压力治疗

•第六章第一节 压力治疗概述
（一）绷带加压法
1.弹力绷带加压法。2.自粘绷带加压法。 3.筒状绷带加压法。4.硅酮弹力绷带法
•第六章第一节 压力治疗概述
（二）压力衣加压法
1.成品压力衣加压法。2.量身订作压力衣加压 3.智能压力衣加压法
•第六章第一节 压力治疗概述
（三）附件
1.压力垫（pressure padding） 2.支架（splintage）
第六章 压力治疗
1
一、概述 二、压力衣制作 三、压力垫和支架的制作
•第六章 压力治疗
一、概念 二、种类 三、作用 四、应用原则 五、适应证与禁忌证 六、不良反应及处理
•第六章第一节 压力治疗概述
压力治疗(Pressure Therapy； Compression Therapy)，又称加压疗法, 是作业治疗常用重要技术 之一。是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防 或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀的治疗方法。
（一）设计制作注意事项：
1.压力衣应超出瘢痕区域外5cm 范围。 2.关节附近压力衣应有足够长度防滑脱。 3.在缝制过程中应避免太多的接缝。 4.使用不易过敏材料。
•第六章第二节 压力衣的制作
（二）穿戴注意事项
1.未愈合的伤口穿压力衣之前,应用敷料覆盖。 2.穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢痕搔痒和皮肤破 损等问题。 3.放置衬垫预防水疱,只有在破损后的伤口感染时才停止使用,否则应持续 穿戴压力衣。如果发生了水疱,应保持干净并用非粘性无菌垫盖住。 4.在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内穿回。 5.每个病人配给2-3套压力衣，每日替换、清洗。 6.穿脱时避免过度牵拉压力衣。
（一）设计 根据需加压的部位和形状，确定所需压力垫。 （二）画图 用透明塑料画出瘢痕的形状并确定压力垫的大小和形状。 （三）取材 将确定好的形状画于压力垫材料上。 （四）成型 通过加热塑形或打磨出所需形状 （五）调整 如用于关节部位，则需在表面用刀割出缺口以保证关节的正常活动。 （六）试用 做好后放于压力试穿10～15分钟，看压力是否符合需要。 （七）交付使用 如无不适，教会患者使用方法和注意事项后即可交付使用。
•第六。 2. 水肿。 3. 截肢。 4. 预防性治疗 (1) 烧伤： 预防增生性瘢痕、预防增生性瘢痕所致的挛缩。 (2) 长 期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成。 (3) 久坐或久 站工作者：预防下肢静脉曲张的发生。 （二）禁忌证 1.治疗部位有感染性创面。2.脉管炎急性发作。3.下肢深 静脉血栓。
•第六章第三节 压力垫和支架制作
•第六章第三节 压力垫和支架制作
• 填充凹陷部位 • 增加或减小瘢痕表面的曲度 • 建立曲度，以集中压力在所需要的部位。
•第六章第三节 压力垫和支架制作
无压力
有压力
Laplace 原理
•第六章第三节 压力垫和支架制作
（一）海绵 （二）塑胶海绵 （三）弱力胶 （四）硅酮锗喱
•第六章第三节 压力垫和支架制作
•第六章第一节 压力治疗概述
（一）抑制瘢痕增生 （二）消肿 （三）预防关节挛缩和畸形 （四）促进肢体塑形 （五）预防深静脉血栓 （六）防治下肢静脉曲张
•第六章第一节 压力治疗概述
(一)早期应用 10～21天愈合的烧伤应预防性加压包扎,21天以上愈合的烧伤必须 预防性加压包扎,已削痂植皮的深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤应预防性加压包 扎。 （二）合适的压力/有效压力 理想压力为24-25mmHg （三）长期使用 每天应保证23h以上有效压力,持续加压至瘢痕成熟，一般1-2年甚 至3-4年。
第六章第三节 压力垫和支架制作
（一）压力垫的尺寸 必须完整地覆盖整个瘢痕，同时要考虑活动等因素的影响，不宜太大，也 不能太小。 （二）身体凸、凹面问题 曲率半径很小的骨性突起应避免太多的压力,对于凹面应将其充填并确保压 力垫完全与瘢痕接触。 （三）适合度与韧度 （四）动力因素 跨过活动关节的压力垫应考虑不妨碍关节活动。 （五）边缘斜度 斜度小的边缘处压力最大, 边缘斜度大的垫下压力是均匀的。 （六）固定 压力垫放置位置决定采用哪种固定方法。
•第六章第二节 压力衣的制作
（三）保养注意事项
1.压力衣应每日清洗以保证足够的压力。 2.清洗前最好浸泡1小时，然后清洗。 3. 压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分拧绞或洗衣机洗 涤。 4.如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避免损坏压力衣。 5.压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆晒于日光下。 6.晾干时压力衣应平放而不要挂起。 7. 定期复诊，检查压力衣的压力与治疗效果，当压力衣变松时，应及时进 行压力衣收紧处理或更换新的压力衣。
•第六章第三节 压力垫和支架制作
（一）压力垫应覆盖所要加压的整个瘢痕组织，包括瘢痕组织外35mm。 （二）压力垫不宜过大。 （三）靠关节的压力垫应结合动力因素进行处理。 （四）压力垫应定期清洁，保持局部卫生。 （五）确保穿戴位置正确。 （六）支架应光滑服贴，不应产生局部压迫，必要时可加用衬垫。
•第六章第三节 压力垫和支架制作
•第六章第二节 压力衣的制作
（一）测量 （二）计算及画图 （三）剪裁 （四）缝制 （五）试穿、测压、调整及修改 （六）交付使用 （七）随访
第六章第二节 压力衣的制作
（一）压力头套 （二）压力上衣 （三）压力臂套 （四）压力手套 （五）压力裤 （六）压力腿套 （七）压力袜
•第六章第二节 压力衣的制作
•第六章第一节 压力治疗概述
一、制作工具与材料 二、压力衣的制作和应用步骤 三、常用压力衣 四、注意事项
•第六章第二节 压力衣的制作
（一）常用工具及设备：缝纫机、加热炉、剪刀、裁纸刀、 直尺、软尺、蛇尺、记号笔、计算器、恒温水箱、热风枪 等。 （二）常用材料：弹力绷带、自粘绷带、筒状绷带、硅酮弹 力绷带、纱布等。
•第六章第二节 压力衣的制作
一、应用原理 二、制作材料 三、制作步骤 四、应用要点 五、注意事项 六、常用压力垫 七、支架
•第六章第三节 压力垫和支架制作
• 压力垫是指加于压力衣或绷带与皮肤表面之间，用以改变 瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中压力在所需要的 部位的物品。 • 常用海绵、塑胶海绵、弱力胶、硅酮锗喱等根据肢体形状 制作而成。
（三）上肢压力垫 （二）躯干压力垫
（一）头面部压力垫 包括面部、鼻部、下颌部、耳部、颈部压力垫 （二）躯干压力垫 包括胸部、腹部、背部、臀部、会阴部压力垫 （三）上肢压力垫 包括臂部、肘部、腕部、手部、指部压力垫 （四）下肢压力垫 包括腿部、膝部、踝部、足部压力垫
•第六章第三节 压力垫和支架制作
• 支架是用硬的热塑材料或其它材料制成的支托架，置于压力衣下 面，用于保持肢体的正常形态以预防使用压力衣引起的畸形。 • 常用于保护面部、耳朵、鼻部、手、颈部等部位，避免因压力作 用而使上述部位发生畸形或影响正常功能。 • 支架常用较硬的热塑材料制成，制作方法和过程同矫形器一致。 常用的包括鼻部、耳部、下颌部、口部、手部支架等。
•第六章第一节 压力治疗概述
（一）皮肤损伤 在压力衣下加一层纱垫, 抽出其中液体, 涂以龙胆紫。 只有破损严重或创面感染时才解除压力。 （二）过敏 加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其它方法 （三）瘙痒加重 无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。 （四）肢端水肿 近端加压力时，远端亦应加压治疗， （五）发育障碍: 预防为主，使用压力垫和压力支架保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等