胃肠道病变螺旋CT仿真内镜与电子内镜的临床对比分析
多层螺旋CT仿真结肠镜检查临床应用价值的初步报告
Ａ Ｐ升 至 最 高 时 期 也 是 血 清 Ａ Ｔ开始 下 降 、肝 细 Ｆ Ｌ
临床类型
例数
治疗前 Ａ Ｐ值 Ｆ
治疗后 Ａ Ｐ Ｆ 值
胞 转 入 修 复 时 期 。Ａ Ｐ的 消 失 大 约 需 要 两 个 月 左 Ｆ
．
肠 镜 检查 也 见 回 盲 部菜 花 状 占位 （ ６ 。 图 ） 例４ Ｃ Ｔ号 ７ ７ 女 ， ９岁 。便 血 半 月 。 ５ ２ ０， ４ ＭＣＶ Ｓ Ｔ Ｃ见 升 结 肠 肝 曲处菜 花 状 隆起 引起 肠 腔 狭 窄 （ ７ 。 电子 结 肠镜 也 见 菜 花状 占位 （ ８ 。 图 ） 图 ） 讨 论 １ 本 组 病 例 系 用 美 国 Ｇ Ｅ 公 司 生 产 型 号 为
摘 要 目的 ： 探讨 Ｍ Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ Ｃ的临床应 用价值 。方法 ： 报告 ４ Ｍ Ｃ Ｖ 例 Ｓ Ｔ Ｃ和 电子结 肠镜检 查结果 与对照 。结果 ：Ｓ Ｔ Ｃ和 ＭＣ Ｖ 内镜 检查 结肠 体层摄影 ｘ线 计算机
电子 结肠镜检 查结果全 部相符 。结论 ： 不能作 电子结肠 镜检查 的病例， 以选择用 Ｍ Ｃ Ｖ 。 在 可 Ｓ ＴＣ 关键词
肝 细 胞修 复 引起 。我 们对 ５ ６例 Ａ Ｐ增 高病 例 进行 Ｆ
动 态观 察 ， 现 主 要 有 三 种类 型 ：１ 发 （ 急剧 下 降 型 ： ） ） （ ２ 先 高 后低 型 ： ） （ 反复 波 动 型 。这与 肝 癌 患 者所 表 现 ３ 的 急 剧 上 升 型 、 持 续 上 升 型 、 马鞍 型 等 不 同 。 ２ 我 们在 作 Ａ Ｐ动 态 观 察 时 ， 时检 测 肝 功 能 ， 现 Ｆ 同 发
多层螺旋CT仿真内镜与电子肠镜在诊断大肠癌中的对照研究
ｄｔｃ ｄｏ ｔ ｌｔｍ ｒ ｗｔ ｅ ｃｏ ａｅｏ ０ ％ ，ｈｇｅ ａ ｌ ｔ ｎｃｃｌ ｏｃｐ Ｅ ， １ ｕ ｏｓ ０ ５ ） Ｃ Ｖ ｅ ｔ ｕ ｌｕ ｏｓ ｉ ａｄｔ ｔ ｎｒｔ ｆ ０ ｅｅ ａ ｈ ｅｉ １ ｉｈｒ ｈｎｅ ｃ ｏｉ ｏ ｎ ｓｏｙ（ Ｃ ９ｔｍ ｒ，９ ． ％ ． Ｔ Ｃ ｔ ｅｒ ｏ
Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ Ｍｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒｉ ｕ ｎ ｚ ｏ ｄ ｃ ｎ ｖ ｓ ｙ，Ｓ ｅ ｚ ｅ ８ ０ ａ ｅ ｔ ｈ ｎ ｈ ｎ５１ １ ４， Ｃ ｉａ ｈｒ ｔ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｄａｎ ｓｃｖｌｅｏ ｕｔ—ｓｃ ｅｉ ｌ Ｔ ｖ ｔａ ｃｎ ｓｏｙ （ Ｔ Ｃ）ｉ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｉ ｏｔ ａ ｆ ｌ ｌ ｅｈｌ ａ Ｃ ｉｕｌ ｏｏｃｐ Ｃ Ｖ ｖ ｎ ｉ ｅ ｇ ｉ ｕ ｍ ｉ ｉ ｃ ｒ ｎ
ｔ ｏ ｄ ｃ ｉ ｕ ｌｅ ｄ ｓｏ ｙ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｈ ｓ ｆ ｓ ｒ ｉａ ａ ｈ ｌｇ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ １ ｃ ｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｎ ｓ Ｃ ＶＣ ｏ ｃ ｎ ｕ ｔ ｒ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｏ ａｅ ｉ ｔ ｏ ｅ ｏ ｕ ｇｃ ｌｐ ｔ ｏｏ ｙ ｖｔ ｈ ｓ ｓ ｌ ｎ ２ ｏｏ ｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ａ ｉ ｔ ， Ｔ ｌ ｅ
【 关键词 】 结肠肿瘤 ；体层摄影术 ，螺旋计算机 ；Ｃ Ｔ仿真 内镜 ；电子肠镜
【 中图分类号 】Ｒ８４４ Ｒ７５３ 【 １．２ ３．４ 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ — ５２ ｌ００ ３ ０９ — ３ ０７ ９７ ２ １）０ — ８０ ０
Ｃｏ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｄ ｆＭ ｕ ｔ —ｓｉｅ Ｈｅ ｃ ｌ ｍ ａ ａ ｉ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｌｉ ｌ ｆ ａ ｒ ｕ ｌ ｄ ｓ ｏ ｙ ｗｉ ｅ ｔ ｏ ｉ ｌ ｎ ｓ ｏ ｙ ｉ ａ ｎ ｓ ｆＣｏｏ ｅ ｔ ｌ ｃ ｉ ＣＴ Ｖｉ ｔ ａ Ｅｎ ｏ ｃ ｐ ｔ Ｅｌｃ ｒ ｎ ｃ Ｃｏｏ ｏ ｐ ｎ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｌ ｒ ｃ ａ ｈ ｃ ｓ
CT仿真内镜在结直肠肿瘤术前诊断应用价值论文
CT仿真内镜在结直肠肿瘤术前诊断中的应用价值[摘要] 目的探讨ctve在结直肠肿瘤术前诊断中的临床应用价值。
方法通过对22例结直肠肿瘤病人的msct轴位图像和仿真内窥镜图像进行观察分析,分别对各病例进行诊断及术前评估,并与其相应术后诊断比较。
结果所有病人的诊断符合率为100%,明显优于其它检查方法,其仿真内窥镜结果与术后诊断吻合。
结论 ctve在结直肠肿瘤的诊治中具有独特的优越性。
[关键词]结直肠肿瘤；体层摄影术； x线计算机[中图分类号] r574.62[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-002-02the application of ctve in the diagnosis of the colorectal tumorke-zhong zhang ,wei-chang, chang-man song(department of general surgery affiliated hospital,dalian, liaoning,116021,china)[abstract] objective to explore the clinical value of computed tomographic virtual endoscopy(ctve)in the preoperative diagnosis of colorectal carcinoma. in the diagnosis treatment of the colorectal tumours. methods msct axial images and ctvc in 22 patients with colorectal tumours proved histologically were analysed and compared these results with that of operation diagnosis. results thediagnostic correctly rate in this group was 100% by ctve. while the diagnostic rate by ctve and operation diagnosis was identical conclusion ctve is recommended for the diagnosis and pre-operation valuation of the colorectal tumour.[keywords]impaired glucose tolerance; diabetic; cerebrovascular reserve结肠肿瘤性疾病是一种常见病、多发病,其定性诊断主要依赖于纤维结肠镜检查并同时取病理活检,对腔内病的检查具有一定的优越性,但对腔外疾病和肿瘤对腔的浸润等方面尚存在很大的局限性。
小肠螺旋CT仿真内镜的临床应用
试 验组病 患在扫描 前 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ肌 肉注射 山莨菪碱 ｌ Ｏ ｍ ｇ ，扫 描机 器 为飞 利浦 Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ６ （ １ ２ ０ ｋ Ｖ、３ ０ ０ ｍＡ ） 扫描仪 。扫 描层 厚 ５ ｍ ｍ，重建层厚 ２ ｍ ｍ，间距离 １ ｍ ｍ。扫描后把重 建图像发送 到 飞利浦 Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ Ｗｏ ｒ ｋ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ４ ． ０工作站进行 图像 三维处理 。
参 考 文 献
［ １杨 １ ］ 国庆 ． 低张注气小肠灌肠 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ对小肠 疾病的诊断 价值 【 Ｊ ］ ． 中国临 床 医学影像杂志 ，２ ０ １ ０ ，２ １ （ ２ ） ： １ ２ １ ． ［ ２ ２裴 ］ 艳香 ． ｃ Ｔ 仿 真内镜诊断小肠疾 病的应 用 ［ Ｊ Ｊ ． 国内讲 堂，２ ０ ０ ７ ，１ （ ２ ） ：
一
对照组 ，试验组 ３ ０例 ，对照组 １ ５ 例 。试验 组 ，年龄 ２ ５ ～ ６ ５岁 ，
实 验期结 束 后 ，统 计试 验 组 和对 照组 病 患 的小肠 控 充盈 平均 ５ ０ ． ９ ５岁 ；对照组 ，年龄 ２ ７ ～ ６ ７岁 ，平均 ５ ３ ． ６ ４岁 。两组 病 结 果显示 ，采用小 肠螺 旋 Ｃ Ｔ仿真 内镜检查 的试 验组病 患充盈 患年龄 、性别 、病 因、病程 、身体 素质和 生活环境 等方面 比较 好 、一般 和差 的人数分别为 １ ９ 、１ Ｏ和 １ 例 ，所 占百分 比分别 为
医技与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ２ 期（ 总 第２ １ ０ ｝ ￣ ） ２ ０ １ ３ 年８ 月
小肠 螺旋Ｃ Ｔ 仿真 内镜 的临床应用
双层螺旋CT仿真内镜成像在结肠肿瘤术前评价中的价值
以患者感觉腹部较为胀气 ， 定位像显示肠道 回盲部 判断 。故非 常适应 于一 些 年老 体 弱 、 腔 肿 块梗 阻 、 肠 轻度 扩张 ， 则可 开始 扫描 。在 检查 中 ， 以根 据 观察 盆腔粘 连及 肠腔外 压导 致肠 道 狭窄 无 法完 成 电子 结 可 到的病变部位变换体位扫描（ 例如病变位于乙状结 肠镜检查 的患者。 电子结肠镜可以直接观察病灶 但 肠、 直肠后壁可取俯卧位 ， 左半结肠病变可抬高左侧 的表 面及 局 部 黏 膜 的变 化 ， 时取 活 检 确定 病 变 的 同 身体扫描 ， 右半结肠可抬高右半结肠扫描） 以便更 性 质 。所 以 ， 以把 Ｃ 真结 肠镜 作 为 电子 结肠 镜 ， 可 Ｔ仿 好观察肿瘤形态 ， 通过变换扫描体位还可以使肠腔 检查时观察不全面的患者 ， 或不能接受电子结肠 和／ 内残 留的粪便及液体移动而减少伪影。 镜患者的重要补充检查手段。对于结肠肿瘤性病变
的成功至关 重要【 。所 以， ３ Ｊ 检查前 日必须少渣饮食 察 。这 些检 查 结果 ， 于 疾病 的后 继 治疗 方 案 的制 对
和 当 日禁 食 并 给 予 清 肠 剂 彻 底 清 洁 肠 道 。 Ｃ Ｔ扫 描 定 ， 具有 至关 重要 的作用 。 前 向肠 内 注气 时 应 控 制好 气 量 ， 量 不 够 不足 以使 气
综上所述 ， 于结 肠肿瘤性病变 的诊断 ，Ｔ仿 对 Ｃ
肠管充分扩 张， 一些 复杂结肠皱褶易误诊 为病变。 真结肠镜 具有 侵袭性 小 ， 患者 安全 、 适、 舒 方便 快 ５ Ｊ并 ， Ｄ及 ３ Ｄ成 像 ， 结 肠 区 域有 无 肿 瘤 对 可以适量注入气体 （ １０ｍ ） 约 ００ １后扫描定位像 ， 观察 捷 【６， 通过 ２
超声内镜、电子胃镜及ct检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值
检查前停用抗凝药物 ７ｄ以上，禁食水 ６ｈ以上，检查前 ５ｍｉｎ予以盐酸达克罗宁胶浆（国药准字 Ｈ２００４１５２３，扬子江 药业集团有限公司，规格 １０ｍＬ∶０１ｇ，批号 １５０９２１）和糜蛋 白酶（国 药 准 字 Ｈ２２０２２８４３，广 东 星 昊 药 业 有 限 公 司，规 格 ４０００Ｕ，批号 １５１１２４）口服，进行喉头麻醉。检查时，患者取 左侧卧位，头部微后仰，先行常规胃镜检查，探查胃腔大体情 况，尽量将多余的粘液泡沫吸出，以利于接下来的超声扫描。 初始定位病变 后，经 胃 镜 活 检 钳 置 入 探 头，采 用 无 气 水 水 囊 法，合理调整超声内镜位置，得到最理想的超声图像，对病变 组织起源层次予以判断，记录病变形态、大小、边界、生长方式 等声像图特征。完成 ＥＵＳ检查后 ３０ｍｉｎ内，嘱患者避免进 食、饮水，防止由于食水进入气管所致的呛咳发生。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本研究属于回顾性研究。收集 ２０１６年 １月至 ２０１８年 １２
月在我院行电子胃镜 ＥＵＳ检查和（或）ＣＴ检查并最终经手术 病理活检明确诊断的上消化道黏膜下隆起型病变患者 ８４例。 其中男 ３５例，女 ４９例，年龄 ３１～８０（５４７８±９９８）岁。临床 表现主要为反酸、腹痛、腹胀等，其中 ８例无任何症状表现，于 体检时偶然发现。８４例患者中，５９例行内镜下治疗（内镜下 黏膜剥离术或内镜下黏膜切除术），２５例行外科治疗。本研 究经我院医学伦理委员会批准。
纳入标准：①患 者 年 龄 ≥１８岁；② 知 情 且 与 其 家 属 签 订 相关协议；③无其他遗传疾病和严重感染；④全程意识清晰，
64排螺旋CT仿真内窥镜在结肠肿瘤诊断中的应用
嘱患者在检查前 ２天进少渣 、 流质食 物 ， 多饮水 ； 检查前
晚 口服硫酸镁 ２ ０ｍ ， ０ ｌ糖盐水 １ ０ ｌ检 查当 日早 上禁食 ， ０ｍ ； ０ 并做清洁灌肠 １～ ２次 ， 候诊 。患者先行纤维结肠镜 检查 ， 同
判断结肠癌肠壁侵犯程 度、 肠管周围情况 、 大体分型 、 盆腔 腹
结肠癌的一项普查方法。本文对 ４ 例 临床 可疑结肠 病变患 ２
进行处理分析 ， 后期所有病例 均进 行多平 面重建 （ Ｒ） 表 ＭＰ 、 面遮 盖 显 示 （ Ｓ 、 大 密 度投 影 （ Ｉ 及 透 明 法 重 建 Ｓ Ｄ） 最 Ｍ Ｐ） （ ａｓｍ） Ｒ ｙｕ 及全景 内镜 重建 （ Ｅ 。分别 观 察肠 腔 内外情 况 Ｐ） 及肿瘤 的血供 ， 并评估肿瘤的浸润程度。然后使用仿真内窥
病灶表现 为菜花样 肿物 ； ３例为浸 润型 ， Ｒ显示 肠壁 不规 ＭＰ
察结肠 的充气情况 ， 同时为充 分显示膀胱 、 宫等脏 器与肠 子
道关系 ， 应使膀胱处 于充盈状态 。 Ｃ Ｔ检查使用 Ｐ ＩＩＳ ４ 螺旋 Ｃ Ｈ ＬＰ ６ 排 Ｔ机 ， 在屏 气状 态下 自
膈顶至耻骨联合进行容积扫描 ， 扫描时 间约为 ８～１ ， ０Ｓ增强
扫 描用非离 子型造影剂 ｉ０ｍ ， ５ｍ／ 的速率 注射 。通 常 ０ ｌ以 ｌｓ 在２ ５～３ 后作动脉期扫描 ，０～ ５Ｓ ０Ｓ ４ ４ 后作静 脉期 扫描 。采
４ ２例 中有 ４ ｏ例肠 道 清洁干 净 ， 腔 内充气适 量 ， 管 肠 肠 扩张充分 ，Ｔ Ｅ能 在全 结肠 内漫 游 ， ＣＶ 图像效 果 较好 。其 中 ２ ７例为溃疡型 ， 肿瘤沿肠 壁浸 润生长 ， Ｒ显示肠 腔狭 窄、 ＭＰ 肠壁不规则增厚 、 浆膜面毛糙 ； 肠腔 明显狭窄者呈缝 隙状 ， 导 航点仍能越过狭窄肠腔 向前推进 。１ ２例 为肿块型 ， Ｔ Ｅ下 ＣＶ
CT多平面重建、仿真内窥镜技术对进展期胃癌的术前评估价值
是 指在 螺旋 Ｃ Ｔ连 续扫 描获得 的容 ， Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ和 Ｍ Ｒ Ｐ 两者结合可 以对兴 趣 区进行精 细观察 ，更好的显示病灶形 态 ，和精确定位 ，以
例 资料 ， 探讨 多排螺旋 Ｃ Ｔ多平面重建 （ Ｍ Ｒ Ｐ ） 、仿真 内窥镜 疗 ，适应证 的正确选择 ，会 直接影响到患者 的预后 情况 ，一 般 认为 Ｃ Ｔ所 示的 胃壁侵 犯深度 ，局部淋 巴结 的转移 ，周 围 （ Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ）技术对 胃癌切除术前 的应用价值 。
１ 资料与方法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ６ １
胃癌 是常见 的 肿瘤 之一 ，在我 国 占胃肠道 恶性 肿瘤 的
胃壁 的受 累情况 ，肿块 的大小 ，是否 浸润肌层等 ，还可 以提 以不 同角度 重复的观察 ，能清楚显示 瘤体 的大小 、形态 、表
《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ｏ 卷第５ 期（ 总 第２ ５ １ 期） ２ ０ １ ３ 年２ Ｉ Ｉ 医技与 临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
Ｃ Ｔ 多平 面重建 、仿真 内窥镜技术对进展期 胃癌的 术前评估价值
马贵平① 李延庆② 王丽娟②
再 调节人 工伪彩 ，即可获得类 似纤维 内镜观察 的仿真 色彩 ，
手术是 目前 胃癌 主要 的根治方法 ，不适宜 手术 的患者可
３ － ４ ］ ｏ所 以选 择手术 切除根 治还是 放化 并依靠 导航方法显示 管腔 内改变 ［ １ － ２ ］ ｏ本次通 过 ｌ ５例 胃癌病 采 用放 、化疗 的方 式 ［
CT在胃肠道疾患诊断中的应用
CT在胃肠道疾患诊断中的应用胃肠道钡剂造影和胃肠内镜相互配合，可使大多数胃肠道疾病得到正确诊断，但尚不能认为全面诊断。
因为它们获得的仅是呈现于粘膜面的病理改变，以及通过腔内造影所反映的间接变化。
CT检查原理则完全不同，它能直接显示器官及其病变本身，也能发现病变对邻近或远处脏器的侵犯，有其特殊的诊断价值。
一、胃肠道CT检查技术胃肠道器官形态、位置、大小变化都较大，要获得满意的CT图像需采取一些特殊检查方法。
（一）胃肠腔内充液扩张：胃肠道是一个连续的中空肌性器官，常处于不同的收缩状态下，胃肠壁的厚度也随之发生改变。
为了能判断胃肠壁的真实厚度及发现异常的病理改变，CT检查时必需服用一定量的对比剂使胃肠腔充分扩张，或灌注一定量的液体使结肠腔扩张。
高密度对比剂（含2－3%碘溶液）与胃肠壁之间的分辨能力下降，还会遮蔽部分胃肠壁组织，使其壁显示不清，难以判定其确切厚度和形态，效果不佳。
但它可用以标记小肠的存在。
低密度对比剂（温水）与胃肠壁组织间无论在平扫或增强时都能十分清楚地加以分辨，且不会产生伪影，是胃肠CT检查时理想的腔内对比剂。
正常情况下，胃肠腔被温水充盈均匀扩张后，胃肠壁的厚度仅为1－2mm。
我们认为传统CT书上所写的常规采用高密度碘液作为胃肠腔内对比剂以及>5－10mm作为胃肠壁异常标准的提法都是不恰当的。
（二）应用低张药物：胃肠道是运动着的器官。
CT检查时用654－2 20mg肌注后，可暂时性地抑制其蠕动，减少运动伪影，对提高图像质量有好处。
且低张后的胃和肠也能使患者容易耐受胃肠腔的被动扩张，对病变的显示有利。
（三）胃肠道CT检查的特殊体位：胃肠道的位置及形态复杂多变，因人而异。
对胃各部的检查需采用各种不同体位。
Zerhouni曾提出用液体对比剂扩张胃作CT检查时，观察胃底部及胃食管连接部应取左侧位，胃体部的检查要取仰卧位而胃窦部则需取右侧位。
如按这一要求作全胃检查显然不切实际。
多年来我们采用仰卧右后斜体位进行胃CT检查，取得良好效果，只要胃内充液恰当，90%以上患者都能在一次CT连续扫描中将全胃显示满意。
MSCT仿真内镜技术在胃间质瘤诊断中的临床应用
采 用 Ｇ ｉ ｔ ｅｄ Ｐｕ ： ． ／ ６ 。 １ ０ Ｖ， ６ ＭＡ， Ｅ ｌ ｈｓ ｅ ｌｓ ４ ０８ ３ ０ ， ２ ｋ ２ ０ ｇ ｐ ｓ 螺
【 键 词 】 胃肠 道 问 质 肿 瘤 ； 层 摄影 术 ， 线计 算 机 关 体 ｘ
【 中图 分 类 号】 Ｒ ３ ． ； ８ ４４ ７ ５２ Ｒ １ ．２ 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １０ — ０ ２ ２ １ ） ０ ０ ３ — ２ 文 ０ ８ １６ （０ ０ １ — ７ ６ ０ Ｃ Ｖ 重建 图像 显 示 ： 灶 表 面 毛糙 ， 内 型 ３例 ， 外 ＴＥ 病 腔 腔 型 ２例 ； ９例 腔 内 型 表 面 可 见 溃 疡 形 成 ：０例 腔 内型 病 灶 与 ｌ 胃壁 夹 角呈 锐 角 ， ２例呈 钝 角 ， ６例 腔 外 型 均 可 见病 灶 与 胃壁 夹角 呈 钝 角 。 ３ 讨 论
１ 材 料 与 方 法
胃 间质 瘤 是 一 种 具 有 潜 在 恶 性倾 向 的侵 袭 性 肿 瘤 ． 的 它 诊 断和 治 疗越 来越 受 到 广 泛 的观 注 。 文 通 过 利 用 多层 螺 旋 本
Ｃ Ｍｕｔ ｓｉｅ ｓ ｉ ｌＣ ＭＳ Ｔ） ￣２ Ｔ（ ｌ － ｌ ｐｒ Ｔ， Ｃ Ｘ ０例 经 胃镜 诊 断 胃间 质 ｉ ｃ ａ
郭志 军 ， 陈艳 芳 ， 张玉环 ， 孟繁 杰 ， 强 蔺
（ 北 省 任 丘市 华 北 油 田总 医 院 ， 河 河北 任 丘 ０２５ ） ６５ ２
Ｇ Ｏ Ｚ ｉ ｕ，Ｃ Ｎ Ｙ ｎｆｎ，Ｚ Ａ Ｇ Ｙ － ｕｎ Ｕ ｈ－ ｎ ＨＥ ａ －ａｇ Ｈ Ｎ ｕ ｈ ａ，ＭＥ Ｇ Ｆｎｊ ，ＬＮ Ｑａｇ ｊ Ｎ ａ －ｉ Ｉ ｉ ｅ ｎ
CT仿真结肠内窥镜的临床应用评价
很 大 帮助 。另外 １ 非霍 奇金 淋 巴瘤和 １ 腺鳞 癌 例 例 的Ｃ ＴＶＥ所 见 与 腺 癌 类 似 。有 关 非 肿 瘤 性 结 肠 病
变 的 Ｃ ＶＥ表 现 ， ｅ ｌｎ等［ Ｔ Ｆ ｎｏ ２ 也做 了研究 ， 们 对 他 １ ５例结 肠非 肿瘤 性病 变 的 Ｃ １ ＴＶＥ与纤 维 内窥镜 的 结 果对 照 ， 述 了各 种 非 肿 瘤性 结 肠 疾 患 的 Ｃ ＶＥ 描 Ｔ 特 征及 征象 。
２０ ０ ８年 第 ２ ８卷 第 ４期
５ ３
以及腹 腔淋 巴结 和器 官 的转 移 等 情 况 ， 效 地 弥 补 有
了纤维 结肠镜 和 钡剂灌 肠 检查 的不 足之处 。
８ Ｐ ｒｓ Ｃ Ｌａ ｄ Ｍ Ｅ， ｍａ ｏ ｋ Ｊ ｅ １ Ｈ ｕ ｎ ａ ｒａ ａ ｉ Ｐ， ｄ Ｒｏ ｎ ｗｓ ｉＢ ， ｔ ａ ． ｍａ ｏ ｔ ：
肠 镜 和 钡 剂 灌 肠 对 直 径 ≥ ｌ ｍｍ 结 肠 息 肉 的 敏 感 性 Ｏ 分 别 为 ８ ． ～ ９ 和 ６ ～ ８ ． ７３ ４ ５ ８７ 。研 究 表明 Ｃ ＴＶＥ检 查 对 直 径 ≥ ｌｍｍ 结 肠 息 肉 的 发 现 Ｏ
的图像重 建 ， 括 重 叠 重 建 。将 螺 旋 Ｃ 包 Ｔ容 积 扫 描
率为 ７ ～９ ， ～９ ５ １ ５ ｍｍ 息 肉的检 出率 为 ６ ～ ０
８ ， ２ 直径 ＜５ ｍｍ 息 肉检 出率 为 ２ ～ ５ ［ ０ ５ 】
。
结肠 癌 是严 重影 响 人类 健 康 的疾 病 之一 ， 肠 结 癌患者中， 行常 规结 肠 镜 检 查存 在造 成 肿 瘤 的种 植 转 移 和 淋 巴播 散 的 同 时 ， 结 肠 检 查 成 功 率 仅 为 全
螺旋CT仿真内窥镜对胃癌分期的临床价值
中 国医学 影像学 杂志 ２ Ｈ ０ ２年第 １ ０ ０卷第 ４期
Ｃ ｉｅｅＪＭｅ ａｉｇＶｏ ０ Ｎ ０ ２ ｈｎｓ ｄＩ ｇ“ ］１ ０４２Ｈ ０
２ ９・ ９
螺旋 Ｃ Ｔ仿 真 内 窥 镜 对 胃癌 分 期 的 临 床 价 值
患者 在 ｃ ｖ Ｔ Ｅ检 查 后次 日行 纤 维 内窥 镜 检 查 。２ ３例 胃癌 患 者
均 经 纤维 内窥镜 检查 取 病理 或 手术 病理 证 实 。
１２ 检查 方法 ． 用 Ｇ ｓ ｅ Ｔ ｉ Ｔ机 。 检 查 前 禁 食 １ Ｅ Ｈｉ ｄＣ ／ ｓ Ｃ ２小
时， 描前 １ 扫 ０分 钟 肌 注 ６ ４２ １ｍｇ 在 扫 描 床 上 吩 咐 患 者 将 ５－ ０ ， ５ ｍｇ产气 粉加 ５ｎ 水 咽后 屏气 。扫 描 中 如 发 现病 灶 ， 根 据 病 ｌ ｒ 可 灶 调 整 体 位 ， 后 进 行 重 复 扫 描 。扫 描 层 厚 为 ３ 然 ｍｍ， 距 为 螺 １５ 重 建 间距 为 １ ５ ．， ． ｍｍ， 电压 为 １０ Ｖ， 流 为 ２ ０ ２ｋ 电 ５ ｍＡ。 扫 描
块 直 径 大 于 ２ ５ ｍ（ ２， ） ．ｃ 图 ３。
３ 讨 论
Ｃ Ｔ仿 真 内窥 镜 （ Ｔ Ｅ） 先 ｃｖ 是
图 １ 胃体部 大弯 侧直 径 为 ｌ ２ ｍ 的隆起 肿块 （ｆ） 为早期 隆起 型 胃癌 。 ＿ｅ ， 图 ２ 胃小弯 侧 早期 溃 疡型
进 的计 算 机 技 术 与 现 代 医学 影 像 结合 的一 种 无 创 性 虚 拟 观 察 的 手 段 ， Ｔ Ｅ利用 特殊 的计算 机软 件 ｃ ｖ
底 到 幽 门的长 轴 观察 ， 寻找 病灶 。观察 病 灶 可适 当调 整 导航 光 标 的角度 。经 诊 断分 析并 与 胃镜 结果 对 照 比较 。
128层螺旋CT三维重建技术在胃肠道疾病诊断方面的应用
89应用前景。
【参考文献】[1]高静，冯艳红.PACS 辅助教学在超声诊断学实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9(16):18-20.[2]陈忠科，高维仁.PACS 教学系统在医学影像诊断学教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，32(9):34-35.作者简介：龙霞（1989.10-），女，汉族，四川资阳人，住院医师（助教），大学本科，研究方向：影像与核医学.课题来源：重庆医科大学附属永川医院院级教改项目，课题编号：20170311螺旋CT 检查对胃肠道疾病的诊断尤为重要，特别是对急腹症即急性胃肠道疾病的诊断[1]，进行早期诊断可获得及时的治疗，促进患者的身体康复，提高患者的生活质量。
我院对胃肠道疾病的检查诊断中常用飞利浦64排128层螺旋CT，因其密度与空间的分辨率较高，后处理功能完善，对胃肠道病症的诊断具有良好的作用[2]。
本文基于此探讨128层螺旋CT 三维重建技术在急性胃肠道疾病诊断方面的应用价值，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院从2016年2月—2017年1月期间收治的65例胃肠道疾病患者，其中36例为男性患者，29为女性患者，年龄在20 ～83岁，平均56岁。
其中A 组30例（患有胃部疾病），17例为男性患者，13例为女性患者 年龄21～80岁，平均年龄56.3岁；B 组35例（患有肠道疾病），19例为男性患者，16例为女性患者 年龄22～80岁，平均年龄57.8岁。
1.2 治疗方法对A 组患者进行禁食禁水检查，即检查前十分钟予以患者注射15mg 左右的盐酸消旋莨菪碱注射液，再对患者进行胃部扫描。
予以B 组患者检查之前，服用180ml 磷酸钠盐口服液与15ml 纯水混合液，将其肠腔气息干净。
对患者进行胃部插管抽推气，之后拔出胃管再进行扫描。
将两组患者的CT轴位图形进行多平面重建、透明成像、表面遮盖以及CT 仿真内镜等三维重建技术处理[3]。
16层螺旋CT仿真内窥镜在结肠肿瘤诊断中的应用探讨
１０ ｍ ， 要 根 据 患 者 的 耐 受 程 度 而 定 。 再 让 患 者 仰 卧 位 ５ ０ ｌ主
扫 描 定 位像 ， 定 位 像 观 察 结 肠 内充 气 足 够 时 ， 行 螺 旋 Ｃ 从 再 Ｔ 容 积 扫 描 ， 肠充 气 不 足 时 无 法 进 行 Ｃ Ｖ 结 Ｔ Ｅ检 查 ， 因此 应 该 尽 可 能 的 使 结 肠 充 气 ， 时 应 控 制 避 免 过 量 的 气 体 进 入 小 肠 影 同 响 ＣＶ Ｔ Ｅ的 检 查 。 扫 描 时 嘱 患 者 平 静 呼 吸 ， 描 范 围 包 括 整 扫
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医学影像学杂志 ２Ｏ Ｏ６年第 １ ６卷第 １ Ｏ期 ＪＭ ｄＩａｉ ｏ．６ Ｎ １ ０ ６ ｅ ｇ ｇＶ １１ ｏ． ０ ２ ０ ｍ ｎ
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转移罕见 ［ 。本组 １ ２例恶 性 ＧＳ Ｉ Ｔ中， 脏 、 膜转 移 各 １ 肝 胸
许
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
彪
广西 柳州 ５５０ ） ４０ １
（ 广西医科 大学第 ５附属 医院柳 州市人 民医院放射科 ｃＩ ’ 室
【 关键词 】 体层摄 影术 ， ｘ线计算机 ； 仿真 内窥镜 ； 三维重建 ； 结肠肿瘤
中 图分 类 号 ： ７５ ３ ；８４ ４ Ｒ ３ ． ５ Ｒ １ ．２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ０ １２０ ）０ １７ ３ １０ —９ １（０６ １ —１１ —０
Ｃ 仿真 内窥镜成像技 术 （ｏ ｐｔ ｍ ｇａｈ ｉｕｌ ｎ ｒ ｃｍ ｕ ｄｔ ｏｒ ｉ ｖ ｔ ． ｅ ｏ ｐ ｃ ｒａｅ
ｄｓｏｙＣ Ｖ ） ｏｃｐ ，Ｔ Ｅ 以其 无创 性 的 虚 拟 空 腔 器 官 内 表 面 的 三 维 立 体 图 像 为 优 势 ， 临 床 的应 用 中 已 取 得 较 满 意 的 结 果 。结 肠 在
螺旋CT仿真结肠内镜的临床应用研究
［ 文章编号］ １ ０ ２ ９ ６０ ）４０２ ３ ０ ３３ ８ （０ ２０ ３８０
ＴｈｅＣｌｎ ｃ ｌＡｐ ｌｃ ｔｏ ｆＨｅｉａ ｉ ｉａ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｌｃ ｌＣＴ ｒ ｕ ｌＣｏｏ ｓ ｏ ｙ ｉ ｌ ｒ ｃ ａ ｓ ａ ｅ Ｖｉｔ ａ ｌ ｎｏ ｃ ｐ ｎ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌＤｉｅ ｓ ｓ
扫描 ， 数据 传输至工 作站进 行后处 理 将 １４ 图像后 处 理及 分 析 ． Ｎａ ｉ ｔｒ 件包 ， 图像进 行 三 维仿 真 结 肠镜 重 建 ． 仿 纤 ｖ ａｏ 软 ｇ 对 模 维结 肠镜 的进镜 路径及角 度进行 观察 和分析 ． 与钡 灌肠 检查 、
Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｗｅ ｔ ｉ ｈ ａ ｅ ｆａ ｄ ｍｅ ｎ ｅ ｖｓ ｓ ａ ｎ ｎ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｂ ｅ ｉａ ＣＴ ｓ ａ ｎ ｒ ｎ ｈ Ｄ ｉｔ ａ ｔｏｓ ｎ ｙ ｅｇ ｔ ｃ ｓ ａ ０ ｂ ｏ ｎ ａ ｄ ｐ ｌ ｉ ｃ ｎ ｉｇ ｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｙ ｈ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ｅ ，ａ ｄ ｔ ｅ ３ ｖｒ ｕ ｌ ｃ ［ｎ ｓ ｏ ｙ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｄ ｏ ｏ ｏ ｃ ｐ ｔ ｅ ｏ ｓ ｃｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｔ ｏ ｍａ ｏ ｏ ｓ ｅ ｔ ｌｐ ｌ ｐ －１ ｏ ｏ ｅ ｔ ［ ａ ｃｎ ｍａ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ＊ ｒ ｓｌ ｓ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ３ ｎ ｒ ｌｃ ｌ ｎ ＿４ ｒ ｃ ａ ｏ ｙ ｓ １ ｃ ［ ｒ ｃ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｓ（ｎ ｌｄ ｎ ＊ ｔ ｂ ｔ ｕ ｔ ｅｃ ｌｎ ｃ ｒ ｉｏ ｓ ｎ ｔ ｅＣＴ ｉ ｕ ｌ ｏ ｏ ｏ ｅ ｐ ．ｗｈ ｌ ｈ ａ ｈ ｌｇ ｅ ｕｔ ｗｅ ｅ ２ ｎ ｒ ｌ ｏｏ ｓ ｅ ｔ ｌ ｗｏ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｏ ｏ ａ ｃｎ ｍａ ）ｏ ｈ ｖ ｖ ｒ ａ ［ ｎ ｓ ｏ ｙ ｔ ｃ ｉ ｔ ｅｐ ｔｏｏ ｙｒｓ ｌ ｅ ｒ ｏ ｍａ ｃ ｌ ｎ ，３ ｒ ｃ ａ ｐ ｌｐ ａ ｄ １ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌ ａ ｃｎ ｍａ Ｔｈ ｏ ｆ ｒ ｔ ｓ ８ ９ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ＣＴ ｉｔ ａ ｏｏ ｏ ｃ ｐ ｓａ ａ ｉ ｅ ｆ ｒ ｄ ｏ ｙ ｎ ３ ｃ ｌ ｒ ｃａ ｒ ｉ ｏ ｓ ｃ ｅｃ ｎ ｏ ｍｉ ｗａ ８ ｙ ｎ ｓｏ ｌ ｖ ｒｕ ｌ ］ ｎ ｓ ｏ ｙ ｉ ｎ ｅ ｓ ｙ ｐ ｒｏ ｍｅ ｃ ｌ ｒ ｎ ｎ ａ ｉｅｍ ｅｈ ｄ Ｉ ｉ ｖ ｌ ａ ｌ ｉ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ［ ｉｅ ｓ ｓｓ ｃ ｓ ｐ ｌ ｐ，ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ， ｉ ｖ ｓｖ ｔ ｏ ｔ ｓ ａｕ ｂ ｅ ｎ ｔ ｅｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ］ ｒ ｅ ａ ｄ ｓ ａ ｅ ｕ ｈ ａ ｏ ｙ ｏ ｃ ａ ｃｎ ｍ
CT仿真内镜技术在胃肠道疾病诊断中的应用进展
８ ８％ ～９１ ２％ 。 ３． ．
可 获 得 类似 内镜 连 动 和 转 向直 视 观察 的 动态 重 建 图像 。
２ ＣＶ Ｔ Ｅ在 胃肠 道成 像 中的 临 床 应 用
２． 胃 １
பைடு நூலகம்
对 早 期 胃癌 的 检 出 率 较 低 。Ｌ ｅ等 采 用 横 断 扫 描 结 合 ｃ ｅ Ｔ
３ 重建 对 早 期 胃癌 的检 出 率 达 到 ９ ．％ ， 单纯 横 断 面 扫 Ｄ ３５ 较 描 的 检 出率 ６． ％ 明 显 提 高 。 高 亚 枫 等 的研 究 显 示 ：４ ４５ ５ 例 胃部疾病 中有 ４ ４例 胃 癌 ， Ｔ Ｇ、 平 面 重 建 （ ｕｔｐａｅ ＣＶ 多 ｍ ｌ—ｌ ｉ ｎ ｒｃｎｔ ｃｉ ， Ｐ ｅｏｓ ｕｔ ｎ Ｍ Ｒ）和 轴 位 能 够 准 确 显 示 肿 瘤 的 部 位 、 ｒ ｏ 大
义 。早 期 胃癌 的 准 确 诊 断 历来 是一 个 难 题 ， 统 胃双 重 对 比 传 造 影 检 查 和 胃镜 检 查 在 评 价 早 期 胃癌 的 诊 断 中 均 有 一 定 限
度 ，只能 观 察 到 胃内 黏膜 面 的情 况 ， 而缺 乏 对 癌 肿 浸 润 深 度 和 以外 范 围 的准 确 判 断 。 在早 期 胃癌 的检 出 方 面 ，Ｃ Ｔ评 价 尽 管 有 很 大 的局 限 性 ， 是 多 层 螺 旋 Ｃ 扫描 结 合 强 大 的后 但 Ｔ 处 理 技 术 可 明显 改 善 病 灶 的 显 示 率 。早 期 研 究 中 ，螺 旋 Ｃ Ｔ
基 本原 理 是 螺 旋 Ｃ 薄 层 无 间 隔 扫 描 和 获 得 二 维 （ Ｄ） Ｔ ２ 或 三 维 （ Ｄ） 容 积 ）图像 数 据 ， 用 特 殊 的计 算 机 软件 功 ３ （ 利 能 ，三维 表 面 再 现 、 容 积 再 现 ， Ｃ 全 将 Ｔ扫 描 获 得 的 图像 数 据 进 行 后处 理 ，对 空 腔 器 官 内 表 面 具 有 相 同像 素 范 围 的 部
螺旋CT仿真内窥镜在胃及结肠充气造影的研究
螺旋CT仿真内窥镜在胃及结肠充气造影的研究【摘要】目的探讨旋ct仿真内窥镜在胃及结肠充气造影下的研究检查方法与临床使用philips16排ct对实施充气造影后的患者进行连续螺旋扫描，扫描层厚3-5mm 螺距1.0-1.5mm ，利用工作站后处理，设定ct阙值和进行图像切割，分别获得胃结肠的仿真内窥镜及立体剖面等3d图像，并与纤维内窥镜图像进行对比。
结果对胃及结肠施行充气造影后，进行螺旋ct仿真内窥镜检查，可以获得和纤维电子内窥镜一样的临床结果，并提供了ct横断位图像，对疾病提供了补充材料。
【关键词】螺旋ct 胃结肠充气造影仿真内窥镜图像后处理螺旋ct仿真内窥镜是一种先进的计算机与现代医学影像学相结合的一种无创性、虚拟现实检查手段。
对被检查者进行口服产气剂及肛门充气，使胃和结肠被气体完美充盈后，使用螺旋ct连续扫描，对获得的原始横断位图像进行二维、三维多方位重建及仿真内窥镜等后处理技术，所获得的图像信息与纤维电子内窥镜检查效果基本一致。
1.资料与方法1.1 病例本组病人47例由临床科室提供，有相关的胃和（或）结肠的消化道症状，男 27例，女20例，年龄35岁-74岁，胃部病例29例，结肠病例18例。
1.2 检查前准备消化道检查前一般禁食6-8小时，在检查前一日给予清洁肠道，扫描前15分钟，给予患者山莨菪碱（6542）20ml肌注，上消化道口服产气粉，结肠则经肛门注气使管腔内有充分的气体充盈，结扎并固定充气管，病人一般为仰卧位，但尽量使检查部位处在较高侧，少数可以俯卧位，患者在检查是应需制动，检查前对患者进行吸气锻炼。
1.3 扫描方法采用16排螺旋ct扫描，扫描电压110-120kv，管电流100-250ma，矩阵512*512，准直层厚3～5mm，重建层厚1～2mm，螺距1.0～1.5mm，连续扫描，fov根据感兴趣区确定，重建时fov应尽量小，然后将轴位图像重建后传至工作站，通过调整图像的窗宽窗位，进行仿真内窥镜和表面重建技术，也可以根据病变的需求进行透明重建、多角度二维重建。
CT仿真内镜与电子肠镜应用于大肠癌术后随访的比较
ｏ ｅ ａ ｏ ｆｃｌｒｃ ｌｃｎ ｅ Ｌ ｈｈ ａ Ａｎ Ｙ ｎ Ｃ ｅ ｕｈ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ ｉ ｓｉ ｐ ｒｔ ｎ ｏ ｏｏｅｔ ａ ｃｒ ｉ ａ ｉＺ ｅ ｕ ， ｕ ， ｈ ｒ Ｊｓｅ ． ｅ ａ ｍ ｎ ｆ Ｄｇ ｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｖ
Ｅ ｄｓｏｙ， ｏｐｔ ｒｄｔ ｎｌＣ ｉ ｓ Ｍｅｉｉ ａｙ ｉｒ ｔ ｕｎｚｏ ５ １ ０ Ｎ ｏｃｐ Ｈ ｓｉ ｌ Ｔａ ｉ ａ ｈｎ ｅ ｄ ｎ ｏ Ｐ ｎｕＤｓ ｉ ，Ｇ ａ ｇｈｕ １４ ０ ａｏ ｆ ｉ ｅ ｏ ｃｅ ｆ ｔｃ
ｂ ｎ ｉｎ ｄ ａ ｏ ｅ ２ ｍｅｈ ｄ ． ｓ ｌ Ｉ ｈ ｅ ｅ ｔ ｄ ｒ ｔ ｆｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ， ｐ ｌ ｐ ｎ ｙ ｍｅ ｔ ｅ ｂ ｖ ｔ ｏ ｓＲｅ ｕ ｔ ｏ ｓ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｃｅ ａｅ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｖ ｏｙ ｓａ ｄ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｔ ｌｗ ｄ ｐｃｍ ａｓ ｅ ｅｎＣ ｉｕｌ ｎｏｃ ｙａｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｓ ｄ ｅｆｌ ｅ． ｏ ｐｒｏ ｂｔ ｅ Ｔｖｔ ｄｓｏ ｎ ｉ ｔ ｈ ｏｏ ｕ ｉｎ ｗ ｒａ ｅ ｐ
ｅ ｅ ｔｏ ｃ ｃ ｌ ｎｏ ｃ ｐ ａ ｔｒ ｐｅ ａｉ ｎ ｆ ｏ ｏｅ ｔ ｌ ａ ｃ ｒ ｌ ｃｒ ｎｉ ｏｏ ｓ ｏ ｙ ｆｅ ｏ ｒ ｔｏ ｏ ｃ ｌｒ ｃ ａ ｃ ｎ ｅ ． Ｍ ｅｈｏｄｓ ｔ Ｅｉｈ ｙ ｆ ｕ ｐａｉｎｔ ｗｅ ｅ ｇ ｔ —ｏ ｒ ｔ ｓ ｅ ｒ
李哲 华 安 云 陈 巨深
研 究 Ｃ 仿 真 内镜 与电子肠镜 应用 于大肠癌术后 随访 的情 况 。 Ｔ 方法 选择结 【 要】 目的 摘
直肠癌术后 病人 ８ 人 ，男 ４ ４ （ ０例 ， ４ 女 ４例 ） 在术后 ２年内每 ６个月 分别进行 结肠镜 随访 和多层螺 旋Ｃ Ｔ仿真 内镜随访 。并用这两种方法对其 复发率 、 肉检 出率 、 息 吻合 口炎或狭窄 、 巴结 转移等进 淋 行评估 。结果 电子肠镜组对 大肠 癌术后复发率 ， 肉和吻合 口炎检 出率 明显 高于 Ｃ 息 Ｔ仿 真内镜组 电子肠镜 （＜ ． ） 而在淋 巴结和远处转移率 ， Ｔ仿真 内镜组明显高 于电子肠镜组 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ 。 ５ Ｃ Ｐ ０ ） 结论 ０
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［ １ ］ 彭建华 ， 陈秋 辉 ． 盐酸纳美 芬治 疗急性 酒精 中毒 的疗 效 分析 ［ Ｊ ］ ． 按 摩与康复 医学（ 下旬刊） ， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ １ ） ： ６ ６ — ６ ８ ． ［ ２ 】 钟旭 升ｊ 贾小刚． 盐酸 纳美 芬治疗 急性酒 精 中毒 的疗 效 观察 ［ Ｊ 】 ． 四
川医学， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ８ ） ： ７ ８ — ８ ０ ．
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ ［ ３ 】 徐 燕冲 西医结 合治疗 急性 酒精 中毒 昏迷２ ８ 例［ Ｊ ］ ． 中国中医急症 ，
２ ０ １ ２ ． ３ （ ７ ） ： ５ ６ — ５ ８ ．
１ ． １一般 资料
与定量方面具有比较高的准确性 ，有利于进行病变分期和预后预测。
３讨 论
选择我 院２ ０ １ １ 年收治的５ Ｏ 例 胃肠道 病变患者 为研 究对象 ，其 中３ ０ 例 为男性 ，２ ０ 例为女 性 ，年龄为 ３ ５ ￣ ８ ０ 岁 ，平均 ６ Ｏ 岁 。先对 患者进行 结肠镜 或者 是 胃镜检查 ，之后再进行 Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 检查 。检查后 ，正常为 １ ３ 例 ，胃为６ 例 ，结 肠为７ 例｝ 有 病变 的患者为３ ７ 例 ，病症包 括４ 例 胃息
［ ４ 】 李荣伟 ． 盐酸 纳美 芬 联合 醒 脑静 注 射液 治疗 急性 酒精 中毒 的疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ＿ 中国现代药物应 用， ２ ０ １ ２ ， ６ （ ７ ） ： １ ２ ７ — １ ２ ９ ．
胃肠 道病 变螺旋ｃ Ｔ 仿真 内镜 与 电子 内镜的临床对 比分析
冯 少 华
中图分 类号 ：Ｒ ５ ７ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ７ － ０ ４ ５ ２ － ０ １
螺旋Ｃ Ｔ 仿真 内镜 （ Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ ）也被叫做 模拟Ｃ Ｔ 内镜 ，它将医学影像 学与计 算机科学二者结合 ，是一 种新的无创性 的虚拟 现实的影像学检 测方法 。它的工作原理 是将 螺旋Ｃ Ｔ 扫描后得到的图形资料通过计算机 软件进 行处理 ，对空腔器 官进行重建 ，得到其 内表面 的立体图 ，从而
２结
果
在癌肿 、息肉、炎症 等胃肠道病变的显示方面 ，Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 检查呈现的 图像 与电子 内镜得到的 图像基 本相 同。Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 在检查时可以对需要观察 的病变周 围组织进行放 大或切除影响 ，同时还具有 全面 多角度旋转观 察肿瘤 、息 肉、炎症等病变的特 点 】 。在观察 比较小的病变隆起方面 ， Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 检查法不如 电子内镜。但在检查消化道腔外病变时 ，电子内镜法 无法显示 ，而Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 法是 以轴位横 断面为基础 ，然后进行重建 获得肠道 ３ Ｄ 图 ，进而可 以准确对病变部位及其周边结构的 关系进行 了解 ， 提供
电子 内镜法的特点是 比较直观 ，具有较高 的微小病 变查出率 ，可 以对病变组织作 病理 检查 ，能定性病变 ，但是在 检查消化道管腔外 时 不能显示 ，并且在检查时患者会感觉 到比较大的痛苦 ，患者 的接受度 比较低 ，临床应用受到 限制 。而Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ（ 螺旋Ｃ Ｔ 仿 真内镜 ）则具有速
肉，２ 例胃异位，ａ Ｍ喷门癌 ，６ 例炎症性肠病，９ 例结肠癌 ，７ 例结肠 息肉，５ 例结肠 良性狭窄。５ 例临床表现正常，３ ２ 例有腹胀、腹痛、上
腹部疼痛 、阵发性腹痛 、吞咽困难 、便血等症状 。
１ ． ２ Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 检查方法
度快、无创、无痛的特点，患者比较容易接受 ，并且对病变具有 良
使用 西门子Ｓ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ４ ０ 排螺旋ｃ Ｔ 机 ，先对患者进行螺旋 扫描 ，扫描成 功后 ，把数据传输到 工作 站中。显示屏上将会 显示 四幅 图像 ，包括 矢状位 图像 、轴位 、重 建图像 和冠状位 ，选择要观察部 位 的病变 ，并对 其进 行人工上色 ，最后生 成连续的影像 。对 影像进 行综 合分析 ，并与使用 电子 内镜得到的影像进行对 比分析 。
（ 内蒙古满州里市第一医院放射科 ，内蒙古 满洲里 ０ ２ １ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 对 胃肠 道病 变使 用螺 旋 Ｃ Ｔ仿真 内镜 与 电子 内镜 进行 观 察 的效 果对 比分 析。方 法 对 本院在 ２ ０ １ １ 年 收 治的 ５ ０ 例 胃肠 道
病 变患者 分别 进行 内镜检 查 与螺旋 Ｃ Ｔ仿真 内镜 （ Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ ）检 查 ，并 对 两种方 法得到 的影像 对 比观察 分析 。结果 使 用 Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ方 法比使 用 电 子 内镜 法进 行检 查更加 清晰 的显 示 胃肠道 的 结构 、梗 阻和狭 窄、直 经较 大 （ ＞４ ｍ ｍ） 的肿 块 。结 论 Ｃ Ｔ ＶＥ采 用 的显示 方 式为非 侵袭 式 ， 显 示 胃肠 道 的病 变及结 构的 能 力要 比 电子 内镜 强 ，可 以 用来做 电子 内镜检 查后 的补 充检 查。 【 关键 词 】 胃肠 道病 变；螺旋 Ｃ Ｔ仿真 内镜 ； 电子 内镜
好 的观 察效果 。电子 内镜与Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 检查法 都在影像学检 查的范 围内 ， Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 检查得到 的病变部 位及其周边结构 的相关资料 ，可 以对使用 电 子 内镜 时的活检 、定位与治疗提供有 效的帮助 ，因此它们 的关系是相
辅相成 的。将两种方法充分配 合使 用 ，可 以有效 的提高对 胃肠道病变 的查 出率 ，在临床应用上具有重要意义 。
大量的有关病变 的信息 ， 如 有无转移或侵犯等 。在病变 的定性 、定位
完成使用内镜Biblioteka 查的功能 ’ 。此技术诞生于１ ９ ９ ４ 年，到目前为止，
国内外在临 床上 已有诸 多应用于研 究［ ］ ’ 。本研 究使 用我 院引进的西 门子Ｓ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ４ ０ ￣ 螺旋Ｃ Ｔ 进 行Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 检查 ，并将检查结果与 使 用电子 内镜 的结果进行 对 比分析 ，以病理活检 作为标准 ，评价诊 断 胃肠道病变 的价值 。现 报道如 下。 １资料 与方 法