， 床 疗 效 满 意 ， 临 报
一
１３ 术后处理 ．
术后 １～ ３ ｄ将 患肢外 展 ２ 。 ０ ， 下 垫枕 ， ０ 一３ 。膝
３ｄ 切 口疼 痛 减 轻 ， 后 即鼓 励 患 者 存 床 上 行 患 肢 关 节 功 能 锻 炼 ， ｄ ７ 坐 起 ， 忌 盘 腿 即侧 卧 ， ８周 后 扶 双 拐 患 肢 不 负 重 下 地 锻 炼 ， 禁 ６— ３ 个 月 后 复 查 ｘ线 据 骨 折 愈 合情 况 决 定 部 分 负 重 行 走 。
受手术。本组患者采用 硬膜 外麻 醉可 以获得更 容易 的复位 。②
手 术 时 问 短 。在 Ｃ型 臂 ｘ 线 机 监 视 下 ， 术 时 间 ３ 手 Ｏ～６ ｉ ０ ｒｎ内 ａ
置人 中心定位 导针 ， 正位位 于股 骨颈 中央 稍偏 下 ， 位位 于股 骨 侧
颈 中央 沿 “ ” 形 经 皮 分 别 钻 入 ３枚 导 针 ， 之 与 中 心 导 针 平 品 字 使 行 。根 据 “ 点 固定 一 面 ” 原 理 ， 枚 针 共 同 组 成 “ 等 腰 三 角 ｊ 的 三 倒
形 ”， 针 与 股 骨 干 所 成 的 角 度 为 １０ 导 ４ 。～１０ ， 出 中 心 定 位 导 ６。拔
闭合复位空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
Hale Waihona Puke 股骨颈骨折以往采用的持续牵引疗法， 存在着骨折不愈
合和股骨头坏死两大难题ｌ ， ３ 同时还有因患者需长期卧床而 ］ 容易发生褥疮、 坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症； 而切开 复位内固定因手术加重骨折断端及股骨头缺血等原因， 仍不 能有效解决以上问题 ； 虽然目前人工髋关节置换技术已相当
的标准。 并非所有股骨颈骨折的患者都适合做空心螺钉内
固定手术， 我们认为 Ｇ ｒｅ 、 型骨折首选空心螺钉内固 ａｄｎＩ Ⅱ 定手术； 年龄小于 ６ ５岁的 Ｇ ｒｅ Ⅲ、 ａｄｎ Ⅳ型骨折， 经手法复位 良好的股骨颈骨折仍可采用此术式； 对于 ６ ５岁以上的股骨 颈头下型骨折， 尤其是 Ｇ ｒｅ Ｉ型应首选人工髋关节置换 ａ ｎＶ ｄ 术， 当患者有严重全身疾病， 不能耐受人工髋关节置换术或 经济条件不允许时， 也可选此术式。
后， 依次将长度合适的空心加压螺钉拧人股骨颈内， 然后拔 出导针。再次透视查看骨折复位情况及螺钉的位置 ， 满意后
缝合切 口。
１３ 术后处理 ．
所有患者均穿中立位防旋鞋固定， 患肢保
持外展 ２。 Ｏ中立位。 在床上主动与被动进行股四头肌、 髋关节 锻炼， 术后 ３ 个月下地不负重行走， 定期复查 ｘ线片 ， 根据骨 折愈合情况， 平均 ７ 个月弃拐行走口 。 ］
２ 结 果
３２ 术中及术后注意事项 ａ术中须有ｃ型臂ｘ线机透视 ． ）
证实骨折复位良好后， 才可行空心螺钉固定 ；） ｂ 内固定螺钉 与股骨干所成的内侧角应等于或大于颈干角， 这样骨折端剪 力小， 有利于愈合；） ｃ必须保证螺钉在股骨颈内， 不能穿出股 骨颈和股骨头外， 螺钉近端距股骨头软骨下 ５ ０ ｍ， ～１ 钉尾 ｍ 紧贴股骨外侧皮质骨， 不宜拧得太紧， 以免股骨上端进针点
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究
微症状 ， 未影响治疗。此外 ， 未发现其他不 良反应 。 食管抗反流屏 障和食管黏膜 的防御功能下降是导致反 流 性食管炎的主要 因素 ， 流物对黏膜 的攻击 作用 和外界不 良 反
侵蚀作用机制增强 ， 引起 胃排空延迟 ， 食管黏膜对酸 的清 除降 低， 导致过 多的胃 、 十二指 肠的 内容物 ， 别是酸性 物质 的入 特 侵， 造成食管黏膜 同程度 的损害 。抑酸及抗反 流治疗 是 目前临床治疗反流性食管炎 的有效方法 ， 因此 ， 选择抑 酸剂兰 索拉唑与促动力药莫沙必利联合 治疗反流性食管炎 。 兰索拉 唑为一 种新 的 Ｐ Ｉ其 由血液 进入 胃黏膜壁细 胞 Ｐ， 后， 在酸性条件下被 活化并 与质子泵 的 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶的 Ｔ 巯基结合 ， 抑制酶的活性 ， 从而抑制 胃酸分 泌 ， 轻 胃酸对 食 减
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ２ ２ ｌ —１ ０ ）
（ 文编辑 ： 威） 本 郎
空 心 加 压 螺 钉 内固定 治疗 股 骨 颈 骨 折 的 临床 效 果 研 究
肖尚领 张 同 华
探讨 空心加压螺钉 内固定治疗股骨颈骨折的手术 方法及 临床疗效。方法 对笔者所在 医院收
【 摘要 】 目的
பைடு நூலகம்
治６ ２例股骨颈骨折患者采取 空心加压螺钉 内固定术进行治疗 ， 术后 对患者进行随访 。结果 全部患者在经过 治疗 随 访后 ， ４ 优 ２例 ， １ ， 良率为 ９ ． ％ ， 良 ７例 优 ５ ２ ３例骨折不愈合患者中 １例予以带血管蒂骨瓣植人空心加压螺钉 内固定 ， ２例行全髋置换术 。结论 空心加压螺钉 内固定术治疗股骨 颈骨折方法 简便 、 耗时短 ， 术中 出血少 ， 果满意 ， 用 效 费
较 为 明显 。
PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究
PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究【摘要】本研究旨在探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折治疗的作用。
通过介绍PRP联合闭合复位空心螺钉内固定技术原理、临床研究方法以及治疗效果观察，分析并发症并进行效果对比研究。
结果显示，该治疗方法在股骨颈骨折中具有显著的疗效，同时并发症较少。
结论表明PRP联合闭合复位空心螺钉内固定在股骨颈骨折治疗中具有重要作用，未来研究可进一步完善该方法，提高治疗效果。
本研究具有重要的临床意义，为股骨颈骨折的治疗提供了新的有效手段。
【关键词】股骨颈骨折、PRP、闭合复位、空心螺钉内固定、治疗作用、临床研究、治疗效果、并发症、效果对比、结论、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍近年来，随着我国人口老龄化程度的加深，股骨颈骨折的发病率逐渐增加，成为影响老年人生活质量的重要因素之一。
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，由于老年人骨质疏松，韧带松弛等因素的影响，使得治疗难度较大，容易出现并发症，影响康复效果。
在传统的治疗方法中，开放性手术固定是目前治疗股骨颈骨折的主要方式，但手术创伤大、术后疼痛明显等问题限制了其应用范围。
寻找一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗方法迫在眉睫。
针对PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用，本研究旨在探讨该技术的临床应用价值，为提高股骨颈骨折患者的治疗效果和生活质量提供更为有效的方法和依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用及其临床疗效。
具体包括评估该治疗方法在股骨颈骨折患者中的应用效果，分析其对于骨折愈合时间、骨折稳定性、功能恢复以及并发症发生率的影响。
通过本研究，旨在为临床医生提供更准确、有效的治疗方案，降低患者的治疗风险和并发症发生率，提高患者的生活质量和康复速度。
进一步探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定技术的优势和局限，为推广其在临床实践中的应用提供理论和实践依据，为患者的治疗和康复带来更多益处。
经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折
因为老年人 骨质疏松 ，加 上摔倒等起 病。青年股骨 颈骨折近年 骨粗隆下取纵行 切 口， 长约 ３ ｅ ｍ， 分离至骨面 ， 置人平行导 向器 ， 克 氏针位置及深度 ， ｃ臂正侧 位均显示克氏针位置合适 ， 形成 “ 倒
６ １ 例患者 ， 切 口均获得一期愈合 。随访 １ － ４年 ， 平均 ２ ． ５年。 根据股骨颈骨折愈合评 分标 准 】 ：优 ３ ０ 例 ， 良２ ５例 ，差 ５例 ， 优 良率为 ９ ０ ． １ ６ ％。其 中 ３例股骨头缺血坏死 ，２例螺钉滑脱 。
３ 讨 论
般情况 ，骨折 的移 位程度 ，处理 合并存在 的 内科疾病 ，只要病 情稳定 ，允许手术 ，都尽快手术 ，一般均在 ３ ｄ内 ，有几例 当天
Ⅲ型 １ ５例 ，Ⅳ型 ７例 。住院 ７ ～ １ ４ ｄ ，平均手术 时间 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 。
３个月 内可在 拐杖 的辅 助下不负 重行走 ，定期 复查 ｘ线 片 ，如 骨性愈合 即可行走 。
２ 结果
１ ． ２ 术前准备
患者入 院后 完善相关检查 ，以 Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分 型，评估 患者的一
即急诊手术治疗 。
ｌ － ３ 手术适应证
目前 老年人股骨颈 骨折采用半髋 或全髋置换 术较多 ，髋关
节置换术在高龄患者 中，手术 已经很成熟 ，术后恢复也 比较快 ， 可减少 卧床的 时间 ，减轻患者家 属的负担 ，但对 于骨折移位不 明显 、合 并有脑血 管意外 的患者 ，由于一侧肢体 肌力丧失 ，有
展１ Ｏ 。 ，内旋 ２ ０ 。 ） 持续牵 引，ｃ臂透视辅助下手法 复位 ，正侧位 并发 症。 中青年患 者 由于体 质好 ，能耐受长期 卧床 ，且 闭合 复
闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折36例探讨
４ ２ ・ ０１
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ ２ １， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ２， ． ４
闭合 复 位 经 皮 空 心 加 压 螺 钉 内固定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ３ 例 探 讨 ６
１２ 适应症选择 ． 对 于 无 移 位 或 嵌 插 型 股 骨 颈 骨 折 ， 位 型 移 骨 折 ， 严 重 粉 碎 性 骨 折 ， 择 应 用 空 心 加 压 螺 钉 治 疗 ， 效 除 选 疗
２ ７ ， 折 不 愈 合 者 １例 ， ２ ７ 。 ． 骨 占 ．
３ 讨 论
３ １ 股 骨 头 颈 的 解 剖 血供 特 点 股 骨头 、 与 髋 臼共 同构 成 ． 颈 髋 关节 （ 囊 内包 绕 的 股 骨 头 、 部 分 没 有 骨 膜 ） 是 躯 干 与 下 在 颈 ，
较 好 。但 对 于 股 骨 颈 头 下 型 骨 折 ， 年 龄 ＞ ７ 而 ５岁 时 口 ， 骨 ］因 折 不 愈 合 ， 骨 头 坏 死 几 率 较 大 ， 议采 用人 工半 髋 或 全 髋 关 股 建
节置换术 。 １ ３ 治 疗 方 法 患 者 入 院后 即 予 以皮 牵 引 ， 成 术 前 检 查 ， ． 完
的发 生 率 是 提 高 此 类 病 人 生 活 质 量 的 关 键 。笔 者 将 ２ ０ ０ ７年
疏 松 而 造成 的 螺 钉 松 动 故 患 者 术 后 即 可 在 床 上 坐 起 ， 后 ２周 患 肢不 负 重 扶 拐行 走 ， 月摄 ｘ线 片 检 查 １ ， 骨 折 愈 合 ２个 次 待 后 再 负 重行 走 。 采用 本 法 在 骨 折 愈 合 期 间仍 需 严 格 遵 守 不 盘
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床观察
股骨 颈骨折 是老年 人常见 的骨 折类 型之一 ， 不愈合 率
良 ４例 ， １例 ， １ ， 良率 ９ ． ％ 。发生早 期并发 症 可 差 例 优 ４４ ３例 ， 中肺 部感染 １例 ， 其 泌尿 系感染 １ ， 口感染 １例 ； 例 切 发生远 期并 发症 ２例 ， 中 内 固定松 动 １例 ， 骨 头 缺血 其 股
赵 春 斌
［ 键 词 】 股骨 颈 骨 折 ； 关 骨折 固定 术 ； 心加 压 螺 钉 空 ［ 国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６３４ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １０ — ７ （００ ０ －１４ ） 文 ０９０ ８ ２ １ ）２ ４ ４ ８ ０ ２
一
种 简单 、 实用 、 险较 小 的姑 息疗 法 。 由于 股骨 颈 骨折 风
老年患 者居多 ， 多数 患 者合 并 一 系列其 他脏 器疾 病 ， 因此 术 前要认 真评 定重要 脏器 的功能 ， 早期 请相关 科室进 行会
诊治 疗 ， 以提 高手术 成功 率。本研 究结果 显示 ， 经颈 型 、 头
８ ４岁 ， 平均 ６ ２岁 。车祸 伤 １ ８例 ， 平地 滑倒 或 绊 倒 １ Ｏ例 ，
高处跌 伤 ８ 。Ｇ ｒｅ 型 ： ６例 ， 型 ｌ ， 例 ａ ｎ分 ｄ Ｉ 型 Ⅱ ８例 Ⅲ型 ８ 例 ， ４例 。合并高 血压病 、 肺疾 病 、 尿病 、 瘤 、 Ⅳ型 心 糖 肿 脑
血管意夕 等内科疾病 １ ｆ ５例。伤后至手术时间 ３ ８ｄ ～ 。
１ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗方 法 ．
坚实 、 可靠 （ ２见封 ３ 。术后 ６周 复查 ｘ线 片示骨折无 图 ） 移位 ， 线模 糊 ， 骨折 嘱患 者逐 渐 负 重行 走 。术 后 ２年 随访
经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折
经C臂闭合复位空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折【摘要】目的：经c臂闭合复位空心加压螺钉内固定术在股骨颈骨折的应用。
方法：随机选取跌倒、车祸等致伤患者61例，选用经c臂闭合复位内固定术，术后适当应用抗生素，逐步行功能锻炼。
结果：61例患者均手术顺利，平均手术时间30 min，术中无输血。
住院7～14 d，住院期间无死亡病例。
术后随访发现3例股骨头缺血坏死，2例螺钉滑脱。
优30例，良25例，差5例，优良率90.16%。
结论：经c臂闭合复位空心加压螺钉内固定术是治疗股骨颈骨折的一种良好方法。
【关键词】股骨颈骨折；空心加压螺钉；内固定中图分类号 r683 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0194-02我国老年化趋势在增加，随之而来的髋部外伤也随之增多，因为老年人骨质疏松，加上摔倒等起病。
青年股骨颈骨折近年也有增加的趋势，可能与车祸、工伤等高能量损伤增加有关。
2008-2012年笔者所在科室收治的股骨颈骨折患者中，老年患者占85%，中青年人占15%，青年人及部分老年患者采用经c臂经皮闭合复位空心加压螺钉内固定术，取得了比较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组61例患者，男35例，女26例，年龄17～75岁，平均42岁，均伤后1～3 d行手术治疗。
损伤的原因：车祸所致28例，摔倒所致21例，坠落伤所致8例，砸伤所致4例。
合并老年痴呆3例，脑血管意外11例，高血压21例。
garden分型，ⅰ～ⅱ型39例，ⅲ型15例，ⅳ型7例。
住院7～14 d，平均手术时间30 min。
1.2 术前准备患者入院后完善相关检查，以garden分型，评估患者的一般情况，骨折的移位程度，处理合并存在的内科疾病，只要病情稳定，允许手术，都尽快手术，一般均在3 d内，有几例当天即急诊手术治疗。
1.3 手术适应证笔者认为65岁以下ⅰ、ⅱ型，部分ⅲ型，体质好，能耐受长期卧床的患者，可行此手术治疗，1.4 手术方法一般采用硬膜外麻醉，患者取平卧位，患肢置骨科牵引床（外展10°，内旋20°）持续牵引，c臂透视辅助下手法复位，正侧位透视位置满意，术者身着防辐射服，穿手术衣后行手术。
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察
闭 合 复 位 空 心 螺 钉 内 固 定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 观 察
孥 伟
（ 州 市 第 二人 民 医 院 骨 二 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 郑 河 ５ ０ ０ 摘 要 ：目的 总 结 空 心钉 治 疗股 骨 颈 骨 折 的 效 果 ， 析 其 治 疗 方 法及 特 点 。 方 法 对 ５ 分 ７例 新 鲜 股 骨 颈 骨 折 患 者
ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ ｔ ｅＦｕ ｃｉｎ ｌ ｖ ｌａｉｎｏ ｉ ｉｔ ｃ ｏ ｄｎ Ｏ Ｈａ ｒ ｐＳ ｏ ห้องสมุดไป่ตู้（Ｈ ＨＳ ｅｉ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｓ．ｈ ｎ ｔ ａ ａｕ ｔ ｆｈｐｊ ｎ ｓａ ｃ ｒ ｉｇｔ ｒｉ Ｈｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｏ ｅ ｏ ｏ ｓ ）ｗａ ｓｆｌ ｗｓ ｓａ ｏｌ ｏ ：
ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ａ ｙ ａ ｉ ｐ ｅ ｓ ｒ ｆ ｅ ｔ ｗｉｈ １ｓ ｒ ｕ ｎ ｉ ｈ ｈ ａ ｉ ｇ ｒ ｔ ．１ ｓ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｈ ｓ ｄ ｎ ｍ ｃ ｒ ｓ ｕ ｅ ｅｆ ｃ ． ｔ ｅ ｓ ｔａ ｍａ ａ ｄ ｈ ｇ ｅ ｌ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ，ｉ ｉ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ， ｈ ｒ ｅ ｐ ｒ ｔｎ ｉ ｎ ｄ ｎ ｉａ ｉ ｎ Ｓ ｔ ｓｖ ｒ ｕ ｔ ｂ ｅ ｆ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｓ ｓｍｐ ｅｆ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｔ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｇ ｔ ｃ ｍｅａ ｄ ｗｉ ｅ ｉ ｄｃ ｔｏ ｏ ｉ ｉ ｅ ｙ ｓ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ａ ｏ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ． ｆｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ
闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折32例临床分析
ｆｃ ｒ ｆｃ ｆｒ ａｄ ｎＩ １ ｎ ｄ ｍｔ ｅ ｒ ｃ ｒ． ａ ｔ ｙｅ ｅ ｔ ｏ Ｇ ｒｅ ／ａ ｙ ｆ ｔ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐ ａｕ
【ｅ ｏｄ 】 ｃｓ ｒ ｕｔｎａｎｌｅ ｒ ； ｍ ｒ ｃ ａ ｕ ； ｔ ｎ ａｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌｅｅ ｃｏ； ｕ ｔ ｓ ｅ ｆ ｏ ｎ ｋｒ ｔ ｅｉ ｅ ａｆ ｔｎ ｏ ｄ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｗ ｅ ａ ｅ ｆｃ ｒ ｎ ｒｌｉ ｉ ｌ ｘ
ｄ ｒ ａｍ Ｘ－ ａ ｅ Ｃ－ ｒ ｒｙｍｏ ｉ ｒｎ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｖｅ ａ ｄａ ａｙ ｅｔｅｃｉｉａ ｍａｅ ａ ｄ ｔｉ ｆｈ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｅ ｒ ｎ ｃ ｒｃｕｅｗｉｈ ｎｔｉ ｇ Ｍｅｈ ｄ ｏｒ ｉｗ ｎ ｎ ｌ ｚ ｈ ｌ ｅ ｏ ｅ ｎ ｌ ｔｒ ｌ ｅａｌ ｏ ｔｅｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅｆｍｏａ ｅ ｋｆａｔ ｒ ｔ ｉ ｓ ｌ
简便 ， 时间短 ， Ｇ ｒ ｎ ＩⅡⅢ 型骨折治疗效果满意。 手术 对 ａ ｅ ｄ
【 关键词 】 闭合复位 ； 空心钉 ； 股骨颈骨折 ； 内固定
Ａｎ ｌ ｚ ｌｎ ｃ ｌｙ ｆ ｒ３ ａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｌ ｏ ２ ｐ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｈ ｆ ｍｏ ａ ｃ ￣ａ ｔ ｒ ｔ ｃ ｏ ｅ ｒ ｄ ｔ ｏ ｎ ａ ｎｕ ａ ｅ ｒｌ ｎｅ ｋ ｃ ｕ ｅ ｗｉｈ ｌ ｓ ｅ ｕｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｌ ｔ ｄ
股骨颈骨折 （ ｍ ｒｌ ｅｋｆ ｃ ｒ， Ｎ ） ｆ ｏａ ｎｃ ａｔ ｅＦ Ｆ 老年人最 为常 ｅ ｒ ｕ
小切 口直达 骨皮质 ，测量器测量其长度直至其尖部位 于股 骨头软骨下 旬５ｍ， ． ｃ 即可得出实际应用空心钉长度 。拧入合
适长度 的空心钉 ， 上位空心钉加用尾垫 ， 空心螺钉长度应位
闭合复位钛合金空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
【 键词 】 股骨 颈骨 折 ； 空心 钉 ；骨折 内固 定术 关
中图分类号 ：Ｒ８ ．２ ６ ３４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７－ １４（００ ６ ０６ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）３ － ２ ５ ０ ９
Hale Waihona Puke 股 骨颈骨折 是指股骨 头下至股骨 颈基底部之 间 的骨折 ，临床上 以 老年人 多见。治疗股骨 颈骨折 的方法较多 。采用钛合 金空心加压螺 纹 钉治疗股骨 颈骨折具有创 伤小 、操作简便 、手术时 间短 ，治疗费用 少 等优点 。我 院 自２０ 年 １ ２ １年 １ ｊ ０ ５ 月－ ０ ０ 月对收治 的 ｌ２ １例新 鲜股骨 颈骨 折 ，采用 闭合 复位经皮钛 合金空心 加压螺钉 内固定治疗 。临床疗效 满 意 ，现报道如下 。
表 ｌ 微 波 治疗 宫 颈糜烂 临床 疗 效 例 （ ％）
①治愈 ：子宫颈光滑 ，糜烂面 消失 。②好转 ：糜 烂面缩小 ， 自觉
症状 减轻 及临床症状 消失。 ③无效 ：糜烂 面无变化 ，临床症状 无明显
改善 。
组织凝 固变性坏死 ，同时止 血。微波治疗 后使宫 颈创 面快速上 皮化 ， 修复后 宫颈光滑 、平坦 及柔软 ，无疤痕形 成及粘连狭 窄 ，较好地恢 复 宫颈正常 状态 ，不 影响妊娠分娩 ，亦适合 已婚未育患 者的治疗 。微 波
中国医药指 南 ２ １ 年 １ 第 ８ 第 ３ 期 ００ ２月 卷 ６
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ ａ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｉ ８ ３
临床研究 Ｉ ６ ５ ２
处 开始脱 落 ，持 续半个 月好转 。术 后禁性生 活 、盆 浴２ 个月 ，保 持外 阴清洁 ，避免 重体力劳动 。 ２结 果 ２１疗效判定 标准 ．
透视下闭合行空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折20例
随着人民生活水平的提高，我国已步入老龄化社会。老年人由于骨质疏松，轻微外伤即可导致髋部骨折，因此股骨颈骨折较为常见。自2012年１月至2013年５月,笔者采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折２０例,效果满意,现报告如下。
1临床资料理
本组20例,男性12例,女性8例.年龄56～84岁,平均70岁。其中合并高血压、心脏病６例，合并脑梗塞半身不遂４例,合并糖尿病10例。骨折按部位分型：颈中型1１例,基底型９例。伤后来诊时间3h～6b平均2.5b。
2.3术后治疗术后患肢穿丁字鞋2周，并鼓励患者开始床上屈膝锻炼，2周后坐轮椅锻炼，6周后下地扶双拐不负重病例全部随访，随访时间6—16个月，平均12个月。本组20例均愈合，愈合时间3—8个月，平均4个月。1例糖尿病伴脑梗塞患者出院后因血糖控制不理想发生迟缓愈合，应用调换胰岛素控制血糖，骨折后13个月骨折愈合，随访期内未发生螺钉松动,断裂，弯曲及股骨头缺血坏死等。
[2]于滨，王文孝.空心钉治疗股骨颈骨折10年回顾分析[J].锦州医学学报，2006，27(6):78-79
2治疗方法
2.1术前准备入院后均行股骨髁上骨牵引或下肢皮牵引，保持患肢外展中立位制动，牵引重量为4～5kg，2～5b后等待并发症基本平稳再行手术治疗。
2.2手术方法4例采用局部麻醉，16例采用硬膜外麻醉。患者仰卧于x线手术牵引床上，将患肢牵引复位并固定在外展内旋位，c型臂x线机透视证实骨折复位满意，维持牵引。透视下标记出股骨头位置及股骨干处入导针位置，在大转子下约3～5cm经皮与股骨颈轴线平行向股骨头钻入1枚导针，经透视导针尖位置距股骨头软骨面5mm后，利用平行导向器将其余2枚导针钻入股骨头均等位置，3枚导针呈‘品’字型相互平行分布。沿导针用尖刀切开皮肤5mm，在套筒保护下与空心加压螺钉相匹配的钻头打钻至导针头约5mm，攻丝，置入长度适当的加螺丝钉垫圈空心螺钉，在x线透视下活动患肢，认可骨折断端无移位并螺钉固定牢靠。拔出导针，冲洗并关闭切口。
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１资 料 与 方 法 １ ． 般 资料 １一
术 后第 １ 。 人 可 以坐起 ， 早 活 动患髋 外 其他 关节 ， 天 病 尽 促 进患肢 血运循 环 ， 否负 重则取 决于 骨折结 构稳 定性 ， 是 我们
鼓励病 人在保护 下负 重活动 ， 是避免 不利 活动 ， 但 如患髋 关节 的盘腿 、 翘腿尽 量避免 。术后 ６ ８周鼓励病 人完全 负重 。 ～
疗 效 。 治疗股 骨 颈骨 折 的理想 方法 。 是 ｆ 关键 词】 骨颈 骨折 ； 股 闭合 复位 ； 空心加 压 螺钉 ； 疗效
【 中图分 类号】 ６ ７３ Ｒ ８．
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编号 】１ ７ — ７ １２ ０ ）１ａ 一 ８ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ３ ０
的３ ５例 股骨 颈骨 折 的患 者进行 手 术治 疗 。年龄 ２ ～ ３岁 ， 均 ４ ９６ 平 ６岁 。股 骨 颈骨 折按 照 Ｇａｄ ｎ分 型 ， ｒｅ Ⅱ型 ２ ０例 ， Ⅲ
型 ｌ ， １例 Ⅳ型 ４例 。全 部行 闭合 复 位空 心加 压螺 钉 内 固定 。结 果 ： 全部 病例 随访 ６ ３ ～ ２个 月 ， 平均 １ ９个月 ， １ 出 除 例 现 股骨颈 坏 死外 其他 骨折 完全 愈合 。 均愈 合 时 间为 ５个 月 。结 论 ： 平 闭合 复 位空 心加 压螺 钉股 骨颈 骨折 可 获得满 意
入 ３枚 空心 加压 螺钉 ， 螺纹 部分 必须 全部 穿过 骨折 端 。
１ ． 后 处 理 ３术
３ｏ ６ ０例股 骨 颈骨 折 中 ． 骨 头缺 血 坏死 ８ ０例 ， 均发 生 率 股 ３ 平 ２ ％［ 现将我 院 ２ ０ ３ ” 。 ０ ４年 ９月～ ０ ６年 ６月 间收治 的 ３ 患 ２０ ５例
露 而定 ）使 用导 向器 ， ， 在大 转子 下 ， 入 导针 ， 穿 Ｃ型臂 Ｘ线机
证 实 穿针 位 置满 意 ． 入导 钻 钻孔 及 攻 丝后 ， “ ” 导 成 品 字形 穿
差 。 晚者达 １ 最 ７年 之久 。 约 ８ ％发生 在 伤后 ３年 以内 。北 但 ５
京积 水潭 医 院资料 发现 ，８ ９ ％发生 在 ５年 以内 。文献 报 告 ， 在
２ 。 ３ 。 牵引后 Ｃ型臂 Ｘ线 机证 实 股骨 颈骨 折解 剖复位 。 Ｏ～ ０ 。 然 后 选 择 Ｗａｔ０ — ０ｅ 入 路 ， 切 口长 约 ４ ８ｃ 根 据 手术 显 ｓ ｎ Ｊｎ ｓ ｓ （ ～ ｍ
股 骨颈 骨折 是老 年人 常见 病 之一 ， 近年 年青 人 发 生率 有 不断 上 升 的趋 势 ． 骨折 治 疗 的 方法 多 种 多样 ， 是 仍 有 出 该 但 现 股骨 颈坏 死 几率 ， 且 出现 股 骨颈 坏 死 随诊 时 问长 ， 后 而 预
医护论 坛
２９ １第６第、 会 ０年 月 １ １期 刊 ｏ 卷 ２
闭合复位空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的 临床疗效观察
黄 才亮 ， 日昌 。 邹 肖兴 旺
（ 江西 省南 丰 县人 民 医院， 江西 南 丰
３４０ ） ４ ５０
【 摘要】目的 ： 观察 闭合 复 位空 心加 压螺 钉在 治疗 股 骨颈 骨折 的 临床 的疗效 。方法 ： ２ ０ 对 ｏ ４年 ９月 ～ ０ 能控 制 血糖 时 ， 可联 用 或 改用 胰 岛 素 ， 以小 剂 量 开
效 地控 制血 糖 防治并 发症 。
始 逐 渐 调 整剂 量 为 宜 ， 使 用 方便 、 确 ， 为 准 以用 胰 岛 素 笔 皮 下 注射 为 宜 。在 控制 血 糖 的 同时 。 应注 意 降 脂 、 防治 各 种 并
合 ， 股骨头 缺血坏死 ； 屈髋 达 ７ 。９ 。患肢 短缩 ＜ － ｃ 无 良： ５～ ０ ， １ ｍ， ５
有间歇 性疼 痛 ， 无跛 行 ， 髋 骨折愈 合 ， 屈 股骨 颈短 缩或 轻度 畸 形 ， 股 骨头 缺 血 坏 死 ； ： 髋 达 ４ 。 ７ 。 患 肢 短 缩 】 ～ 无 可 屈 ５～ ４ ， ． ５ ３０ｃ 经 常疼痛 ， ． ｍ， 有跛 行 ， Ｘ线 片 股骨 颈示 短缩 或轻 度畸形 ，
患 者仰 卧 在牵 引 床上 ， 肢 固定 在 足 板 上 ， 健 患肢 外 旋 位 固定 于 另 一 足板 上 ， 外 旋 位 ， 展 约 ２ 。 给 予 足 够 的 牵 在 外 ０，
引 ， 之 达 到稍 超 过 正 常 的长 度 ， 使 内旋 患 肢 ， 至 髌 骨 内旋 直
无 股 骨 头缺 血 坏死 ， 有 创 伤性 关 节 炎 ； ： 髋 ＜ ５ ， 肢 可 差 屈 ４ 。患
２结 果 ２１疗 效 评 价 ．
本组 ３ ５例 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ２ ～ ３岁 ， 均 ４ 年 ９６ 平 ６ 岁 。右 侧 １ ６例 ， 侧 １ 左 ９例 。受 伤原 因 ： 平地 滑倒 １ ８例 ， 通 交 事 故伤 ８例 。高 空 坠落 伤 ９例 。股 骨 颈骨 折 按 照 Ｇ盯ｄ ｎ分 ｅ
发症。
馐≥ 考文献】
【 １ ］王怡， 王仰宗． 实用临床血液流变学【］ Ｍ． 北京： 学苑出版社 ， ９． ． １ ４２ ９ １
【 ２ ］孙明晓． 型糖尿病大血管病变相关基 因的研究进羼 ｆ ＿ ２ Ｊ 国外医学・ 】 内
科 学 分 册 ，０ ３ （ ）３ — ６，９ ２０ ，５ ：３ ３ ４ ．
型： Ⅱ型 ２ ０例 ． Ⅲ型 １ 例 ， 型 ４例 ； 部 位 分 型 ： 颈 型 １ Ⅳ 按 经 ２ ８例 ． 头颈 型 ５例 ， 下型 ２例 。 头
１ ． 疗 方 法 ２治
根 据 武 永 刚 等 制 订 的疗 效 评 定 标 准 ， 为 优 ： 髋 ＞ 分 屈 ９。 ０ 。患 肢无短缩 、无疼 痛及跛 行 。 Ｘ线片 示骨折 解剖位 置愈