不育症的诊断育治疗

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男科生殖科知识点总结

男科生殖科知识点总结男科生殖科是研究男性生殖系统疾病的学科，包括男性不育、性功能障碍、睾丸疾病、前列腺疾病等方面。

男科生殖科医生通常是泌尿外科、内分泌科或者泌尿科的专家，他们主要负责男性生殖系统疾病的诊断、治疗和预防。

在这篇文章中，我们将对男科生殖科的知识点进行总结，希望能够帮助大家更好的了解男性生殖系统的常见疾病和相关知识。

一、男性不育男性不育是指男性因生殖系统异常而难以达到正常生育目的的疾病。

男性不育通常是由于睾丸功能障碍、精子异常、输精管梗阻或者性功能障碍等因素导致的。

男科生殖科医生通常会通过精液分析、睾丸超声等检查手段来确定男性不育的原因，并采取相应的治疗措施。

常见的男性不育症状包括性交不育、精液异常等，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。

二、性功能障碍性功能障碍是指男性因性欲减退、勃起障碍、性交困难等问题而影响性生活质量的疾病。

性功能障碍通常是由于精神因素、神经系统疾病、内分泌紊乱或者血管疾病等因素引起的。

男科生殖科医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和相应的检查手段来确定性功能障碍的原因，并给予相关的治疗措施。

常见的男性性功能障碍症状包括阳痿、早泄、性欲减退等，治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。

三、睾丸疾病睾丸疾病是指男性生殖系统中睾丸发生的各种疾病，包括睾丸肿瘤、睾丸炎、睾丸扭转等。

睾丸疾病通常是由于感染、损伤、肿瘤等因素引起的，严重的睾丸疾病甚至会影响男性生育能力。

男科生殖科医生通常会通过睾丸超声、血清激素检查、生殖系统MRI等检查手段来确定睾丸疾病的诊断，并给予相应的治疗措施。

常见的睾丸疾病症状包括睾丸肿块、睾丸肿痛等，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放疗等。

四、前列腺疾病前列腺疾病是指男性生殖系统中前列腺发生的各种疾病，包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等。

前列腺疾病通常是由于感染、年龄增长、遗传因素等因素引起的，严重的前列腺疾病会影响男性尿路功能和生殖功能。

男性不育实验诊断方法及临床应用

灰度CASA的特点
精子识别: 根据成像灰度识别精子,易将精液杂质误识别为精子,需要人工干预帮助识别。
荧光CASA的特点
识别原理：
荧光色素与活精子（双链DNA）结合后出现绿色荧光反应，而与死精子（单链 DNA）结合时则呈橙色荧光。除精子和极少数非精子细胞外，精液中的其他细胞和颗粒碎片均不发荧光。
临床意义:
精浆柠檬酸来自前列腺，其作用是络合钙离子，通过与钙离子结合，而调节精浆钙离子浓度，并影响射精后精液液化过程的功能。
前列腺分泌功能指标:精浆酸性磷酸酶
临床意义：
前列腺炎患者精浆酸性磷酸酶含量降低, 前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤者其含量增高。
前列腺分泌功能指标:精浆锌
临床意义:
① 锌缺乏可引起性腺发育不良或性腺功能减退。 ② 锌可调节雄激素代谢，锌含量降低时可促进睾酮转变为双氢睾酮。
精子形态学分类标准(Kruger & menkfeld)
精子形态学计算举例
计数的精子数： 200 正常精子数： 78 正常精子百分比：（78/200×100%） 39% 缺陷精子数：（200-78） 122（61%）头部缺陷精子数： 110（55%）中段缺陷精子数： 18（9%）尾部缺陷精子数： 16（8%）缺陷总数：（110+18+16） 144 畸形精子指数(TZI) = (缺陷总数/ 缺陷精子数) =1.18 精子畸形指数(SDI) = (缺陷总数/所数精子总数) =0.72
人类射出的精液中，活性氧类物质是由中段带有多残留细胞质的异常或不成熟精子精子和白细胞产生的。精浆中有抗氧化物清除剂和酶，某些病人的这些物质可能不足。
在制备辅助受孕的精子时去除精浆，有可能使精子更易受到氧化损害。

一例种公猪不育症的诊治报告

病例报告
３００万单位，头，连用３～５天。全场用 “ 强力附弓皇”（主要成分是强力霉素和药物治疗，没有很好的效果。实际上，此时的病猪已不是单纯的附红细胞体感染了，已经合并发生了细
磺胺类药物）按１００克／２００千克饲料，多种维生素按２００克／吨饲料拌料饲喂，连喂５天。给猪供充足
饮水，水中可适量添加黄芪多糖粉。
菌病，确诊后兽医经过选用 “ 强力附弓皇” 和青霉素、黄芪多糖等三类药物合用，其既能杀灭血液原虫，还能控制和抑制链球菌等细菌的生长、繁殖，同
经上述处理３天后，全群患病仔猪临床症状好转，猪只采食量增加，死亡停止，５～７天后恢复正常。改变治疗方案后，病猪死亡２头，治愈４８头，治愈率为９６％。
防该病的发生和流行。
７体会
机体抵抗力降低而引起。
．
本次猪群发病可能是由于气候变化，致使猪只
此类病猪发病初期，多以附红细胞体病临床表现为主，附红细胞体属立克次体，许多抗生素对其几乎不起作用，所以病初采用氟苯尼考、长效土霉素等
一
例种公猪不育症的诊治报告
公猪不育症是养殖过程中比较常见的繁殖障碍性疾病，如果治疗不及时常给养殖户造成严重的经济损失。猪的不育症发生原因主要与猪的饲养管理不当和一些传染性疾病有
关，现简要介绍如下。
３治疗结果
立即停喂仔猪颗粒料，改喂畜主配制的以谷物为主的混
时还能增强机体免疫力，起到很好的抗病毒、细菌的

男性不育症的治疗

男性不育症的治疗北京大学第一医院男科中心刘保兴男科医生应该对所有的不育患者进行详细的病史、体检和实验室检查，明确引起不育症的原因，评估各种治疗方法的适应证和可行性，选择具体治疗方法。

在对患者治疗之前还应对患者妻子进行详细检查以了解妻子的生育力情况，以明确夫妇双方是否同时存在不育因素。

近年来随着人类精子冷冻保存技术，外科附睾、睾丸取精技术，显微外科技术，辅助生殖技术（ ART ）的发展，中、重度男性不育得以治疗。

目前男性不育的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术。

咨询有时候一些生活习惯也可能导致精液质量下降，如：患者用药、酗酒、合成代谢的类固醇的应用、过度运动（耐力训练、过度的力量训练）、穿保温内裤导致阴囊内温度过高、桑拿浴或热浴盆的使用或职业性的暴露于热源当中。

这些因素都可以导致精液质量的下降。

在咨询时，医生应同时了解患者配偶的情况并指导患者在配偶排卵期进行有效性生活以提高受孕的几率。

药物（激素）治疗目前还没有研究证明激素治疗，如 HMG/HCG 、雄激素、抗雌激素（克罗米酚和它莫西酚）、泌乳刺激素抑制剂（溴麦亭）和类固醇治疗，能够提高特发性 OAT 综合征患者的妊娠率。

但是对于一些原发性的内分泌病理异常可以使用激素药物治疗。

1. 低睾酮水平－建议行睾酮替代治疗；如果替代治疗超过正常的生理值，会对精子的发生产生副作用。

2. 脑垂体性性腺机能减退－间歇性的 GnRH 静脉注射或皮下注射。

通常开始剂量是 5ug ，必要情况下可以增加到 10 －20ug ，每 90 分钟一次。

在某些情况下，也可以采用 HCG1500u 和HMG150u 肌肉注射，每周两次。

3. 高 PRL 血症－多巴胺促效剂治疗。

4. 抗生素—对于生殖道感染导致的感染性不育可根据精液培养和药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗，但抗生素仅可清除微生物，并不能改变生殖道功能和解剖异常。

5. 中医药—部分轻、中度的少、弱、畸形精子症，精液不液化，免疫性不育患者可通过中医药治愈而达到生育的目的。

不孕不育的治疗方案

（2）手术治疗：针对患者生殖器官的器质性病变，如输卵管堵塞、子宫肌瘤、精索静脉曲张等，实施手术治疗。
（3）辅助Leabharlann 殖技术：①.人工授精：适用于男方精子质量较差或女方排卵障碍的患者。
②.试管婴儿：适用于输卵管堵塞、严重排卵障碍、子宫内膜异位症等患者。
4.心理干预与支持
（1）心理辅导：为患者提供心理支持，缓解其心理压力，增强治疗信心。
不孕不育的治疗方案
第1篇
不孕不育的治疗方案
一、背景
随着社会的发展和生活节奏的加快，不孕不育症已经成为影响家庭幸福和社会稳定的公共卫生问题。为帮助不孕不育患者解决生育难题，本方案将结合我国法律法规及相关政策，为患者提供一套合法合规的治疗方案。
二、目标
1.提高患者生育能力，达到成功怀孕的目的。
2.确保治疗方案合法合规，保障患者权益。
五、总结
本方案致力于为不孕不育患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，确保治疗过程合法合规。在关注患者生育能力提高的同时，重视患者身心健康的维护，让患者在整个治疗过程中感受到关爱与支持。我们相信，通过专业的治疗和人性化的服务，将助力更多家庭实现生育梦想。
3.治疗方案
（1）药物治疗：针对患者内分泌异常、输卵管炎症等情况，给予相应的药物治疗。
（2）手术治疗：对于生殖器官器质性病变，如输卵管堵塞、子宫肌瘤、精索静脉曲张等，采取手术治疗。
（3）辅助生殖技术：
①.人工授精：对于男方精子质量较差或女方排卵障碍的患者，可采用人工授精技术。
②.试管婴儿：对于输卵管堵塞、严重排卵障碍、子宫内膜异位症等患者，可选择试管婴儿技术。
②.男性患者：进行精液常规、生殖系统超声、内分泌功能等检查。
2.治疗原则
（1）针对病因治疗：根据诊断结果，明确不孕不育的原因，制定针对性治疗方案。

男性不育诊断和治疗指南

男性不育诊断和治疗指南男性不育是指育龄夫妇有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。

男性不育分为原发性不育和继发性不育，前者是指男性从未使女方受孕，后者是指男性曾经使女性伴侣怀孕或生育。

一、临床流行病学目前还没有男性不育确切患病率数据。

据世界卫生组织（WHo）估计,全球有15%育龄夫妇存在生育问题，其中男方因素约占50%。

精子质量仍是评估男性生育力的重要指标，而近年来我国男性精子浓度和精子总数呈下降趋势。

影响男性生育力的危险因素主要表现在：年龄因素、不良嗜好（吸烟、饮酒）、肥胖、不良生活习惯（熬夜、缺乏运动）、病原体感染、精索静脉曲张及不良精神心理因素等。

除已知致病因素外，仍有30%~50%的精液参数异常者无法查找到明确病因。

二、病因按照解剖部位划分，将病因区分为睾丸前、睾丸及睾丸后因素。

2.1睾丸前因素下丘脑、垂体区域的解剖或功能异常，或疾病、外伤、手术、药物等因素导致的内、外源性激素异常，使得促性腺激素分泌不足，导致继发性睾丸功能障碍。

主要包括先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(CHH)和垂体瘤，甲状腺功能异常、严重营养障碍相关燃等可引起垂体促性腺激素水平低下的全身系统性疾病，均可导致生精功能障碍。

2.2睾丸因素染色体核型异常、Y染色体微缺失以及单基因变异等染色体或基因异常，以及无睾症、睾丸发育不全、隐睾、睾丸异位等发育异常。

腮腺炎、结核、梅毒、麻风诱发的睾丸炎及非特异性睾丸炎易导致睾丸内精子发生障碍。

睾丸损伤、扭转除导致睾丸发生缺血和萎缩外，还可诱发异常免疫反应，两者均可导致不育。

精索静脉曲张引起不育是由于局部血液返流与淤滞、组织缺氧、氧化应激损伤等多种因素综合作用的结果。

睾丸肿瘤及其治疗方法(放化疗)均可以造成精子发生障碍。

肝硬化、肾功能衰竭及其他系统性疾病也可导致睾丸功能损伤。

此外，环境中的各种化学物质、内分泌干扰物、电离辐射、重金属、有毒有害气体、长期高温环境等都可能损伤睾丸生精功能而导致不育。

不孕(不育)症的规范化综合诊断与治疗

不孕。
２２男方因素
２．２．１精液异常 ①无精：精液密度为０； ② 少精症：精液密度＜２０００万／毫升； ③弱精症：精子密度＞２０００万／毫升ａ＋ｂ＜５０％； ④ 畸精症：密度和活动度都在正常范围，但正常精子数量
≤ ３０％
２．２．２性功能异常 ① 主要是阳痿、早泄和射精异常； ②性欲异常、低下或
亢进２．２＿３免疫因素
１不孕（不育）症
不孕是指不能受孕，一般以为凡婚后有正常性生活未避孕，同居二年未受孕者，称之为原发性不孕。对于曾有过怀孕史或生育史而连续同居二年以上，未避孕也未再怀孕的称为继发性不孕。不育是指能怀孕，但不能生出正常活胎，在受孕后胚胎不能正常发育而流产或停孕。因此如果夫妇婚后同居一年而没有受孕，应引起足够的重视并应进行必要及合理的咨询及检查，以尽早了解男女双方生育能力的
情况。
在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，使射出的精液产生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。
２．３男女双方因素
性生活不能或不正常；精神高度紧张；免疫因素： ① 同种免疫：精子精浆或受精卵抗原物质经破坏的天然屏障进

生殖医学中的生殖系统疾病的诊断与治疗

生殖医学中的生殖系统疾病的诊断与治疗生殖系统是人体重要的生理系统之一，承担着繁殖后代的重要功能。

然而，由于各种原因，如遗传因素、环境因素、生活方式等，生殖系统疾病在现代社会中呈现出不容忽视的增长趋势。

对于这些疾病，生殖医学提供了一系列的诊断与治疗方法，帮助患者恢复健康。

一、生殖系统疾病的诊断1. 临床表现和病史分析生殖系统疾病的诊断首先要依靠患者的主诉和病史。

临床医生根据患者的经验描述和症状，可以初步判断可能存在的生殖系统疾病类型，并作进一步的检查计划。

2. 实验室检查实验室检查在生殖系统疾病的诊断中起着至关重要的作用。

常见的实验室检查包括血液、尿液、精液和子宫颈涂片的检查。

通过这些检查，医生可以了解患者的体内生化指标是否异常，从而更好地确定疾病的类型和进一步的检查方案。

3. 影像学检查影像学检查在生殖系统疾病的诊断中广泛应用，能够提供直观的解剖结构信息。

常见的影像学检查包括超声波检查、核磁共振和X射线检查等。

通过这些检查，医生可以观察到患者生殖系统内部结构的异常情况，帮助确定疾病的原因和程度。

4. 生殖内分泌检查生殖内分泌紊乱是许多生殖系统疾病的重要原因之一。

对于这类疾病，生殖内分泌检查是不可或缺的诊断手段。

通过检测激素水平的变化，可以帮助医生确定疾病的类型和治疗方案。

二、生殖系统疾病的治疗1. 药物治疗药物治疗是生殖系统疾病的常见治疗方法之一。

根据不同的疾病类型，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、激素药物等。

这些药物能够抑制病原体的生长和繁殖，缓解患者的症状，并最终达到治疗的效果。

2. 手术治疗对于某些生殖系统疾病，药物治疗可能效果有限，此时手术治疗是一个较好的选择。

手术治疗能够直接切除或改变病变组织，恢复生殖系统的正常结构和功能。

常见的生殖系统手术包括子宫切除术、输卵管结扎术和精索静脉曲张手术等。

3. 辅助生殖技术对于一些不孕不育的患者，辅助生殖技术成为治疗手段之一。

包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵巢刺激和人工授精等技术。

不孕不育症中医诊断

不孕不育症中医诊断文章目录*一、不孕不育症中医诊断*二、不孕不育症中医治疗原理*三、不孕不育症的危害不孕不育症中医诊断1、病史:结婚同居2年以上,未避孕而未受孕,或曾妊娠分娩、流产后2年以上未再受孕者。

月经史要注意初潮年龄,有无月经周期提前、错后,或先后不定期、闭经、月经量过多,经前点滴出血等了解家族史,发育异常者常与遗传有关。

2、全身检查:注意全身发育、营养状况,尤其是第二性征发育情况,包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象、挤压乳房乳头有无溢乳。

注意因垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌失调所引起的体态变异。

3、妇科检查:注意内外生殖器的发育情况,外阴有无畸形或炎症,引导分泌物是否异常,有无宫颈炎或宫颈管狭窄,子宫体发育情况,有无子宫肌瘤,子宫位置、活动度是否异常,有无压痛,附件有无触及包块或增厚、压痛、子宫直肠陷窝及宫骶韧带有无触及痛性结节。

4、辅助检查:基础体温测定:呈单相体温;或虽为双相体温,但高温相维持不稳定,维持时间短或高温相上升、下降缓慢。

不孕不育症中医治疗原理不孕不育有着很多的病因及症状表现,然而中医治疗不孕不育通常是根据不同病人症状而采取不同的治疗方法,例如对于肾阳虚型不孕症的治疗方法就是根据婚后久不孕的患者的症状进行治疗,有的患者会出现面色灰暗,不同的患者会经常腰酸腿软等等,像这种症状的中医学家一般情况下会采用温肾补气的方法来进行治疗。

不孕不育症的治疗在中医学上已经取得了较好的效果,专家建议患者及时的进行治疗。

中医治疗不孕不育在治疗上,某些疾病同样适用中医药治疗。

在诊断明确的前提下,一些疾病西药往往很难治疗,有的疾病尽管诊断明确,但治疗没有很好的点子。

比如女性的痛经、男性精子质量贬值、大单面片断功能性疾病等等,中医时常有独到的处所,结局异样志愿。

不孕不育症的危害不孕不育危害首先就是会引发家庭矛盾,破坏幸福美满的婚姻:在生活中有很多家庭,原本是十分幸福美满的,但是会由于无法生孩子而早到了迫害,女性患者常常遭到父母的不满、丈夫的抱怨,这些给患者带来了承重的压力。

中医男科不育症诊疗规范诊疗指南2023版

不育症不育症是指夫妻间有正常性生活、未采取任何避孕措施而2年以上未孕育者。

不育症患者约占生育人口的10%~15%,而男女双方各占50%左右。

导致男子不育的因素通常有精子生成障碍、精子成熟障碍和精子输出障碍几类。

除精子自身质量方面的原因外，它如阳痿、早泄、不射精、先天性输精管道畸形等亦是常见的原因。

本节主要讨论精子质量方面的疾病。

【诊断】1.婚后夫妻同居，性生活正常，未采取任何避孕措施，2年以上未孕而基本排除女方因素者。

2.经检查未发现生殖器官畸形或缺如、染色体异常、睾丸生殖基因缺陷等先天性疾患。

3.精液常规分析提示精子存在密度过低、活力低下、存活率下降、畸形率上升，以及精液质地改变（液化时间延长、白细胞或脓细胞过多、衣原体或支原体感染等），或出现抗精子抗体等免疫学方面的改变。

【治疗方法】一、辨证论治1.肾精亏乏精液清冷，精子量少，形体消瘦，面色黛黑，腰酸膝软，阳痿滑精，夜尿频多，舌淡苔薄，脉沉细。

治法：益肾添精，续嗣助育。

方药举例：添精续嗣丸加减。

人参IOg,鹿角胶（惮化）15g,山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、肉欢蓉各IOg,熟地黄15g,巴戟天12g,五味子5g。

2.脾肾两虚精少、精弱所致不育。

神疲乏力，记忆力减退，腰膝酸软，纳谷不佳，面色少华，舌偏红，苔少，脉细数或细。

治法：滋肾补脾，添精助育。

方药举例：聚精汤。

熟地黄15g,枸杞子、何首乌各12g,紫河车IOg,仙灵脾15g,沙苑子、茯苓、黄精各IOg,太子参12g。

加减：以精子数量少为主者,宜重用滋填补阴之品；表现为精子活动力弱者，则以温补益气之药；精液液化不良者，取酸甘化阴合化痰散结之法；精子畸形率高、精液中混杂脓细胞者，则从湿热下扰求治。

3.湿热扰精精子活动力弱，存活率低，精液中脓细胞增多，小便余沥不爽，腰舐酸痛，阴部潮湿，苔薄腻，脉濡数。

治法：益肾泄浊，保精助育。

方药举例：保精丹。

草薜、菟丝子各IOg,乌药、益智仁各9g,石菖蒲3g,泽泻、车前子（包煎）各10g,茯苓12g,黄柏5g,甘草3go4.瘀血阻滞精子数少，活动力弱，畸形率高，精索静脉曲张，睾丸坠胀不适，时或牵掣大腿根部、少腹及会阴部，久立、远行后诸症加重，舌暗红，苔薄，脉涩。

不孕不育症诊断标准的制定

不孕不育症诊断标准的制定不孕不育症指未经避孕措施1年以上无法获得怀孕成功的现象，在夫妻生育健康中，不孕不育症严重影响了夫妻的身心健康和婚姻关系。

为了更好地掌握不孕不育症的原因和治疗方法，世界各国开展了多项研究，并提出了不同的诊断标准和治疗方法。

本文将介绍各国制定的不孕不育症诊断标准及其特点。

世界卫生组织（WHO）于1995年制定了一套不孕不育症诊断标准，此标准大大推动了不孕不育症的研究工作。

该标准的主要内容：1．不孕：夫妻在正常性生活的情况下，未能在1年内成功受孕。

2．不育：已经怀孕1次或以上，但是没有成功生育婴儿。

3．排除其他因素：夫妻双方不健康、不规律的性生活、使用避孕措施等因素均应排除。

4．必要的检查：对男方进行精液分析和精子功能测试；对女方进行基础体温计法、卵泡监测、超声检查等测试，必要时还需要进行输卵管通液试验等特殊检查。

该标准的有点是保障了不孕不育症的诊断标准的公正性和标准化，但缺点也很明显，即排除了导致不孕不育症的社会因素如不良生活习惯、环境污染、供体素质等因素。

由欧洲生殖医学学会、欧洲妇产科学会等19个国际组织于2001年共同制定的欧洲联合不孕不育症诊断标准，除包含WHO不孕不育症诊断标准中的内容外，增加了以下内容：1．夫妻关系调查：对夫妻双方进行深度访谈，以确定不孕不育症的心理和社会因素，并提供必要的心理支持；2．激素检查：检查女方的雌激素、孕激素、黄体酮等激素水平，其不足或过高情况均会影响受孕。

3．精索静脉造影：这种方法可以评估男性患者的输精管及精索血管的情况，对寻找诊断和治疗不孕不育症的病因起重要作用。

该标准具有更加全面、细致和深入的检查方法，能够更好地反映不孕不育症的综合病因，缺点是依然没有考虑到生活和环境等其他方面因素。

1．男性精液分析：男性精液分析是诊断男性不孕不育的重要手段，可以对精子的数量、活力、形态和精液的酸碱度等进行检测。

男性不孕不育患者的精子活力和质量明显下降，并伴有形态不良。

不育症(精索静脉曲张)中医临床路径2018版

不育症（精索静脉曲张）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于诊断为不育症（精索静脉曲张）且具有以下任何一项或合并多项症状的住院患者：中、重度疼痛症状；临床型精索静脉曲张Ⅱ度以上；门诊治疗症状不缓解者；手术治疗后症状不缓解者；术后复发患者。

一、不育症（精索静脉曲张）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为不育症（TCD编码：BWN090），第二诊断为筋瘤（TCD 编码：BWL050）。

西医诊断：第一诊断为男性不育症（ICD-10编码：N46.x00），第二诊断为精索静脉曲张（ICD-10编码：I86.101）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医男科学》。

（2）西医诊断标准：参照《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》。

精液特性的参考值下限参照《WHO人类精液检查与处理实验室检验手册（第5版）》；各种精液状态的诊断名称，依据中华医学会男科分会2016年发布的男性不育症诊断与治疗指南。

对于精索静脉曲张之阴囊疼痛者可用视觉模拟评分表(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)来进行半定量评估。

2.证候诊断参考《不育症（精索静脉曲张）中医诊疗方案（2017年版）》。

不育症（精索静脉曲张）临床常见证候：气滞血瘀证湿热蕴结证肝肾亏虚证肾阳不足证气血两虚证（三）诊疗方案选择参考《不育症（精索静脉曲张）中医诊疗方案（2017年版）》。

1.诊断明确，第一诊断符合不育症（精索静脉曲张）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合不育症，第二诊断符合精索静脉曲张，且具有以下任何一项或合并多项症状的住院患者：①中、重度疼痛症状；②临床型精索静脉曲张Ⅱ度及以上；③门诊治疗症状不缓解者；④手术治疗后症状不缓解者；⑤术后复发患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可进入本路径。

母羊不育症的诊断与治疗

原则的科学性和优越性。
子、股内侧、肘后侧、尾根等部，被毛湿润或
金
鉴
时，减少配种过程中的污染，进行妊娠检查，及时
射，可在发情后或与孕促性腺激素同时注射。处方三：维生素ＡＤ注射液０．５ｌｍｌ肌内注射，每１０Ｅｔ１次，连用３次。处方四：催情散：淫羊藿６ｇ、阳起石（酒淬）６ｇ、当归４ｇ、香附５ｇ、益母草６ｇ、菟丝子５ｇ。每次５０ｇ，拌料或水煎候温灌服，每日１次，连用５日。配种前最好配合促排卵药物。
处方四：氯前列烯醇注射液０．２ｍｇ，肌内注射，用于黄体囊肿。
绒毛膜促性腺激素４００～８００单位，肌内注
长或长期不发情，发情的外表症状不明显，或出现发情症状，但不排卵，卵巢萎缩时母羊不发情。
母羊安静发情，可以利用公羊检查。
１．１先天性不育：主要见于生殖器官发育异常，如生殖器官畸形、两性畸形、近亲繁殖等。这种羊
要及时淘的频繁发情
和持续发情，甚至出现羡慕雄性。黄体囊肿的特征为长期不发情。２＿３阴道检查：可以发现子宫颈外口闭锁、畸形、
不正、有肿瘤，或充血、水肿、附有黏液或脓液。

辅助生殖技术的诊断与治疗

辅助生殖技术的诊断与治疗随着现代医学的飞速发展，辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的应用越来越广泛。

ART包括多种诊断和治疗方法，如体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵细胞移植（oocyte transplantation）、单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）等。

这些方法对于不孕不育症患者来说，是一种宝贵的机会，能够帮助他们实现生育愿望。

本文将简要介绍ART的诊断和治疗方法。

一、不孕症的诊断不孕症指夫妻在正常性生活情况下连续1年未能受孕。

诊断不孕症需要全面而系统的评估，需要同时评估男性和女性的生殖系统。

诊断手段包括基础体温测量、排卵试验、子宫输卵管造影、精液分析、睾丸活检等。

在诊断过程中，医生需要尽力找到导致不孕症的原因，以便选择最适合的治疗方案。

二、ART的治疗方法1. 体外受精（IVF）IVF是一种通过体外受精和胚胎培养技术来实现受孕的方法。

IVF主要包括激素治疗、卵泡穿刺、精子注入、胚胎培养和移植等步骤。

患者在接受激素治疗后，卵子被取出来并与精子在实验室中结合，形成胚胎后再移植到母体子宫内，最终达到受孕的目的。

IVF技术已经非常成熟，成功率也相对较高，但也存在一些风险和副作用。

2. 卵细胞移植卵细胞移植是一种目前正在研究和开发的新技术。

该技术将另一个女性的卵子移植到患者子宫内，再由患者的伴侣精子与卵子受精，在实验室内培养成胚胎后再移植到母体子宫。

相对于传统的IVF技术，卵细胞移植具有更高的成功率和更少的激素治疗过程。

3. 单精子注射（ICSI）ICSI是一种适用于男性不育症的治疗方法。

该技术通过将单个精子注入卵子内部，促进受精的过程。

经过体外受精后，胚胎被培养到一定的发育阶段后再移植到母体子宫内。

ICSI技术可用于精子数量和活力较差或不能自然受精的情况下，提高受孕成功率。

不孕症的诊断与治疗

其他辅助诊断手段
染色体检查
对于有遗传性疾病家族史或反复流产史的患者，可进行染色体检查，排除染色体异常导致的不孕
因素。
宫腔镜检查
通过宫腔镜直接观察宫腔内部情况，评估子宫内膜病变、宫腔畸形及占位性病变等，同时可进行活检和治疗。
基因检测
利用现代基因检测技术，检测与不孕症相关的基因变异，为精准诊断和治疗提供依据。
由于促排卵药物使用不当或过度反应导致，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致胸水、腹水、血栓形成等。
多胎妊娠
促排卵药物使用可能增加多胎妊娠的风险，多胎妊娠本身也是高危妊娠，可能导致早产、低体重儿、妊娠期高血压等并发症。
宫外孕
输卵管炎症、输卵管手术史等因素可能导致宫外孕的发生，表现为停经后腹痛、阴道流血等症状。
及时发现并处理可能导致并发症的高危因素，如输卵管炎症、内分泌异常等。
心理调适与情绪管理
保持良好的心态和情绪状态，避免过度焦虑和压力，有助于减少内分泌失调等因素对妊娠的影响。
处理方法和注意事项
卵巢过度刺激综合征（OHSS）处理
轻度OHSS可自行缓解，重度OHSS需住院治疗，包括补液、白蛋白输入、穿刺引流等。
个体化治疗策略制定
综合评估
根据患者的具体情况，包括年龄、不孕症原因、身体状况等，进行综合评估。
个体化治疗策略
根据综合评估结果，制定个体化的治疗策略，包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，以提高治疗效果和患者的生育成功率。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
卵巢过度刺激综合征（OHSS）
健康宣教
开展健康宣教活动，向患者和家属普及不孕不育相关知识，提高他们对疾病的认知和理解。

不明原因不孕症诊断与治疗中国专家共识解读PPT课件

生活质量提升途径
健康生活方式
建议患者保持规律的作息时间，合理饮食，适度运动，避免不良生活习惯如吸烟、饮酒等。
情绪管理技巧
教授患者有效的情绪管理技巧，如积极应对、寻求支持、自我激励等，以提高情绪稳定性和心理健康水平。
社交活动参与
鼓励患者积极参加社交活动，拓展社交圈子，增加社会支持，减轻孤独感和压力。
免疫治疗
对于免疫性不孕的患者，可采用免疫治疗方法，如免疫抑制剂、免疫球蛋白等。
辅助生殖技术应用指征与效果评估
辅助生殖技术应用指征
对于经过药物治疗无效的不明原因不孕症患者，可考虑采用辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等。
效果评估
在应用辅助生殖技术后，应对患者进行定期随访和效果评估，包括妊娠率、流产率、新生儿出生缺陷等指标。同时，还应对患者的心理和社会适应状况进行评估和干预。
和临床经验。
成立共识制定小组
由国内生殖医学领域的知名专家组成共识制定小组，负责共识的
起草、讨论和修订工作。
多轮讨论与修订
共识制定小组进行多轮讨论，对共识内容进行反复修订和完善，确保内容的科学性和实用性。
广泛征求意见
将共识初稿发送给全国生殖医学领域的专家征求意见和建议，进一步修改和完善共识内容。
最终定稿与发布
经过多轮讨论和修订后，最终形成《不明原因不孕症诊断与治疗中国专家共识》，并在相关学术期刊或会议上发布。
02
不明原因不孕症定义与诊断
定义及流行病学特点
定义
不明原因不孕症（Unexplained Infertility，UI）是指经过全面评估后，未发现明显的不孕因素，且符合正常生育条件的不孕症。
共识意义

性医学男性不育症的诊断与治疗探讨

性医学男性不育症的诊断与治疗探讨男性不育症是指男性因种种原因导致无法自然受孕的状况。

现代生活压力及环境污染等因素使男性不育症发病率逐年上升，给很多夫妻带来了困扰。

为了解决这一问题，性医学领域对男性不育症的诊断与治疗进行了深入探讨。

一、男性不育症的诊断男性不育症的诊断是通过一系列的检查和评估来确定的。

常见的诊断方法包括：1. 精液分析：精液分析是男性不育症诊断的第一步。

此检查用于评估精液中的精子密度、数量、运动能力和形态等指标。

根据国际卫生组织的标准，正常精液应包含数量足够的健康活动的精子。

2. 精子功能评估：通过评估精子活力、渗透力和精子中的糖类酶、酸性磷酸酶等酶活性，可以进一步了解精子是否具备受精能力。

3. 男性激素水平检测：检测男性激素水平，如睾酮、垂体促性腺激素、卵泡刺激素等，有助于了解男性生殖系统的功能状态。

4. 精液培养和病原体筛查：通过对精液的培养和病原体筛查，可以确定是否存在感染或炎症等问题，同时也有助于确定治疗方案。

二、男性不育症的治疗根据男性不育症的具体原因，可以采用不同的治疗方法。

常见的治疗方式包括：1. 药物治疗：药物治疗是治疗男性不育症的常用方法之一。

根据不同病因，可以使用激素类药物、抗感染药物、抗氧化剂等进行治疗。

例如，对于由垂体功能减退引起的不育症，可以通过补充相应的激素进行治疗。

2. 辅助生殖技术：辅助生殖技术是治疗男性不育症的重要手段。

常用的辅助生殖技术包括人工授精、体外受精和胚胎移植等。

这些技术可以帮助很多夫妻实现生育愿望，尤其是在精液质量较差或精液中含有特定病原体时。

3. 手术治疗：对于一些结构性问题，如阻塞性无精子症、输精管阻塞等，经过手术治疗可以恢复男性生育能力。

常见的手术方式包括输精管吻合术、睾丸活检等。

4. 生活方式调整：生活方式对男性不育症也有很大影响。

调整饮食、避免吸烟和酗酒、保持适当的运动等，有助于提升精子质量和数量。

总结性医学领域对男性不育症的诊断与治疗进行了深入研究，为不孕不育夫妇提供了有效的解决方案。