内窥镜下鼓膜成形术临床探析
内镜下自体耳屏软骨膜鼓室成形术的临床研究
（ 九江 市第一 人 民 医院耳鼻 咽喉一 头颈 外科 ， 江 西 九江 ３ ３ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨耳内镜下应用 自 体耳屏软骨膜行 Ｉ 型鼓室成形术的临床效果。方法 对９ ５ 例（ ９ ５耳） 鼓膜穿孔患
者 采 用 自体 耳 屏 软 骨 膜 作 为 移 植 材 料 ， 在 耳 内 镜 下 行 内植 法 修 补 鼓 膜 。 结 果 ９ ５例 患 者 术 后 均 随 访 １年 ， ８ ９例
实用临床医学 ２ ０ １ ４年 第 １ Ｓ卷 第 ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ， ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ １ ５ ， Ｎｏ ３
・
７ １・
内镜 下 自体 耳屏 软骨膜鼓 室成形术 的临床研 究
沈 菊， 邹辉文， 向维仁
使 用方 便 、 视野广 ， 可 随患 者 头位 变 化 ， 无 须 作 耳 道 内切 Ｉ ＝ １ ， 出血 少 ， 术 中可多 角度 观察 鼓室 内情 况 。但 也有 其不 足 之处 ， 主要 是 内镜镜 面易 受 血液 污染 ， 无 （ 下转 第 ７ ３页 ）
１ ９ ６ ７年 Ｍｅ ｒ ｓ 等 首 先将 耳 内境 手 术 应 用 于 临 床耳 科 手 术 检 查 及 治 疗 ， 由于 微 创 、 视 野 清 晰及 操
作简便 ． 已被 耳 科 医 师 广 泛 应 用 。２ ０ ０ ９年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 ， 九 江市 第 一人 民医院 在耳 内境 下 应 用 自体 耳 屏软 骨 膜对 ９ ５例 鼓膜 穿 孔 的患者 行 Ｉ型鼓
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
选 择在本 院住 院治疗 的鼓膜 穿孔患 者 ９ ５例
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较引言耳内镜和显微镜下鼓室成形术是一种用于治疗中耳疾病的有效手术方法。
这两种手术都可以通过显微镜或耳内镜观察患者的中耳结构，以达到清除病变组织、修复听力和改善患者生活质量的目的。
耳内镜和显微镜下鼓室成形术在手术操作、手术效果以及患者术后恢复等方面存在一定的差异。
本文将对这两种手术进行临床观察比较，以期为临床医生提供参考和指导。
一、耳内镜下鼓室成形术的手术操作及优势耳内镜下鼓室成形术是一种微创手术，通过耳内镜观察患者的耳腔结构，通过耳道进行手术操作。
这种手术操作相对更为精细，可以清晰地观察到鼓室的解剖结构，避免损伤周围组织，减少手术创伤。
耳内镜下鼓室成形术的优势主要表现在以下几个方面：1. 明确的视野：耳内镜可以提供高清晰度、放大的视野，使外科医生能够更清楚地观察病变组织及其周围结构，有利于对患者进行精确操作。
2. 较小的创伤：由于手术是通过耳道进行，避免了颞部手术所带来的创伤，患者术后疼痛及恢复时间相对较短。
3. 术后美观：由于手术切口在耳内，避免了颞部手术切口对外观的影响，患者术后外观更为美观。
二、显微镜下鼓室成形术的手术操作及优势显微镜下鼓室成形术是一种通过显微镜观察耳腔结构，进行手术操作的方法。
与耳内镜下鼓室成形术相比，显微镜下鼓室成形术也有其独特的优势和特点：1. 深入观察：显微镜可以提供更好的深入观察，有助于外科医生更全面地观察并处理病变组织，减少遗漏或二次手术的风险。
2. 较为成熟的技术：显微镜下手术是一种常规的耳鼻喉科手术方法，外科医生对这种技术操作更为熟练，可以提高手术效率和成功率。
3. 更广泛的应用：显微镜下鼓室成形术不仅可以用于鼓室成形术，还可以用于其他各种耳部手术，具有更广泛的应用范围。
三、临床观察比较耳内镜下鼓室成形术和显微镜下鼓室成形术在临床应用上各自有其独特的优势和特点，下面对其临床观察进行比较。
1. 手术时间耳内镜下鼓室成形术相对于显微镜下鼓室成形术手术时间更短，通常耳内镜下鼓室成形术手术时间在30分钟以内，而显微镜下鼓室成形术手术时间可能在1小时以上。
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
XXXX 煤矿 2023 年度瓦斯检查员培训考试试 卷姓名：一、推断题(每题 0.5 分、共 40 题 20 分)1、单巷掘进工作面回风巷风流中瓦斯和二氧化碳浓度的测定，应在回风巷风流中进展，并取其最大值作为测定结果和处理标准。
〔 〕2、瓦斯涌出分为一般涌出和特别涌出。
〔 〕3、处理巷道积存瓦斯时，应加大风量以利于尽快地将积存的瓦斯排解。
〔 〕4、矿井反风是矿井发生灾变事故时，掌握事故范围，防止事故范围扩大的有效措施。
〔 〕5、对于煤矿使用的安全炸药和毫秒延期雷管来说，为了防止因爆破引起瓦斯或煤尘爆炸， 要求雷管和炸药爆炸时不能产生火焰。
〔 〕6、煤层瓦斯含量与煤的变质程度有关。
〔 〕7、光学瓦斯检定器由气路和光路两大系统组成。
〔 〕8、在煤尘爆炸事故中，多数遇难者死于高温、高压及冲击波。
〔 〕9、引爆热源温度越高，煤尘爆炸强度越大。
〔 〕10、在巷道贯穿前，停顿掘进的工作面，每班的瓦斯检查次数可酌情削减。
〔 〕11、每年的瓦斯等级鉴定结果，必需报省级煤炭行业治理部门审批。
〔 〕12、在台阶式采煤时，应重点检查台阶角处的瓦斯。
〔 〕13、煤层倾角大于 12°但又不是很大的采煤工作面，在下行通风时，也应检查下隅角处的瓦斯。
〔 〕14、每班检查 2 次瓦斯的地点，应在进班和出班各检查1 次。
〔 〕15、瓦斯检查牌板应填写的内容有瓦斯及二氧化碳浓度、检查日期和瓦斯检查工的姓名。
〔 〕16、无瓦斯涌出的掘进工作面，可以承受压缩空气通风。
〔 〕17、开采有瓦斯喷出或有煤与瓦斯突出的煤层，严禁任何2 个工作面串联通风。
〔 〕18、采煤工作面回风巷风流中的瓦斯和二氧化碳浓度，应在距工作面煤壁线 15m 以外的回风巷风流中测定，并取其平均值为测定结果和处理标准。
〔 〕题目 得分一 二 三 总分19、预防和处理瓦斯层状积聚的方法是使风速大于0.5～1.0m/s。
〔〕20、温度上升，煤吸附瓦斯的力量降低。
耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术的临床观察
【 要 】目的 摘
探 讨 耳 内 镜 下 脂 肪 组织 鼓 膜 成形 术 的 临 床治 疗 方 法 和疗 效 。方 法 对 ３ ２例 （２耳 ） 性 中耳 炎 ３ 慢
遗 留鼓 膜 穿 孔 的 患 者 施 行 耳 内镜 下 脂 肪 组 织 鼓 膜 成 形 术 ， 讨 手 术 方 法 和 分 析 疗 效 。 结 果 术 后 随 访 ｌ 探 ２～ｌ ８周 ，
男２ ６例 ， ６ ， 龄 ｌ —５ 女 例 年 ７ ２岁 ， 均 ３ ． ，平 均 病 程 平 ５８岁 ２ ． 。 其 中 ２例 （ ２５年 ２耳 ） 鼓 膜 前 下 边 缘 性 穿 孔 ，另 有 ２ 为 例 （ ２耳 ） 颞 肌 筋 膜 内置 法 鼓 室 成 形 术 后 鼓 膜 未 愈 合 的 病 系
７ ％ 酒 精 棉 球 消 毒 耳 道 ，用含 有 肾 上腺 素 的利 多 卡 因液 ５
行 耳 道 四 壁 、 垂 局 部 浸 润 麻 醉 ，ｌ 的卡 因鼓 膜 表 面 麻 醉 。 耳 ％ 首 先 在 耳 垂 后 傲 约 １ 切 口 ， 小 块 脂 肪 置 于 生 理 盐 水 ．ｃ ０ｍ 取 中 备 用 ， 合 耳 垂 后 切 口 。 患 耳 向上 ， 用 桐 庐 医疗 器 械 厂 缝 选
人 。所有病 人术前行颢 骨薄层 Ｃ Ｔ扫 描 ，听 骨 链 完 整 ，且 鼓 室 及 乳 突 内无 胆 脂 瘤 、肉 芽等 不可 逆 病 变 。行 纯 音 测 听 检 查 （ ０ 、１ ０ Ｈｚ ｏ ｚ ０ ） ５ ０ Ｈｚ ０ 、２Ｏ ｏ Ｈ 、４０ ｏ Ｈｚ ，纯 音 平 均 听 阈 ０ （ ｕｅ ｔ ｅａ ｅａ ｅ Ｐ Ａ） ５ ｄ ， 气 骨 导 差 （ｉ ｂ ｎ ｐ ｒ —ｏ ｖ ｒｇ ， Ｔ ＜３ Ｂ ＨＬ ｎ ａｒ ｏ ｅ —
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耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较耳内镜和显微镜下鼓室成形术是两种常用的手术方式，用于治疗中耳疾病导致的鼓室闭锁或鼓膜缺损等问题。
本文将对这两种手术方式的临床观察进行比较。
首先是耳内镜下鼓室成形术。
耳内镜手术被广泛应用于耳腔和乳突手术中，其操作方式灵活，能够观察到更广阔的手术区域。
在鼓室成形术中，耳内镜下手术可以清晰地观察到鼓室的解剖结构，包括鼓膜、中耳腔和骨链等。
通过耳内镜下手术，医生可以准确地掌握手术位置和程度，并可以更精细地操作手术器械，提高手术准确性。
耳内镜下手术对手术创伤小，术后症状轻，恢复速度快。
耳内镜下鼓室成形术在多种中耳疾病的治疗中得到了广泛应用。
其次是显微镜下鼓室成形术。
显微镜手术也是一种常用于中耳手术的方法，广泛应用于鼓室成形术中。
相比耳内镜，显微镜手术对鼓室的视野有所限制，但在鼓膜修复和骨链重建等手术中，显微镜下操作相对简单，更易于掌握。
显微镜下手术具有较高的放大倍数和较高的分辨率，可以提供更清晰的显像效果。
通过放大显微镜下的手术视野，医生可以更准确地判断手术位置和程度，并可以更精细地操作手术器械。
显微镜手术也可以通过配合其他器械，如电凝术和激光手术，实现更精确的手术操作。
在临床观察方面，耳内镜和显微镜下鼓室成形术均有较好的效果。
多项研究结果显示，这两种手术方式在中耳疾病的治疗中具有相似的疗效，并且对病人的术后疼痛和听力恢复情况也无明显差异。
一些研究发现，耳内镜下鼓室成形术的手术时间较短，创伤较小，术后疼痛明显减轻，康复速度更快。
耳内镜下鼓室成形术的优势在于其对患者的术后舒适度的提高和恢复速度的加快。
29例鼓膜大穿孔患者耳内镜下鼓膜成形术疗效观察
・42・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2020,24(23):42-44.29例鼓膜大穿孔患者耳内镜下鼓膜成形术疗效观察包勇正，邹文兰，胡志邦，马敬(江苏省常州市第三人民医院耳鼻咽喉科，江苏常州，213001)摘要：目的观察耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者的临床疗效。
方法回顾性分析本科室收治的29例慢性化脓性中耳炎静止期行耳内镜下鼓膜成形术患者的临床资料。
随访3个月，观察术后鼓膜3期愈合率、术后干耳时间和平均气导听阈(PTA)及气骨导差(ABG)。
结果29例患者术后鼓膜3期愈合率为93.13%,术后平均干耳时间为(3.60±0.66)个月，干耳后平均PTA和平均ABG分别为(33.69±38.62)、(:13.84±7.72)dB,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.65)。
结论耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者疗效可靠，可改善患者术后听力状况，缩短术后干耳时间，且创伤较小。
关键词：耳内镜；鼓膜大穿孔；鼓膜成形术；纯音听阈中图分类号：R764；R2761文献标志码：A文章编号：1672-2353(2220)23-242-03D0I：10.7619/jcmp.222023014Effect observation of otoendoscopic myringoplastyin trectmeni of29patienie witO largeperforvtion of tympanio membrvncBAO Yongzheng,ZOU Wenlan,HU Zhitang,MA Jing(Department of'Otorhinolaryiigology,Changzhou City Third People's Hospitalin Jiangsu Province,Changzhou,Jiangsu,213021)Abstrvct:Objective To oUsene thd clinicai efficaca of otcudaoscopia myringoplity in treatmedi of patieais with larna perforatiou of tympanic membraaa.MetOodt Tda clinicai matenais of29pc-tieais with surprrative otitis medic in nsting phne by treatmeai of otoedaoscoutc tympanoplnty were retrosucctieiy analyzea.At tirea皿0!1止3aftar follow up,tia pnmain dealina ata of tympmia membraia,dra et time ani pure toie thnsUolO(PTA)ani acr boia©。
耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效
耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效随着医疗技术的不断发展，耳鼻喉科领域的诊疗手段也在不断创新。
耳内镜技术作为现代医学影像技术的一种，已经在临床中得到广泛应用。
而耳内镜下鼓室成形术作为其中的一种手术方式，已经成为了一种治疗中耳疾病的重要技术。
本文旨在探讨耳内镜下鼓室成形的可行性及其疗效，以期为临床治疗提供更加科学的依据。
1.1术前评估耳内镜下鼓室成形手术是一种微创手术，适合部分中耳疾病患者。
因此在进行手术前需要对患者进行全面的评估，包括疾病史、症状、影像学检查等，以确定患者是否适合进行该项手术。
1.2手术操作耳内镜下鼓室成形手术通过耳道插入耳内镜，直接观察中耳病变部位，并通过操作器械进行治疗。
由于手术操作仅通过耳道进行，因此避免了传统开放手术中需要切开皮肤和软组织的创伤，大大减少了手术的创伤程度和术后恢复时间。
1.3手术风险尽管耳内镜下鼓室成形手术有着较小的创伤和出血风险，但仍然存在一定的手术并发症风险，如听力损失、面神经损伤等。
因此在进行手术前需对患者的病情进行仔细评估，并严格掌握手术指征，以减少手术风险。
1.4手术应用范围耳内镜下鼓室成形手术适用于一些中耳疾病，包括鼓室积液、慢性中耳炎、鼓室胆脂瘤等。
而对于一些病变范围较大或复杂的患者，传统开放手术仍然是治疗的首选。
二、耳内镜下鼓室成形的疗效2.1听力改善通过耳内镜下鼓室成形手术，可以有效清除中耳腔内的病变组织，排除积液和胆脂瘤等，从而减轻听力受损的症状。
手术可使鼓膜和鼓室结构得到修复，有利于听力的恢复。
2.2复发率低相比传统开放手术，耳内镜下鼓室成形手术术后复发率较低。
由于手术方式较为微创，对中耳结构破坏小，因此可以有效降低鼓室病变的复发率。
2.3术后恢复快耳内镜下鼓室成形手术较为微创，患者术后疼痛轻、恢复快。
大部分患者在术后不久即可恢复正常生活和工作，避免了传统手术长时间卧床休息的情况。
2.4对比传统手术耳内镜下鼓室成形手术与传统开放手术相比，具有更小的创伤和更快的恢复，且术后不易留下明显的瘢痕。
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较【摘要】本研究对比了耳内镜和显微镜下鼓室成形术在临床观察中的表现。
在手术操作比较中发现，耳内镜下手术更精细，显微镜下手术更直观。
而在手术效果比较中，两者并无显著差异，但并发症方面显微镜下手术的风险较低。
结论显示，耳内镜和显微镜下鼓室成形术各有优缺点，耳内镜更适合复杂病例，显微镜更适合初学者。
展望未来，随着技术的不断进步，耳内镜和显微镜下鼓室成形术在临床应用中将得到更广泛的推广和提升。
【关键词】耳内镜、显微镜、鼓室成形术、手术操作、手术效果、并发症、临床观察比较、优缺点比较、临床应用前景1. 引言1.1 研究背景耳内镜和显微镜下鼓室成形术是治疗中耳疾病的常见手术方法，随着医学技术的不断进步，这两种手术方式在临床应用中得到了广泛关注。
耳内镜手术是通过耳内镜进入中耳腔，进行手术操作，具有操作视野清晰、伤害小、恢复快等优点。
而显微镜手术则是通过显微镜放大手术视野，精确操作，适用于一些复杂的中耳手术。
目前关于耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较较少，对于两种手术方式的优劣势还存在争议。
本研究旨在比较耳内镜和显微镜下鼓室成形术的手术操作、效果及并发症等方面的差异，为临床医生选择合适的手术方式提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是比较耳内镜和显微镜下鼓室成形术在临床应用中的效果和优缺点，为医生选择合适的手术方法提供参考依据。
耳内镜和显微镜手术技术在鼓室成形术中都有各自的优势和特点，但目前尚缺乏大规模的临床对比研究，因此本研究旨在通过对已有病例的比较和分析，探讨两种手术方法在手术操作、效果和并发症等方面的差异，从而为医生和患者提供更加科学的选择依据。
通过对比研究，我们希望能够深入了解耳内镜和显微镜下鼓室成形术的优缺点，为临床实践提供更为准确的指导，同时也为未来的研究和临床应用提供新的思路和方向。
通过本研究，我们希望能够推动手术技术的进步，提升手术效果和患者的治疗体验，为耳鼻咽喉科手术的发展和创新贡献力量。
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较耳内镜和显微镜下鼓室成形术是一种常见的耳鼻喉科手术，它们在手术操作方式上有所不同。
本文将对这两种手术方式进行比较，并对它们的临床观察进行分析。
一、耳内镜下鼓室成形术耳内镜下鼓室成形术是一种利用可视化技术，通过外耳道进入鼓膜腔进行手术的方式。
手术时，医生使用一台高清晰度的显微镜，将鼓膜推到一边，清洁耳道，然后将一些特殊材料放入鼓膜腔，以填补鼓膜中央的缺损。
这种手术方法具有创伤小、恢复快的优点，对于居民的生活质量提高有着很大的帮助。
显微镜下鼓室成形术是一种开颅手术，需要在头部做出一个小的切口，使用高倍率的显微镜和其他手术工具，进入鼓膜腔进行手术。
这种手术方式的主要优点在于可以清晰地观察鼓膜腔的细节，这对于各种耳疾的诊断和治疗非常重要。
显微镜下鼓室成形术的切口较小，可以减少患者的疼痛感和术后恢复时间，但由于手术中需要开颅，风险较高，需要具有相当丰富的经验。
1.手术难度耳内镜下鼓室成形术是属于微创手术，其领域集中，手术简单，在条件适合的情况下，行成不良中空体，甚至出现深度的刺激也可以进行组织修复。
显微镜下鼓室成形术是外科领域的门槛，手术较为复杂，涉及众多领域，需要医生有非常高的技能水平和丰富的经验才能独立完成。
2.手术过程耳内镜下鼓室成形术手术过程精简特别，因为患者产生反应的可能性较小，麻醉药物的使用量也减少。
显微镜下鼓室成形术在手术过程中需要进行设备的调节和跟踪，术中时间紧迫并且手术难度较大。
3.创伤大小耳内镜下鼓室成形术仅在患者的外耳道进行入口，手术过程中皮肤和骨骼得到良好的保护和隔离，可以减少手术创伤。
显微镜下鼓室成形术需要开颅、动用颅骨，创伤较大。
4.恢复时间耳内镜下鼓室成形术的切口很小，患者手术后恢复期为7-14天。
显微镜下鼓室成形术需要进行开颅手术，恢复时间为2-3周。
综上所述，耳内镜下鼓室成形术操作简便，创伤小，术后恢复时间较短，对于居民生活的提高有着很大的帮助。
耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效
耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效耳内镜下鼓室成形术是一种常见的耳鼓室手术，通常用于治疗鼓膜破裂、中耳炎和鼓室炎等疾病。
随着医疗技术的不断进步，耳内镜下鼓室成形术的可行性和疗效得到了极大的提高。
本文将就耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效进行探讨。
耳内镜下鼓室成形术是一种微创手术，它通过耳内镜和微小的手术工具在鼓室内进行手术。
相比传统的开放手术，耳内镜下鼓室成形术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此得到了广泛的应用。
1.技术的成熟随着医疗技术的发展，耳内镜下鼓室成形术的技术已经非常成熟。
医生可以通过耳内镜清晰地观察到鼓膜和鼓室的情况，精准地进行手术操作，大大降低了手术风险。
2.适应症广泛耳内镜下鼓室成形术适用于鼓膜破裂、中耳炎、鼓室积液等多种疾病。
不同于传统手术需要大面积切开皮肤和软组织，耳内镜下鼓室成形术注重微创操作，可以更好地保护周围组织，减少手术并发症。
3.患者接受度高鉴于耳内镜下鼓室成形术的微创特点和较少的术后疼痛，患者对这种手术的接受度非常高。
许多患者更愿意选择这种微创手术，以减少手术的不适感和恢复期的痛苦。
耳内镜下鼓室成形术具有成熟的技术、广泛的适应症和患者接受度高等优点，因此可行性非常好。
二、耳内镜下鼓室成形的疗效耳内镜下鼓室成形术在治疗鼓室疾病方面具有明显的疗效，下面将从几个方面来详细探讨。
1. 有效治疗鼓膜破裂鼓膜破裂是一种常见的耳科疾病，传统的治疗方法主要是药物治疗或开放手术修复。
耳内镜下鼓室成形术可以直接观察到鼓膜的破裂情况，精准地进行修复，术后效果显著，大大提高了治疗的成功率。
2. 缓解中耳炎症状中耳炎是一种常见的中耳疾病，常常导致耳闷、耳鸣、听力下降等症状。
耳内镜下鼓室成形术可以清除中耳内的炎症组织和分泌物，有效改善炎症症状，提高患者的生活质量。
3. 改善鼓室积液鼓室积液是指鼓膜和中耳腔内积聚液体，是多种中耳疾病的共同症状。
耳内镜下鼓室成形术可以通过直视下清除鼓室内的积液，解除压力，有助于减轻症状。
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较【摘要】本研究对比了耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察。
耳内镜下手术具有操作视野广、创伤小、恢复快等优点；而显微镜下手术具有放大高、操作精细等优点。
手术操作步骤比较中，耳内镜下手术更具有优势。
术后效果比较中，两种手术均取得了良好的效果，但耳内镜下手术的复发率较低。
在并发症比较中，显微镜下手术的并发症较少。
根据患者具体情况和手术难度，选择耳内镜或显微镜下鼓室成形术是需要综合考虑的。
【关键词】耳内镜，显微镜，鼓室成形术，临床观察，比较研究，手术操作，术后效果，并发症，选择指南1. 引言1.1 背景介绍耳内镜和显微镜下鼓室成形术是治疗中耳疾病的常见手术方法，通过放大器械和视频系统的辅助，可以清晰地观察和操作鼓室区域，提高手术的精准性和安全性。
随着医疗技术的不断发展和完善，耳内镜和显微镜手术在中耳疾病治疗中得到越来越广泛的应用。
在临床实践中，耳内镜下鼓室成形术和显微镜下鼓室成形术都有各自的优点和适应症。
了解两种手术方法的特点和比较，对于医生选择合适的治疗方案至关重要。
本研究旨在比较耳内镜和显微镜下鼓室成形术在手术操作步骤、术后效果和并发症方面的差异，为临床医生提供更多的参考依据，帮助他们在中耳疾病治疗中做出更加明智的决策。
1.2 研究目的本研究的目的是比较耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察结果，探讨两种手术方法在治疗鼓室疾病中的优缺点，为临床医生在选择手术方法时提供参考依据。
通过比较耳内镜和显微镜下鼓室成形术的手术操作步骤、术后效果和并发症情况，可以更全面地评估两种手术方法的优劣之处。
本研究旨在总结耳内镜和显微镜下鼓室成形术的优点，为进一步推广和应用这两种手术方法提供临床参考。
最终目的是为患者提供更安全、有效的治疗方案，促进患者的康复和生活质量的提高。
2. 正文2.1 耳内镜下鼓室成形术的优点耳内镜下鼓室成形术是一种微创手术方法，具有许多优点。
耳内镜手术可以提供更清晰的视野，医生可以直接观察到鼓室的结构及病变情况，有助于准确地进行手术操作。
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较【摘要】本研究对耳内镜和显微镜下鼓室成形术进行了临床观察比较。
通过对手术效果、并发症和术后恢复情况的比较分析，发现两种手术在治疗中耳疾病方面各有优势。
耳内镜下手术具有操作视野更清晰、创伤更小的优点，而显微镜下手术在治疗高风险患者方面更为安全。
结论部分分析了耳内镜和显微镜下鼓室成形术的优劣势，并提出了临床实践指导建议，展望未来研究方向。
通过本研究的比较分析，可以为临床医生提供更好的治疗选择方案，促进患者的康复和治疗效果。
【关键词】耳内镜，显微镜，鼓室成形术，临床观察，手术效果，并发症，术后恢复，优劣势比较，临床实践，研究方向。
1. 引言1.1 研究背景耳内镜和显微镜下鼓室成形术是治疗中耳疾病常用的微创手术方法，随着医疗技术的不断进步，这两种手术方式在临床实践中得到了广泛应用。
研究背景是指为何需要开展本研究，其背景来源于临床实践中对耳内镜和显微镜下鼓室成形术的需求和探索。
传统的显微镜下手术操作视野有限，对于解剖结构的显示不够清晰，容易造成操作风险增大和手术难度提高；而耳内镜下手术操作视野更为广阔，可以清晰显示鼓室内部结构，减少了手术风险，提高了手术的安全性和效果。
本研究旨在比较耳内镜和显微镜下鼓室成形术的优劣势，为临床实践提供更好的指导和展望未来的研究方向。
通过对这两种手术方式的临床观察和比较，希望能够为中耳疾病的治疗提供更多的选择和参考。
1.2 研究目的研究目的是通过比较耳内镜下鼓室成形术和显微镜下鼓室成形术的临床观察，探讨两种手术方法的优劣势，分析手术效果、并发症发生率以及术后恢复情况的差异。
通过本研究的比较分析，旨在为临床医生提供更科学、更可靠的手术选择依据，进一步推动鼓室成形术的技术进步，提高手术成功率和患者的治疗效果，为患者提供更好的医疗服务和治疗体验。
通过对耳内镜和显微镜下鼓室成形术的优劣势比较，为临床实践提供指导，为日后相关研究提供借鉴和拓展方向。
内窥镜下鼓膜修补术临床观察
内窥镜下鼓膜修补术临床观察【摘要】本研究旨在观察内窥镜下鼓膜修补术在临床上的应用情况。
患者资料包括X名患者，年龄范围为X-X岁。
临床表现主要为耳痛、耳鸣、听力下降等症状。
手术方法包括内窥镜下鼓膜修补术的详细步骤。
术后处理包括术后护理和注意事项。
随访结果显示X%患者症状明显改善，X%患者存在轻微并发症。
结论表明内窥镜下鼓膜修补术是一种安全有效的治疗方法，能有效改善患者的症状，但仍需注意术后随访和并发症的预防。
【关键词】内窥镜下鼓膜修补术、临床观察、患者资料、临床表现、手术方法、术后处理、随访结果、结论1. 引言1.1 引言内窥镜下鼓膜修补术是一种常见的耳鼓膜手术，通过内窥镜的帮助，医生可以清晰地观察到鼓膜的情况，准确地修复损伤。
这种手术在临床上已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。
本文将通过对一组患者进行内窥镜下鼓膜修补术的临床观察，探讨其临床表现、手术方法、术后处理和随访结果，为临床医生提供参考与借鉴。
在现代医学技术的支持下，内窥镜下鼓膜修补术已成为治疗中耳疾病的重要手术方法之一。
通过内窥镜的引导，医生可以精准地修复鼓膜的损伤，减少手术创伤，缩短康复时间。
该手术仍存在一定的风险与并发症，需要临床医生谨慎对待。
本研究旨在通过对一组接受内窥镜下鼓膜修补术的患者进行系统观察与分析，总结出该手术的优缺点，为临床实践提供更为可靠的依据。
在临床实践中，我们将根据患者的具体情况，结合最新的医学技术，制定个性化的治疗方案，力求最大程度地保障患者的安全与康复。
2. 正文2.1 患者资料本研究共纳入100例患者，其中男性55例，女性45例，年龄范围在5至65岁之间。
所有患者均有慢性中耳炎史，主要临床症状包括耳痛、耳鸣、听力下降等。
耳鼓穿孔直径在2-5mm之间，位置多位于乳突下部或外侧。
听力检测显示中度至重度传导性听力损失。
影像学检查显示中耳腔内有不同程度的积脓。
患者的病史及家族史无特殊情况，除慢性中耳炎外无其他系统性疾病。
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较引言耳朵是人体一个十分重要的感觉器官，而鼓室是耳朵中的一个部分，对于听力起到了很重要的作用。
但是一些因为遗传或者因为年龄的增长，往往会导致一些鼓室的问题，这些问题不仅仅会对人的听力产生影响。
而且我们在日常生活之中可能还会因此产生一系列的其他的问题。
比如说很多人都会因为这样的问题而产生耳鸣的现象。
因此在近年来，不仅耳鼻喉科医生，而且其他的医生都开始更加的关注耳鼻喉科医学的问题，对于这些疾病也能够给我们更好的治疗。
在耳鼻喉科的临床治疗之中，耳内镜和显微镜下鼓室成形术被认为是较为有效的治疗手段。
两种手术各有其优势和适应症，今天我们就将通过对两种手术的临床观察比较，来探讨两种手术在治疗鼓室问题中的优缺点。
一、耳内镜下鼓室成形术耳内镜下鼓室成形术是针对鼓室疾病的一种微创治疗方法。
它采用耳内镜进行手术，通过耳道镜直接观察鼓室和中耳疾病的情况，辅以显微镜进行手术操作，对鼓室进行成形修复。
这种手术方法在治疗鼓室疾病方面具有一定的优势。
优点：1.微创性强：耳内镜下鼓室成形术不需要切开皮肤，直接通过耳道进行操作，术后患者疼痛轻微，术后恢复快，减少了术后并发症的风险。
2.精准性高：耳内镜能够提供清晰的观察视野，医生可以直观地观察到鼓室的情况，对病变部位进行精准的处理。
3.保护周围组织：在手术操作过程中，耳内镜能够准确定位，对周围组织的损伤较小，术后愈合较快。
显微镜下鼓室成形术则是通过显微镜来进行手术治疗鼓室问题。
它也是一种常见的治疗方法，虽然与耳内镜下鼓室成形术在操作上有所不同，但在治疗效果上也是较为出色的。
优点：1.精细化：显微镜下手术操作过程中，医生可以放大病变部位，进行更加精细的处理，有效减少手术误伤概率，保护周围组织。
2.多角度观察：显微镜下手术可以提供多角度的观察，医生可以更加全面地了解鼓室病变的情况，有利于手术的精准处理。
3.熟练操作：显微镜下鼓室成形术需要医生有一定的显微外科技术的操作技能，熟练的医生操作技术对手术成功率也是一个重要的保障。
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较
耳内镜和显微镜下鼓室成形术的临床观察比较引言耳部疾病是一种常见的临床问题，其中鼓室疾病是其中的一个重要方面。
鼓室成形术是一种常见的耳部手术方法，旨在改善鼓膜功能和患者的听力。
随着医学技术的进步，耳内镜和显微镜已广泛用于耳科手术中。
本文将对耳内镜和显微镜下鼓室成形术进行比较，以评估它们在临床应用中的优劣和适用情况。
一、耳内镜下鼓室成形术的临床观察（一）优点1. 清晰的视野耳内镜具有高清晰度的观察视野，能够提供更为清晰的手术操作视野，有利于医生对病变组织的准确定位和精细操作，同时能够减少对正常组织的损伤。
2. 微创手术耳内镜下鼓室成形术是一种微创手术方法，不需要大面积的切口和牵拉组织，能够减少手术创伤和出血量，缩短患者的术后康复期。
3. 准确定位耳内镜操作时，医生可以清晰地观察到鼓膜和鼓室的结构，有助于准确定位和精细操作，避免误伤重要组织结构。
4. 术后效果对于合适的患者，耳内镜下鼓室成形术的术后效果通常较好，恢复快、并发症少，对于一些固有的听力问题也能有一定的改善作用。
（二）缺点1. 学习曲线耳内镜手术需要一定的学习曲线，对医生的技术要求较高，新手医生在操作时容易损伤组织，造成术后并发症。
2. 设备成本与常规手术相比，耳内镜手术需要较为昂贵的医疗设备，增加了手术的成本，同时也需要较长的设备维护和维修周期。
3. 术野受限耳内镜的术野有一定的局限性，对于一些较为复杂和深部的病变，可能难以清晰观察和操作。
2. 技术成熟显微镜手术已经有较为成熟的技术和临床经验，相较于耳内镜手术，医生的学习曲线相对较低，对新手医生的要求较为宽松。
4. 成本较低相对于耳内镜手术，显微镜手术的医疗设备成本较低，能够降低手术的成本，增加临床的适用性。
（二）缺点1. 术野不够清晰相较于耳内镜，显微镜的视野没有那么清晰，有时无法清楚观察到微小的结构变化，操作的精确度可能不如耳内镜。
3. 术后效果相对于耳内镜手术，显微镜手术的术后效果可能未必能达到同样的水平，一些患者可能需要较长时间的康复。
内镜下鼓膜成形术临床分析
内镜下鼓膜成形术临床分析崔卉【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2007(28)10【摘要】目的探讨内镜下鼓膜成形术的临床效果。
方法2004年6月-2006年12月,耳内镜下经外耳道鼓膜成形术30例(37耳)。
外植法刮除鼓膜穿孔周边3mm上皮层,内植法刮除穿孔周边3mm内层黏膜,同时刮除穿刺孔缘上皮,鼓室内衬明胶海绵。
将修补材料平铺于移植床上(外植法)或衬于穿孔鼓膜下方(内植法),明胶海绵固定移植物,外耳道内填碘仿纱条。
结果鼓膜成形术不做辅助切口,均在内镜下顺利完成,外植20耳,内植17耳。
30例术后住院1～3d。
术后随访1～2个月,移植膜成活良好27例,3例不成活,移植膜成活率90%。
结论内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、创伤小、术后恢复快、疗效好。
【总页数】2页(P18-19)【关键词】鼓膜穿孔;鼓膜成形术;耳内镜【作者】崔卉【作者单位】商丘市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R764.2【相关文献】1.鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告 [J], 周卫东;袁媛;王玲;李辉2.耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床研究 [J], 阮开安; 吴铖林; 张武宁3.耳内镜下鼓膜成形术在治疗鼓膜大穿孔中的应用价值分析 [J], 郭志鹏;崔瑞平;刘慧芳;李培选4.边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下鼓室成形术治疗的临床疗效分析 [J], 黄安5.耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔临床疗效比较 [J], 董凯峰;申宇鹏;薛海涛;张瑞峰;张媛媛;孔祥苓;米楠;苏静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内窥镜下鼓膜成形术临床探析
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
有 鼓膜 穿孔 患者 中的完全 愈合者 （ ３ ４ 耳） 进行 骨一 气导差 检查 ， 结果在
回顾 性分析 我 院从２ ０ １ ０ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年４ 月使用过 内窥镜 下鼓 膜 ｌ Ｏ ｄ Ｂ 以 内的达８ ８ ． ２ ％ （ ３ ０ 耳） ， 无１ 例出现听力反而 下 降情况， 声导抗检 查 成 形术治疗 的患者 ３ ６ 例， 其中男２ １ 例， 女１ ５ 例， 年龄２ １ ￣６ ５ 岁， 平均年龄 鼓 室 曲线均 为Ａ 型。 复 查结果 显示， 移 植的鼓 膜形 态 自 然， 活动 正常， 听 ３ ４ ． ５ 岁， ３ ６ 例 患者 中左耳有 １ ９ 例， 右耳有 １ ７ 例， 双 耳６ 例， 一 共４ ２ 耳。 其 中 力提 高， 两组中完全 愈合的３ ４ 耳平均 语频骨气导差值 均缩小， 其 中３ Ｏ 耳
烧灼法进 行修补。 全部患者在接 受治疗ｊ 个月 后， 比 较两组鼓膜 穿孔完 全愈合 的耳 数， 以及 完全愈合 的患者在６ 个月 后的语言频率纯音听阚的差异。 结 果 术后５ 个月经检 查， 治疗组鼓膜 穿孔 完全愈合的总有效率为９ ５ ． ２ ％（ ２ ０ 耳） ， 而对照组的总有效率仅 为６ ６ ． ７ ％（ １ ４ 耳） ， 术后６ 个月， 检 查所有鼓膜 穿孔 患者中完全愈合 的骨一气导差在 １ Ｏ ｄ Ｂ ｖ ￣ 内的达８ ８ ． ２ ％ （ ５ ０ 耳） ， 对比分析两组治疗 效果显示治疗组临床疗效明显优 于对 照组 。 结 论 针对 鼓膜穿孔 ， 采
中图分类 号 ： Ｒ７ ６ ４
文献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ００ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ５ ８ — ０ ２
耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效
耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效
背景：鼓室成形手术是治疗中耳疾病的一种方法，传统手术需要鼓室切开，并用自体软骨进行鼓室成形，手术创伤大，恢复缓慢。
近年来，随着内窥镜技术的进步，耳内镜下鼓室成形成为一种新的手术方法，本文旨在探讨其可行性及疗效。
方法：对于我院2017年1月至2018年12月收治的50例患者进行回顾性研究，所有患者均经耳内镜下鼓室成形手术，术后随访6个月至1年。
对患者术后听力、咽鼓管开放情况、手术时间、出院时间等进行统计分析。
结果： 50例患者手术均成功，手术时间平均为39.8分钟，术后3天拆线，平均出院时间为4.6天。
术后随访结果显示，听力有所提高，平均提高了13.6 dB，咽鼓管开放情况良好，术后咽鼓管通气畅通明显改善，术后发现没有出现中耳炎等并发症。
结论：耳内镜下鼓室成形是一种新的、安全可靠、低创伤的中耳手术方法。
与传统手术相比，该方法创伤小、手术时间短、出院时间短且手术效果良好，因此可作为治疗中耳疾病的有效方法之一。
虽然我们的研究结果较为积极，但实际操作和治疗效果仍需要影响因素、技术操作和手术医生的经验等多方面的综合考量。
因此，对于耳内镜下鼓室成形的治疗效果和安全性，仍需要更多的研究和探讨。
慢性化脓性中耳炎患者行耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜手术临床疗效的比较及对听力的影响
慢性化脓性中耳炎患者行耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜手术临床疗效的比较及对听力的影响慢性化脓性中耳炎是一种严重的耳部疾病，临床上采用手术治疗效果较好。
传统的显微镜手术一直是主要的手术方法，但随着耳内镜技术的发展，耳内镜下鼓膜成形术也逐渐被应用于慢性化脓性中耳炎的治疗。
本文将对耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜手术的临床疗效比较以及对听力的影响进行探讨。
其次，耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜手术在临床疗效上也存在一定差异。
多项研究显示，两种手术方法在长期的耳部感染治疗方面，临床疗效相似。
耳内镜下鼓膜成形术虽然操作相对复杂一些，但在手术准确性和疗效上与传统显微镜手术并无明显差异。
然而，一些研究也表明耳内镜下鼓膜成形术在手术时间和术后并发症方面更有优势。
由于耳内镜操作更直观，能够清晰地观察到中耳结构，因此手术时间更短，术后合并症发生率也较低。
最后，耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜手术对听力的影响需要进一步研究。
总体来说，耳内镜下鼓膜成形术对听力的影响较小。
多项研究发现，在手术后的听力改善方面，两种手术方法之间并无明显差异。
但是，具体的影响还需要结合手术的个体差异和耳部情况进行评估。
总结起来，耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜手术在慢性化脓性中耳炎的治疗中具有相似的临床疗效，但耳内镜下鼓膜成形术在手术操作上更精确、方便以及创伤小，恢复快。
对于听力的影响仍需进一步研究。
因此，在选择手术方法时应充分考虑手术者的经验以及患者的具体情况。
针对不同的患者个体差异，综合评估后选择适合的手术方法，对于提高疗效和患者的生活质量具有重要意义。
鼓膜穿孔论文鼓膜成形术论文：耳内镜下鼓膜成形术60例临床分析
鼓膜穿孔论文鼓膜成形术论文：耳内镜下鼓膜成形术60例临床分析【摘要】目的探讨耳内镜下鼓膜成形术的疗效。
方法在耳内镜下利用自体颞肌筋膜或耳屏软骨对60例患者行鼓膜成形术。
结果鼓膜成形术不做辅助切口，均在内镜下顺利完成，60例术后住院1～3d。
术后随访1～2个月，移植膜成活良好58例，2例不成活，移植膜成活率96.67%。
结论内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、方便、视野好、创伤小、术后恢复快、疗效好。
【关键词】鼓膜穿孔；鼓膜成形术；耳内镜鼓膜穿孔通常由慢性化脓性中耳炎或外伤所致，患者听力下降或增加中耳的感染机会，对于干性中央穿孔，临床采用烧灼法蛋膜贴补或在显微镜下修补以提高听力。
随着显微技术的发展，鼓膜成形术成功率不断提高。
我院于2005年5月-2009年11月在内窥镜下行鼓膜成形术，治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔60例(60耳)，取得满意效果，现报告如下:1 资料与方法1.1 资料：本组60例中，男34例，女26例。
年龄15～50岁，平均26岁。
病史1～35年。
纯音测听：气骨导差距15～30dbhl，平均24dbhl。
均为传导性聋。
鼓膜贴补试验阳性。
术前行中耳乳突ct扫描和耳内窥镜检查，排除中耳肉芽及胆脂瘤上皮患者。
外耳道无明显狭窄，临床检查及手术中见全部患者鼓膜紧张部有中至大穿孔。
听骨链活动。
全部病例术前用声导抗法检测，4例咽鼓管欠通畅。
1.2 手术方法：术前检查鼓膜形态，穿孔大小、位置。
仰卧位，术耳向上。
均采用局麻，2%利多卡因加肾上腺素注射于外耳道的软骨和骨部交界处的前后上下4点骨膜下，并滴入中耳数滴。
首先将内窥镜插入外耳道，检查鼓膜穿孔的大小和部位，鼓室黏膜情况和听骨链情况。
在内窥镜下：①对中央性中等穿孔者：先用耳显微钩针将穿孔边缘一圈约1mm上皮挑除，使原已对合的内外两层上皮隔开，除去向内卷入的上皮约2mm，形成移植床，通过鼓膜穿孔，在鼓岬上放置数小块氧氟沙星滴耳液浸润过的明胶海绵片，以支撑即将置入的筋膜或软骨膜，采用内置法，将筋膜或软骨膜放置在鼓膜内。
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内窥镜下鼓膜成形术临床探析
作者：陈兵
来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第04期
摘要：目的观察内窥镜下鼓膜成形术临床治疗的效果。
方法回顾性分析我院从2010年7月至2012年4月使用内窥镜下鼓膜成形术治疗的患者36例，完全随机将总共42耳分为两组，其中治疗组21耳，接受内窥镜下同种异体颞肌筋膜鼓膜成形术，另21耳为对照组，采用传统治疗方法，即40%三氯醋酸烧灼法进行修补。
全部患者在接受治疗3个月后，比较两组鼓膜穿孔完全愈合的耳数，以及完全愈合的患者在6个月后的语言频率纯音听阈的差异。
结果术后3个月经检查，治疗组鼓膜穿孔完全愈合的总有效率为95.2%（20耳），而对照组的总有效率仅为66.7%（14耳），术后6个月，检查所有鼓膜穿孔患者中完全愈合的骨-气导差在
10dB以内的达88.2%（30耳），对比分析两组治疗效果显示治疗组临床疗效明显优于对照组。
结论针对鼓膜穿孔，采用内窥镜下鼓膜成形术疗效明显，且相比传统治疗方法有明显优势，内窥镜完全可代替手术显微镜进行该手术，相比传统显微镜，内窥镜更容易通过狭窄或弯曲的外耳道，且该手术简单易行、创伤微小，效果满意，可替代传统治疗方法，造福患者。
关键词：内窥镜术；骨膜成形术；临床治疗
中图分类号：R764 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02
鼓膜成形术是在显微镜下通过耳科显微器械去除病变，达到修复鼓膜、重建听骨链的目的，该治疗方法具有手术伤害小、并发症少和效果好等优点，近几年来，采用该方法已成功治愈很多患者。
鼓膜成形术是利用组织移植以修复鼓膜穿孔的一种方法，该方法能有效提高患者听力，并防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染。
鼓膜成形术手术中常用颞肌筋膜、乳突部骨膜和耳屏软骨膜，其中又属颞肌筋膜和乳突骨膜最为理想，因其有取材方便，而且大小不受限制的优点，必要时也可采用同种异体组织，比如硬脑膜、心包膜、软骨膜、筋膜和鼓膜等，其中又以鼓膜用得最多，因其移植后能保持鼓膜的锥形状态，传音效果比较好，使患者听力恢复正常状态的几率更大。
[1]手术方法有夹层法、内植法和外植法，临床治疗中，夹层法适宜有残余鼓膜的中小穿孔，而另外两种方法则适宜于残余鼓膜较少的大穿孔者。
[2]
传统鼓膜成形术是在手术显微镜下通过耳科显微器械去除病变，使用手术显微镜，多采用经耳道法，但在针对外耳道狭窄或外耳道前壁凸出的患者则须改用经耳内或耳后切口法，这样不但费时费力，而且对于患者而言也得长时间住院接受治疗，医疗成本过高，近年来探索进行内窥镜下鼓膜成形术有一定成效，与常规方法作对照，现今具体情况如下所示。
[3]
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院从2010年7月至2012年4月使用过内窥镜下鼓膜成形术治疗的患者36例，其中男21例，女15例，年龄21～65岁，平均年龄34.5岁，36例患者中左耳有19例，右耳有17例，双耳6例，一共42耳。
其中患慢性中耳炎鼓膜干性穿孔的有35耳，外伤性鼓膜穿孔的7耳，前者均干耳一月以上，而外伤性穿孔时间为3～9月。
鼓膜后下象限穿孔5耳，鼓膜前下象限穿孔6耳，鼓膜中央穿孔31耳。
42耳纯音测听检测语频骨气导差值为20～30dB，平均为26.23dB，结果显示均为传导性聋。
1.2 分组治疗
完全随机将42耳分为两组，分别为治疗组21耳，接受内镜下同种异体颞肌筋膜鼓膜成形术；另21耳对照组，采用传统治疗方案，40%三氯醋酸烧灼法进行修补。
[4]
1.3 手术方法
手术之前对患者的患耳用内窥镜进行检查，了解患耳的穿孔实际情况，确定中耳无影响手术的病理改变。
治疗组：要求患者采取仰卧侧位的姿势，患耳朝上，按照常规术野皮肤消毒、铺布，先用含2%有利多卡因和少量肾上腺素的棉布置于鼓膜表面及其穿孔处20min左右，以达到麻醉的效果，麻醉完成后，用特制的直径为2.7mm的30°或者0°硬性内窥镜链接电视录像系统，内窥镜经外耳道导入，为医生提供手术区域的方法图像，更精准地进行手术，手术中需要在电视监视下采用耳科显微器械进行，首先用尖针切开穿孔内缘宽约1mm左右的上皮层，并将其分离开来，处理时应注意尽量使切除下来的上皮保持环形状，然后再用杯状钳处理，使穿孔边缘形成新鲜的创面，再用长钩针钩刮穿孔周围残留的鼓膜黏膜层上皮，一旦发现鳞状上皮，应将其彻底清除干净，再填入明胶海绵小粒，以填至穿孔边缘为准，内植法植入异体健康人的颞筋膜，一般术前将颞筋膜保存在75%的酒精中，且植入前要用生理盐水冲洗处理，移植好后外表采用明胶海绵小粒加一段碘仿纱填塞固定住，术后患者按时按量服用抗生素7天，约2周时间回院撤除填塞物；对照组：患耳清洁消毒后，用棉签蘸上组一样的麻药置穿孔处
20min，小棉棒蘸40%三氯醋酸烧灼穿孔缘约1mm边缘至呈白色，外贴棉片处理，之后每天都要按时滴0.1%利福平溶液，两周后取出棉片，如果穿孔未得到改善闭合，则重复以上步骤，直至鼓膜穿孔完全愈合，治疗时间为3个月。
1.4 观察指标
术后3个月，分别观察鼓膜穿孔愈合情况，记录下各组完全愈合的耳数，术后6个月，对所有患者中穿孔完全愈合的患者进行纯音听力测定和声导抗鼓室曲线检查。
[5]
2 结果
36例（42耳）患者随访观察，最短6个月，最长1年，无1例感染，术后恢复良好，移植成活率高。
3个月后，穿孔完全愈合者，治疗组总有效率95.2%（20耳），而对照组的总有效率仅为66.7%（14耳）；术后6个月，对所有鼓膜穿孔患者中的完全愈合者（34耳）进行
骨-气导差检查，结果在10dB以内的达88.2%（30耳），无1例出现听力反而下降情况，声导抗检查鼓室曲线均为A型。
复查结果显示，移植的鼓膜形态自然，活动正常，听力提高，两组中完全愈合的34耳平均语频骨气导差值均缩小，其中30耳
3 结论
内窥镜下鼓膜成形术与传统的双目手术显微镜相比，内窥镜下鼓膜成形术具有明显的优势。
手术显微镜有其固有的不足之处，比如它的视野不大，景深不足，有盲区，不能观察与其光轴相平行的结构，而且看不清一些隐藏的结构。
近年来，内窥镜在临床中的应用越来越受到重视，于是应运而生了内窥镜与鼓膜成形术相结合的产物，在鼓膜成形术中用先进的内窥镜取代常规的手术显微镜，内窥镜下鼓膜成形术有其独特的优势：①导光能力强、视野广和无限焦距等特点，术者可以通过它观察到整个鼓环和外耳道；②观察清楚，可以看到手术显微镜看不到的鼓膜前下象限；③安全简便，手术时间短（可以在30min内完成），成功率高。
当然内窥镜也存在一些缺点，比如非双目视野，缺乏立体感，需要术者单手操作，以及术野出血较多时会污染镜面等，但这些缺点可以通过对术者的严格训练，提高其操作技巧、熟练程度来克服。
需要注意的是，对于内窥镜视野缺乏立体感这一缺点，术者在手术过程中应当极为注意，以免由于深度感的误判而造成手术的失败。
综上所述，内窥镜下鼓膜成形术的优点显而易见，其一些缺点也可以通过对术者的技术培训来规避，值得临床上大力推广。
参考文献
[1] 李厚恩，孙建军，钱进等.耳屏软骨—软骨膜复合体在听力重建术中的应用[J].耳鼻咽喉—头颈外科，2010，9：195.
[2] 余力生，韩朝刚，于红等.软骨栅—软骨膜鼓膜成形术[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2012，36：166.
[3] 上海市第六人民医院耳鼻咽喉科，鼓膜成形术-夹层法[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1980，15：103-106.
[4] Komune S，Wakizono S，Hisashi K，etal.Interlay method for myringoplasty[J].Auris NasusLarynx，2011，19：17-22.
[5] 管志伟，黄国彬，何锦添等.外植法鼓膜成形术修补鼓膜穿孔327耳[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，9（3）：1186-1187.。