学龄儿童年轻恒前牙外伤的临床分析
57例年轻恒牙外伤冠折的临床分析
57例年轻恒牙外伤冠折的临床分析摘要】目的总结年轻恒牙外伤冠折后的治疗特点。
方法对2006年~2010年医治的57颗因外伤冠折的年轻恒牙的临床资料进行回顾性调查。
57颗外伤牙中有15颗为单纯釉质折断，19颗为牙本质暴露，未露髓，23颗为冠折露髓。
结果治疗后随访2年，57颗外伤牙中，有33颗保存活髓，有1颗牙髓活力减弱，17颗成功保存根髓，牙根继续发育，6颗出现牙髓坏死，经根尖诱导成形术后均形成根尖封闭。
结论年轻恒牙外伤冠折后只要能及时有效治疗，多能保存活髓或根髓，牙根能继续发育，预后良好。
【关键词】年轻恒牙外伤冠折［中图分类号］R783.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-47-01儿童的活动性强，特别在学龄时期，剧烈的运动或玩耍，常易发生碰撞、跌倒，有时由于意外事故，如车祸，容易造成牙齿外伤。
切牙由于处在面部较为突出的部位而容易受伤。
外伤牙中牙冠这段占很大比例。
牙齿折断因其程度不同，可分为单纯釉质这段、釉质折断暴露牙本质、冠折露髓，治疗方法及预后存在不同。
年轻恒牙又有其自身的解剖特点，如牙冠高度低，根尖孔呈漏斗状，髓腔整体宽大，根管壁薄，治疗有别于成熟恒牙。
现将我科2006年~2010年医治的57颗因外伤冠折的年轻恒牙的临床资料阐述如下。
1 临床资料1.1一般资料：57颗年轻恒牙涉及43例患儿，其中男25例，女17例，平均年龄10岁。
1.2外伤类型：57颗外伤牙中有15颗为单纯釉质折断，19颗为牙本质暴露，未露髓，23颗为冠折露髓。
57颗外伤牙均根据根尖片排除联合根折及牙脱位。
1.3治疗方法1.3.1单纯釉质折断患牙的治疗：冠折仅涉及牙釉质无症状者暂不做处理，或调磨锐边。
1.3.2牙本质暴露，有过敏症状者：先用1%氟化钠处理断面，用Dycal氢氧化钙（美国）盖髓光固化复合树脂间接盖髓，光固化复合树脂修复外形。
1.3.3外伤露髓患牙的治疗：消毒局麻下用高速涡轮机扩大穿髓孔，用锐利的挖匙迅速去除冠髓，用肾上腺素棉球压迫止血后，根髓断面口覆盖Dycal氢氧化钙糊剂，垫磷酸锌粘固粉，光固化复合树脂充填穿髓洞口，暂不修复牙冠外型。
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
治疗年轻恒上前牙外伤性冠折的临床分析
７０
Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０ １ ８ Ｖｏ １．１ ８ Ｎｏ．２７
· 床 研 究
治疗年 轻恒上前 牙外 伤性冠折 的临床分析
张 洁 秀
（；｛ｌ 竹 绛 矮人民 院 ，【ｉｌｌ】Ｉ 灏缘 ｊ
摘 要 ： 目的 探讨 总结年 轻恒上前牙外伤性冠折 的临床 治疗方法 以及治疗效果。方 法 本 文选 取 ２０１１年 １月至 ２０１６年 ２月在本 院接 受相关治 疗的年轻恒上 前牙外伤性冠折 患者的患牙共 ５３颗作为研 究对 象，对相关 临床 资料进行 回顾性分析 ，总结相应 的治疗方法 ， 同 时对患者均进行 为期 ２年 的随访 ，探讨 临床疗 效。结 果 本研 究 ５３颗患牙 中，牙本质暴 露但 牙髓 未露的患牙为 １８颗 （３３．９６％） ， 冠折露髓 的患 牙为 ２１颗 （３９．６２％） ，单 纯釉质折 断的患 牙为 １４颗 （２６．４２％） ，在接 受相应 的治疗之 后，随访 ２年 结果 显示，保存 活髓的患牙共 ３１颗 （５８．４９％） ，保存根髓并且 牙根 继续发育的患牙共 Ｉ６颗 （３０．１９％），存在 牙髓坏死情况的患牙共 ５颗 （９．４３％） ， 通过给 予根 尖诱导成形 术使 患牙形 成根 尖封 闭，另有 １颗 （Ｉ，８９％）患牙的牙髓活 力有所减弱。结 论 对于发 生外伤 性冠折 的年 轻恒 上前牙如果 能够及 时给予有效的治疗措施 ，通 常可以使 患牙的根髓或者活髓得 以保存 ，并且能够使牙根得 以继续发育 ，患牙常可 以有 较 好 的 预 后 效 果 。 关 键 词 ：年轻恒上前牙 ；外伤性冠折 ；临床 分析 中 图分 类 号 ：Ｒ７８２．１ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤＯｈ １０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．２７．０４４ 本 文 引用格 式 ：张 洁 秀 ．治疗 年 轻恒上 前 牙 外伤 性 冠折 的 临床 分析 【Ｊ】ｌ世 界 最新 医学信 息 文摘 ，２０１８，１８（２７）：７０，７８．
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
吉林 医学２ １年２ｑ ３ ０２ ）第３ 卷第 ６ 期
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
郭君兰 （ 湖北省武汉市江夏区人 民医院 ７ １ 腔科 ，湖北 武汉 ４００ ） ３２０
［ 要】目的：探讨活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的方法及效果。方法 ：回顾性分析应用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓 摘 患者４例５颗牙的临床资料。结果 ：显效４ 颗 （４１％），无效３ （ ． ％），失败的３ ３ １ ８ ９． ２ 颗 ５８ ８ 颗牙均为外伤后牙齿松动 ，叩痛明显，后改做根
组织于牙髓组织位置出现损伤的情况 ， 其损伤的程度将切牙３颗 ， ０ ７ ５ 侧切牙ｌ颗。牙根 ６
发育未完３颗 ，根尖发育 已成熟ｌ颗。全部患牙均没有出现夜间 ８ ３ 痛或者 自发痛等牙髓炎的症状 ，仅出现轻微的叩痛或者冷热刺激
疼 痛 的现象 。
重大且切实可行。
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ：本组资料共计４ 例５ 颗牙 。均为２ ０ 年 ２ １ ． １ ３ １ ０９ ０１
年我院收治的年轻恒前牙外伤露髓患者。其中男２例 ，女ｌ例 。 ７ ６
成功进行活髓保存治疗手术其中一个关键原因 就是对牙髓的 状况予以精确的判断。牙外伤 （ 不包括牙冠折断）， 仍然在牙周
检查 ，看其有没有发生根尖病变的情况 ，在牙根内外是否进行吸
收 与根管 内有 没有 出现钙 化 的现象 。
总之，局部活髓切断的手术。 在对年轻恒牙冠折露髓进行治
疗时效果十分最蓍， 由予爱很多原因的干扰 。 但 在进行惰床治疗
１ 疗效判定标准 ：显效：临床症状消失，牙髓具有活力，经Ｘ ． ３
出现松动或移位的时候 ， 通常将会严重损伤牙周组织，根尖区的
年轻恒前牙外伤的原因分析及临床处理措施
诊 断 。所有 增 强均使 用 高压 注射器 经肘 部 静脉 注人 非离 子型对 比剂 （ 碘海 醇 ），剂量按 １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，注射 速度３ ． ５ ｍＬ ／ ｓ ，用颈 内动脉触发 扫描 。西 门子６ ４ 层 螺旋Ｃ Ｔ 机 ，扫描层厚 ５ ｍ ｍ，扫描 范围 由下颌角至
脉或其分支与海绵窦直接交通时，动脉血进入海绵窦致静脉窦压力增
高 ，进而 引起 引流静脉压力 增高 、扩张 ，静脉 回流障碍 。因此 ，搏动
常轻微 ，可能仅表 现为单一脑神 经麻 痹 ，较少 出现眼眶充血 的体征 。
本病 根据病 因分为 外伤性 和 自发性 ２ 种 ，以外伤性 占多数 ，多 继发于 颅底骨 折或穿通伤 ，而 自发性病 变 由于 颈内动 脉海绵窦段 动脉瘤破裂
９ ０例 ，对 恒前 牙外 伤 惠者 的 受伤原 因进 行 分析研 究 ，并 采取 合理 有 效 的方 法进行 处理 ，观察 患者 的 ・ ｌ 鑫 床处 理 效果 。结果 儿童 恒前 牙不 同
受伤原 因之 间存 在 显著 差异 ，而且 受伤后 就 诊 时间越 长 患者 的活髓 保存 成 功率越 低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，有统 计 学意 义。结论 儿童 的恒 前 牙外 伤存 在 一 定的规 律 ，跌 伤原 因造 成 的 占大 多数 ，就 诊 时间会 影 响到 患者 的治 疗效 果 ，应 尽早 就 诊 ，提 升 患者 的活髓 保存 成 功率 。 【 关 键词 】 年轻 恒前 牙 ；外伤 ；原 因分析 ；处理 措 施 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ８ ８ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ５ － ０ ０ ７ ２ － ０ ２
150例少年儿童牙外伤临床分析
２期（ 第１ ￣ ２ ２ 月 经验体会 ｄ ｇ ａ ｔ ｕ ７ 总 ７ ）０ 年９ ９ １ ｉ ｙ ｎｉ ｉ ｎ ｈ
１ Ｏ 少 年 儿 童 牙 外 伤 临床 分 析 例 ５
刘媛 ① 郝 新 河①
【 摘要 】 目的 ： 解儿童和青少年牙外伤发生的原因及 危险因素，为临床提供有 效的预防和诊治方法。 了 方法 ： 收集 ２ ０－０ １ ｌ 周岁以下的牙外 ０ ９２ １ 年 ５ 伤患 者 １０例的临床资料进行 回顾性分析。 ５ 结果 ： 牙外伤男女 比例为 １ ８ １ ． ： ，就诊高峰 年龄段为 ２ ４ ７ － 岁和 ７９ － 岁。儿童外 伤地点 ： 岁以下多在室 内， ７ ７ 岁以上多在户外，主要原 因为摔跤 ，多数 于伤后 １ 内到急诊 科就诊 。牙外伤多发生在上前牙，常合并颌 面部软组织外 伤。乳 牙外伤 中，以牙周组 ２ｈ
２ ０ — ０ １ 到笔者所 在 医院急诊 科就 诊 的 １ ０９ ２１ 年 ５周岁以下 的
牙外伤初诊患者共 １ ０例。 ５
２２ 性 别和年龄分布 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
收集 ２ ０ — ０ １ ０ ９ ２ １ 年在 合肥市 口腔 医院急诊 科就 诊 的所 有 １ ５
１０例 患 者 中，男 ９ ５ ６例 ， 占 ６ ． ４０ ％，女 ５ ４例 ， 占 ３ ． ６０ ％，
２ 结 果
的治疗和预后评估远 比成 人复杂 “。目前 有关 急诊 儿童和青少年 并对收集 到的病例进行 统计 学分析。 ］ 就诊的急诊儿童和青少年牙外伤行 回顾性分析研究 ，为预防和治 疗儿童和青少 年牙外伤提供 临床 依据。
１ 资料 与方法 １ 一般资料 ． １
２１ 牙外伤病例 总数 ．
年轻恒前牙外伤的临床分析
’ ７ ３
・ 口腔 美 容 ・
经 过相 应 的治疗 ，两组患 者病情 均有 所 改善 ，其 中观 察组患者 ３ ９ 例患者，在进 行相应 的牙周整复术后 ， ２例患者 出现 的牙龈退缩后导致 的萎缩 ，后再进行牙龈 瓷修复 ，３ ７例患者 经整复术 后，康复 效果较好 ，且牙 龈 外观 整齐 ，患者未 出现任 何不 良症状 ；对 照组 全部 的 口腔调 整。功能 性修 复主要 针对 患者牙 列缺 失、牙 列损 伤等进 行相应 的修 复工 作。治疗 性修复 是对 患者 的关 节紊乱 及牙周 病进 行治疗 及矫 正。在临 床治疗 发
［ ５ ］ 李 海 如 ，华 春 清 ， 吴 蕾 ，等 ． 应 用 口腔 修 复 膜 修 复
口腔 黏膜 组 织 术 后 缺损 ［ Ｊ ］ ． 中 华全 科 医 学 ， ２ ０ １ １ ，
０ ９（ １ ２ ） ：１ ８ ９ ６ — １ ８ ９ ７ ．
治疗 性修 复 以及 美学修 复 。美 学修复主 要是针 对 患者 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ畸形牙 齿、牙冠颜 色 异常、牙 间隙过 大等外 观异 常
现 ，大 多数 患者伴 有牙周 疾病 ，对 患者 修复 前后每 个 有着 严重 的影响 ，由于 口腔修复 会对 患者造 成一 定的 影 响，使 其牙 周疾 病增加 ，甚至 引起 其他疾 病 。根 据
有关研究发现， 在治疗前 患有牙周 、 牙龈类疾病的患者 ，
患者 中，有 ８例 患者 出现 了牙 龈退缩 后 导致 的萎 缩 ，
后 再进 行牙龈 瓷修 复。两组 患者具体 情况 比较可 以看 出，观察 组 患者 明显好 于对 照组 患者 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，具体 情况见表 １ 。
儿童恒前牙外伤折断临床分析
意外伤 害 ８例 （ ． ％ ） 当天就 诊 的有 ９８ 。 ２ （４ １ ， ３ 内就 诊的有 ３ ８例 ３ ． ％） ２～ 天 ０例 （６ ６ ） ４—７ 天 内 就 诊 的 有 １ ３．％ ， ０例 （２２ ） １． ％ ，７ 天 后 就 诊 的 有 １ 例 ４
（ ７ １ ） １． ％ 。
的 治疗 方法 。
关键词
儿童
恒前牙
折 断
（０ ８ ）２ ６ ． ％ ，９颗 牙 髓 有 活 力 （ ９ ２ 。 ３ ． ％） １０颗患 牙 Ｘ线照片显示 ， ２ 根尖孔形成 的
有６ ７颗 （５ ８ ） 根 尖 孔 未 形 成 的有 ５ ５．％ ， ３
就诊 的时间及结 合 ｘ线片等情 况给予综
临 床
论
Ｄｏ Ｃ Ｔ ｏ Ｓ
￡ Ｈｌ ＮＦＳ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＿Ｎｌ ｔ ｌ
儿 童 恒 前 牙 外 伤 折 断 临 床 分 析
行车 ２ Ｏ例 （ ４４ ） 打 架 ６例 （ ． ％ ） ２．％ ， ７３ ，
李帮辉
万里莉
尽 可 能 防 止 牙 髓 坏 死 。本 组 ８ ２例 ， １天
重视 程 度 不 够 。
的临床表现 。方法 ： ８ 对 ２例 １０颗 儿 童 ２
恒 前 牙 外伤 折 断病 例 进 行 临 床 分 析 。 结 果和结 论 ： 切 牙 占 ９．％ ； 伤 诱 因、 中 ３３ 受 地 点 及 受伤 后 就 诊 时 间各 不 相 同 ； 伤 后 外
在８ ２例 １０颗前 牙外 伤 折断 中 ， ２ 有
合考虑 。本 组 １０颗牙 中 ３． ％ 选择 了 ２ ０８
根尖 诱 导 成 形 术 ，． ％ 选 择 了 活髓 切 断 ５０
儿童恒前牙 外伤折 断是 口腔 门诊常
西安市学龄儿童年轻恒牙外伤的现况调查
西安市学龄儿童年轻恒牙外伤的现况调查王晓敏;苏雪龙;王红;刘飞;赵亚萍;郭青玉【摘要】目的探讨西安市学龄儿童年轻恒牙外伤的患病情况、分布特征及外伤原因,为卫生行政部门的决策提供科学依据.方法采用简单随机抽样及整群抽样的方法,抽取西安市九区四县在校小学生4013人,对学生及其家长进行问卷调查,并对有年轻恒牙外伤史的学生做口腔检查,记录外伤牙的数目与牙位.结果西安市学龄儿童年轻恒牙外伤患病率为10.5%,各区县患病率无统计学差异(P>0.05);儿童年轻恒牙外伤发病高峰期是7~9岁,8岁最为多见(31.5%);最常见的牙外伤原因是跌倒(50.9%),其次是碰撞(36.0%);最常见的外伤牙是上颌中切牙(75.4%).结论西安市儿童年轻恒牙的外伤患病率处于中位水平,对处于牙外伤年龄高发阶段的儿童应该做相应的牙外伤预防措施,以降低牙外伤的发生.%Objective The prevalence rate, distribution, and reasons of immature permanent-tooth trauma in Xi'an were investigated and described, and a scientific basis was provided for the decision-making of health-administration departments. Methods Through cluster and simple random sampling survey, 4 013 pupils in schools from nine districts and four counties in Xi'an were sampled. All pupils and their parents were requested to complete a questionnaire. Oral examinations were con-ducted for children who had immature permanent teeth trauma. The number of trauma teeth and teeth were recorded. Survey data were analyzed statistically. Results The prevalence rate of immature permanent dental trauma was 10.5% in Xi'an. No significant differences were observed between districts and counties (P>0.05). The peak age of permanent dental trauma was at 7–9 years old, and the mostwas at 8 years old (31.5%). The first reason of trauma was falling down (50.9%), and the second reason was crash (36.0%). The most common trauma teeth were maxillary incisors (75.4%). Conclusion The prevalence rate of immature permanent teeth trauma in Xi'an was in the middle of all international levels. Children, who are vulnerable to dental trauma at their age, should be provided with appropriate prevention measures to reduce the incidence of dental trauma.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2018(036)002【总页数】5页(P194-198)【关键词】牙外伤;年轻恒牙;患病率;抽样调查【作者】王晓敏;苏雪龙;王红;刘飞;赵亚萍;郭青玉【作者单位】陕西省牙颌面疾病临床研究中心· 西安交通大学口腔医院儿童牙病科,西安 710004;陕西省牙颌面疾病临床研究中心· 西安交通大学口腔医院儿童牙病科,西安 710004;陕西省牙颌面疾病临床研究中心· 西安交通大学口腔医院儿童牙病科,西安 710004;陕西省牙颌面疾病临床研究中心· 西安交通大学口腔医院儿童牙病科,西安 710004;陕西省牙颌面疾病临床研究中心· 西安交通大学口腔医院儿童牙病科,西安 710004;陕西省牙颌面疾病临床研究中心· 西安交通大学口腔医院儿童牙病科,西安 710004【正文语种】中文【中图分类】R780.1年轻恒牙外伤多发生于7~9岁儿童，占恒牙外伤的50%~70%，是仅次于龋病造成儿童恒牙永久缺损或/和缺失的第二大疾病[1]。
儿童恒前牙外伤的影响因素分析及其临床处理措施
儿童恒前牙外伤的影响因素分析及其临床处理措施摘要】目的探讨儿童恒前牙外伤的影响因素以及临床处理方法.方法选取２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,对恒前牙外伤患者的受伤原因进行分析研究,并采取合理有效的方法进行处理,观察患者的临床处理效果.结果儿童恒前牙不同受伤原因之间存在显著差异,而且受伤后就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低(P＜０．０５),有统计学意义.结论:儿童的恒前牙外伤存在一定的规律,跌伤原因造成的占大多数,就诊时间会影响到患者的治疗效果,应尽早就诊,提升患者的活髓保存成功率. 【关键词】儿童;恒前牙外伤;影响因素;临床处理方法【中图分类号】R７８８．４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３７０－０１现阶段,儿童的恒前牙外伤属于临床上比较常见的损伤,人体口腔中的前牙不仅有美观的功效,还具有切割食物以及发音等作用[１].根据相关研究结果显示,儿童的恒前牙外伤发生率大约在百分之四到百分之十四之间,目前,随着各种儿童游乐活动的日益增多,恒前牙外伤的实际发生率呈现出逐年上升的趋势[２].处于发育阶段的儿童在恒前牙受到外伤之后非常容易造成牙雌缺损、患者的牙脱位与相关牙髓组织出现损伤等,因此有效预防以及治疗恒前牙外伤有着非常重要的意义[３].为了探讨儿童恒前牙外伤的影响因素以及临床处理方法,本文选取２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:１资料与方法１．１一般资料资料来自于２０１２年１月至２０１５年７月我院收治的儿童恒前牙外伤患者９０例,总共１２０颗外伤恒前牙,所有患者都符合儿童恒前牙外伤的诊断标准,从患者受伤的地点来看,其中在游戏场所受伤的有４５例,占５０．０％,在学校受伤的有３２例,占３５．６％,在集中受伤的有８例,占８．９％,在道路中受伤的有５例;占５．６％;从患者恒前牙外伤类型上来看,在１２０颗受伤牙齿中,属于冠折的有７０颗,占５８．３％,属于脱位的有４１例,占３４．２％,属于根折的有９颗,占７．５％.其中男性患者为６１例,女性患者为２９例,年龄在６－１２岁之间.研究中的所有患者监护人对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过.１．２方法采用世界卫生组织所发布的专业化牙外伤归纳与分类方法对患者的牙外伤进行分类,主要包括患者的牙釉质裂纹、患者的牙釉质折断、松动、牙根折断、冠折、侧方脱臼、牙齿震荡、牙齿脱出、牙冠牙根折断、挺出性脱臼、牙齿嵌入以及牙齿移位.对恒前牙外伤患者根据患者的实际情况采取科学化治疗方法进行治疗,在治疗前对患者实施常规消毒处理,并在局部麻醉之下实施开髓,充分暴露出患者的髓室有效去除冠髓,在进行冲洗操作、止血操作以及干燥操作之后,在患者的牙髓断面上合理放置一定量的氢氧化钙糊剂,进行双层垫底,利用光固化的复合树脂进行修复.患者的半脱位牙主要表现为患者的牙伸长或者是患者的牙唇方向出现错位,患者的后牙不可以咬牙合,其前牙早接触,治疗期间需要把半脱位牙进行手法复位,采用铝丝夹板进行结扎固位,也可以利用高津釉质的粘结剂实施铝丝夹板固位.对于完全性牙脱位的患者来说,需要把已经污染之后的离体牙利用生理盐水进行冲洗干净之后,实施开髓、拔髓处理、根扩处理以及根充操作.并且在生理盐水加入庆大霉素的溶液中持续浸泡大约二十分钟,并在局部麻醉的状态下彻底清除患者牙槽窝内部的血凝块,从而使患者的新鲜血流可以渗出,之后将牙植入到患者的牙槽窝内,进行复位,具体的固定方法完全与半脱位一致.在治疗一个月之后进行复诊然后有效拆除相应的固定装置.１．３观察项目(１)观察患者的恒前牙外伤原因,包括车祸、跌伤、暴力撞击以及其他原因.(２)观察患者临床处理之后的实际情况,做好记录与对比.１．４统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.２结果２．１患者的恒前牙受伤原因分析从儿童恒前牙的受伤因素上来看,由于跌伤导致恒前牙受伤的最多,占７５．６％,其次是车祸.不同受伤原因之间存在着相对显著的差异(P＜０．０５),有统计学意义.见表１.２．２两组患者的治疗效果情况所有患者中,在二十四小时内就诊的有７８例,患者活髓保存成功的有７０例,成功率是８９．７％,在受伤后二十四小时到一周之内就诊的有１４例,活髓保存成功的有１０例,成功率是７１．４％,在受伤后一周之后就诊的有６例,活髓保存成功的有３例,成功率是５０．０％.就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低,差异显著,有统计学意义.３讨论近年来,儿童恒前牙外伤的发生率呈现出逐渐上升的趋势,严重影响到患者的身心健康与生长发育[４].从恒前牙外伤的发生原因角度出发,最主要的因素是跌伤,且男性患者相对较多.儿童的恒前牙外伤将会在一定程度上影响到患者的面容美观,从而使患者的心理受挫,甚至会表现出焦虑以及怯懦等症状,影响到患者的自尊心[５].因此,在恒前牙外伤治疗期间,要根据患者的实际情况,采用有效措施给予患者尽早就诊治疗.本研究中,因跌伤造成儿童恒前牙受伤的最多,占７５．６％,不同受伤原因之间存在着相对显著的差异,从治疗角度出发,就诊时间越长患者的活髓保存成功率越低(P＜０．０５),有统计学意义.说明儿童的恒前牙外伤存在一定的规律,跌伤原因造成的占大多数,就诊时间会影响到患者的治疗效果,应尽早就诊,提升患者的活髓保存成功率.参考文献[１]任宏宴,王心彧,关键等．儿童恒牙外伤１１２例的临床分析[J]．中国伤残医学,２０１０,１８(４):３６－３８．[２]郑树国．儿童牙外伤Ⅰ．年轻恒前牙露髓外伤后的治疗设计[J]．中华口腔医学杂志,２０１０,４５(２):１１７－１２０．[３]尚娟．儿童恒前牙外伤临床治疗体会[J]．世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),２０１５,１５(４):１０４．[４]赵连英,齐静．儿童恒前牙外伤治疗体会[J]．中国实用医药,２０１０,５(８):５１－５２．[５]李宝珍．儿童恒前牙外伤影响因素的临床分析[J]．河南外科学杂志,２０１１,１７(３):１１３．。
320例儿童恒前牙外伤临床特点和治疗分析
第29卷 第23期 中国现代医学杂志 Vol. 29 No.23 2019年12月 China Journal of Modern Medicine Dec . 2019收稿日期：2019-06-04*基金项目：无锡市卫生计生委科研面上项目（No ：MS201755）[通信作者] 徐贤寅，E-mail ：imagianl_line@ ；Tel ：133********DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.23.024文章编号： 1005-8982（2019）23-0123-04320例儿童恒前牙外伤临床特点和治疗分析*朱文婷，朱金晓，李晓丹，徐贤寅（无锡市儿童医院 口腔科，江苏 无锡 214023）摘要：目的 分析儿童恒前牙外伤的临床特点和治疗情况，为儿童恒前牙外伤的防治提供指导意见。
方法 收集2015年1月—2018年6月无锡市儿童医院320例恒前牙外伤的病例资料，并进行回顾性分析，对儿童恒前牙外伤的类型、原因、外伤后就诊时间、外伤牙数目、牙位分布状况、治疗方式、预后等资料进行分类统计分析。
结果 儿童恒前牙外伤发生的高峰年龄段集中在7～9岁，达52.8%，其中男孩209例。
就诊时间大多在外伤后1～2 h。
外伤原因呈多样性，行走时摔倒最为多见，其次为打闹中摔倒和交通事故。
外伤类型中，冠折性外伤发生率最高，占45.6%。
所有牙外伤患儿中，就诊及时并给予适当治疗的患牙，随访3个月牙髓保存率达到79.4%以上。
结论 儿童恒前牙外伤的治疗效果与就诊时间和牙根的发育状况关系密切相关，及时有效地治疗对保存儿童外伤后的恒前牙至关重要。
关键词： 牙损伤；儿童；临床特点；治疗中图分类号： R783.4文献标识码： B齿侧向移位、牙齿嵌入；④全脱位。
1.3 研究内容①牙外伤患儿性别、年龄分布；②牙外伤患儿受伤后到就诊的时间间隔；③牙外伤的原因；④受伤牙数目、牙位、类型及牙周损伤情况；⑤受伤牙治疗情况及预后。
80例儿童及青少年前牙外伤的临床分析
80例儿童及青少年前牙外伤的临床分析摘要】目的探讨儿童及青少年前牙外伤的原因、外伤类型及与年龄的关系，分析有效的治疗措施。
方法收集2009年1月至2011年11月在口腔科接受治疗的外伤致前牙受损的80例儿童及青少年病例资料，对外伤原因、类型及治疗措施进行分析总结。
结果80例儿童及青少年前牙外伤病例资料显示：男性多于女性，患者年龄在3～6岁52例（65.1%），6～15岁28例（34.9%），80例患者中受伤前牙共计211颗，上前牙156颗（73.93%），下前牙55颗（26.07%），外伤原因复杂，其中跌倒致前牙受伤最多，占76.25%（61/80）。
结论前牙外伤与年龄及男女性别及年龄均有关系，外伤是儿童及青少年前牙受伤的主要原因，加强儿童及青少年保护牙齿的教育及宣传安全防护意识具有重要意义。
【关键词】儿童青少年前牙外伤分析前牙外伤是指前牙齿受到急剧创伤，特别是打击、撞击等外伤所引起的牙齿及牙齿周围牙床的损伤。
儿童及青少年活动性较强，特别是在学龄前时期，儿童玩耍或青年较剧烈的运动时常易发生因碰撞、跌倒等外伤所致牙齿受伤[1]。
更重要的是儿童及青少年处于生长发育高峰时期，牙髓和牙周组织在生理及解剖结构中与成人均有一定差别，因此，在治疗时要及时、合理及正确的处置，现将80例儿童及青少年前牙外伤的原因及临床处置分析报告如下。
1资料与方法1.1临床资料 80例儿童及青少年前牙外伤病例资料选自2009年1月至2011年11月本院口腔科就诊患者。
年龄在3～6岁52例（65.1%），6～15岁28例（34.9%），平均年龄（7.2±1.2）岁。
所受外伤的牙齿均为前牙。
共计211颗，上前牙156颗（73.93%），下前牙55颗（26.07%），其中完全脱位33颗牙，侧向脱位127颗牙，不全脱位51颗牙。
本组患儿前牙外伤的同时61例都伴有不同程度的上下唇外伤、颌面部软组织伤及牙周组织损伤。
1.2 牙外伤类型采用Andreasen牙外伤分类法,根据世界卫生组织(WHO)发布的分类标准对牙外伤进行分类[2],分为牙釉质裂纹12例（52颗）、牙釉质折断23例（78颗）、冠折12例(23颗)、牙冠牙根折断22例（31颗）、牙根折断5例（16颗）、牙齿脱出6例（11颗）。
年轻恒牙外伤与乳牙外伤特点及治疗原则
对于乳牙外伤，应及时就医治疗，以免影响恒牙 的生长。
04
乳牙外伤的治疗原则
紧急处理
止血
对于乳牙外伤引起的出血，应立即使用干净的纱布或棉球进行压 迫止血，并轻轻咬住，直到出血停止。
清洁伤口
在止血后，用生理盐水轻轻冲洗伤口，去除异物和污垢，但要避免 过度刺激。
固定松动牙齿
对于因外伤而松动的乳牙，可以使用牙周夹板或弹性绷带固定，以 减轻牙齿移动和疼痛。
01
家长应了解恒牙和乳牙的生长过 程和保护方法，关注孩子的口腔 健康状况，及时发现并处理口腔 问题。
02
家长应教育孩子养成正确的刷牙 习惯，定期更换牙刷，避免过度 用力刷牙，以减少牙齿磨损和牙 龈损伤的风险。
定期口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现牙齿 排列不齐、龋齿等问题，并采取相应 的治疗措施，避免病情恶化。
X光检查
通过X光检查了解牙根是否断裂及移位情况。
病史询问
了解外伤发生经过和伤势，判断是否需要紧急处理。
02
乳牙外伤的特点
病因
01
02
03
外力撞击
乳牙外伤最常见的原因是 外力撞击，如跌倒、碰撞 等。
运动伤害
在运动过程中，乳牙也容 易受到伤害，如足球、篮 球等运动中的碰撞。
其他因素
乳牙外伤还可能由于牙齿 发育不良、牙齿排列不整 齐等原因导致。
影响。
牙齿位置
年轻恒牙多位于口腔前部，更易受到外力冲击。
症状
01
牙齿松动
由于牙周膜受到损
伤，牙齿出现松动
02
。
牙齿移位
牙齿受到外力后可 能发生移位或脱出
。
04பைடு நூலகம்
牙龈出血
浅谈小学生恒前牙外伤及防治
部 磕 在 硬 地 上 ， 次 是 由于 上体 育 课 不 慎 摔 倒 ， 别 的 病 例 是 由 其 个 于 学 生 自 己不 小 心 摔 倒 引起 。 为 了避 免 和 减 少 此 类 意 外 伤 害 的 发 生 ， 先 应 加 强 学 生 自我 首 保 护 意 识 培 养 和 学 校 健 康 教 育 。 童 处于 天 真 活 泼 的 时 期 ， 动 儿 运 和 游 戏 内 容 向着 多 样 化 、 激 性 发 展 ， 就 要 求 儿童 遵 守 一 定 的 刺 这 运 动规 则 和 活 动规 律 。 免 参 与 易 摔 倒 的体 育 运 动 ， 如 滑 板 、 避 例 滑 冰 、 烈 冲 撞 的球 类 运 动 ， 校 体 育 课 、 外 活 动 应 加 强 宣 传 教 剧 学 课 育 ， 重 防 护 ， 免 碰 撞 的 发 生 。 校 对 校 园 尽 可 能进 行 草 坪 建 注 避 学 设 ， 其 它 软 化 地 面 的 方 法 例 如 在 硬 地 面 上 、 梯 、 廊 铺 设 塑 或 楼 走
盛眶弱
临
床
医
学
浅 谈 小 学 生 恒 前 牙 外 伤 及 防 治
李明 韩晶 姜 涛 （ 南市 口腔 医 院 山东济 南 ２ ０ ０ ） 济 ５ ０ １
【 要 ｌ 目的 了 小 学生 牙外 伤 发生 的 原 因。 法 统 计 、 摘 解 方 分析 ２ ０ 年度 在 口腔 医院就 诊 的有 牙外 伤 的小 学 生发 生特 点 。 果 ０９ 结
［ ｅ Ｗｏ ｄ ］ Ｔ ｏｈ ｎ ｕ ｙ Ｐ ｐ １ Ｐ ｏ ｅｔｏ ｔ ｏｈ ａ ｅ ｐ ａ ｅ Ｋｙ ｒｓ ｏ ｔ ｉ ｊ ｒ ｝ ｕ ｉ ， ｒ ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｔ ｂ ｓ ｌ ｔ
矛外 伤是 急 剧 创伤 所 致 的 牙体 、 牙髓 和 牙 周组 织 损 伤 。 童恒 儿 牙外 伤 多 发 生 在 前 牙 。 牙 外 伤 对 儿 童 的 牙 齿 、 合 及生 长 发 育 恒 咬 均 会 产 生 影 响 ， 外 伤 还 可 能 严 重 影 响患 者 美 观 和 心 理 健 康 ， 牙 因 此 积 极 预 防 和 治 疗 儿 童 恒 牙 外 伤 具 有 重要 意 义 。 济 南 市 口腔 医 院２ ０ 年 １ １ ０９ 月 日至 ｌ月 ３ 日共 接 诊 牙 外伤 患 者 ２ １ ８ 例 。 据 李 宏毅 教 授 提 出的 牙 外伤 分 类 分 为 牙 齿 震 荡 、 折 、 ４ 根 冠 牙 冠 牙根 折 断 、 根 折 断 、 动 、 齿锉 入 、 齿 移位 ， 齿部 分 或 完 牙 松 牙 牙 牙 全 脱 出ｆ。 组 儿 童 恒 前 牙 外 伤 ８ 例 ， 了４ 只 有 牙 周 震 荡 或轻 １本 】 ４ 除 例
儿童恒牙外伤的临床分析
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｓ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｅ ｎ ｔ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
疗。结果： 经１ ～ ２ 年随访观察 ， ３ ８ 颗牙经治疗愈合 良 好３ ６ 颗， ２ 颗仍在愈后随访 中， 成功率为 ９ ４ ％ 。 结论 ： 儿 童恒牙外伤对儿童的牙齿生长发育， 咬合 关系等会产生重要影响， 积极治疗和预防是非常重要 的。
［ 关键词 ］ 儿童 恒 牙； 外伤 ； 分析
ＹＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｘｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｃａ ｉ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ７ １ ２ ０ ０ ０ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
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儿童和青少年牙外伤急诊患者临床分析
-著-儿童和青少年牙外伤急诊患者临床分析杨 雪"，孙 伟"，王 哲，姬爱平，白 洁°!北京大学口腔医学院•口腔医院,急诊科国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国家 工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室，北京100081)［摘要］目的：分析口腔急诊18岁以下牙外伤患者的发病情况和临床特点，指导儿童和青少年的牙外伤防护和治疗。
方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月就诊于北京大学口腔医院急诊科有完整电子病历信息的18岁以下儿童和青少年牙外伤患者的临床资料，总结急诊儿童和青少年牙外伤的性别、年龄、时间分布，外伤牙的数 目、牙位、牙外伤类型及合并伤等情况。
结果：纳入儿童和青少年牙外伤初诊患者共5 506例，占所有牙外伤患者 (10 164例)的54.2% $牙外伤的高峰年龄段为3~4岁和7 ~9岁，各年龄组男童发病率均高于女童。
5—6月份及9—11月份牙外伤的发病率较高,牙外伤患者的日就诊高峰时段为19:00~20:00O 受伤牙位左右基本对称,上中切牙最易受累,52.3%的患者累及两颗及两颗以上牙。
各类型恒牙外伤中，釉质-牙本质折断最为多见。
各类型乳牙 外伤中，亚脱位最为多见$19.7%的患者合并较严重的颌面部软硬组织损伤。
结论:儿童和青少年牙外伤具有明显的年龄双峰特点，常累及发育中的乳牙和年轻恒牙，临床诊疗应考虑儿童生长发育特点，同时应加强家庭、学校和幼托机构中针对儿童和青少年牙外伤的宣教，提高防护意识。
［关键词］牙损伤;急症;青少年;儿童［中图分类号］R782.4［文献标志码］A ［文章编号］1671-167X (2021)02-0384-06doi ： 10.19723//Ro. 1671C67X. 2021.02.025Cennncaeanaeysnsofchnedrenandadoeescentsemergency dentaetrauma casesYANG Xue * , SUN Wei * , WANG Zhe , JI Ai-ping , BAI Jie A基金项目：北京大学口腔医院临床新技术新疗法项目！ PKUSSNCT-18B06) Supported by the New TechnWoge and New Therapy Project cf Pe king University School and Hospital cf SRmaRRge ( PKUSSNCT-18B06)A Corresponding author ' s e-mail , ****************** These authors contributed equally to this work网络出版时间：2021-3-3 16 ：52 ：24 网络出版地址：http ：//kns. cnkl. neWkcms/detaP/11.4691 - R. 20210303.1427-006- html(Department of Oral Emergency , Peking University School and Hospital of S/ma/Rgy & National Clinical Research Center for Oral Diseases & Na/onoi Enginee/n g Labora W / for Digital and MaRrigi TechnWoge of S /ma/loge & Beijing Key Lo- borato / of Digital S/ma/Rge , Beijing 100081, Chino )ABSTRACTObjective : To dn/yze tha e tiological and clinical chwwt/s/cs of oral omeryency patientsundar 18 yews with dentl trauma , and to p/vi b a guidance on tha prevention and tiwtmwt in child/nand adolescents. Methods : A mt/spectiva study on the intact data of tha dental trauma patients undar 18 yexrs f/m Jnua/ 2016 t De w mb a r 2018 in tha DepaVment of Oral Emeryency in Peking University School of Stomatology was conducted , and tha distribution of tha patients ' gendar , aga and visiting tima , os wW as tha numbar and position of traumatic teeth , diagnostic classidca/on , and multipla inju/ with dental trauma were analyzed. Results : Du/ng tha pe/od , 54. 2% of the first visit dental trauma patients (10 164) wem children or adolescents (5 506) - The two peak agas were 3 -4 and 7 -9 yexrs- Th a /- cidenco of th a male was highar than the female in eve/ ag a g/up ( Wilcoxon test , ! < 0- 001 ) - F/m May t Juna and Septmbar t Novembar , there were more cases of dental trauma. Tha peak tima of daily dental trauma casvs was from 19 ：00 t 20 ：00 ( Jonckheera-EerpsWa test , ! < 0. 001 ) - Tha positions of traumatic teeth / bwh sibas were approxim/v symmetrical , and maxilla/ central incisors were lha most Wtctd. 52- 3% W tha patients suffered multipla teeth inju/es. Among tha pesnanent teeth trau m a , enamel and dentin fracture was the most common (24. 7% ), followed by concussion (20. 5% ), sub- luxaPon (17- 9% ) and complicated c/wn fracture (14- 4% ) - And among tha p/marg teeth trauma , subluxaPon was tha most common ( 31 - 1 % ), followed by concussion ( 14- 5% ) and lateral luxdttn (9. 5% ) - 19.7% of tha children and adolescent dental trauma patients were also suffered maxillofacial soft or haT t issua inju/. Conclusion : The incidence of dental hauma / child/n and adolescents is higher than that / adults. There were two aga peaks among tha children and adolescenW pa/enW. P/mo- / leeth and young pesnanent teeth wwv usu/ly suffoW. Clinical treatment should be considered along with tha chwwt/stics of child Roth growth. In ordar t prevent tha occur/nco of dental trauma , wVy orthodontic intwvwtion should be c arried out in child/n with severe ove/et. Familias , schools and nurse/ institutions should strengthen tha protection against dental trauma .KEY WORDS Tooth injurias ； Em e ywRas ; AdWescent ； Child牙外伤是指牙齿受急剧创伤所引起的牙齿、牙髓和牙周组织损伤,是仅次于龋病造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾患，是口腔急诊常见疾病之一一O 据报道，超过20%的学龄儿童遭受过外伤性牙齿损伤：门。
治疗年轻恒上前牙外伤性冠折的临床分析
随着 户外活 动方 式 的剧 增 ， 龄 儿童 的 意外 伤 也 学 越来 越多 ， 口腔 导 致 上 前 牙 的 折 断 ， 髓 的 患 儿 增 在 露
水 门汀双层垫底 、 过渡性修 复（ 树脂 填 充） 。如 冠缺损 较 大者可先不恢 复牙冠 形态 ， １ 以后做永 久性 修复 。 待 ４岁 Ⅲ型冠 折 ： 髓 孔 ≤ ｌ 露 ｍｍ， 间 ＜ ２ ｈ 可 以 用 部 时 ４ ， 分活髓 切断术 ； 髓 孔 ＞ ｌ 露 ｍｍ， 间 ２ ～ ７ ｈ 用 颈 部 时 ４ ２， 活髓切 断术 。
尖周组 织沉 积硬组 织 ， 促使 牙 根 继 续 发育 和根 尖 形 成 的治疗 方法 。临床 上 常规 开 髓 、 根 髓 及 坏残 牙 髓 组 抽
织 ， ３ 双 氧水 、 理 盐水 反 复 冲洗 根 管 后 ， 有 急 用 生 如
性炎性 症状 的 ， 可先 不做根 管 预备 ， 腔 内上 Ｃ 髓 Ｐ球 开 放，待 急性 炎症 消退 后再 行根 管预 备 。在 根管 内封 入
４ 王 立 新 ． 隽 ． 向君 ． 纯 收 缩 期 高 血 压 与 双 期 高血 压 的 苏 万 单
情 绪 障 碍 临 床 观 察 ［］ 河 北 北 方 学 院 学 报 （ 学 版 ） ２ ０ ． Ｊ． 医 ， ０７
２ （） ３－１ ４ ５ ： ０３
ａｄｃｒｉｖｓｕａ ｉ ａｔｒ ｎ ｍｅ ［ ］ Ｅ ｒ Ｈｅｒ Ｊ ｎ ａｄ ａｃｌｒｒ ｋ ｆｃｏｓ ｉ ｏ ｓ ｎ Ｊ ． ｕ ａｔ ．
（ ） １３１０ １ ：２－３ ２ Ｍ ｅ ｄ ｌ Ｍ Ａ ． ｔａ ｈ ｎ ＤＰ． ｕ ｌｎ Ｋ ， ｔ ａ ．Ｃ ｒ ａ ｔ ｅ ｎ ａｌ Ｓ ｒｃ ａ Ｂ ｔ ｄＢ ａ ｅ １ － ｅ ｃ ｉ ｖ
儿童牙齿外伤的临床探讨
儿童牙齿外伤的临床探讨牙齿外伤是指牙齿受外力所发生的牙体、牙髓和牙周组织的急剧损伤，是儿童的常见病之一。
儿童牙齿外伤包括乳牙外伤和恒牙外伤，由于突然加到牙齿上的各种外力的方向和程度不同，牙外伤的情况也不同。
其类型通常有牙撞伤、牙齿折断、牙齿脱位等。
牙撞伤又称牙震荡，是牙齿受外力后主要影响牙周组织和牙髓组织，而没有出现硬组织缺损或牙齿脱位者。
其临床表现为：患牙出现急性创伤性牙周膜炎的症状，及出现牙髓损伤后冷热刺激敏感症状。
牙齿折断有牙冠折断、牙根折断和冠根折断。
其中，牙冠折断按其折断部位分为牙冠折断牙髓未暴露和牙冠折断牙髓暴露，前者又有釉质折断和牙本质折断。
牙冠折断牙髓暴露者常出现冷热刺激痛和触痛，釉质和牙本质折断者除感觉折断面粗糙或对温度刺激敏感外，多无明显症状。
但牙冠折断者多伴有牙齿撞伤，故可出现牙周或牙髓组织损伤的症状。
牙根折断多发生在牙根基本发育完成的牙齿。
根据折断的部位，大体分为根颈1／3、根中1／3和根尖1／3三种情况。
根折后可出现牙齿松动，咬合痛或叩痛，有的患牙牙冠稍显伸长。
根折后的症状与根折部位有关，越近牙颈部的根折症状越明显，而近根尖处的根折常无明显症状。
冠根折断是贯穿牙冠和牙根的折断，有斜折和纵折。
其症状较明显，常出现冷热刺激痛，咬合痛、触痛和折裂片松动，裂缝溢血。
牙齿脱位是因外力作用使牙齿脱离牙槽窝的正常位置。
可发生不完全脱位、完全脱位和牙齿嵌入。
不完全脱位是牙齿部分脱出牙槽窝，使牙齿伸长、松动、有创伤咬合，X片示根尖周膜腔增宽，而硬板较完整；完全脱位是牙齿完全脱出或游离于牙槽窝，即牙齿已脱落；牙齿嵌入是牙齿向根尖方向嵌入牙槽窝内，使临床牙冠变短，X片示根尖周膜腔和硬板消失。
1临床资料1.1 一般资料患儿，男，4岁5个月，因左上前牙外伤脱落1小时就诊。
现病史：患者1小时前在某广场奔跑时不慎摔倒，面部着地致左上前牙完全脱出。
检查：61唇侧牙龈组织撕裂，牙槽窝空虚，有血凝块；自带盐水瓶中见61牙齿完整，无牙体硬组织折裂，根尖部有吸收陷窝，牙槽骨无异常动度，51不松动，叩(-)。
西安市学龄儿童年轻恒牙外伤的现况调查
·１９４·
华 西 口腔 医 学 杂 志 第 ３６卷 第 ２期 ２０１８年 ４月
Ｗ ｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２０１８ ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ ．ｈｘｋｑｙｘｚｚ．ｎｅｔ
· 调 查 报 告 ·
西 安 市 学 龄 儿 童 年 轻 恒 牙外 伤 的 现 况调 查
ｒａｔｅ ｏｆ ｉｍ ｍａｔｕｒｅ ｐｅｒｍ ａｎ ｅｎｔ ｔｅｅｔｈ ｔｒａｕｍａ ｉｎ Ｘｉ’ａｎ ｗａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｏｆ ａｌｌ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｌｅｖｅｌｓ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｗｈｏ ａｒｅ ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ ｔｏ ｄｅｎｔａｌ ｔｒａｕｍ ａ ａｔ ｔｈｅｉｒ ａｇｅ，ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｗｉｔｈ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍ ｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ
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（ 佳 木 斯 大 学 附属 第二 医院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的 ： 分 析 学龄 儿 童 恒 前 牙 外 伤发 生 的 规律 、 应 急 处理 方 式 及 预 后 相 关 因 素 。 方 法 ： 回顾分析 １ ２ ５例 学 龄 儿 童 年 轻 恒 前 牙 外 伤 的 临床 资料 ， 分析其发生原 因、 发 生地点、 外伤 类 型 、 年龄 、 性 别等差异 。结果 ： 学龄 儿 童 年 轻 恒 前 牙 外 伤 发 生 的 高 峰 年龄为 ９—１ １岁 ， 男孩 明显多于女孩 ， 男女 比例 ２ ． ０ ５ ： １ 。外伤原 因以 自己摔倒 最多， 以上颌 中切 牙冠折 多见 ， 秋冬 季节 高于 春 夏季节 ， 学校 为 主 要 外 伤 发 生 地 。 结 论 ： 学龄 儿 童 年 轻 恒 前 牙 外 伤 发 生 一 定 有 规 律 ， 外 伤后 就诊 时 间越 早 相 对 预 后 越 好 。
和结 扎钢 丝 ， 对颌 牙调 殆 ， 消除 咬合创 伤 ； ⑤ 移位 牙 ： 严 格复位 后树 脂 夹板及 颌 垫 固位 ， 固定两 周后 复诊 ，
观察松动恢复情况决定是否拆除； ⑥脱位牙 ： 将脱位
牙 严格 消毒 后 ， 如 根尖 孔 已经形 成 ， 一次 性根 管治 疗
充填后即刻再植 ， 适 当调磨 患牙和对合牙 ， 每周 复 诊； 如根 尖孔 尚未 形成 ， 则 先 即刻再植 ， 随诊 观察 ， 视 牙 髓状 态决 定治疗 方 式 ； ⑦ 嵌入 型脱 位牙 ： 可先 随 诊 观察 ， ３个 月 ， ６个 月分 别 复 诊 ， 如 患 牙 未 自行 萌 出 ， 采 用正 畸方 式助 萌 。 １ ． ３ 统计学方法
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣ Ｙ Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ５， Ｖｏ １ ． ３ ８ Ｎｏ ． ４
・５３ ・
学龄 儿 童 年 轻恒 前 牙外 伤 的临床 分 析①
赵 羽， 丁 元圣 。 杨清 岭 ， 孔 宇， 李 林
玻璃离子复合树脂修复 ； ②牙体缺损未露髓 ： 氢氧化 钙 垫底 后光 固化 玻 璃 离 子 复合 树 脂 修 复 ； ③ 牙 冠 折 断 牙髓 暴露 ： 局 麻下 行 活 髓 切 断 术 或 根 尖诱 导成 形 术； ④冠 根联 合 折 和根 折 ： 尽量 保 存 患 牙 ， 局 麻 下 行 活髓 切 断术 或根 尖诱 导 成形术 后 ， 严格 复位 ， 牙 弓夹 板 结扎 固定 ， 固定 ４— ６周 ， 每周 复 诊 ， 调 整牙 弓夹 板
黑龙江医药科学
２ ０ １ ５年 ８月第 ３ ８ 卷 第 ４期
表 ２ 发 生外 伤 地点及 原 因 ２ ． ４ 上、 下前 牙外 伤类 型 见表 ３ 。 ２ ． ５ 不 同性 别发 生 牙齿 外伤 的原 因 见表 ４ 。
下 前牙 外伤 类型
备注 ： Ｘ ２＝１ ３ ． ０ ３ ２， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
（ ７ ８ ． ５ １ ％） ， 下前 牙 ４ ９颗 （ ２ １ ． ４ ９ ％） ， 上 中 切牙 外 伤 最多为 １ ４ １颗 。 由于上 前牙 的根 尖孔 发育 较 下前 牙 慢， 在 平 均年 龄 （ ８ ． ４±１ ． ３ ） 岁时 ， 发 生牙 外 伤 ， 通 常 下 前 牙 的牙根 已经 发 育 完全 ， 而 上 前 牙 的 牙 根 未 完 全发 育 成 ， 因此 ， 在 发 生种 种 类 型 的前 牙 外 伤 时 ， 上
关键词 ： 学龄儿童 ； 年轻 恒前牙 ； 牙外伤 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ８ ３ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ０ ０ ８— ０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ０ ５ ３—０ ２
牙外 伤 是急剧 创 伤 所 导 致 的牙 体 、 牙 髓 和 牙周 组织 损伤 。学龄 儿 童恒 牙 外 伤 多 发 生 在前 牙 ， 发 生 率为 ４ ％ 一１ ４ ％ Ｊ ， 由于儿 童天 性 活泼 好 动 ， 自我保 护 意识 能力 差 ， 尤其在黑龙江省 ， 冬 天 天 冷路 滑 ， 更 增加 了其牙外伤的发病率 。本研究总结 了 ２ ０ １ ２年 至２ ０ １ ４年 两 年 间在 佳 木 斯 大学 附 属 口腔 医学 院 儿 童牙 病科 就 诊 的 １ ２ ５例 儿童 恒前 牙外 伤 患儿 的临 床 资料 ， 对 这一 情 况做 了 回顾 性 分 析 。分 析 其 受 伤 原 因， 外 伤类 型 比例 ， 年龄 、 性别 、 外 伤发 生 地 、 发 生 原 因等方面特点 ， 及就诊时间与其预后的关系 ， 以便
２ ． ３ 外伤 地 点及 发生 原 因
见表 ２ ， 可 见 学 龄 儿 童 牙 外 伤 的 主要 发 生 地 点 为学 校 ７ ２例 （ ５ ７ ．６ ０ ％） ， 其次 为家庭 ２ ２ 例 （ １ ７ ． ６ ０ ％） ； 而 由于东北 地 区 冬 天下 雪 路 滑 ， 道 路 上 的 意外 也不容 忽 视 ， 已经 达到 了 １ ９例 （ １ ５ 。 ２ ０ ％） 。
表 ４ 不 同性 别发 生 牙齿 外伤 的原 因
煳 ）
男 ３ ３ ２ ９ １ ３ ７ ２ ８ ４ （ ６ ７ ． ２ ） 女 １ ０ ６ １ ５ ８ ２ ４ １ （ ３ ２ ． ８ ） 合计（ ％） ４ ３ （ ３ ４ ． ４ ０ ）３ ５ （ ２ ８ ． Ｏ ０ ）２ ８ （ ２ ２ ． ４ ０ ）１ ５ （ １ ２ ． ０ ０ ） ４ （ ３ ． ２ ０ ） １ ２ ５ （ １ ０ ０ ）
① 作者简介 ： 赵弱（ １ ９ ８ ２～） 女， 黑龙江佳木斯人 ， 硕士 ， 主治医师 。
通讯作者 ： 丁元 圣 （ １ ９ ７ ８～） 男， 黑龙江佳木斯人 ， 硕士 ， 主 治 医 师 。 Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： ５ ３ ０ ４ ４ ０ ４ ＠ ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ。
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５４・