鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的疗效分析

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鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效观察

因是胎儿宫内窘迫５例，产程停滞３例。
４讨论
剖宫产会出现麻醉意外、羊水栓塞和术后感染等严重并发症，危险性远远要比顺产的产妇高得多，与自然分娩相比，剖宫产术后
并发症的发生率要比自然分娩高２ — ５倍，降低不必要的剖宫产，可降低孕产妇和婴儿死亡率，同时自然分娩产后出血量少、对产妇本
娩条件。③没有妊娠并发症。④瘢痕愈合好及子宫下段厚度 ≥ ３
ｍｍｏ
综上所述，剖宫产者再次妊娠分娩方式的选择，要根据孕妇入院综合评估的情况而定，若无产科指征，应给予阴道试产的机会，阴道试产可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险性和并发
过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可
能原因。剖宫产后再次足月妊娠的产妇应根据产妇自身的情况选择合适的分娩方式，对于出现再次胎儿宫内窘迫、胎位不正和相对头盆不称者仍需再次行剖宫产，对于高龄产妇和过期妊娠的产妇也需在次行剖宫产；在剖宫产史孕妇阴道试产中，前次剖宫产术式为子宫经典切口或Ｔ形切口者，子宫破裂率为４％～９％；子宫下段纵
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２期

50例慢性鼻炎-鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效分析

中图分类号Ｒ７６５文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３１ — ００１３ — ０２
ＴｈｅＥｆｉｃｆａｃｙＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＮａｓａｌＩｒｒｉｇａｔｉｏｎａｆｔｅｒＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙｉｎ５０ＣａｓｅｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＲｈｉｍ＇ｔｉｓａｎｄＳｉｎｕｓｉｉｔｓ／ＳＵＮＸｉａ —ｌｉｎｇ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｎａｓａｌｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｓｔｏｆｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｗｅｒｅｓａｌｎｅｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓｆｔａｅｒｓｕｒｇｅｙ，ｔｒｈｅｅｆｉＳｆａｃｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ
ａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１（３１）：１３一ｌ４

功能性鼻内窥镜术后康复新鼻腔冲洗疗效观察

【床研究】临
功能性鼻内窥镜术后康复新鼻腔冲洗疗效观察
陶学勇，翟性友，亚斌董
（河南大学第一附属医院耳鼻咽喉科，南河开封４５０）７０２
【要】目的：摘观察功能性鼻内窥镜术后应用康复新液冲洗鼻腔对术腔黏膜的修复疗效。方法：０９６将２０年月至２１年１月在本００２
鼻息肉的理想方。功能性鼻内窥镜手术要以综合性患者开放后组筛窦及蝶窦。术后应用膨胀海绵填塞治疗为支撑 … ，括手术前的准备、Ｔ等影像学检术腔。术后全身应用抗生素、包Ｃ止血药物及糖皮质激
查，过敏原监测等以及手术护理，括清理、洗术包冲素，物两组相同。术后２药４小时抽出术区膨胀海
【关键词】抗溃疡药（中药）功能性鼻内窥镜术；；术腔冲洗
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０２１．３ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．Ｉ００ｓ
中图分类号：１６．１５９７
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１７０６（０２１６２— ３９２１）１—１５ — ２３１０

鼻内镜术后善邦通鼻腔洗剂的疗效观察

两组均采用Ｍｅｓｒｌｇｒｓｅｋｉｅ术式，有鼻中隔偏ｎ伴曲需首先矫正鼻中隔，前向后切去钩突、泡、从筛切除鼻息肉，开放有病变的窦腔，扩大额隐窝或蝶窦自附表善邦通鼻腔洗剂疗效观察
２３结果分析．
内蒙古医学杂志ＩｎｒｎｏａＭｅ００年第４ｎｅｇ￣ｄＪ２１Ｍｏ２卷第１２期
１０５５
鼻内镜术后善邦通鼻腔洗剂的疗效观察
李瑾
（尔多斯市中心医院耳鼻喉科，鄂内蒙古东胜
０７０）１００
［摘要］目的：讨善邦通鼻腔洗剂在鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效。方法：８鼻内镜术后患者随机探将Ｏ例分成两组，治疗组４０例用善邦通鼻腔洗剂加０９．％生理盐水５０ｍｌ０的混合液行鼻腔冲洗，２次／，照组用ｄ对０９．％生理盐水５０ｍｌ鼻腔冲洗，０行２次／。结果：ｄ治疗组鼻腔冲洗者恢复的时间程度及术后鼻腔粘连，鼻黏膜上皮化均较对照组治愈率高。结论：邦通鼻腔洗剂加０９善．％生理盐水５０的混合液行鼻腔０ｍｌ中洗，操

鼻内窥镜术后康复新液冲洗鼻腔的疗效观察

发表时间：2015-01-08T15:52:28.987Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：韩宝际

[导读] 表明康复新液用于鼻内窥镜术后鼻腔，效果显著，且其操作简单、无不良反应，因此，值得临床推广使用。

韩宝际（连云港市赣榆区石桥中心卫生院江苏连云港２２２１００）

【中图分类号】Ｒ７６５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：探讨康复新液对鼻内窥镜术后患者鼻腔冲洗的临床疗效。方法：选取我院采用鼻内窥镜术的１３４例患者，按入院单双数分为两组各６７例，单数组为观察组，双数组为对照组，观察组给予康复新液进行鼻腔冲洗，对照组仅给予生理盐水进行鼻腔冲洗。结果：观察组患者２周内完成术腔清洁６３例，１２周内完成术腔上皮化５０例，治愈５３例，好转１３例。２周完成术腔清洁（９４．０３％）、１２周内完成术腔上皮化（７４．６３％）、治疗总有效率（９８．５１％）明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：康复新液能够有效缩短愈合时间、提高治愈率，且操作简单、无不良反应，因此，值得临床推广使用。

【关键词】鼻内窥镜术；康复新液；鼻腔鼻内窥镜术是一种对鼻窦炎鼻息肉进行诊断及治疗的重要手段，相比传统手术，其具有照明好、清晰度高、能够达到传统手术无法达到的部位、创伤小、对患者造成的痛苦更小的优点。因术后给予常规鼻腔冲洗能够有效促进术腔粘膜早日康复、恢复鼻腔正常引流通气、减少并发症的发生，由此已成为鼻内窥镜术后最主要、最基本的治疗。我院采用康复新液在鼻内窥镜术后给予鼻腔冲洗，取得满意疗效。现报告如下。

鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效的临床观察

【摘要】目的：观察慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后应用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔对术腔黏膜修复的临床疗效。方法：选择诊断为慢性鼻-鼻窦炎患者100例，术后随机分为两组，治疗组50例，术后用o.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔，2次/d，持续6～8周；对照组50例，术后不行鼻腔冲洗，其余与治疗组相同。结果：手术3个月后，治疗组疗效优于对照组，经检验差异有统计学意义(p<0.05)。结论：0.9%氯化钠注射液鼻内镜术后鼻腔冲洗，可减轻术后的炎症反应，促进分泌物的排除，对促进术腔黏膜的修复有重要意义。

【关键词】 0.9%氯化钠注射液；鼻内镜技术；术腔冲洗

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.026

自开展鼻内镜手术以来，慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果明显提高。目前，对该病的治疗是以功能性鼻内镜手术为主体的综合性治疗，包括手术前的药物治疗、合理手术方式的选择以及术后全身和局部的合理用药、至少3～6个月的术腔处理治疗等。术后鼻腔冲洗可以及时排除术腔内渗出物、淤血及结痂，减轻鼻腔黏膜炎症和水肿，防止术腔粘连和息肉再生等。本文回顾性分析术后100例鼻内镜手术患者应用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔的资料，观察鼻腔冲洗对促进慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔黏膜修复疗效的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年9月-2011年6月在笔者所在医院耳鼻

咽喉头颈外科住院，依据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年，南昌)[1]诊断为ⅱ型慢性鼻-鼻窦炎患者100例，其中男52例，女48例；年龄16～61岁，病程6个月～12年。100例患者随机分为两组，治疗组50例，其中男26例，女24例；年龄16～58岁，平均(35.4±5.3)岁；病程9个月～12年，平均(3.5±1.6)年。对照组50例，男26例，女24例；年龄17～61岁，平均(36.0±6.1)岁；病程6个月～11年，平均(3.8±1.5)年。

鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的疗效评价

窦冲洗为主的综合疗法，进行主观（ＶＡＳ量表）、客观（内镜评估、鼻腔纤毛功能评估）疗效评价及生活质量评估（ｓＦ一
３６，ＳＮＯＴ一２０）。结果主观疗效评估：ＡＦＳ患者术前及术后３～１２个月ＶＡＳ量表单个症状和总体症状总评分比较显
０．０５）；较之同期健侧，术后６个月、１２个月的鼻腔纤毛传输速度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。生活质量评估：较之健康体检者，ｓＦ一３６量表显示ＡＦＳ患者于术后６个月开始全面恢复正常状态（Ｐ＞０．０５），而ＳＮＯＴ一２Ｏ量表显示，ＡＦＳ患者于术后６～１２个月恢复正常（Ｐ＞０．０５）。结论ＡＦＳ对患者生活质量造成了广泛而明显的负面影响，鼻内镜手
偏曲２８例，钩突肥大２１例，中、下鼻甲肥大ｌ９例。行鼻窦冠
位ＣＴ扫描显示：病变局限于上颌窦３８例，合并筛窦１０例，合
的５６例ＡＦＳ患者，均符合ＤｅＳｈａｚｏ诊断标准，排除有全身各系统相关慢性疾病史者，排除本次人院伴发高血压、糖尿病及肾病、心脏病等重要脏器严重疾患者。病程（６．５± ４．４）ａ（６个月一１５ａ）；单侧鼻窦发病４９例，双侧鼻窦发病７例；有鼻窦炎鼻息肉手术史者１５例，有变应性疾病史者４５例，其中

慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效分析

［ｓｒｃ］０ｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｒｔｖｆｅｔｏａａｒｉａｉｎａｔｒｆｎｔｎｌｎｏｃｐｃｓｎｓｓｒｅｙＡｂｔａｔｊｃｉｅｎｅｔｔｈｕａｉｅｅｆｃｆｎｓｌｉｇｔｆｅｕｃｉａｄｓｏｉｉｕｕｇｒｇｒｏｏｅ
【要】目的摘
探讨鼻腔冲洗方法在鼻内镜术后的疗效。方法
将９７例鼻内镜术后慢性鼻窦炎病例随机分为治
疗组４９例和对照组４８例，疗组行常规鼻内镜术后换药＋鼻腔冲洗，照组行常规鼻内镜术后换药。随访１，治对年比较
Ｔｈｏａｆｅｔｅｒｔｓｈｇｅｎｔｅｔｅｔｎｒｕ９．）ｗｉｈｓｇｉｉａｔｄｆｅｅｃ（ｅｔｔｌｆｃｉａｅｗａｉｈｒｉｈｒａｍｅｔｇｏｐ（１８ｅｖｔｉｎｆｎｉｒｎｅＰ＜００．Ｃｏｃｕｉｎｃｆ．５）ｎｌｓｏ
【图分类号】Ｒ７５２中６．１【献标识码】Ａ文【章编号】ＤＩ１．９９Ｊｉｒ１７ — ５１２１．３０３文０：０３６／ｓｕ６２３１．０２０．５．ｓ

鼻内镜术后改进鼻腔冲洗方法的效果观察

【关键词】鼻腔冲洗
方法
改进
．
鼻内镜术后由于手术器具的损伤，条压迫，纱使黏膜表面糜检查窦腔黏膜部分水肿、肥厚或肉芽组织形成，少量脓性分泌有无效：症状元改善，鼻内镜下检查术腔粘连、口狭窄或闭锁、窦烂，血块、血痂堆积，如不及时清理将影响鼻腔通气功能，口引物；窦仍有脓性分泌物。总有效为治愈加好转。流及黏膜的恢复，时间过久将造成术腔粘连。因而在手术的早期肉芽形成，（术后２周内）术腔处理的首要任务是积极进行术腔清洁。鼻２２两组疗效比较观察组总有效率９．％，．６０明显高于对照组的差异具有显著性（＜．５。见表１Ｐ００）。内镜术后定期换药，鼻腔冲洗是手术成败的关键。我科自８．％，加５０采用检验发现，２００７年以来，通过改变鼻腔冲洗器橄榄头放置的角度，常规冲洗后再加用药物冲洗，取得了良好的效果，现报告如下。
１资料与方法
表１两组疗效比较（）例
wenku.baidu.com
１１一般资料．
鼻内镜术后患者共２０例，中鼻息肉术后３０其４
例，鼻窦炎术后１０例，中隔偏曲术后２３鼻９例，上颌窦囊肿术后７

儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效观察

・
６６・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１４，Ｎｏ．４
儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效观察
陈绩连瑶
摘要目的观察鼻腔冲洗在儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后的临床疗效并总结护理方法。方法诊断为慢性鼻一鼻窦炎（伴或不
ｗｅｅｋｓ．Ａｆｔｅｒｅａｃｈｎａｓａｌｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ，ｎａｓａｌｃａｖｉｔｙｗａｓｓｐｒａｙｅｄｗｉｔｈｍｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅ．Ｆｏｒｔｙｃａｓｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｍｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕ — ｒｏａｔｅｔｏｎａｓａｌｓｐｒａｙ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓｅｓｔｉｍａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍａｎｄｃａｖ —

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉术后鼻腔冲洗的临床观察

ｒｏｇｕｐｗａｓ（６３．５ ±６．５）ｄ，ｗｈｉｃｈｗａｓｎｏｔａｂｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎ（８８．３±８．２）ｄｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｓ
ｔｏｔａｌｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｓａｎｄｃｒａｕｔｉｖｅｒａｔｉｏｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｈａｔｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ａｎｄｔｈｅｅｐｉｈｅｔｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｓｉｎｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎ
ｆＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＮａｓａｌｄｏｕｃｈｅａｔｆｅｒｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｓｐｅｅｄｕｐｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｙ，ｒｎｄａｉｍｐｒｏｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｕｒａｔｉｖｅ

鼻内镜手术_中药冲洗的疗效观察

鼻内镜手术—

——中药冲洗的疗效观察吴媚玉

刘明红

摘要：目的探讨辛灵灌洗液在鼻内镜术后应用的疗效。方法将我科10个月行205例鼻内镜术后患者分为治疗组与对照

组。治疗组106例鼻内镜术后用辛灵灌洗液冲洗鼻腔+鼻内镜下换药。对照组99例行鼻内镜下鼻腔换药。结果治疗组术腔反应程度轻，痂皮消退快，术腔相对洁净，上皮化时间短。治疗组总有效率95.28%，对照组有效率84.85%，两组疗效差异显著。结论鼻内镜术后用辛灵灌洗液冲洗鼻腔，缩短了临床疗程，能提高疗效。

关键词：辛灵灌洗液；鼻腔冲洗；鼻内镜手术；中医药疗法

doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2013．01．051

文章编号：1003-

8914（2013）-01-0103-02作者单位：（1.湖北襄阳市中医医院（襄阳441000）；2，湖北襄阳学院

校医院（襄阳441053）

随着鼻内镜手术在临床的广泛开展，术后常出现术腔结痂，分泌物积聚，黏膜充血、水肿等不良反应。为解决上述问题，我科开展鼻内镜术后，采用辛灵灌洗液冲洗鼻腔的治疗方法，取得了明显的疗效。1临床资料1.1

一般资料

选取2011年3月至2011年12月在我科行鼻内镜手术后的患者，共205例，男115例，女90例。1.2

材料

选用成都善邦生物科技有限公司生产的

鼻腔冲洗器和我院生产的中药制剂辛灵灌洗液。辛灵灌洗液具有止血、解毒、收敛、生肌功能。辛灵灌洗液主要成分辛夷、灵芝、虎杖等。1.3

方法将上述患者按随机方式分为两组：治疗组106例，对照组99例。治疗组患者术后用可溶性止血纱布或速既纱于术后窦腔敷布，鼻腔膨胀海绵止血。48h 后取出术腔膨胀海绵，用吸引器吸出已溶化的糊状纱布，并用肾上腺素加2%丁卡因棉片收缩止血并麻醉鼻腔2 3次，吸出鼻腔内出血、血痂及分泌物。术后72h 用我科自制的辛灵灌洗液冲洗鼻腔，每日2次。方法：患者站立或坐位，头向前倾，前面是水池或放一容器，双肘外抬。取辛灵灌洗液50 100ml +生理盐水或温开水250ml ，配成鼻腔冲洗液，将鼻腔冲洗器一头置入冲洗液中，另一头置入鼻腔并偏向鼻腔外侧面。然后患者或护士一手持鼻腔冲洗器头，一手握皮囊，适当均匀用力捏挤皮球，然后放开。患者洗完后适当擤出鼻腔分泌物，勿用力过度以免冲洗液逆流中耳。最后将鼻腔冲洗器洗净晾干以备下次使用。冲洗器是一人一个不交叉使用。冲洗时注意：①水温不能太冷或太热，压力不能过大，以免导致耳痛等并发症。②冲洗时应先从堵

内窥镜鼻窦术后鼻腔冲洗的疗效观察与护理

ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７－７８２１．５０８ｏ：０３６／．ｓ．６４３６．０１０．２ｓ
内窥镜鼻窦手术是根据病变的程度，彻底清在
除病变的基础上，可能保留鼻腔、窦的正常黏膜尽鼻
窥镜鼻窦手术的患者１０例（８０１２侧）其中男５，６例，４女４例，龄１～６年８４岁，为内窥镜检查及鼻均
咨掌握ＦＡ的适应证和禁忌证，视患者的身体情Ｆ重
兄。既往史、敏史的询问必须详细而又准确，于过对过敏史或患有全身各种疾病而又需要进行检查的者，须经患者及家属签字同意，必并充分做好急救
［１向方，雷．光素钠静脉注射过敏性休克死亡一例．２张荧中华眼底病杂志，０２１（）２０２０，８３：２．（稿日期：０１０～６收２１—４０）
窦ＣＴ扫描结果诊断为鼻窦炎合并中鼻道或中鼻甲
息肉需手术治疗的患者。将患者分为治疗组和对照
组，治疗组５２例（２侧）对照组４例（０侧）两组９，８９，

鼻内镜下鼻窦手术后不同冲洗液冲洗鼻腔的效果观察

鼻腔黏膜恢复情况，评价４组患者疗效。结果：组分别与Ａ组、组、ＢｃＤ组比较，有统计学意义。结论：内镜手术后应差异鼻用３％氯化钠溶液加入硫酸庆大霉素、地塞米松注射液冲洗鼻腔，更有利于鼻腔黏膜的愈合。关键词外科手术；内窥镜；鼻窦炎；黏膜；鼻鼻腔
膜恢复的最佳冲洗方案。方法：１０例接受功能性内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者，对７术后随机分为４组，Ａ组：生理盐用水加硫酸庆大霉素、地塞米松冲洗鼻腔，Ｂ组：３用％氯化钠溶液加硫酸庆大霉素、地塞米松冲洗鼻腔，Ｃ组：用单纯生理盐水冲洗鼻腔，Ｄ组：用单纯３％氯化钠溶液冲洗鼻腔。冲洗时间均为术后３个月。术后１、个月、月、０ｄ１２个３个月鼻内镜下观察
２００４年ｌＯ月一０６年ｌ月，２０Ｏ我院收治慢性鼻窦炎患者１０，７例术前经鼻窦内镜检查和鼻窦冠状ＣＴ扫描，后经病理证实为慢性鼻窦炎，符合术均１９海口诊断标准Ｊ９７年。随机分为４组：Ａ组（生
治疗无效。
３讨
论
内窥镜鼻窦手术后黏膜完全恢复需要３～５个
月。由于手术造成的创面或黏膜损伤，腔内可术有纤维素性渗出而形成纤维素膜，可有大量的干并

探讨鼻腔冲洗对降低功能性鼻内镜手术术后复发的效果及护理

鼻粘膜损伤的修复和功能恢复为今后临床对慢性鼻窦炎、鼻向前倾，让鼻腔内残余冲洗液排出，然后分侧轻轻擤鼻，以助息肉患者在术后进行更好的处理，对患者早日恢复起到更好排净。擤鼻切忌过急过猛，或紧捏两侧鼻孑Ｌ同时用力擤鼻，而
的促进作用，使其早日摆脱病魔的困扰，提供一些比较有参考导致中耳感染。
冲洗组病人在对照组常规治疗的基础上，于术后第一阶段（第７～１０ｄ）开始行鼻腔冲洗。１．２．１加强护患沟通护患之间的有效沟通将会产生良好的护患关系，促进各项护理工作的开展，对患者的康复起着事半功倍的作用，做到以患者为中心，实施以人为本，注重人文关怀，理解患者对自身疾病独立的观点和个性化的需求，从而设身处地的为患者着想，增进护患信任关系。１．２．２用物准备注射器或专用鼻腔冲洗器。冲洗液可选择：生理盐水，生理盐水＋庆大霉素＋地塞米松，或生理盐水＋甲硝唑＋地塞米松。每日１～２次。此方法有助于清除鼻腔内分泌物Ｊ。我科采用的鼻腔冲洗器是由南通市奥华医用品有限公司生产的由医用硅橡胶和软聚氯乙烯原料制成
安徽医药ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｊｕｎ；ｌ７（６）

FESS术后应用鼻腔冲洗的临床疗效

细菌感染是鼻窦炎的主要原因之一，而FESS手术是治疗慢性鼻窦炎的重要手段之一。但即使在手术后，细菌仍可能在鼻腔内存活并导致感染，因此FESS术后应用鼻腔冲洗来预防和治疗鼻窦炎的复发是很重要的。

鼻腔冲洗是通过注入液体来清洗鼻腔和鼻窦的一种治疗方法。它可以清除鼻腔和鼻窦

内的细菌和病毒，并促进黏液和分泌物的排出，以减少炎症和部分嗅觉恢复。它也可以帮

助保持鼻腔内的湿度，改善呼吸。

多项研究表明，FESS术后应用鼻腔冲洗可以显著降低鼻窦炎的复发率。一项研究发现，术后应用鼻腔冲洗的患者与不应用鼻腔冲洗的患者相比，复发率降低了60%以上。另一项

研究表明，治疗FESS术后的慢性鼻窦炎患者，应用盐水冲洗可有效减轻症状、降低药物使用和提高生活质量。

鼻腔冲洗不仅可以用于预防和治疗慢性鼻窦炎的复发，还可以用于治疗其他鼻腔疾病，如花粉症、鼻息肉等。它在减轻症状、提高生活质量、降低药物使用方面都有良好的临床

疗效。

然而，需要注意的是，使用鼻腔冲洗的过程中需要使用适当的液体，如不含刺激性物

质的生理盐水等，以避免对黏膜产生损伤。此外，应注意冲洗的频率和方法，以避免过度

冲洗和不当的方法导致进一步感染和炎症。

总之，FESS术后应用鼻腔冲洗可以提高治疗慢性鼻窦炎的效果和预防复发。但使用时需要注意液体的选择和冲洗方法，以避免对黏膜产生损伤和感染。

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鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的疗效分析

发表时间：2017-11-18T15:03:56.180Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：朱华兵

[导读] 在鼻窦炎鼻内镜术后实施鼻腔清理与鼻腔冲洗可促进患者更快的恢复，并提高治疗效果，促进鼻粘膜的恢复。

（岳阳市一人民医院湖南岳阳 414000）

摘要：目的分析鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的效果。方法选择在我院行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者100例，以随机综合序贯法分为对照组和观察组，对照组术后行常规换药+鼻腔清理，观察组术后行常规换药+鼻腔冲洗，比较两组的症状改善情况，并对比两组的治疗效果。结果观察组的治疗有效率高于对照组，且观察组术后的症状评分均低于对照组，两组的差异显著，P＜0.05。结论在鼻窦炎鼻内镜术后实施鼻腔清理与鼻腔冲洗可促进患者更快的恢复，并提高治疗效果，促进鼻粘膜的恢复。

关键词：鼻内镜；鼻腔清理；鼻腔冲洗；鼻窦炎

鼻内镜可在直视下对鼻窦内部的凹陷、裂隙内病灶进行清理，具有手术组织损伤小、出血少、术后并发症少的优点，是目前临床治疗鼻窦炎的常用方式。由于鼻窦的位置较深，其解剖位置关系复杂，术后鼻腔黏膜在修复过程会结痂，发生粘连、淤血的情况，严重者甚至发生窦口闭锁，因此在鼻内镜术后需对鼻腔采取恰当的处理，以促进鼻粘膜的恢复[1.2]。在本次的研究中笔者以我院的鼻内镜术后患者为例，分析鼻腔清理与鼻腔冲洗在鼻内镜术后的应用效果，结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院耳鼻喉科在2015年6月-2016年6月期间行鼻内镜手术治疗的患者有100例，患者均为慢性鼻窦炎行手术治疗，且患者对于治疗方式和本次研究均知情，并签署治疗知情同意书，排除伴有严重的内科疾病、感染性疾病及凝血功能障碍者，排除不愿加入本次研究及治疗依从性差者。以随机综合序贯法将患者分为对照组50例和观察组50例，对照组中包括男性28例，女性22例，患者年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄（40.2±2.5）岁，鼻窦炎病程3个月-15年，平均病程（5.2±2.5）年。观察组中男性患者27例，女性23例，患者最小年龄18岁，最大年龄64岁，平均年龄（39.5±3.0）岁，鼻窦炎病程4个月-15年，平均病程（5.5±2.5）年。两组的一般基数资料（性别、年龄、病程）无明显差异，具有可比性，P＜0.05。

1.2方法

两组均由同一手术医师实施手术，在术后2-3d抽取鼻腔填塞止血物，之后予以糖皮质激素抗鼻部局部抗感染治疗，每天1次，并在内镜下进鼻腔换药，清理鼻腔内的痂壳和分泌物，术后15d清理肉芽和分离粘连组织，出院每周清理一次，清理4次后，之后每15d清理一次，连续清理7次。

观察组进行鼻腔冲洗，鼻腔冲洗在去除鼻腔填塞物后即可开始，使用鼻腔冲洗剂（成都善帮生物科技有限公司，生产批号：20151010）进行鼻腔冲洗，将冲洗剂与250ml生理盐水混合，取患者坐位，保持低头张口状，患侧向上，将鼻塞头插入鼻孔内，洗液管吸取药液，手握冲洗器压力囊，反复挤压冲洗鼻腔，2次/d。

两组患者均在术后6个月随访复查。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗有效率，另外对比两组治疗前及治疗后不同时间鼻塞、鼻分泌物和头痛症状的改善情况。

1.4评价指标

治愈：临床症状消失，鼻腔内黏膜上皮化，脓性分泌物消失，窦口开放良好；有效：临床症状明显改善，仍有少量的脓性分泌物，鼻内镜检查可见鼻腔粘膜有轻微水肿、肥厚或形成肉芽组织；无效：临床症状无改善，内镜检查可见术腔粘连严重，仍旧较多脓性分泌物，且窦口狭窄或闭锁。治疗有效率为治愈率与有效率之和。术后的症状改善情况使用视觉模拟评分量表评价，共0-10分，分数越高为症状越严重[3]。

1.5统计学方法

所得数据录入Excel表格后，应用国际版以SPSS21.0软件进行数据分析，若数据符合正太分布，以（%）表示等级数据资料，使用X2检验，以（）表示连续性变量资料，使用独立样本t检验，不符合正太分布数据使用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组和对照组的治疗有效率分别为90.0%和74.0%，两组的差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2术前术后的症状改善情况

术前两组患者的头痛、鼻塞、鼻腔分泌物症状的VAS评分差异不显著，P＞0.05；术后两组的症状均有所改善，而观察组的VAS症状评分低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3.讨论

鼻窦炎是鼻科的常见病和多发病，可分为急性和慢性之分，临床以鼻塞、脓涕和头痛为症状，长期以往对患者的工作和生活均可带来严重影响。在鼻窦炎的治疗中，以往多以保守治疗为主，保守治疗效果缓慢且容易复发，随着临床医学技术的进步，鼻内镜逐渐开始在鼻窦炎的治疗中得到广泛的应用，具有创伤小、出血少及术野清晰的特点。

虽然鼻内镜治疗慢性鼻窦炎具有诸多的优点，但是鼻腔内的术野有限，鼻窦周围的解剖关系较为复杂，术后常有鼻腔粘连情况的发生，导致鼻窦再次阻塞，因此在鼻内镜术后如何避免发生鼻腔粘连，促进鼻腔黏膜的恢复是保证鼻内镜手术治疗成功的关键[4]。鼻腔冲洗是一种安全、有效且操作简单的治疗鼻内镜术后并发症的方法，鼻腔冲洗可通过冲洗剂对鼻腔机械效应和物理效应直接或间接的清除鼻腔内分泌物，另外鼻腔冲洗液中含有高渗海水、生理盐水和中药等成分，生理盐水含有的铜、铁、锰等微量元素可促进上皮细胞的增生和修复，并具有一定的杀菌作用，高渗海水经氯化钠稀释后，铝离子可增加细胞内钙离子的释放，促进鼻腔黏膜的纤毛恢复运动功能，减少鼻腔内脓液的吸附和细菌的繁殖[5]。本研究中所选择的善邦鼻腔冲洗剂含有中药黄芩、黄芪、鱼腥草、荆芥等药物，具有较好的疏通风热、解毒、止血目的，能够杀灭鼻腔内细菌，改善鼻腔黏膜血液循环，促进鼻腔黏膜的修复64]。

从研究结果中可看出观察组的治疗有效率和治疗后症状改善情况均优于对照组，说明在鼻内镜术后通过鼻腔清理和鼻腔冲洗可有效改善患者的症状，提高治疗效果。综上所述：在鼻内镜术后实施鼻腔清理与鼻腔冲洗，对促进鼻腔黏膜的恢复有显著的作用。

参考文献

[1]范宇琴，冯娟，雍军，等.3种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响观察[J].新疆医科大学学报，2015，38（6）：675-678.

[2]朱俊所，马明.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].安徽医药，2015，19（9）：1813-1815.

[3]李国贤，郭永康，齐佳.两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（6）：48-51.

[4]董国华.鼻内镜术后不同冲洗液冲洗鼻腔的效果对比[J].中国医药导刊，2015，17（1）：48-49.

[5]徐英，朱唯一.低浓度与高浓度盐水用于鼻内镜手术后鼻腔冲洗效果比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1329-1332.

[6]杨宇英，张青俊，孙新民，等.鼻内镜鼻窦术后以中药制剂行鼻腔冲洗的临床观察[J].河北医药，2015，37（12）：1828-1830.