鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的疗效分析
鼻内窥镜术后善邦通液冲洗鼻腔的疗效观察
鼻内窥镜术后善邦通液冲洗鼻腔的疗效观察关键词鼻内窥镜术后善邦通液鼻腔冲洗临床观察鼻内窥镜术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效术式，为提高手术治愈率，降低复发，缩短疗程，我科均对接受鼻内窥镜术的患者，术后常规配合鼻腔冲洗，今回顾性地总结、分析2003年8月～2007年6月我院采取两种不同的鼻腔冲洗剂，对1568例鼻内窥镜术患者行常规术后鼻腔冲洗术的疗效，总结如下。
1一般资料本组共1568例患者，按照1997年海口会议标准进行诊断和临床分型分期。
其中鼻窦炎896例，鼻窦炎合并鼻息肉672例。
两组一般资料见表1。
根据术后术腔清理后冲洗液的不同，将患者分为治疗组和对照组。
治疗组为2005～2007年的鼻内窥镜术患者886例，冲洗液为善邦通(成都善邦生物科技有限公司生产)4g+生理盐水250ml。
对照组为2003～2005年的鼻内窥镜术患者682例，冲洗液为庆大霉素24万U+生理盐水250ml。
两组一般资料见表1。
2治疗方法2.1治疗方法：所有病例均按常规行鼻内窥镜术后清理。
鼻腔冲洗始于鼻内窥镜术后24～48h，抽除鼻腔填塞物后的次日。
方法：将冲洗球喷液管前端的锥形头塞入，并紧封鼻孔，吸液管末端插入冲洗液中，上身前倾约30°，头偏向患侧，张口呼吸，均匀用力地挤捏橡皮球，使洗液从一鼻孔冲人另一鼻孔流出，反复挤捏橡皮球，左右鼻腔交替进行，直至冲洗液用完为止，2次/d。
连续冲洗3月，后酌情减至1次/d至术后6个月。
在冲洗过程中观察冲洗出来的液体是否有脓性分泌物，同时指导患者冲洗时不要讲话，不要用力擤鼻或做吞咽动作，否则容易使冲洗液顺咽鼓管进入中耳腔，引发中耳感染；不要用鼻子吸气，以免引起呛咳和误吸。
2.2统计学方法：将收集到的两组资料采用x。
检验。
P＜0.05为有显著性差异。
3治疗结果3.1评价标准：按照1997海口会议标准，治愈：症状消失，内窥镜检查窦口开放良好，术腔粘膜上皮化，无脓性分泌物。
好转：症状明显改善，内窥镜检查术腔粘膜部分区域水肿、肥厚，或肉芽组织形成，有少许脓性分泌物。
鼻腔冲洗护理在功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后护理中的应用效果
鼻窦炎是指一个或多个鼻窦的炎症，可分为急性和慢性2种，患者常出现鼻阻塞、浓涕、局部疼痛的症状，伴随程度不一的畏寒发热、精神不振，对患者的正常生活造成严重影响，临床上常用功能性鼻内镜鼻窦手术进行治疗，手术创伤小且操作简便，具有良好的治疗效果[1]。
鼻腔冲洗护理则是一种专业的辅助护理措施，能够减轻患者的术后疼痛感，提升患者的鼻腔清洁度，增强患者鼻黏膜纤毛的传输率，具有临床应用价值[2]。
鉴于此，本研究采取临床随机对照研究，探讨鼻腔冲洗护理在行功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后护理中的应用效果。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2020年9月- 2021年9月医院收治的84例行功能性鼻内镜鼻窦手术患者为研究对象。
纳入标准：可配合相关护理措施的开展；均首次行功能性鼻内镜鼻窦手术。
排除标准：中途退出；认知障碍、视听障碍；资料不全。
在组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则上，根据随机数字表法进行分组，观察组及对照组各42例。
对照组患者中男21例，女21例；年龄34～71岁，平均52.53±2.98岁。
观察组患者中男21例，女21例；年龄33～72岁，平均52.51±3.04岁。
两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
患者及家属均对研究知情，已签署自愿参与同意书；研究通过医院伦理委员会批准。
1.2 护理方法1.2.1 对照组 采用常规术后护理。
为患者提供抗生素治疗，时间持续2周，选择伯克纳（国药准字H200056256，规格每揿含丙酸倍氯米松50μg），术后1周复查1次，将患者鼻腔的脓性分泌物适当清除，尝试将粘连部位分离开来，可用明胶海绵，随后3个月按时复查[3]。
1.2.2 观察组 在对照组护理基础上给予鼻腔冲洗护理。
术后1天，将患者鼻内纱条取出，适当清理鼻腔；术后2天，用1%呋喃西林（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022695，规格10ml/瓶）辅以麻黄素滴鼻液（天津金虹胜利药业有限公司，国药准字H12020851，规格1%/支）为患者滴鼻，10分钟后，搭配0.4%庆大霉素（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H37024046，规格2ml ∶8U/支）滴鼻，每天坚持滴鼻4次；术后3天，为患者冲洗鼻腔，选择0.9%氯化钠注射液500ml 辅以5mg 地塞米松注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，规格5mg/支），再适当加入80000U 硫酸庆大霉素配置成注射液，完成消毒工【摘要】 目的 探讨鼻腔冲洗护理在行功能性鼻内镜鼻窦手术患者术后护理中的应用效果。
鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的疗效分析
鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的疗效分析摘要：目的分析鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的效果。
方法选择在我院行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者100例，以随机综合序贯法分为对照组和观察组，对照组术后行常规换药+鼻腔清理，观察组术后行常规换药+鼻腔冲洗，比较两组的症状改善情况，并对比两组的治疗效果。
结果观察组的治疗有效率高于对照组，且观察组术后的症状评分均低于对照组，两组的差异显著，P＜0.05。
结论在鼻窦炎鼻内镜术后实施鼻腔清理与鼻腔冲洗可促进患者更快的恢复，并提高治疗效果，促进鼻粘膜的恢复。
关键词：鼻内镜；鼻腔清理；鼻腔冲洗；鼻窦炎鼻内镜可在直视下对鼻窦内部的凹陷、裂隙内病灶进行清理，具有手术组织损伤小、出血少、术后并发症少的优点，是目前临床治疗鼻窦炎的常用方式。
由于鼻窦的位置较深，其解剖位置关系复杂，术后鼻腔黏膜在修复过程会结痂，发生粘连、淤血的情况，严重者甚至发生窦口闭锁，因此在鼻内镜术后需对鼻腔采取恰当的处理，以促进鼻粘膜的恢复[1.2]。
在本次的研究中笔者以我院的鼻内镜术后患者为例，分析鼻腔清理与鼻腔冲洗在鼻内镜术后的应用效果，结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料我院耳鼻喉科在2015年6月-2016年6月期间行鼻内镜手术治疗的患者有100例，患者均为慢性鼻窦炎行手术治疗，且患者对于治疗方式和本次研究均知情，并签署治疗知情同意书，排除伴有严重的内科疾病、感染性疾病及凝血功能障碍者，排除不愿加入本次研究及治疗依从性差者。
以随机综合序贯法将患者分为对照组50例和观察组50例，对照组中包括男性28例，女性22例，患者年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄（40.2±2.5）岁，鼻窦炎病程3个月-15年，平均病程（5.2±2.5）年。
观察组中男性患者27例，女性23例，患者最小年龄18岁，最大年龄64岁，平均年龄（39.5±3.0）岁，鼻窦炎病程4个月-15年，平均病程（5.5±2.5）年。
鼻内镜术后应用脉冲式鼻腔冲洗的效果观察
鼻 内镜 术 后 应 用脉 冲 式 鼻 腔 冲 洗 的 效 果 观 察
陆关珍 ， 玲 芬 ， 徐 徐 群 ， 冬梅 ， 陶 湖州 ３ ３ ０ ） 湖 浙 １ ０ ０
摘 要： 目的 探 讨 脉 冲 式 鼻 腔 冲洗 对 鼻 内 镜 术 后 患 者 早 期 术 腔 恢 复 的 效 果 。 方 法 将 ８ ６例 慢 性 鼻 窦 炎 、 息 肉患 鼻
关 键 词 ： 窦 炎 ； 息 肉 ； 内镜 ； 冲 式 鼻 腔 冲 洗 鼻 鼻 鼻 脉
Ｏｂ ｅｖ ｔｏ ｎｔ ｅｅｆｃ ｆｉ ｕｓｖ ａａ ｒｇ ｔｏ ｐ ｌ ｄｏ ｈ ａｉｎ ｎ ｅｗｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｐｃｓｎ ｓｓ ｒｅｙ ／ ａ ｓｒ ａｉｎ ｏ ｈ ｆｅｔｏ ｍｐ ｌｉｅｎ ｓ ｌｒｉａｉｎａ ｐｉ ｎｔ ｅｐ ｔ ｔｕ ｄ ｒ ｎ ｄ ｓｏ ｉ ｉｕ ｕ ｇ ｒ／ ＬＵ Ｇｕ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅ — ｚｅ ｈ ｎ，ＸＵ ｎ —ｆｎ，ＸＵ ｑ ｎ，Ｔ Ｌｉｇ ｅ ｕ ＡＯ ｎ —ｍｅ，ＹＡＮＧ Ｌ ／ Ｄｏ ｇ ｉ ｉ／Ｃｅ ｔａ ｓｐ ｔｌ ｆＨｕ ｈ ｕ・Ｈｕ ｈ ｕＺ ｅｉｎ １ ０ ０ ｎ ｒｌＨｏ ｉａ ｚ ｏ ｏ ｚ ｏ ｈｊａ ｇ３ ３ ０ ，Ｃｈｎ ｉａ Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅｔｖ Ｔｏ ｓｕ ｙｔ ｅｅｆｃ ｆｉ ｕｓｖ ａ ａ ｉｒ ａｉｎｍｅｈ ｄｏ ｍｐ ｏ ｉｇｒｃ ｖ ｒ ｎｏ ｅａｉｎａ ｅ ｆ ｓｒｃ ： ｊ ｃｉｅ ｔ ｄ ｈ ｆｅ ｔ ｏ ｍｐ ｌｉｅｎ ｓ ｌｒｉ ｔ ｔ ｏ ｎｉ ｒ ｖｎ ｅ ｏ ｅｙｉ ｐ ｒｔｏ ｒ ａａ— ｇ ｏ
者 按 分 型分 为 观 察 组 ４ 例 与 对 照 组 ４ ４ ２例 ， 后 分 别 进 行 脉 冲式 鼻 腔 冲洗 与 挤 压 式 鼻 腔 冲洗 ， 断 两 种 鼻 冲 洗 方 法 对 术 后 术 判
功能性鼻内窥镜术后康复新鼻腔冲洗疗效观察
鼻 息 肉的理 想方 。功能性 鼻 内窥 镜手 术 要 以综 合 性 患者开放后组筛窦及蝶窦。术后应用膨胀海绵填塞 治疗 为 支撑 … ， 括 手 术 前 的 准 备 、 Ｔ等 影像 学 检 术 腔 。术后 全 身应 用 抗 生 素 、 包 Ｃ 止血 药 物 及 糖 皮 质 激
查， 过敏 原 监测 等 以及 手 术 护 理 ， 括 清理 、 洗 术 包 冲 素 ， 物 两 组 相 同 。术 后 ２ 药 ４小 时 抽 出 术 区膨 胀 海
绵 。术 后 ２天起 每天 清 理 术 区并 开 始 鼻 腔 冲 洗 ， 研 究组 用康 复新 液 ２０ｍ 冲洗 鼻 腔 ； 照组 用 ０ ９ ０ ｌ 对 ． ％
生理盐 水 注射液 ２ ０ ｍ ５ Ｌ加 庆大 霉 素 ８万 Ｕ 地 塞 米 、
松 ５ｍ 冲洗鼻腔 ； ｇ 两组 患者均 每天 冲洗鼻腔一次 ， 连续应 用 １月 。术 后 第 １月 内 ， 每周 鼻 内镜 检 查 清
窦 手术 ， 术后 随机 分 为两 组 ， 究 组 ３ 研 ４例 ， 术后 用 康 复新 液 （ 四川好 医 生 药业 有 限责 任公 司 ） 洗 鼻 腔 ； 冲 对 照组 ３ ４例 ， 术后 用 ０９ 氯化 钠 注射 液 冲洗 鼻 腔 。 ．％
１２ 方 法 ． 根据 病情 需要 ， 鼻 中隔黏 膜 下部 分 切 行
表 １ 两组治疗结果比较［ （ ） ｎ％ ］
对 照 组 ３ ４
【 床研究 】 临
功 能 性 鼻 内窥 镜 术 后 康 复 新 鼻 腔 冲 洗 疗 效 观 察
陶学 勇 ， 翟性 友 ， 亚斌 董
（ 河南 大学第 一附属医院耳鼻咽喉科 ， 南 河 开封 ４５０） ７０ ２
【 要 】 目的： 摘 观察功能性鼻内 窥镜术后应用康复新液冲洗鼻腔对术腔黏膜的修复疗效。方法 ： ０９ ６ 将２０ 年 月至２１ 年 １ 月在本 ００ ２
鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效的临床观察
鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效的临床观察【摘要】目的：观察慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后应用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔对术腔黏膜修复的临床疗效。
方法：选择诊断为慢性鼻-鼻窦炎患者100例，术后随机分为两组，治疗组50例，术后用o.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔，2次/d，持续6～8周；对照组50例，术后不行鼻腔冲洗，其余与治疗组相同。
结果：手术3个月后，治疗组疗效优于对照组，经检验差异有统计学意义(p<0.05)。
结论：0.9%氯化钠注射液鼻内镜术后鼻腔冲洗，可减轻术后的炎症反应，促进分泌物的排除，对促进术腔黏膜的修复有重要意义。
【关键词】 0.9%氯化钠注射液；鼻内镜技术；术腔冲洗doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.026自开展鼻内镜手术以来，慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果明显提高。
目前，对该病的治疗是以功能性鼻内镜手术为主体的综合性治疗，包括手术前的药物治疗、合理手术方式的选择以及术后全身和局部的合理用药、至少3～6个月的术腔处理治疗等。
术后鼻腔冲洗可以及时排除术腔内渗出物、淤血及结痂，减轻鼻腔黏膜炎症和水肿，防止术腔粘连和息肉再生等。
本文回顾性分析术后100例鼻内镜手术患者应用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔的资料，观察鼻腔冲洗对促进慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔黏膜修复疗效的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年9月-2011年6月在笔者所在医院耳鼻咽喉头颈外科住院，依据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年，南昌)[1]诊断为ⅱ型慢性鼻-鼻窦炎患者100例，其中男52例，女48例；年龄16～61岁，病程6个月～12年。
100例患者随机分为两组，治疗组50例，其中男26例，女24例；年龄16～58岁，平均(35.4±5.3)岁；病程9个月～12年，平均(3.5±1.6)年。
对照组50例，男26例，女24例；年龄17～61岁，平均(36.0±6.1)岁；病程6个月～11年，平均(3.8±1.5)年。
鼻内镜术后善邦通鼻腔洗剂的疗效观察
８ Ｏ例慢 性鼻窦 炎鼻 息肉患 者按 就诊 号 先后 ， 使 病情轻重 随机分 为两组 ， 治疗 组 ４ ０例 （ ８侧 ） 其 中 ７ ， 男２ ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 （ ４ ９ 岁。对 照组 ４ 年 １ ～６ ） ０例 （ ４ ） 其 中男 ２ ７侧 ， ４例 ， １ 女 ６例 ； 龄 （ ５ ８ 岁 。 年 １ ～６ ） 按 １ ９ 年 海 口标准 分 型 分期 ： 疗 组 工型 １期 ３ ９７ 治 侧， Ｉ型 ２ １ 侧 ，Ｉ ３期 １ 期 １ 型 ２侧 ；Ｉ １期 ９侧 ， Ｉ型 Ⅱ型 ２期 ２ ６侧 ， Ⅱ型 ３ １ 期 Ｏ侧 ；ｌ ７ 。对 照组 Ｉ型 侧 ｌ Ｉ型 １期 ２侧 ，工 ２期 １ 型 ０侧 ， Ｉ型 ３期 １ ３侧 ； Ⅱ 型 １期 ８侧 ， Ⅱ型 ２期 ２ ３侧 ， Ⅱ型 ３期 ９例 ；ｌ Ｉ 型 ｌ
鼻腔填塞物 对鼻 腔黏 膜 的 压迫 ， 黏膜 表 面糜 烂 局 致 部血液 回流障 碍， 以及原 有鼻腔 鼻窦 的疾病 ， 均可 引 起黏膜 充血肿 胀及 纤 维 素性 分泌 物 形成 。窦 口、 鼻
两组均 采用 Ｍｅｓｒｌ ｇ ｒ ｓｅｋｉ ｅ 术式 ， 有 鼻 中隔 偏 ｎ 伴 曲需首 先矫正 鼻 中 隔， 前 向后 切去 钩 突 、 泡 、 从 筛 切 除鼻 息 肉， 开放 有病 变的 窦腔 ， 扩大额 隐窝或 蝶窦 自 附表 善 邦通 鼻腔 洗 剂疗 效观 察
２ ３ 结 果 分 析 ．
：：＝＝＝ ＝＝＝＝＝ ：＝ ＝＝＝＝：：＝＝＝＝ ＝＝：：＝＝＝ ＝＝＝＝＝：＝＝＝＝ ＝：：＝＝ — ＝ ～ 一 ： 一＝ 一 ＝ ＝一 ＝
３ 讨
论
鱼腥 草 、 岑、 芪 、 苓 等数 种 中药 ｝ 黄 黄 荆 戍分， 中荆 其
鼻 内镜手 术是 耳鼻 喉 科广泛 开 展 的手术 ， 后 术 组织 肿胀重 ， 分泌物 多。如何 促进术腔 黏膜的恢 复 ， 预 防术 腔粘连 和窦 口闭锁 是 临床 期待 解决 的问 题。 由于鼻 内镜 术后 手术 器 械 对鼻 腔 黏膜 的损 伤 ， 后 术
慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效分析
ｇ ｏ ｐ 。 ｒ ａｍｅ ｔ ｒ ｕ （ ９ ｃ ｓ ｏ ａ ａ ｉ ｉａｉｎ ａ ｄ ｒ ｕ ｉｅｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｒａｍｅ ｔ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ （ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ｕ ｓ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ４ ａｅ ）ｆｒ ｓ ｌｒ ｇ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ， ｏ ｔ ｏ ｐ ４ ａ ｅ ）ｆ ｒ ｇ ｎ ｒ ｏ ｎ ｖ ｏｇ
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儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效观察
Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏｆ ｎａ ｓ ａ ｌ ｉ ｒ ｒ ｉ ｇ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａｆ ｔ ｅ ｒ ｆ ｕｎｃ ｔ ｉ ｏｎａ ｌ ｅ ｎｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｓ ｉ ｎｕｓ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ
Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ Ｌ ｉ ａ ｎ Ｙ ａ ｏ
伴鼻 息肉） 患儿 ８ Ｏ例 ， 术后随机分为 ２组 ， 实验组 ４ ０例 ， 术后用 ０ ． ９ ％ 氯化钠 注射 液冲洗鼻腔 ， 每 日１次， 持续 １ ２周 ， 每 次鼻腔 冲洗
后予 以内舒拿喷鼻 ； 对照组 ４ ０例 ， 术后未行鼻腔冲洗 ， 仅 用 内舒拿 喷鼻 。根据 临床表现判 断疗效。结果 实验组 毫状 的改善 情况和 术腔的愈合情 况明显优 于对 照组 ， ２组疗效的差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 鼻腔 冲洗 对手 术后 恢复 、 提 高临床疗 效有重要
ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｉ ｒ ｒ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｓ ｐ ｒ ａ ｙ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ｕ ｒ ｏ ａ ｔ ｅ ． Ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｍｏ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ｕ — ｒ ｏ ａ ｔ ｅ ｔ ｏ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｓ ｐ ｒ ａ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｖ —
鼻内镜术后改进鼻腔冲洗方法的效果观察
结果
观察 组鼻腔黏 膜、 鼻腔分 泌物 、 血痂堆积情 况等方 面明显好 于对照组 （ ＜ ．５ 。结论 Ｐ ００ ）
通过 改变鼻腔 冲洗 的
角度 ， 既可避 免压力作 用于鼻 中隔黏膜 引起 鼻 中隔黏膜损伤 ， 又可彻底 冲洗 中鼻道 分泌物 ， 盐水 冲洗干净后加 用药物 冲
洗， 不但起 到 了消 炎、 消肿 、 促进分泌物排 出的作用 ， 而且加快 了黏膜修 复 ， 维护 了鼻腔 正常功能 ， 缩短 了疗程 ， 高了治 提 愈率 ， 为病人 减轻 了经济 负担 。
榄头置入鼻腔偏 向外侧 ３ 。 ４ 。 向上与鼻底部成 ３ 。～ ０ 角 ， 用 生理 盐水冲洗起不到杀菌 和消肿 的作用 ， ０ ～ ０并 ０ ６。 不能 减轻术腔 水肿 ， 然后用跟对照组 同样 的方法进行 冲洗 ， 冲洗液澄清后 ， 待 再用生理 术腔易 出现囊 泡、 肉芽及鼻 腔粘连等 ， 效不理 想 。观察组 通 疗
【 关键 词 】 鼻腔 冲洗
方法
改进
．
鼻 内镜术后 由于手术器具 的损伤 ， 条压迫 ， 纱 使黏 膜表 面糜 检查窦腔黏膜部分水肿 、 肥厚或 肉芽组 织形成 ， 少量脓 性分泌 有 无效 ： 症状元改善 ， 鼻内镜 下检查术腔粘连 、 口狭 窄或 闭锁、 窦 烂， 血块 、 血痂堆积 ， 如不及 时清理将 影 响鼻 腔通气 功能 ， 口引 物 ； 窦 仍有 脓性分泌物。总有效为治愈加好转 。 流及黏膜 的恢复 ， 时间过久将造成术腔粘 连。因而在 手术 的早期 肉芽形成 ， （ 术后 ２周 内） 术腔处理 的首要任 务是积极 进行术腔 清洁 。鼻 ２ ２ 两组疗效 比较 观察组总有效率 ９ ．％ ， ． ６０ 明显高于对照组 的 差异具有显著性 （ ＜ ．５ 。见表 １ Ｐ ００） 。 内镜术 后 定期 换 药 ， 鼻 腔 冲 洗 是 手术 成 败 的关 键 。我科 自 ８ ． ％ ， 加 ５０ 采用 检 验发现 ， ２０ ０ ７年以来 ， 通过改变鼻腔冲洗器橄榄 头放置 的角度 ， 常规 冲洗 后再加用药物 冲洗 ， 取得 了良好 的效果 ， 现报告如下 。
鼻渊舒口服液在鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效分析
鼻渊舒口服液在鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效分析无锡市中西医结合医院张磊功能性鼻内镜手术目前已经广泛应用，手术技术日益完善成熟，但是手术后一个十分常见而又棘手的问题是在术腔黏膜转归阶段中发生的新生病变，如囊泡、肉芽、息肉再生等，以及难以控制的息肉样黏膜水肿。
这些病变是阻碍术腔上皮化最重要的原因，并可再次引起引流通道的阻塞或术腔闭塞，最终导致病变再发，因此术后鼻腔冲洗对术腔黏膜上皮化的效果具有决定性作用。
目前常规采用生理盐水灌洗术腔，并在手术后坚持长期的随访和术腔清理。
我们在2007年6月——2009年6月临床使用成都中医药大学华神药业有限责任公司生产的鼻渊舒口服液灌洗，取得了比较满意的疗效。
1.临床资料共观察治疗400例，均为我院住院患者，检查具有典型临床症状和体征，经鼻窦CT 确诊为慢性鼻窦炎住院手术患者。
其中男239例，女161例；年龄17—72岁；病程最长者 15年，最短者半年。
随机分为两组，对照组 200例．治疗组200例。
两组临床资料比较，无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
2 .治疗方法对照组：鼻内镜术后48小时抽出鼻腔填塞材料后，用0.9％生理盐水500ml，冲洗鼻腔，每天2次。
治疗组：在对照组治疗的基础上，加鼻渊舒口服液20ml，冲洗鼻腔，每天2次。
3 治疗结果3．1 疗效标准手术疗效标准依据参考文献进行评定[1]，全部患者均随访6个月以上，以鼻内镜检查为准。
治愈：症状消失，鼻内镜检查鼻窦口开放，窦腔粘膜上皮化，无脓性分泌物；好转：症状明显改善．鼻内镜检查见窦腔粘膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；无效：症状无改善，鼻内镜检查见术腔粘连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。
3．2 结果两组临床疗效比较．见表1。
表1 两组临床疗效比较组别例数治愈好转无效总有效率（%）59（29.50）4（2.00） 98.00治疗组 200 137（68.50）*对照组 200 119（59.50）66（33.00）15（7.50） 92.50 *与对照组治愈率比较，P<0.054 讨论慢性鼻窦炎常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而致。
鼻内镜术后应用鼻用糖皮质激素及鼻腔冲洗的疗效观察
ＨＵ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｈ ｕ ￣ ＸＵ Ｊ ｉ ｏ ，Ｚ ＨＡＮＧ Ｇ ｖ ａ ｎ ｇ
（ Ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｓ ｈ ｉ ｌ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ３ ２ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
临京医 学工 程２ ０ １ ３ 年５ 月 第２ ０ 卷 第５ 期
・
・Hale Waihona Puke ５ ６ ９・ 论著・
（ 临床 研 究 ）
鼻 内镜术后应用鼻用糖皮质激素及鼻腔冲洗的疗效观 察
黄孝华 ，徐嘉，张贵阳 （ 广东省东莞市石龙人民医院 耳鼻喉科 ，广东 东莞 ５ ２ ３ ３ ２ ６ ）
【 摘要 】 目的 探讨 单纯应 用鼻 用糖皮质激素及 鼻腔 冲洗在功能性鼻 内 镜 术后 的疗效 。方法 收集 ２ ０ ０ ８ 年 ６月至 ２ ０ １ １ 年６ 月
在我院行功能性鼻 内镜手术 ，并且术后拒 绝 口服 用药 ，只应用鼻用糖皮质激 素及 鼻腔 冲洗治疗 的 ３ ２ 例 患者 ，参照慢性鼻 窦炎鼻
息 肉海 口会议标准作为疗效评定标 准，随访 ３个月 ～１ 年 ，分析 总结其 临床 疗效。结果 ３ ２例 患者 中，临床 治愈 １ ８例 ，１ ０例好
鼻内镜手术、鼻窦冲洗(术后)对变应性真菌性鼻窦炎的治疗效果分析
鼻内镜手术、鼻窦冲洗(术后)对变应性真菌性鼻窦炎的治疗效果分析【摘要】目的：总结分析鼻内镜手术、鼻窦冲洗对变应性真菌性鼻窦炎的临床治疗效果。
方法：确定本院2016年4月到2017年4月期间收治的90例变应性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者采用鼻内镜手术，并在术后实施鼻窦冲洗，回顾分析所有患者临床治疗效果。
结果：所有患者均顺利痊愈出院，治疗期间没有相关并发症发生，在随访（12.0±0.1）个月随访期间，也没有患者出现复发；患者在术前以及术后12个月的内镜检查评分结果方面存在较大差异性（P<0.05），存在统计学意义。
结论：鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎，效果显著，安全性高，值得推广应用。
【关键词】鼻内镜手术；鼻窦冲洗；变应性真菌性鼻窦炎；治疗效果【中图分类号】R765.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01鼻内镜技术的发展以及应用为变应性真菌性鼻窦炎治疗提供了有效方法[1]。
本文结合我院2016年4月到2017年4月期间收治的90例变应性真菌性鼻窦炎患者，探讨鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗对其治疗效果，相关内容分析如下：1 临床资料及方法1.1 一般资料确定本院2016年4月到2017年4月期间收治的90例变应性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，其中男性50例、女性40例，年龄21―72岁、平均年龄（39.3±5.3）岁，病程2-10年、平均病程（4.7±0.9）年。
其中68例为单侧发病、22例为双侧发病。
所有患者明确诊断，在知情后签署知情同意书，相关资料基本完整。
1.2 方法对所有患者实施鼻内镜手术，并在术后进行鼻窦冲洗，具体方法如下：术前3d常规口服泼尼松，仔细阅读相关检查影像资料，明确患者病变区域，根据患者个体差异采用局部麻醉或者全麻方式，采用德国Karl Storz GmbH & Co.KG 公司生产的鼻内镜实施治疗，借助于鼻内镜观察患者病灶区域改变情况，将窦腔内的分泌物进行彻底清理，操作过程中最大程度减少对窦腔粘膜损害，术毕对鼻腔进行常规填塞，并于48h后将其取出。
鼻内镜术后鼻渊通窍颗粒鼻腔冲洗的疗效观察
关键词 ： 鼻腔 冲洗 ； 鼻渊通 窍颗粒稀释液 ； 鼻黏膜 纤毛 系统 ； 术后疗效
中图分 类号 ： ： Ｂ
文章 编号 ：０ ８０ ０ （ ０ ９ ０ －３ ８Ｉ １０ －８ ５ ２ ０ ） ２Ｉ ０ ＿ｌ ） ）
Ｅ ｅ ｔ ｆ ｓ ｌ ｏ ｃ ｅｗ ｔ ｉ ｕ ｎ ｏ ｇ ａ ａ ｕｅｏ ａｉｎｓａｔｒ ｕ ｃｉｎ ｌ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ Ｄ ｕ ｈ ｉ Ｂ Ｙ ａ Ｔ ｎ ＱｉｏＧｒ ｎ ｌ ｎＰ ｔ ｔ ｆ ｎ ｔ ａ ｄ － ｏ Ｎａ ｈ ｅ ｅＦ ｏ Ｅ
ｓ ｏ ｃ Ｓ ｎ ｕｒ ｅ ｙ ｃ ｐｉ ｉ ｕｓ Ｓ ｇ ｒ
Ｃｉ ） ｈｎ ａ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｓ ｇ ｔ ｔｅ ｅ ｅ ｔ ｆｎ ｓｌｄ ｕ ｈ ｉ ｉ ｕ ｎ Ｔ ｎ Ｑ ａ ｒｎ ｌ ａ ｅ ｈ ｎ ｏｃ ｐｃ ｓ ｒｅ ． ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｏ ｉ ｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｅ ｗ ｔ Ｂ Ｙ ａ ｏ ｇ ｉ ｇ ｕｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｕ ｇｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｆ ｈ ｏ ａ ｔ ｅ ｙ
Ｍ ｅ ｈｏ ６ ａ ｉｎｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ｅ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｒ ｅ ｅｖ ｄ ｎａ ａ ｕ ｈ ｔ ｉｆｒ ｎ ｗａ ｈｉｇ ｌ ｉ ｔ ｄｓ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｎｄ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｉｅ ｓ ｌｄｏ ｃ ｅ ｗｉ ｄ ｆｅｅ ｔｓ ｓ ｎ ｉ ｄ．Ｔｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｄ ｙ ｈ ｑｕ ｅ ｈ ｙ ａ ｃ ｐ ｅ ｔ ｓ ｆｆ ｃｉ ｎ ｌｎ ｓ ｌｍｕ ｏ ｉｉｒ ｙ ｔ ｍ ， ｏ ｔ ｎｄ ３ ｍｏ ｔ ｓ ｂ ｆｒ ｎ ｔｒｏ ｒｔｏ ｎ ｈｅｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ｔｏ ｆｅ ｐ ｒ ・ ｅ ｔｏ ｕｎ ｔｏ ａ ａ ａ ｃ ｃｌａ ｙ ｓ ｓｅ １ｍ ｎｈ ａ ｎ ｈ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｅ ｐｅ ａｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｅ ｓｔ ｉｎ ａｔｒｏ ｅ ａ ｆ ｙ ｕａ
鼻内镜下鼻窦手术后不同冲洗液冲洗鼻腔的效果观察
２０ ０４年 ｌ Ｏ月 一 ０６年 ｌ 月 ， ２０ Ｏ 我院收治慢性鼻 窦炎患者 １０ ， ７ 例 术前经鼻窦 内镜检查和鼻 窦冠状 Ｃ Ｔ扫 描 ， 后 经 病 理 证 实 为 慢 性 鼻 窦 炎 ， 符 合 术 均 １９ 海 口诊 断 标 准 Ｊ ９７年 。随 机 分 为 ４组 ： Ａ组 （ 生
理 盐水 加硫 酸庆 大霉 素 、 塞 米 松 ） Ｂ组 （ ％ 氯 化 地 ， ３ 钠 溶 液 加 硫 酸 庆 大 霉 素 、 塞 米 松 ） Ｃ组 （ 纯 生 地 ， 单 理盐 水 ） Ｄ组 （ 纯 ３ 氯化 钠 溶 液 ） 。各 组 患 者 ， 单 ％
年龄 、 性别及疾病分型无显著性差异（ ０ ０ ）见 Ｐ＞ ．５ ，
周或酌情每 ２～ 周行 门诊鼻内窥镜换药 １ ， ３ 次 至术 腔 黏膜 上皮 化 。
１３ 疗 效判 定 ．
注射液 １ ６万 ｕ 地塞米松注射液 ｌ ｇ鼻腔冲洗 ， 、 ０ ， ｍ １
次／ ； ｄ Ｃ组 ： 生理 盐水 ５０ｍ ， ０ ｌ鼻腔 冲洗 ， １次／ ； ｄＤ
所有患者分别于手术后 １ 、 个月、 ０ｄ １ ２个月及 ３个月在鼻 内镜下观察术腔黏膜及窦 口情况 ， 进行 评估 。根据评 估结果分 为以下 ３级 ［ ： 级 ： 口 ２ ｌ 窦 】 通 畅， 无明显炎症分泌物 ， 无息 肉样变、 囊泡和 肉芽
膜恢复 的最佳 冲洗 方案。方法 ： １０例接受功能性 内窥镜鼻窦手 术的慢性 鼻窦炎患者 ， 对 ７ 术后 随机分 为 ４组 ， Ａ组 ： 生理盐 用 水加硫酸庆 大霉 素、 地塞米松冲洗鼻腔 ， Ｂ组 ： ３ 用 ％氯化钠溶液加硫酸庆大霉素 、 地塞米松 冲洗鼻腔 ， Ｃ组 ： 用单纯 生理盐水 冲洗鼻腔 ， Ｄ组 ： 用单纯 ３ ％氯化钠溶液冲洗鼻腔。冲洗 时间均 为术后 ３个月 。术后 １ 、 个 月 、 月 、 ０ｄ １ ２个 ３个月鼻 内镜 下观察
鼻内窥镜手术结合术后鼻腔冲洗治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析
为功 能性 鼻 内窥 镜手 术 ， 我科 自２０ 年 １月至２０ 年 １月期 间收 治３ ０６ ０ ０８ ０ ２
例非侵 袭性真 菌性 鼻窦炎患 者 ， 采取功肓 ｌ鼻 内窥镜 手术治疗 ， ｛生 ｝ 结合术 后 鼻腔 冲 洗 ， 疗效 确 切 ， 现报 道 如下 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
【 章 编 号 】 ７ － ７ ２ ２ １ ） ６ｂ－０ ３ －０ 文 １ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ５ ２ ６
理 盐水行 鼻腔冲洗 ， 天 １ ， 每 次 持续 ３ 个月 。 术后 定期行鼻 内镜 检查 ， 清理
术腔 ， 访满 １ 随 年后 复查 鼻窦 Ｃ Ｔ。
鼻腔冲洗在鼻内镜术后护理应用中的临床观察
时勿 与患者交流 ， 以免发生呛 咳。④液体 进人鼻腔 的压力 由 手 按压 的力度 控制 ； 冲洗压力 不能 太大 ， 水灌 入 咽鼓管 内 ， 可导致 中耳感 染。⑤ 冲洗 管前端锥 形头与鼻 孔要紧密接 触 ， 冲洗 液进 人鼻腔 内 ， 并 从另一鼻孔流 出。⑥ 冲洗完毕嘱患者 勿用力擤 鼻涕 ， 以免用 力过大 引起鼻 咽腔 出血 及 中耳感 染 。
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ４ — ６ ７ ６ ３ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ２ ０
鼻窦 内镜 手术 ｆ Ｅ Ｓ Ｓ ） 是 近年来鼻科学 领域 中对 慢性鼻窦
分泌物排 出。⑥洗毕 ， 头 向前倾 ， 让鼻腔内残余 冲洗 液排 出 ，
擤鼻过急过猛 ， 或 同时紧捏 两侧鼻孔 用力擤鼻 ， 易导致 中耳
生 和患者 的欢迎 。 最近 ， 在欧洲过敏与临床免疫学会 （ Ｅ Ａ Ａ Ｃ Ｉ ） 及 欧洲鼻 科学会关于鼻窦炎及鼻息 肉的指导纲要 中将鼻 腔冲 洗作为鼻窦炎 、鼻息 肉的一项 重要 治疗措施 。Ｋ ｌ ｏ ｓ ｓ ｅ ｋ Ｊ Ｍ对
・
３ ６・
继续医学教育２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第２ ７ 卷第１ ２ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
鼻腔 冲洗在鼻 内镜术后 护理应 用 中的 临床 观察
４ １ ． ２ １ 岁， 所有患者均 行鼻腔检查及鼻 窦 Ｃ Ｔ检查 ， 并且 明确
鼻内镜鼻窦手术后应用自制鼻腔冲洗液的疗效观察
Ｚ ＨＵ Ｈ ｕ ａ ｉ — ｗ ｅ ｎ ，Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｓ ｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｃ ｈ ａ ｎ － ｙ ｕ ａ ｎ ．Ｃ ｈ ｅ ｎ ｘ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Biblioteka ・临床 经 验 ・
鼻 内镜鼻窦手术后应用 自制鼻腔 冲洗 液的疗效 观察
秦 樱， 朱怀文， 陈泗萍 ， 刘婵媛 （ 广东医学院附属 陈星海医院五官科 ， 广东 中山 ５ ２ ８ ４ １ ５ ）
【 摘要】 目的 探讨慢性鼻窦炎患者鼻内镜鼻窦手术后应用 自 制鼻腔冲洗液的疗效。方法 将６ Ｏ 例患者
随机分为对照组 和观察组各 ３ Ｏ 例， 观察组应用 自制鼻腔冲洗液 冲洗 ， 对照组应用传统生理盐水 冲洗 ， 比较两组患 者不 同时间鼻腔黏膜恢 复情况 。结 果 术 后 １ 个月 、 ３ 个月后观 察组恢复有效率 分别为 ７ ３ ． ３ ％、 ９ ０ ． ０ ％， 均 高于对 照组 ， 经检验差异均有统计学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 了临床疗 程 ， 提高 了一期治愈率。 慢 性鼻窦炎患者术后行 自制鼻腔冲洗液进行鼻腔 冲洗 ， 缩短
ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｅ ａ ｃ ｈ ｗｉ ｔ ｈ ３ ０ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｄ ｈ ｏ ｍｅ ｍａ ｄ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｄ ｓ ａ －
鼻内镜术后普米克令舒鼻腔冲洗的疗效观察
可广泛应用 于鼻腔及鼻窦疾病 的治疗 。
术后第 ２ ， ６ 周 时治疗组与对照组鼻腔黏 膜嗜酸性粒 细胞浸润程 度 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ； 术后第 ２ Ｏ周时治疗组 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 张罗 ， 韩德 民． 鼻窦炎病原 菌和抗菌治疗 的ｌ 晦床药理 学 ［ Ｊ ］ ． 中国
０ ． ４ ） 周， 对照组为（ ７ ． １ ± ０ ． ７ ） 周 ， 经ｆ 检验 ， 两组 比较差 异有统
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 程 度 比较 见表 １ 。
善鼻黏膜纤毛清除作 用 ， 改善鼻 腔局 部血运 ， 从 而 防止鼻 腔粘
下选取 ５个炎性细胞 浸润 明显的视 野进行 计数 ， 分别 计算 １ ０ ０ 个 炎性 细胞 中嗜酸性粒细胞 的数量 ， 然后 取其平均 数为 嗜酸性 粒 细胞浸润指数 ， 其浸润程度按浸润指数在 ０～２ ５ ％为 Ｉ 度， 一 ５ ０ ％为 Ⅱ度 ， ～ ７ ５ ％为 Ⅲ度 ， ～１ ０ ０ ％为Ⅳ度计算 。 １ ． ４ 统计 学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 分析两 组数据 ， 组 间 比较采用 配对 资料 的 ｔ 检验 ， 计 数资料 采用卡方 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５具有统计学 意义。
觉 下降等并 发症例数 ， 并进行 比较。
１ ． ３ 组织处理 取石蜡块连续切 片， 层厚５ ｍ， 行Ｈ Ｅ染 色 ， 试
剂染色 步骤按说 明书进行 。Ｈ Ｅ染色标本 上嗜酸性 粒细胞 以双
高效 和全身安全 两个特 点的糖皮 质激 素 ， 具有起 效 快 、 副作用 小、 高亲脂性和受体高结合性 ， 几乎 没有抑制下丘脑 － 垂 体． 肾上
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鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的疗效分析
发表时间：2017-11-18T15:03:56.180Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：朱华兵
[导读] 在鼻窦炎鼻内镜术后实施鼻腔清理与鼻腔冲洗可促进患者更快的恢复，并提高治疗效果，促进鼻粘膜的恢复。
（岳阳市一人民医院湖南岳阳 414000）
摘要：目的分析鼻内镜术后鼻腔清理与鼻腔冲洗的效果。
方法选择在我院行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者100例，以随机综合序贯法分为对照组和观察组，对照组术后行常规换药+鼻腔清理，观察组术后行常规换药+鼻腔冲洗，比较两组的症状改善情况，并对比两组的治疗效果。
结果观察组的治疗有效率高于对照组，且观察组术后的症状评分均低于对照组，两组的差异显著，P＜0.05。
结论在鼻窦炎鼻内镜术后实施鼻腔清理与鼻腔冲洗可促进患者更快的恢复，并提高治疗效果，促进鼻粘膜的恢复。
关键词：鼻内镜；鼻腔清理；鼻腔冲洗；鼻窦炎
鼻内镜可在直视下对鼻窦内部的凹陷、裂隙内病灶进行清理，具有手术组织损伤小、出血少、术后并发症少的优点，是目前临床治疗鼻窦炎的常用方式。
由于鼻窦的位置较深，其解剖位置关系复杂，术后鼻腔黏膜在修复过程会结痂，发生粘连、淤血的情况，严重者甚至发生窦口闭锁，因此在鼻内镜术后需对鼻腔采取恰当的处理，以促进鼻粘膜的恢复[1.2]。
在本次的研究中笔者以我院的鼻内镜术后患者为例，分析鼻腔清理与鼻腔冲洗在鼻内镜术后的应用效果，结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院耳鼻喉科在2015年6月-2016年6月期间行鼻内镜手术治疗的患者有100例，患者均为慢性鼻窦炎行手术治疗，且患者对于治疗方式和本次研究均知情，并签署治疗知情同意书，排除伴有严重的内科疾病、感染性疾病及凝血功能障碍者，排除不愿加入本次研究及治疗依从性差者。
以随机综合序贯法将患者分为对照组50例和观察组50例，对照组中包括男性28例，女性22例，患者年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄（40.2±2.5）岁，鼻窦炎病程3个月-15年，平均病程（5.2±2.5）年。
观察组中男性患者27例，女性23例，患者最小年龄18岁，最大年龄64岁，平均年龄（39.5±3.0）岁，鼻窦炎病程4个月-15年，平均病程（5.5±2.5）年。
两组的一般基数资料（性别、年龄、病程）无明显差异，具有可比性，P＜0.05。
1.2方法
两组均由同一手术医师实施手术，在术后2-3d抽取鼻腔填塞止血物，之后予以糖皮质激素抗鼻部局部抗感染治疗，每天1次，并在内镜下进鼻腔换药，清理鼻腔内的痂壳和分泌物，术后15d清理肉芽和分离粘连组织，出院每周清理一次，清理4次后，之后每15d清理一次，连续清理7次。
观察组进行鼻腔冲洗，鼻腔冲洗在去除鼻腔填塞物后即可开始，使用鼻腔冲洗剂（成都善帮生物科技有限公司，生产批号：20151010）进行鼻腔冲洗，将冲洗剂与250ml生理盐水混合，取患者坐位，保持低头张口状，患侧向上，将鼻塞头插入鼻孔内，洗液管吸取药液，手握冲洗器压力囊，反复挤压冲洗鼻腔，2次/d。
两组患者均在术后6个月随访复查。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗有效率，另外对比两组治疗前及治疗后不同时间鼻塞、鼻分泌物和头痛症状的改善情况。
1.4评价指标
治愈：临床症状消失，鼻腔内黏膜上皮化，脓性分泌物消失，窦口开放良好；有效：临床症状明显改善，仍有少量的脓性分泌物，鼻内镜检查可见鼻腔粘膜有轻微水肿、肥厚或形成肉芽组织；无效：临床症状无改善，内镜检查可见术腔粘连严重，仍旧较多脓性分泌物，且窦口狭窄或闭锁。
治疗有效率为治愈率与有效率之和。
术后的症状改善情况使用视觉模拟评分量表评价，共0-10分，分数越高为症状越严重[3]。
1.5统计学方法
所得数据录入Excel表格后，应用国际版以SPSS21.0软件进行数据分析，若数据符合正太分布，以（%）表示等级数据资料，使用X2检验，以（）表示连续性变量资料，使用独立样本t检验，不符合正太分布数据使用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组和对照组的治疗有效率分别为90.0%和74.0%，两组的差异显著，P＜0.05，见表1。
2.2术前术后的症状改善情况
术前两组患者的头痛、鼻塞、鼻腔分泌物症状的VAS评分差异不显著，P＞0.05；术后两组的症状均有所改善，而观察组的VAS症状评分低于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。
3.讨论
鼻窦炎是鼻科的常见病和多发病，可分为急性和慢性之分，临床以鼻塞、脓涕和头痛为症状，长期以往对患者的工作和生活均可带来严重影响。
在鼻窦炎的治疗中，以往多以保守治疗为主，保守治疗效果缓慢且容易复发，随着临床医学技术的进步，鼻内镜逐渐开始在鼻窦炎的治疗中得到广泛的应用，具有创伤小、出血少及术野清晰的特点。
虽然鼻内镜治疗慢性鼻窦炎具有诸多的优点，但是鼻腔内的术野有限，鼻窦周围的解剖关系较为复杂，术后常有鼻腔粘连情况的发生，导致鼻窦再次阻塞，因此在鼻内镜术后如何避免发生鼻腔粘连，促进鼻腔黏膜的恢复是保证鼻内镜手术治疗成功的关键[4]。
鼻腔冲洗是一种安全、有效且操作简单的治疗鼻内镜术后并发症的方法，鼻腔冲洗可通过冲洗剂对鼻腔机械效应和物理效应直接或间接的清除鼻腔内分泌物，另外鼻腔冲洗液中含有高渗海水、生理盐水和中药等成分，生理盐水含有的铜、铁、锰等微量元素可促进上皮细胞的增生和修复，并具有一定的杀菌作用，高渗海水经氯化钠稀释后，铝离子可增加细胞内钙离子的释放，促进鼻腔黏膜的纤毛恢复运动功能，减少鼻腔内脓液的吸附和细菌的繁殖[5]。
本研究中所选择的善邦鼻腔冲洗剂含有中药黄芩、黄芪、鱼腥草、荆芥等药物，具有较好的疏通风热、解毒、止血目的，能够杀灭鼻腔内细菌，改善鼻腔黏膜血液循环，促进鼻腔黏膜的修复64]。
从研究结果中可看出观察组的治疗有效率和治疗后症状改善情况均优于对照组，说明在鼻内镜术后通过鼻腔清理和鼻腔冲洗可有效改善患者的症状，提高治疗效果。
综上所述：在鼻内镜术后实施鼻腔清理与鼻腔冲洗，对促进鼻腔黏膜的恢复有显著的作用。
参考文献
[1]范宇琴，冯娟，雍军，等.3种鼻腔冲洗方法对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响观察[J].新疆医科大学学报，2015，38（6）：675-678.
[2]朱俊所，马明.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].安徽医药，2015，19（9）：1813-1815.
[3]李国贤，郭永康，齐佳.两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（6）：48-51.
[4]董国华.鼻内镜术后不同冲洗液冲洗鼻腔的效果对比[J].中国医药导刊，2015，17（1）：48-49.
[5]徐英，朱唯一.低浓度与高浓度盐水用于鼻内镜手术后鼻腔冲洗效果比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1329-1332.
[6]杨宇英，张青俊，孙新民，等.鼻内镜鼻窦术后以中药制剂行鼻腔冲洗的临床观察[J].河北医药，2015，37（12）：1828-1830.。