T管护理ppt课件
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T型管临床应用及护理PPT课件
03
T型管植入手术操作规范
术前准备与评估
术前检查
完成全面的术前检查,包括血常 规、尿常规、心电图、X线等,确
保患者身体状况适合手术。
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论,评 估患者病情,制定个性化的手术方 案。
患者准备
向患者详细解释手术过程、风险及 预期效果,取得患者的理解和配合。
手术步骤详解
麻醉与体位
感染症状。
胆漏
T型管周围胆汁渗漏,可能导致 腹腔感染。
胆道狭窄
长期胆汁淤积和炎症刺激,可 能导致胆道壁增厚、狭窄。
拔管后胆汁性腹膜炎
拔管后胆汁流入腹腔,引起腹 膜刺激和炎症反应。
预防措施制定和执行
严格无菌操作
在置管、更换敷料和拔管等过程中, 严格遵守无菌操作原则,减少感染风 险。
定期检查和更换T型管
根据患者情况和T型管材质,定期检 查和更换T型管,避免管道老化、堵 塞等问题。
保持引流通畅
定期冲洗T型管,பைடு நூலகம்持引流通畅,防 止胆汁淤积。
加强患者教育和护理
指导患者正确护理T型管,避免意外 拔管和损伤,同时加强患者营养支持 和心理护理。
处理方法总结
针对胆道感染
使用抗生素控制感染,同时保持引流通畅, 避免炎症加重。
THANKS
感谢观看
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具,如视觉 模拟评分(VAS)或数字评分法 (NRS),以量化患者的疼痛程
度。
药物治疗
根据疼痛评估结果,按医嘱给予 镇痛药物,如非甾体类抗炎药 (NSAIDs)或阿片类药物。
非药物治疗
采用物理疗法(如冷敷、热敷)、 心理干预(如放松训练、认知行 为疗法)等非药物方法缓解疼痛。
T管护理医学PPT
护理
1、妥善固定
2、保持引流通畅
3、保持无菌密闭,防止逆行感染
4、观察并记录胆汁的颜色,性质及量
5、保护引流管周围皮肤
6、拔管的护理
7、病人若带T管回家,应指导其学会进行自我 护理。
8
编辑版ppt
T管引流标准操作规程
9
编辑版ppt
[目的] 规范T管引流护理操作。保持T管有效引 流,观察记录胆汁引流的量、颜色、性状,防 止逆行感染。
9 再次核对病人,协助病人取舒适卧位,整理床单位, 交待注意事项。
10 整理用物,洗手并记录。
12
编辑版ppt
应急处理
1、T型管滑脱的处理:术后1-2天滑脱需再次手术重新 置管;术后3-4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功 需再次手术置管;术后5-6天以后滑脱者可插入导尿 管,一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切 观察腹部有无腹膜炎。
[范围] 适用于T管引流病人。
10
编辑版ppt
操作规程
1 评估病人:核对床尾卡,了解病情及黄疸消退情况, 观察伤口及T型管引流情况。做好解释,取得病人的 合作。
2 护士准备:着装整洁,七步洗手法洗手,戴口罩。 3 用物准备:消毒液(安尔碘)、消毒棉签、弯盘、
清洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、 无菌接头一个、无菌引流袋一个。 4 将用物携置床旁,核对腕带、查对姓名、床号,协 助病人取得合适卧位,暴露T管及右侧腹壁 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下,弯盘置于接 头下。
11
编辑版ppt
操作规程
6 用无齿血管钳夹紧T管,戴上清洁手套,消毒接口处, 断开引流袋,把引流袋放入医用垃圾袋中,脱下手套 放入医用垃圾袋中,再次用安尔碘棉签消毒T型管末 端。
T管护理ppt完整课件
生素饮食,少量多餐
T管护理
1、固定,标识清晰 2、通畅 3、观察与记录 4、无菌,标准预防 5、心理 6、拔管
(一)妥善固定
☆作标记 ☆防脱落 ☆脱落因素 ☆脱落后果
固定,防扭曲打 折、防脱,保持 引流管通畅,预 防感染,必要时 以挤压防止阻塞 ,术后5—7天内 ,禁止加压冲洗 引流管
损害 症状??护理
并发症处理
2.出血:止血不彻底或结扎血管线脱落 观察:1.出血鲜红>100ml/h持续3h以上
2.病人出现休克症状??? 处理:立即通知医生,配合抢救
并发症处理
3.胆漏:胆管损伤、下端梗阻、T管脱出 症状:腹腔引流管流出胆汁样 切口处黄绿色胆汁样引流物 处理:通知医生处、低脂高蛋白高维
胆结石的化学成分分类 1) 胆固醇结石 约占50%,80%在胆囊 2) 胆色素结石 约占37%,75%分布在胆管 3) 混合性结石 60%在胆囊,40%在胆管
胆道的解剖
1.肝脏的生理功能? 2.胆囊的生理功能? 3.胆汁的功能、量?
胆道解剖生理
胆石的分部
手术治疗方法
胆囊结石:开腹胆囊切除术 LC(腹腔镜下胆囊切除术)
T管引流护理
教学目标
T型管的简单介绍 理解胆道术后停留T管的目的 重点掌握T管的护理 熟悉停留T管病人的健康教育
T管应柔软无刺激并有 充分引流和吸引的作用。
T管用于引流
胆汁,一端通 向肝管,一端
右肝管
左肝管
通向十二指肠
,由腹壁戳口
穿出体外,接
引流袋
胆石症概念及分类
胆石症:1)胆囊结石
2)肝内胆管结石 3)肝外胆管结石
妥 善固定
妥 善固定
(二)保持通畅有效引流
T管护理
1、固定,标识清晰 2、通畅 3、观察与记录 4、无菌,标准预防 5、心理 6、拔管
(一)妥善固定
☆作标记 ☆防脱落 ☆脱落因素 ☆脱落后果
固定,防扭曲打 折、防脱,保持 引流管通畅,预 防感染,必要时 以挤压防止阻塞 ,术后5—7天内 ,禁止加压冲洗 引流管
损害 症状??护理
并发症处理
2.出血:止血不彻底或结扎血管线脱落 观察:1.出血鲜红>100ml/h持续3h以上
2.病人出现休克症状??? 处理:立即通知医生,配合抢救
并发症处理
3.胆漏:胆管损伤、下端梗阻、T管脱出 症状:腹腔引流管流出胆汁样 切口处黄绿色胆汁样引流物 处理:通知医生处、低脂高蛋白高维
胆结石的化学成分分类 1) 胆固醇结石 约占50%,80%在胆囊 2) 胆色素结石 约占37%,75%分布在胆管 3) 混合性结石 60%在胆囊,40%在胆管
胆道的解剖
1.肝脏的生理功能? 2.胆囊的生理功能? 3.胆汁的功能、量?
胆道解剖生理
胆石的分部
手术治疗方法
胆囊结石:开腹胆囊切除术 LC(腹腔镜下胆囊切除术)
T管引流护理
教学目标
T型管的简单介绍 理解胆道术后停留T管的目的 重点掌握T管的护理 熟悉停留T管病人的健康教育
T管应柔软无刺激并有 充分引流和吸引的作用。
T管用于引流
胆汁,一端通 向肝管,一端
右肝管
左肝管
通向十二指肠
,由腹壁戳口
穿出体外,接
引流袋
胆石症概念及分类
胆石症:1)胆囊结石
2)肝内胆管结石 3)肝外胆管结石
妥 善固定
妥 善固定
(二)保持通畅有效引流
T型管护理PPT课件
防止堵塞
定期挤压引流管
定期挤压引流管,保持引流管通畅,防止堵塞。
注意引流液的性状
观察引流液的量、颜色和性状,如有异常及时报告医生。
避免引流管内液体过少
如发现引流管内液体过少,可适当调整引流袋的高度,增加引流液 的流量。
保证引流效果
1 2
保持引流管的通畅
定期检查引流管的通畅度,如有堵塞及时处理。
合理调节引流袋的位置
T型管护理PPT课件
目录
• T型管概述 • T型管护理的重要性 • T型管护理的日常操作 • T型管并发症的预防与处理 • 特殊情况下的T型管护理 • T型管护理的未来发展
01
T的管道,常用于胆道手术后的引 流,以帮助胆汁和胰液的排出。
T型管的作用
。
长期留置T型管的患者需要定 期进行肝功能、血常规等检查 ,以便及时发现并处理并发症
。
长期留置T型管的患者应保持 饮食均衡,避免过度摄入高脂 肪食物,以免影响胆汁排泄。
长期留置T型管的患者应避免 剧烈运动,以免管道脱落或移
位。
特殊病情下的T型管护理
对于胆道梗阻、胆结石等特殊病情的患者,应加强T型管的护理,保持管道通畅,避 免胆汁淤积。
根据需要合理调节引流袋的位置,以保证引流通 畅和有效。
3
注意观察引流效果
观察引流液的量、颜色和性状,以及患者的症状 和体征,评估引流效果是否良好。
03
T型管护理的日常操作
清洁护理
清洁护理
保持T型管及其周围皮肤的清洁, 使用温水和温和的肥皂进行清洁, 避免使用刺激性强的化学清洁剂。
清洁频率
每天至少进行一次清洁,特别是 在进行洗澡或活动后应及时清洁,
定期检查
每天检查T型管的固定情况,如发现 胶布松动或管子移位应及时进行调 整。
T管护理 PPT课件
胆汁颜色
胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化 胆管内炎症感染严重或泥沙样残余 结石
草绿色:
脓性、泥沙样浑浊
长期梗阻
白色:
胆汁颜色
胆管内发炎而引起小 血管破裂而出血。
红色
10
有效引流
挤压的手法 堵塞的处理 引流的高度
夹管时间的讨论
传统观点:术后十日
新的观点:术后胃肠功能恢复后(2-3天) ➢ 胆管术中探查畅通。 ➢ 胆管括约肌功能正常。 ➢ 无胆瘘黄疽加重。 ➢ 引流胆汁透明无结石无出血 。
留置T管的原因
引流胆汁和减压 引流残余结石
支撑胆道
aa
经T管溶石或造影
5
T管护理的进展
1
妥善固定
2
病情观察
保持引流通畅
3
4
严格无菌操作
9
妥善固定
传统观点:固定于床上
新的观点:改良腹带固定法
妥善固定
病情观察
量:由少到多,再从多到少 过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭 过多可能因胆总管不够通畅
色:正常为深绿色或棕色,较稠,但清而无渣。术 后1~2天胆汁显混浊的淡黄色,以后逐渐加深, 清亮。
对比表
组别
手术前后体重 平均血红蛋白 平均开始下床 术后平均
差
活动时间
胆汁丢失
量
A组(n=60) +1.5kg
122.5g/L 第四天
850ml
B组(n=60) -4.1kg
112g/L
第7.5天
5840ml
肝胆胰外科杂志 1999年第1期第11卷 作者:陈军 姚海桥 马良双 吴允明
间断夹管的方法
“T”管断裂的原因
留 原因:1部分引流管质量不台格 置
T型管的护理ppt(完整版)
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04
OPTIO N
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什么是T型管
胆道的型管
胆道的解剖结构
什么是T型管
手术方式不同,T型管位置也不同
1.胆总管切开取石术
什么是T型管
手术方式不同,T型管安置位置也不同
2.胰十二指肠切除术
胆汁的生成和作用
生成
组成
25% 胆管 75% 细胞 肝细胞
8001200ml
胆汁酸 胆盐
怎样护理T型管
3.保持有效引流
高度适中
保持通畅
平卧:不高于腋中线
避免打折、扭曲
站立:低于腹壁切口
经常挤捏
高度亦不可太低,而致胆汁引流过量! 导管堵塞可用生理盐水冲洗!
怎样护理T型管
4.拔管指征
带管时间 >30d
正常胆汁 减少
无腹痛发热 黄疸消退
拔管前试夹管1-2天 胆道镜或胆道造影证实胆道通畅 拔管后予棉垫覆盖伤口,1-2天愈合
T型管的护理
The nursing care of T type duct
肝胆外科
案例
患者男性,56岁,诊断为胆总管结石。在 全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一 天,翻身时不慎将T型管拔出,结果……
主要内容
理解
什么是T型管?
掌握
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04
OPTIO N
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什么是T型管
胆道的型管
胆道的解剖结构
什么是T型管
手术方式不同,T型管位置也不同
1.胆总管切开取石术
什么是T型管
手术方式不同,T型管安置位置也不同
2.胰十二指肠切除术
胆汁的生成和作用
生成
组成
25% 胆管 75% 细胞 肝细胞
8001200ml
胆汁酸 胆盐
怎样护理T型管
3.保持有效引流
高度适中
保持通畅
平卧:不高于腋中线
避免打折、扭曲
站立:低于腹壁切口
经常挤捏
高度亦不可太低,而致胆汁引流过量! 导管堵塞可用生理盐水冲洗!
怎样护理T型管
4.拔管指征
带管时间 >30d
正常胆汁 减少
无腹痛发热 黄疸消退
拔管前试夹管1-2天 胆道镜或胆道造影证实胆道通畅 拔管后予棉垫覆盖伤口,1-2天愈合
T型管的护理
The nursing care of T type duct
肝胆外科
案例
患者男性,56岁,诊断为胆总管结石。在 全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一 天,翻身时不慎将T型管拔出,结果……
主要内容
理解
什么是T型管?
掌握
T管引流护理课件
参考文献
• 张延波, 陈述红. T形管的护理[J]. 中国医药导报, 2017, 14(14): 202-203. • 孙晋山, 章吉芳. 胆道手术T形引流管固定方法的临床应用分析[J]. 世界
最新医学信息文摘, 2019, 19(116): 24-25. • 胡跃, 李晓刚, 王霖. 猪尾形T管在经皮穿刺胆管引流术后的应用[J]. 中国
总结
T管引流的临床应用
在胆道手术、胆囊穿刺造影等方面有着重要的临床 应用价值。
T管引流的优点
能够有效地排液和引流,减少胆汁胆红素在胆囊和 肝内的滞留,减轻了患者的痛苦。
T管引流的缺点
引流量受体表面张力、引流管的直径、引流管与肝 内胆管的角度、通畅度和位置等因素影响较大。
T管引流的发展前景
未来可能通过改进பைடு நூலகம்材合成技术、设计更合理的引 流管等,进一步提高T管引流的临床效果。
T管的固定
4
备相应的技术和操作技巧。
通过胶布、缝合或外固定器等方式进行 固定。
T管引流的注意事项
患者的护理
包括调节患者情绪、安排休息、定期监测引流 量等。
T管引流量的监测
及时记录引流量,观察引流液性状,发现异常 及时处理。
T管的护理
包括保持引流管通畅、定期更换引流袋等。
T管引流的并发症
包括感染、出血、胆囊切除术后综合症等,需 要及时预防和治疗。
住院医师杂志, 2018, 28(10): 1457-1458.
T管引流护理课件
本课件旨在介绍T管引流的基本知识,包括种类、安装、护理等方面,以提高 患者和护士对T管引流的认识。
引言
1 T管引流的定义
指通过手术在患者体内放置T型引流管,实现排液和引流。
相关主题
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2、若引流袋从T型管滑脱,即用血管钳夹住上T型管, 重新更换引流袋,并做好T型管管端的消毒。
学习交流PPT
13
[范围] 适用于T管引流病人。
学习交流PPT
10
• 1 评估病人:核对床尾卡,了解病情及黄疸消退情况, 观察伤口及T型管引流情况。做好解释,取得病人的合 作。
• 2 护士准备:着装整洁,七步洗手法洗手,戴口罩。 • 3 用物准备:消毒液(安尔碘)、消毒棉签、弯盘、清
洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、无 菌接头一个、无菌引流袋一个。 • 4 将用物携置床旁,核对腕带、查对姓名、床号,协助 病人取得合适卧位,暴露T管及右侧腹壁 • 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下,弯盘置于接 头下。
T管引流的护理
学习交流PPT
1
学习交流PPT
2
T管引流是指胆总管探查或切开取石 术后,在胆总管切开处放置T管引流,一 端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹 壁戳口穿出体外,接引流袋。
学习交流PPT
3
学习交流PPT
4
学习交流PPT
5
用于胆总管切开术后病人。
学习交流PPT
6
1、引流作用:引流胆汁,降低胆道压力,防止胆汁渗漏 污染腹腔致胆汁性腹膜炎。
学习交流PPT
11
6 用无齿血管钳夹紧T管,戴上清洁手套,消毒接口处, 断开引流袋,把引流袋放入医用垃圾袋中,脱下手套 放入医用垃圾袋中,再次用安尔碘棉签消毒T型管末端。
7打开无菌引流袋,连接无菌接头,再与T管连接并旋紧, 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳,撤去弯盘,检查是否通畅,撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
7
1、妥善固定 2、保持引流通畅 3、保持无菌密闭,防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色,性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家,应指导其学会进行自我护
规程
学习交流PPT
9
[目的] 规范T管引流护理操作。保持T管有效引流, 观察记录胆汁引流的量、颜色、性状,防止逆 行感染。
9 再次核对病人,协助病人取舒适卧位,整理床单位, 交待注意事项。
10 整理用物,洗手并记录。
学习交流PPT
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1、T型管滑脱的处理:术后1-2天滑脱需再次手术重新 置管;术后3-4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需 再次手术置管;术后5-6天以后滑脱者可插入导尿管, 一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察 腹部有无腹膜炎。
2、支撑胆道:避免胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、粘 连狭窄等。
3、检查作用:术后可经T管行胆道造影,了解胆道是否 通畅,有无残余结石等情况。
4、治疗作用:化脓性胆管炎经引流减压,可迅速控制感 染,改善肝功能;经T管还可引流残余结石至体外,尤 其是泥沙样结石;术后还可通过局部窦道处理残余结 石等。
学习交流PPT
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13
[范围] 适用于T管引流病人。
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• 1 评估病人:核对床尾卡,了解病情及黄疸消退情况, 观察伤口及T型管引流情况。做好解释,取得病人的合 作。
• 2 护士准备:着装整洁,七步洗手法洗手,戴口罩。 • 3 用物准备:消毒液(安尔碘)、消毒棉签、弯盘、清
洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、无 菌接头一个、无菌引流袋一个。 • 4 将用物携置床旁,核对腕带、查对姓名、床号,协助 病人取得合适卧位,暴露T管及右侧腹壁 • 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下,弯盘置于接 头下。
T管引流的护理
学习交流PPT
1
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2
T管引流是指胆总管探查或切开取石 术后,在胆总管切开处放置T管引流,一 端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹 壁戳口穿出体外,接引流袋。
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3
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5
用于胆总管切开术后病人。
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1、引流作用:引流胆汁,降低胆道压力,防止胆汁渗漏 污染腹腔致胆汁性腹膜炎。
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11
6 用无齿血管钳夹紧T管,戴上清洁手套,消毒接口处, 断开引流袋,把引流袋放入医用垃圾袋中,脱下手套 放入医用垃圾袋中,再次用安尔碘棉签消毒T型管末端。
7打开无菌引流袋,连接无菌接头,再与T管连接并旋紧, 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳,撤去弯盘,检查是否通畅,撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
7
1、妥善固定 2、保持引流通畅 3、保持无菌密闭,防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色,性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家,应指导其学会进行自我护
规程
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9
[目的] 规范T管引流护理操作。保持T管有效引流, 观察记录胆汁引流的量、颜色、性状,防止逆 行感染。
9 再次核对病人,协助病人取舒适卧位,整理床单位, 交待注意事项。
10 整理用物,洗手并记录。
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12
1、T型管滑脱的处理:术后1-2天滑脱需再次手术重新 置管;术后3-4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需 再次手术置管;术后5-6天以后滑脱者可插入导尿管, 一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察 腹部有无腹膜炎。
2、支撑胆道:避免胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、粘 连狭窄等。
3、检查作用:术后可经T管行胆道造影,了解胆道是否 通畅,有无残余结石等情况。
4、治疗作用:化脓性胆管炎经引流减压,可迅速控制感 染,改善肝功能;经T管还可引流残余结石至体外,尤 其是泥沙样结石;术后还可通过局部窦道处理残余结 石等。
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