护理查房-人工全膝关节置换术
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人工膝关节置换的护理查房
饮食调整
建议患者术前摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力，促进术 后恢复。
皮肤准备和预防感染措施
皮肤准备
术前清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
预防感染
指导患者注意个人卫生，避免接触感 染源；术前遵医嘱给予抗生素预防感 染。
功能锻炼指导及注意事项
功能锻炼
指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高手术 耐受性。
注意事项
告知患者术前避免剧烈运动，防止关节损伤；提醒患者注意保暖，避免感冒等影响手术的因素。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测和记录
体温
定时测量体温，观察有无 发热现象，及时处理。
脉搏和呼吸
监测脉搏和呼吸频率，保 持呼吸道通畅，防止肺部 感染。
血压
定期测量血压，保持血压 在正常范围内，避免高血 压或低血压对手术部位的 影响。
治疗效果
患者表示治疗后疼痛虽有短暂缓解，但随后又复发，且症状 逐渐加重。
合并症与禁忌症评估
合并症
患者同时患有高血压和轻度糖尿病， 但病情控制稳定。
禁忌症
患者无严重的心肺疾病或其他手术禁 忌症，经评估可接受人工膝关节置换 术。
02
人工膝关节置换手术简 介
手术目的和意义
01
02
03
缓解疼痛
通过手术置换病变的膝关 节，消除或减轻患者疼痛 。
关节疼痛加剧
可能有关节磨损或松动，需及时检查。
其他异常情况
如听到关节异响、感觉关节不稳等，也需及 时就诊。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
减轻关节负担
避免长时间站立、行走或爬楼 梯，以减少关节压力。
建议患者术前摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体抵抗力，促进术 后恢复。
皮肤准备和预防感染措施
皮肤准备
术前清洁手术区域皮肤，降低术后感 染风险。
预防感染
指导患者注意个人卫生，避免接触感 染源；术前遵医嘱给予抗生素预防感 染。
功能锻炼指导及注意事项
功能锻炼
指导患者进行术前功能锻炼，如膝关节屈伸运动、股四头肌收缩练习等，以增强膝关节周围肌肉力量，提高手术 耐受性。
注意事项
告知患者术前避免剧烈运动，防止关节损伤；提醒患者注意保暖，避免感冒等影响手术的因素。
04
术后观察与护理重点
生命体征监测和记录
体温
定时测量体温，观察有无 发热现象，及时处理。
脉搏和呼吸
监测脉搏和呼吸频率，保 持呼吸道通畅，防止肺部 感染。
血压
定期测量血压，保持血压 在正常范围内，避免高血 压或低血压对手术部位的 影响。
治疗效果
患者表示治疗后疼痛虽有短暂缓解，但随后又复发，且症状 逐渐加重。
合并症与禁忌症评估
合并症
患者同时患有高血压和轻度糖尿病， 但病情控制稳定。
禁忌症
患者无严重的心肺疾病或其他手术禁 忌症，经评估可接受人工膝关节置换 术。
02
人工膝关节置换手术简 介
手术目的和意义
01
02
03
缓解疼痛
通过手术置换病变的膝关 节，消除或减轻患者疼痛 。
关节疼痛加剧
可能有关节磨损或松动，需及时检查。
其他异常情况
如听到关节异响、感觉关节不稳等，也需及 时就诊。
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减轻关节负担
避免长时间站立、行走或爬楼 梯，以减少关节压力。
人工全膝关节置换护理查房
人工全膝关节类型
绞链式人工膝关节：严重骨和韧带破坏以及
骨肿瘤切除
髁型人工膝关节 ：适用韧带基本正常 其他类型：如增加旋转动作或除伸曲动作型 人工膝关节的构造
n 股骨假体 n 胫骨假体 n 髌骨假体
人工膝关节
哪些情况需要行膝关节置换手术
膝关节骨性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎造成的关节破坏‘畸形和功能丧失 创伤性骨关节炎
手术前手术后疼痛与手术致组织损伤有关有灌注不足的危险与术前术后禁食水术中失血失液较多有关躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关有感染的危险与手术及组织损伤有关有废用综合征的危险与手术创伤及疼痛有关恐惧焦虑与对疾病的不了解有关有下肢静脉血栓的形成的可能与手术创伤有关有假体松动的危险与功能锻炼不当有关疼痛与手术致组织损伤有关措施
健康指导
1 行为训练 (1)术前三天指导吸烟患者戒烟，行咳嗽、扩胸、深呼吸等练 习和运动；同时指导患者应用便盆在床上练习大小便。(2)教会患者行 股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动。(3)练习 使用助行器。
2 出院时制定康复锻炼计划 教会患者及家属训练方法, 训练中避免不要做跳跃和急转运动, 防止关 节损伤。
441.50（0-39uL)细菌425.30（0-385.8uL) ✓ B超：膀胱实质性占位，胆囊泥沙样结石，膀胱肿瘤 ✓ 彩超：心脏及双下肢血管彩超无异常
病例汇报
手术：于05-29日在腰硬联合麻醉下行左侧全 膝置换术，手术顺利，术后安返病房。术后： 神志清楚，给予心电监护，氧气吸入，左膝术 口敷料干燥，术口引流管于次日拔除，留置导 尿管于次日拔除，予：抗炎消肿护肝抗血栓等 对症支持治疗。现术后20天，术口已拆线，创 面干燥无渗液无窦道形成，左足末端血运良好。
膝关节骨性关节炎的治疗
人工膝关节的护理查房
2012-4-26 3PM
P4：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关
n I:1术后排便环境改变，卧床、活动量减少， 指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入 多吃水果蔬菜 ，也可饮蜂蜜水
2指导使用开塞露辅助排便，必要时医嘱使 用缓泄剂
3鼓励病人养成定时排便的习惯
n O:2012-4-28 10AM 病人已自解大便。
n
动，每隔 2小时10下，每个动作持续10秒
n （ 2） 手术后 4-7天,每隔2小时5～10下。
功能锻炼
n
抱大腿上提，呈屈膝活动.每隔2小时5～10下
n
侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作
n
仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下 ,通过自我调节髋关节
n
的位置及外展角度来调节整膝关节屈曲度，以完成膝关节自
什么是人工膝关节置换术？
n 什么人需要置换人工膝关节：
1骨性关节炎 2风湿性关节炎 3强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能
丧失 4创伤性骨性关节炎
病例汇报
n 44床，刘长英，女，76岁，文盲，因左膝关节疼 痛伴活动受限4年余，行走时症状加重，休息时稍 缓，近期疼痛明显加重，门诊以“左膝关节骨性 关节炎”收人，于2012-4-16入院。
n 术后：给予心电监护，氧气吸入2L/min， 头孢呋辛钠抗感染治疗，口服利伐沙班防 止下肢深静脉血栓。
护理问题和措施
n P1：恐惧焦虑—与对疾病不了解有关 n P2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中
失血，失液较多有关
n P3：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 n P4：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关 n P5：潜在并发症：感染—与手术及组织损
织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用
P4：便秘—与卧床长，食物缺乏粗纤维有关
n I:1术后排便环境改变，卧床、活动量减少， 指导患者顺时针腹部按摩，增加粗纤维的摄入 多吃水果蔬菜 ，也可饮蜂蜜水
2指导使用开塞露辅助排便，必要时医嘱使 用缓泄剂
3鼓励病人养成定时排便的习惯
n O:2012-4-28 10AM 病人已自解大便。
n
动，每隔 2小时10下，每个动作持续10秒
n （ 2） 手术后 4-7天,每隔2小时5～10下。
功能锻炼
n
抱大腿上提，呈屈膝活动.每隔2小时5～10下
n
侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作
n
仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下 ,通过自我调节髋关节
n
的位置及外展角度来调节整膝关节屈曲度，以完成膝关节自
什么是人工膝关节置换术？
n 什么人需要置换人工膝关节：
1骨性关节炎 2风湿性关节炎 3强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能
丧失 4创伤性骨性关节炎
病例汇报
n 44床，刘长英，女，76岁，文盲，因左膝关节疼 痛伴活动受限4年余，行走时症状加重，休息时稍 缓，近期疼痛明显加重，门诊以“左膝关节骨性 关节炎”收人，于2012-4-16入院。
n 术后：给予心电监护，氧气吸入2L/min， 头孢呋辛钠抗感染治疗，口服利伐沙班防 止下肢深静脉血栓。
护理问题和措施
n P1：恐惧焦虑—与对疾病不了解有关 n P2：灌注不足—与术前，后禁饮食，术中
失血，失液较多有关
n P3：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 n P4：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关 n P5：潜在并发症：感染—与手术及组织损
织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用
膝关节置换术护理查房
如何预防骨质疏松？
◆青年人可以通过改变生活方式和饮食习惯，提高骨质含量，减少在中老年时发生骨质疏松症的 危险性。
◆要经常食用含钙高的饮食，如坚持喝牛奶，保证钙的补充。
◆适当进行体育锻炼，多做负重训练，如散步、慢跑、游泳、打门球、台球、羽毛球、网球等。 勤晒太阳。
◆药物预防:
(1)补充钙剂，如葡萄糖酸钙口服液、钙尔奇等 (2)维生素D类药物的应用，如活性维生素D3等。 (3)降钙素类药物的应用，可以预防骨萎缩的发展和增加骨量，抑制骨吸收，进而防止和改善骨质 疏松，如密钙息，益钙宁等。 (4)更年期妇女应考虑使用雌、孕激素。
显，夜间疼痛明显，左侧较甚，行走明显困难，需拐杖 辅助行走，行走约200米后症状明显加重，无法继续行走、 需休息:无发热及盗汗，感症状呈逐渐加重趋势，为求诊 治，于今日来我院就诊，门诊检查后以”左膝骨性关节
炎”收入我科，自患病以来，睡眠欠佳，精神尚可，食 欲正常，大小便正常，体重无明显变化。
• 既往史自诉患“糖尿病”10+年，特殊门诊
• 静脉滴注：头孢西丁 克林霉素→消炎 • 氨甲环酸→止血 • 帕瑞昔布→止痛 • 奥美拉唑→保胃 • 地米、甘露醇→降水肿 • 注射：低分子肝素钙→防止下肢静脉血栓 • 口服药：盐酸氨基葡萄糖→提高关节润滑功能 • 艾瑞昔布→止痛
•1:健康史：患者无先天性膝关节疾病、既往无膝关节外伤、 慢性损伤史、家族中无类似病史
③预防性用药:术前1~2天非甾体消炎药物口服或肌 注，如塞来昔布等，术后给予CPM机锻炼之前给 予镇痛药静滴，CPM机之后给予冰敷。
④按时给予疼痛评估，多模式、多阶梯镇痛。
⑤心理护理:注意力转移、松弛暗示疗法。
潜在并发症
• 1、请家属在旁陪伴，协助活动。
人工膝关节置换术的手术室护理查房
人工膝关节置换术的手术室护理查房1护士长查房问答护士长：膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂的。
正常的膝关节共有六个方向的自由度运动，即三种平移运动（前后、内外、上下）和三种旋转（屈伸、内外旋、内收外展）。
正常情况下这六个自由度的运动是受韧带、关节囊、半月板及相关的神经肌肉控制。
膝关节由三部分构成：即股骨的内、外侧髁与半月板上面；胫骨的内、外侧髁与半月板下面；以及髌骨头关节面。
膝关节的稳定靠内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带维持[1]。
护士长：膝关节置换术的适应症有哪些？器械护士：①严重的骨性关节炎及创伤性关节炎、类风湿性关节炎的患者。
②有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，关节间隙狭窄，活动受限的患者。
护士长：膝关节置换术的禁忌症有哪些？巡回护士：①骨质缺损大、严重骨质疏松、韧带破坏严重、屈曲畸形和半脱位。
②膝关节周围或全身存在活动性感染病灶为手术绝对禁忌证。
③全身情况差或伴有未纠正的糖尿病、其他可预见的导致手术危险的病理情况。
器械护士：患者，女性，58岁，因左膝疼痛活动受限约一年，遂于我院骨科就诊，X光片示：左膝严重退行性改变，诊断为：左膝骨性关节炎。
经各种物理治疗（止痛、消肿等方法）和药物治疗（美洛昔康、塞来昔布）等保守治疗后效果不佳，如今行走困难，严重影响生活质量，患者要求行膝关节置换术而入院，于2012年06月01日在硬膜外麻醉下行左膝关节置换术，手术时间约1.5h，出血量约50ml，手术过程顺利，术后患者抗生素应用，达到了一期愈合，膝关节疼痛缓解，能正常步行行走，上下楼不用辅助工具，膝关节能屈膝90°～120°，平均110°，伸直0°。
护士长：膝关节置换术作为器械护士需准备哪些物品？器械护士：骨科包、膝关节置换包、冲洗球、电刀、吸引管、吸引头、驱血带、手术薄膜、袜套、外来膝关节置换器械和膝关节假体各一套、0#抗菌微乔缝合线、0.9%生理盐水、弹力绷带、一次性棉垫、万古霉素（病房带入），必要时备脉冲冲洗一套。
人工膝关节转换术护理查房【最新版 直接用】
经休息后症状缓解。入院后查：T：36.4 P:72次/分 R:18次/分 BP:120/80mmhg。测左右下 肢周径为28cm、29cm。Wells评分为2分，深静脉血栓形成为中度危险，给予骨科一级护理。 既往史：否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏 。 专科查体： 右膝关节轻度肿胀，无明显畸形，屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。
03 护理问题和措施
护理问题
护理问题
➢ 疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 ➢ 灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关 ➢ 焦虑—与对疾病不了解有关 ➢ 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 ➢ 电解质紊乱—低钾血症 ➢ 便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关 ➢ 潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 ➢ 潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关
栓的形成。 效果评价：患者未出现深静脉血栓。
04 功能锻炼
功能锻炼
1、手术后 1-3天
• 持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循 环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。
• 主动训练，肌四头肌静止收缩练习，每隔 2小时10下，每个动作持续10秒。
2、手术后 4-7天，每隔2小时5～10下
护理措施
8、潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关 ➢ 严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度，肿胀程度，感觉及运动
情况。 ➢ 手术日开始行患肢股四头肌等长收缩练习和踝泵关节运动，促进下肢血液循环，
病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成和栓塞。 ➢ 遵医嘱给予注射抗凝药物—低分子肝素钙皮下注射，降低血液粘稠度，预防血
染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整洁、 舒适、通风。 保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换敷 料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅，引 流量不多尽早拔除引流管。 严密观察体温变化，术后3天内体温超过38.5℃及 时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。 效果评价：患者未出现感染迹象。
03 护理问题和措施
护理问题
护理问题
➢ 疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 ➢ 灌注不足—与术前，后禁饮食，术中失血，失液较多有关 ➢ 焦虑—与对疾病不了解有关 ➢ 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 ➢ 电解质紊乱—低钾血症 ➢ 便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关 ➢ 潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关 ➢ 潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关
栓的形成。 效果评价：患者未出现深静脉血栓。
04 功能锻炼
功能锻炼
1、手术后 1-3天
• 持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循 环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。
• 主动训练，肌四头肌静止收缩练习，每隔 2小时10下，每个动作持续10秒。
2、手术后 4-7天，每隔2小时5～10下
护理措施
8、潜在并发症：深静脉血栓形成—与手术创伤有关 ➢ 严格交接班，密切观察患肢远端的血运，颜色，温度，肿胀程度，感觉及运动
情况。 ➢ 手术日开始行患肢股四头肌等长收缩练习和踝泵关节运动，促进下肢血液循环，
病情允许的情况下，鼓励病人早期进行功能锻炼，防止深静脉血栓形成和栓塞。 ➢ 遵医嘱给予注射抗凝药物—低分子肝素钙皮下注射，降低血液粘稠度，预防血
染。术后保持床单位清洁、干燥。病室环境整洁、 舒适、通风。 保持切口敷料清洁、干燥，如有渗出及时更换敷 料，并严格无菌操作；保持切口引流管通畅，引 流量不多尽早拔除引流管。 严密观察体温变化，术后3天内体温超过38.5℃及 时报告医生，遵医嘱合理使用抗生素。 效果评价：患者未出现感染迹象。
《膝关节置换护理业务查房》
护理措施
术前对患者进行全面的评估，根据患者的身体状况和手术方式制定个性化的护理计划。术 后给予患者疼痛管理、饮食指导、康复训练等全面的护理措施。同时，加强与患者的沟通 ，鼓励患者积极参与康复训练。
经验总结
术前评估和制定个性化的护理计划是关键。术后实施全面的护理措施，特别是疼痛管理和 康复训练，有助于减轻患者的痛苦，加速康复进程。同时，加强与患者的沟通，鼓励患者 积极参与康复训练也是成功的关键。
。
查房目的
通过对患者进行评估和检查，了解患者的恢复情况。 提高护理质量，减少并发症的发生。
根据评估结果，制定个性化的护理计划，确保患者得 到最佳的护理。
提高患者满意度。
02
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张先生
01
02
年龄：65岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：70kg
05
06
职业：退休教师
处理
一旦发生并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施。如出现感染，应立即使 用抗生素进行治疗；如发生关节僵硬，应指导患者进行物理治疗和功能锻炼。
0情况
患者是一位65岁的男性，因严重的膝关节骨关节炎接受了膝关节置换手术。术后恢复良好 ，无并发症发生，术后3个月已恢复正常的日常生活能力。
06
总结与展望
总结本次查房内容
患者基本情况
患者为68岁女性，因左膝关节疼痛、活动受限，诊断为 左膝关节骨关节炎，于2022年1月10日行全膝关节置换 术。
术前准备
术前进行相关检查，排除手术禁忌症，做好心理护理及 体位指导。
术后护理
术后密切观察生命体征，及时发现并处理并发症，给予 康复训练指导。
疼痛管理
术前对患者进行全面的评估，根据患者的身体状况和手术方式制定个性化的护理计划。术 后给予患者疼痛管理、饮食指导、康复训练等全面的护理措施。同时，加强与患者的沟通 ，鼓励患者积极参与康复训练。
经验总结
术前评估和制定个性化的护理计划是关键。术后实施全面的护理措施，特别是疼痛管理和 康复训练，有助于减轻患者的痛苦，加速康复进程。同时，加强与患者的沟通，鼓励患者 积极参与康复训练也是成功的关键。
。
查房目的
通过对患者进行评估和检查，了解患者的恢复情况。 提高护理质量，减少并发症的发生。
根据评估结果，制定个性化的护理计划，确保患者得 到最佳的护理。
提高患者满意度。
02
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张先生
01
02
年龄：65岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：70kg
05
06
职业：退休教师
处理
一旦发生并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施。如出现感染，应立即使 用抗生素进行治疗；如发生关节僵硬，应指导患者进行物理治疗和功能锻炼。
0情况
患者是一位65岁的男性，因严重的膝关节骨关节炎接受了膝关节置换手术。术后恢复良好 ，无并发症发生，术后3个月已恢复正常的日常生活能力。
06
总结与展望
总结本次查房内容
患者基本情况
患者为68岁女性，因左膝关节疼痛、活动受限，诊断为 左膝关节骨关节炎，于2022年1月10日行全膝关节置换 术。
术前准备
术前进行相关检查，排除手术禁忌症，做好心理护理及 体位指导。
术后护理
术后密切观察生命体征，及时发现并处理并发症，给予 康复训练指导。
疼痛管理
人工膝关节的护理查房
单击添加文本具体内容
04
Part
出院健康指导
单击添加文本具体内容
05
什么是人工膝关节置换术？
人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。
什么是人工膝关节置换术？
什么人需要置换人工膝关节：
1骨性关节炎 2风湿性关节炎 3强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失 4创伤性骨性关节炎
功能锻炼
⑶ 手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次 卧床直腿抬高30°即可 ，保证膝关节伸直和足背展平 扶栏杆做下蹲练习坚持 5～7秒，每天练习3～4组， 每组20次，逐渐增加下蹲角度 将两只脚轮流拉向臀部方向，要将整个脚掌在地面上滑 一定要用力压地板并要有紧绷肌肉的感觉，两脚交替练习 在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走
骨三 关节病区
202X
人工膝关节置换术 护理查房
单击添加副标题
清新立春时节
内容介绍
CONTENTS
Part
疾病相关知识
单击添加文本具体内容
01
Part
病例汇报
单击添加文本具体内容
02
Part
护理问题和措施
单击添加文本具体内容
03
Part
功能锻炼
P3：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关
P4：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关
P5：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关
P6： 潜在并发症：血栓—与卧床下肢制动有关
2012-4-17 10AM P1：恐惧焦虑—与对疾病不了解有关 Ｉ: 1护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除 其不安情绪。 2向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。 3带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。。 4加强心理护理，介绍相关术前准备。 O ：2012-4-22-4PM 患者焦虑减轻。
04
Part
出院健康指导
单击添加文本具体内容
05
什么是人工膝关节置换术？
人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改善关节活动的目的。
什么是人工膝关节置换术？
什么人需要置换人工膝关节：
1骨性关节炎 2风湿性关节炎 3强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形，功能丧失 4创伤性骨性关节炎
功能锻炼
⑶ 手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次 卧床直腿抬高30°即可 ，保证膝关节伸直和足背展平 扶栏杆做下蹲练习坚持 5～7秒，每天练习3～4组， 每组20次，逐渐增加下蹲角度 将两只脚轮流拉向臀部方向，要将整个脚掌在地面上滑 一定要用力压地板并要有紧绷肌肉的感觉，两脚交替练习 在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走
骨三 关节病区
202X
人工膝关节置换术 护理查房
单击添加副标题
清新立春时节
内容介绍
CONTENTS
Part
疾病相关知识
单击添加文本具体内容
01
Part
病例汇报
单击添加文本具体内容
02
Part
护理问题和措施
单击添加文本具体内容
03
Part
功能锻炼
P3：疼痛—与疾病和手术组织损伤有关
P4：便秘—与卧床，食物缺乏粗纤维有关
P5：潜在并发症：感染—与手术及组织损伤有关
P6： 潜在并发症：血栓—与卧床下肢制动有关
2012-4-17 10AM P1：恐惧焦虑—与对疾病不了解有关 Ｉ: 1护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除 其不安情绪。 2向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。 3带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。。 4加强心理护理，介绍相关术前准备。 O ：2012-4-22-4PM 患者焦虑减轻。
人工膝关节置换的护理查房
膝关节查房的目的
1：深静脉血栓形成的护理 2：低钾血症的护理
现在是1页\一共有21页\编辑于星期六
内容介绍
疾病相关知识 病例汇报
护理问题和措施 功能锻炼
出院健康指导
现在是2页\一共有21页\编辑于星期六
什么是人工膝关节置换术？
人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人 工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改 善关节活动的目的。
现在是12页\一共有21页\编辑于星期六
护理问题和措施
四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关
1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生活护 理，如：饮食、起居、个人卫生等 。
2、鼓励患者部分生活自理。 效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的满 足。
现在是13页\一共有21页\编辑于星期六
护理问题和措施
仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下 ,通过自我调节髋关节
的位置及外展角度来调节整膝关节屈曲度，以完成膝关节自
我控制下的屈曲度，角度逐渐加大
健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作
健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作
现在是20页\一共有21页\编辑于星期六
功能锻炼
⑶ 手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次
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什么是人工膝关节置换术？
什么人需要置换人工膝关节：
1、骨性关节炎 2、风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形， 功能丧失 4、创伤性骨性关节炎
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病例汇报
一、 一般资料
患者，31床，焦春花，女，69岁，农民、 已婚、汉族、文盲，住院号: 1402746，入 院诊断:右膝关节骨性关节炎，入院时间：
1：深静脉血栓形成的护理 2：低钾血症的护理
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内容介绍
疾病相关知识 病例汇报
护理问题和措施 功能锻炼
出院健康指导
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什么是人工膝关节置换术？
人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整，置入特定的人 工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛，稳定关节，矫正畸形和改 善关节活动的目的。
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护理问题和措施
四：自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关
1、将生活物品就近放置，协助患者做好基础生活护 理，如：饮食、起居、个人卫生等 。
2、鼓励患者部分生活自理。 效果评价：患者在住院期间生活上得到最大的满 足。
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护理问题和措施
仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下 ,通过自我调节髋关节
的位置及外展角度来调节整膝关节屈曲度，以完成膝关节自
我控制下的屈曲度，角度逐渐加大
健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作
健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作
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功能锻炼
⑶ 手术后 8-14天， 坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次
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什么是人工膝关节置换术？
什么人需要置换人工膝关节：
1、骨性关节炎 2、风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎造成的关节破坏，畸形， 功能丧失 4、创伤性骨性关节炎
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病例汇报
一、 一般资料
患者，31床，焦春花，女，69岁，农民、 已婚、汉族、文盲，住院号: 1402746，入 院诊断:右膝关节骨性关节炎，入院时间：
人骨科病区护理查房工膝关节置换术护理查房
康复锻炼
• 指导患者深呼吸及有效咳嗽，患者掌握有效咳痰的方法。 • 指导患者练习股四头肌收缩锻炼方法，踝关节屈伸锻炼。 • 向患者讲解，示范助行器或拐杖的正确使用方法。 • 指导患者行伸膝抬高和主动屈膝训练。
xxx：患者年龄较大，肥胖术后卧床期间血流缓慢易发生血栓的形成，怎样才能有针对性预防干预 措施呢？
体位与功能锻炼
术后3d • 嘱患者加强伸膝练习，鼓励其主动伸膝抬高。 • 指导主动屈伸膝关节锻炼及被动屈膝锻炼。
体位与功能锻炼
术后4d • 根据患者具体情况，决定患者是否可以下地活动。 • 根据病情决定患者下床行走时是否需要佩戴伸膝支具辅助行走，防患者跌倒。 • 嘱患者行走时应加强伸膝运动、屈曲膝关节锻炼。 • 出院前指导患者正确使用拐杖辅助行走。 • 出院前患者膝关节主动屈曲至少达90°。
xx：术后的护理常规有： • 呼吸道的护理 • 饮食护理 • 伤口的观察护理 • 患肢的观察护理 • 保留尿管的护理 • 体位与功能锻炼
呼吸道的护理 • 根据病情患者尽早半坐位 • 给予拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽。 • 谈液粘稠不易咳出者，必要时可行雾化遵医嘱给予饮水进食 • 术后第一日可进软食，为了防止低钠，可选择较咸的食物。 • 恢复正常饮食多进食高蛋白，高维生素，富含纤维素的蔬菜，水果等。 • 每日保证鸡蛋，瘦肉，鱼肉的摄入进食
病例汇报
入科：T36.5℃ P 72次/分R18次 BP150/80mmhg,入科后完善术前检查。于2012-02-14在椎管内 麻醉下行右膝人工关节置换术，手术顺利安返病房 ，术后心电监测 吸氧 抗炎补液 对症治疗。目 前患者术后第5天病情平稳伤口愈合好，已使用助行器下地活动。
xxx：人工膝关节置换术的成功不仅取决于医师的精湛医术，护理也十分重要，护理人员对患者 的精心护理，密切观察病人的病情变化，早期指导病人功能锻炼是促进术后膝关节康复的 重要因素。
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退行性骨关节炎
退行性骨关节炎
.膝内翻
畸形
膝外翻 畸形
退行性骨关节炎
屈曲挛 缩内翻
畸形
退行性骨关节炎
屈曲挛
E缩.外翻
畸形
退行性骨关节炎
类风湿性关节炎（RA）
创伤性关节炎
强直性脊柱炎（AS）
膝关节骨性关节炎临床表现
• 疼痛 • 肿胀 • 畸形
手术配合
• 器械敷料：
• 敷料 、手术衣、大碗、三单包、骨科包、 骨下肢包、骨 刀、阑尾针、电刀、灯把2、电动止血仪、驱血带
手术步骤
• 膝前正中直切口，髌骨外翻显露。 • 胫骨、股骨截骨 • 松解软组织 • 植入胫骨、股骨假体 • 植入髌骨假体 • 冲洗，置管，缝合
手术步骤
• 膝关节置换入路--前 正中入路
• 常规消毒、铺单、贴 护皮膜
• 将髌骨向外翻以显露 整个膝关节
手术过程
清除增生滑膜、 骨刺充分松解 软组织，纠正 各种膝关节畸 形
X线检查结果
入院后治疗经过：
经完善常规准备及必要辅助检查，择期于 10月24日在椎管内麻醉下行左人工全膝关节置 换术。
术后吸氧，心电监护，左膝部留置皮管引流， 给予头孢呋辛抗炎、低分子肝素钙抗凝治疗。术 后第3天，复查X线:左人工全膝关节位置良好， 指导助步器协助下床边平衡站立、行走。
概念
• 人工全膝关节置换术（TKR）是指采用金属、 高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关 节的形态、构造及功能制成人工关节假体， 通过外科技术植入人体内，代替患病关节 功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能 的目的。
5、巡回、器械护士要监督好手术医生及厂家人员的无菌操 作。
6、严格控制手术间的人数，无关人员避免入内。
7、在供给台上厂家一次性假体时要检查其包装完整性及失 效日期，并将合格证粘帖于手术护理记录单反面。
8、在打骨水泥时，巡回护士要密切观察病人的生命体征， 防止突发性一过性低血压。若发生心跳呼吸骤停，立即 抢救。
术中的注意事项
1、巡回护士上肢建立静脉通路，妥善安置病人，并注意心 理护理和保暖。
2、巡回护士在术前要认真检查各项仪器，如电刀、吸引器、 电动止血仪、电钻等是否处于完好备用状态。
3、电动止血仪时间最多90min，压力50kpa。
4、器械护士提前30min上台，按使用先后顺序整理好用物， 并与巡回护士清点好用物，并作好记录，同时检查器械的 完整性。
简要病史
诊断：左膝骨关节炎 主诉：左膝关节肿痛10年余，加重5年。
一般资料：患者15床，女性，65岁，住院号515752， 农民，临海市区。
既 往 史：曾“抑郁症”等病史3年，曾有“高血压、 脑中风”等疾病史（具体不详） 。
个 人 史：出生并成长于临海，初中文化，退休 职员，性格内向。
入院时评估：
膝关节的解剖
• 膝关节是一个复 合关节，由股骨 内、外侧髁和胫 骨内、外侧髁以 及髌骨、韧带、 肌肉等构成
• 人体最大且构造 最复杂，损伤机 会亦较多的关节。
膝关节解剖
适应症
骨性关节 炎（OA）
类风湿性关 节炎（RA）
人工膝关节置 换手术适应症
强直性脊柱 炎（AS）
创伤性关节 炎
屈曲挛 缩畸形
胫骨截骨
股骨截骨（三维立体）
股骨截骨（远端）
股骨截骨（前后髁、前后斜面）
股骨截骨（截后效果图）
调试假体
置换髌骨
冲洗+骨水泥
安装假体
放置引流管
清点用物+缝合
术后
膝关节置换术后并发症
• 出血 • 感染 • 血管栓塞 • 伤口愈合不良 • 假体松动 • 假体周围骨折 • 血管、神经损伤
小结
• 1、熟悉了膝关节的解剖。 • 2、掌握了人工全膝关节置换的概念。 • 3、掌握了人工全膝关节置换的适应症及临
床表现。 • 4、掌握了人工全膝关节置换的手术配合。 • 5、熟悉了人工全膝关节置换的并发症。
精神可，心理稍焦虑，心肺无殊，左膝肿胀，轻 度内翻，活动受限，伸屈5-135°，浮髌试验 （+），碾磨试（+），测T36.8℃，P88次/分， BP164/82mmHg，R20次/分。
入院后辅检：
• X线：两侧膝关节退行性变 • 心电图：窦性心动过速 • B超：左室舒张功能减退，两侧股动脉内膜中层
不规 则增厚 • 血化验：ESR106mm /h
护理查房
人工全膝关节置换术
查房目标
1、 掌握人工膝关节置换的概念 2、 熟悉膝关节的结构、功能及解剖 3、熟悉膝关节骨关节炎的病因及临床表现、治疗方法
及了解治疗新进展 4、 熟悉膝关节置换术适应症和禁忌症 5、 掌握膝关节置换术的手术配合 6、 熟悉膝关节置换术的并发症
护理查房安排
• 1、病例汇报----王丽华 • 2、置换的概念、解剖-----崔晶 • 3、置换的适应症及临床表现-----任小波 • 4、手术的术前准备及手术配合----崔晶 • 5、手术的并发症及注意事项-----、静脉贴、林格2、产科 护皮膜3个、14#骨科负压引流球、无菌绷带2个、非 无菌绷带2个、无菌盐水垫子2个、非无菌盐水垫子2 个、无菌纱布1包、1#可吸收线2根、1、4、7、10# 慕丝线各1包、无粉手套14副、吸引管1根
麻醉用物：腰+硬、泵、导尿包
体位： 仰卧位