紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察
紫杉醇联合卡铂或顺铂治疗晚期乳腺癌临床研究
紫杉醇联合卡铂或顺铂治疗晚期乳腺癌临床研究吴涛;崔东海;王晓芳【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2006(27)18【摘要】目的比较紫杉醇加卡铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。
方法86例晚期乳腺癌患者随机分为紫杉醇加卡铂组（A组）和紫杉醇加顺铂组（B组），A组方案为：TAX 135mg／m^2，静脉滴注，第1d，卡铂按AUC5mg／（ml·min），静脉滴注，第2d；B组方案为：紫杉醇用法同前，顺铂30mg／m^2，静脉滴注，第2～4d。
21d为1周期，化疗2周期后进行评价。
结果A组有效率为58．14％，B组有效率为53．49％，二组疗效无显著差异（P〉0．05）；胃肠道反应和肌肉关节疼痛A组较B组轻（P〈0．05）。
结论紫杉醇加卡铂治疗晚期乳腺癌有较高的临床疗效，较低的不良反应，可作为治疗晚期乳腺癌的首选方案。
【总页数】3页(P35-36)【关键词】晚期乳腺癌;紫杉醇;卡铂;顺铂【作者】吴涛;崔东海;王晓芳【作者单位】安阳市肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.53【相关文献】1.多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌临床对比研究 [J], 胡钧文;田源2.多西紫杉醇联合顺铂与多西紫杉醇联合奈达铂治疗中晚期乳腺癌的临床对比研究[J], 周雍;胡俊;王东升3.紫杉醇联合顺铂、卡铂辅助化疗治疗晚期复发转移乳腺癌的临床观察 [J], 邱学科4.紫杉醇联合顺铂/卡铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌40例临床分析 [J], 刘忠伟;宋金丽;曲宏光;姚广彬5.紫杉醇联合顺铂及长春瑞滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床对照研究[J], 邱文生;张彦;任德玲;岳麓;梁军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
紫杉醇联合顺铂治疗阿霉素耐药的晚期乳腺癌
组 3! 例晚期转移性乳腺癌均为使用含 阿 霉素 类 化 疗 方 案 失 败 或 曾有 效 但 又 进展的病人，在应用紫杉醇 5"> IJ K I3 联合顺铂 #4 IJ K I3 治疗后仍有 "?C >R 的患者有效。本临床研究结果与文献均 表明紫杉醇或含紫杉醇的联合化疗方案 对阿霉素耐药的患者有效，提示紫杉醇 与阿霉素类药物无交叉耐药性。 本组结果还提示此联合化疗方案 的疗效因转移部位不同而不同，其中对 淋 巴结 转 移 和 皮 肤 及 皮 下 转移 者 疗 效 较好， 其它部位相对欠佳。 紫杉醇联合顺铂主要不良反应为 骨髓抑制和脱发，其发生率分别达 95C ?R 和 #?C >R ， # 度分别占 >#C "R 和 <<C ?R ，尤其骨髓抑制患者及时给予粒 细胞集落刺激因子后，粒细胞低下均能 较快恢复，未出现明显感染病例。其余 不良反应均不严重，经对症处理后，均 可好转。在充分预防过敏处理后，本组 病例均未出现过敏反应，同时给予常规 利尿，也未观察到明显水钠潴留症状。 所 有病 人 均 能 耐 受 紫 杉 醇 联合 顺 铂 所 致的不良反应。 总之，紫杉醇联合顺铂治疗阿霉素 类 药物 耐 药 的 晚 期 转 移 性 乳腺 癌 有 效 率较高，病人能够耐受，值得在临床上 进一步推广应用。 V 参
"W 。本 乳腺癌有效率达 ">C !R = !9C 4R V3，
6 第二军医大学附属长海医院肿瘤科， 上海 344!"# 7 关键词： 乳腺肿瘤；紫杉醇；阿霉素；药物疗法 文献标识码： 中图分类号： B?"?C 9 ；B?"4C >" D 文章编号： 5444 = !<?E 6 3443 7 4! = 4!"# = 45 乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤之 其发病 一， 在女性恶性肿瘤中占第 5 位， 率有逐年增高趋势。阿霉素是治疗晚期 乳腺癌常用的有效化疗药物之一，如出 现耐药或达到累积剂量，临床治疗就相 对困难。紫杉醇自 59#? 年进入临床以 来 即受 到 重 视 ， 并 广 泛 用 于乳 腺 癌 化 疗 ，无 论 初 治 和 复 治 均 取 得了 较 好 疗 效。5999 年 54 月 = 3445 年 # 月我们用 紫杉醇联合顺铂治疗对阿霉素耐药的晚 期乳腺癌 3! 例，取得了较好疗效。 体拮抗剂格拉司琼 < IJ 止吐，速尿 34 IJ 静推利尿。 疗效根据 MN$$ 制定的近期疗效标 准进行评定， ! 周后确认。按 OLP 抗癌 药物不良反应分度标准 6 != " 度 7 评价 不良反应。
TP
［ １ 】 阮寒光， 熊娟， 邬 蒙， 王红， 熊戴群， 刘 少龙 ， 李 张云， 雷秋 模． Ｔ Ａ Ｃ与 Ｔ Ｐ方案治疗三
阴性 乳腺癌 的临床观察 Ⅱ 】 ． 临床肿瘤学杂志， ２ ０ １ ３ ， ０ ２ ： １ ３ ３ — １ ３ ６ ． ［ ２ 】 王妍， 郭翔 宇， 王 笑新， 马天飞， 孙涛 Ｔ Ｐ方案与 ＮＰ方案 治疗晚期乳腺癌的 临床对 比研 究Ⅱ 】 ． 中国医药导报， ２ ０ １ ３ ， １ ３ ： ４ ５ — ４ ７ ．
应， １ ］ Ｐ 方 案 组 脱 发 、肌 肉关 节 痛 、心 脏 毒 性 发 生 率 明显 高 于 Ｎ Ｐ 方 案组 ， Ｎ Ｐ 方案组静脉炎发生率高于 Ｔ Ｐ 方案组 ， 两组患者对不 良反 应
均 可耐 受 。
讨论 ： 对 于晚期转移性乳腺癌 患者 的治疗 ， 抗癌药紫杉醇 、 多西紫 杉
例） 与２ ７ ． ６ ％（ ８ 例） ， 差异均无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 Ｔ Ｐ 组与Ｎ Ｐ 组的客
醇、 长春瑞滨 与阿霉 素 或 顺 铂 组 成 的化 疗 方 案 ， 有 效 率一般 为 ４ ５ ％
一
观缓 解率 分别为 ５ ５ ． ５ ％与 ５ １ ． ７ ％， 疾病 控制率为 ７ ７ ． ８ ％与 ７ ２ ． ４ ％， 差 异无
２ ０ １ ５年 ５月
第 ｌ ４卷 第 ５期
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ ｊ ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・６５ ・
Ｍａ ｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ５
Ｔ Ｐ方案与 Ｎ Ｐ方案治疗晚期三 阴性乳腺癌 的临床分析
王娟 娟
（ 江苏省启东市人 民医院肿瘤科 ， 江苏
紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳腺癌临床疗效分析
塞米松 １ ｇ Ｏｍ ，化疗前 ３ ０分钟肌注非那根 ２ ｍ ５ ｇ和地塞米 松 １ ｇ 预防变态反应 ； ０ｍ ， 在应用紫杉醇时 ， １ ｉ 每 ５ｍｎ测血
稳定 和聚合 ， 致使细胞有丝分裂受阻 ， 而有效地抑制肿瘤 从 细胞 的生长 ， 目前单药治疗乳腺癌效果最好的药物 。 是 顺铂 是细胞周期非特异性药物 ， 进入肿瘤细胞水解为羟烃氨铂 ， 多以单链 内联结构与 Ｄ Ａ交叉联结 ， Ｎ 抑制 Ｄ Ａ复制 ， Ｎ 可用
解。
３ 讨 论
较好效果 ， 现将结果报告如下 。
１ ． 资料与方法 １１ 一般资料 本 组选取对象为 ２ ０ 年 １月一２ ０ ． ０８ ０ ９年 １ ２ 月在我院住 院治疗的晚期乳腺癌患者共 ３ ，均为女性 ， ２例 年龄 ２ —７ ， ６ ７岁 平均年龄 ４ ． ， ａｎｆ ｖ ４２岁 Ｋ ｒｏ ｋ 评分 ＞７ ｓ １ ０分 。 均经病理学证实为乳腺癌 ， 且经手术 、 放化疗及内分 泌 术后
胺、 紫杉醇 、 多西紫杉醇等【］ ３。紫杉醇是一种具有抗肿瘤活 性的天然产物 ， 具有独特的作用机制 ， 通过促使细胞中微管
８ ， 例 其它部位 ３ 乳腺转移 １ ， 巴转移 １ ， 例（ 例 淋 例 胸壁转 移 １ 。１ 例） 个部位转移 １ 例 ， 个以上部位转移 １ ５ １ ７例。本
治疗后出现复发转移 ， 应用蒽环类药物化疗效果不佳 ， 甚至 病情进展者 ， 并有 Ｂ超 、 、 ｘ线 化验 、Ｔ Ｍ Ｉ Ｃ 、 Ｒ 检杏 等各项 观 察指标。复发转移部位 ： 肝转移 ９例 ， 骨转移 ｌ ， 移 ２例 肺转
蒽环类耐药性晚期乳腺癌同期放化疗效果观察
中国现代医药杂志 ２０ ０ ７年 ５月 第 ９卷 第 ５期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ７ ｏ ，Ｎ ． Ｃ ｙ２ ０ ，Ｖ １９ ｏ ５
蒽环 类耐药性晚期乳腺癌 同期放化疗效 果观察
吴煌 坚 梁海斯 邵 剑锋
【 摘要 】 目的
何 宝 贞 张洁 英 陈丽 霞
其 余 不 良反 应相 似 。 胃肠 反应 和 白细 胞 下 降均 较 常 见 ， 有一定 比例的血 小 板和血 红 蛋 白下降 ， 均 口腔 溃
疡 和脱 发则相 对少 见 。见 表 ２ 。
表 １ 两 组 患 者 有 效 率 比较 （ ） 例
作 者单 位 ：２ ０ １ 广 东 省 肇 庆 市 第 一 人 民医 院 ５ ６ ２
１ 材 料 与 方 法
用 多西 紫杉 醇前 ｌ 口服 阿斯 咪 唑 ｌ片，．ｈ前盐 酸 ｈ ０５ 异丙 嗪 ２ ｍ ５ ｇ肌 肉注射 ， 尼替 丁 ０２ 静 脉输 注 。草 雷 ．ｇ 酸铂 ８ ｍｇ ２ 同时给予 补 液 、 尿 、 吐等 处理 。 ５ ／ ， ｍｄ 利 止 观察 组化 疗 方案 与 对 照组 相 同 。 化疗 的 同时 进行 在 放 疗 ， 壁 、 骨 上 区 照 射 ， 剂 量 为 ５ Ｇ ， 用 胸 锁 总 ０ ｙ采 ２ ｙ次 ， Ｇ ／ ５次／ 方 案 。２ 周 ｌ天为 １ 治 疗周 期 ， 个 ２个周 期后 评价 疗效 。
验
２ 结 果
１ ． 般 资料 所 有 资 料 为 我 院 肿 瘤 科 ２ ０ １一 ０ ４年 ２
月 至 ２０ ０ ６年 ｌ ２月 的住 院患 者 ， ６ 共 ４例 ， 全部 为 女 性患者 ． 中位年 龄 ４ ９岁 ． 经病 理 检 验 确诊 且 均 为 均 蒽 环类 药物 治疗 失败 的晚 期乳 腺癌 。 治疗失 败 的标
吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌疗效观察
．80生国塞旦匡型；Q!Q生!Q旦笠!!鲞筮垫塑g堕些丝!!竺婴!堂堕盟璺!丛鲤!堕墼Q!!：垫!Q，坠!：≥!：塑!：垫一产程。
缩宫素对子宫平滑肌有明显的兴奋作用。
但对宫颈的兴奋性差，因而当出现有效宫缩时加用山蓖菪碱，能抑制官颈网状神经纤维及肾上：腺素或去甲肾上腺素对宫颈的兴奋作用，使富颈松弛，恰好弥补了单用缩官素的不足，加速了产程进展‘21。
应用静脉滴注缩宫素时应有专人负责观察产程及产妇情况。
3．2山莨菪碱能降低子宫胎盘血流阻力，改善器官血流灌注，用药后迅速经胎盘到达胎儿体内，有效改善胎儿微循环，使胎心率加快，胎心率变异消失，减少了胎儿窘迫及新生儿窒息的发生∞】。
其作用机制为：①改善血液流变学特性：实验表明：山莨菪碱能明显降低高、低切变率下的伞血粘度，血浆粘度和红细胞压积，从而使血流阻力下降，增加器官血液灌注量。
②活跃和疏通微循环。
山莨菪碱通过阻断M受体，扩张微循环，同时，能增加微动脉灌注量，以利于胎盘血流改善。
③阻断肾上腺素能a一受体，但不能阻断B一受体，因此兴奋心脏的同时有明显的血管解痉作用H J。
我们认为，山莨菪碱与缩宫素配伍用于计划分娩，具有缩短产程，降低新生儿窒息的发生，安全度大，不良反应小。
我们应用260例，有50例发生轻度口干，给含化维生素C片后缓解。
30例面红，半小时后自然缓解。
2例产后排尿困难，给新斯的明0．5m g肌肉注射后解除病状。
所以，山莨菪碱与缩宫素配伍用于计划分娩是～种值得推广的方法。
参考文献[1]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：197．[2]蒋德菊．魏萍．山莨菪碱促进经产妇产程的临床观察[J]．中国基层医药，2006，13(6)：965．966．[3]余江．计划分娩中安定和山莨菪碱的应用观察[J】．山东医药，2009，49(6)：88．[4]蔡怀芝．山莨菪碱的临床应用进展[J]．中国实用医药杂志，2007，7(2)：129—130．(收稿日期：2010—06—23)(本文编辑：王帆)吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌疗效观察菅卫中【摘要】目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类化疗后失败的晚期乳腺癌的临床疗效。
含顺铂两药联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察
ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｗ ｏ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ Ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ５ ６ ． ２ ５ ％（ ９ ／ １ ６ ） ， ａ ｎ ｄ ｉ ｎ Ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ６ ２ ． ５ ０ ％（ １ ０ ／ １ ６ ） ． ｈｅ Ｔ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ ６ ． ２ ａ ｎ ｄ ６ ． ３ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． ｈｅ Ｔ ｅ ｆ － ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｓ
紫杉醇联合顺铂治疗31例晚期乳腺癌的临床观察
骨转 移
灶
有 效 率 相 对 低 (2 8 6 ％ ) 但 尚 未 达 统 计 学 意
，
～
义
。，
主 要 不 良反 应 为 骨 髓 抑 制 肌 肉 关 节 疼 痛
，
周 围神 经 毒性
．
、
胃肠 道 反 应 肝 功 能 异 常 多 为 I
、
，
Ⅱ度
；
Ⅲ Ⅳ 度 不 良反 应
～
主 要 为 白 细 胞 减 少 和 胃肠 道 反 应 发 生 率 分 别 为 16 1 ％ 和 1 2 9 ％
．
中位 生 存 时 间 2 0 个 月
：
1
年生存 率 6 1 5％ 3 年生存 率 22 3％
，
．
5 年 生 存 率 5 ．％ 3
初 治组
有 效 率 显 著 优 于 复 治 组 (7 7
． ．
8％
3 0 8％ P < 0 0 5 )
．
，
．
，
曾 经 使 用 过 蒽环 类 和 未 用 过 蒽环 类 药 物 患 者
．
。
结 论 ：紫 杉 醇 联 合 顺 铂 治 疗 晚 期 乳 腺 癌 具 有 较 好 的
疗效
．
不
良反 应 可 耐 受
乳腺癌
。
关键 词
紫杉醇
』 铂 lIⅢ
Th
e
Ef
a n
。
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t
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f P
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a c
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l it a
g
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o m
n
b in
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d
n
w
gya
it h C is p l a t in
紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳腺癌的临床疗效
吐及肌震颤等不 良反应［ ４ 】 。与咪唑地西泮联合 ，抑制了其肌震颤
不 良反 应 ，疼痛 ０ 级发 生率 为 ８． ，与酒 石酸 布托 啡诺 注射液 与 ６％ ５
咪唑地西泮联合应用组 ，大大降低了其恶心 、呕吐发生率 ，差异
有 统计 学意 义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
人 工流产术中扩 张宫颈 口和吸引子宫时 ，会产生剧烈 的疼
吉林 医学２ １年３ 第３ 卷第 ９ ０２ 月 ３ 期
１ ５ ８５
应用 成为 可 能 。无 痛人 工 流 产 医 生不 受 外 界 干 扰 ，专 心 至 致 进
痛感 ，通 过刺 激盆 腔神 经丛 引起 神经 反射 而 出现 “ 人工 流产 综合 征 ”［］ 了避免 人工 流产综 合 征 的发生 ，无痛 人工 流产 时 的麻 ５ 。为 － ６ 醉 剂选择 是 十分 重要 的 ，酒 石 酸布托 啡诺 注 射淮 效果 显著 并发 症 少 ，值得 临床 推广 。
顺铂注射液方案化疗，治疗后 随访观察联合治疗疗效 。结果：全组６例患者中位治疗周期４ （ ６ｉ），均按要求完成治疗 ，其 中完 ４ 个 ２— －－ ＇ ＇ 全缓解 （ Ｒ） 例 ，部分缓解 （ Ｒ）３例 ，无变化 （ Ｃ ６ Ｐ ８ ＮＣ）ｌ例 ，病情进展 （ Ｄ）４ ，总有效率为６ ． ６ Ｐ Ｎ ８８ ％。临床获益 （ Ｒ Ｐ ＋ Ｃ ＋ Ｒ ＮＣ）
行手术保证手术质量 ，降低人工流产综合征的发生率 。患者术
后 意 识迅 速恢 复 ，在 麻 醉下 手 术 ，孕妇 精 神 放 松 ，感 觉 舒 适 ，
患者稍做休息 即可离开医院。有利于减轻患者 的心理负担 ，促
进 术 后 的恢 复 。
酒石酸布托啡诺的作用机制为通过激动ｋ受体发挥镇痛镇静 ．
多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌35例
改良根治术者 21 例, 乳腺癌单纯切除术者 7 例 , 中位 体表面积 1.53 (1.32 ～ 1.76 ) m 2。 Karnofsky 评分≥70, 预计生存期 >3 个月。 其中绝经前 13 例 ( 41.7% ) , 绝 经后 22 例 (58.3% ) 。肝转移 6 例 , 肺转移 7 例 , 复发或 淋巴结转移 15 例, 胸壁转移 4 例, 肺转移合并骨转移 4 例 , 转移癌经 X 线、 CT 、 MR 或 骨 ECT 等证实, 病灶 均可测量。 近 1 个月内未接受放化疗 , 化疗前血常规、 肝肾功能、 心电图检查正常。有可测量的肿瘤观察指 标 , 可评价疗效。 全部病例均曾使用含蒽环类药物方案 ( 化疗 多柔比星�表柔比星) 。 2 治疗方法 多西紫杉醇 ( 多帕菲, 齐鲁药业生 产 , 批号:2000015 ) 75mg �m 2 静 滴, d1; 顺 铂 DDP ( 齐 鲁 制 药有 限公 司, 批号:20000110 ) 25mg �m 2 静 脉滴
Paclit axel plus cisp lat in in t r eat ment of advanced br east car cin oma ( 35 cases r eport )
Department of Tumer , the First People ’ s Hospital of Shangqiu ( Shangqiu 476100 ) Liu Haiyan ABSTRACT Objective :
2
To evaluate the effect and safety of paclitaxel (PTX ) plus cisplatin (DDP ) for patients with
2
长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫衫类耐药的晚期乳腺癌的临床分析
文 献标 识码 ：Ｂ
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｔ ｔ ｇ ｅ ｓ ｎ ｅ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｎ Ｌａ ｅ Ｓ ａ ｅ Ｂｒ ａ ｔ Ｃａ ｃ ｒ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ＮＰ Ｐｒ ｇ ａ ｏ ｏ ｒ ｍ ｆ ｒ Ａｎｔ ａ ｅ ｒ Ｐａ ｉｉａ ｅ ｓｓ ａ ｃ ｔｅ ｈｒ ｃ ｎｅ ｏ ｃ ｌ ｘ ｌＲｅ ｉ ｔ ｎ ｅ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ
ｔ ｐ ｎ ａ ａ ｄ ｉ ｔ ｓｉ ｌｒ ａ ｔｏ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔｈ ｓｍｅ ｈ ｄ ｍｉ ｈ ｅ ａ ｇ ｏ ｒｔ ａ ｒ ｅ ｉｔｎｃ ａｉ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｎ ｎａ ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｔ ｏ ｇ ｔｂ ｏ ｄ ｆ ｈ ｔｄ ｕｇ ｒ ｓｓａ ｅ ｐ ｔｅ ｔｗｉｈ ａ － ｏ
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第３ ６卷 ２ １ 第 ９期 ０ ２年
黑
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效晚期老年非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，因其症状不明显，易于在早期被忽视而被发现时已属晚期。
由于老年患者的身体机能下降，免疫力较差，对化疗药物的耐受性较弱，这给治疗带来了一定的困难。
紫杉醇加顺铂是常用的治疗方案之一，下文将对其疗效进行探讨。
紫杉醇是一种广谱的抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
顺铂是一种黄金标准的铂类化疗药物，能够与DNA结合，干扰DNA的复制过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
紫杉醇与顺铂联合应用，能够通过不同机制的作用，发挥协同效应，提高疗效。
研究表明，紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效确实较好。
一项针对292例晚期老年非小细胞肺癌患者的临床研究显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为69.9%，其中完全缓解率为26.4%，部分缓解率为43.5%。
另一项对142例老年晚期非小细胞肺癌患者的研究结果显示，紫杉醇加顺铂的总有效率为64.1%。
紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，能够被老年患者较好地耐受。
一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究显示，与化疗组相比，紫杉醇加顺铂组的不良反应发生率较低，尤其是严重不良反应的发生率更低。
紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌的常用方案之一，具有较好的疗效。
紫杉醇能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，顺铂能够导致肿瘤细胞的死亡，两者联合应用能够发挥协同效应，提高疗效。
紫杉醇加顺铂的毒副作用相对较小，被老年患者较好地耐受。
尽管紫杉醇加顺铂有一定疗效，但是仍然有一部分患者对该治疗方案不敏感或出现耐药情况，因此需要结合具体情况选择最佳的治疗方案。
针对紫杉醇加顺铂在治疗晚期老年非小细胞肺癌疗效的进一步研究也是非常有必要的，以提高治疗效果和生存率，提高老年患者的生活质量。
紫杉醇联合顺铂治疗中晚期乳腺癌的临床研究
镇静作用 ，从而达到硬膜外阻滞强化 的满意的效果。 在本研究中，由于麻醉 中给患者吸入高浓度的氧气 。 三组 患者麻醉后 的动脉血氧饱和度维持在正常水平 以上。 此时用动
脉血二氧化碳分压 作为客观地反应出高位硬膜 外阻滞的呼吸 变化 。 本研 究结 果表 明： 静脉组和硬膜外组对呼吸均有抑制作 用。硬膜外麻醉后 的动脉二氧化碳分压低于静脉组。说明高位
咪合 剂后 ３ ０分钟 Ｐ Ｏ达到高峰，以后进行性下降。因此不会 Ｃ 发生呼吸迟发性呼吸抑制。 综上所述， 我们认为高位硬膜外阻 滞下在硬膜外腔辅 用小剂量芬咪合剂较静脉中辅用 相同剂量 的芬咪合剂对 呼吸影响更小。
参考 文 献
【】Ｈ ｒ ｋ ｉ ，Ｙ ｍ ｇ ｃ ｉ ，Ｓ ｔ ，ｅ １ Ｔ ｅｃｍ ａ ｉｏ １ ａ ｕ ｍ １ ａ ａ ｕｈ Ｈ ａ ｏＳ ｔ ． ｈ ｏ ｐ ｒ ｓｎ ａ
效确切 ，且毒性 可以耐 受，可以做为对蒽环类 药物治疗后复发 中晚期乳腺癌患者的第二线治疗方案。
关 键 词 ：紫 杉醇 顺铂 联 合 化疗 中晚 期 乳腺 癌
中图分类号 ：Ｒ ３ 、 ． ７７９
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ — ０ ５（０ ８ ＿ ３２ ｏ ６ ２５ ８ ２０ ）６０ ７一 ２ 紫杉醇 １５ ｇｍ＋ Ｓ Ｏｍ ， ３ ｍ ／ Ｎ ５ Ｏ ｌ 微量输液泵持续输注 ２ ４小时，
ｇ ｓ ｒ ｅ ｔ ｍ ． Ａ ｅ ｔ Ａ ａ ｇ １ ９ ， ８ ： ｌ ６ ａ ｔｏ ｃ ｏｙ ｎ ｓｈ ｎ ｌ ９ ５ １ １ ９～１ ７ ． １４
【］Ｃ ｄ Ａ ｒｍ Ｃ ｃａ ｆ ｒ ，ｅ １Ｐ ａｍ ｃ ｌｇ ｆ ２ ｏ ａ ，Ｂ ｏ ｎ ，Ｓ ｈ ｆｅ Ｂ Ｍ Ｒ ｔａ． ｈ ｒａ ｏ ｏｙｏ
多西紫杉醇联合顺铂治疗转移性乳腺癌32例临床观察
广
西
医
科
报
多西 紫 杉 醇 联 合 顺 铂 治 疗 转 移 性 乳 腺 癌 ３ ２例 临 床 观 察
陈振 祥 冯 国生 粟裕芳
（ 西 壮 族 自治 区 人 民 医 院 肿 瘤 科 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 ３ ０ １
多 西 紫 杉 醇 是 新 一 代 紫 杉 类 化 疗 药 物 ， 有 抗 癌 活 性 具
病 ， 诊 时 已有 ３ 存 在 远 处 转 移 ， 治 术 或 改 良根 治 术 后 初 Ｏ 根 约 ５ 最 终 会 向 肺 及 胸 膜 、 、 等 远 处 转 移 。转 移 性 乳 Ｏ 骨 肝 腺癌 预后 差 ， 疗 晚 期 乳 腺 癌 的 主 要 方 法 为 化 疗 和 内 分 泌 治 治 疗 。 有效 的化 学 治 疗 可 延 长 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 的生 存 期 ，中
Ｉ～ Ⅱ级 ２ ， 敏 反应 １例 ， 见 肾损 害 和 心 血 管 系 统 毒 ３ 超 未
性。
结 ７例 ， 腔 积 液 ５ ， 盆 腔 ２例 ， 组 织 ３例 ， 组 织 或 单 胸 例 腹 软 单 器 官 转 移 ７ ， 病 灶 ２ 例 。均 经 病 理 学 或 细 胞 学 证 实 。初 例 多 ５ 次 化 疗 者 ３例 ， 治 ２ 复 ９例 （ 发 前 均 接 受 过 包 含 Ｃ 复 ＭＦ 或
２ 结 果
２１ 疗效 ：Ｒ９３ （ ． Ｃ ． ３例 ） Ｐ ６ ２ （ ８例 ） ＮＣ １ ． ， Ｒ ５ ． １ ， ８ ７ （ 例 ） Ｐ ． （ 例 ） 总 有 效 率 （ Ｒ＋ Ｐ 为 ６ ． ６ ，Ｄ１ ６ ５ ５ ， Ｃ Ｒ） ５ ６ （１ ３ ） 中 位 缓 解 期 ９ １ 月 ， ２ ／ｚ ， ． 个 中位 生 存 期 １ ． 个 月 。临 床 ７２ 症 状 都 有 不 同程 度 缓 解 ， 床 受 益 反应 Ｃ Ｒ ５ ． （ ９ ３ ） 临 Ｂ ９ ３ １ ／２ 。
紫杉醇联合顺铂治疗32例晚期乳腺癌的疗效观察
床 前 瞻 性 研 究 ［］ 中华 放 射 医学 与 防 护 杂 志 ，２０ ，２ （４ ： ｊ． ０４ ２ ）
４ —６ ３４
影 响 食 管 癌放 疗 局 部 控 制 的 重要 因素 之 一 就 是肿 瘤 中乏
氧 细胞 的存 在 。实 体 肿 瘤 内含 有 １ ％ ～ ５ 乏 氧 细 胞 ， 氧 Ｏ Ｏ 增 比为 ２ ５ ． ， 不 易 被 射 线 杀 灭 ，最 终 成 为 肿 瘤 复 发 及 ． ～３ ０
紫杉醇联合顺铂治疗 ３ 例晚期乳腺癌的疗效观察 ２
安徽 省 淮北 市 人人 民 医 院肿 瘤 科 （ ３ ０ ０ 王 亚 姜 松 龄 ２５ ０ ） 李心忠
【 摘 要】 目的 观 察 紫 杉醇 联 合 顺 铂 的 Ｐ Ｃ方 案 治 疗 蒽 环 类耐 药 的 晚期 乳 腺 癌 的 疗 效 和 毒性 反 应 。方 法 应用 紫杉 醇 ８ ～８ ｍｇ （ Ｏ ５ ／ ｍ ・ ） 静 脉 滴 注 ， 第 ｌ 、第 ８天 ，顺 铂 （ 欣 ）２ ｍｇ （ ｄ 天 诺 ５ ／ ｍ。・ ） ｄ 静 脉 滴 注 ，第 １ ～ ３天 。 本 组 ３ ２例 复发 转 移 性 乳腺 癌 ，２ １天 为 一 周期 ，连 用 ２周 期评 价 疗 效 。结 果 全 组 ３ ２例 均 可 评 价 疗 效 ，Ｃ ３ Ｒ
转移 的根 源 ＿ 。甘 氨 双 唑 钠通 过转 移 肿 瘤 细 胞受 损 分 子 上 的 ｌ ｝
３ 孙 菁 ，王 凤 英 ．甘 氨 双 唑 钠 对 食 管 癌 放 射 增 敏 作 用 的 生 存 分 析 ＿ ． ｆ］ 中华 放 射 肿瘤 学 杂 志 ，２ ０ ，７ （ ） ９ 、０ Ｊ ０６ ４ ：２ ７３ ０ ４ 杨 捷 ，刘 孟 忠 ，蔡 玲 ，等 ．甘 氨 双 唑 钠 （ ＣＭ— ） 联 合 同 期 放 Ｎａ
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紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：评价紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效。
方法：2003年1月～2007年1月采用TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗了32例蒽环类耐药的晚期乳腺癌，观察治疗效果及不良反应发生率。
结果：完全缓解(CR)2例(6.25%),部分缓解(PR)15例(46.88%),稳定(SD)12例(37.50%),进展(PD)3例(9.38%),总有效率为53.13%;全组中位疾病进展时间(TTP)6.5个月，中位生存时间(MST)18.6个月，1年生存率68.7%;主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。
结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌有较好的疗效且不良反应可以耐受。
【关键词】紫杉醇;顺铂;晚期乳腺癌;蒽环类[ABSTRACT] Objective: To evaluate the efficacy and toxicity of paclitaxel cisplatin therapy in treating anthracycine resistant advanced breast cancer. Methods：From Jan.2003 to Jan.2007， a total of 32 patients with anthracycine resistant advanced breast cancer were treatedwith paclitaxel cisplatin treatment.Results：Two cases(6.25%)had complete response(CR)，15 cases(46.88%)had partial response(PR)，while 12 cases(37.50%) had stable disease(SD)and 3 cases(9.38%) had progressive disease(PD);The overall response rate was 53.13%, with a median progression time as 6.5 months.The median survival time was 18.6 months.The 1year overall survival rate was 68.7%. The major side effects were myelosuppression，gastrointestinal toxicity and alopecia. Conclusion：Paclitaxel combined with cisplatin is an effective treatemnt for patients with anthracycine resistant advanced breast cancer.The side effects are tolerable.[KEY WORDS] Paclitaxel;Cisplatin; Advanced breast cancer; Anthracycines蒽环类药物为乳腺癌有效化疗药物之一，但对于蒽环类药物耐药的患者，二线方案的选择及有效率报道不一。
2003年1月～2007年1月我们采用TP方案(紫杉醇+顺铂) 治疗海南医学院附属医院收住的蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者32例，疗效较好，现报道如下。
1 研究对象与方法1.1 一般资料本组晚期乳腺癌患者32例，均为女性,年龄32～65岁，中位年龄46岁。
全组患者符合下列标准：(1)病理学证实为乳腺癌，经术后含蒽环类药物(如CAF或CEF方案)多程化疗后复发转移;(2)X线、超声、CT或MRI等检查提示有肝、肺、骨、淋巴结、胸壁等1个或1个以上器官的转移病灶; (3)有可测量的肿瘤病灶;(4) 近1个月内未接受抗肿瘤治疗，Karnofsky评分≥70分，预计生存期3个月;(5)肝、肾功能、心肌酶、血常规及心电图检查无明显异常;(6)患者知情同意。
1.2 方法32例均采用TP方案化疗，紫杉醇175mg/m2，静脉滴入3h，d1，预防过敏反应给予地塞米松、甲氰咪胍、苯海拉明常规预处理，顺铂70mg/m2，静脉滴入，d1～d3。
化疗前予格拉司琼止吐，常规水化、利尿，化疗期间监测呼吸、脉搏、血压。
21d为1个周期，每例至少接受2个周期化疗后评价疗效。
采用粒细胞集落刺激因子(G CSF)等对症支持治疗白细胞降低患者。
化疗前、后检查血常规，肝、肾功能，心电图，心功能，2个周期后复查影像学，对肿瘤病灶进行评价。
1.3 疗效及不良反应评价标准按WHO关于实体瘤化疗疗效标准[1],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，(CR+PR)%为有效率。
CR：病灶完全消失至少维持4周;PR：各病灶最大两垂直径乘积总和减少50%以上，至少维持4周;SD：各病灶双径乘积总和增大25%或减少50%，至少维持4周;PD：至少有1个病灶双径乘积增大25%以上或出现新病灶。
不良反应按WHO抗癌药物毒性反应分度标准[1]分为：0～Ⅳ度。
1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计软件处理数据， Kaplan Meier法进行生存分析。
2 结果32例随访3～38个月，总的治疗周期数为116个。
CR 2例(6.25%),PR 15例(46.88%), SD 12例(37.50%),PD 3例(9.38%),总有效率为53.13%。
1年生存率68.7%，中位疾病进展时间(TTP)6.5个月，中位生存时间(MST)18.6个月。
主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应和脱发，以Ⅰ～Ⅲ度毒副反应为主，其中白细胞减少发生率78.1%，恶心、呕吐发生率68.6%，脱发发生率90.6%，未见Ⅳ度毒性。
关节肌肉疼痛发生率21.9%，神经毒性发生率12.5%，未发现肝、肾功能、心脏损害，见表1。
表1 TP 方案治疗晚期乳腺癌不良反应的发生情况3 讨论含蒽环类药物的化疗方案已经成为乳腺癌术前新辅助化疗、术后辅助化疗及转移性乳腺癌治疗的标准方案，对于蒽环类耐药的晚期患者，有必要寻找安全有效的非蒽环类药物[2]。
紫杉醇是一种新的植物类抗肿瘤药物，能特异性地与癌细胞小管的β位结合，促使微管聚合，抑制微管的正常功能，从而干扰细胞的有丝分裂，诱导细胞凋亡[3，4]，对G2和M期细胞敏感[5]，另外还具有抗肿瘤血管生成的作用[6]。
顺铂为细胞周期非特异性药物，进入肿瘤细胞后水解为羟烃氨铂，多以单链内联结构与DNA交叉联结，抑制DNA复制。
顺铂抗瘤谱广，临床与紫杉醇联合应用可以发挥协同作用。
在乳腺癌的治疗中，紫杉醇单药有效率为39%，多数文献报道联合用药疗效优于单药[7]。
姚春梅等[8]予TP方案治疗蒽环类药物治疗失败的23例晚期乳腺癌患者RR为56.52%, MST为19.2个月，1年生存率72.73%。
朱燕等[9]采用紫杉醇联合顺铂治疗31例晚期乳腺癌患者RR为58.1%，中位TTP 7个月, MST为20个月，1年生存率61.5%。
本文运用紫杉醇联合顺铂治疗32例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者，有效率为53.13%，中位TTP 6.5个月，MST为18.6个月，1年生存率68.7%，与上述报道相近。
TP方案的主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应，骨髓抑制以白细胞减少为主，化疗10d左右降至最低点，给予G CSF等治疗后可恢复，不影响下1周期治疗。
由于顺铂的使用，胃肠道反应的发生率也较高，给予胃复安、地塞米松及抗5羟色胺受体药物等治疗可缓解。
综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌安全有效，且不良反应可以耐受，可作为一种有效的治疗选择。
但本组为非随机小样本自身对照观察，观察结果受多种因素干扰，故有必要收集更多样本进行更严密的随机对照研究以获得更合理的解释。
【参考文献】1 周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005.2847.2 茅卫东，邓立春，刘少平，等.吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌22例临床观察[J].实用临床医药杂志,2007，11(6): 65,69.3 Jordan MA,Kamath K.How do microtubule targeted drugs work：An overview[J]. Curr Cancer Drug Targets，2007，7(8)：730742.4 郭胜春,袁泉.紫杉醇联合卡铂治疗晚期乳腺癌的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2008,11,4647.5 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手则[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007.804.6 Naumova E，Ubezio P，Garofalo A， et al. The vascular targeting property of paclitaxel is enhanced by SU6668，a receptor tyrosine kinase inhibitor,causing apoptosis of endothelial cells and inhibition of angiogenesis[J].Clin Cancer Res， 2006，12(6)：18391849.7 Albain KS，Nag SM，Calderillo Ruiz G，et a1.Gemcitabine plus paclitaxel versus paclitaxel monotherapy in patients with metastatic breast cancer and prior anthracycline treatment[J].Clin Oncol，2008，26：39503957.8 姚春梅，尹刘. 紫杉醇为主的联合方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌46例[J]. 安徽医学,2009,30(4):418419.9 朱燕，赵玉亮，方虹，等.紫杉醇联合顺铂治疗31例晚期乳腺癌的临床观察[J]. 中国肿瘤临床，2008，35(7):369371.。